Хелатного бисглицинат железа что это

Применение бисглицината железа у беременных и кормящих женщин

Несмотря на возросший уровень жизни, железодефицитная анемия (ЖДА) продолжает занимать ведущую позицию в структуре заболеваемости во всем мире. Распространённость анемии во время беременности значительно варьирует из-за различий в социально-экономических условиях, стиле жизни и практик по улучшению здоровья, применяемых в разных странах. По подсчётам ВОЗ, у 41,8% беременных женщин в мире наблюдается концентрация гемоглобина, указывающая на наличие анемии, что составляет 56 миллионов человек [1].

Уровни распространённости анемии среди беременных женщин варьируют в пределах 17,3–30,8% для Америки, 18,6–31,6% для Европы, 43,9–52,5% для Юго-Восточной Азии и 52,8–61,3% для Африки [1]. Экспертами ВОЗ опубликованы уровни значимости анемии для общественного здоровья и оценка количества стран относительно встречаемости анемии при беременности (таблица 1) [1,2].

анемии в популяции (%)

Уровень значимости для общественного здоровья

Не представляет значимости для

Представляет умеренную значимость для общественного здоровья

Значима для общественного здоровья

Представляет высокую значимость для

Опубликованные данные свидетельствуют о том, что у 2–7% беременных женщин концентрация гемоглобина составляет менее 70 г/л, и, вероятно у 15–20% уровень гемоглобина составляет менее 80 г/л [3,4]. Совет экспертов ВОЗ считает тяжелую анемию одной из основных причин материнской смертности в мире [5]. Кроме того, материнская анемия все еще является причиной высокой перинатальной заболеваемости и смертности [6, 7, 8].

По данным различных авторов до 95% случаев анемии у беременных женщин связаны с ДЖ [9,10]. К другим причинам анемии при беременности относят дефицит фолатов и витамина В12, гемолитические заболевания (серповидноклеточная анемия, малярия), хроническую кровопотерю, гельминтозы, гемоглобинопатии и др. [6, 11].

Анемия во время беременности определяется Всемирной организацией здравоохранения как уровень гемоглобина ≤ 11. г / дл. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире показатель распространенности составляет 38% среди беременных женщин. Лечение железодефицитной анемии во время беременности остается в числе основных направлений здравоохранения. Для лечения железодефицитной анемии рекомендуют пероральные соли железа, например, фумарат железа. Увеличение дозы фумарата двухвалентного железа увеличивает биодоступность препарата железа, однако такое увеличение приводит к росту частоты побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта таких как: тошнота, запор, диарея, метеоризм и окрашивание стула в черный цвет. Кроме того, биодоступность фумарата железа в желудочно-кишечном тракте может снизиться при приеме многих продуктов и/или препаратов, которые мешают его абсорбции, что приводит к вариабельности коррекции гемоглобина во время лечения. [12]

Бисглицинат железа представляет собой хелатный комплекс двухвалентного железа ковалентно соединенного с двумя молекулами аминокислоты глицина (хелатирование железа). В исследованиях подтверждается, что бисглицинат железа лучше переносится пациентами из-за меньшего количества побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. [12]

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это
Также исследования показывают, что бисглицинат железа улучшает абсорбцию и запасы железа, а также повышает уровень гемоглобина лучше, чем ионные соли железа [12, 14] или полимальтозный комплекс железа [15]. Так, в исследовании Nils Milman и соавторы показано, что бисглицинат железа в дозировке 25 мг так же эффективен, как и сульфат железа 50 мг в профилактике дефицита железа и анемии во время беременности. [12, 14]

В исследовании Oscar Pineda и соавт. показано, что хелат бисглицината двухвалентного железа абсорбируется в 3,4 раза лучше, чем сульфат железа (биодоступность бисглицината железа и сульфата железа составила 90,9% и 26,7%, соответственно); а прием хелатного комплекса бисглицината железа привел к значительному увеличению ферритина (P [18] L-метилфолат, как кофермент, фактор роста и деления клеток, обеспечивает необходимый уровень эритропоэза.[19]

Для лечения анемии беременных компания «Ламира» предлагает Multizan® Феррум L, в состав которого входит оба компонента: бисглицинат железа 30 мг и L-метилфолат 400 мкг – в необходимой дозировке, рекомендованной ВОЗ.

