Глюкометр gmate life

Часто задаваемые вопросы

Распространяется только на глюкометр. В случае возникновения вопросов, вы можете обратиться в сервисный центр по адресу: г. Иркутск, ТЦ Кедр, ул. Волжская, 3, этаж 2, пав. 3 магазин Диабетика; тел. 57-92-13

Результаты измерения зависят от ряда факторов, уровень глюкозы в крови варьируется в зависимости от принимаемой пищи, принимаемых медикаментов, стресса или физических упражнений.

Завышенные или заниженные показания могут быть связаны с несоблюдением условий хранения тест-полосок или некорректным (неправильным) использованием системы контроля в крови не в соответствии с инструкцией по эксплуатации.

1. Основная причина, по которой глюкометр может не включаться – это либо отсутствие батареи, либо низкий заряд батареи. Если батарея глюкометра имеет низкий заряд, то в правом верхнем углу появится мигающий индикатор батареи. Если глюкометр не включается совсем нужно проверить наличие батареи. Наш глюкометр работает от одной 3-вольтовой литиевой батареи (CR2032). Чтобы поменять батарею сдвиньте крышку на задней панели глюкометра вниз, удалите старую батарею и вставьте новую, соблюдая полярность. Установите крышку на место до щелчка.

2. Либо причина в неправильной эксплуатации глюкометра, а именно тест полоска вставлена не той стороной или не в тот порт.
Если вы поменяли батарейку и все делаете в соответствии с инструкцией, а глюкометр все равно не работает обратитесь в сервисный центр.

Глюкометр Gmate Life

Описание

Глюкометры Gmate Life (ДжиМэйт Лайф) являются одним из самых современных и воплотили в себе передовые корейские разработки в области электроники.

Несмотря на свой классический дизайн и привычное для потребителей исполнение, прибор реализовал такие инновационные разработки, как:

Перечисленные технологии заметно улучшают потребительские свойства продукции.

Показания к использованию:

Система контроля уровня глюкозы в крови Gmate Life предназначена для самоконтроля уровня глюкозы (сахара) в свежих пробах капиллярной и (или) венозной крови, взятой из пальца, предплечья, плеча, ладони, бедра или голени.

Принцип проведения анализа:

Принцип работы системы Gmate основан на определении изменения величины тока, появляющегося при реакции глюкозы в крови с реагентами в тест-полоске. Величина тока изменяется в зависимости от количества глюкозы в крови. Уровень глюкозы рассчитывается на основе сложного алгоритма, путем расчета множественных электрических импульсов и результат отображается на дисплее глюкометра.

Наша продукция

Gmate Life – новый российский производитель глюкометров и расходных материалов на рынке медицинских изделий. Ключевая идея создания производства – выпуск высококачественной продукции по доступной стоимости.

Глюкометр Gmate Life

Глюкометры Gmate Life (ДжиМэйт Лайф) являются одним из самых современных и воплотили в себе передовые корейские разработки в области электроники.

Тест-полоски Gmate Life (ДжиМэйт Лайф) позволяют производить высокоточное измерение уровня глюкозы в крови согласно ГОСТ Р ИСО 15197-2015. В основе «ноу-хау» лежит взаимодействие композиции ферментов последнего поколения GDH FAD с уникальным составом карбоновой пасты для нанесения ферментных электродов. Прямые поставки с завода (без посредников) в аптечные сети позволяют обеспечивать конкурентную цену продукции при премиальном уровне качества.

Ланцеты Gmate Life

Стерильные ланцеты общего назначения универсальные предназначены для прокалывания кожных покровов с целью получения капли капиллярной крови с помощью устройств для прокалывания пальца.

Устройство для прокалывания пальца Gmate Life

Устройство для прокалывания пальца автоматическое LANZO (скарификатор) представляет собой простой в использовании прибор для практически безболезненного получения капиллярной крови из кончика пальца или альтернативных мест. Устройство для прокалывания пальца имеет несколько позиций регулировки глубины прокола. Глубина прокола может быть индивидуально подобрана в зависимости от типа кожи. Для совершения прокола в прокалыватель LANZO вставляются специальные одноразовые ланцеты.

Глюкометр gmate life

GmateLife – новый российский производитель глюкометров и расходных материалов на рынке медицинских изделий. Ключевая идея создания производства – выпуск высококачественной продукции по доступной стоимости. Является первым в Российской Федерации предприятием полного цикла производства диабетических тест-полосок к глюкометрам Gmate Life.

Тест-полоски Gmate Life

Тест-полоски Gmate Life (ДжиМэйт Лайф) позволяют производить высокоточное измерение уровня глюкозы в крови согласно ГОСТ Р ИСО 15197-2015. В основе «ноу-хау» лежит взаимодействие композиции ферментов последнего поколения GDH FAD с уникальным составом карбоновой пасты для нанесения ферментных электродов. Прямые поставки с завода (без посредников) в аптечные сети позволяют обеспечивать конкурентную цену продукции при премиальном уровне качества.

Системы контроля уровня глюкозы в крови Gmate Life

Скачать

Информация по Госреестру

Производитель / Заявитель

Общество с ограниченной ответственностью «МедТехСервис» (ООО «МедТехСервис»), г. Иркутск

Назначение

Описание

Конструктивно глюкометры выполнены в виде опломбированного моноблока с разъемом для размещения тест-полосок и дисплеем для отображения информации.

Система предназначена для многократного использования.

Тест-полоски являются одноразовым расходным материалом, так-как после активации ферментного раствора дальнейшее применение ферментного биосенсора невозможно.

В конструкции составных глюкометра предусмотрено опломбирование, ограничивающее несанкционированный доступ к внутренним частям в период эксплуатации.

Общий вид глюкометров представлен на рисунке 1.

Схема пломбировки от несанкционированного доступа, обозначение места нанесения знака поверки представлены на рисунке 2.

Программное обеспечение

Глюкометры имеют встроенное программное обеспечение, которое используется для выполнения просмотра и отображения результатов измерений, изменения настроечных параметров прибора, просмотра памяти данных и т.д.

Основные функции программного обеспечения: управление работой прибора, обработка и хранение результатов измерений, передача данных.

Идентификация программного обеспечения осуществляется на документарном уровне. Актуальность идентификационных данных не подвергается сомнению в случае сохранности пломбы на приборе.

Уровень защиты ПО от преднамеренных и непреднамеренных изменений «высокий» в соответствии с Р 50.2.077-2014.

Влияние программного обеспечения на метрологические характеристики анализаторов учтено при нормировании метрологических характеристик.

Идентификационные данные программного обеспечения приведены в Таблице 1.

Идентификационные данные (признаки)

Идентификационное наименование ПО

MTS100 V004 (HIL100)

Номер версии (идентификационный номер) ПО, не ниже

Цифровой идентификатор программного обеспечения (контрольная сумма исполняемого кода) *

Алгоритм вычисления контрольной суммы

*Контрольная сумма указана для приведенной версии ПО

Технические характеристики

Диапазон измерений массовой (молярной) концентрации глюкозы, мг/дл (ммоль/л)

от 20 до 600 (от 1,1 до 33,3)

Пределы допускаемой абсолютной погрешности при измерении массовой (молярной) концентрации глюкозы в поддиапазоне от 20 до 100 мг/дл включ. (от 1,1 до 5,55 ммоль/л включ.), мг/дл

Пределы допускаемой относительной погрешности при измерении массовой (молярной) концентрации глюкозы в поддиапазоне св. 100 до 600 мг/дл (св. 5,55 до 33,3 ммоль/л), %

Напряжение от внутреннего источника постоянного тока (литиевая батарея типа CR2032), В

Потребляемая мощность, мВт, не более

Габаритные размеры, ШхВхД, мм, не более

Масса (без батарейки), кг, не более

— температура окружающей среды, ° С

— относительная влажность воздуха, %

— диапазон атмосферного давления, кПа

Средний срок службы, лет

Знак утверждения типа

наносится типографским способом на титульный лист руководства по эксплуатации и методом сеткографии на лицевую панель анализатора

Как правильно выбрать глюкометр?

Сахарный диабет требует от человека повышенного внимания к здоровью. В частности, больной должен держать под контролем уровень caxapa в кpoви. От этого зависит насыщение клеток организма энергией. Их голодание может привести к опасным последствиям, вплоть до диабетической комы и летального исхода.

Для измерения уровня сахара теперь не нужно посещать поликлинику. Существуют специальные приборы – глюкометры, которые подходят для домашнего использования. Они не требуют медицинских навыков и позволяют отслеживать сахар самостоятельно. Мы разберемся, какие бывают глюкометры и чем руководствоваться при выборе.

Виды глюкометров

В основу классификации положен принцип работы аппарата. Приборы для измерения уровня сахара в крови делят на инвазивные и неинвазивные. Первые предполагают прокол пальца и забор капиллярной крови. Они бывают:

Отдельно от инвазивных глюкометров рассматриваются экспресс тест-полоски. Это не аппарат, а скорее, индикатор содержания сахара. Хотя для пользования им тоже нужно прокалывать палец.

Детям и пожилым пациентам удобнее пользоваться неинвазивными. Они не требуют крови на анализ, поэтому измерение проходит абсолютно безболезненно. В эту категорию относят сенсорные устройства (или рамановские), в том числе лазерные. Они определяют уровень глюкозы по субъективным факторам, поэтому точность их несколько ниже.

Фотометрические глюкометры

Эти приборы считывают изменение цвета тест-полоски, на которую наносится кровь пациента. Такие полоски покрываются реагентом, содержащим глюкозооксидазу. Он дает определенные отклики на тот или иной уровень концентрации глюкозы, окрашивая полоску в соответствующий цвет.

Самостоятельно сравнивать цвета не придется. В память аппарата уже заложена шкала. Когда в него вставляется тест-полоска, он сравнивает ее цвет со значениями этой шкалы и выдает числовой результат.

В пользовании такие приборы просты, однако быстро выходят из строя. К тому же их оптическая система – настолько хрупкая, что велика вероятность сломать глюкометр в процессе эксплуатации. А если линза помутнеет, результаты могут искажаться.

Электрохимические глюкометры

Их действие построено на амперометрическом методе анализа. Тест-полоски здесь тоже смазаны реагентом, но при соприкосновении их с кровью окрашивание не происходит. В ходе реакции выделяется электрический ток. Сила его зависит от уровня сахара.

В электрохимических нивелирован ряд недостатков фoтoмeтpичecкиx пpибopoв:

Ребенок, пожилой или просто человек с низким болевым порогом однозначно предпочтет этот вид измерителя сахара. От необходимого объема крови зависит глубина прокола. Если ее требуется меньше, то процедура оказывается менее болезненной.

Кулонометрические глюкометры

Это разновидность электрохимических измерителей. Принцип определения концентрации глюкозы сходен с амперометрическим. Только в этом случае оценивается не сила тока, а электрический заряд. Необходимый объем крови для анализа – минимальный по сравнению со всеми прочими аппаратами.

Амперометрические приборы чаще применяются в лабораторной практике, тогда как кулонометрическими обычно бывают глюкометры для домашнего использования.

Отличаются два подвида и ценой расходных материалов. Пациентам с сахарным диабетом первого типа нужно замерять глюкозу чаще. Поэтому им выгоднее обзавестись амперометрическим устройством с более дешевыми тест-полосками. Кулонометрические рекомендуются для контроля диабета второго типа.

Правила использования глюкометра

С этим прибором в домашних условиях справится любой человек. Главное – иметь в запасе расходные материалы (тест-полоски), если измерение происходит инвазивным методом. Важно следить за их сроком годности: испорченные изделия не дадут необходимой точности.

Пользование глюкометромсводится к нескольким несложным действиям:

Последовательность последних двух шагов зависит от типа устройства. В фотометрический полоска вставляется с уже нанесенной кровью. В электрохимический она помещается чистой.

Экспресс-полоски никуда вставлять не нужно. Достаточно дождаться изменения цвета. С неинвазивным все еще проще. Необходимо только обеспечить ему контакт с кожей (участок зависит от разновидности прибора).

Можно ли брать кровь не из пальца?

Традиционно кровь на анализы берут из пальца или из вены. В случае с оценкой уровня сахара венозная не слишком предпочтительна. В ней содержится больше глюкозы, чем в капиллярной, и высок риск неправильной трактовки анализа. Поэтому кровь на сахар берут из пальца.

Но в подушечке пальца много нервных окончаний. Для многих прокалывание слишком болезненно. Поэтому существуют качественные глюкометры, в которых заложена возможность анализа крови из:

Их прокалывать не так больно. Однако кровообращение в этих частях тела медленнее, чем в пальцах. Поэтому изменения уровня глюкозы проявляются по анализам из альтернативных участков не всегда своевременно.

Кодирование прибора

Это процедура, от которой зависит точность полученных результатов. Она позволяет привести в максимальное соответствие сам аппарат и прилагающиеся к нему тест-полоски. В более старых моделях предусматривалось ручное кодирование. На смену ему пришли электронные чипы.

Наиболее продвинутым приборам кодирование не требуется. Оно происходит автоматически при попадании тест-полоски в корпус. Глюкометр считывает код и настраивает себя сам.

Технологию No Coding разработали, поскольку стало очевидно, что большинство пациентов не выполняет необходимую настройку. Игнорировать процедуру кодирования нельзя, ведь это снижает точность измерений. В результате не представляется возможным точно определить дозу инсулина, которую нужно ввести пациенту.

Как правильно выбрать глюкометр

Моделей на рынке можно увидеть много. Одинаково качественные приборы отличаются степенью удобства для конкретного пользователя. Понять, какой глюкометр лучше купить для дома, удастся, ответив на несколько вопросов:

Важно решить, нужны ли дополнительные функции. В современных измерителях сахара их может быть много. Но их наличие необязательно.

Дополнительные функции глюкометра

Обычно устройство только измеряет концентрацию глюкозы в крови заданным методом. В комплект входит сам прибор, набор тест-полосок на первое время и ланцета для прокалывания кожи.

Более дорогие модели бывают оснащены статистическими опциями, в том числе разделяют измерения, проведенные до и после еды. Это удобно для тех, кто забывает заполнять дневники самоконтроля.

Глюкометр для пожилого или слабо видящего человека может иметь голосового помощника или подсветку дисплея. Дополнительный расход в этом случае оправдан. Можно потратиться и на вариант с автопрокалывателем, ведь не у каждого хватает силы духа, чтобы делать это вручную.

Непринципиальны такие опции, как возможность связи с компьютером или смартфоном, наличие лишних кнопок управления, таймера. Некоторые измерители сахара анализируют также уровень холестерина.

Рейтинг лучших приборов

Качественный глюкометр можно купить только в аптеке или магазине медтехники, имеющем соответствующую лицензию. На рынке представлены многочисленные их производители, получающие положительные отзывы. Их рейтинг выглядит следующим образом:

ПроизводительПопулярные моделиAccu-Chek (Германия)

77 Elektronika Kft (Венгрия)

CareSens (Южная Корея)

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Глюкометр Gmate Life (Джимейт Лайф), комплект

Глюкометр Gmate Life (Джимейт Лайф), комплект

Товара временно нет в наличии и под заказ

Принцип проведения анализа:
Принцип работы системы Gmate основан на определении изменения величины тока, появляющегося при реакции глюкозы в крови с реагентами в тест-полоске. Величина тока изменяется в зависимости от количества глюкозы в крови. Уровень глюкозы рассчитывается на основе сложного алгоритма, путем расчета множественных электрических импульсов и результат отображается на дисплее глюкометра.

Особые условия
1. Система контроля уровня глюкозы в крови Gmate Life предназначена для проведения анализа вне организма (диагностика in vitro).
2. В системе Gmate Life используется только свежая капиллярная и (или) венозная кровь. Запрещается использовать глюкометр Gmate Life в других целях.
3. С целью проведения точного и безопасного анализа перед использованием системы Gmate Life внимательно прочитайте все инструкции Руководства пользователя.
4. Узнайте у врача или другого специалиста, как правильно пользоваться глюкометром и ежедневно контролировать диабет.
5. Глюкометр Gmate Life должен использоваться только с тест-полосками Gmate Life.
6. Храните глюкометр Gmate Life в недоступных для детей местах, т.к. в нем содержатся мелкие детали, которые могут быть опасны при проглатывании.
7. Соблюдайте правила утилизации компонентов системы, включая ланцеты и тест-полоски.
8. Не предпринимайте важных медицинский действий без предварительной консультации с врачом и без подготовки.

Комплектация
— Глюкометр Gmate Life;
— Тест-полоски Gmate Life (25шт);
— Футляр;
— Ланцеты (10шт);
— Устройство для прокалывания пальца (скарификатор);
— Литиевая батарея (CR2032);
— Инструкция.

Показания
Система контроля уровня глюкозы в крови Gmate Life предназначена для самоконтроля уровня глюкозы (сахара) в свежих пробах капиллярной и (или) венозной крови, взятой из пальца, предплечья, плеча, ладони, бедра или голени.

Противопоказания
Не рекомендуется использовать систему на людях, страдающих тяжелой гипотензией или пациентах в состоянии шока.
Прибор нельзя использовать в непосредственной близости к источникам сильного электромагнитного излучения.
Система не предназначена для использования на новорожденных.
Медицинские работники могут использовать образцы капиллярной и венозной крови; при использовании системы в домашних условиях измерение производится только на образцах капиллярной крови.
Не погружать прибор и его комплектующие в жидкости.

Какой глюкометр самый лучший и точный?

Для пациентов с нарушением эндокринной системы большое значение имеет скорость замеров и точность показаний уровня глюкозы. Приобрести глюкометр могут не только диабетики, но и здоровые люди, которые контролируют и поддерживают нужный уровень сахара.

Ассортимент измерительных аппаратов

Изготовители устройств для измерения сахара в крови производят огромный ассортимент товара. Функционируют приборы по-разному, есть преимущества и недостатки.

Выбирая измеритель для домашнего пользования, необходимо учитывать, что большая часть приборов приемлема для первого типа сахарного диабета. При втором типе необходимо чаще проводить замеры.

Больные диабетом 2 типа имеют право на получение бесплатного глюкометра, а тестовые полоски бесплатно выдают на месяц по рецепту врача в аптеке (3 штуки в день).

Подбирая глюкометр, следует подсчитать нужное количество расходного материала и его стоимость.

Анализ устройств

Анализируя различные модели приборов и отзывы на них, внимание уделялось функциональности аппарата:

Также для оценочного критерия немаловажно:

Чтобы было легче выбрать глюкометр для дома, мы составили рейтинг лучших аппаратов от известных производителей.

Фотометрические глюкометры

К лучшим фотометрическим глюкометрам относятся аппараты Accu-Chek. Производитель Roche Diagnostics добился отличного результата. Благодаря инновационным технологиям, глюкометром Акку Чек выдается погрешность до 15%. Согласно стандартам, допускается неточность 20%.

