Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кислотосупрСссии ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ суммируСт послСдниС Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктах ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΌΠΏ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… мСТлСкарствСнных взаимодСйствиях Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ абсорбции/ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

This review summarizes the recent literature on the potential expected and new unexpected side-effects of proton pump inhibitors and the most important absorption/metabolism drug-drug interactions.

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡ‹Π΅ заболСвания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ страданий, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кислотосупрСссивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ эффСктивности ΠΈ бСзопасности, Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ-гастропатии, лСчСния синдрома ЗоллингСра–Эллисона являСтся класс ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Β«ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ насоса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹Β» (ИПП). Π’ Анатомо-тСрапСвтичСско-химичСской ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ систСмС классификации лСкарствСнных срСдств (АВΠ₯) эта Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ΄ A02BC ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» A02B Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°Β» [1]. Π’ Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зарСгистрировано 5 лСкарствСнных срСдств: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», лансопразол, ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈ эзомСпразол [2].

ИПП относятся ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Π² 2009 Π³. ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 21 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² БША ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ИПП. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ИПП Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 180 Π΄Π½Π΅ΠΉ [3]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ клиничСских исслСдований ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… экспСримСнтов Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ тСрапСвтичСский Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ИПП. Π’Π°ΠΊ, Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π° Π΄ΠΎ 400 ΠΌΠ³ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ тяТСлых симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ взрослыми 560 ΠΌΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ умСрСнная интоксикация. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эзомСпразола Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 80 ΠΌΠ³ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомов. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ 280 ΠΌΠ³ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ симптомами со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π°, принятая ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ, составила 160 ΠΌΠ³ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями, Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ лСчСния [2].

Как ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ИПП Π½Π΅ Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом считаСтся любая рСакция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, возникшая Π² связи с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… инструкциСй ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ [4]. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ клиничСских исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΈ зафиксированы нСспСцифичСскиС нСблагоприятныС Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты, слабо ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, прСходящСго Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. НаиболСС часто (ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ β‰₯ 1/100 Π΄ΠΎ

Н. Π’. Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ²Π°, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž Π‘Π—Π“ΠœΠ£ ΠΈΠΌ. И. И. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π° ΠœΠ— Π Π€, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Π ΠΠ’ΠΠ˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™ ΠΠΠΠ›Π˜Π— Π­Π€Π€Π•ΠšΠ’Π˜Π’ΠΠžΠ‘Π’Π˜ Π˜ΠΠ“Π˜Π‘Π˜Π’ΠžΠ ΠžΠ’ ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠΠΠžΠ™ ПОМПЫ Π’ Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π˜ Π­Π—ΠžΠ€ΠΠ“Π˜Π’Π Π£ ΠŸΠžΠ–Π˜Π›Π«Π₯

Π£Π”Πš: 615.03:616-008.6

Π“.Π . Π‘ΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°, Π’.А. Панина, Н.Π’. Π”ΠΎΠ»Π³Π΅Π½ΠΊΠΎ

РуднСнская городская ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°

Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹, стандартно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² краткосрочной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ эзофагитов Ρƒ 101 ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈ Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», Π² Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ эзофагита ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈ быстрСС ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ симптомы Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ H. pylori Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияния Π½Π° коэффициСнт заТивлСния эзофагита ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ краткосрочного курса Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст, эзофагит, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹.

ПоТилой возраст являСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… эзофагитов [1], ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ многочислСнными ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния эзофагита Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сущСствСнно ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ возрастС. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ бСспокоят классичСскиС симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° кислым ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² эпигастрии. Π‘ возрастом Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ нСспСцифичСскиС симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, анСмия ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° [2]. ВслСдствиС этого Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ субклиничСски.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эзофагита основано Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ соляной кислоты с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ антисСкрСторных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (ИПП) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ продСмонстрирована Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях [3]. На соврСмСнном Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ прСдставлСны 5 ИПП: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», лансопразол, Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈ эзомСпразол. Π’ доступной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ различия Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [4]. Однако нСизвСстно, связаны Π»ΠΈ эти особСнности с клиничСским (Ρ‚.Π΅. Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ) эффСктом ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ лишь ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ симптомов, особСнно Π² силу описанных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ это Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ЦСль исслСдования β€” сравнСниС клиничСской эффСктивности ΠΈ пСрСносимости Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ИПП ΠΏΡ€ΠΈ краткосрочном курсС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ эзофагита Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования. ИсслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ эзофагогастродуодСноскопия (Π­Π“Π”Π‘). ИсслСдованиС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ согласно Π₯Сльсинской Π΄Π΅ΠΊΠ»Π°Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ стандартам GSP (Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅). ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС: возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚; эндоскопичСски Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· эзофагита согласно классификации Π‘Π°Π²Π°Ρ€ΠΈβ€“ΠœΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π° [1]. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ синдрома ЗоллингСра–Эллисона Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅; пилоричСский стСноз; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ – Π–ΠšΠ’ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ); Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π–ΠšΠ’. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² исслСдованиС Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Ρ‹, ΡΡƒΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ гистамина ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ИПП Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π½Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ исслСдования.

