Химиоэмболизация печени что это такое
Химиоэмболизация печени что это такое
А.А. Серёгин, В.Е. Загайнов, А.С.Чичканова
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства
Частота злокачественного поражения печени, первичного и метастатического, составляет от 60 до 90%. Наиболее частым (более 50%) источником метастазирования является рак толстой кишки. Статистика заболеваемости злокачественными поражениями печени ужасающая. В России ежегодно диагностируется более 6000 случаев первичного рака печени и более 130 000 случаев метастатического рака печени.
Классическая методика лечения больного со злокачественным поражением печени включает два основных этапа: хирургическое удаление первичного опухолевого очага и системное химиотерапевтическое лечение. Однако к моменту диагностики радикальная операция на печени, как при первичном, так при метастатическом поражении, возможна только у 5-15% больных. У 60-80% пациентов, перенесших резекцию печени в отдаленном периоде наблюдается рецидив и прогрессирование метастатического поражения.
Таким образом, паллиативная химиотерапия требуется более чем 70% больных со злокачественным поражением печени. При внутривенном введении терапевтическая концентрация достигается лишь на короткое время и в ряде случаев не оказывает необходимого воздействия на опухолевые клетки.
Эффективность системной химиотерапии при неоперабельном поражении не превышает 20% при выживаемости 3–4 месяца. Даже при использовании комбинаций нескольких препаратов частота объективного ответа составляет не более 30%. Выраженные нарушения детоксикационной функции печени определяют высокую опасность системного применения химиопрепаратов из-за возможного быстрого прогрессирования печеночной недостаточности.
Большой объем поражения, трудности достижения терапевтической концентрации химиопрепарата в зонах поражения, высокая токсичность противоопухолевых препаратов ставят под сомнение успех традиционной системной лекарственной химиотерапии.
В последнее время в лечении больных нерезектабельным первичным и метастатическим раком печени стали применяться методы интервенционной радиологии. Они обладают рядом преимуществ по сравнению с системной химиотерапией. Введение препарата непосредственно в артериальное русло печени и метастатических узлов позволяет достигнуть локально терапевтической концентрации при значительно меньшем общем объеме лекарственного средства. Дополнительная окклюзия артерий печени увеличивает время нахождения препарата непосредственно в метастатических узлах, усиливая лечебный эффект.
В ряде случаев регионарная внутриартериальная химиотерапия с применением современных цитостатиков позволяет перевести неоперабельных пациентов в разряд операбельных.
Техника чрезкатетерной артериальной химиоэмболизации была впервые предложена в 1970-ые годы доктором Ямада (Yamada) и соавт.
Метод основан на особенности кровоснабжения опухолей печени. Нормальная паренхима имеет двойное кровоснабжение: из воротной вены – до 70%, из печеночной артерии – 30%, в то время как кровоснабжение опухолевого узла до 95% осуществляется из ветвей печеночной артерии. Такая сосудистая архитектоника позволяет селективно вводить высокие дозы химиопрепарата непосредственно к опухоли, предотвращая или значительно уменьшая воздействие химиопрепарата на здоровые клетки печени, а также, исключая ишемическое и токсическое повреждение паренхимы.
Развитие химиоэмболизации можно разделить на три этапа. Метод начинался с введения селективно в печеночную артерию измельченной желатиновой губки, насыщенной противоопухолевыми препаратами: 10 мг митомицина С или 20 мг адриамицина [6,8]. Недостатком методики была низкая абсорбирующая способность желатиновой губки и быстрое ее растворение, что снижало время воздействия химиотерапевтического препарата на опухоль.
В 80-е годы прошлого столетия было сделано наблюдение, что инъекция масляного йодированного сложного эфира, выделенного из масла маковых зёрен, липиодола, способна проникать и задерживаться в опухолях, таких как первичная гепатоцеллюлярная карцинома и метастазы кишечного и нейроэндокринного рака в печень. Было обнаружено, что липиодол способен на длительное время накапливать химиопрепараты, что позволяло достигнуть двойного эффекта – эмболизации артерий с прекращением кровотока в опухоли и ее некроза, а также увеличение времени нахождения химиопрепарата в области поражения.
Новым этапом развития метода химиоэмболизации было открытие и внедрение в клиническую практику микросфер.