Accu Chek Active

Практичный в использовании измеритель делает замер за 5 секунд. Информация хорошо читается на большом экране. Достоинства популярной модели Accu-Chek Active:

К технике прилагается аппарат для проколов, 10 полосок и столько же ланцетов, батарейка, сумка-переноска и инструкция. К недостаткам можно отнести:

Согласно отзывам, данная модель практичная, удобная, подходит для пожилых людей с ослабленным зрением, но расходники обойдутся дороже самого аппарата. Стоимость измерителя 600 руб., а тестовые полоски обойдутся в 900 руб.

Accu Chek Mobile

Относится к лучшим фотометрическим глюкометрам. Фирма Roche дает гарантию высокотехнологичному устройству на 50 лет. Аппарат объединил в себе самое необходимое. В данной модели используются тест-кассеты, что исключает порчу расходных материалов.

Итак, пользователи отмечают точность, удобство в пользовании, высокую скорость и безболезненное прокалывание, после которого выступает минимум крови.

Согласно мнениям потребителей, Accu-Chek Mobile покупали бы чаще, если бы цена измерительного устройства была ниже.

Accu Chek Compact Plus

Хорошие отзывы получила модель Accu-Chek Compact Plus. Принимая во внимание критику пользователей, разработчики уменьшили время анализа и сократили его до 5 секунд. Автоматическое управление доставляет удобство пользователю, которому практически не нужно нажимать кнопки.

Несмотря на высокую стоимость и сложность в поисках лент, модель пользуется популярностью среди покупателей.

Accu-Chek Performa Nano

Модель отличает современный дизайн и портативные размеры. Удобство пользования обеспечивает широкий экран с подсветкой.

К минусам можно отнести только дорогие расходники. Цена самого глюкометра от компании Roche 1500 рублей, что намного ниже стоимости фотометрических устройств этого производителя.

Электрохимические устройства

Такие приборы применяются в стационарах, когда в результате реакции крови и реактивов образуется ток, и тест-полоска реагирует, выявляя уровень глюкозы. Немецкий производитель Bayer выпускает инновационные биоанализаторы, которые пользуются спросом.

Bayer Contour TS

Самым надежным прибором по точности считается модель Bayer Contour TS, которая с успехом используется больше 10 лет. Немецкий бренд производит высококачественную и надежную технику, а сборку устройства производят в Японии.

Название модели переводится как «абсолютно просто», характеризуя прибор, как легкую в пользовании модель.

В комплектации идет 10 ланцетов, батарея, устройство для прокола, инструкция.

Стоимость аппарата составляет 500-700 рублей, цена расходного материала колеблется в таком же диапазоне.

One Touch Select

К популярным электрохимическим аппаратам относится также модель One Touch Select, производя замер сахара за несколько секунд.

К минусам можно отнести погрешность измерений. Если аппарат включен и в него была помещена полоска, то кровь необходимо наносить быстро, так как материал может испортиться.

Несмотря на недостатки, отзывы об этой модели позитивные.

Стоимость 50 полосок равняется стоимости самого аппарата, поэтому приходится искать упаковки с большим количеством материала для анализов.

Результаты измерений при правильном применении отлично подходят для контроля уровня глюкозы дома.

One Touch Select Simple

Современная модель имеет закругленные углы и смотрится стильно. На передней панели One Touch Select Simple расположен только дисплей и 2 индикатора для разных уровней глюкозы. Измеритель изготовлен из высококачественного пластика, имеет небольшой вес и портативные размеры. Устройство легко помещается в руке, что является жизненно важным для пожилого человека с нарушением зрения.

К недостаткам можно отнести дорогие расходные материалы.

One Touch Select Plus

Модель One Touch Select Plus представляет собой портативный прибор, на экране которого имеется трехцветный индикатор для контроля диабета, который показывает, в каком диапазоне находится уровень сахара.

В дополнение прилагается инструкция, скарификатор, 10 полосок и столько же ланцетов.

Elta Sattelit Express

Российский производитель Элта сделал все, чтобы облегчить самоконтроль диабетиков и сделать его доступным. Дешевый аппарат Элта Сателлит Экспресс ПКГ 03 не уступает иностранным аналогам по точности, но намного экономнее по стоимости.

В комплектации идет футляр, 25 игл и столько же полосок, а также регулируемая ручка.

Если правильно следовать инструкции, Elta Sattelit Express предоставляет точные данные. Претензии к неточности могут быть связаны с тем, что потребители не кодируют новые тестовые полоски.

Bioptik Technology Easy Touch

Лучший прибор среди биохимических глюкометров. Кроме анализа крови на глюкозу, показывает данные о гемоглобине и холестерине. Подходит пациентам с различными заболеваниями.

Модель Bioptik Technology Easy Touch подойдет тем, кому жизненно необходимо проводить анализ важных показателей дома.

Обратите внимание, что данные биоанализа будут с небольшой погрешностью.

Неинвазивные приборы

Производство высокотехнологичных приборов с использованием инновационных научных разработок позволило выйти на новый уровень. Аппараты нового поколения не требуют забора крови. Стоимость их высока, производство ведется небольшими партиями. Немногочисленные отзывы говорят о совершенстве выпускаемой техники.

Omelon B-2

Российская компания Омелон вместе с Московским университетом разработала уникальный глюкометр, который не имеет аналогов. Принцип его работы основан на связи уровня сахара с сердечным и мышечным тонусом. Инновационный глюкометр от лучших специалистов рассчитывает уровень глюкозы, основываясь на замерах пульса, давления и сосудов.

Стоимость глюкометра Омелон В-2 6900 рублей на сайте производителя, но высокая цена компенсируется, так как отпадает необходимость в приобретении расходных материалов.

Какой измеритель лучше

Если выбирать устройство по ценовой политике, то ориентироваться лучше стоит на цену тестовых полосок. Здесь однозначно выгодной будет покупка российского глюкометра фирмы Элта.

Таблица сравнения глюкометров

Многие потребители выбирают продукцию производителей One Touch и Bayer. Если вы сторонник новейших технологий, хотите получить точнее информацию и готовы платить за удобство, то выбирайте аппараты Accu-Chek и Омелон.

Современные приборы для самоконтроля уровня сахара крови

Определение уровня глюкозы крови — один из самых распространенных тестов, выполняемых клинико-диагностическими лабораториями. Кроме различных лабораторных методов анализа уровней глюкозы, существует большое число портативных приборов, действующих на осно

Определение уровня глюкозы крови — один из самых распространенных тестов, выполняемых клинико-диагностическими лабораториями. Кроме различных лабораторных методов анализа уровней глюкозы, существует большое число портативных приборов, действующих на основе принципа «сухой химии». Речь идет о так называемых глюкометрах, позволяющих в домашних условиях осуществить эту процедуру. Выбор прибора в каждом индивидуальном случае зависит от многих объективных и субъективных факторов, которые рассмотрены в данной статье.

Историческая справка

Более 100 лет назад было установлено, что употребление углеводов приводит к повышению количества сахара в моче, и больным сахарным диабетом (СД) в качестве лечения советовали не принимать пищу, содержащую углеводы. Единственным методом контроля эффективности таких ограничений являлось частое определение уровня сахара в моче с помощью реактива Бенедикта — раствора, содержащего сульфат меди, лимонную кислоту и карбонат натрия. Для проведения качественного анализа требовалось добавить 8 капель мочи к 5 мл реактива в пробирке и вскипятить раствор, держа его непосредственно над огнем в течение 2 мин. При этом глюкоза мочи окислялась, в результате чего снижалась интенсивность голубого цвета сульфата меди, изменялся цвет раствора и выпадал окрашенный осадок. Цвет и осадок являлись индикаторами уровня глюкозы мочи. Чистый голубой цвет без осадка указывал на отсутствие глюкозы, в то время как изменение цвета — от зеленого с желтым осадком до насыщенного оранжевого или красного — напрямую зависело от количества сахара в моче.

Определение уровня глюкозурии стало наиболее популярным после открытия инсулина в 1921 г. и в дальнейшем использовалось в лечении СД. Однако до 1941 г., т. е. до тех пор пока Walter Compton и Maurice Treneer не изобрели первый химический тест с сухим реактивом в виде таблеток-реагентов Клинитест, не существовало более простого способа контроля глюкозурии. Таблетки содержали такой же реактив, как и в тесте Бенедикта, но в сухой форме с добавлением гидроксида натрия. Жидкостью, необходимой для запуска реакции, являлась моча. Таблетка опускалась в небольшое количество мочи, находящейся в пробирке, и возникала мгновенная реакция с выработкой достаточного количества тепла, приводящего к кипению. Глюкоза мочи окислялась, а насыщенность голубого цвета сульфата меди снижалась, что приводило к изменению цвета раствора — от голубого к зеленому до желтого и оранжевого. Полуколичественный результат оценивался при визуальном сравнении полученного цвета со шкалой-эталоном.

Первые тест-полоски с «сухим реактивом» были продемонстрированы в 1956 г. Речь идет о системе Клинистикс — тест-полоске для определения глюкозы в моче. Все необходимые реагенты (глюкозооксидаза, пероксидаза и хромоген) были инкапсулированы в пористой основе полоски. Такой же ферментный принцип использовался при разработке в 1964 г. Декстростикса — одноразовой тест-полоски для полуколичественного анализа уровня глюкозы крови. Основной компонент сухого реактива содержал три слоя: поддерживающий слой, отражающую зону и реагирующую зону. Вода, необходимая для запуска реакции, содержалась непосредственно в исследуемом компоненте (кровь, плазма, сыворотка, моча). Полученный в результате реакции цвет можно было оценить визуально, сравнив его с напечатанной цветовой шкалой-эталоном. Это позволяло проводить полуколичественный анализ, результат которого в значительной степени зависел от способности пользователя корректно сравнить цвет тест-поля с образцом. Многие пациенты с СД, имеющие проблемы со зрением, не могли правильно оценить полученные результаты, особенно если имелся незначительный переход от голубого цвета к зеленому.

Тест-полоски для измерения глюкозы в моче до сих пор используются как скрининговый метод и очень редко в качестве диагностического метода для коррекции лечения диабета. Несмотря на дешевизну определения уровня глюкозурии, этот метод не позволяет назначить качественное лечение СД, так как не дает возможности выявить гипогликемию, а результаты анализа зависят от многих факторов, влияющих на почечную экскрецию глюкозы у пациента.

Учитывая трудности качественного субъективного анализа уровня гликемии по визуальным тест-полоскам у пациентов с сосудистыми и неврологическими осложнениями СД, производители разработали приборы для оценки изменения цвета тест-поля полоски.

Рефлектометры

Рефлектометры появились в 1969 г. и были представлены компанией Байер АГ. Они измеряли отраженный свет от окрашенной тест-полоски и преобразовывали сигнал в количественное выражение концентрации глюкозы. Первые приборы были тяжелые и громоздкие, требовали ручной калибровки, а тест-полоску необходимо было промывать и промокать прежде, чем поместить в прибор. Основным преимуществом этих глюкометров можно считать то, что результаты измерения уже не были полуколичественными и, несмотря на широкий аналитический диапазон, исключались ошибки измерения, зависящие от умения пользователя визуально оценивать цвет полоски. Однако проблема неправильной интерпретации результатов все еще была актуальной, если исследователь скрупулезно не выполнял все инструкции производителей во время проведения теста. Так, от пользователя зависело соблюдение правил хранения полосок, программирования кода, получения капли крови необходимого размера (около 50 мкл). Также довольно трудно было соблюсти временные рамки нанесения капли крови на тест-полоску и технику ее стирания с тест-поля до определения цвета. Если тест-полоска неправильно помещалась в глюкометр, то результаты теста оказывались непредсказуемыми. Эти глюкометры были так сконструированы, что химическая реакция на тест-поле происходила после размещения тест-полоски в глюкометре, что в дальнейшем требовало обязательного контроля чистоты оптической зоны прибора.

В наше время системы для измерения глюкозы отражающим методом компактны, просты в использовании и требуют минимального участия пользователя, что позволяет свести к минимуму субъективные ошибки. Использование новых технологий (анализатор цвета размещается под тест-полоской) исключило необходимость стирать кровь с полоски. Появились приборы с автоматическим счетом времени, а количество требуемой капли крови для анализа снизилось до 1–2 мкл. Кроме того, глюкометры стали автоматически предупреждать пользователя о возможных ошибках при проведении измерения гликемии.

Биосенсоры

Биосенсоры появились в конце 80-х гг. прошлого столетия и стали первой генерацией тест-полосок, использующих «нестираемую» систему определения гликемии. Биосенсор — это биоэлектрохимический преобразователь, который совместно с портативным анализатором регистрирует электрический сигнал, продуцируемый при биохимической реакции. Во многих приборах используются тест-полоски с сенсором, включающим фермент, который очень специфично ускоряет процесс окисления глюкозы, и медиатор, вовлеченный в окислительно-восстановительную реакцию.

В первом глюкозоопределяющем сенсоре, ExacTech (MediSense), использовался электрод, содержащий глюкозооксидазу в качестве фермента и ферросен в качестве медиатора. Тест-поле сенсора состояло из двух электродов в виде проводящих «дорожек»:

Сенсоры последней модели имеют три электрода: референсный, базовый и триггерный, — где третий электрод препятствует влиянию на показания глюкометра высоких концентраций мочевой кислоты, аскорбиновой кислоты и парацетамола, «вычитая» электроны метаболитов перечисленных веществ. Присутствие избыточного (по сравнения с нормой) содержания данных соединений может несколько завышать уровень гликемии.

Когда капля крови помещается на тест-поле, глюкоза окисляется до глюконолактона и содержание глюкозы снижается. Высвобождающиеся электроны абсорбируются медиатором ферросеном, и получившееся соединение окисляется на электроде. Поток электронов пропорционален уровню глюкозы крови.

Капля крови в биосенсорах наносится на электрод вне самого прибора и не контактирует с внутренним компонентом глюкометра.

Принципы измерения глюкозы

Первые химические тесты были слишком неспецифичными, так как измеряли не только глюкозу, но и другие сахара и требовали нанесения очень большой капли крови. На сегодняшний день измерение более специфично и меньше подвержено влиянию других сахаров. В настоящее время используются три фермента для измерения гликемии:

Глюкозооксидазный способ больше подвержен влиянию различных лекарств и других эндогенных компонентов крови, чем оба других метода.

Глюкометры

В таблице представлены рефлекторные и биосенсорные системы для измерения глюкозы, зарегистрированные в России. При правильном использовании приборов, согласно рекомендациям производителя, все они в целом отражают достаточно точные показатели уровня глюкозы крови.

Критерии выбора прибора зависят от частоты его использования пациентом, стоимости прибора и тест-полосок, а также других факторов, к которым относятся: размер прибора и дисплея, тип батареек и простота их замены, удобство в использовании, наличие памяти, гарантийного обслуживания. Кроме того, учитываются и приведенные ниже факторы.

Объем крови

За годы использования глюкометров объем крови, необходимый для корректного определения уровня гликемии, значительно снизился. Тест-полоски первой генерации требовали не менее 50 мкл крови, в глюкометрах последнего поколения этот объем — меньше 2 мкл. Пользователь должен знать, что некоторые глюкометры или сенсоры могут показывать заниженный результат, если капля крови недостаточно велика. Кроме того, результат будет ошибочным при дополнительном нанесении капли крови на тест-поле, если первая проба была недостаточной.

На практике пациенты часто путают два основных метода забора крови. Первый — когда кровь капают на полоску — при этом объем крови обычно должен контролировать сам измеряющий. Второй (капиллярный) — когда при касании вставленной в глюкометр полоски капелька крови сама всасывается в нужном объеме, при этом глюкометр «знает», когда начать измерение и когда его закончить. Именно поэтому первый метод требует до 50 мкл, а лучшие образцы второго метода 0,3–3 мкл. Некоторые пациенты, не прочитав инструкцию, пытаются капать кровь, как они давно привыкли, на сенсорную полоску и через неделю приезжают для замены глюкометра, несмотря на полную исправность прибора.

Таким образом, всегда следует учитывать, что при правильном выполнении процедуры измерения любой глюкометр будет давать адекватный результат.

Срок годности тест- полосок и их хранение

Тест-полоски находятся в индивидуальной упаковке или помещаются в специальный тубус, который обычно содержит силикогель (осушитель), чтобы избыточная влажность не воздействовала на реактив. Пользователь должен быть уверен, что контейнер с тест-полосками закрывается сразу же после извлечения полоски, так как оставшиеся тест-полоски должны храниться при определенной температуре, не подвергаться избыточному воздействию тепла или холода. Несмотря на то что тест-полоски стабильны при комнатной температуре и срок годности их составляет около двух лет, неправильное хранение может ускорить разрушение реактива, что становится причиной неправильных результатов измерения гликемии. Тест-полоски не должны использоваться, если превышен срок их годности. Также важно знать, что после вскрытия тубуса срок годности полосок, как правило, не превышает 3–4 мес, у тест-полосок «Акку-Чек Актив» и «Акку-Чек Гоу» — до 1–1,5 лет (независимо от момента вскрытия тубуса).

Влияние гематокрита

При взаимодействии с сухим реактивом тест-полоски плазма крови смачивает сухие химические агенты, что запускает реакцию. Этот механизм подвержен влиянию гематокрита при использовании цельной крови. Пробы крови с высоким гематокритом или повышенной вязкостью могут влиять на скорость или количество абсорбируемой плазмы, механически препятствовать диффузии глюкозы, что в результате занижает показатели гликемии. Соответственно, проба с низким гематокритом завышает уровень глюкозы крови.

Ограничение в использовании

Правильная процедура нанесения пробы крови на тест-полоску должна использоваться при каждом измерении, поэтому глюкометры, в которых применяется цельная кровь, не подходят для некоторых категорий пациентов. Такие глюкометры нельзя использовать у больных с гиперосмолярной гипергликемией, так как показатели гликемии могут быть значительно занижены.

Необходимо учитывать, что некоторые лекарственные препараты и другие вещества, указанные производителем, могут повлиять на интерпретацию результатов измерения. Отражающие или биосенсорные глюкометры, в которых используется глюкозооксидазный метод измерения гликемии, подвержены влиянию высокого уровня липидов или билирубина крови, парацетамола, витамина С или мочевой кислоты.

Безопасность или перекрестное инфицирование

Безопасность использования прибора напрямую не влияет на показатели измерения гликемии, но здоровье пациента и медперсонала может подвергаться перекрестному инфицированию при проведении анализа. Безопасность особенно важна при использовании прибора у нескольких пациентов (например, в стационаре), когда нужно быть уверенным, что выбранный прибор и ланцеты наиболее приемлемы в данной ситуации и не являются переносчиками инфекции. Медперсонал должен менять тест-полоски и при необходимости очищать тест-зону прибора между измерениями гликемии у разных пациентов, что особенно важно при использовании глюкометров в специализированных детских стационарах для исключения риска перекрестной инфекции.

