Хилинг массаж что это такое
Интимный массаж
Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.
Содержание:
Гинекологический массаж – лечебная и профилактическая манипуляция, которая подтверждает свою полезность уже много лет. Как известно, лечение максимально эффективно тогда, когда оно комплексное, нацелено на борьбу с болезнью с разных сторон. Массаж, как физиотерапевтическая процедура, зачастую не только помогает значительно сократить срок вылечивания, но и не допустить развития патологии.
Гинекологический массаж – что это?
Как и обычный массаж тела, гинекологическим массажем называется ручное (или аппаратное) воздействие на органы малого таза. Метод направлен на улучшение кровоснабжения и движения лимфы в женских органах репродуктивной системы. Однако, несмотря на достаточно узкую направленность процедуры, она влияет не только на область применения, но и на весь организм, оказывая общее оздоравливающее действие.
Массаж у опытного гинеколога приведет к норме кровообращение в артериях и венах, снимая проблему застоя крови. Помогает справляться с проблемами мочеиспускания, например, усиливает его, и может улучшать обменные процессы. Конечно, это приносит большую пользу женской половой сфере и способствует устранению многих гинекологических трудностей. В частности, массаж матки применяется для зачатия, когда необходима его стимуляция.
Показания
Для чего нужен гинекологический массаж в каждом конкретном случае решает врач. Основными же показаниями для назначения этой манипуляции будут следующие:
Массаж малого таза у женщины может также проводиться, если необходимо привести в норму состояние кишечника или мочевого пузыря. А еще данная манипуляция помогает устранить проблемы, возникшие после беременности и родов.
Противопоказания
С учетом специфики того, как делается гинекологический массаж, противопоказания к нему могут быть как постоянными, так и временными. Запрещено проводить сеансы при следующих состояниях:
Однозначно противопоказанием будут болевые ощущения, появляющиеся во время процедуры.
Подготовка и техника исполнения
Где сделать гинекологический массаж, врач и пациентка решают совместно: его можно проводить как в условиях медицинского центра, так и дома. На самом деле, самое важное условие – это физическое и психологическое здоровье женщины, ее готовность и нормальное эмоциональное состояние. Из медицинских нюансов: перед началом процедур необходимо сдать общий анализ крови (для исключения воспалительных явлений) и мазок на флору из влагалища. От секса в дни проведения массажа рекомендуется воздержаться. После еды, если планируется сеанс, должно пройти не меньше, чем полтора часа.
Массаж осуществляется на кушетке (столе) с упорами для стоп или в обычном гинекологическом кресле. Непосредственно в начале сеанса женщине рекомендуется не напрягать мышцы живота и немного подышать, чтобы расслабиться.
Во время проведения сеанса врач использует обе своих руки: одной из них он проминает брюшную стенку до внутренних органов малого таза, а вторая (только два-три пальца) через влагалище массирует и приподнимает те части матки, которые доступны для пальпации. Врач обязан осуществлять действия неторопливо и очень аккуратно, чтобы не нанести вред. При загибе матки специалист осторожным массажем перемещает и приводит орган в требуемое положение.
Сеансы продолжаются от нескольких минут до получаса и назначаются, как правило, раз в два дня.
Восстановительный период
Сразу после сеанса женщине желательно полежать в абсолютно расслабленном состоянии еще минут 15-20. А в том случае, когда массаж матки проводился в условиях дома, то можно перевернуться на живот, чтобы усилить сокращение мышц.
Также пока проводится курс процедур необходимо тщательно предохраняться, так как при зачатии непосредственно после процедуры гинекологического массажа возникает риск внематочной беременности.
Что такое система Норбекова
Интимный массаж согласно системе доктора Норбекова называется также аутомассажем. Он включает в себя и ручное воздействие на внутренние репродуктивные органы пациентки, и психоэмоциональное, которое предназначено для настраивания женщины. Пациентка должна быть уверена в том, что она на самом деле полностью здорова.