Таким образом, очевидные преимущества Multizan® Феррум L в отношении эффективности, безопасности и переносимости дают основание рекомендовать его беременным и лактирующим женщинам с дефицитом железа, а также, для его профилактики.

1. Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005: WHO global database on anaemia / B. Benoistr [et al.]. – Geneva: WHO Press, 2008. – 41 p.

2. Iron deficiency anemia assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. – Geneva: World Health Organization, 2001. – 115 p.

3. Kongnyuy, E. Effets de la supplémentation systématique en fer, par voie orale, avec ou sans acide folique, chez la femme enceinte: Aspects pratiques de la BSG (dernière mise à jour: 4 janvier 2007) / E. Kongnyuy, N. van den Broek // Bibliothèque de Santé Génésique de l’OMS; Genève: Organisation mondiale de la Santé. [Ressource électronique]. – 2007.

4. Van den Broek, N. Anemia and micronutrient deficiencies / N. van den Broek // Br. Med. Bull. – 2003. – № 67. – P. 149–160.

5. Walraven, G. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy: RHL commentary (last revised: 20 June 2007). / G. Walraven // The WHO Reproductive Health Library; Geneva: World Health Organization. [Electronic resource]. – 2007.

6. Candio, F. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy: RHL commentary (last revised: 23 November 2007) / F. Candio, G.J. Hofmeyr // The WHO Reproductive Health Library; Geneva: World Health Organization. [Electronic resource]. – 2007.

7. Cutner, A. Failed response to treat anaemia in pregnancy: reasons and evaluation / A. Cutner, R. Bead, J. Harding // J. Obstet. Gynecol. – 1999. – № 102. – P. 523–527.

8. Maternal anaemia and its impact on perinatal outcome / F.W. Lone [et al.] // Tropical Medicine and International Health. – 2004. – Vol. 9, № 4. – P. 486 – 490.

9. Лакотко, Н.Н. Дефицит железа у беременных женщин: лечебно-диагностические аспекты, лактация, качество жизни: дис. … канд. мед.наук : 14.00.01 / Н.Н. Лакотко. – Минск, 2008. – 146 л.

10. Хух, Р. Анемия во время беременности и в послеродовом периоде / Р. Хух, К. Брейман. – Москва: Триада-Х, 2007. – 73 с.

11. Reveiz, L. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy (Review) / L. Reveiz, G.M.L. Gyte, L.G. Cuervo // The Cochrane Library. – 2007. – Issue 4. – John Wiley & Sons, 2007. – 109 p.

12. Реестр клинических исследований США «Эффективность бисглицината железа в лечении железодефицитной анемии у беременных»

14. Nils Milman, Lisbeth Jønsson, Pernille Dyre, Palle Lyngsie Pedersen and Lise Grupe Larsen
Ferrous bisglycinate 25 mg iron is as effective as ferrous sulfate 50 mg iron in the prophylaxis of iron deficiency and anemia during pregnancy in a randomized trial. JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE. Mar 2014, p.197

16. Oscar Pineda, PhD, and H. DeW ayne Ashmead, PhD Effectiveness of Treatment of Iron-Deficiency

Anemia in Infants and Young Children With Ferrous Bis-glycinate Chelate Nutrition 2001;17:381–384.