Калибровка прибора

Несмотря на то что глюкометры и сенсоры калибруются производителем, пользователи также должны иметь информацию о калибровке каждой упаковки тест-полосок или электродов. Обычно в программу вручную вносятся изменения кода при помощи специальной кнопки кода на приборе. Так как калибровка значительно влияет на результаты измерения гликемии, производители попытались свести к минимуму ошибку оператора при мануальном изменении кода следующими способами:

Практически все глюкометры для измерения уровня глюкозы в крови используют цельную капиллярную кровь. В приборах, калиброванных по цельной крови, значения гликемии отличаются от таковых, полученных при использовании глюкометра, калиброванного по плазме, о чем следует помнить при интерпретации полученных результатов.

Субъективные факторы, влияющие на результаты измерения

Глюкометры широко применяются как пациентами, так и медицинскими работниками, начиная от среднего медперсонала и заканчивая профессиональными диабетологами, поэтому результаты исследования зависят от способности оператора следовать инструкции производителя. Приборы для индивидуального использования должны характеризоваться минимальным количеством манипуляций и быть простыми в использовании, чтобы снизить вероятность некорректного измерения гликемии. Прежде чем рекомендовать определенный прибор для домашнего использования, необходимо определить возможности и навыки пациента в проведении такого рода манипуляций. Ниже представлены наиболее характерные особенности измерения гликемии, помогающие минимизировать количество ошибок оператора и повысить качество измерения уровня глюкозы крови. Системы, не требующие стирания крови, отличаются наименьшим количеством ошибок, связанных с действием оператора.

Преимущества современных глюкометров, позволяющие исключить ошибку пользователя:

Глюкометр Глюкохром М

Технические характеристики:

Преимущества тест-полосок «Глюкохром Д»:

Недостатки:

Глюкометр Глюкэйр (Glucocare)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Элта-Сателлит

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Уан Тач Профайл (One Touch Profile)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Уан Тач Бейсик Плюс (One Touch Basic Plus)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Уан Тач Ультра (One Touch Ultra)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Смартскен (SmartScan)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостаток:

Глюкометр Акку-Чек Актив (Accu-Сhek Active)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Акку-Чек Гоу (Accu-Сhek Go)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостаток:

Глюкометр Асцензия Элит (Ascensia Elite)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Асцензия Энтраст (Ascensia Entrust)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Асцензия Конферм (Ascensia Confirm)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостаток:

Глюкометр Супер Глюкокард 2 (Super Glucocard II)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Н. Ю. Арбатская, кандидат медицинских наук
ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, Москва

5 важных продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови

Согласно статистике, практически 20% жителей России имеют повышенный уровень сахара в крови. Однако этот уровень повышен не настолько, чтобы соответствовать диагнозу «сахарный диабет», поэтому врачи-эндокринологи все чаще диагностирует преддиабет. Это нарушение обмена веществ, иначе называемое метаболическим синдромом. Нередко последствиями повышенного уровня сахара является накапливание жировых отложений в области талии, повышение холестерина и проблемы с артериальным давлением.

Эти нарушения напрямую зависят от инсулинорезистентности – при этом состоянии организм сам развивает невосприимчивость к инсулину, который производит поджелудочная. Впрочем, специалисты отмечают, что основными факторами риска повышения уровня глюкозы является малоподвижный образ жизни и неправильное питание с избытком жиров в рационе. Благотворно повлиять на уровень сахара в крови можно, добавив физической активности и изменив свой рацион.

Стоит рассмотреть, какие продукты способствуют нормализации уровня глюкозы.

Вода

Как только человек начинает испытывать жажду, необходимо пить воду. Вода помогает предотвратить обезвоживание организма, с чем не справляются ни сладкие фруктовые соки, ни сахаросодержащие напитки. Учеными доказано, что недостаток воды в организме гарантированно увеличивает риск гипергликемии – повышения сахара в крови.

Клетчатка

Не зря клетчатку считают супер фудом: она способна избавлять наш организм от «вредного» холестерина, нормализировать работу ЖКТ и способствует снижению лишнего веса. Кроме того, клетчатка замедляет всасывание углеводов и сахаров, что благоприятно сказывается на уровне глюкозы в крови. В числе продуктов, содержащих много клетчатки:
• овес;
• горох, фасоль, нут и другие бобовые;
• цитрусовые фрукты;
• яблоки несладких сортов.

Рыба

И хотя рыба напрямую никак не понижает уровень глюкозы в организме, она является источником белка высшего качества, а значит – дает надолго ощущение сытости. Таким образом люди, которые ввели в свой рацион рыбу, потребляют меньше углеводов. Особенно полезны жирные сорта рыб: они богаты на ненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют расщеплению холестерина.

Листовая зелень

Листовая зелень становится все более популярной в России. Помимо уже привычных салатов, на столах появляются шпинат, кейл, руккола, магнольд. Эти продукты имеют низкий гликемический индекс и содержат в себе много антиоксидантов, магния и клетчатки, способных понижать уровень глюкозы в крови. По последним исследованиям, недостаток магния в организме значительно повышает риск развития диабета 2 типа.

Черника

Ягоды и фрукты, имеющую яркую окраску, содержат в себе большой уровень антоцианов. Они блокируют некоторые пищеварительные ферменты, тем самым замедляя скорость усвоения углеводов. Также антоцианы предотвращают резкие перепады уровня глюкозы в крови, что влияет на голод. Кроме того, ягоды и фрукты имеют невысокий гликемический индекс и небольшое содержание сахара, поэтому являются отличной заменой десерту.

Итог. Необходимо помнить, что проще предотвратить развитие диабета, ведь его самая распространенная форма не поддается лечению. Достаточно немного преобразить свой рацион и увеличить физическую активность, чтобы заметить существенные изменения работы своего организма.

Непрерывный мониторинг гликемии, или Тайное становится явным

Структура статьи

Залог успеха компенсации сахарного диабета (СД) заключается не только в приеме специальных сахароснижающих препаратов и соблюдении здорового образа жизни, но и в тщательном самоконтроле.

Правильное питание, адекватная физическая активность, прием лекарственных средств, контроль гликемии — все это можно назвать ключом к здоровью для больных сахарным диабетом. Это является профилактикой возможных осложнений СД и основой долголетия, поддержания высокого качества жизни пациента.

Современный уровень развития диагностических методов в медицине, в том числе в диабетологии, сделал доступным для любого человека самостоятельный контроль содержания сахара в крови — без участия медицинских учреждений, в любой момент жизни, с минимальными затратами времени — на портативных индивидуальных глюкометрах. Однако, на вопрос о частоте измерения сахара крови большинство пациентов отвечают, что исследуют сахар крови в лучшем случае ежедневно натощак, а некоторые — всего 1-2 раза в неделю.

Зачем нужен мониторинг уровня сахара в крови?

Как важен самоконтроль для диабетика? Сахар в крови ─ очень вариабельный показатель. Он реагирует на любые, даже незаметные для самого пациента изменения окружающей и внутренней среды, участвуя в механизмах адаптации организма. Очень важны любые изменения этого показателя — повышение (гипергликемия) или снижение ниже нормы (гипогликемия).

Состояние гипергликемии может быть спровоцировано следующими факторами:

Нарушение функции эндокринных желез (гипотиреоз, гипокортицизм) приводит к снижению сахара в крови (гипогликемии). Если у здорового человека в подобных ситуациях нормализация концентрации глюкозы происходит за счет изменения внутренних механизмов регуляции, то пациенту с сахарным диабетом требуется проведение коррекции самостоятельно или с участием медицинского персонала. В противном случае отсутствие или несвоевременность этих мероприятий могут привести к трагическим последствиям.

Важно знать, что длительная гипергликемия, связанная с нарушением питания, недостаточной физической нагрузкой или неадекватной дозой сахароснижающих средств, ведет к хроническому необратимому поражению органов-мишеней, ускоряя патологические процессы и приводя к развитию осложнений (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, гастропатия и т.п.). Опасными являются и частые большие колебания от гипо- до гипергликемии.

Самоконтроль гликемии пациентом

В связи с вышесказанным, в последней редакции «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015 г.) уделено особое внимание мониторингу больных СД. Так, самоконтроль гликемии должен проводиться несколько раз в день в дебюте заболевания или при декомпенсации, а на терапии сахароснижающими препаратами — ежедневно не менее 2-х исследований в разное время суток и 1 раз в неделю — не менее 4-х раз в день. На инсулинотерапии контроль гликемии должен проводиться еще чаще, не менее 4-х раз ежедневно. Чтобы адекватно оценить состояние углеводного обмена, определить риски развития осложнений, используется такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1C). Однако, этот показатель дает нам информацию о том, какой средний сахар был у пациента в течение последних 3-х месяцев, но никак не характеризует ситуацию более короткого промежутка времени. Вот и получается, что вся ответственность за контролем сахара, а значит и поддержание компенсации, лежит полностью на пациенте.

Тем не менее, даже при выполнении всех рекомендаций и тщательном самоконтроле за рамками остается информация о динамике сахара в остальное время суток, и мы не можем дать гарантии об отсутствии гипер- или гипогликемии.

Непрерывный длительный мониторинг гликемии

Но медицина находится в постоянном развитии. В последние годы появился и активно используется метод суточного мониторирования гликемии. Суть метода — в постоянном автоматическом измерении уровня сахара крови во внутриклеточной (интерстициальной) жидкости в течение нескольких суток. Для такого мониторирования используется специализированный программно-аппаратный комплекс CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) – высокочувствительный метод контроля уровня глюкозы в крови.

В состав системы входят три модуля:

Сенсор (рис.1) — это индивидуальное одноразовое устройство, регистрирующее уровень сахара в интерстициальной жидкости, устанавливается подкожно с помощью специального устройства, практически без болевых ощущений (рис.2).

После установки, к сенсору прикрепляется трансмиттер — маленькое устройство, используемое для передачи сигнала от сенсора на монитор с помощью технологии Bluetooth. Монитор подвешивается на пояс пациента и находится там на протяжении всего периода исследования (рис.3). Удобство беспроводной передачи сигнала очевидно: нет риска, что проводок повредится во время движений тела и исследование прервется, и, следовательно, пациент чувствует себя более свободным.

Верить ли глюкометру? На вопросы отвечает доктор мед.наук, профессор Аметов А.С.

На вопросы отвечает главный редактор журнала «Диабет.Образ жизни» доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ Аметов Александр Сергеевич.

Мария С., г.Орел: Я болею диабетом 2 типа и наблюдаюсь в районной поликлинике. Один раз в месяц я сдаю анализы на сахар в крови в лаборатории при нашей поликлинике. Результаты анализов часто неплохие: 6 ммоль/л, 4,8 ммоль/л, 5,1 ммоль/л. Врач говорит, что у меня все в порядке и мое лечение эффективно. Когда же я измеряю сахар на глюкометре в течение дня, то очень часто сахар превышает цифру 10-11 ммоль/л. Что мне делать, какой анализ правильный?

Аметов А.С.: Самой простой причиной недоверия к пугающим показаниям глюкометра может быть действительная декомпенсация, о которой человек не знал до приобретения прибора. Ведь большинство диабетиков “со стажем” привыкли сдавать кровь на сахар раз в месяц в поликлинике. К такому анализу человек готовится заранее: за день-два перед ним он “садится” на строгую диету, приходит в лабораторию натощак – и чаще всего его сахар крови оказывается если не в норме, то где-то близко к ней. Зато весь оставшийся месяц он позволяет себе излишество в пище, и его сахар “подскакивает”. Войдя в жизнь такого диабетика, глюкометр просто “открывает” ему глаза.

Сахар в крови меняется у пациента достаточно быстро. Для того, чтобы точно сказать, подходит ли Вам лечение, надо измерять сахар, как до еды, так и через 1,5 – 2 часа после еды. На основании многократных измерений в разные точки дня можно сделать вывод о правильности терапии. Глюкометр как раз и призван помочь Вам в этом, чтобы не обращаться в лабораторию несколько раз в день.

Эксперты ВОЗ считают, что глюкометр может давать отклонения до 20-25%. Это не повлияет на правильность решения о лечении диабета. Ведь нам с Вами важно не единичное измерение (по нему нельзя делать никаких выводов), а динамика показателей сахара в крови в течение дня, недели, месяца.

Олег М., г.Владивосток: Я одновременно сдавал анализ в лаборатории на сахар крови из пальца и биохимический анализ крови (кровь из вены). В биохимическом анализе крови также определили сахар, и получилось расхождение результатов. Какой же анализ правильный? В биохимическом анализе – 7,2 ммоль/л, а в крови из пальца – 6,4 ммоль/л?

Аметов А.С.: И тот и другой анализ правильный. Дело в том, что в биохимическом анализе определяют содержание сахара в плазме, а нормы для плазмы немного другие: в среднем на 12% выше, чем для цельной крови (из пальца). Так, верхняя граница для цельной крови – 5,5 ммоль/л, а для плазмы – 6,1 ммоль/л. Поэтому надо ориентироваться в данном случае на границы нормы, которые обязательно пишутся на бланке анализа. Но если говорить о диагностике диабета, то есть непосредственно о моменте постановки диагноза, то необходимо обращать внимание на то, каковы нормы для этого прибора, как он откалиброван. Если говорить о ежедневном самоконтроле пациента, то здесь важна, в первую очередь, динамика сахара в течение дня, а не однократный результат.

Причиной неправильных результатов на глюкометре могут быть, в частности, ошибки самого больного в проведении теста. Например, немытые руки. Кроме того, для многих видов тест-полосок имеет значение объем капли крови – она должна покрывать “шапочкой” всю зону теста, чтобы сухой реагент полоски впитал достаточно плазмы, а прибор мог считать информацию со всей площади реактивной зоны. Важно также стирать с пальца первую каплю крови: в ней содержится межтканевая жидкость, нарушающая чистоту анализа.

Светлана Т., г.Санкт-Петербург: Недавно я прошла школу диабета и убедилась в необходимости приобретения глюкометра. Все мои знакомые, страдающие диабетом, пользуются приборами, откалиброванными по цельной капиллярной крови. В школе диабета мне сказали, что в России появились глюкометры, которые откалиброваны по плазме крови, и, якобы, они точнее. Объясните пожалуйста, в чем разница и так ли это?

Сообщите Вашему врачу как откалиброван Ваш прибор – по плазме или по цельной крови, и уточните как Вам вести дневник самоконтроля.

Описание

Тест-полоски Gmate Life (ДжиМэйт Лайф) позволяют производить высокоточное измерение уровня глюкозы в крови согласно ГОСТ Р ИСО 15197-2015. В основе «ноу-хау» лежит взаимодействие композиции ферментов последнего поколения GDH FAD с уникальным составом карбоновой пасты для нанесения ферментных электродов. Прямые поставки с завода (без посредников) в аптечные сети позволяют обеспечивать конкурентную цену продукции при премиальном уровне качества.

На результат измерения тест-полосками Gmate Life не влияет количество растворенного в крови кислорода, которое изменяется в силу разных причин: возраст пациента, переносимые заболевания (астма, бронхит, туберкулез и др.), перепады атмосферного давления.

У диабетических тест-полосок Gmate Life отсутствует влияние уровня гематокрита на результат измерений, а широкий рабочий диапазон прибора при уровне гематокрита в пределах 20-60% позволяет применять его для любой группы пациентов, делать измерения по капиллярной и венозной крови.

На результат измерения не влияют растворенные в крови пациентов вещества-интерференты: лекарственные препараты, сахарозаменители, компоненты для диализа, некоторые естественные вещества крови и др.

Измерения осуществляется по плазме крови, что не требует введения поправочных коэффициентов

В основу производства легли высокотехнологичные разработки российских и южнокорейских ученых, что ставит продукцию компании в ряд лучших в мире по уровню точности и стабильности результатов измерений, позволяет обеспечить конкурентную цену и высокую точность измерений, подтвержденную соответствующими исследованиями.

Четыре измерения: новые разработки, которые облегчают жизнь людей с диабетом

Сахарный диабет занимает третье место по количеству заболеваемости. По оценкам экспертов, к 2045 году их количество увеличится до 700 млн человек. Ученые работают над проектами, которые помогут больным избежать серьезных осложнений, госпитализации и в целом облегчат их будни, связанные с постоянным самоконтролем, инъекциями. «Хайтек» представляет несколько таких технологий — в том числе и российских.

Читайте «Хайтек» в

В России запущен проект-маяк «Персональные медицинские помощники» — он предполагает введение технологий по дистанционному контролю лечения россиян, в том числе страдающих сахарным диабетом. Предполагается, что к 2024 году 10% пациентов получат персональные устройства, подключенные к информационным системам врачей и передающие данные в режиме онлайн, а к 2030-му — уже 50%. «Хайтек» рассказывает, как эти устройства помогают людям с диабетом.

Телемедицинская система управления и контроля (ТСУиК)

Разработчик. Центр компетенций НТИ «Технологии сенсорики» на базе МИЭТ.

Для кого. Для больных диабетом любого типа, но эффективнее всего измеритель работает с диабетом I типа.

В чем суть. Специалисты разработали и испытали портативный персонализированный неинвазивный измеритель глюкозы. Прибор измеряет концентрацию глюкозы в крови без ее забора. Устройство содержит миниатюрный инфракрасный лазер, облучающий ткани человека. Излучение в тканях поглощается глюкозой и ослабевает. Чем меньше интенсивность отраженного от тканей излучения, тем выше концентрация глюкозы в тканях и в крови. Эту интенсивность регистрируют фотоприемники.

Как использовать. Измеритель можно закрепить на внутренней стороне запястья с помощью браслета. Носить такое устройство для большего эффекта нужно непрерывно. Оно измеряет концентрацию глюкозы в крови каждые 5 минут, строит график в мобильном приложении и посылает данные лечащему врачу для корректировки терапии.

Неинвазивный глюкометр планируют вывести на российский рынок в 2025–2027 году. Предполагается, что покупателями станут государственные поликлиники, поскольку для полноценного телемедицинского использования измеритель должен быть интегрирован в протоколы лечения.

Второй вариант — продажи прибора через аптеки для частных клиентов. В этом случае телемедицинские опции (отправка показателей врачу и получение его рекомендаций) будут отключены.

Неинвазивный глюкометр высокой точности Edvais

Разработчик. ООО «Брейн Бит» (НТИ «Хелснет»).

Для кого. Для людей, страдающих сахарным диабетом I и II типа.

В чем суть. Технология реализована на базе оптической спектроскопии и запатентована. Разработчики учли параметры воды, меланина и других компонентов, это позволило отфильтровать значимые показатели, которые мешают получить результаты с наименьшей погрешностью. Прибор соответствует стандартам ИСО, его погрешность, как и у инвазивного глюкометра, не превышает 15%.

Как использовать. Приложить к сенсору три пальца — указательный, средний и безымянный по очереди. Устройство можно подключать к телефону через Bluetooth, оно связано с приложением. Оно умеет составлять графики уровня глюкозы в крови, их можно отправлять врачу.