Гинекологический массаж Норбекова отличается тем, что его можно осуществлять в условиях собственного дома, без посторонних. По этой системе, гинекологический массаж для женщин будет максимально полезен и эффективен в том случае, когда пациентка сможет обрести некое равновесие души и тела. Одним словом, психологическая составляющая – это особенность системы Норбекова.
Заключение
В том случае, когда гинекологический массаж назначает врач и когда процедуры проводит опытный специалист, эта деликатная методика является эффективной и приносит только пользу.
Лечебный массаж: что это такое?
Массаж — это знакомый многим комплекс приемов воздействия на поверхность тела, а через нее — на внутренние органы человека. Варианты воздействия могут быть самыми разными: от едва ощутимых поглаживаний — до энергичного растирания и шлепков. Массаж может выполняться вручную или с помощью специальных аппаратных методик (вакуумный, вибрационный, ультразвуковой и пр.).
История этого способа оздоровления насчитывает тысячелетия. Он присутствует в медицинских практиках разных народов и за длительный период существования многократно доказал свою эффективность. С помощью массажа лечат массу недугов, восстанавливают подвижность суставов, борются с ожирением, нормализуют обмен веществ и пр.
Лечебный массаж может выступать в качестве самостоятельного или вспомогательного средства терапии. В умелых руках опытного массажиста с медицинским образованием он творит чудеса. По этой причине лечебный массаж используется в разнообразных реабилитационных практиках.
Действие массажа на организм
Характер влияния массажа на организм обусловлен механизмами его действия. Последние делятся на 3 вида:
Первый орган человека, на который положительно влияет массаж, — кожа. Трение рук массажиста о поверхность спины, бедер и других участков тела вызывает прилив крови к поверхности эпидермиса и удаляет отмершие клетки. Обновленная кожа лучше усваивает кислород. Клетки глубинного слоя — дермы — активнее функционируют.
Массаж укрепляет кожу, стабилизирует работу сальных желез, а также обмен веществ в поверхностных и глубинных тканях. Кожный покров становится упругим, тонизированным. При более энергичном воздействии повышается тонус мышц и связок. Активизация кровообращения положительно влияет на состояние всех участков организма.
Виды массажа
По задачам, которые необходимо решить, массаж делится на:
Гигиенический проводится для профилактики застойных явлений и различных заболеваний. Он укрепляет здоровье, задействует скрытые резервы организма. Косметический массаж применяют для тонизации кожи, борьбы с морщинами, растяжками, ранним облысением. Попеременное давление на проблемные участки тела помогает избавиться и от целлюлита.
Спортивный массаж — способ подготовить организм атлета к значительным нагрузкам и устранить последствия травм, растяжений. Лечебный массаж используется в ходе терапии некоторых заболеваний. Он же помогает восстановиться после травм и операций.
Формы массажа
Массажное воздействие может быть общим или местным. В первом случае манипуляции затрагивают все тело, начиная с головы и заканчивая стопами. Местный массаж выполняется только на каком-то одном участке: бедрах, спине и т. д. Это направленное воздействие обычно имеет целью восстановление определенной функции.
Также манипуляции могут проводиться специально обученным специалистом или самим пациентом. Во втором случае речь идет о самомассаже.
Лечебный массаж
Его обычно применяют в медицинских и рекреационных учреждениях (санаториях-профилакториях и т. п.). Лечебный массаж комбинируют с медикаментозной терапией и используют для лечения болезней нервной, мочеполовой и других систем. Лечебный реабилитационный массаж — способ восстановить функциональность организма после травм и хирургических вмешательств.
Все эти виды воздействия устраняют отеки, боль и заодно оптимизируют восстановительные ресурсы организма. Массаж после травмы часто комбинируют с воздействием холода или тепла. Иногда их чередуют.
Манипуляции с использованием льда снимают припухлость и улучшают подвижность сустава. Кроме того, они воздействуют как натуральное обезболивающее, притупляя чувствительность рецепторов. При простудных заболеваниях делают массаж с согревающими мазями.