Чрезкатетерная артериальная химиоэмболизация позволяет использовать широкий спектр лекарственных препаратов, таких как доксорубицин, цисплатин и митомицин С и др.. До настоящего времени нет достоверной информации о том, какие из химиопрепаратов наиболее эффективны. Наиболее часто используемый в монотерапии препарат – это Доксорубицин, а также комбинация цисплатина, доксорубицина и митомицина С. Однако, несмотря на высокие внутриопухолевые концентрации, ни одно рандомизированное исследование не показало преимуществ одного препарата над другими. Есть предположение, что эмболизация питающего опухоль сосуда увеличивает эффективность вводимых химиопрепаратов только после того, как химиотерапия проведена в полном объёме.
Таким образом, при химиоэмболизации решается несколько задач: доставка химиопрепарата непосредственно к опухолевому узлу, предотвращение вымывания лекарственного препарата из опухоли и провокация ишемического некроза.
Согласно критериям Gates et al., (1999) показаниями для химиоэмболизации были: достаточные функциональные резервы печени (билирубин не более 70 ммоль/л), отсутствие внепеченочного распространения опухоли, морфологические формы опухоли, при которых химиоэмболизация эффективна (метастазы колоректального рака, рака молочной железы, гепатоцеллюлярный рак), гемоглобин более 80 г/л.
Процедура химиоэмболизации ветвей печеночной артерии включала два этапа: диагностический и лечебный.
Под местной анестезией проводили чрескожную пункцию и катетеризацию бедренной артерии, в которой устанавливали интродъюссер. В печеночную артерию вводили специальный катетер и выполняли селективную ангиографию с контрастированием артериального русла печени с целью оценки ангиографической морфологии внутрипеченочных опухолевых узлов, локализации и количества питающих их сосудов, наличия артериальных анастомозов при повторных вмешательствах.
Для катетеризации печеночной артерии в сложных анатомических случаях был сконструирован собственный катетер особой формы, который позволил значительно ускорить процедуру катетеризации печеночной артерии, обеспечить его стабильное положение в сосуде и, тем самым, снизить лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал.
Катетер устанавливали в ветвь печеночной артерии, питающей опухолевый узел, стабилизировали его для профилактики осложнений, связанных с попаданием эмболизирующих частиц в артерии поджелудочной железы, желудка, а также тонкого кишечника и осуществляли введение химопрепарата.
Для выполнения, так называемой, масляной химиоэмболизации в качестве эмболизата применяли эмульсию, состоящую из химиопрепарата и липиодола. Средний объем вводимой эмульсии составил 20 мл. Применяли следующие химиопрепараты Доксорубицин (от 50 до 100 мг), Митомицин С (от 5 до 10 мг), Гемзар (от 600 до 1000 мг). Дозу препарата выбирали в зависимости от размеров поражения, биохимических показателей крови, характеризующих печеночный цитолиз, объема дистального артериального русла, питающего опухолевый узел. Масляную химиоэмболизацию дополняли механической окклюзией ветвей печеночной артерии мелконарезанной гемостатической губкой, в том числе у пациентов с частичным тромбозом ствола воротной вены и с ранее перевязанной правой ветвью воротной вены.
При использовании Hepasphere окклюзии проводили только сферами без применения гемостатической губки.
Химиоэмболизация печени
Химиоэмболизация печени (называемая также трансартериальной химиоэмболизацией — ТАХЭ) — важная часть комплексного лечения рака, позволяющая приостановить рост раковой опухоли. В ходе процедуры сосуды, снабжающие кровью опухоль в печени, блокируются, в результате чего питание злокачественного образования прекращается. В результате опухоль уменьшается в размере или регрессирует. При этом химиопрепараты доставляются непосредственно к очагу патологии.
Преимущества химиоэмболизации печени
В отличие от традиционной внутривенной доставки цитостатиков, химиоэмболизация имеет ряд неоспоримых преимуществ, благодаря которым лечение оказывается более эффективным.
Методика используется не только при лечении первичного очага, активно применяется химиоэмболизация и при метастазах печени, в том числе множественных, при рецидиве после резекции печени, при больших размерах образования, когда другие методы невозможны.
В случае, если единственной возможностью избавления от опухоли является трансплантация, то химиоэмболизация позволяет продлить жизнь пациента, ожидающего процедуру. Хотя ТАХЭ относится к методам вспомогательного лечения, в сочетании с химиотерапией, облучением, радиочастотной абляцией или операцией, она позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов. При неоперабельном раке ТАХЭ позволяет увеличить продолжительность жизни, 2/3 пациентов смогут прожить более 3-х лет.
Как проводится процедура
Для доставки препарата к очагу патологии, расположенному в печени, в бедренную артерию вводится катетер, с помощью которого в просвет сосуда, питающего опухоль, поступает химиопрепарат. Затем сосуд закрывается с помощью эмболизирующего средства, после чего начинается контролируемое высвобождение препарата непосредственно в опухоль. Длительность процедуры около 30 минут.
И выявление сосудов, питающих опухоль, и введение препарата осуществляется под контролем рентген-оборудования. Длительность процедуры около 30 минут. Манипуляции выполняются под седацией или кратковременной общей анестезией, поэтому по окончании вмешательства рекомендовано наблюдение в течение суток. Результат оценивается с помощью томографии с использованием контрастного вещества. Обследование назначается через 4 недели после химиоэмболизации. Отсутствие контраста в сосудах свидетельствует о разрушении опухоли. Через 1,5-2 месяца назначается контрольное обследование.
Виды химиоэмболизации
Противопоказания
Возможность проведения химиоэмболизации обговаривается в каждом конкретном случае, поскольку существует ряд противопоказаний. Химиоэмболизация не проводится, если диагностированы:
При имеющихся метастазах в других органах, при опухоли, размеры которой превышают 10 см, при сердечной или легочной недостаточности и других состояниях возможность химиоэмболизации решается индивидуально.
Где сделать химиоэмболизацию печени
Сегодня методика считается одной из эффективных в борьбе с раком как в качестве вспомогательного лечения, так и в виде самостоятельного метода терапии. Химиоэмболизация печени в Москве проводится в лишь в нескольких клиниках. Обращение в специализированную клинику, где используются высокотехнологичные методы лечения, имеется современное оборудование и врачи с многолетним опытом работы, прошедшие стажировку за рубежом, позволяет минимизировать риски при лечении рака, реабилитация проходит гораздо быстрее.
Химиоэмболизация печени
Химиоэмболизация печеночной артерии – один из лучших способов лечения рака по соотношению эффективности и безопасности. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под местной анестезией. Основные показания для химиоэмболизации – первичный и метастатический рак печени. В 95% случаев она выполняется по поводу метастазов злокачественных опухолей. Чтобы сделать химиоэмболизацию печени в Москве, обратитесь в клинику СОЮЗ. Наши врачи проводят суперселективную химиоэмболизацию микросферами – это самый безопасный и действенный вариант этой процедуры.
Насколько эффективна химиоэмболизация печени?
Химиоэмболизация – основной метод лечения рака печени и метастатического поражения этого органа. По эффективности она превосходит большинство других методик, уступая только хирургической резекции печени. Но операция может быть проведена лишь у 20% пациентов. Для остальных именно химиоэмболизация становится основным вариантом терапии.
Эта процедура обеспечивает отличные результаты. Суть её состоит в том, что в сосудистое русло опухоли вводятся эмболы с химиопрепаратами. Они закупоривают артерии и прекращают кровоток. Высвобождающиеся из эмболов лекарства попадают в опухоль в большом количестве. Такие концентрации препаратов не могут быть достигнуты при системном введении из-за недопустимой токсичности.
После проведения процедуры опухоль уменьшается в размерах в несколько раз, а иногда – в 10-20 раз. Такой эффект достигается за счет двойного механизма действия:
Химиоэмболизация печени эффективна даже при множественных метастазах, крупных опухолях, а также неблагоприятном расположении новообразования, при котором нельзя выполнить абляцию. Этот метод лечения успешно сочетается с любыми другими процедурами, в том числе радиочастотной или микроволновой абляцией новообразований.
Для большинства пациентов с первичным или метастатическим раком печени химиоэмболизация просто не имеет альтернативы. Другие способы лечения не подходят, потому что:
В то же время химиоэмболизация обеспечивает отличные результаты лечения даже на последней стадии рака. Она может подарить пациенту ещё много лет активной жизни, особенно если выполняется удаление или достигается хороший контроль других опухолевых очагов в организме. Примерно 90% злокачественных новообразований в печени приходится на метастазы рака кишечника. С помощью операции по удалению первичной опухоли и химиоэмболизации врачи достигают показателей пятилетней выживаемости пациентов до 50-60%.
Как проводится химиоэмболизация печени?
Химиоэмболизация – это эндоваскулярная процедура. Хирургу не нужно делать разрезов на животе. Он использует трансфеморальный доступ: через разрез на ноге врач вводит катетер и достигает печеночной артерии. Затем используется контрастное вещество, чтобы определить, как отходят сосуды и какие из них питают опухоль.
В клинике СОЮЗ проводится суперселективная химиоэмболизация печеночной артерии. Это значит, что мы закрываем просвет не всей печеночной артерии, а только тех её ветвей, которые питают новообразование. При таком подходе процедура становится более безопасной, лучше переносится и обеспечивает хорошие клинические результаты. Снижается выраженность постэмболизационного синдрома, уменьшается риск нарушения функции печени.
В клинике СОЮЗ для закрытия просвета артерий используются микросферы, насыщенные химиопрепаратами. Этот подход более эффективен по сравнению с использованием масляной химиоэмболизации, так как лекарства дольше высвобождаются и разрушают раковые клетки.
Опасна ли химиоэмболизация печени?
Химиоэмболизация однозначно менее опасна, чем рак 4 стадии. Она обычно хорошо переносится и дает серьезные осложнения только в 5% случаев. Этот вариант лечения более щадящий, чем операция или лучевая химиотерапия.
Тем не менее, химиоэмболизация функцию печени несколько уменьшает. Поэтому при тяжелой печеночной недостаточности эту процедуру не проводят.
После процедуры у 2 из 3 пациентов развивается постэмболизационный синдром. Он продолжается в течение 2-4 дней, и постепенно ослабевает. Симптомы можно контролировать препаратами.
Основные проявления постэмболизационного синдрома:
В клинике СОЮЗ применяется качественное обезболивание и сопроводительное лечение, позволяющее пациентам легче перенести постэмболизационный синдром. К тому же, мы используем суперселективную химиоэмболизацию печеночной артерии, поэтому риск возникновения синдрома ниже, а его проявления выражены слабее.
Преимущества химиоэмболизации печени
Химиоэмболизация метастазов печени и гепатоцеллюлярной карциномы имеет огромное количество преимуществ по сравнению с другими вариантами лечения:
Чтобы сделать химиоэмболизацию, обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас работают опытные специалисты, за плечами которых уже сотни успешных процедур. Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы получить консультацию, уточнить цену химиоэмболизации печени в Москве и записаться на прием онколога.
Химиоэмболизация метастазов в печени
Кратко о методе лечения
Смысл вмешательства заключается в подведении микрокатетера к сосуду, кровоснабжающему метастаз и введении через него специальных эмболов, блокирующих кровоток. Эти эмболы пропитаны химиопрепаратом, который локально действует именно на эту опухоль.
Химиоэмболизация может значительно увеличить продолжительность жизни у пациентов с метастазами и первичным раком печени. Лечение этим методом, при условии контроля и наблюдения является эффективным у 90% пациентов с данной патологией.
Преимущества лечения в ИСЦ
В нашей клинике методика химиоэмболизации метастазов в печени выполняется по направлению онколога опытными рентгеноэндоваскулярными хирургами. Операция планируется только после детального изучения сосудистого русла печени и опухоли на предварительном качественном МСКТ исследовании сосудов.
Наши специалисты выполняют полную блокаду кровотока в метастазе, применяя доступы к узлу со всех сторон, где подходят питающие сосуды. Для этого мы выполняем КТ в сосудистом режиме после проведения химиоэмболизации и выявляем остаточное русло опухолевого новообразования. После этого проводятся повторные катетеризации сосудов опухоли и процедуры ее эмболизации.
Показания и противопоказания к методу лечения
Химиоэмболизация подразделяется на 2 вида:
Подготовка к лечению
Для планирования вмешательства пациенту необходимо установить точный диагноз и получить направление от онколога на данный вид лечения. С целью диагностики необходимо выполнить общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость и биохимический. Для планирования операции необходимо выполнить качественное МСКТ артерий печени.