Неинвазивный глюкометр Edvais находится на заключительной стадии регистрации в Росздравнадзоре. Его эффективность подтверждена экспериментами с участием свыше 500 человек, страдающих диабетом. Параллельно разработчики создают телемедицинскую систему, которая позволит автоматически передавать данные о состоянии пациента врачу.

Технология управления функцией инсулин-продуцирующих клеток

Разработчик. Центр компетенций НТИ на базе ИБХ РАН.

Для кого. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом II типа с нарушенной секрецией инсулина, но с отсутствием инсулинорезистентности тканей.

В чем суть. Технология позволяет избежать регулярных инъекций инсулина пациентам с сахарным диабетом. Вместо них — одна щадящая операция и инъекция. В основе нового подхода к лечению лежит технология, которая помогает управлять активностью органов и тканей с помощью термогенетики. Методика не имеет мировых аналогов, утверждают авторы проекта.

В бета-клетки пациентов вводятся ионные каналы, пропускающие кальций в ответ на стимуляцию инфракрасным светом. В тело больного имплантируется крошечный аппарат, который постоянно измеряет уровень глюкозы и при его повышении подает инфракрасный сигнал бета-клеткам. При росте уровня глюкозы внутри бета-клеток будет создаваться повышенная концентрация ионов кальция, что послужит сигналом для выброса инсулина. Этот механизм максимально близок к естественному и замедлит развитие патологии, улучшит самочувствие больных.

Как использовать. Первый этап — инъекция препарата аденоассоциированного вируса, кодирующего термочувствительный ионный канал TRP. Препарат модифицирует клетки поджелудочной железы для придания им чувствительности к инфракрасному излучению.

Второй этап — щадящее хирургическое вмешательство. В брюшную полость пациента вживляется миниатюрный ИК-диод, включающий модуль измерения уровня глюкозы. Устройство генерирует инфракрасные импульсы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Импульсы через ионные каналы воздействуют на клетки поджелудочной железы и управляют их инсулин-продуцирующей активностью.

Технология находится на этапе научно-исследовательской работы.

Разработчик. ООО «Медтехсервис», группа компаний Hilart (НТИ «Хелснет»).

Для кого. Подходит в том числе для пациентов с высокой лекарственной нагрузкой.

В чем суть. В глюкометрах Gmate life используется фермент нового поколения — GDH-FAD, что позволяет сделать измерения максимально точными. Они проводятся передовым электрохимическим методом, пришедшим на смену оптическим методам, на которые влияет освещенность. Для определения уровня глюкозы требуется не более 0,4 мкл крови, что делает проколы почти безболезненными. Для проекта-маяка «Персональные медицинские помощники» разрабатывается новый тип глюкометра с применением технологии беспроводной передачи данных. Это позволит ускорить обмен информацией между врачом и пациентом.

Как использовать. Глюкометр, оснащенный Bluetooth-технологией, в применении будет таким же, как и обычный глюкометр (потребуются тест-полоски). Добавится только возможность отправить данные об измерениях на компьютер. Кроме того, устройство оснастят голосовым модулем, что упростит работу с ним для слабовидящих людей.

Глюкометр Gmate Life (Джимейт Лайф), комплект

Глюкометр Gmate Life (Джимейт Лайф), комплект

Товара временно нет в наличии и под заказ

Принцип проведения анализа:
Принцип работы системы Gmate основан на определении изменения величины тока, появляющегося при реакции глюкозы в крови с реагентами в тест-полоске. Величина тока изменяется в зависимости от количества глюкозы в крови. Уровень глюкозы рассчитывается на основе сложного алгоритма, путем расчета множественных электрических импульсов и результат отображается на дисплее глюкометра.

Особые условия
1. Система контроля уровня глюкозы в крови Gmate Life предназначена для проведения анализа вне организма (диагностика in vitro).
2. В системе Gmate Life используется только свежая капиллярная и (или) венозная кровь. Запрещается использовать глюкометр Gmate Life в других целях.
3. С целью проведения точного и безопасного анализа перед использованием системы Gmate Life внимательно прочитайте все инструкции Руководства пользователя.
4. Узнайте у врача или другого специалиста, как правильно пользоваться глюкометром и ежедневно контролировать диабет.
5. Глюкометр Gmate Life должен использоваться только с тест-полосками Gmate Life.
6. Храните глюкометр Gmate Life в недоступных для детей местах, т.к. в нем содержатся мелкие детали, которые могут быть опасны при проглатывании.
7. Соблюдайте правила утилизации компонентов системы, включая ланцеты и тест-полоски.
8. Не предпринимайте важных медицинский действий без предварительной консультации с врачом и без подготовки.

Комплектация
— Глюкометр Gmate Life;
— Тест-полоски Gmate Life (25шт);
— Футляр;
— Ланцеты (10шт);
— Устройство для прокалывания пальца (скарификатор);
— Литиевая батарея (CR2032);
— Инструкция.

Показания
Система контроля уровня глюкозы в крови Gmate Life предназначена для самоконтроля уровня глюкозы (сахара) в свежих пробах капиллярной и (или) венозной крови, взятой из пальца, предплечья, плеча, ладони, бедра или голени.

Противопоказания
Не рекомендуется использовать систему на людях, страдающих тяжелой гипотензией или пациентах в состоянии шока.
Прибор нельзя использовать в непосредственной близости к источникам сильного электромагнитного излучения.
Система не предназначена для использования на новорожденных.
Медицинские работники могут использовать образцы капиллярной и венозной крови; при использовании системы в домашних условиях измерение производится только на образцах капиллярной крови.
Не погружать прибор и его комплектующие в жидкости.

Глюкометр Gmate Life GDH МедТехСервис/Россия

Вы можете задать любой интересующий вас вопрос по товару или работе магазина.

Наши квалифицированные специалисты обязательно вам помогут.

Могу ли я получить дополнительную скидку?

Скидок на сайте не предусмотрено.

Что будет с моим заказом, если в течение 5-ти дней я его не выкуплю, и когда потом я смогу его забрать?

Если Вы не выкупили Ваш заказ в течение 5-ти дней, то Ваш заказ аннулируется, товар выставляется на продажу по розничной цене в аптеке. И Вам придется делать на сайте новый заказ.

В ЧС также попадают те покупатели, которые систематически не выкупают вовремя свои заказы, а также те, кто выкупает не все товары из заказа, а только их часть.

Если я не смогу забрать заказ в день его поступления в аптеку, можно ли его выкупить позже?

Ваш заказ хранится в Аптеке 5 дней с момента поступления, в течение этого времени Вы можете забрать свой заказ.

Когда я смогу получить свой товар после заказа?

После отправки заказа на указанный Вами номер мобильного телефона придет SMS-сообщение о заказе, пример: «Zdravstvujte, Vladimir! Vy oformili zakaz №1234 na summu RUR 2345.50 Ozhidajte zvonka iz apteki.», далее в течение рабочего дня, с 9-00 до 17-30, с Вами свяжется менеджер сервиса APTEKA-INFO.RU для подтверждения Вашей заявки, затем заявка отправится поставщику, будет там собрана и доставлена в выбранную Вами аптеку в ближайший рабочий день.

Важно. Заявки обрабатываются только в будни с 9-00 до 17-30.

Заявки, принятые и обработанные в пятницу – будут доставлены в аптеку в понедельник или во вторник.
Возможно ускорение готовности заказа, точный срок готовности заказа согласовывается с менеджером.
Заявки, поступившие в выходные дни (суббота, воскресенье) – будут приняты и обработаны в ближайший рабочий день, и доставлены во вторник-среду.

При согласовании заказа мы предупреждаем о приблизительных сроках готовности всего заказа во избежание недоразумений.

Как я узнаю, что мой заказ доставлен в аптеку?

Важно. Все письма и SMS отправляются автоматически, при изменении статуса заказа, но иногда возможны ситуации, когда письмо и SMS опережает доставку Вашего заказа в аптеку, в основном из-за ошибки работников, обрабатывающих заказ.

Возможен ли самовывоз заказанного товара?

Как осуществляется доставка в регионы?

Доставка в регионы невозможна. Мы работаем только по г.Томску и г.Северску.

Можно ли заказать доставку лекарства на дом?

Доставка рецептурных лекарственных средств запрещена действующим законодательством РФ.

Доставка безрецептурных лекарственных средств разрешена только при наличии лицензию на дистанционную продажу лекарственных средств.

АПТЕКА-ИНФО работает над решением вопроса с доставкой, но к сожалению пока мы не имеем нужной лицензии, поэтому доставка на дом невозможна.

Мы доставляем заказы с лекарствами только в наши аптеки.

Вы можете выбрать любую удобную Вам аптеку из представленных на apteka-info.ru и выкупить заказ в выбранной аптеке.

На сайте есть рецептурные препараты, могу ли я их заказать и получить в аптеке?

Вы можете заказать рецептурные товары, но при выкупе в Аптеке на любой рецептурный препарат у Вас имеют право потребовать рецепт, и если у Вас рецепта не окажется, Аптека вправе Вам не выдать заказ. При подтверждении заказа покупателем на этапе его предварительной обработки менеджером сервиса обычно всегда уточняется наличие рецепта у покупателя, в случае его отсутствия рецептурные товары исключаются из заказа. Товары в заказе не являются единым целым, и Вы сможете получить безрецептурные препараты, входящие в заказ.

Почему цены «под заказ» на сайте отличаются от цен в аптеках?

Мы стараемся держать минимальные цены для наших клиентов, поэтому цены на препараты на нашем сайте обычно ниже чем в аптеках и распространяются только на интернет-заказ, сделанный на сайте apteka-info.ru.

Как организация может купить лекарства и товары?

В связи с введением маркировки на лекарства, большим количеством маркированных лекарств, и отсутствием рентабельности этой деятельности мы вынуждены прекратить работу с юридическими лицами по лекарствам, имеющим признак маркировки.

Поэтому на нашем сайте юридические лица более не могут приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения по безналичному расчету.

Для юридических лиц осталась доступна возможность регистрации и оформление заказов. Но работа по безналу и получение товарных и сопроводительных документов на заказы невозможна.

Наши условия и краткий порядок работы с юридическими лицами:

Оформить заказ вы можете также:

Наш специалист проконсультирует Вас по товарам, уточнит их наличие и рассчитает стоимость заказа.

Цена продукта на сайте указана с учетом НДС?

ООО «АПТЕКА-ИНФО», работающая под брендом «АПТЕКА-ИНФО», применяет упрощенный режим налогообложения (Без НДС).

Не нашли ответа на свой вопрос?

Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию.

ТОП-5 лучших глюкометров в России

Отличие по регионам страны определены тем, под какие глюкометры выдают расходники. Но в целом лидеры доверия прочно установили свои позиции, что позволяет легче выбрать хороший глюкометр.

Плюсы:

Расходники на глюкометры серии Сателлит выдают бесплатно чаще, чем на все другие модели.

Серия глюкометров относится к группе бюджетных. Тест-полоски стоят сравнительно недорого.

Отлично подходит людям со 2 типом диабета, которые делают измерение сахара менее часто: каждая тест-полоска в индивидуальной упаковке, что убирает проблему с неправильным хранением.

Минусы:

Плюсы:

Удобные, точные глюкометры.
Модель компакт можно подключить к компьютеру.

Тест-полоски бюджетные, подходят к обеим моделям.

Минусы:

Более скромный функционал и объем памяти, чем в более дорогих конкурирующих моделях.

Вы решили приобрести глюкометр Diacont? Вас порадуют смайлики, которые появляются на экране после замеров сахара, а еще порадует цена на расходники и обилие акционных предложений, которые регулярно появляются в диабетических магазинах.

У этого глюкометра огромное количество поклонников. Доверяют немецкому качеству, кроме того он самый доступный из линейки Акку-Чек. Он относится к высокоточным глюкометрам и имеет самый обширный список дополнительных функций из всех представленных в ТОПе моделей.

Плюсы:

Обширная функциональность: память на 500 измерений, выводит средние значения гликемии за за 7, 14, 30 и 90 дней (что втрое выше, чем у конкурирующих приборов), отметки для результатов «до и после» еды, напоминания о необходимости измерения после еды, индивидуальная настройка информирования о низком сахаре. есть функция будильника (4 сигнала).

Минусы:

Это высший ценовой сегмент. Стоимость в среднем в 2 раза выше, чем у наиболее бюджетных устройств.

Плюсы:

Дополнительный функционал: память на 480 замеров, метки «До еды» и «После еды», выведение средних значений гликемии, краткая информация о повышенных и пониженных значениях за 7 дней, настраиваемые напоминания о проведении тестирования, есть связь с компьютером с помощью специального кабеля.

Есть насадка для получения крови из альтернативных мест

Если крови не хватило, есть 30 секунд, чтобы добавить на тест-полоску еще.

Минусы:

Тест-полоски в среднем дороже на 30-45% от самых дешевых.

Довольно простой дизайн.

Из более свежих моделей чаще всего приобретают глюкометры One Touch Select Plus и Select Plus Flex. Обладают расширенной функциональностью.

Плюсы:

В глюкометрах есть множество дополнительных функций. Например, возможность ставить отметки “до еды”, “после еды”, цветовые подсказки по качеству показателя, экран с подсветкой, возможность делать тестирование по крови из альтернативных мест (не только из пальца), выведение средних значений гликемии.

В стартовом наборе этих глюкометров идет одна из самых популярных и “нежных” ручек-прокалывателей OneTouch Delica.

Минусы:

В среднем тест-полоски стоят в 2 раза дороже, чем у Сателлит и Diacont.

Если вы хотите купить глюкометр, который идеально подойдет под ваш образ жизни, нужно сосредоточиться на главных критериях выбора: вы ищите бюджетный глюкометр, недорогие тест-полоски или вам важны расширенный характеристики прибора. В любом случае каждый сможет найти своего фаворита.
Забавно то, что обычно у сладких людей в арсенале сразу несколько глюкометров из разных ценовых сегментов. Обзавестись дополнительным устройством можно, участвуя в акциях от производителей и диабетических магазинов, а также в различных конкурсах в соц.сетях.

Диабетон тоже часто дарит подарки. Так что следите за обновлениями на сайте sc-diabeton.ru, а также в группах Вконтакте, Instagram, Facebook и Одноклассниках.

Рейтинг составлен по данным покупок в интернет-магазине Диабетон, а также в розничных магазинах Диабетон в Москве, Саратове, Самаре, Волгограде, Пензе и Энгельсе.

Хочешь узнать больше? Самое важное в рассылках! Подпишись и получай подборку самых актуальных и интересных статей и промокоды на скидки на диатовары! Для подписки жми > здесь

О компании

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser thatsupports HTML5 video

Медтехсервис

Миссия компании

Забота о здоровье людей посредством производства высококачественной продукции с использованием наиболее перспективных научных разработок и передовых технологий по производству диабетических тест-полосок и глюкометров.

Главная цель компании

Выпуск медицинских изделий, соответствующих всем необходимым требованиям и нормам, как национальных, так и международных стандартов.

Производство

ООО «Медтехсервис» совместно с партнерами из Республики Корея разработало и внедрило в производство уникальную технологию, в которой использованы новейшие разработки в области электроники, применяются энзимы последнего поколения GDH FAD и полимерно-карбоновая паста для основы ферментного электрода.

Продукция компании полностью отвечает российским и международным стандартам качества. Имеется сертификат соответствия ГОСТ Р ИСО 15197: 2015. Также предприятие сертифицировано международным органом TÜV AUSTRIA на соответствие стандарту ISO 13485: 2016.

Используемое высокотехнологичное производство ставит продукцию компании в ряд лучших в мире по уровню точности и стабильности результатов измерений.

Глюкометры и их особенности

Сегодня нельзя представить управление сахарным диабетом без использования глюкометров — приборов, которые дают возможность проводить самоконтроль — измерять глюкозу крови на регулярной основе. В аптеках обычно представлен широкий ассортимент глюкометров. Давайте рассмотрим ряд вопросов, ответы на которые помогут лучше разбираться в этих устройствах.

Какие глюкометры считаются точными?

В настоящее время точными считаются глюкометры, которые в исследованиях доказали соответствие требованиям специального стандарта ISO 15197:2013 [1]. Для обеспечения высокой точности глюкометра имеют значение: применение в нем технологии «Без кодирования»; использование технологий, которые исключают влияние других компонентов крови на результат измерения глюкозы, использование тест-полосок с капиллярным методом нанесения крови. Всем этим критериям соответствуют, например, глюкометры «Контур ТС», «Контур Плюс», «Контур Плюс Уан».

Какие существуют типы глюкометров?

Нужно ли кодировать глюкометр?

На поверхность тест-полоски, с помощью которой глюкометр определяет глюкозу крови, нанесён тонкий слой специальных реагентов, который имеет определённые отличия в различных партиях тест-полосок. Чтобы избежать погрешностей в измерении, связанных с этим, используется кодирование, которое «сглаживает» различия. Поэтому, кодировать глюкометр нужно обязательно. Однако, современные глюкометры используют технологию «Без кодирования» (например, глюкометры «Контур ТС», «Контур Плюс», «Контур Плюс Уан»). Это не значит, что кодирования не происходит, просто корректирующий «код» записан на каждой тест-полоске и при вставлении её в глюкометр происходит его считывание. В результате прибор кодируется «сам», без необходимости вставлять в него специальные «чипы», вводить цифры вручную. Приборы, использующие технологию «Без кодирования» обеспечивают удобство применения и отсутствие ошибок, которые могут быть связаны с процессом кодирования.

Как уменьшить расход тест-полосок?

Постоянные пользователи глюкометров знают, что если на тест-полоску нанесено мало крови, то её приходится выбрасывать, так как прибор не покажет результат. Чтобы этого избежать, современные глюкометры (в том числе «Контур Плюс», «Контур Плюс Уан») используют технологию «Второй шанс». Если крови недостаточно, такой прибор сообщит об этом на экране, и пациент может в течение 30–60 секунд добавить кровь на ту же тест-полоску, при этом точность определения останется такой же высокой.

Насколько важно обращать внимание на цену глюкометра.

Зачастую, люди, впервые покупающие глюкометр, придают важность цене прибора. В данном случае нужно учитывать, что при длительном использовании глюкометра важно в первую очередь обращать внимание на цену тест-полосок, так как прибор покупается один раз, а тест-полоски — регулярно. Также можно обратить внимание на дополнительные возможности глюкометра, которые могут помочь экономить тест-полоски. Это может быть, например, технология «Второй Шанс» в глюкометре «Контур Плюс», которая позволяет дополнительно нанести кровь на тест-полоску в случае, когда первого образца крови было недостаточно, и, следовательно, помогает экономить тест-полоски и не делать дополнительный прокол.

Могут ли другие компоненты крови повлиять на точность измерения глюкозы глюкометром?