Виды медицинского массажа:
Правила применения
Прежде чем решаться на курс лечебного массажа, обязательно следует проконсультироваться с врачом. Самостоятельно «назначать» себе такое лечение нельзя. При неправильном использовании даже массаж способен нанести существенный вред организму.
Второе правило касается длительности лечения. Один сеанс массажа даже у самого высококлассного специалиста не может принести ожидаемой пользы. Недуги и боль не способны исчезнуть вмиг. По этой причине настоящий лечебный массаж всегда назначают курсами (10-15 процедур).
Количество и периодичность проведения сеансов определяет врач. Придерживаться его рекомендаций нужно обязательно. В одних случаях требуется ежедневный массаж, в других — с перерывами в 2-3 дня. Если проблема достаточно серьезна, лечение может растянуться на несколько недель.
Консультация с врачом нужна еще и потому, что каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Нет общей схемы лечения для всех. Назначая курс лечебного массажа, доктор учитывает возраст, состояние здоровья и конкретное заболевание пациента.
Показания для лечебного массажа
Вид и количество сеансов лечебного массажа назначает только врач. Интересно, что этот вид терапии исключительно эффективен при самых разных недугах. Показания к его применению многочисленны:
Всех заболеваний, при которых реально помогает массаж, и не перечислить. Его используют в офтальмологии, хирургии (в период восстановления), гинекологии и других сферах. Разные массажные техники широко применяются для реабилитации травмированных и испытывающих функциональные расстройства больных.
Как подготовиться к сеансу
Чтобы получить от массажа максимальный оздоравливающий эффект, необходимо:
Если манипуляции будут проводиться на области живота, последний прием пищи должен произойти не позднее, чем за 3 часа до сеанса. Также следует проверить, нет ли на коже открытых ран или ожогов. Они могут сделать изначально приятный массаж крайне болезненным. Неприятные ощущения не позволят расслабиться.
Специалисты не рекомендуют делать непосредственно перед процедурой эпиляцию ног и других участков. Растирание эпилированной кожи — сомнительное удовольствие. К тому же из-за попадания массажного масла на микроранки и порезы может возникнуть воспаление.
Противопоказания для лечебного массажа
Какими бы волшебными свойствами ни обладал лечебный массаж, даже у него есть противопоказания. К ним относятся:
Тому, кто желает оздоровиться с помощью лечебного массажа, необходимо не только учитывать всю представленную в статье информацию. Важно найти и «своего» специалиста. Массажист должен быть высококвалифицированным, с медицинским образованием. Можно даже спросить о наличии каких-то документальных подтверждений этого.
Многим пациентам важно и то, чтобы специалист вызывал доверие, располагал к себе. Если человек чем-то отталкивает и вызывает ощущение скованности, едва ли массаж пойдет на пользу.
Хилинг массаж что это такое
Хилинг массаж
Современные медицинские исследования подтвердили уникальную эффективность данной терапии в следующих направлениях:
— устранение спазмов, напряжений, болей различного происхождения (в т.ч. мигрени, боль в спине, остеохондроз);
— восстановление мышц, суставов и сухожилий после значительных нагрузок, в том числе для людей, интенсивно занимающихся спортом;
— улучшение двигательной активности после травм, операций.
ПОДАРОЧНЫЙ СЕРТИФИКАТ
SPA – визит это идеальный подарок! Он наполнит время удовольствием, даря Вашим близким 3 бесценных вещи: здоровье, отдых и красоту.
Срок действия сертификатов 12 месяцев ***. Получатель использует Сертификат, записываясь на удобный для него день и время.
Сертификат можно оформить как в салоне, так и в виде электронного сертификата.
Есть опция доставки Сертификата.