Π’ΠΎ врСмя 1-Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ дСмографичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, собирался Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ клиничСскиС симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ антисСкрСторных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Если Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° соотвСтствовали условиям исслСдования, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π­Π“Π”Π‘ для диагностики острого эзофагита (основной ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС). ПослС 2-мСсячного лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ повторная Π­Π“Π”Π‘ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ заТивлСния эзофагита ΠΈ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ΠΎ врСмя провСдСния курса лСчСния Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ исслСдоватСлСм ΠΊΠ°ΠΊ «нСсвязанныС», «вряд Π»ΠΈ связанныС», Β«Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ связанныС», ΠΈΠ»ΠΈ «вСроятно связанныС» с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит Π±Ρ‹Π» эндоскопичСски Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° согласно классификации Π‘Π°Π²Π°Ρ€ΠΈβ€“ΠœΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π° [1], Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² сСбя 4 стСпСни: Π½Π΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ эрозии; ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ эрозии; ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π° всю ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°; глубокая язва ΠΈΠ»ΠΈ эзофагит с ослоТнСниями (стСноз ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅).

Π’ΠΎ врСмя эндоскопичСского исслСдования Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ взяты 6 Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²: 3 ΠΈΠ· Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈ 3 ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π”Π²Π° Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈ 2 ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для гистологичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°. Для гистологичСского исслСдования Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ фиксировали Π² Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½. Для диагностики H. pylori ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ гСматоксилином ΠΈ эозином ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ Π“ΠΈΠΌΠ·Π΅. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ инфицированности Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½ согласно БиднСйской классификации [5]. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² считали Π½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ H. pylori, Ссли Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ гистологии Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ; ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ H. pylori, Ссли гистология Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ [5].

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя структурированного ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²ΡŒΡŽ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ выяснСны основныС симптомы, Ρ‚.Π΅. Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ кислым, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π“Π­Π Π‘), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста: боль Π² эпигастрии, Π΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡŽ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ анСмию (потСря β‰₯3 Π³ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π·Π° послСдниС 3 мСс). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ/ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² исслСдованиС, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° 3 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ИПП, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 мСс: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (20 ΠΌΠ³/сут), ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠΊ) 40 ΠΌΠ³/сут ΠΈ Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚) 20 ΠΌΠ³/сут. ВсС ИПП ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈΡΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ H. pylori, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ИПП ΠΈ 2 Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°: амоксициллин 1 Π³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΈ ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 250 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» 250 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ [2].

БтатистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ посрСдством Β«SPSS. 13Β». Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ с использованиСм ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° – Β«per protocolΒ» (PP) ΠΈ Β«intention-to-treatΒ» (ITT), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² (95% CI). ITT-сообщСство опрСдСляли ΠΊΠ°ΠΊ всСх ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ зарСгистрированных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. БтатистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· выполняли с использованиСм Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста (связь коэффициСнта заТивлСния с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ H. pylori ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ симптоматики). БтатистичСски достовСрноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ p

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия кислотозависимых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ – Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ кислотозависимых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π­Π·ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ антисСкрСторной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ обСспСчиваСт стойкоС ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислотопродукции ΠΈ быстроС ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов.

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, НСксиум β€” ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, содСрТащий эффСктивноС Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ вСщСство β€” эзомСпразол, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выпускаСтся Π² особой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ MUPS, ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ дСмонстрируСт Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ стойкоС ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислотопродукции, способствуСт быстрому ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ симптомов ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Π²ΠΎ всС Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠšΠ—Π—, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² назначСниях ИПП гастроэнтСрологами. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсомнСнным прСимущСством этого ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π¨Π²Π΅Ρ†ΠΈΠΈ, являСтся Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, сопоставимая со ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° воспроизвСдённых ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² 26

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

NEX_RU-10476
Π”Π°Ρ‚Π° одобрСния: 26/05/2021
Π”Π°Ρ‚Π° истСчСния: 25/05/2023

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЛСкарствСнныС пораТСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишок

Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ ΠΎ заболСваниях Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (ΠΠŸΠ’ΠŸ). ЛСкарствСнныС пораТСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишок β€” Ρ‚Π΅ΠΌΠ° настоящСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ, особСнно Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚, Ρƒ 60-70 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… развиваСтся бСссимптомноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (энтСропатия), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ) ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°.

Π₯отя извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тонкая кишка являСтся ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ, Π³Π΄Π΅ проходят послСдниС этапы пищСварСния ΠΈ всасываниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° являСтся ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ хроничСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΠŸΠ’ΠŸ. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ» Π² сутки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ часто Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· аспирина, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ сСрдСчно-сосудистых ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ аспирин-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ энтСропатии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ краткосрочном ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° аспирина Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 нСдСль, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ свСчСй. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния слизистой ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ (Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния), эрозии Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 20-60% случаСв ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ – язвы Π΄ΠΎ 10%.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ поврСТдСния

Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° тСория ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишки (энтСроколопатии).

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сами ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ аспирина ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСпосрСдствСнно Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишок (энтСроциты ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹) ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ слизистой ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ токсинов. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости слизистой ΠΈ воспалСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΠŸΠ’ΠŸ.

Воксины ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ мСстный Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ усугубляСтся агрСссивным дСйствиСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ бактСриями, находящимися Π² просвСтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ проницаСмости для ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΠŸΠ’ΠŸ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ поврСТдСния слизистой являСтся измСнСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ (ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСблагоприятноС эффСкт ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ, Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ) Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π² процСссС своСй ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρƒ, ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ, Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡΡΡŒ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСблагоприятный эффСкт воздСйствия Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антисСкрСторных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока (ИПП, Н2Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ гистамина), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ часто ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΠŸΠ’ΠŸ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ росту, измСнСнию состава ΠΈ качСства ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² просвСтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСблагоприятноС воздСйствиС ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π£ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ увСличиваСтся Π² 4 Ρ€Π°Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Н2 Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² гистамина – Π² 4 Ρ€Π°Π·Π°, ИПП – Π² 5 Ρ€Π°Π·, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рост Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Π² 6.5 Ρ€Π°Π·.

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ энтСропатии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТСниС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго простагландинов (ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ «ЛСкарствСнныС пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°Β«), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сосудистыС пораТСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ аспирина ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ (поносами), сниТСниСм массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, сниТСниСм Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, связанными с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ всасывания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ нСдостатком Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ случаи энтСропатий ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ бСссимптомно ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями (Π² 60-70 % случаСв).

НСсколько слов ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ-энтСропатиях. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° слизистой Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ антисСкрСторныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ β€” ИПП), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ 3-Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, содСрТащСгося Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅ Π² 2-Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π· быстрСС всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСдостаток всасывания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с энтСропатиями сниТаСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ вслСдствиС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Диагностика ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ аспирин-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ энтСропатии

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… гастродуодСноскопии ΠΈ колоноскопии выявляСт источник кровотСчСния ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5% случаСв.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ эндоскопия

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π­Ρ‚ΠΎ обслСдованиС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ½ΠΎ сдСлало максимально доступной диагностику ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ эндоскопия ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ частоту лСкарствСнного пораТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Богласно соврСмСнным Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ аспирином Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ поврСТдСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ изъязвлСний Ρƒ 30-40% случаСв, кровотСчСния ΠΈ анСмия – Ρƒ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ кишки Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 2/3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π° протяТСнии 3 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 50% случаСв (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эндоскопии).

На сСгодняшний дСнь число ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π·Π° послСднСС дСсятилСтиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π°, Π½ΠΎ количСство ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ возросло Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π°. Π”ΠΎ 40% ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ приходится Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ приводят Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ курсы ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина. ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ ацСтилсалициловой кислоты (аспирина) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ/аспирин – энтСроколопатий

Π’ настоящСС врСмя ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π˜ΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ:

Π Π΅Π±Π°ΠΌΠΈΠΏΠΈΠ΄ (Π Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚)

Одним ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡˆΠΈΡ… свою ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ пораТСния ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², являСтся Π Π΅Π±Π°ΠΌΠΈΠΏΠΈΠ΄ (Π Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚) – ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ синтСза эндогСнных простагландинов, стимулятор Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π–ΠšΠ’).

Бвойства Π Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ собствСнныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ использования этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свойства Π΅Π³ΠΎ для прСдупрСТдСния ΠΈ лСчСния ΠΠŸΠ’ΠŸ/аспирин ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (энтСро- ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ):

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ видСоэндоскопии Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ риск развития ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρƒ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π”ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ (Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ€Π΅Π½) + ИПП.

ИсслСдования ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ, ΠΏΡ€ΠΈ частом использовании Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ+ ИПП, ΠΠŸΠ’ΠŸ/аспирин+ИПП.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эндоскопии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ достовСрно способствуСт заТивлСнию ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ энтСропатии, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ появлСниС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (мСтаболичСскиС) процСссы Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½Ρ‹ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. НС Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ИПП (Π² частности, лансопразола) ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΠŸΠ’ΠŸ-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’ 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (ИПП) Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ.

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠžΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эффСктивности Π Π΅Π±Π°ΠΌΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ аспирин-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… пораТСниях слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС аспирина 100 ΠΌΠ³ Π² сутки Ρƒ всСх исслСдуСмых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ДостовСрно мСньшСС количСство ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ (кровоизлияний) ΠΈ эрозий Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π Π΅Π±Π°ΠΌΠΈΠΏΠΈΠ΄ – 15,5 Π² сравнСнии Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ – 48,4%. Π’.Π΅. достовСрно Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ профилактичСским ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм аспирин-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ исслСдованиС: ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ профилактичСскоС дСйствиС Π Π΅Π±Π°ΠΌΠΈΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ с ΠΠŸΠ’ΠŸ. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° А – Π”ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ 75ΠΌΠ³/сутки +ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20 ΠΌΠ³+ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (ΠΏΡƒΡΡ‚Ρ‹ΡˆΠΊΠ°), Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π‘ – Π”ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ 75 ΠΌΠ³/сутки+ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20ΠΌΠ³ + Π Π΅Π±Π°ΠΌΠΈΠΏΠΈΠ΄ 100 ΠΌΠ³Π₯3 Ρ€Π°Π·Π°/сутки. ΠšΡƒΡ€Ρ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эндоскопиСй Π΄ΠΎ ΠΈ послС 2-Ρ… нСдСль ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ΠΏΡƒΡΡ‚Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ срСднСС количСство ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составило 25, Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π Π΅Π±Π°ΠΌΠΈΠΏΠΈΠ΄ – 8,9, Ρ‚.Π΅. Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π Π΅Π±Π°ΠΌΠΈΠΏΠΈΠ΄Π° способствовало Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ сниТСнию количСства ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π—Π°ΠΊΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊ

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π’ послСднСС врСмя прСдставляСт интСрСс ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ Π—Π°ΠΊΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊ, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ½ΡƒΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ масляная кислота. Π˜Π½ΡƒΠ»ΠΈΠ½ содСрТится Π² клубнях ΠΈ корнях Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡˆΠΎΠΊΠ°, ΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠ±ΡƒΡ€Π°, Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ…, Ρ†ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€., дСйствиС Π΅Π³ΠΎ β€” стимуляция Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ собствСнной Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ магния Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС, участиС Π² Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅.

Масляная кислота – основной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ ваТнСйший энСргСтичСский источник для ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ толстой кишки (ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²), рСгулятор ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ воспалСниС, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ толстой кишки. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ основными ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ масляной кислоты ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Ρ‹, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, эубактСрии, Ρ„ΡƒΠ·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клостридии ΠΈ Π΄Ρ€.

Π—Π°ΠΊΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, обСспСчиваСт постСпСнноС высвобоТдСниС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° протяТСнии всСй кишки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ЛСкарствСнныС пораТСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишок. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ аспирина Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

НазначСния антисСкрСторных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ИПП, Н2Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² гистамина) Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’.

ЕдинствСнным доступным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, способным Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΠŸΠ’ΠŸ-энтСроколопатии ΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ-гастропатии, являСтся Π Π΅Π±Π°ΠΌΠΈΠΏΠΈΠ΄.

О Ρ„ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ лСкарствСнного пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° см. Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ фитотСрапия.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΡΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь (Π“Π­Π Π‘) – хроничСскоС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-эвакуаторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ спонтанным ΠΈΠ»ΠΈ рСгулярно ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ забрасываниСм Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅ΠΌ дистрофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ многослойного плоского эпитСлия, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эзофагита, эрозивно-язвСнного эзофагита (Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита) ΠΈ Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – цилиндричСской ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ послСдних Π»Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π“Π­Π Π‘ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ гастроэнтСрологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.Она Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² число 5 состояний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² наибольшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [1, 2].

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ взрослого насСлСния Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π“Π­Π Π‘ составляСт 40–60%. НаличиС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания сопровоТдаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ присутствии Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов. НСблагоприятными для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ быстрый Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3 мСсяцСв Ρƒ 60–70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [3–5].

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² эрозивного эзофагита прСдставляСт собой Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска развития ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опасно Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ формирования Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Π΄ΠΎ 95% случаСв Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° диагностируСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π°) [6, 7].

Π’ основС лСчСния любого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π“Π­Π Π‘ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ комплСксный ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ – сочСтаниС Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈ лСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания – ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов Β«ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽΒ», ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ симптомов, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний ΠΈ достиТСниС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии [3, 4, 8].

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈ сами ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого заболСвания. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомах лСчатся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ послСдствия Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² дальнСйшСм Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ослоТнСниям.

ЦСль исслСдования. Анализ эффСктивности ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π“Π­Π Π‘ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° диспансСрном наблюдСнии Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ΠΈ гастроэнтСролога Π² поликлиничСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π“Π‘Π£Π— РМ «РСспубликанская клиничСская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° β„– 5Β» Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2017 ΠΏΠΎ 2020 Π³Π³.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ рСтроспСктивный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ 90 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ с Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ болСзнью, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° диспансСрном наблюдСнии Π² поликлиничСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π“Π‘Π£Π— РМ «РСспубликанская клиничСская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° β„– 5Β» Π³. Баранска Π² 2017–2020 Π³Π³. ИсслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ этичСским ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ мСдицинского института Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž Β«ΠœΠ“Π£ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Н.П. ΠžΠ³Π°Ρ€Ρ‘Π²Π°Β».

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ опрСдСляли Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², условия ΠΈΡ… возникновСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСний ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π–ΠšΠ’), Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, примСняСмыС для лСчСния, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарствСнных срСдств ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

БтатистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… проводился с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Microsoft Office Excel. Для описания Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… использовали срСднСС арифмСтичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (M) ΠΈ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ срСднСго арифмСтичСского (m). ΠΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (n) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (%).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΈ ΠΈΡ… обсуТдСниС. Π’ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ 90 Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π“Π­Π Π‘. Возраст исслСдуСмых составлял ΠΎΡ‚ 25 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 71 Π³ΠΎΠ΄Π° (срСдний возраст 45,3Β±3,9 Π³ΠΎΠ΄Π°). Из Π½ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 39 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (43,3%), ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ – 51 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (56,7%).

Π£ 33 (36,7%) ΠΈΠ· исслСдуСмых Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно ослоТнСниС – ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π°, Ρƒ 24 (26,7%) – Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ (Π“ΠŸΠžΠ”) ΠΈ Ρƒ 15 (16,7%) – язва ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Из ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎ-Π³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ (Π”Π“Π ) наблюдался Ρƒ 27 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (30,0%), хроничСский холСцистит ΠΈ хроничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ – Ρƒ 27 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (30,0%), хроничСский гастрит – Ρƒ 30 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (33,3%) (рис. 1).

Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯Π°ΠΉΡ€Π°Π±Π΅Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π°Π³ΠΈΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Рис. 1. РаспрСдСлСниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ослоТнСний ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ обслСдованных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСгулярно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния Π“Π­Π Π‘ 86,7% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 13,3% – Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ усилСнии симптомов ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ состояния.

Для лСчСния Π“Π­Π Π‘ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ: ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (ИПП), ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, гастропротСкторы, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅, антисСкрСторныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π°Π»ΡŒΠ³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚Ρ‹ (Ρ‚Π°Π±Π». 1).

РаспрСдСлСниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ для лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹,

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ числу Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅,

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *