Халязион прорвало что делать
Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Халязион или ячмень?
Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.
Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.
В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.
В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.
Почему возникает халязион
Часто ли болеют халязионом
Симптомы халязиона
Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.
Патогенез халязиона
Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.
Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.
Классификация и стадии развития халязиона
В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.
В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.
Осложнения халязиона
Диагностика халязиона
Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:
Лечение халязиона
Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.
Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.
Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.
После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.
В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.
Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:
Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.
Халязион века: причины, симптомы и лечение
«Сначала нижнее или верхнее веко просто болело (чесалось, зудело), потом быстро покраснело, и на этом месте образовалась этакая припухлость, градинка, – плотная перекатывающаяся дробинка внутри века, – выглядит неприятно, как микро-фурункул на самом видном месте; болит, но не очень (или вовсе не болит)»…
Можете поставить опыт и проверить на практике: по приведенному выше описанию абсолютное большинство людей поставит вам народный диагноз «ячмень». Если же к жалобам добавить «…и долго не проходит», то, вероятно, найдутся товарищи по несчастью, которые в прошлом сталкивались с подобной проблемой и потому помнят термин «халязион» (в вольном переводе с греческого это значит «твердый узелок»). Действительно, гордеолум (ячмень) и халязион чрезвычайно похожи на этапе возникновения и развития, проявляются аналогичной симптоматикой и выглядят примерно одинаково. Похожи они и в последующие дни. Более того, халязион может быть следствием гордеолума (а также себорейного, розацеа-угревого и других воспалений).
Но все же это два принципиально разных состояния, каждое из которых имеет собственные закономерности и варианты развития. Главное отличие в том, что ячмень – это инфекционное, обычно острое и гнойное заболевание (почти всегда стафилококковое), а халязион обусловлен закупоркой околоресничных сальных желез. Поэтому с ячменем иммунная защита организма может справиться самостоятельно (локальный инфекционно-воспалительный очаг самокупируется, или, в просторечии, «проходит»); халязион же, поскольку иммунной системе он интересен значительно меньше, в большинстве случаев хронифицируется и рано или поздно попадает в поле зрения офтальмолога. Кроме того, если ячмень чаще случаются у детей, то халязионы, как правило, появляются в зрелом возрасте (от 30 лет и старше).
Видео нашего специалиста о заболевании и его лечении
Причины и симптоматика
Каждое веко в своем строении несет сеть особых сальных желез, которые названы мейбомиевыми по имени их первооткрывателя профессора Г.Мейбома. Вырабатываемый ими жирный секрет служит веку гидрофобной защитой – в противном случае веко постоянно мокло бы в слезной жидкости. Выходы мейбомиевых желез располагаются вдоль края века, в месте контакта с глазным яблоком. Всего на двух веках насчитывается до 70 желез, причем на верхнем веке их несколько больше, чем на нижнем.
Иногда устье мейбомиевой железы по той или иной причине блокируется, и ее секрет, – который продолжает вырабатываться и не находит выхода, – накапливается внутри железы, распирая ее, постепенно уплотняясь и вызывая описанную выше симптоматику: поначалу зуд, гиперемия, затем практически безболезненная опухлость с более светлой центральной частью, ощущение инородного тела внутри века, плотная (плотнее, чем при ячмене) перекатывающаяся «горошинка» – накопившийся в канале секрет прорывается в хрящевое вещество и там инкапсулируется.
Иногда происходит вторичное инфицирование и нагноение, т.е. халязион оказывается как бы «внутренним ячменем» или мейбомитом (воспалением мейбомиевой железы); в этом случае, как правило, припухлость больше, появляется гнойное отделяемое, узел болезненный и вскоре может вскрыться с истечением содержимого. Но если типичный ячмень исчезает за несколько дней, то халязион, – особенно если он достаточно объемен, – иногда не может рассосаться в течение несколько месяцев. Возможно также образование нескольких халязионов одновременно.
В некоторых случаях может раздражаться и воспаляться конъюнктива, развиваться сопутствующий блефароконъюнктивит. Но даже если халязион не причиняет физического дискомфорта, он создает заметный косметический дефект, и лишь один пациент из четырех оказывается достаточно терпелив (или равнодушен к собственной внешности), чтобы не обращаться за помощью вплоть до полного рассасывания халязиона. В остальных случаях требуется вмешательство офтальмолога.
К наиболее распространенным непосредственным причинам закупорки мейбомиевой железы относятся перенесенные или хронические инфекционно-воспалительные процессы в околоресничной зоне, несоблюдение элементарной гигиены глаза, состояния общего истощения, гиповитаминоза; считается, что образование халязиона может быть спровоцировано также контактными линзами или общей гиперфункцией сальных желез («жирная кожа»).
Важно заметить, что даже в том случае, если халязионы случались у вас в прошлом, симптомы вам хорошо знакомы и вы готовы потерпеть до его естественного исчезновения – желательно все-таки показаться офтальмологу, особенно старшим и пожилым пациентам и/или при непривычно быстром темпе роста «градины»: сходная симптоматика может наблюдаться при совершенно иных заболеваниях, напр., дакриоцистите или злокачественной аденокарциноме сальной железы. В таких случаях нужна достоверная дифференциальная диагностика и как можно более оперативное начало лечения.
Лечение халязиона
На ранних стадиях развития халязионной капсулы возможно предотвратить ее дальнейший рост и уплотнение. В зависимости от конкретной клинической картины, могут быть назначены антисептические капли (по показаниям – с антибиотиком или в сочетании с его пероральным приемом), различные физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, УВЧ, гелий-неоновый лазер). Однако такой комплекс мероприятий эффективен, как правило, лишь при относительно малых размерах халязиона. В противном случае, а также при отсутствии желаемого результата, могут быть назначены инъекции противовоспалительных гормональных препаратов (Дипроспан, Кеналог или Дексаметазон); если капсула инфицирована по типу «внутреннего ячменя», в некоторых случаях его вскрывают с последующим введением антибиотика и дренированием.
В нашем офтальмологическом центре доступны все современные и эффективные методы лечения халязиона. Не занимайтесь самолечением – это может привести к развитию серьезных осложнений! Доверьте лечение профессионалам – мы быстро и безопасно избавим Вас от этого неприятного заболевания.
Наконец, в случае терапевтически резистентного халязиона показана несложная операция по удалению капсулы (в особенности если она нагнаивается). Такая процедура производится амбулаторно, под местной анестезией, и от начала до конца занимает десятка полтора-два минут; как правило, потом накладывается плотная повязка. Реабилитационный период после операции составляет 2-3 дня. Подробнее об операции (описание и видео) >>>
Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, однако всегда остается вероятность рецидивного появления новых халязионов, – например, при упомянутой выше гиперсекреторной активности системы сальных желез.
Что делать, если порвался халязион: обзор народных и аптечных средств
Чем опасен прорыв халязиона
При прорыве тканей образования все содержимое выходит наружу. Необходимо незамедлительно применить антибактериальные и антисептические лекарственные средства, чтобы устранить возможность инфицирования зоны поражения и занесения бактериальной микрофлоры во внутренние ткани.
В некоторых случаях возможно образование осложнений после разрыва кожных или слизистых поверхностей:
Для предотвращения подобных ситуаций рекомендуется оказать пациенту первую помощь, после этого незамедлительно обратиться к врачу. Он смотрит содержимое лопнувшего халязиона, оценит воспаленные ткани. В некоторых случаях может потребоваться резекция свищевого хода с последующим наложением шовного материала и компрессионной повязки.
Особенности развития заболевания
Халязион представляет собой доброкачественное образование, формирующееся на крае века в результате закупорки сальной железы, вырабатывающей жировой секрет, необходимый для смазывания век и роговой оболочки. Привести к закупорке меймобиевой железы могут следующие факторы:
Халязион может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего патология диагностируется у людей старше 30 лет. Вероятность развития хронического воспалительного процесса повышается при частых стрессах, переохлаждении организма, вирусных заболеваниях и отсутствии личной гигиены глаз. На начальной стадии развития патологического процесса под кожей века формируется небольшое округлое уплотнение, похожее на зернышко. Первое время градина имеет маленькие размеры и почти незаметна, однако по мере прогрессирования воспаления она становится больше, достигая в диаметре 0,5 см.
Помимо выраженного косметического дефекта такое новообразование доставляет сильный дискомфорт и сопровождается рядом неприятных симптомов:
Если халазион продолжает расти, то на глазное яблоко оказывается сильное давление, провоцирующее снижение качества зрения и развитие различных осложнений. Иногда происходит инфицирование узелка, приводящее к его нагноению и дальнейшему вскрытию.