Для того, чтобы тест-полоска определяла уровень глюкозы в крови, она содержит специальные реагенты, называемые ферментами. В свою очередь, на правильную работу этих ферментов могут оказывать влияние различные вещества, содержащиеся в крови (например, креатинин, билирубин, холестерин, триглицериды, мочевая кислота, гемоглобин, кислород). Кроме того, некоторые ферменты могут определять не только уровень глюкозы в крови, но и других, содержащихся в ней «неглюкозных» сахаров (галактоза, мальтоза, ксилоза). Более того, на правильную работу ферментов могут влиять некоторые лекарственные средства, например, аскорбиновая кислота, парацетамол. Влияние всех этих факторов всегда можно уточнить в инструкции, вложенной в каждую упаковку тест-полосок. Глюкометры линии «Конту»р, используют в своей работе фермент, на который не влияют или мало влияют все вышеперечисленные факторы. Более того, для повышения точности определения глюкозы крови, такие приборы, как «Контур Плюс» и «Контур Плюс Уан» используют специальную «мультиимпульсную технологию», которая «отсеивает» влияние компонентов крови и лекарственных средств на результат измерения.

Как работает «Умная подсветка» в глюкометре «Контур Плюс Уан»?

«Умная подсветка» мгновенно сообщает, что показание уровня глюкозы в крови находится в пределах / выше или ниже диапазона целевого значения.

Может ли глюкометр работать совместно с мобильным телефоном как дневником самоконтроля?

Современный глюкометр «Контур Плюс Уан» может связываться с приложением для мобильных телефонов «Контур Диабитис» (Contour Diabetes), которое напрямую регистрирует данные с глюкометра «Контур Плюс Уан» используя технологию Bluetooth®. Кроме того, в это приложение можно ввести данные о питании (даже сфотографировать свой завтрак, обед или ужин), дозах и времени введения инсулина или сахароснижающих препаратов, времени, интенсивности и длительности физических нагрузок и т. п. Приложение «Контур Диабитис» отслеживает уровни глюкозы крови, сопоставляет их со временем введения инсулина, питанием и физическими нагрузками, выявляет типичные колебания глюкозы крови и подсказывает пользователю, что именно могло быть причиной этих колебаний.

Как правильно помочь с выбором нового глюкометра клиенту аптеки, который обратился за консультацией?

Для того, чтобы проконсультировать и оказать помощь в выборе нужного прибора можно задать несколько утоняющих вопросов, таких как:

Разберём на примере линейки «Контур», какие глюкометры можно предложить в зависимости от ответов покупателя.

«Контур ТС» (Contour TS)

Для людей с сахарным диабетом:

«Контур Плюс» (Contour Plus)

Для людей с сахарным диабетом:

«Контур Плюс Уан» (Contour Plus One)

Для людей с сахарным диабетом, которые хотят по‑новому управлять своим заболеванием при помощи «Умного глюкометра» и мобильного приложения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ И ОЗНАКОМИТЬСЯ С РУКОВОДСТВОМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ.

РУ № ФСЗ 2007/00570 от 27.12.19 г., №ФСЗ 2008/01121 от 12.08.20 г.
РУ № РЗН 2015/2602 от 14.06.19 г.
№ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., №РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

0 комментариев 5489 просмотров

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Экспресс-тесты на коронавирус: зачем нужны и какой выбрать

В 2022 году едва ли не самым популярным словом в СМИ стал «омикрон» – новый и очень заразный штамм COVID-19. По сравнению с предыдущими штаммами, у него очень короткий инкубационный период – от 2-х дней. Некоторые вирусологи говорят, что он будет не последним. Поскольку при любом инфекционном заболевании необходимо начинать лечение, хотя бы и симптоматическое, как можно раньше, его нужно быстро выявить. Помогут в этом домашние экспресс-тесты на антиген к коронавирусу. О том, какие они бывают и чем отличаются от лабораторных – в материале ФармМедПром.

Как работают экспресс-тесты

Важное отличие экспресс-теста от ПЦР, который считается своеобразным золотым стандартом в диагностике коронавирусной инфекции – скорость получения результата. Вместо нескольких часов ожидания результат такого теста оказывается готов всего за несколько минут. Для проведения экспресс-теста не нужно ни оборудование, ни участие специалиста в области лабораторной диагностики.

Механизм действия экспресс-теста отличается от механизма идентификации с помощью ПЦР. При проведении ПЦР происходит амплификация (увеличение количества копий) части вирусного генома, который присутствует в анализируемом биоматериале (мазке из ротоглотки).

Экспресс-тест работает иначе: при таком тестировании выявляется вирусный антиген, один из белков, расположенный на поверхности вируса. Внешне экспресс-тест напоминает тест на беременность: в случае, если ковид будет подтвержден, на нем появятся две полоски, если же диагноз не подтвердится, то появится только одна полоска – контрольная. Отсутствие контрольной полоски – знак того, что тест проведен некорректно, таким результатам доверять нельзя.

Биоматериал для экспресс-теста – все тот же мазок из ротоглотки – берется с помощью специального одноразового зонда. Если в случае с ПЦР тестом забор биоматериала проводит профессионал, то для проведения экспресс-теста на антиген брать мазок приходится самостоятельно – производитель подробно описывает в инструкции, как именно это нужно делать.

Portrait of relaxed mature woman taking a Self-swabbing home tests for COVID-19 at home. Senior woman using cotton swab while doing coronavirus PCR test at home. Quarantine, pandemic.

Насколько точны экспресс-тесты

Основное преимущество экспресс-тестов на антиген – это, конечно, скорость. Именно поэтому такие тесты быстро стали популярны в качестве инструмента быстрого скрининга, ведь они позволяют за считанные минуты понять, есть ли основания подозревать коронавирусную инфекцию или же симптомы связаны с другим заболеванием.

Исследование эффективности экспресс-тестов, опубликованное в январе 2021 года, показало, что они лучше всего выявляют пациентов, которые не больны ковидом, но при этом испытывают простудные симптомы – в таком случае одна полоска на тесте с почти 99% вероятностью будет означать, что признаки ОРВИ не связаны с коронавирусной инфекцией. Положительный результат (две полоски при наличии симптомов болезни, действительно вызванных ковидом) можно ожидать примерно в 80% случаев.

Экспресс-тесты на антиген активно используются во многих странах. В Великобритании скрининг даже стал поводом для проведения масштабного исследования. Дело в том, что ученики британских школ научились получать ложноположительные результаты, добавляя в тест-кассету не биоматериал, смешанный со специальным буферным раствором, а сладкую газировку. Диагноз позволял законно не ходить на занятия, что было школьникам только на руку.

Команда ученых из Германии обратила внимание на эту историю и провела эксперимент, в ходе которого выяснила, какие еще распространенные напитки можно использовать для того, чтобы обмануть экспресс-тест. Список оказался довольно широк: кроме газировки в него вошел алкоголь, а также апельсиновый сок.

Когда делать экспресс-тест

Экспресс-тест – инструмент для быстрого скрининга. Его стоит использовать, когда вы хотите удостовериться, связаны ли простудные симптомы, которые вы испытываете, с ковидом.

Он скорее всего окажется бесполезен, если вы болеете несколько дней и уже пошли на поправку. Совершенно точно не стоит его делать, если вы переболели более недели назад.

Отметим, что сейчас невозможно оформить больничный или получить QR-код на основании результатов экспресс-тестов. При необходимости они должны быть подтверждены ПЦР-тестом.

Российские экспресс-тесты, которым можно доверять

Сегодня ассортимент экспресс-тестов на коронавирусную инфекцию широк как никогда: в аптеках можно найти наборы для диагностики, цена которых может различаться как минимум в два раза. Стоит ли приобретать импортные экспресс-тесты или можно довериться отечественным?

ВАЖНО! Сейчас кроме экспресс-теста на антиген, на пачке которого скорее всего будут присутствовать буквы Ag (antigen), в аптеках представлены экспресс-тесты на антитела. Они предназначены для быстрого домашнего выявления антител в крови – такие тест-системы будут промаркированы буквами Ab (antibody). Идентифицировать с их помощью коронавирус в организме нельзя: они могут определить только болели ли вы ранее или нет.

Повторимся, что экспресс-тесты на антиген считаются довольно эффективными для выявления коронавирусной инфекции. Могут ли они «ловить» новые штаммы, например, омикрон, который сейчас является основной разновидностью вируса? Команда исследователей из Южной Африки утверждает, что использовать такие тесты для диагностики вполне возможно, но подход к взятию биоматериала нужно немного изменить. Для более точных результатов в случае ковида, вызванного именно омикроном, лучше брать образцы слюны, а не мазок из носоглотки, считают ученые.

Российские компании быстро подключились к разработке тест-систем, и экспресс-тесты не стали исключением. Сперва такие системы поставлялись исключительно в клиники и лаборатории, но вскоре стали доступны и в аптеках, где купить их может любой желающий.

Всемирная организация здравоохранения еще в 2020 году обозначила свои требования к чувствительности и специфичности быстрых тестов на антиген: специфичность должна быть не менее 97%, а чувствительность – не менее 80%. Требования Европейского центра по предотвращению и контролю заболеваний (ECDC) несколько строже: специфичность не менее 97%, а чувствительность не менее 90%.

Данные по точности и специфичности, предоставленные отечественными производителями, соответствуют требованиям и ВОЗ, и ECDC, а это значит, что такие домашние тесты – при правильном их выполнении – действительно могут использоваться для быстрой диагностики.

Текст: Ксения Скрыпник, кандидат биологических наук

Система мониторирования глюкозы и инсулиновые помпы

Мониторирование глюкозы крови является важным средством достижения хорошего гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Уровень глюкозы крови необходимо измерять регулярно после установления диагноза сахарного диабета.

Мониторирование глюкозы крови является важным средством достижения хорошего гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Уровень глюкозы крови необходимо измерять регулярно после установления диагноза сахарного диабета.

В идеале глюкоза крови должна измеряться перед завтраком, обедом, ужином и на ночь. При подозрении на ночную гипогликемию, а также при увеличении вечерней дозы инсулина рекомендуется проверять глюкозу крови ночью. Часто выполнять подобные рекомендации не представляется возможности.

Средства самоконтроля

Тест-полоски имеют большое значение в определении уровня глюкозы в крови. Но даже частое тестирование с использованием тест-полосок не позволяет получить полную картину изменений уровня сахара в крови в течение суток.

Измерения уровня глюкозы тест-полосками производятся через определенные промежутки времени. Такие измерения не могут показать направление или тенденцию в изменении уровня сахара в крови. Поэтому даже те больные сахарным диабетом, которые самым тщательным образом регулярно выполняют тестирование, могут упустить повторяющиеся повышения или понижения уровня сахара в крови, особенно ночью.

Многие глюкометры обладают памятью, где хранится определенное количество последних измерений глюкозы крови, но этих данных часто бывает недостаточно для определения глюкозного профиля пациента.

Определение глюкозы в моче является устаревшим методом оценки компенсации сахарного диабета. Положительные результаты указывают только на то, что глюкоза в крови превышает 8,88 ммоль/л (почечный порог для глюкозурии). Таким образом, метод не является точным и не дает никакой информации о гипогликемии.

Результаты исследования по контролю диабета и его осложнений показали, что улучшение гликемического контроля при интенсивном управлении диабетом приводит к значительному уменьшению частоты микрососудистых осложнений со стороны глаз, почек, нервной системы у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.

Проблема мониторирования уровня глюкозы крови характерна для детей и подростков в связи с физиологическими и психологическими особенностями, нежеланием уделять необходимое внимание своей болезни.

Система постоянного мониторирования глюкозы

Одной из задач современной диабетологии является получение полной картины колебаний гликемии в течение суток с целью оптимизации проводимой инсулинотерапии.

Перечисленные выше проблемы стали стимулом к усовершенствованию систем контроля уровня глюкозы крови. Результатом работ стала система постоянного мониторирования глюкозы CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) — система продолжительного глюкозного мониторинга, представленная приборами, которые измеряют сахар крови через регулярные короткие промежутки времени (1–10 минут) в течение нескольких дней.

Применение данной системы решает проблемы, возникающие при использовании тест-полосок, и может выявить скрытые отклонения, например, частые случаи гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Это позволяет составить четкое представление о характере гликемической кривой, выявить все проблемы на пути к компенсации сахарного диабета (инсулинорезистентность, хроническая передозировка инсулина (синдром Сомоджи), феномен «утренней зари» (Down-Phenomenon), феномен «раннего завтрака», неясные гипогликемии, неясные гипергликемии), скорректировать сахароснижающую терапию (как инсулинотерапию, так и таблетированную) с учетом индивидуальных особенностей, подобрать и запрограммировать необходимую программу введения инсулина.

Система CGMS состоит из трех частей: глюкосенсора, монитора и программного обеспечения. Глюкосенсор представляет собой тонкий, стерильный, гибкий платиновый электрод, который устанавливается подкожно. Принцип работы сенсора заключается в том, что глюкоза под воздействием глюкооксидазы (на сенсоре) превращается в глюконовую кислоту с выделением двух электронов. Электроны образуют электрический потенциал, который фиксируется электродом и передается на монитор. Чем выше содержание глюкозы в интерстициальной жидкости, тем больше выделяется электронов, тем выше электрический потенциал. Система определяет электрический потенциал каждые 10 секунд, посылая сигнал в монитор по гибкому проводу. Монитор фиксирует среднее значение электрического потенциала за 5 минут, сохраняет его в своей памяти, затем определяет среднее значение за следующие пять минут и так далее. Таким образом, монитор сохраняет в своей памяти 288 результатов за сутки и 864 результата за 3 суток. Для калибровки системы необходимо вводить в нее показатели гликемии, полученные на глюкометре, не менее 4 раз в сутки. Через трое суток после окончания мониторирования данные с монитора загружаются в компьютер и обрабатываются с помощью специального программного обеспечения. После обработки они доступны как в виде цифровых данных (288 измерений глюкозы в сутки с указанием времени, границы колебаний гликемии, средние значения гликемии за день и за трое суток), так и в виде графиков, на которых отмечены колебания гликемии по дням.

Таким образом, впервые и врач, и пациент получают полную картину колебаний уровня глюкозы в крови (рис. 1).

Показания сахара в интерстициальной жидкости аналогичны таковым в капиллярной крови, что позволяет применять общепризнанные стандарты для лечения сахарного диабета.

Инсулиновые помпы

При инсулинозависимом сахарном диабете (сахарном диабете 1-го типа) поджелудочная железа секретирует недостаточное количество инсулина. Для компенсации недостатка гормона в организм необходимо вводить экзогенный инсулин. Лечение диабета инсулинотерапией, как правило, осуществляют или при помощи введения инсулина шприцем, или при помощи шприц-ручки.

Исходя из принципа работы системы CGMS, можно предположить, что, как и мониторирование, возможно постоянное введение необходимых доз инсулина в автоматическом режиме с помощью специальных устройств. Таким прибором стала инсулиновая помпа. Инсулиновая помпа (инсулиновый дозатор) — электронное устройство для постоянного подкожного введения инсулина малыми дозами, которое заменяет инъекции шприцем или шприц-ручкой. Сама по себе инсулиновая помпа не измеряет уровень сахара крови, а только вводит инсулин в соответствии с заранее запрограммированными значениями. Это альтернатива для людей с диабетом, которые используют интенсифицированную инсулиновую терапию и регулярно измеряют уровень сахара в крови, обеспечивающая постоянное подкожное введение инсулина малыми дозами. Такая схема введения инсулина в наибольшей степени соответствует ритму работы здоровой поджелудочной железы.

Лечение сахарного диабета при помощи инсулиновой помпы существенно снижает риск гипогликемии и гипергликемии, по сравнению с лечением сахарного диабета при помощи введения инсулина посредством самостоятельных инъекций инсулина.

Основные задачи — добиться максимально физиологической компенсации диабета, минимизировать случаи гипогликемии и гипергликемии, максимально снизить риск развития осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Риск осложнений диабета тем выше, чем в большей степени компенсация диабета отличается от физиологического уровня.

При беременности применение любых лекарств требует тщательного надзора врача, особенно при сочетании беременности и диабета. Диабет вносит свои коррективы и в выбор лекарств для контрацепции, так как эффект от лекарств, назначаемых для обеспечения эффективной контрацепции, прямо зависит от параллельно принимаемых лекарств.

История развития инсулиновых помп

Первые аппараты инсулиновой помпы появились в Лос-Анджелесе в начале 1960-х годов, автором их был Арнольд Кадиш. Усовершенствование технологии привело к уменьшению громоздких устройств до легких компактных приборов, удобных для повседневного использования (рис. 2).

Инсулиновая помпа представляет собой новое средство для введения инсулина. При этом по-прежнему целью лечения является достижение физиологического профиля инсулинемии у больных сахарным диабетом. Согласно концепции самых ранних помп, инсулин должен был вводиться внутривенно, однако в последующих помпах это было заменено на подкожное введение инсулина, что сделало использование помп доступным и более выполнимым. Однако длительное время имелись существенные ограничения из-за веса помпы и размера (400 г и приблизительно 18×7×6 см). Эти первые примитивные помпы были большие, а применение их ограничивалось еще и имеющейся одной скоростью введения инсулина. Для достижения разной скорости инфузии проводилось разбавление инсулина, что требовало не только повышенного расхода мощности батареи, но и больших затрат энергии пациента и клинических врачей для проведения адекватной терапии. Тем не менее, уже в первых исследованиях сообщалось о достижении близких к нормогликемии показателей углеводного обмена у взрослых и детей.

Современные инсулиновые помпы

Инсулиновую помпу составляют несколько частей — емкость, в которую заключается лекарство, катетер, через который гормон подается в организм человека, и пульт дистанционного управления, который помогает управлять прибором (рис. 3). Емкость с лекарством закрепляется на поясе, катетер вставляется под кожу и держится с помощью пластыря. Таким образом, лекарство регулярно вводится в организм в запрограммированных заранее дозах. Когда инсулин заканчивается, емкость вновь наполняют лекарственным препаратом. Время, на которое хватает лекарства, у каждого больного индивидуально, как правило, это 3–7 дней. На непродолжительный срок (например, во время душа) прибор можно снять, однако нельзя его снимать на долгое время, чтобы не нарушить программу и дозировку.

На первый взгляд может создаться впечатление, что постоянное ношение помпы обременительно. На самом деле это не так. Помпа мала по размеру, компактна и легка (ее размеры сопоставимы с мобильным телефоном), что позволяет носить ее на поясе, в кармане брюк или рубашки. Ночью помпу можно просто прикрепить к пижаме или положить под подушку.

Инфузионный набор состоит из канюли (иглы) и катетера (тонкой трубочки), который соединяется с помпой. Существует несколько вариантов инфузионных наборов, отличающихся длиной катетера, углом наклона канюли, ее длиной и материалом (сталь или тефлон), иглы — гнутые или прямые, как часть катетера стали различного размера и формы. Это позволяет подобрать набор с учетом индивидуальных требований пациента.