Подробности по телефону 928-44-50 или по почте mops.dayspa@gmail.com
ОБЛАДАТЕЛЯМ ПОДАРОЧНЫХ СЕРТИФИКАТОВ МОПС DAY SPA
Просьба внимательно проверять срок действия Вашего сертификата, так как после его окончания, Сертификат будет недействителен.
*** Приобретая настоящий Сертификат, его приобретатель заключает опционный договор с ЗАО «М-Альянс» (ОГРН: 1097847219623). Приобретатель, либо лицо, которому приобретатель подарил (передал) настоящий Сертификат и тем самым осуществил уступку всех своих прав и обязанностей по опционному договору, вправе требовать от ЗАО «М-Альянс» оказания услуг, указанных в настоящем Сертификате, в течение 12 (двенадцати) месяцев (включительно) с даты приобретения (даты оформления) настоящего Сертификата, указанной на нем. В случае, если приобретатель, либо лицо, которому приобретатель подарил (передал) настоящий Сертификат в течение указанного срока не обратится к ЗАО «М-Альянс» с требованием оказать соответствующие услуги, настоящий договор прекращается.
Оплачивая настоящий сертификат, приобретатель подтверждает, что он ознакомлен и согласен с условиями опционного договора, а также подтверждает, что в случае переуступки прав требования по нему другому лицу, приобретатель доведет до такого лица условия опционного договора, в том числе условия о сроке, в течение которого такое лицо вправе требовать оказания услуг (сроке действия сертификата).
БРОНИРОВАНИЕ SPA ШАГ ПЕРВЫЙ
БРОНИРОВАНИЕ SPA ШАГ ВТОРОЙ
СПОСОБЫ ОПЛАТЫ
МОПС SPA готов предложить Вам разные способы оплаты:
Оплата происходит через ПАО СБЕРБАНК с использованием Банковских карт следующих платежных систем: МИР / VISA International / Mastercard Worldwide / JCB.
ПРАВИЛА ВОЗВРАТА
Регулируются Законом РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей».
Продавец обязан оказать Покупателю услугу, которая полностью соответствует его Заказу, описание которой соответствует информации, представленной Покупателю на сайте.При предоставлении услуги из Заказа, не соответствующей размещённому на сайте Продавца описанию, Покупатель вправе потребовать возврата ранее оплаченных денежных средств за данную услугу с указанием оснований, по которым он требует такого возврата.
Продавцом не осуществляется возврат ранее оплаченных денежных средств за услугу, которая не соответствует субъективным ожиданиям Покупателя, но полностью соответствует его Заказу и размещённому на сайте Продавца описанию.
Возврат Продавцом денежных средств по обоснованному требованию Покупателя осуществляется согласно ранее выбранному Покупателем способу оплаты.
Возврат Продавцом денежных средств, перечисленных Покупателем в безналичном порядке, производится на банковскую карту Покупателя в течение 10 (Десяти) дней, начиная с даты получения Продавцом требования Покупателя о возврате.
Продавец вправе приостановить возврат Покупателю денежных средств, если будет иметь достаточные основания считать, что со стороны Покупателя имеют место неправомерные действия.
Продавец вправе отказать Покупателю в возврате денежных средств, если будет располагать доказательствами неправомерных действий со стороны Покупателя.
Что такое LPG-массаж
LPG-массаж – один из действенных способов избавиться от целлюлита, который часто «украшает» женские ягодицы и бедра. Если вы разочаровались в антицеллюлитных гелях, кремах и лосьонах, самое время попробовать этот эффективный метод. Его можно назвать универсальным – ни возрастных, ни половых ограничений нет.
Принцип работы LPG-аппаратов
Суть методики – механическое воздействие на кожу вакуумной насадкой, которую называют манипулой. Она втягивает и отпускает небольшой участок кожи и при помощи роликов внутри разминает ее. За секунду повторяется до 16 таких манипуляций. Вопреки заблуждениям никакого дискомфорта во время процедуры не возникает. Обязательным условием проведения LPG-массажа является эндермологический костюм, который полностью исключает болевые ощущения и улучшает скольжение насадки.
Разработал методику Луи Поль Гитей, француз, благодаря которому она и носит такое название. Поначалу LPG-массаж применялся в других целях. С помощью механического воздействия размягчали послеоперационные рубцы, делали их менее жесткими и заметными. И лишь позднее обнаружили, что процедура представляет интерес для косметологии. Массаж делает кожу более упругой, уменьшает жировые отложения.
Кто изобрел LPG-аппарат
Автор методики, Луи Поль Гитей во время восстановительного периода после автомобильной аварии проходил курс болезненных сеансов массажа. Будучи инженером, он понял, что для получения того же эффекта необязательно подвергать пациента пыткам. В итоге появился первый LPG-аппарат, название которого представлено первыми буквами его разработчика. Второе распространенное название технологии – эндермология.
С момента появления первого аппарата исследования методики и ее совершенствование не останавливается. Последняя разработка – это аппарат LPG integral. Новая технология носит название Эргодрайв. Манипула захватывает большой участок обрабатываемой поверхности и воздействует более глубоко. Вследствие этого достигается более устойчивый и ощутимый результат.
LPG-массаж может иметь другие названия:
Использование LPG-массажа для решения проблем в косметологии и медицине
За время применения LPG-методики открыто множество ее достоинств. Но для прекрасной половины человечества особенно интересен эстетический результат:
В медицине LPG-массаж также эффективен:
Количество сеансов в курсе зависит от состояния тканей. Удивительно то, что его действие не прекращается сразу после завершения сеансов, а продолжается еще в течение 3 месяцев.
Массаж лица: особенности использования метода
Для лица используют специальную насадку, которая воздействует вакуумом и роликами. При помощи LPG-метода можно избавиться от таких проблем:
Процедура выполняется по массажным линиям последовательно без использования дополнительных средств.
В каких случаях LPG-терапию применять нельзя
Противопоказания для этого метода также есть:
Разновидности LPG-массажа
Используется LPG-массаж на любых участках тела. Но режим работы и интенсивность каждый раз подбирается специалистом индивидуально. Есть приборы с предустановленными программами и возможностью выбора силы воздействия, скорости и других характеристик.
В зависимости от показаний используются следующие виды LPG-массажа:
Порядок проведения процедуры
Сеанс начинается с подготовки пациента. Специалист центра оценивает состояние кожи, проверяет наличие противопоказаний, определяет проблемные места и назначает периодичность процедур. Иногда по согласию пациента делается фото, которое затем позволит оценить эффект.
Пациент обязательно приобретает индивидуальный эндермологический костюм. Он необходим по двум причинам: делает процедуру более приятной и позволяет врачу отметить зоны, где необходимо воздействие.
Единственным неприятным моментом можно назвать то, что за 3 часа до проведения процедуры и такой же период после нельзя принимать пищу. Но воду пить обязательно — до и после не менее стакана. Если массаж выполняется на лице, кожу следует очистить от косметики.
В эндермологическом костюме пациент располагается в массажном кресле так, как рекомендует врач. Непосредственно сеанс проводится с помощью таких приемов:
Длительность сеанса обычно не превышает часа. После завершения процедуры на чувствительной коже останутся легкие покраснения или синяки. Делать ничего не нужно, они быстро проходят. Но если массаж приносит болевые ощущения, и они не прекращаются на всем протяжении сеанса, нужно сказать об этом врачу. Причина может быть либо в высокой чувствительности, либо в неправильно подобранном режиме массажа. Разобраться поможет специалист.
Обычно курс массажа обеспечивает эффект от 6 месяцев. Но усилить и закрепить результат можно – помогут умеренные физические нагрузки, контрастный душ, правильное питание.
От компетентности врача зависит многое. Он выбирает параметры работы LPG-аппарата, от которых зависит конечный результат. Потому выбирать лучше проверенный центр, уделяющий внимание подготовке своих специалистов и качеству оборудования.
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).