Первая помощь
При разрыве халязиона рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу офтальмологу. Если такая возможность отсутствует, в первое время рекомендуется выполнить меры по оказанию первой помощи:
Несмотря на оказанную первую помощь, рекомендуется в ближайшее время обратиться к офтальмологу. Он проверит правильность выполненных действий, наличие или отсутствие оставшегося содержимого капсулы. После этого даст рекомендации для дальнейшего лечения. В осложненных случаях может понадобиться дополнительное извлечение капсулы, чтобы избежать инфицирования тканей и крови.
Методы удаления
Традиционная операция
Радикальное иссечение халязиона проводится только в запущенных случаях, когда капсула с уплотнением достигла больших размеров и болезнь часто рецидивирует. Операцию делают в несколько этапов:
Чтобы избежать кровотечения, образование ограничивают зажимом.
Лазерное иссечение
Чаще всего при такой патологии врачи предпочитают лазерную методику.
Удаление халязиона лазером все чаще практикуется в современной офтальмологической хирургии. Благодаря малоинвазивному и безболезненному вмешательству риски развития осложнений после операции сводятся к минимуму, при этом восстановление проходит намного быстрее. Микрохирургия не предусматривает накладывание швов, уже на следующие сутки пациент может заниматься повседневными делами.
Лазерное удаление халязиона проводится по такому алгоритму:
Если проводилась операция по удалению халязиона у детей, независимо от выбранного хирургического метода, врач посоветует оставить ребенка в стационаре на несколько дней для наблюдения
Дело в том, что в детском возрасте болезнь склонна к рецидивам, поэтому в первые дни после хирургии важно предпринять правильные меры, чтобы исключить возможные риски осложнений
Лечение
Если вскрытие капсулы прошло без осложнений, в следующие 7-14 дней понадобится терапия с помощью медикаментов:
Чтобы ускорить процесс заживления, врач может назначить физиопроцедуры. Они способствуют притоку крови к пораженной области, что улучшает местное кровообращение, повышает метаболизм. В результате регенеративные процессы пройдут быстрее, обновится клеточный состав. Используются следующие аппараты:
Если после осмотра пораженного участка врач обнаружен глубокий свищевой ход, понадобится хирургическое вмешательство. В его процессе пациенту разрезают пораженные ткани, извлекают их. После этого производят сшивание нитями, которые рассасываются самостоятельно. Благодаря этому нет необходимости снятия шовного материала после заживления тканей.
Вся процедура проходит под местным обезболиванием. Если пациентом является ребенок, врач может посоветовать общий наркоз.
Почему прорывается халязион?
Такая шишка на органах зрения образуется в основном на краю века при закупорке сальной железы и скоплении в ней секреторной жидкости.
Самостоятельно лопнуть халязион может при таких патологических состояниях:
Основные симптомы
Иногда может подняться температура.
Капсула с гнойным содержимым в основном прорывается наружу. При таком состоянии сильно воспаляется больное веко, оно может сильно покраснеть. Отек охватывает весь пораженный глаз. Если халязион вскрылся и лопнул, то видно как из патологического образования начитает вытекать гной с кровью. У больного возникают болевые ощущения, ткани в области поврежденного органа сильно отекают, нередко повышается температура тела. Когда причиной образования является демодекозный блефарит, заболевание сопровождает жжение и зуд.
Прорвался халязион: опасные последствия
Если патологическое образование прорвало естественным путем, то могут возникнуть осложнения. При таком вскрытии халязиона часто гной выходит не полностью, что становится первопричиной повторного поражения и утяжеления или осложнения недуга. Воспалительно-гнойный процесс нередко переходит на роговую оболочку, вызывает острую форму воспаления век, нарушает зрительную функцию. На фоне ослабленного иммунитета происходит нагноение халязиона, провоцирующее развитие флегмоны или абсцесса нижних или верхних век. Если воспалительный мешочек при вскрытии образования очистился от гноя частично, то возможен рецидив недуга в более тяжелой форме с образованием свищевого хода.
Профилактика
После прорыва халязиона и в процессе лечения пораженной области пациент проходит реабилитационный период. В это время рекомендуется выполнять следующие правила:
Впоследствии все запреты будут сняты врачом после повторной консультации, если у пациента не нет побочных реакций и осложнений для организма.
Что делать, если лопнул халязион у ребенка?
У ребенка прорвавшийся бугорок необходимо немедленно обработать. Препараты для лечения применяются такие же, как и у взрослых. Как правило, дети тяжелее переносят данное заболевание. В большинстве случаев они трут глаза, что может стать причиной присоединения вторичной инфекции. Поэтому важно следить за малышом и чаще мыть руки.