Успехи в достижении компенсации сахарного диабета при применении инсулиновых помп стали возможны только благодаря появлению новых технологий, позволяющих пациентам быстро и точно определять сахар в крови. Самоконтроль глюкозы крови позволяет более точно подобрать скорость введения инсулина, имитирующую базисную его секрецию, и проводить коррекцию болюсной дозы инсулина, таким образом обеспечивая более точное и эффективное использование инсулина.

Доза вводимого инсулина может меняться в различные дни в зависимости от меняющегося режима жизни — например, рабочий или выходной день, праздник, отпуск, занятия спортом, путешествия, изменение чувствительности к инсулину, связанное с предменструальным периодом или интеркуррентным заболеванием. Болюсное введение инсулина может быть запрограммировано в соответствии с режимом и калоражем питания. Болюсная доза инсулина может быть также введена с помощью пульта дистанционного управления, облегчая введение инсулина пациентам или родителям детей младшего возраста, уменьшая страх, что «нажатие на кнопку» самыми маленькими пациентами приведет к неправильному введению инсулина.

На сегодняшний день на российском рынке представлены помпы шести производителей — Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche/Accu-Chek, Smiths Medical MD, Sooil.

Преимущества применения помп

Наиболее важным для успешного использования помпы в клинической практике является предоставление пациентам ясного понимания возможностей современных помп, а также тех функций, которые они не могут пока обеспечить.

Помпа — не способ излечения от диабета.

Помпа — это устройство, которое позволяет осуществлять более точный контроль над количеством введенного инсулина и, таким образом, количеством инсулина, которое будет доступно рецепторам клетки через какое-то время.

Использование инсулиновой помпы не отменяет интенсивную терапию, а помогает совершенствовать ее, с тем, чтобы доводить контроль углеводного обмена до целевых уровней.

Помпа непосредственно не требует большего количества времени и усилий от пациента или органов здравоохранения; это — способ достижения нормальных или улучшенных уровней гликемии.

Помпы — эффективный и удобный способ введения инсулина, когда целью лечения являются почти нормальные уровни гликемии. Она позволяет задавать физиологичный базальный уровень инсулина, учитывая индивидуальные особенности организма, что позволяет избежать ночных гипогликемий, феномена «утренней зари», добиться более стабильных показателей обмена веществ с лучшим уровнем сахара в крови и HbA_1c, следовательно, значительно снизить риск развития осложнений сахарного диабета.

Возможность использовать только ультракороткий инсулин и постоянно вводить его в малых дозах позволяет преодолеть инсулинорезистентность и избежать образования инсулиновых «депо».

Помпа избавляет от многократных, ежедневных инъекций — замена инфузионного набора происходит один раз в два-три дня. Это резко уменьшает травматизацию, что особенно важно для детей.

При использовании помпы снимаются ограничения на время, количество и состав принимаемой пищи.

Помпа проводит круглосуточное введение инсулина, что снимает необходимость самостоятельных ночных и утренних измерений, обеспечивая лучшее качество сна.

Помпа позволяет вести активный образ жизни, сохранять работоспособность независимо от внезапных стрессов и неупорядоченного рабочего дня.

Не имеется никакого возрастного ограничения для использования помп — они применялись у больных начиная с детей в возрасте 3 дня и кончая пациентами старше 80 лет.

Помпы имеют большое количество функциональных режимов, что позволяет пациентам осуществлять необходимый им выбор, а успех лечения зависит от мотивации, уровня подготовки больного и дальнейшего активного вовлечения его в процесс самоконтроля.

Следует иметь в виду, что при использовании инсулиновой помпы введение ультракороткого инсулина приводит к быстрому нарастанию кетоацидоза в случае отказа помпы или ее длительного отключения (более 1–1,5 часов) за счет небольшой продолжительности действия. Больные и их родители должны быть информированы о возможности отказа в работе помпы и необходимости временного перехода на множественные инъекции инсулина.

Технические характеристики инсулиновых помп

Инсулиновая помпа позволяет менять базисную скорость введения инсулина каждые полчаса, например с 12:00 до 12:30 вводить инсулин со скоростью 0,5 Ед/час, с 12:30 до 13:00 — со скоростью 0,6 Ед/час и т. д. Более того, есть возможность заранее запрограммировать скорость подачи инсулина в разные дни недели, что очень удобно для людей, имеющих, к примеру, сидячую работу и предпочитающих активный отдых. В случае резкого, неожиданного изменения режима дня помпа имеет режим «временная базисная доза». При активизации этой функции текущий базальный режим отменяется, и помпа начинает подавать инсулин в новом режиме, в течение от 30 минут до 24 часов. После отмены или прекращения времени действия этого режима помпа вновь возвращается к подаче текущей базисной дозы.

Для регуляции постпрандиальной гликемии помпа имеет болюсный режим введения инсулина. Человек, желающий перекусить, может запустить его непосредственно во время еды, и инсулин будет подаваться со скоростью 0,1 Ед в несколько секунд. Болюсный режим имеет несколько модификаций:

Также эти функции могут быть полезны для людей, страдающих идиопатическим парезом желудка (замедленная усвояемость пищи).

Помпа имеет много дополнительных функций — программирование нескольких базальных уровней, возможность установки временного базального уровня, память, работа с дополнительным программным обеспечением, таким как «болюсный калькулятор», и многое другое. Это позволяет настраивать помпу в соответствии с индивидуальными потребностями.

При необходимости (например, принятие водных процедур) помпа может быть отключена, в общей сложности не более чем на 1–1,5 часа.

Помпа имеет память на введенные болюсные дозы (последние 20 доз), на общую суточную дозу инсулина за последние 7 дней. Кроме того, инсулиновая помпа сзади имеет инфракрасный порт, что позволяет через устройство com-station загрузить данные в компьютер. В этом случае для анализа доступны будут последние 400 введенных болюсных доз.

Помпа запрограммирована так, что более 50 независимых систем безопасности постоянно мониторируют все ее действия.

Для удобства использования инсулиновая помпа имеет звуковой и вибрационный режимы для оповещения о процессе подачи и завершении подачи болюсной дозы, окончании инсулина в резервуаре, разряжении элементов питания, появлении различные неисправностей и сбоев. Помпа имеет также подсветку и пульт дистанционного управления для подачи болюсной дозы и остановки подачи инсулина.

После введения подкожно игла удаляется, и в подкожно-жировой клетчатке остается только катетер, который прочно фиксируется пластырем. Для большего удобства пациентов установка катетера осуществляется с помощью устройства quick serter. При нажатии на кнопку устройства установленный в него катетер с иглой вводится быстро и безболезненно.

Инфузионная система устанавливается раз в три дня, далее, во избежание тромбирования катетера с прекращением подачи инсулина, рекомендуется установить новый инфузионный набор. Сама процедура установки в помпу резервуара, подключения и введения катетера очень проста, занимает не более 5 минут и не создает проблем у пациентов. Локализация мест установки катетеров такая же, как и мест введения инсулина. Следует учитывать, что, также как при других способах введения инсулина, максимальная скорость всасывания его происходит из подкожной клетчатки передней брюшной стенки. Эта локализация также является наиболее удобной при употреблении помпы для большинства больных.

Прогрессом в использовании помпы стало применение быстродействующих аналогов инсулина (лизпро и аспарт), имеющих новые фармакокинетические характеристики, отличные от простого (короткого) инсулина. Быстродействующие инсулины коммерчески доступны и в использовании обладают идеальными характеристиками для успеха в терапии с помощью инсулиновых помп, которая планировалась прежде при внутривенном введении инсулина, при сохранении преимуществ подкожного введения. Быстрота действия позволяет достичь лучшей настройки инсулина на характер пищи без так называемого «хвостового эффекта», который бывает при применении обычного инсулина и проявляется поздней постпрандиальной гипогликемией. Было доказано, что эти инсулины уменьшают частоту гипогликемий, улучшают уровень НbА1с, а через три месяца введения их с помощью помпы повышают возможности печени продуцировать глюкозу в ответ на глюкагон.

Принципы расчета дозы инсулина

Принципы расчета дозы инсулина при переводе на инсулиновую помпу очень просты. В качестве основы берется доза инсулина, которая была на режиме множественных ежедневных инъекций. 75% от этой дозы используется в инсулиновой помпе: 50% от нее идет на базисную дозу, 50% — на болюсную. 50% базисной дозы делится на 24 часа и устанавливается в помпе в режиме «базальный профиль». 50% болюсной дозы равномерно распределяется между основными приемами пищи. При наличии у больного феномена «утренней зари» в утреннем интервале к базисной дозе добавляется +0,1 Ед/час; при наличии гипогликемий в ночное время — базисная доза уменьшается на –0,1 Ед/час в том временном интервале, когда фиксировались эпизоды гипогликемии. При гипергликемии в ночное время или более чем 3 часа после приема пищи к базисной дозе добавляется +0,1 Ед/час. При постпрандиальной гипо- или гипергликемии болюсная доза инсулина меняется аналогично тому, как менялась доза инсулина короткого действия у данного больного на режиме множественных ежедневных инъекций.

В случае отказа помпы по тем или иным причинам очень быстро (в течение 2–3 часов) развивается декомпенсация сахарного диабета с кетоацидозом. Больному необходимо проверить поступление инсулина по инфузионной системе (отсоединив инфузионную систему от катетера, установить 1–2 Ед болюсной дозы инсулина и визуально проверить ее прохождение). При нормальном поступлении инсулина проанализировать другие возможные причины: забыл сделать болюсную дозу на прием пищи, стресс, острое инфекционное заболевание, постгипогликемическая гипергликемия и пр. и ввести дополнительно болюс в небольших дозах. При неисправности помпы переходить на инъекции инсулина с помощью шприц-ручек или одноразовых шприцев с последующим обращением в специализированное сервисное обслуживание для выяснения причин отказа помпы. При закупорке инфузионной системы — поменять ее на новую.

Развитие технологии не стоит на месте. Ведутся работы над комплексом оборудования, который по праву можно назвать искусственной поджелудочной железой. При интеграции инсулиновой помпы с аппаратом, постоянно измеряющим сахар в крови (типа глюкометра постоянного ношения), введение инсулина производится согласно данным об уровне сахара в крови, постоянно измеряемом глюкометром. В таком сочетании искусственная поджелудочная железа максимально точно имитирует работу настоящей поджелудочной железы, тем самым обеспечивая максимально физиологичную компенсацию диабета.

В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
Г. Е. Горбунов
РГМУ, Москва

Рис. 1. Динамика уровня глюкозы в крови

Рис. 2. Развитие инсулиновых помп с 1979 по 1987 год

Рис. 3. Схема устройства инсулиновой помпы

Комбинированная терапия пероральными сахароснижающими препаратами в лечении сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет (СД) 2 типа — хроническое, прогрессирующее заболевание, в основе которого лежат периферическая инсулинорезистентность и нарушения секреции инсулина. При СД 2 типа наблюдается резистентность мышечной, жировой ткани, а также ткани печени к

Сахарный диабет (СД) 2 типа — хроническое, прогрессирующее заболевание, в основе которого лежат периферическая инсулинорезистентность и нарушения секреции инсулина. При СД 2 типа наблюдается резистентность мышечной, жировой ткани, а также ткани печени к действию инсулина.

Инсулинорезистентность мышечной ткани является наиболее ранним и, возможно, генетически определяемым дефектом, который намного опережает клиническую манифестацию СД 2 типа. Синтез гликогена в мышцах играет принципиальную роль в инсулинозависимом усвоении глюкозы как в норме, так и при СД 2 типа. Вместе с тем нарушение синтеза гликогена является вторичным по отношению к дефектам транспорта и фосфорилирования глюкозы.

Нарушение действия инсулина в печени характеризуется отсутствием его ингибирующего влияния на процессы глюконеогенеза, снижением синтеза гликогена в печени, активацией процессов гликогенолиза, что приводит к повышению продукции глюкозы печенью (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Другим звеном, играющим значительную роль в развитии гипергликемии, является резистентность жировой ткани к действию инсулина, а именно резистентность к антилиполитическому действию инсулина. Неспособность инсулина подавлять окисление липидов приводит к высвобождению большого количества свободных жирных кислот (СЖК). Повышение уровня СЖК вызывает ингибирование процессов транспорта и фосфорилирования глюкозы и снижение окисления глюкозы и синтеза гликогена в мышцах (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Состояние инсулинорезистентности и высокий риск развития СД 2 типа характерны для лиц с висцеральным, а не с периферическим характером распределения жировой клетчатки. Это связано с биохимическими особенностями висцеральной жировой ткани: она слабо реагирует на антилиполитический эффект инсулина. В висцеральной жировой ткани отмечено усиление синтеза фактора некроза опухолей, который снижает активность тирозинкиназы инсулинового рецептора и фосфорилирование белков субстрата инсулинового рецептора. Гипертрофия адипоцитов при абдоминальном типе ожирения приводит к изменению конформации молекулы инсулинового рецептора и нарушению процессов связывания его с инсулином.

Инсулинорезистентность — это недостаточный биологический ответ клеток на действие инсулина, при его достаточной концентрации в крови. Инсулинорезистентность тканей появляется задолго до развития СД и находится под влиянием генетических факторов и факторов внешней среды (образ жизни, характер питания).

Пока β-клетки поджелудочной железы способны вырабатывать достаточное количество инсулина для компенсации перечисленных дефектов и поддерживать состояние гиперинсулинемии, гипергликемия будет отсутствовать. Однако при истощении резервов β-клеток возникает состояние относительной недостаточности инсулина, что проявляется повышением уровня глюкозы в крови и манифестацией СД. Как показали результаты исследований (Levy et al., 1998), у больных СД 2 типа, находящихся только на диете, через 5–7 лет от начала заболевания происходит значительное снижение функции β-клеток, в то время как чувствительность тканей к инсулину практически не меняется. Механизм прогрессирующего снижения функции β-клеток до конца не выяснен. Данные ряда исследований указывают на то, что снижение регенерации β-клеток и увеличение частоты апоптоза является следствием генетически обусловленных нарушений. Возможно, избыточная секреция инсулина в ранний период заболевания способствует гибели β-клеток или сопутствующая избыточная секреция амилина (амилоидный полипептид, синтезируемый вместе с проинсулином) может приводить к амилоидозу островков.

При СД 2 типа наблюдаются следующие дефекты секреции инсулина:

Тактика лечения СД 2 типа должна быть направлена на нормализацию патогенетических процессов, лежащих в основе заболевания, т. е. на уменьшение инсулинорезистентности и улучшение функции β-клеток.

Общие тенденции в лечении СД:

В настоящее время существуют нефармакологические и фармакологические методы коррекции инсулинорезистентности. К нефармакологическим методам относятся низкокалорийная диета, направленная на снижение массы тела, и физические нагрузки. Снижение веса может быть достигнуто при соблюдении низкокалорийной диеты, содержащей менее 30% жиров, менее 10% насыщенных жиров и более 15 г/кг клетчатки в сутки, а также при регулярном режиме физических нагрузок.

Больным могут быть рекомендованы регулярные аэробные физические нагрузки средней интенсивности (пешие прогулки, плавание, равнинные лыжи, велосипед) продолжительностью 30–45 мин от 3 до 5 раз в неделю, а также любой посильный комплекс физических упражнений (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Физические нагрузки стимулируют инсулиннезависимое поглощение глюкозы, при этом индуцированное упражнениями увеличение потребления глюкозы не зависит от действия инсулина. Более того, во время физических нагрузок происходит парадоксальное снижение уровня инсулина в крови. Потребление глюкозы мышцами увеличивается, несмотря на падение уровня инсулина (N. S. Peirce, 1999).

Диета и физические нагрузки составляют фундамент, на котором базируется лечение всех больных СД 2 типа, и являются необходимой составной частью терапии СД 2 типа — вне зависимости от варианта сахароснижающей терапии.

Медикаментозную терапию назначают в тех случаях, когда диетические мероприятия и увеличение физической нагрузки на протяжении 3 мес не позволяют достичь цели лечения. В зависимости от механизмов действия, пероральные сахароснижающие препараты делятся на три основные группы:

— продленного действия — производные сульфонилмочевины 2-го и 3-го поколения: гликлазид, гликвидон, глибенкламид, глимеперид;

— короткого действия (прандиальные регуляторы) — глиниды: репаглинид, натеглинид;

— тиазолидиндионы: пиоглитазон, росиглитазон;

Пероральная антидиабетическая монотерапия прямо влияет только на одно из звеньев патогенеза СД 2 типа. У многих больных это лечение не обеспечивает достаточного долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови, и возникает потребность в комбинированной терапии. По результатам UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), монотерапия пероральными сахароснижающими препаратами через 3 года от начала лечения была эффективной только у 50% больных, а через 9 лет лишь у 25% (рис. 1). Это обусловливает растущий интерес к различным схемам комбинированной терапии.

Комбинированная терапия проводится в случае неэффективности монотерапии первым сахароснижающим препаратом, назначенным в максимальной дозе. Целесообразно использование комбинации препаратов, воздействующих как на секрецию инсулина, так и на чувствительность периферических тканей к действию инсулина.

Рекомендуемые комбинации препаратов:

Как показали результаты проведенных исследований, наибольший показатель снижения уровня гликозилированного гемоглобина при комбинированной терапии двумя пероральными препаратами не превышает 1,7% (J. Rosenstock, 2000). Дальнейшее улучшение компенсации углеводного обмена может быть достигнуто при использовании комбинации из трех препаратов или при добавлении инсулина.

Тактика назначения комбинированной терапии следующая.

Препараты сульфонилмочевины на протяжении уже более чем 30 лет занимают основное место в лечении СД 2 типа. Действие препаратов этой группы связано с усилением секреции инсулина и повышением уровня циркулирующего инсулина, однако с течением времени они теряют способность поддерживать гликемический контроль и функцию β-клеток (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Препаратом, улучшающим чувствительность тканей к действию инсулина, является метформин. Основной механизм действия метформина направлен на устранение инсулинорезистентности печеночной ткани и снижение избыточной продукции глюкозы печенью. Метформин обладает способностью подавлять глюконеогенез, блокируя ферменты данного процесса в печени. В присутствии инсулина метформин увеличивает периферическую утилизацию глюкозы мышцами, активируя тирозинкиназу инсулинового рецептора и транслокацию ГЛЮТ4 и ГЛЮТ1 (транспортеры глюкозы) в мышечных клетках. Метформин повышает утилизацию глюкозы кишечником (усиливая анаэробный гликолиз), что проявляется в снижении уровня глюкозы в крови, оттекающей от кишечника. Длительное применение метформина положительно влияет на липидный обмен: приводит к снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови. Механизм действия метформина — антигипергликемический, а не гипогликемический. Метформин не снижает содержание глюкозы в крови ниже ее нормального уровня, поэтому при монотерапии метформином отсутствуют гипогликемические состояния. По данным ряда авторов, метформин обладает аноректическим действием. У больных, получающих метформин, наблюдается снижение массы тела, преимущественно за счет уменьшения жировой ткани. Доказано положительное влияние метформина и на фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена-1.

Метформин является препаратом, прием которого достоверно снижает общую частоту макро- и микрососудистых диабетических осложнений и отражается на продолжительности жизни больных СД 2 типа. Результаты проспективного исследования, проведенного в Великобритании (UKPDS), показали, что применение метформина с момента установления диагноза снижает смертность от причин, связанных с СД, на 42%, общую смертность — на 36%, а частоту диабетических осложнений — на 32% (I. M. Stratton, A. L. Adler et al., 2000).

Комбинация бигуанидов и производных сульфонилмочевины представляется рациональной, поскольку влияет на оба звена патогенеза СД 2 типа: стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность тканей к инсулину.

Основной проблемой при разработке комбинированных препаратов является выбор компонентов, оказывающих желаемый биологический эффект и обладающих сопоставимой фармакокинетикой. Важно учитывать скорость выхода компонентов из таблетки, чтобы достичь оптимальной концентрации в крови в нужное время.

Недавно выпущен таблетированный препарат глюкованс, эффективность и безопасность которого хорошо изучены в ходе обширных, хорошо спланированных клинических исследований.

Глюкованс является комбинированным таблетированным препаратом, в состав которого входят метформин и глибенкламид. В настоящее время в России представлены две лекарственные формы препарата, содержащие в 1 таблетке: метформина — 500 мг, глибенкламида — 5 мг и метформина — 500 мг, глибенкламида — 2,5 мг.

Существуют определенные технические трудности для объединения метформина и глибенкламида в 1 таблетке. Глибенкламид плохо растворим, но хорошо всасывается из раствора в желудочно-кишечном тракте. Поэтому фармакокинетика глибенкламида во многом зависит от его лекарственной формы. У больных, получавших микронизированную и обычную форму глибенкламида, существенно различалась максимальная концентрация препарата в плазме крови.

Технология производства глюкованса уникальна (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): глибенкламид в виде частиц строго определенного размера равномерно распределен в матриксе растворимого метформина. Такая структура определяет скорость выхода глибенкламида в кровоток. При приеме глюкованса глибенкламид появляется в крови быстрее, чем при использовании глибенкламида в виде отдельной таблетки. Более раннее достижение пика концентрации глибенкламида в плазме при приеме глюкованса позволяет принимать препарат вместе с пищей (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Значения же максимальной концентрации глибенкламида при приеме комбинированного препарата и монопрепарата одинаковы. Фармакокинетика метформина, входящего в состав глюкованса, не отличается от таковой у метформина, выпускающегося в виде монопрепарата.

Исследование эффективности глюкованса проводилось в группах больных, у которых не был достигнут адекватный гликемический контроль на фоне монотерапии глибенкламидом и метформином (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Результаты многоцентрового исследования показали, что наилучшие результаты были достигнуты в группах больных, принимавших глюкованс. Через 16 нед лечения показатели НвА1с и уровня глюкозы плазмы натощак в группе больных, принимавших глюкованс, с соотношением метформин + глибенкламид 500 мг/2,5 мг снизились на 1,2% и 2,62 ммоль/л соответственно, при соотношении метформин + глибенкламид 500 мг/5 мг на 0,91% и 2,43 ммоль/л, в то время как в группе больных, принимавших метформин, эти показатели снизились лишь на 0,19% и 0,57 ммоль/л, а в группе больных, принимавших глибенкламид, на 0,33% и 0, 73 ммоль/л соответственно. При этом более высокий эффект комбинированного препарата достигался при меньших конечных дозах метформина и глибенкламида по сравнению с теми, которые применяются при монотерапии. Так, для комбинированного препарата максимальные дозы метформина и глибенкламида составили 1225 мг/6,1 мг и 1170 мг/11,7 мг (в зависимости от лекарственной формы препарата), в то время как при монотерапии максимальные дозы метформина и глибенкламида составили 1660 мг и 13,4 мг. Таким образом, несмотря на меньшую дозу антидиабетических лекарственных средств, синергическое взаимодействие метформина и глибенкламида, применяемых в виде комбинированной таблетки, обеспечивает более выраженное снижение уровня глюкозы в крови, чем монотерапия.

В связи с более быстрым поступлением глибенкламида из комбинированного препарата в кровь на фоне лечения глюковансом достигается более эффективный контроль уровня глюкозы после еды по сравнению с монотерапией его компонентами (S. R. Donahue et al., 2002).

Ретроспективный анализ также показал, что глюкованс более эффективно снижает уровень HbA1с, чем совместное применение глюкофажа и глибенкламида. Результаты проведенного исследования показали, что при переводе больных с совместного применения глюкофажа и глибенкламида на прием глюкованса наблюдалось достоверное снижение уровня HbAlc (в среднем — 0,6%), причем эффект был наиболее выражен у пациентов, имевших исходный уровень HbA1с > 8%. Также было показано, что глюкованс позволял более эффективно контролировать постпрандиальный уровень гликемии, чем совместный прием глибенкламида и метформина (S. R. Donahue et al., 2003).

Показанием для назначения глюкованса является: СД 2 типа у взрослых при неэффективности предшествующей монотерапии метформином или глибенкламидом, а также замещение предшествующей терапии двумя препаратами: метформином и глибенкламидом. Противопоказания к назначению метформина и глибенкламида служат также противопоказаниями для назначения глюкованса.

Основными проблемами в плане переносимости глюкованса как комбинированного препарата, содержащего глибенкламид и метформин, являются симптомы гипогликемии и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Снижение дозы антидиабетических препаратов способствует уменьшению частоты побочных эффектов. Частота гипогликемий и диспепсических расстройств у больных, не получавших ранее таблетированные сахароснижающие препараты, при приеме глюкованса была значительно ниже, чем при монотерапии глибенкламидом и метформином. У больных, ранее получавших метформин или препараты сульфонилмочевины, частота этих побочных эффектов при приеме глюкованса была в целом такой же, как при монотерапии его отдельными компонентами. Чаще симптомы гипогликемии при терапии глибенкламидом (как монотерапии препаратом, так и в комбинированной форме) наблюдались у больных с исходным уровнем НbА1с ниже 8,0 ммоль/л. Также было показано, что у пожилых людей не наблюдалось увеличения частоты гипогликемий при лечении глюковансом.

Плохое соблюдение рекомендаций врача является одним из основных препятствий для успешного лечения больных с различной патологией, в том числе и при СД 2 типа. Результаты многочисленных исследований показывают, что только треть больных СД 2 типа в достаточной степени соблюдают рекомендованную терапию. Необходимость приема нескольких лекарств одновременно отрицательно влияет на выполнение больным всех рекомендаций врача и значительно ухудшает качество лечения. Был проведен ретроспективный анализ данных о 1920 больных, переведенных с пероральной монотерапии метформином или глибенкламидом на одновременный прием этих препаратов или на прием комбинированного препарата метформин/глибенкламид. Результаты исследования показали, что среди больных, принимавших комбинированный препарат, схема лечения соблюдалась значительно чаще, чем среди пациентов, переведенных на одновременный прием метформина и глибенкламида (77% и 54% соответственно). При переводе же больных с монотерапии сразу на комбинированный препарат они начинали более ответственно относиться к соблюдению лечения (с 71 до 87%).

Глюкованс принимают во время еды. Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента — в зависимости от уровня гликемии. Обычно начальная доза составляет 1 таблетку глюкованса 500/2,5 мг в день.

При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом начальная доза составляет 1–2 таблетки по 500/2,5 мг в зависимости от предыдущих доз монопрепаратов. Дозу препарата корригируют каждые 1–2 недели после начала лечения — в зависимости от уровня глюкозы. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки глюкованса 500/2,5 мг или 2 таблетки глюкованса 500/5 мг.

В настоящее время разработаны и активно используются комбинированные препараты с фиксированной дозой метформина и производных сульфонилмочевины (табл. 1). Одним из подобных препаратов является глибомет, представляющий собой комбинацию глибенкламида (2,5 мг) и метформина (400 мг). Показанием к применению препарата является СД 2 типа при неэффективности диетотерапии или монотерапии пероральными сахароснижающими препаратами. Рекомендуемая схема назначения препарата включает в начале одноразовый прием 1 таблетки в день во время еды с постепенным пошаговым подбором дозы. Оптимальной дозировкой считается 2-разовый прием 1 таблетки. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки — по 2 таблетки 2 раза в день. Глибомет — это первый комбинированный сахароснижающий препарат, зарегистрированный в России. Результаты клинических исследований доказали его высокую эффективность, безопасность, отличную переносимость и удобство в применении у больных СД 2 типа (М. Б. Анциферов, А. Ю. Майоров, 2006). При этом средняя суточная доза каждого составляющего препарат субстрата оказалась в два раза ниже дозы, применяемой в ходе предшествовавшей монотерапии, а сахароснижающий эффект был значительно выше. Пациенты отмечали снижение аппетита, стабилизацию веса, отсутствие гипогликемических состояний.

Глитазоны (сенситайзеры) представляют новый класс препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину и доказавших свою эффективность в лечении СД 2 типа (Clifford J. Bailey et al., 2001). Лекарственные средства этой группы (пиоглитазон, росиглитазон) являются синтетическими лигандами ядерных рецепторов g, активируемых пролифератором пероксисом (PPARg). Активация PPARg изменяет экспрессию генов, вовлеченных в такие метаболические процессы, как адипогенез, передача инсулинового сигнала, транспорт глюкозы (Y. Miyazaki et al., 2001), что приводит к снижению резистентности тканей к действию инсулина в клетках-мишенях. В жировой ткани действие глитазонов приводит к торможению процессов липолиза, к накоплению триглицеридов, результатом чего является снижение уровня СЖК в крови. В свою очередь, снижение уровня СЖК в плазме способствует активизации процессов поглощения глюкозы мышцами и уменьшает глюконеогенез. Поскольку СЖК оказывают липотоксическое действие на β-клетки, их снижение улучшает функцию последних.

Глитазоны способны увеличивать экспрессию и транслокацию глюкозного транспортера ГЛЮТ4 на поверхности адипоцита в ответ на действие инсулина, что активизирует утилизацию глюкозы жировой тканью. Глитазоны оказывают влияние на дифференцировку преадипоцитов, что приводит к увеличению доли более мелких, но более чувствительных к действию инсулина клеток. In vivo и in vitro глитазоны уменьшают экспрессию лептина, влияя, таким образом, опосредованно на массу жировой ткани (B. M. Spiegelman, 1998), а также способствуют дифференцировке бурой жировой ткани.

Глитазоны улучшают утилизацию глюкозы в мышцах. Как известно, у больных СД 2 типа наблюдается нарушение инсулинстимулированной активности фосфатидилинозитол-3-киназы инсулинового рецептора в мышцах. Сравнительное исследование показало, что на фоне терапии троглитазоном инсулинстимулированная активность фосфатидилинозитол-3-киназы возросла почти в 3 раза. На фоне же терапии метформином изменения активности данного фермента не наблюдалось (Y. Miyazaki et al., 2003).

Результаты лабораторных исследований позволили предположить, что глитазоны (росиглитазон) обладают защитным эффектом в отношении β-клеток, препятствует гибели β-клеток путем усиления их пролиферации (P. Beales et al., 2000).

Действие глитазонов, направленное на преодоление инсулинорезистентности и улучшение функции β-клеток, не только позволяет поддерживать удовлетворительный гликемический контроль, но и предотвращает прогрессирование заболевания, дальнейшее снижение функции β-клеток и прогрессирование макрососудистых осложнений. Оказывая воздействие практически на все компоненты метаболического синдрома, глитазоны потенциально снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящее время зарегистрированы и разрешены к применению два препарата из группы тиазолидиндионов: пиоглитазон (актос) и росиглитазон.

Показанием к применению глитазонов в качестве монотерапии является впервые выявленный СД 2 типа с признаками инсулинорезистентности при неэффективности диеты и режима физических нагрузок.

В качестве комбинированной терапии глитазоны применяются в случае отсутствия адекватного гликемического контроля при приеме метформина или производных сульфонилмочевины. Для улучшения гликемического контроля можно использовать и тройную комбинацию (глитазоны, метформин и производные сульфонилмочевины).

Эффективной и целесообразной является комбинация глитазонов и метформина. Оба препарата обладают сахароснижающим и гиполипидемическим действием, однако механизм действия росиглитазона и метформина различен (V. A. Fonseca et al., 1999). Глитазоны прежде всего улучшают инсулинзависимое усвоение глюкозы в скелетных мышцах. Действие же метформина направлено на подавление синтеза глюкозы в печени. Как показали исследования, именно глитазоны, а не метформин способны увеличивать более чем в 3 раза активность фосфатидилинозитол-3-киназы, одного из основных ферментов передачи инсулинового сигнала. Помимо этого, добавление глитазонов к терапии метформином приводит к значительному улучшению функции β-клеток в сравнении с терапией метформином.

В настоящее время разработан новый комбинированный препарат — авандамет. Предполагаются две формы данного препарата с различной фиксированной дозой росиглитазона и метформина: росиглитазон 2 мг и 500 мг метформина и росиглитазон 1 мг в комбинации с 500 мг метформина. Рекомендуемый режим приема — 1–2 таблетки 2 раза в сутки. Препарат обладает не только более выраженным сахароснижающим действием по сравнению с эффектом каждого компонента в отдельности, но и уменьшает объем подкожной жировой клетчатки. В 2002 г. авандамет был зарегистрирован в США, в 2003 г. — в странах Европы. В ближайшее время ожидается появление этого средства в России.

Комбинация глитазонов с производными сульфонилмочевины позволяет воздействовать на два основных звена в патогенезе СД 2 типа: активизировать секрецию инсулина (производные сульфонилмочевины) и повысить чувствительность тканей к действию инсулина (глитазоны). В ближайшее время ожидается появление комбинированного препарата авандарила (росиглитазон и глимепирид).

Однако, как показали результаты исследования, проведенного у больных СД 2 типа, получавших монотерапию препаратами сульфонилмочевины и имевших декомпенсацию углеводного обмена, добавление росиглитазона (авандии) привело к достоверному снижению уровня HbA1c и гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой (табл. 2).

У 50% больных через 6 мес комбинированной терапии была достигнута компенсация углеводного обмена (И. В. Кононенко, Т. В. Никонова, О. М. Смирнова, 2006). Улучшение состояния углеводного обмена сопровождалось повышением чувствительности тканей к действию эндогенного инсулина, снижением базальной и постпрандиальной гиперинсулинемии (табл. 3). Результаты проведенного нами исследования показали хорошую переносимость комбинации росиглитазона с препаратами сульфонилмочевины.

Можно выделить следующие преимущества комбинированной сахароснижающей терапии производными сульфонилмочевины и глитазонами по сравнению с монотерапией препаратами сульфонилмочевины:

Таким образом, целью лечения СД 2 типа является достижение и поддержание эффективного контроля уровня глюкозы в крови, поскольку риск развития и прогрессирования осложнений СД 2 типа и прогноз заболевания находятся в прямой зависимости от качества гликемического контроля и уровня НbА1с. Для достижения компенсации углеводного обмена может быть предложен следующий алгоритм лечения больных СД 2 типа в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина (см. рис. 2). Комбинированная терапия является одним из основных этапов в лечении больных СД 2 типа и должна применяться на более ранних стадиях, чем ее обычно назначают, поскольку это позволяет достичь максимально эффективного контроля гликемии, а также эффективно воздействовать на метаболический синдром. При этом комбинированные препараты с фиксированной дозой составляющих компонентов имеют ряд преимуществ.

И. В. Кононенко, кандидат медицинских наук
О. М. Смирнова, доктор медицинских наук
ЭНЦ РАМН, Москва

Глюкометр – это портативный прибор, предназначенный для измерения уровня сахара в крови, который для многих является необходимостью. Если Вы впервые столкнулись с проблемой выбора глюкометра для собственных нужд или для кого-то из близких, рекомендуем Вам ознакомиться с данной статьей. Она поможет Вам сделать правильный выбор.

Врач сказал, что вам срочно нужен глюкометр

Как правило, после постановки диагноза – сахарный диабет, специалист (врач-эндокринолог) рекомендует своему пациенту в срочном порядке приобрести глюкометр. Данный прибор позволяет своевременно производить замеры уровня глюкозы в крови и избегать длинных очередей, которые неизбежны при контроле сахара в государственных учреждениях.

Получив рекомендацию к покупке глюкометра от врача, не стоит незамедлительно бежать в первую же аптеку за прибором, так как вы рискуете приобрести его по завышенной цене. Кроме того, первый попавшийся прибор может вам не подойти. К выбору глюкометра нужно подходить ответственно и, желательно, без спешки.

Главным преимуществом нашего магазина является большой ассортимент глюкометров различных производителей и большой объем знаний в данной области у наших продавцов-консультантов. Они помогут вам подобрать именно тот прибор, который соответствует вашим требованиям и ожиданиям.

«МЕДМАГ» предлагает огромный список приборов, которые вы можете получить БЕСПЛАТНО: Контур ТС, Он Колл Плюс, еБсенсор, Диаконт обычный, Диаконт говорящий, ВанТач Селект Плюс Флекс.

Современные глюкометры условно можно разделить на четыре категории:

ГЛЮКОМЕТРЫ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Данная категория является одной из самых востребованных, так как пожилые люди более подвержены развитию сахарного диабета и нуждаются в постоянном контроле сахара в крови. Такие приборы должны быть просты и надежны. У них должен быть крепкий и удобный корпус, большой дисплей, минимальное количество кнопок и прочих механизмов. Также к обязательным условиям можно причислить небольшую стоимость. Пожилые люди, как правило, не нуждаются в лишних опциях, которые значительно повышают стоимость прибора, им не нужен bluetooth, большой размер встроенной памяти, высокоскоростной замер глюкозы, главное, чтобы результат был точным.

При выборе глюкометра в данном сегменте рекомендуем обратить внимание на следующие модели:

Глюкометр Contour TS можно получить БЕСПЛАТНО при покупке 10 упаковок полосок №50. Тест-полоски Контур ТС в магазине МЕДМАГ по самой выгодной цене в России!

Глюкометр Он Колл Плюс / On Call Plus (компания-производитель «Acon») – американский прибор уже много лет занимает лидирующие позиции на рынке и пользуется большой популярностью среди возрастных пациентов с сахарным диабетом. Он прост в обращении, отличается высокой точностью, имеет большой экран и минимум кнопок. На сегодняшний день это один из самых бюджетных глюкометров. Стоимость расходных материалов в несколько раз ниже, нежели у других производителей. По качеству ни прибор, ни тест-полоски не отличаются от аналогов. Основное производство компании находится на Тайване, при этом качество отслеживается ведущими американскими специалистами. Таким образом, производитель смог значительно снизить стоимость и не потерять качество.

