Хилокомод или гилан что лучше
Глазные КАПЛИ от усталости и покраснения глаз
Постоянные зрительные нагрузки причиняют дискомфорт, способствуют развитию близорукости и прочих заболеваний органов зрения. Чтобы избежать этого, используются глазные капли от напряжения и усталости глаз, которые выписывает офтальмолог.
Симптомы усталости и напряжения глаз
Длительная работа за компьютером, чтение при плохом освещении или в движущемся транспорте вызывают симптомы усталости:
Большим зрительным нагрузкам подвержены люди определенных профессий: ювелиры, художники, швеи, водители, программисты и др. Поэтому им в первую очередь стоит обратить внимание на первые симптомы.
Назначение и противопоказания
Капли для глаз от усталости нельзя назначать себе самостоятельно, поскольку усталость от зрительной работы может вызываться:
Кроме того, у многих препаратов есть противопоказания, поэтому их нельзя выбирать самостоятельно. Если в процессе обследования не будет выявлено серьезных нарушений, то врач назначит препараты от усталости и покраснения.
Самому капли можно купить лишь в тех случаях, когда дискомфорт возникает изредка, и связан именно с длительной работой за компьютером или сосредоточением на мелких деталях. При этом серьезных патологий у человека не было выявлено патологий органов зрения.
Капли для глаз противопоказаны при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости. Кроме этого, у каждого препарата имеется свой список противопоказаний, о которых вы можете узнать из описаний медикаментов.
Сравнительная таблица
В таблице представлен рейтинг капель от усталости глаз для взрослых и детей, который основан на мнении наших врачей и отзывах на стронних площадках.
Хилозар-Комод
Хилозар-Комод представляет собой офтальмологический раствор для увлажнения глаз, который необходимо закапывать непосредственно в конъюнктивальный мешок. Он стерилен и не имеет в своем составе абсолютно никаких консервантов. Это делает его использование абсолютно безопасным.
Состав и форма выпуска
В миллилитре препарата содержатся следующие компоненты:
Дополнительные вещества включают гидрофосфат дигидрат натрия, дигидрофосфат дигидрат натрия, воду стерильную, сорбитол.
Выпускается препарат в виде стерильного раствора, который не содержит консервантов, в оригинальных контейнерах системы «Комод». В контейнере содержится 10 мл вещества Хилозар-Комод, что соответствует 300 каплям. Флакон вместе с инструкцией по применению помещен в картонную упаковку.
Фармакологическое действие
Препарат Хилозар-Комод является комбинированным раствором, в составе которого присутствуют гиалуронат натрия и декспантенол, являющийся прототипом витамина В.
Натриевая соль гиалуроновой кислоты является природным веществом, которое представляет собой полисахарид, в норме присутствующий в жидких средах глазного яблока, а также в других клетках организма. Физиологической особенностью этого полисахарида является высокая гидрофильность, то есть способность к связыванию молекул воды. За счет того, что гиалуронат натрия имеет определенные адгезивные свойства и хорошую вязкость, раствор Хилозар-Комод образует на передней поверхности глазного яблока тонкую, равномерную пленку, способную сохраняться в течение длительного времени. Эта прероговичная пленка не приводит к снижению остроты зрения и не смывается при обычном моргании, в результате чего препарат можно применять в течение всего дня.
Декспантенол, который является прототипом витамина В, такжеобладает способностью к удерживанию молекул воды. Благодаря этому, действие его синергично с эффектом гиалуроната.
При закапывании препарата Хилозар-Комод, довольно быстро наступает устранение симптомов усталости и раздражения глаз и облегчение состояния. Его использование позволяет поддерживать работу оптического аппарата в нормальном состоянии и делает применение контактных линз намного безопаснее и комфортнее. Эти глазные капли не откладываются на поверхности жестких или мягких линз и являются безопасными.
Препарат Хилозар-Комод продается в специальных контейнерах «Комод». Они представляют собой довольно запутанную систему клапанов и резервуаров. Использование такого контейнера гарантирует герметичность системы и образование абсолютно одинаковых капель, размер которых не зависит от степени сжатия.