Возможные последствия от лопнувшей шишки на глазу
Лечение лекарственными травами сводится к использованию компрессов и примочек. Несмотря на то, что эффективность таких средств не имеет доказательной базы, существует огромное количество положительных отзывов о применении народной медицины в лечении халязиона.
https://www.youtube.com/watch?v=SxfjJGrVlrc
Пациент должен помнить, что нарост нельзя прижигать или вскрывать. Поэтому нельзя использовать лук, чеснок, отвары из трав, используемых в виде острых приправ. Лечение должно быть щадящим.
Осложнения
Если рецидивы случаются часто, это говорит о том, что болезнь переходит в хронический процесс. Чаще всего от недуга страдают люди, имеющие ослабленный иммунитет. Протекания заболевания может быть сопровождено флегмоной века, кератитом и прочими явлениями. Если прибегнуть к неквалифицированной терапии, процесс сдавливания зрительного нерва обретет неблагоприятный характер.
Самым частым осложнением халязиона является его рецидив – повторное развитие болезни после выздоровления. Причиной этого может быть несвоевременное или неправильное лечение недуга, ослабленный иммунитет, несоблюдение правил личной гигиены или невыполнение рекомендаций врача.
Другие возможные осложнения:
Этапы развития халязиона
Образование халязиона происходит в несколько этапов. Каждый из них имеет свои характерные особенности. Во время развития халязиона наблюдаются такие клинические картины:
В зависимости от физиологических особенностей организма каждый человек переносит халязион по-разному. У кого-то слишком низкий иммунитет и без распространения воспалительного процесса не обходится, а у других халязион проходит без осложнений и достаточно быстро.
Причины прорыва
Халязион имеет тенденцию нарастать, в связи с постоянным накоплением гноя внутри железы. Вопрос, который беспокоит многих людей страдающих халязионом: «Может ли он прорваться сам и вытечь наружу?».
Да, увеличенная шишка может разорваться. Это сопровождается болевыми ощущениями и зудом. Из места разрыва вытекают кровянистые выделения и гной.
Причины, по которым капсула может лопнуть:
Как диагностировать воспаление халязиона
Халязион визуально похож на небольшое уплотнение в форме градинки. Опухоль имеет четкие границы, хорошо пальпируется, чаще всего безболезненная.
Чем «градинка» отличается от «ячменя»:
При развитии халязиона опухоль увеличивается в размерах с течением времени
Закупорка протоков мейбомиевой железы может произойти в таких случаях:
Халязион еще называют мейбомиевой кистой. Опухоль может вскрываться вследствие консервативного лечения. Но если халязион не проходит, это может стать причиной возникновения офтальмологических заболеваний. Воспалившийся «мешочек» увеличивается в размерах и оказывает давление на роговицу глаза. Как следствие, возможно помутнение роговицы или развитие астигматизма. Поэтому ни в коем случае не следует пускать болезнь на самотек!
Отзывы о лечении прорвавшегося халязиона
У ребенка в 7 лет образовался халязион, который впоследствии домашнего лечения лопнул. Врач прописал капли «Диклофенак». Капали в течение нескольких недель в комплексе с различными мазями и компрессами из листьев алоэ. Все прошло без последствий. На веке остался небольшой рубец.
Образовался халязион на глазу. Операцию делать не хотелось, поэтому лечился медикаментами. На ночь клал на больное веко запеченную дольку лука. Опухоль уменьшалась, но не проходила. Через месяц она прорвалась. Обработал глаз обеззараживающим средством и отправился к окулисту. Он очистил место разрыва от гноя и выписал мазь «Левомеколь». Через неделю воспаление и отечность прошла. Во время лечения периодически краснел белок.
Удаление халязиона хирургическим путем
Встречается и такое, что лечение халязиона начинается на запущенной стадии, и традиционная медицина помочь уже не в силах, тогда врачи-офтальмологи назначают хирургическое удаление халязиона. Эта процедура делается с применением лазера или скальпеля. Удаление халязиона с помощью лазера весьма эффективное лечение, потому что этот метод происходит без каких-либо разрезов и он не оставляет после себя шрамов. Поэтому чтобы вылечить халязион, большинство врачей рекомендует именно удаление с помощью лазера. Это малотравматичная операция, которая не требует после себя повязок. После операции нельзя мочить глаза, а также нельзя удалять образовавшиеся корочки. Такая операция в некоторых клиниках назначается с 14 лет.