17. Pineda O, Ashmead HD, Perez JM, Ponce-Lemus C. Effectiveness of iron amino acid chelate on the treatment of iron deficiency anemia in adolescents. J Appl Nutr 1994;46:2

18. Рандомизированное клиническое исследование по двойному слепому методу. Международный журнал по акушерству и гинекологии, сентябрь 2002 г., том 109, стр. 1009-1014 Джордж Джарез-Вазкез (а), Эрминио Бониззони (b), Аурелио Скотти (с*)

19. «ДОСТИЖЕНИЯ И РИСКИ ПРИМЕНЕНИЯ ФОЛАТОВ ВНЕ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ» О.А. ПУСТОТИНА, д.м.н., профессор, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета дружбы народов. Медицинский совет, №9,2015

Источник

Стоит ли пить добавки с железом?

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Почему возникает дефицит

Самая частая причина — кровопотери, например из-за травмы или болезни кишечника, а также из-за слишком сильных менструальных кровотечений.

«Дефицит железа лежит в основе более половины анемий, — говорит к. м. н. кардиолог и диетолог, GMS Clinic Наталья Поленова. — Основные причины дефицита железа: несбалансированная диета, нарушение всасывания, циклические кровопотери у женщин репродуктивного возраста, донорство, беременность, лактация, быстрый рост в пубертатном периоде».

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Вторая причина — плохое всасывание железа. Это может происходить при приеме лекарств, хронических болезнях кишечника, воспалениях или генетических нарушениях.

Гематолог ФГБУ «НМИЦ Гематологии» Минздрава России уточняет, что железодефицитные состояния возникают при многих заболеваниях с нарушениями всасывания, начиная от серьезных онкологических и заканчивая гельминтозами и наличием бактерий Helicobacter pylori, которые поглощают железо.

Как узнать о наличии анемии

Обычно на начальных стадиях железодефицитные состояния внешне не проявляются. Но могут появиться незначительные симптомы, которые обычно игнорируются и приводят к дальнейшему развитию болезни.

«При недостатке железа нарушается процесс образования белка, который переносит кислород к клеткам — гемоглобина. Когда его мало снижается работоспособность, повышается усталость, возникают одышка, головокружения и обмороки при незначительных нагрузках», — говорит гематолог.

Узнать о недостатке железа в организме можно только по анализу крови. Сдавать его имеет смысл если появились все симптомы без видимой на то причины.

В списке анализов обязательно должны быть тест на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).

Наталья Поленова отмечает, что назначения одного общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина часто бывает недостаточно, особенно для женщин или людей с хронической сердечной недостаточностью.

Только врач может, изучив анализы, выявить причину дефицита и назначить лечение.

Кому и как нужно принимать железо

Без одобрения врача — никому. Витамины и БАДы с дополнительным железом могут быть опасны. Например у людей с нарушением обмена железа, его излишки в рационе приводят к развитию цирроза печени, сахарного диабета и кардиомиопатий.

«Перегрузка железом из-за необдуманного приема препаратов ведет к очень опасным последствиям. В практике несколько раз встречались пациенты с перегрузкой железа. Их печень больше похожа на металлический таз», — рассказывает гематолог.

При наличии железодефицитной анемии простой диеты или БАДов будет мало. Такие серьезные состояния лечат с помощью инъекций железа и лекарственных препаратов.

Если в анализах врач увидит небольшой дефицит железа, то лучше всего его регулировать с помощью добавления продуктов содержащих железо. Оно в пище бывает гемовое — легкоусвояемое и негемовое — трудноусвояемое. Гемовое железо содержится в мясе, птице, рыбе и морепродуктах. Оно легко усваивается и не зависит от других пищевых факторов.

«Главные источники пищевого железа — красное мясо и субпродукты, особенно, печень, — говорит Наталья Поленова. — Железа в них много, и оно хорошо усваивается. Далее по списку следуют рыба и морепродукты, в особенности сардины, тунец, креветки, мидии и моллюски. Кроме самой рыбы, довольно много железа содержится в ее икре».