Все клапаны и металлические части этой системы, которые контактируют с лекарственным раствором, покрыты сверху тончайшим слоем серебра. Этот факт, а также отсутствие проникновения воздуха из внешней среды, помогают сохранить раствор стерильным на протяжении всего периода использования.
За счет отсутствия в составе препарата Хилозар-Комод консервантов, он хорошо переносится пациентами даже при использовании в течение длительного периода.
Показания
Хилозар-Комод применяют в офтальмологической практике с целью смазывания, защиты и увлажнения поверхности глаза (слизистая часть конъюнктивы и роговица). Это средство помогает устранить дискомфорт, жжение, ощущение инородного тела, связанные с сухостью передней поверхности глазного яблока. Применяют его при неблагоприятном воздействии факторов окружающей внешней среды:
Способ применения
Оптимальным является применение лекарства Хилозар-Комод трижды в день по 1 капле в конъюнктивальный мешок с каждой стороны. Частота использования может быть изменена в индивидуальном порядке по рекомендации врача или профильного специалиста. При сохранении симптомов сухости в глазном яблоке даже при очень частом закапывании лекарства (более 10 раз в сутки), следует повторно обратиться к врачу, который должен установить факт отсутствия повреждения роговицы или дефектов его эпителия. Также к специалисту следует обратиться при отсутствии улучшения состояния на фоне приема лекарства в течение нескольких дней.
Длительность приема препарата не ограничена. Во флаконе системы «Комод» содержится около 10 мл раствора, что соответствует 300 каплям одинакового размера. После полного использования, систему нельзя заполнять повторно, так как она для этого не предусмотрена. В этом случае следует приобрести новый флакон с раствором Хилозар-Комод.
Противопоказания
Не следует применять Хилозар-Комод при аллергии на любой компонент лекарства. Если имеются дефекты эпителия или травмы роговицы, то кратность закапывания раствора не должна превышать десяти в сутки.
Побочные действия
Передозировка
Взаимодействия
При одновременном использовании других офтальмологических лекарств необходимо выдерживать получасовой перерыв между закапываниями. Глазные мази следует наносить исключительно после применения препарата Хилозар –Комод.
Особые указания
Чтобы подготовить систему «Комод» к использованию, необходимо перевернуть контейнер так, чтобы капельница оказалась внизу, а затем несколько раз надавить на его основание до тех пор, пока на конце не появится капля раствора. Эту манипуляцию следует выполнить только перед первым использованием препарата. В дальнейшем достаточно просто удалить цветной колпачок, а затем разместить контейнер вниз капельницей и приложить усилие к его основанию. Этим способом из капельницы можно извлечь лишь одну каплю с определенным размером. Скорость извлечения капель сохраняется на постоянном уровне вне зависимости от силы нажатия.
Сам процесс закапывания осуществляется с откинутой немного кзади головой. После этого следует чистой рукой отвести край нижнего века и поместить туда одну каплю лекарства. Затем нужно медленно закрыть глаза, что необходимо для лучшего распределения раствора по поверхности глазного яблока. Ту же манипуляцию следует повторить для второго глаза. После завершения процесса, плотно закройте капельницу при помощи цветного колпачка.
Во время закапывание желательно соблюдать осторожность и не допускать контакта кончика капельницы с нестерильными поверхностями (кожа, слизистая глаза).
При использовании пациентом жестких или мягких контактных линз, удалять их перед закапыванием не требуется. Система «Комод» предусмотрена исключительно для индивидуального применения.
Флакон с раствором следует хранить в помещении с температурой не выше 250С. Срок хранения составляет 2 года, но после вскрытия упаковки Хилозар-Комод можно использовать не более 12 недель. Для удобства пациента на упаковке существует специальная графа, в которую необходимо внести дату первого закапывания.
Цена препарата Хилозар-Комод
Стоимость препарата «Хилозар-Комод» в аптеках Москвы начинается от 480 руб.
Аналоги Хилозар-Комод
Адгелон
Лакрисифи
Оксиал
Дефислез
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Так же Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Хило-Комод
Состав и форма выпуска
Раствор стерильный, прозрачный, в составе:
Упаковка. Оригинальный пластиковый контейнер 10 мл. Инструкция, пачка картонная.
Фармакологические свойства
«Хило-Комод» – изделие медицинского назначения, включающее гиалуроновую кислоту, которая является природной субстанцией, содержащейся в тканях глаза, а также остальных тканях и жидкостях человеческого организма.
Раствор водный натрия гиалуроната обладает нужной вязкостью с высокими адгезивными свойствами, образуя на поверхности роговицы сохраняющуюся длительное время равномерную прероговичную слезную пленку. Подобная пленка не изменяется при моргании, не способна вызывать снижение остроты зрения, защищая тем самым глаз от чувства раздражения и сухости, которые возникают вследствие контакта с внешней средой и использования контактных линз.
Металлические части контейнера, соприкасающиеся с лекарственным раствором, имеют тонкое серебряное покрытие, что вкупе с герметичностью системы способно обеспечить стерильность раствора даже при отсутствии консервантов.
Это исключает возможное нежелательное влияние консервантов на поверхность глаза, гарантируя хорошую переносимость препарата при длительном использовании.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Хило-Комод вносят трижды в день в конъюнктивальную полость каждого глаза по капле. При необходимости его закапывают чаще, после консультации с лечащим врачом.
Перед каждым закапыванием снимают цветной колпачок, переворачивают контейнер и несколько раз надавливают на его основание до появления первой капли. После окончания процедуры герметично надевают колпачок на капельницу.
Влияние состава слезозаменителей на эффективность и переносимость терапии при синдроме «сухого глаза»
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
В статье освещены особенности различных составляющих офтальмологических препаратов, зависимость эффективности и переносимости терапии синдрома «сухого глаза» (CCГ) от свойств и характеристик глазных капель. Основу медикаментозной терапии на протяжении последних лет составляют препараты «искусственной слезы» или слезозаменители. Их действие направлено на восполнение дефицита влаги в конъюнктивальной полости и повышение стабильности прероговичной слезной пленки. Особое внимание уделено соли гиалуроновой кислоты, механизму ее действия и влиянию ее различных концентраций на выраженность терапевтического эффекта. Освещены вопросы воздействия консервантов на глазную поверхность и возможности применения альтернативных средств. Более подробно представлены данные исследований бензалкония хлорида как самого распространенного из используемых консервантов офтальмологических препаратов. Приведены данные доклинических и клинических исследований, подтверждающих преимущества исключения консервантов из состава глазных капель и наличие риска возникновения осложнений при длительном назначении препаратов с консервантами. Обсуждаются свойства линейки препаратов с аппликационной системой «КОМОД®». Благодаря их хорошей переносимости и безопасности, отсутствию консерванта снижается риск повреждения клеток эпителия глазной поверхности и тканей глаза, предотвращается развитие заболеваний глазной поверхности и повышается приверженность пациентов назначенной терапии.
Ключевые слова: бензалкония хлорид, гиалуронат натрия, синдром «сухого глаза», консервант.
Для цитирования: Егоров Е.А., Романова Т.Б. Влияние состава слезозаменителей на эффективность и переносимость терапии при синдроме «сухого глаза» // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016. № 3. С. 151–154.
Для цитирования: Егоров Е.А., Романова Т.Б. Влияние состава слезозаменителей на эффективность и переносимость терапии при синдроме «сухого глаза». РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016;17(3):151-154.
Influence of the components of tear substitutes on efficacy and tolerance of the treatment in patients with dry eye syndrome
Egorov E.A., Romanova T.B.
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
Key words: benzalkonium chloride, sodium hyaluronate, dry eye syndrome, preservative.
For citation: Egorov E.A., Romanova T.B. Influence of the components of tear substitutes on efficacy and tolerance of the treatment in patients with dry eye syndrome // RMJ. Clinical ophthalmology. 2016. № 3. P. 151–154.
В обзоре освещено влияние состава слезозаменителей на эффективность и переносимость терапии при синдроме «сухого глаза»
Практические рекомендации: нестандартный «сухой глаз»
Сателлитный симпозиум при поддержке компании «Урсафарм»
Председатель: д.м.н., профессор С.Ю. Астахов (Санкт-Петербург)
Одним из мероприятий конгресса «Белые ночи», вызвавших большой интерес практикующих врачей, стал сателлитный симпозиум, организованный компанией «Урсафарм».
Профессор С.Ю. Астахов, академик РАН А.Ф. Бровкина, профессор В.В. Бржеский, д.м.н. Д.Ю Майчук
Открыл работу симпозиума д.м.н. Д.Ю. Майчук (Москва), представивший доклад на тему «Вы вылечили кератит. Что делать дальше?» Трагизм ситуации, по словам докладчика, заключается в том, что после окончания терапии может остаться гиперемия — признак хронического воспаления — отек, помутнение роговицы, лекарственная аллергия, рецидивирующая эрозия, блефарит, повторные герпетические атаки. В качестве средств Д.Ю. Майчук остановился на средствах репаративной и защитной терапии, которые необходимо применять уже после окончания лечения пациента, в частности, на ночных слезозаместительных препаратах. Солкосерил ускоряет миграцию и пролиферацию базальных клеток эпителия роговицы и кератоцитов стромы, активирует биосинтез коллагена, повышает устойчивость тканей к гипоксии, активирует клеточный метаболизм. Однако действия Солкосерила не хватает на всю ночь, поэтому в качестве защиты пациента от рецидивирующей эрозии необходимо использовать ВитА-ПОС — «лучший препарат на отечественном рынке на сегодняшний день». Во всех случаях после вирусных кератитов необходимо проведение длительной слезозаместительной терапии, при этом препарат должен быть гипоаллергенным (без консерванта), не вязким (не препятствующим вымыванию токсинов), замещающим водный слой, пролонгированным, задерживающим водный слой. Этим требованиям отвечают пролонгированные препараты с трансформационным эффектом: гиалуроновая кислота (Хило-), Систейны.
К этой группе относятся препараты с различной концентрацией — от 0,1% (ХИЛО-КОМОД) до 0,3% (ВизМед гель). «Идеальная концентрация — 0,15-0,18%». Гиалуроновая кислота является естественной составляющей тканей организма, одним из лучших натуральных репарантов, способствует миграции эпителия. Несомненным достоинством гиалуроновой кислоты является способность одной ее молекулы удерживать до 1000 молекул воды. Гиалуроновая кислота может различаться по длине молекулы: чем длиннее цепь, тем больше жидкости она абсорбирует; по буферу, отвечающему за стабильность раствора и рН — фосфатный, цитратный. Препараты линейки КОМОДов имеют самую большую молекулярную массу и вязкость; обладают максимальной способностью абсорбировать воду; цитратный буфер при длительном применении препарата обеспечивает минимальную травматизацию роговицы. Далее докладчик остановился на терапии при различных остаточных состояниях. При гиперемии — признаке хронического воспаления: Дексаметазон до 4-х недель; слезозаместители (ХИЛО-КОМОД — 4 раза в день 3-6 месяцев); при отеке, помутнении роговицы: ХИЛОПАРИН-КОМОД — 6-8 раз в день, затем — 4 раза в день 6 месяцев; Дексаметазон до 4-х недель; при рецидивирующей эрозии: монотерапия препаратом ХИЛОПАРИН-КОМОД — 6 раз в день 3 дня; при блефрите: мазь Декса-Гентамицин — 2 раза в день 2 недели или Колбиоцин — 3 раза в день 2 недели; ХИЛО-КОМОД или ХИЛОПАРИН-КОМОД — 3-4 раза в день постоянно; после антибиотиков: Теа-гель с массажем 2 раза в день 4-6 недель; при лекарственной аллергии: Аллергодил — 2 раза в день до 2-х месяцев; слезозаместители (ХИЛО-КОМОД — 4 раза в день 3-6 месяцев); при рецидивирующей эрозии: Дексаметазон разведенный — 1-2 недели; слезозаместители (ХИЛОЗАР-КОМОД, Стиллавит или ХИЛОМАКС-КОМОД — 4 раза в день 1 год; репарант — Солкосерил — 1-3 раза в день 6 мес., Вита-ПОС — на ночь 1 год; при повторных герпетических атаках: Дексаметазон разведенный — 1-2 недели; слезозаместители (ХИЛОЗАР-КОМОД, Стиллавит или ХИЛОМАКС-КОМОД — 4 раза в день 2 года; репарант Солкосерил — 1-3 раза в день 6 мес.; ВитА-ПОС — на ночь 1 год; каждые 3 месяца — Зирган 4 раза в день, Валтрекс 1000 мг в сутки — 3 недели 4 курса.
С докладом «Конъюнктива: синдром «сухого глаза» при опухолях» выступила академик РАН А.Ф. Бровкина (Москва). По заключению ВОЗ, ежегодный прирост кожного рака составляет 3-8%, при этом у каждого 5-10-го возникает рак век. «Рак век — излечим в 100% случаев, и эти 100% излечения целиком и полностью зависят от нас с вами». Опухоли на кожи век растут десятилетиями; на стадии Т1-Т2 опухоли не привлекают внимания ни пациента, ни врача. Пациент жалуется на чувство инородного тела, что врачи сразу ассоциируют с симптомами «сухого глаза». Доктора часто рекомендуют пациентам инстилляции антибиотиков или других антимикробных капель, что принципиально не верно. Пока ведется обследование, необходимо проводить пациенту симптоматическую, заместительную терапию, при этом «я не привязываю больного к частоте закапывания и рекомендую ему капать только при ощущениях дискомфорта», — отметила А.Ф. Бровкина. При раке век страдает интермаргинальное пространство, вызывающее страдание пальпебральной конъюнктивы. Опухоли конъюнктивы подразделяются на доброкачественные, злокачественные. К доброкачественным относятся врожденные гемангиомы, которые находятся в субэпителиальном слое. Жалоб пациент не предъявляет. При папилломатозе происходит эпителиальное повреждение, значительное количество желез не функционирует, что вызывает у пациента неприятные ощущения, при этом «лечебный исход в плане ССГ — хороший». Значительно сложнее обстоит дело со злокачественными опухолями конъюнктивы. 70% опухолей локализуется на бульбарной конъюнктиве. Чаще встречаются меланомы, значительно реже — раки. 10% меланом — беспигментны, сливаются на фоне гиперемированной конъюнктивы, и доктора их не видят. Гематогенные метастазы развиваются в 22-30% случаев. Факторами риска являются: толщина опухоли более 1,5 мм; распространение на слезное мясцо, своды и пальпебральную конъюнктиву; развитие меланомы на фоне ППМ. Чешуйчатоклеточной рак конъюнктивы встречается редко, локализуется на бульбарной конъюнктиве в области глазной щели, клиническая картина часто сопровождается синдромом «сухого глаза». Докладчик обратила внимание, что одной из причин снижения слезопродукции, ведущего к ССГ, являются злокачественные опухоли конъюнктивы. Это важно иметь в виду, т.к. существующие методы лечения, направленные на локальное разрушение опухолей (иссечение электроскальпелем, криодеструкция, брахитерапия, лучевые методы), проводятся при условии захвата здоровых тканей, что ведет к образованию ССГ с пожизненным изменением объема и состава слезы за счет снижения количества вырабатываемых муцинов. Заместительная терапия в этих случаях проводится пожизненно. Стандартом эффективного увлажнения является гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота способствует клеточной пролиферации, увеличивает миграцию эпителиальных клеток, что ускоряет процесс эпителизации поверхностных повреждений бульбарной конъюнктивы и роговицы. В вопросе выбора слезозаместителей академик А.Ф. Бровкина отметила большую роль индивидуальной переносимости препаратов. Докладчик, основываясь на своем личном мнении, дала положительную оценку препарату ХИЛОМАКС-КОМОД, который обеспечивает большую вязкость и более длительное комфортное состояние пациента. ХИЛОПАРИН-КОМОД также хорошо переносится пациентами, особенно перенесшими брахитерапию кожных раков и злокачественных опухолей конъюнктивы. Химическая структура препарата близка к муцину, ХИЛОПАРИН-КОМОД увеличивает биоадгезию капель; большая анионная формула обладает высокой способностью связывать воду и поддерживать смазывающий эффект гиалуроната натрия.