За день до операции пациенту следует прибыть в клинику. Пах и предплечья должны быть побриты. Врач предупреждает о возможных осложнениях и индивидуальных реакциях организма, берет информированное согласие на вмешательство и насыщает микросферы лекарственным веществом. Перед операцией пациенту предложат не завтракать и введут успокоительные и обезболивающие препараты.
Обезболивание при лечении
Как проходит метод лечения
В рентгеноперационной пациента укроют стерильным бельем, хирургическая бригада оденется в стерильную одежду. Врач обработает место пункции растворами анестетиков так, чтобы пациент находился в сознании, адекватно отвечал на вопросы, но не чувствовал боли. После этого будет выполнена пункция (прокол) в бедренной артерии, через который хирург аккуратно проведен проводник и катетер (тонкую полую трубочку для введения контраста и микроэмболов). Катетер проводится под рентгенологическим контролем непосредственно в печеночную артерию. Чем глубже и ближе к опухоли удается завести инструмент, тем более избирательным является действие микроэмболов и цитостатиков на опухолевые клетки. После полного введения препарата катетер и проводник извлекаются, в области опухоли начинаются процессы некротизирования (омертвления) тканей. Операция обычно длиться не более двух часов. Пациент переводится в палату под наблюдение медицинского персонала. В послеоперационной палате необходимо провести 2-3 дня.Обычно, проведение курса лечения проходит без серьезных осложнений, побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, боли в месте формирования некроза. Контроль результатов лечения и выявление новых коллатералей (дополнительных сосудов опухоли или метастаза) выполняется посредством КТ контрастирования через каждые 3 месяца в течение первого года.
Возможные осложнения при лечении
Побочные эффекты химиоэмболизации связаны с механизмом ее лечебного воздействая. Прекращение кровообращения в опухолевом узле приводит к его гибели с распадом. Продукты распада могут всасываться в кровь и вызывать интоксикацию. Клинически это может проявляться повышением температуры тела, общим недомоганием по типу простудного заболевания.
Гибель опухоли вызывает воспалительную реакцию окружающих тканей и брюшины, что сопровождается болевым синдромом умеренной выраженности. Обычно для его купирования достаточно обычных обезболивающих препаратов.
В ответ на введение химиотерапевтических препаратов развивается соответствующие химиотерапии осложнения. Это может быть тошнота, рвота, выпадение волос, снижение количества лейкоцитов в крови. Однако подобные осложнения развиваются значительно реже, так как химиопрепарат вводится локально.
Повышенная температура тела может наблюдаться в течение недели после прохождения процедуры. Вполне нормальным явлением, наблюдающимся на протяжении двух-трех недель, считается повышенная физическая слабость и снижение аппетита.
Наибольшую опасность представляет инфицирование печени и повреждение ее тканей. Риск развития опасных для жизни осложнений после химиоэмболизации не превышает 1%.
Прогноз после метода лечения
Как правило, пациенты, прошедшие через процедуру химиоэмболизации, покидают стационар сразу после нормализации состояния, проявляющейся снижением болей и прекращением тошноты. Обычно это происходит к концу первых-вторых суток после операции. Для стабилизации состояния после выписки им назначают противорвотные средства, анальгетики и антибиотики, помогающие предотвратить развитие инфекции.
В послеоперационном периоде необходимо обращать внимание на показатели функции печени (обязательно сдаются биохимические анализы через 3 дня после процедуры), почек. Если процедура прошла без серьезных осложнений, то можно планировать следующий этап в ближайшее время.
Программа наблюдения после метода лечения
Мы назначаем контрольное исследование МСКТ через 10 дней после проведенной процедуры, чтобы оценить динамику изменений в метастатическом очаге и его остаточное кровоснабжение. При сохранении кровообращения в узле через добавочные сосуды мы планируем следующий этап, позволяющий выключить эти источники кровоснабжения.
После достижения хорошего ангиографического и клинического результата мы выполняем МРТ или КТ печени через 6 месяцев, чтобы отследить поведение узлов в печени. Значительное их уменьшение или исчезновение говорит о правильности выбранного препарата и хирургического подхода. При появлении признаков возобновления роста мы выполняем дополнительные процедуры химиоэмболизации.
Подобный подход позволяет долгое время контролировать онкологический процесс и обеспечивает максимальную продолжительность жизни больным с запущенным раковым процессом.
Химиоэмболизация
ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ!
В настоящее время для лечения злокачественных опухолей различной локализации в развитых странах мира все шире применяется методика химиоэмболизации.
ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ представляет собой современную высокотехнологичную комбинированную методику, сочетающую в себе два эффективных способа лечения опухолей:
1. Регионарную химиотерапию — введение химиопрепарата непосредственно в сосуды питающие опухолевое образование. Такое селективное введение позволяет доставить высокие концентрации химиопрепарата непосредственно в опухолевые клетки и при этом снизить токсическое воздействие на здоровые ткани организма.
2. Эмболизацию – прекращение кровоснабжения (питания) опухоли при помощи введения в просвет сосудов, питающих опухоль взвеси эмболов (специальных мелких частичек). Такое «закрытие» сосудов прекращает (ограничивает) приток кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам, что останавливает или значительно замедляет рост опухоли.
Существует целый ряд различных эмболов, выпускающихся различными производителями, которые отличаются по своим характеристикам, физическим свойствам и размерам. Все эмболы представляют собой взвесь мелких частиц, произведенных из различных биологически инертных материалов. В зависимости от материала, эмболы могут быть рассасывающимися и постоянными (нерассасывающимися), сферическими и несферическими, иметь различный размер частиц.
В настоящее время специально для проведения химиоэмболизации разработаны эмболы, физические свойства, которых позволяют накапливать в себе химиопрепарат. Такие эмболы перед проведением химиоэмболизации «нагружаются» необходимой дозой химиопрепарата, который после введения в организм медленно (в течение 4-6 недель) выделяется в кровоток. Таким образом достигается пролонгированный эффект регионарной химиотерапии. Химиопрепарат селективно воздействует на опухолевые клетки в течение длительного (до 6 недель) времени.
Химиоэмболизация может применяться при опухолях различной локализации:
• Первичныe опухоли печени и метастазы в печень
• Опухоли почки:
• Опухoли головки поджелудочной железы
• Рак молочной железы
• Рак шейки матки
• Опухоли легких
Преимуществами данной методики является ее мининвазивность, малая травматичность, низкая частота возникновения осложнений.
Химиоэмболизация может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с другими методами лечения опухолей такими как хирургическая операция, системная химиотерапия, лучевая терапия, радиочастотная абляция.
Химиоэмболизация проводится врачом – интервенционным онкологом (радиологом) под контролем современного высокотехнологичного рентген-аппарата – ангиографа при помощи введения специальных эндоваскулярных (внутрисосудистых) катетеров и проведения их внутреннего кончика в сосуды питающие опухолевое образование.
Использование современного эндоваскулярного инструментария, позволяет вводить катетер и микрокатетер в самые отдаленные и извитые сосудистые бассейны. После того как внутренний кончик катетера установлен в просвете сосуда питающего опухоль, через наружный конец производится медленное введение химиопрепарата, с последующим закрытием просвета сосудов при помощи введения эмболов. После этого катетер и микрокатетер извлекаются из просвета сосудов.
Химиоэмболизация относительно хорошо переносится пациентами и не требует применения общего наркоза. Однако после проведения химиоэмболизации, как правило возникают некоторые запланированные побочные эффекты, так называемый «постэмболизационный синдром».
«Постэмболизационный синдром» может проявляться возникновением болей, тошноты, рвоты, повышением температуры тела. Эти побочные эффекты купируются введением обезболивающих, противорвотных и жаропонижающих препаратов. Как правило данные симптомы самостоятельно исчезают в течении 24 часов после проведения операции.
Наши специалисты проходили обучение по проведению радиочастотной абляции в ведущих клиниках Германии, Франции, Италии и Японии, принимали участие в международных конференциях посвященных данной теме.
Все интересующие Вас вопросы, касающиеся этого метода лечения, Вы можете задать по телефонам и электронной почте указанным в разделе «Контакты». Перезвоните или напишите нам и мы постараемся ответить на все Ваши вопросы.
Дополнительную информацию для пациентов по химиоэмболизации вы можете получить в разделе «Вопросы и ответы».