Негемовое железо содержится в основном в растительных продуктах. Но для того чтобы организм усвоил его нужна помощь органических кислот, прежде всего аскорбиновой.

Поленова уточняет, что из растительных продуктов больше всего железа в свекле, спарже, цветной и белокочанной капусте и шпинате. Но для успешного усвоения понадобятся, например, цитрусовые соки. При составлении рациона нужно учитывать, что железо усваивается из пищи на 10–15%.

Источник

ТОП препаратов железа

Препараты железа назначаются для лечения железодефицитной анемии, которая диагностируется преимущественно у детей и женщин. Среди основных причин развития данного состояния следует выделить нерациональное питание и кровотечения. При дефиците железа в организме развивается анемия, которая характеризуется понижением гемоглобина.

Типичные признаки – бледность кожи, головокружения, быстрая утомляемость, раздражительность и вялость.

Железо, поступающее с пищей, усваивается не полностью. Недостаток жизненно необходимого микроэлемента приводит к снижению уровня ферритина и гемоглобина в крови, что чревато затруднением тканевого дыхания. Восполнять дефицит рекомендуется с помощью специальных медикаментов. Лучшие препараты железа представлены в ТОПе. Ниже описаны эффективные лекарства для взрослых, детей и беременных женщин.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Классификация антианемических средств

Причины развития железодефицитной анемии

Организм нуждается в Fe3+ для производства гемоглобина, белка, ответственного за транспортировку кислорода в ткани. Анемия возникает, когда уровень гемоглобина в эритроцитах снижается. Следовательно, когда в кровотоке недостаточно микроэлемента, органы и ткани не получают необходимый им кислород.

Тем, кто входит в группу риска и испытывает симптомы дефицита нужно обратиться к врачу. Специалист направит на анализ крови, и, возможно, предложит некоторые изменения в питании и при необходимости назначит лечение.

Рейтинг препаратов железа

Какой препарат железа при анемии выбрать подскажет ТОП-15. Мы собрали наиболее эффективные лекарственные средства, которые практически не вызывают побочных реакций. Рейтинг медикаментов основан на анализе характеристик всех медикаментов и отзывах покупателей.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

ТОП лучших препаратов железа при низком гемоглобине

№1 – «Фенюльс» (капсулы)

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Ranbaxy [Ранбакси], Индия

№2 – «Феррум Лек» (жевательные таблетки)

Лучший препарат для поднятия железа, который относится к группе трехвалентных. Отличается стабильностью, не выделяя свободных ионов. По структуре активный компонент имеет схожесть с естественным соединением Fe3+, поэтому хорошо усваивается.

Ионы активно всасываются в области кишечника, что исключает вероятность интоксикации, вызванной передозировкой. «Феррум Лек» назначается младенцам и детям младшего возраста, а также могут быть использованы в период беременности.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№3 – «Феррум Лек» (раствор)

Эффективное средство для лечения анемии, которое предназначено для лиц, страдающих нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Отличается стабильным макромолекулярным комплексом.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№4 – «Сорбифер Дурулес» (таблетки)

Хорошее железо в таблетках, которое поэтапно высвобождается на протяжении длительного периода, постепенно насыщая организм. Используется в качестве профилактики в период беременности, при лактации и у людей, которые являются донорами крови.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс], Венгрия

№5 – «Тотема» (раствор для приема внутрь)

Производитель: Innothera Chouzy [Иннотек Шузи], Франция

№6 – «Мальтофер» (капли)

Антианемическое средство имеет доказанную клиническую эффективность. Широко используется для новорожденных и недоношенных детей. Всасываемое вещество Fe3+ используется организмом для синтеза гемоглобина в области костного мозга или хранится в печени (где связывается с ферритином).

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Vifor [Вифор], Швейцария

№7 – «Мальтофер Фол» (жевательные таблетки)

Содержит такие действующие вещества, как гидроксид железа с полимальтозой и фолиевую кислоту. Подходит для взрослых и детей с 12 лет. Недостаток заключается в наличии вероятности передозировки.