В заключение доклада А.Ф. Бровкина обратила внимание на удобство использования системы КОМОД.
О возможностях гиалуроновой кислоты в лечении больных с синдромом «сухого глаза» доложил профессор В.В. Бржеский (Санкт-Петербург). Основным направлением в лечении синдрома «сухого глаза» является увлажнение поверхности глазного яблока вне зависимости от этиологии ССГ путем инстилляции препаратов «искусственной слезы». На отечественном рынке присутствует 41 препарат, которые можно классифицировать как препараты низкой, средней и высокой вязкости, а также гелевые. Назначение тех или иных препаратов зависит от тяжести течения роговично-конъюнктивального ксероза, существует разница в переносимости препаратов. Значительным преимуществом обладают, прежде всего, препараты, не содержащие консерванты. Основой наиболее популярных препаратов «искусственной слезы» являются природные мукополисахариды, из них 20 — основаны на гиалуроновой кислоте.
За последние 5 лет в распоряжении офтальмологов появилось 8 новых составов на гиалуроновой кислоте. Далее профессор В.В. Бржеский остановился на истории ее применения в офтальмологии: в частности, в середине ХХ века обсуждалась возможность использования гиалуроновой кислоты в витреоретинальной хирургии и замещении стекловидного тела; в 1979 году появились работы, описывающие ее использование в хирургии катаракты в качестве вискоэластика; с 1982 года натриевая соль гиалуроновой кислоты стала применяться как слезозаменитель. В качестве источника ГК использовали стекловидное тело быка, куриные гребешки.
В настоящее время производится в промышленных масштабах путем биологической ферментации. Гиалуроновая кислота присутствует практически во всех тканях позвоночных животных, структурно близка к муциновому слою прероговичной слезной пленки; 1 г ГК способен удерживать до 6 кг воды. Относится к категории неньютоновских жидкостей, вязкость которых меняется в зависимости от скорости сдвига, т.е. от скорости мигательных движений; обладает репаративными свойствами, противовоспалительным эффектом; способствует заживлению ран. ГК обладает хорошей переносимостью, обеспечивает длительное смачивание глазной поверхности. Мукоадгезивные свойства ГК способствуют стабилизации слезной пленки, позволяют препарату длительное время сохраняться на глазной поверхности, придают препарату вискоэластичные свойства. Далее профессор В.В. Бржеский остановился на свойствах препарата ХИЛОПАРИН-КОМОД. Благодаря большому размеру молекулы гепарин, находящийся в препарате ХИЛОПАРИН-КОМОД не проникает внутрь глаза, не проникает через гемато-офтальмический барьер; нет риска кровотечений. ХИЛОПАРИН-КОМОД, помимо антикоагулирующих свойств, обладает противоотечным, противовоспалительным эффектом, связывает токсины и инфекционные агенты, способствует эпителизации. Большое значение в выборе препарата имеет патогенетический тип «сухого глаза». При легкой форме применяются препараты низкой вязкости без консервантов (ХИЛОЗАР-КОМОД, ХИЛОПАРИН-КОМОД, ХИЛО-КОМОД); средняя тяжесть — препараты высокой вязкости (ХИЛОМАКС-КОМОД, ХИЛОПАРИН-КОМОД); тяжелая форма — высокой вязкости и гелевые препараты (ХИЛОМАКС-КОМОД, Лакропос (гель)); крайне тяжелая форма — препараты низкой вязкости без консервантов (ХИЛОЗАР-КОМОД, ХИЛО-КОМОД). При всех вариантах клинического течения на ночь используется ВитА-ПОС. Показаниями к применению препарата ВитА-ПОС является системная недостаточность витамина А; клинические признаки ксероза бульбарной конъюнктивы; чешуйчатая метаплазия эпителия конъюнктивы; поверхностные язвы роговицы без тенденции к заживлению. Подводя итог своему выступлению, В.В. Бржеский подчеркнул, что в основе успешного слезозамещающего лечения больных с ССГ лежит рациональный выбор препаратов «искусственной слезы», ориентированный на: патогенез ССГ, тяжесть клинического течения роговично-конъюнктивального ксероза, наличие сопутствующих дегенеративных изменений эпителия глазной поверхности.