Глюкометр КеаСенс Н / CareSens N (компания-производитель «I-SENS»). Недорогая и многофункциональная модель. Несмотря на наличие некоторых дополнительных функций, прибор прост в обращении, имеет большой дисплей, практичный и продуманный корпус, а также высокую точность исследования. Прибор работает без кодировки, быстро выводит результат на экран и требует минимальное количество крови для проведения исследования. Главной отличительной особенностью глюкометра является звуковой сигнал, который напоминает о необходимости проведения замера глюкозы. Также в нем можно выставить значения «до/после» приема пищи.

Глюкометр Ван Тач Селект Плюс Флекс / One Touch Select Plus Flex (компания-производитель «Johnson & Johnson LifeScan») наделен большим количеством функций. Его главной особенностью является контрастный экран и наличие цветного индикатора, который показывает диапазон сахара в крови от низкого до высокого. Он идеально подойдет людям, которые хотят проконтролировать свое питание и понять, какое влияние оказывает тот или иной продукт на показатель глюкозы в крови. Тест-полоски хранятся после вскрытия упаковки 21 месяц, это важно для тех, кто не часто пользуется прибором.

Глюкометр Ван Тач Селект Плюс Флекс можно получить БЕСПЛАТНО в МЕДМАГе в Москве по сертификату, который вам выдаст на приеме лечащий врач.

Глюкометр Диаконт обычный или глюкометр Диаконт говорящий в ПОДАРОК при покупке 3-х упаковок тест-полосок Диаконт №50!

Глюкометр eBsensor в ПОДАРОК при покупке 1-ой и более упаковок тест-полосок eBsensor №50 или №100!

НЕ РЕКОМЕНДУЕМ: обращать внимание на модели с очень мелкими и неудобными тест-полосками, так как с ними не удобно работать пожилым людям. Кроме того, важно убедиться в доступности расходных материалов. Также не стоит брать прибор со слишком маленьким дисплеем и большим количеством кнопок управления. Это лишь усложнит работу и запутает, что в итоге приведет к искажению достоверности полученного результата.

ГЛЮКОМЕТРЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ ДО 40 ЛЕТ

Наиболее популярными приборами для измерения уровня глюкозы в крови являются следующие модели:

Все вышеперечисленные приборы обладают высокой точностью и относительно низкой стоимостью. И то, и другое крайне важно в период пандемии (COVID-19), так как многие люди оказались в условиях сниженного материального достатка.

Глюкометр Контур Плюс Уан / Contour Plus One отличается небольшим размером, его удобно носить с собой, что очень важного для молодых и энергичных людей. Он наделен функцией bluetooth, благодаря которой можно отслеживать все колебания уровня глюкозы в крови, составлять статистику и отправлять полученные результаты своему лечащему врачу. Для этого прибора подходят тест-полоски Contour Plus.

Глюкометр On Call Plus идеально подходит для молодых людей. Он отличается весьма скромными размерами и невероятно высокой скоростью замера уровня сахара в крови. Он выдает результат по истечении 10 секунд. Качество прибора достаточно высокое, стоимость расходных материалов – низкая. On Call Plus рекомендован для тех, кто нуждается в частом использовании.

ЕСЛИ УРОВЕНЬ САХАРА НУЖНО ЗАМЕРЯТЬ ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ

Для периодического использования или пассивного контроля глюкозы подойдут следующие модели глюкометров:

Эти два прибора отличаются высокой точностью, компактными размерами и относительно невысокой стоимостью. Однако, главной их особенностью являются тест-полоски, которые выпускаются в специальных баночках с большим сроком хранения. Такая упаковка ограждает тест-полоски от постоянного контакта с кислородом, таким образом, продлевая срок их службы.

ГЛЮКОМЕТРЫ ДЛЯ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

Животные, как и люди, довольно часто болеют диабетом, следовательно, также нуждаются в контроле уровня глюкозы в крови. По общему состоянию достаточно сложно определить уровень сахара в крови, поэтому крайне важно измерять его при обращении к ветеринару или дома, если животное заболело, дабы не пропустить начало заболевания и не потерять своего четвероного друга.

Главным требованием к глюкометру для животных является минимальное количество крови для проведения исследования. Кровь берется из уха, путем оцарапывания, поэтому ее количество минимально. К сожалению, многие ветеринары советуют владельцам больных животных приобретать либо самый дешевый прибор с недорогими расходниками, либо самую популярную модель, не думая об объеме крови.

На сегодняшний день наиболее подходящими моделями глюкометров для животных являются:

Выше представленные модели просты в обращении и требуют минимальное количество крови для определения уровня глюкозы в крови. С таким прибором уровень сахара питомца будет всегда под контролем.

Что нужно приобрести для измерения уровня глюкозы в крови

При покупке глюкометра важно обратить внимание не только на качество, стоимость и простоту использования, а также на его комплектацию. Как правило, в стандартный набор входит 10 тест-полосок, пальцепрокалыватель, 10 ланцетов, чехол, батарейки. Следовательно, сразу же нужно позаботиться о приобретении дополнительных расходных материалов. Если сахар нужно контролировать постоянно, то оптимально будет приобрести сразу 50-100 тест-полосок и столько же ланцетов (одноразовых игл). Также можно запастись дополнительным набором батареек.

Новая система мониторинга уровня глюкозы стала доступнее россиянам

В нашей стране на учете эндокринологов с сахарным диабетом первого и второго типа стоят 4,7 миллиона человек. По оценкам экспертов, полученным в рамках диспансеризации населения и модельных исследований, истинное число заболевших в России, как минимум, вдвое больше. Это значит, что всего около 9 миллионов россиян больны диабетом, но половина из них просто не знает об этом и не обращает внимания на первые симптомы заболевания.

Два типа болезни различны по своей природе. При первом типе в организме не вырабатывается в достаточном количестве гормон инсулин, без которого клетки не могут усваивать необходимую для жизни глюкозу. При втором типе заболевания инсулина в организме достаточно, но он не поступает в клетки, поэтому вся глюкоза накапливается в крови человека.

Такой мониторинг необходим, чтобы врач мог подобрать адекватную терапию, а пациент принимал именно тот препарат, который стабилизирует уровень сахара в крови в пределах нормы.

Регулярный самоконтроль большинству больным сахарным диабетом второго типа достаточно проводить 2-3 раза в день, но пациентам с первым типом заболевания приходится делать это до 8-10 в сутки.

Для контроля диабета были созданы специальные приборы-глюкометры, которые по маленькой капле крови могут сразу же определить, каков уровень сахара в данный момент времени у пациента. Это позволяет миллионам людей успешно компенсировать его колебания долгие годы.

В небольшой датчик, который как наклейка крепится на плечо, вмонтирован крошечный гибкий кончик, который безболезненно проникает под кожу и входит в межклеточную жидкость.

Сканер сохраняет все данные, которые получает с датчика в течение 90 дней. Их можно показать врачу при очередном визите или отправить по электронной почте в виде отчета, чтобы он при необходимости скорректировал лечение.

Система непрерывного мониторинга уже получила позитивные оценки, как у специалистов, так и среди пациентов и их близких, теперь важно обеспечить доступность системы всем, кто в ней нуждается.

Компания-производитель недавно запустила бесплатную доставку системы мониторинга в любой регион России. Но многие ставят вопрос о ее закупках за счет государства. В перспективе это позволит снизить затраты на лечение осложнений сахарного диабета и в конечном счете может даже привести к экономии государственных средств.

Гагик Галстян, и.о. заместителя директора Института диабета Научного медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор:

— Во многих европейских странах системами непрерывного суточного мониторирования уровня глюкозы крови обеспечены определенные категории пациентов с сахарным диабетом первого типа, причем не только дети, но и взрослые. Практика показывает, что если пациент обучен и мотивирован пользоваться такой системой, то на основании ее показаний он принимает правильные решения по изменению лечения, достигает лучшего контроля заболевания.

Есть немало исследований, которые показывают, что уже со 2-3 суток использования системы пациент способен предпринять действия, которые исключают вероятность развития тяжелых гипогликемий.

Таким образом, непрерывное мониторирование глюкозы в реальном времени позволяет увеличить время нахождения больного в целевом диапазоне глюкозы крови, при этом с меньшими издержками в виде тяжелых гипогликемий.

В условиях ограниченных ресурсов здравоохранения это особенно актуально, поскольку лечение хронических осложнений является значительно более затратным.

Дмитрий Лаптев, завотделением сахарного диабета детей и подростков Института детской эндокринологии НМИЦ эндокринологии МЗ РФ, д.м.н.:

— В последние годы лечение сахарного диабета претерпело значительные изменения, что в первую очередь связано с широким использованием различных технологий для введения инсулина и контроля уровня глюкозы в крови. Для рутинного измерения уровня глюкозы в крови раньше применялись исключительно глюкометры, требующие обязательного болезненного «прокола» пальца.

Сейчас для этих же целей используются беспроводные и миниатюрные, обладающие высокой точностью и надежностью системы непрерывного мониторинга глюкозы, которые могут с успехом применяться даже у маленьких детей.

Это особенно удобно для родителей детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения, потому что позволяет непрерывно контролировать уровень глюкозы без постоянного присутствия рядом с ребенком.

Непрерывный мониторинг глюкозы применяется бесплатно для пациентов в стационарных условиях, а в отдельных регионах дети с сахарным диабетом обеспечиваются расходными материалами для систем непрерывного мониторинга.

В настоящее время правительство Российской Федерации, Минздрав России и НМИЦ эндокринологии проводят большую работу по включению этого метода в льготное обеспечение всех пациентов с сахарным диабетом.

— Родители наших пациентов внимательно следят за появлением всего нового, что может помочь их ребенку. То, что созданы еще более совершенные системы контроля уровня глюкозы, не может не радовать и их, и врачей. И дело не только в эмоциональном облегчении их задач по контролю гликемии, поскольку отпадает необходимость несколько раз в день колоть пальцы ребенка для получения образца крови. Множество исследований показывают, что непрерывное мониторирование уровня гликемии позволяет лучше управлять течением заболевания, повышать качество лечения. Безусловно, современные технологии возлагают дополнительную ответственность как на врачей, так и на самих пациентов в вопросах достижения целей терапии. Необходимо расширять доступность таких инноваций для всех детей с сахарным диабетом.

Ирина Кострова, главный внештатный специалист-детский эндокринолог Минздрава Республики Дагестан и СКФО:

— В Республике Дагестан уже сейчас используют систему флеш-мониторинга более 25 процентов детей с первым типом диабета. Внедрить данный метод самоконтроля гликемии позволила совместная разъяснительная работа, которую проводили с пациентами детские эндокринологи республики и наша общественная организация.

В бюджете республики, как и во всех регионах России, не предусмотрена закупка данных видов систем автоматического мониторирования суточной гликемии, поэтому родители сами упорядочили их закупки через интернет с 2019 года. К сожалению, не всем семьям доступна закупка данных систем самоконтроля.

Глюкометр Джимэйт Лайф

Глюкометр Gmate Life (Джимейт Лайф), комплект

Производитель: МедТехСервис ООО

Страна производства: РОССИЯ

Принцип проведения анализа:
Принцип работы системы Gmate основан на определении изменения величины тока, появляющегося при реакции глюкозы в крови с реагентами в тест-полоске. Величина тока изменяется в зависимости от количества глюкозы в крови. Уровень глюкозы рассчитывается на основе сложного алгоритма, путем расчета множественных электрических импульсов и результат отображается на дисплее глюкометра.

Особые условия
1. Система контроля уровня глюкозы в крови Gmate Life предназначена для проведения анализа вне организма (диагностика in vitro).
2. В системе Gmate Life используется только свежая капиллярная и (или) венозная кровь. Запрещается использовать глюкометр Gmate Life в других целях.
3. С целью проведения точного и безопасного анализа перед использованием системы Gmate Life внимательно прочитайте все инструкции Руководства пользователя.
4. Узнайте у врача или другого специалиста, как правильно пользоваться глюкометром и ежедневно контролировать диабет.
5. Глюкометр Gmate Life должен использоваться только с тест-полосками Gmate Life.
6. Храните глюкометр Gmate Life в недоступных для детей местах, т.к. в нем содержатся мелкие детали, которые могут быть опасны при проглатывании.
7. Соблюдайте правила утилизации компонентов системы, включая ланцеты и тест-полоски.
8. Не предпринимайте важных медицинский действий без предварительной консультации с врачом и без подготовки.

Комплектация
— Глюкометр Gmate Life;
— Тест-полоски Gmate Life (25шт);
— Футляр;
— Ланцеты (10шт);
— Устройство для прокалывания пальца (скарификатор);
— Литиевая батарея (CR2032);
— Инструкция.

Показания
Система контроля уровня глюкозы в крови Gmate Life предназначена для самоконтроля уровня глюкозы (сахара) в свежих пробах капиллярной и (или) венозной крови, взятой из пальца, предплечья, плеча, ладони, бедра или голени.

Противопоказания
Не рекомендуется использовать систему на людях, страдающих тяжелой гипотензией или пациентах в состоянии шока.
Прибор нельзя использовать в непосредственной близости к источникам сильного электромагнитного излучения.
Система не предназначена для использования на новорожденных.
Медицинские работники могут использовать образцы капиллярной и венозной крови; при использовании системы в домашних условиях измерение производится только на образцах капиллярной крови.
Не погружать прибор и его комплектующие в жидкости.

Глюкометр Gmate Life + тест полоски №25 МедТехСервис/Россия

Вы можете задать любой интересующий вас вопрос по товару или работе магазина.

Наши квалифицированные специалисты обязательно вам помогут.

Могу ли я получить дополнительную скидку?

Скидок на сайте не предусмотрено.

Что будет с моим заказом, если в течение 5-ти дней я его не выкуплю, и когда потом я смогу его забрать?

Если Вы не выкупили Ваш заказ в течение 5-ти дней, то Ваш заказ аннулируется, товар выставляется на продажу по розничной цене в аптеке. И Вам придется делать на сайте новый заказ.

В ЧС также попадают те покупатели, которые систематически не выкупают вовремя свои заказы, а также те, кто выкупает не все товары из заказа, а только их часть.

Если я не смогу забрать заказ в день его поступления в аптеку, можно ли его выкупить позже?

Ваш заказ хранится в Аптеке 5 дней с момента поступления, в течение этого времени Вы можете забрать свой заказ.

Когда я смогу получить свой товар после заказа?

После отправки заказа на указанный Вами номер мобильного телефона придет SMS-сообщение о заказе, пример: «Zdravstvujte, Vladimir! Vy oformili zakaz №1234 na summu RUR 2345.50 Ozhidajte zvonka iz apteki.», далее в течение рабочего дня, с 9-00 до 17-30, с Вами свяжется менеджер сервиса APTEKA-INFO.RU для подтверждения Вашей заявки, затем заявка отправится поставщику, будет там собрана и доставлена в выбранную Вами аптеку в ближайший рабочий день.

Важно. Заявки обрабатываются только в будни с 9-00 до 17-30.

Заявки, принятые и обработанные в пятницу – будут доставлены в аптеку в понедельник или во вторник.
Возможно ускорение готовности заказа, точный срок готовности заказа согласовывается с менеджером.
Заявки, поступившие в выходные дни (суббота, воскресенье) – будут приняты и обработаны в ближайший рабочий день, и доставлены во вторник-среду.

При согласовании заказа мы предупреждаем о приблизительных сроках готовности всего заказа во избежание недоразумений.

Как я узнаю, что мой заказ доставлен в аптеку?

Важно. Все письма и SMS отправляются автоматически, при изменении статуса заказа, но иногда возможны ситуации, когда письмо и SMS опережает доставку Вашего заказа в аптеку, в основном из-за ошибки работников, обрабатывающих заказ.

Возможен ли самовывоз заказанного товара?

Как осуществляется доставка в регионы?

Доставка в регионы невозможна. Мы работаем только по г.Томску и г.Северску.

Можно ли заказать доставку лекарства на дом?

Доставка рецептурных лекарственных средств запрещена действующим законодательством РФ.

Доставка безрецептурных лекарственных средств разрешена только при наличии лицензию на дистанционную продажу лекарственных средств.

АПТЕКА-ИНФО работает над решением вопроса с доставкой, но к сожалению пока мы не имеем нужной лицензии, поэтому доставка на дом невозможна.

Мы доставляем заказы с лекарствами только в наши аптеки.

Вы можете выбрать любую удобную Вам аптеку из представленных на apteka-info.ru и выкупить заказ в выбранной аптеке.

На сайте есть рецептурные препараты, могу ли я их заказать и получить в аптеке?

Вы можете заказать рецептурные товары, но при выкупе в Аптеке на любой рецептурный препарат у Вас имеют право потребовать рецепт, и если у Вас рецепта не окажется, Аптека вправе Вам не выдать заказ. При подтверждении заказа покупателем на этапе его предварительной обработки менеджером сервиса обычно всегда уточняется наличие рецепта у покупателя, в случае его отсутствия рецептурные товары исключаются из заказа. Товары в заказе не являются единым целым, и Вы сможете получить безрецептурные препараты, входящие в заказ.

Почему цены «под заказ» на сайте отличаются от цен в аптеках?

Мы стараемся держать минимальные цены для наших клиентов, поэтому цены на препараты на нашем сайте обычно ниже чем в аптеках и распространяются только на интернет-заказ, сделанный на сайте apteka-info.ru.

Как организация может купить лекарства и товары?

В связи с введением маркировки на лекарства, большим количеством маркированных лекарств, и отсутствием рентабельности этой деятельности мы вынуждены прекратить работу с юридическими лицами по лекарствам, имеющим признак маркировки.

Поэтому на нашем сайте юридические лица более не могут приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения по безналичному расчету.

Для юридических лиц осталась доступна возможность регистрации и оформление заказов. Но работа по безналу и получение товарных и сопроводительных документов на заказы невозможна.

Наши условия и краткий порядок работы с юридическими лицами:

Оформить заказ вы можете также:

Наш специалист проконсультирует Вас по товарам, уточнит их наличие и рассчитает стоимость заказа.

Цена продукта на сайте указана с учетом НДС?

ООО «АПТЕКА-ИНФО», работающая под брендом «АПТЕКА-ИНФО», применяет упрощенный режим налогообложения (Без НДС).

Не нашли ответа на свой вопрос?

Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию.

Живая аптека

Каталог товаров

ВАЖНО!

Рассылка

Система скидок

Популярные статьи

Ланцеты Gmate Life №50

Самая выгодная цена

Наименование: Ланцеты Gmate Life №50

Наличие: есть в наличии

Адреса для самовывоза

Внимание!
Указанные цены действуют только при бронировании на сайте!

При заказе на сайте действует скидка до 10% от розничной цены аптеки.

Хотите цены ЕЩЕ НИЖЕ? Предъявите вашу дисконтную карту при получении заказа и получите дополнительную скидку 2%!

пр. Кирова, 64

+ скидка по дисконтной карте!

Иркутский тракт,128

Рабочие дни: 9.00-21.00 Суббота: 10.00-20.00 Воскресенье: 10.00-20.00