При несоблюдении рекомендаций производителя или при индивидуальной предрасположенности организма возможно развитие побочных реакций в виде головной боли, кожного зуда, мышечных спазмов. Жевательные таблетки могут спровоцировать окрашивание кала в темный цвет, что не является отклонением.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Vifor [Вифор], Швейцария

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

№8 – «Мальтофер» (таблетки жевательные)

Назначается для лечения латентного дефицита (без анемии). Таблетированная форма удобна для расчета дозировки. Исключает вероятность причинения вреда организму, вызванного передозировкой.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Vifor [Вифор], Швейцария

№9 – «Мальтофер» (сироп)

Препарат железа при анемии, который лучше усваивается. Форма выпуска в виде сиропа удобна тем, что имеется возможность в более точном дозировании. Таблетки нужно дробить или раскалывать, чтоб добиться нужной дозы активного компонента. Сироп позволяет упростить процесс. Выпускается в виде сиропа быстрее усваивается.

Единственный недостаток – более высокая цена, чем другие формы выпуска.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Vifor [Вифор], Швейцария

№10 – «Ферлатум» (раствор)

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Italfarmaco [Италфармако], Испания

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Italfarmaco [Италфармако], Италия

№12 – «Ферретаб» (капсулы)

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Lannacher Heilmittel [Ланнахер Хайльмиттель], Австрия

№13 – «Фероглобин В12» (капсулы)

Занимает не последние места в рейтинг препаратов железа. Способствует формированию эритроцитов и синтезу аминокислот. Медь и аскорбиновая кислота повышают эффективность всасывания основного действующего вещества. Марганец регулирует углеводные обменные процессы в организме.

Капсулы «Фероглобин В12» нормализуют биосинтез гемоглобина и активируют окислительно-восстановительные процессы, устраняя симптомы, которые сопутствуют анемии (вялость и слабость, недостаточную умственную и физическую активность).

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Vitabiotics [Витабиотикс Лтд.], Великобритания

№14 – «Актиферрин» (капли для приема внутрь)

Антианемическое средство содержит Fe3+ и D,L-серин. Способствует быстрому восстановлению нормального баланса. Уникальная фармакологическая разработка обеспечивает лучшую переносимость действующих веществ, позволяя снизить нужную дозу.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

Высокие дозировки могут стать причиной развития жизнеугрожающих состояний. Именно поэтому дозировку должен рассчитывать специалист. Неконтролируемый прием недопустим. Применение при беременности и лактации возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для ребенка.

Лучшие таблетки для поднятия уровня железа самостоятельно подобрать сложно. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и лабораторные показатели. Окончательное решение должен принимать врач. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Большинство покупателей отдает предпочтение таким фирмам производителям, как Lek d. d. (Словения), Vifor (Швейцария), Ranbaxy (Индия) и др. Вопрос, какие препараты железа лучше принимать, задавайте своему лечащему врачу. Рейтинг представлен исключительно в ознакомительных целях и не должен быть использован в качестве терапевтической рекомендации.

Источник

Новое поколение препаратов железа – бисглицинат (хелат) железа

Распространенность анемии

Значимость анемии как проблемы современного мира не вызывает сомнений. Несмотря на все достижения цивилизации, дефицит железа является основным и наиболее распространенным нарушением питания в мире. Дефицит железа, от которого страдают многие дети и женщины в развивающихся странах, является единственным видом недостаточности питательных веществ, который также в значительных масштабах распространен в экономически развитых странах. Уровни его распространенности поражают: 2 миллиарда человек, то есть более 30% населения мира, страдают от анемии. 1

Среди анемий ведущими являются железодефицитные, составляя в структуре у женщин до 90% и среди мужчин — до 80%. Важным является высокая распространенность среди населения латентного дефицита железа, которая колеблется от 19,5% до 30%, кроме того, от 50% до 86% женщин имеют факторы риска развития анемии.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — заболевание системы крови, обусловленное дефицитом железа в организме, сопровождаетcя изменениями параметров его метаболизма, уменьшением концентрации гемоглобина в эритроцитах, количественными и качественными их изменениями и клинически выражается анемической гипоксией и сидеропенией.

Сидеропения и развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к расстройствам сердечно-сосудистой (миокардиодистрофия и нарушение кровообращения различной степени), нервной системы (вегетативно-сосудистые, вестибулярные нарушения, астенический синдром), снижению детородной функции женщин, а также развитие осложнений во время беременности и родов, изменению интеллекта и поведенческих настроений, хронизацию различных заболеваний и как следствие снижение работоспособности и ухудшение качества жизни. 4

Эволюция синтетических лекарственных средств терапии железодефицитной анемии

Фармакотерапия ЖДА базируется на введение в организм железа из состава железосодержащих лекарственных средств. Выбору препарата для коррекции сидеропении придается особое значение, так как важна не только эффективность, но и отсутствие побочных реакций и осложнений при их применении.

Существует условное деление препаратов железа на двух- и трёхвалентные. Однако, сама по себе валентность железа не представляет какой-либо ценности.

Известно, что всасывание железа в кишечнике возможно лишь тогда, когда микроэлемент находится в двухвалентной форме, которая способна проходить через клеточную мембрану слизистой оболочки кишечника. Низкое значение рН желудочного содержимого способствует растворению алиментарного железа и переходу трехвалентного железа (окисное) в двухвалентную форму (закисное). 17

При поступлении желудочного содержимого в кишечник рН пищевого комка повышается и в отличие от ферро-иона (Fe2+), ферри-ион (Fe3+) образует нерастворимые соли. В этих условиях только муцин, хелатируя железо, способен поддержать ферри-ион в растворимом состоянии. 4

Таким образом, соединения железа в составе препаратов должны обладать хорошей растворимостью, высокой биодоступностью, достаточным содержанием элементарного железа и малой токсичностью. Рассмотрим особенности абсорбции каждой из трёх известных групп препаратов железа.

Первое поколение препаратов железа

Одной из первых групп препаратов железа стали применять ионные соли двухвалентного железа. Эта группа характеризуется довольно быстрым наступлением эффекта в плане повышения гемоглобина и улучшения гемодинамических показателей в периферической крови.

Тем не менее, лечение ионными препаратами железа, в частности сульфатом железа, вызывает побочные реакции у 44,7% пациентов. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Симптомы дисфункции его верхних отделов обычно проявляются в течение часа после приема лекарства и могут протекать как в легкой (тошнота, дискомфорт в эпигастрии), так и в тяжелой форме — с болью в животе и/ или рвотой. Кроме того, ферротерапия солевыми препаратами железа нередко сопровождается появлением металлического привкуса в течение первых дней лечения, потемнением зубной эмали и десен, возможны также диарея или запор. хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию в том числе и железа. В связи с этим, их рекомендуют назначать за 1 час до приема пищи, однако это усиливает повреждающее действие соединений Fe2+ на слизистую кишечника, вплоть до развития ее некроза. 5

Причиной возникновения данных побочных явлений является гидролиз солей железа в желудке. Под действием желудочного сока ионные соли железа подвергаются гидролизу(диссоциации) в желудке, в результате чего свободные молекулы железа негативно воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ и провоцируют возникновение побочных эффектов: тошнота, боль в животе, металлический привкус во рту, диарея/запор.

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Второе поколение препаратов железа

Абсорбция железа в виде гидроксид-полимальтозного комплекса (ГПК) железа-III имеет принципиально иную схему по сравнению с его ионными соединениями и осуществляется путем активного всасывания при конкурентном обмене лигандами, уровень которых определяет скорость абсорбции железа Fe3+. Неионная структура, обеспечивающая стабильность комплекса и перенос железа с помощью транспортного белка, предотвращает в организме свободную диффузию ионов железа, то есть прооксидантные реакции. Однако биодоступность полимальтозного комплекса железа-III самая низкая среди всех препаратов железа, всего 10–15%.