С заключительным докладом симпозиума «Клинические аспекты ведения пациентов с синдромом «сухого глаза» в офтальмохирургии» выступила к.м.н. Н.В. Ткаченко (Санкт-Петербург). «Основным поставщиком» ССГ в офтальмохирургии является рефракционная хирургия. Любая хирургия повреждает роговицу и нервные окончания, снижает чувствительность роговицы, нарушает состав слезной пленки.
Пациенты предъявляют жалобы на покраснение глаз, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, изменение остроты зрения в течение дня, неприятные ощущения при инстилляции противовоспалительных капель. При этом докладчик отметила, что почти половина пациентов, идущих на катарактальную или гипотензивную хирургию, уже имеют ССГ. При выборе препарата для лечения пост-операционного ССГ необходимо учитывать ряд факторов: препарат должен иметь хороший регенеративный эффект, не должен иметь консервантов, не должен влиять на остроту зрения. Докладчик посоветовала использовать препарат низкой вязкости ХИЛОЗАР-КОМОД. Причинами развития ССГ после гипотензивных вмешательств являются: исходное нарушение стабильности слезной пленки, в т.ч. на фоне предшествующей гипотензивной терапии; интраоперационные факторы; послеоперационное лечение; изменение конгруэнтности глазной поверхности и век. Докладчик отметила, что добавление гиалуроновой кислоты вдвое снижает цитотоксичность БАХ. При проведении гипотензивной операции может появиться кровоизлияние в фильтрационной зоне, в этом случае помогает препарат ХИЛОПАРИН-КОМОД. Препарат безопасен, не проникает глубже эпителия, однако обладает мощным осмотическим эффектом и способствует рассасыванию кровоизлияний. Гепарин, входящий в состав ХИЛОПАРИН-КОМОДа, является прямым антикоагулянтом, эффективно борется с инфекцией, купирует воспаления, нейтрализует токсины, участвует в дифференцировке клеток, их росте и миграции, и действует при этом исключительно топически. В офтальмологии гепарин стимулирует процессы регенерации роговичного эпителия, оказывает противовоспалительное действие, уменьшает неваскуляризацию роговицы. Использовался в профилактике помутнения задней капсулы. Противовоспалительные свойства гепарина: связывание белков; селективный блок клеточной адгезии, блокада нуклеарного каппа-фактора; гепарин препятствует проникновению вируса простого герпеса в роговицу, способствует ускорению репаративных процессов. ХИЛОПАРИН-КОМОД также с успехом применяется в кератопластике. Если после кератопластики эпителизация не наступила, можно применять ХИЛОЗАР-КОМОД. Остановившись на особенностях цитратного буфера, докладчик отметила, что препараты группы КОМОД обладают благоприятными свойствами в послеоперационном периоде благодаря высокой связывающей способности с молекулами воды, хорошей адгезии, а также благодаря способности ингибировать коллагеназу и лейкоцитарную активность. Завершая свое выступление, Н.В. Ткаченко обратила внимание на необходимость осведомлять пациента о возможности появления признаков ССГ в послеоперационном периоде; выявлять группы риска и обеспечить своевременное лечение ССГ, в т.ч. на догоспитальном этапе; назначать лубриканты длительного действия, содержащие менее токсичные консерванты, в послеоперационном периоде на 1 месяц и более; практиковать индивидуальный подход при выборе препарата.
Большое количество слушателей и интерес, с которым были выслушаны доклады, свидетельствовали об актуальности избранной организаторами симпозиума темы.
Материал подготовил Сергей Тумар
Фото Сергея Тумара