В связи с большим размером молекулы (55 kDa), ее пассивная диффузия примерно в 40 раз медленнее, чем у ионов железа. 6 Такую низкую биодоступность приходится компенсировать большими суточными дозами ГПК.

Новое поколение препаратов железа — новое решение проблемы анемии

С конца 90-х начала 2000-х годов начали активно внедрять применение хелатных комплексов железа для терапии дефицита железа и анемии у людей. Хотя данная группа препаратов появилась гораздо раньше, и использовалась изначально в качестве пищевых добавок и в ветеринарии.

В 1893 году Альфред Вернер выдвинул постулат о новой молекулярной структуре, характеризующей эти стабильные молекулы. Спустя несколько лет, в 1920 году Морган и Дрю применили термин «хелат» к молекулярной структуре, постулированной Вернером. 7

Хелаты металлов представляют собой комплексные соединения металла с аминокислотой.

В отличие от солей металлов, лиганд в хелатном комплексе отдает электроны катиону, делая тем самым молекулу ионно-нейтральной, устойчивой к разным факторам, действующим в желудочно-кишечном тракте (рН, пища), а низкая молекулярная масса способствует максимальному усвоению железа при пероральном приеме. 8

Хелатные комплексы легче проникают через стенку кишечника и лучше усваиваются, не нарушая ионный и минеральный баланс клетки. 10

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Бисглицинат железа состоит из одной молекулы железа, которая соединена с карбоксильными группами двух молекул глицина при помощи ковалентных связей.

Соотношение железа к лиганду 1:2 нейтрализует валентность железа, что обеспечивает его стойкость к разным факторам, действующим в желудочно-кишечном тракте (рН, пища). Поэтому соединение хелата не поддается гидролизации в желудке, полностью абсорбируется в тонком кишечнике и в неизмененном виде попадает внутрь энтероцитов, где и происходит высвобождение молекулы железа. 8

Бисглицинат железа — это источник негемированного железа. После перорального применения соединение в неизмененном виде попадает в энтероциты, где гидролизируется на железо и глицин. Стабильность соединения бисглицината железа объясняется тем, что оно не гидролизируется при разных значениях рН, а низкая молекулярная масса (204 г/моль) способствует максимальному усвоению железа при пероральном приеме. 8

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

В составе Multizan ® Феррум бисглицинат железа представлен запатентованным комплексом Ferrochel ® компании Albion Minerals — мировым лидером и новатором в области минерального аминокислотного хелатного питания.

Уникальная гамма хелатных минералов Albion ® :

Даже с повышенной биодоступностью бисглицинат железа безопасен. Всасывание контролируется запасами железа в организме, при этом большие количества обычно усваиваются людьми с более низким статусом железа. Организм, страдающий железодефицитной анемией, может потреблять 90% железа, в то время как организм, не страдающий железодефицитной анемией, может потреблять всего 10%, или ровно столько, сколько необходимо организму для компенсации потерь в метаболизме. Было обнаружено, что бисглицинат железа Ferrochel ® в 2,6 раза безопаснее, чем сульфат железа, и безопаснее, чем обычное неорганическое железо, содержащееся в пищевых продуктах и пищевых добавках. 13

Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть фото Хелатного бисглицинат железа что это. Смотреть картинку Хелатного бисглицинат железа что это. Картинка про Хелатного бисглицинат железа что это. Фото Хелатного бисглицинат железа что это

Сравнительная таблица доз LD50 (cредняя доза вещества, вызывающая гибель половины членов испытуемой группы) различных препаратов железа при пероральном введении белым мышам. 14, 15, 16

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *