Химиотерапии что это простыми словами
Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии
Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.
Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:
Виды химиотерапии
Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.
Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:
Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов
Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.
У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:
Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.
Режимы
Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.
Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.
После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.
При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.
Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.
Способы применения химиопрепаратов
Правила введения противоопухолевых препаратов
Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.
Имплантируемые порт-системы
Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.
Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.
При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.
Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.
Подготовка к химиотерапии
Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.
Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.
В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.
Во время прохождения химиотерапии
В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.
Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:
Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.
Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?
Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:
Химиотерапия: как она действует и как вы себя будете чувствовать
Что такое химиотерапия?
Как действует химиотерапия?
Возможности химиотерапии
Они зависят от вида и стадии онкологического заболевания.
Когда назначается химиотерапия?
Иногда она назначается в качестве самостоятельного вида лечения, но чаще используется в сочетании с:
С какой целью назначается химиотерапия?
Как долго длится химиотерапия?
На продолжительность химиотерапии влияют следующие факторы:
Как проводится химиотерапия?
Как проводится внутривенная (IV) химиотерапия?
Попадание лекарственных препаратов в организм осуществляется с помощью следующих инструментов и устройств:
Катетер : это тонкая трубка, которая вставляется в вену. Через катетер доставляются препараты непосредственно в кровь. Обычно он остается на месте до завершения всех циклов лечения. Обращайте внимание врача, если вокруг катетера появятся признаки воспаления.
Порт-система: это небольшая емкость с мембраной, которая размещается под кожей и обеспечивает постоянный свободный доступ к венам. Медсестра может вставить иглу в ваш порт, чтобы ввести химиотерапевтические препараты или взять кровь. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки воспаления вокруг порта.
Помпа: Это небольшое легкое устройство, обеспечивающее равномерное введение препаратов химиотерапии. Помпа обычно прикрепляется к катетерам или портам, она контролирует количество препаратов и скорость их попадания в организм. Вы можете носить эту помпу с собой или хирург может установить ее подкожно.
Каково будет мое самочувствие во время проведения химиотерапии?
Нет никакого способа узнать наверняка. Это зависит от множества факторов:
Могу ли я работать во время химиотерапии?
Смотря чем вы занимаетесь, и каково ваше самочувствие. В дни, когда вы чувствуете себя плохо, вам потребуется отдых. Лечащий врач может оформить вам нетрудоспособность на весь период лечения. Если самочувствие позволяет, вы можете выходить на работу в периоды между курсами терапии или брать работу на дом.
Что такое химиотерапия и как она проходит?
Оглавление
Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост. Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем. Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.
Для чего проводится химиотерапия?
Лечение применяется для решения следующих основных задач:
Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного. Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам. Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.
Преимущества применения методики при онкологии
Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.
К основным достоинствам методики относят:
Виды химиотерапии
Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.
Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.
Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.
Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).
В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.
Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.
Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.
Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.
Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.
Способы применения препаратов
Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении. Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций. Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.
Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.
Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.
Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.
Подготовка к химиотерапии
Перед началом лечения необходимо:
При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.
Как проводится терапия?
Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:
Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.
Сколько длится терапия?
Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.
При этом введение средств может осуществляться:
Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.
Противопоказания к химиотерапии
Лечение не проводится при:
Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.
Побочные эффекты
После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.
К последствиям химиотерапии относят:
Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек. Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке. Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.
Анализы крови в процессе химиотерапии
Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.
Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.
Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.
Сколько стоит химиотерапия?
Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.
Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.
Питание после лечения
Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.
Корректируется питание в зависимости от:
К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.
Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.
Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.
Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ
Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.
Химиотерапия: ликбез для пациентов
Как пережить химиотерапию
«О чем спрашивать врача до начала лечения? Как ко всему этому подготовиться? Что вообще меня ждет?» – эти, в общем-то, простые вопросы ставят в тупик каждого пациента. Мы собрали все самые важные ответы в один текст, чтобы у того, кто столкнулся с необходимостью пройти это трудное, но необходимое лечение, была возможность подготовиться.
Ну а что такое химиотерапия?
Как правило, химиотерапия – это сочетание нескольких лекарств, которые вводятся пациенту внутривенно или даются в виде таблеток. То, какие лекарства будут использованы в лечении, каким образом и в каких дозах регламентируется протоколом лечения болезни. Все изученные онкологические заболевания в большинстве клиник по всему миру лечатся по единым протоколам, написанным на основе масштабных научных и клинических исследований, в которых суммируются знания о болезни, существующих лекарственных препаратах и статистике их успешного применения. Чем больше врачей и клиник участвовали в создании протокола, тем больше вероятность того, что он действительно лучший из возможных.
Протокол – это алгоритм действий врача на каждый день лечения пациента. Разрабатываются большими, иногда межнациональными, группами клиник на основе результатов лечения больших групп пациентов. Как правило, в каждой клинике есть утвержденные (используемые) протоколы лечения по которым лечат разные онкологические заболевания.
Химиотерапия действует по принципу «умри всё плохое» – под воздействуем токсичных препаратов погибают зловредные раковые клетки. Увы, убивая плохое, химия также воздействует на все остальное, то есть поражает организм в целом. Именно поэтому любому человеку нужна подготовка к началу курса химиотерапии: и моральная, и медикаментозная.
Важно знать: еще до того, как начнется именно химиотерапия, должна пройти так называемая премедикация – последовательность процедур и назначений, призванных снизить негативные последствия самой химиотерапии. Речь о препаратах, которые вводятся до того, как началась «химия»: как правило, это коктейль из противорвотных, препаратов от аллергических реакций и др. По мнению большинства врачей, считающих качество жизни крайне важной частью лечения, хорошая премедикация необходима. Она делает химиотерапию более безопасной и менее дискомфортной.
Разумеется, ни один общий рассказ не сможет ответить на все вопросы, которые теснят друг друга в голове у любого, оказавшегося перед лицом начинающейся химиотерапии, пациента. К тому же, нет ничего удивительного в том, что, даже имея возможность поговорить с лечащим доктором, пациент будет нервничать. Именно поэтому вместе с онкологом Михаилом Ласковым мы составили список вопросов, который поможет вам подготовиться к исчерпывающему разговору перед началом химиотерапии.
Михаил Ласков
1. Какая схема химиотерапии (какой протокол) будет использоваться в моем случае?
2. Какие препараты в неё входят?
3. Сколько будет продолжаться каждый курс химиотерапии?
4. Сколько всего мы планируем курсов?
5. Как, когда и по каким критериям мы будем оценивать результаты химиотерапии?
6. Когда должен состояться следующий визит?
7. Можем ли мы уже сейчас запланировать дату контрольного обследования. Если нет, то о каком горизонте планирования идет речь.
8. Как (если речь идет о внутривенном введении) мне будут вводить химиопрепараты? Нужно ли будет устанавливать порт-систему или ПИК-катетер?
9. Выпадут ли у меня волосы?
10. Какие еще побочные эффекты от лечения этими препаратами и как с этим можно бороться? Есть ли какие-то дополнительные препараты, которые облегчат мое состояние между курсами химиотерапии?
11. Если речь идет об амбулаторном (то есть, без госпитализации) лечении, то что делать в экстренных случаях: кому звонить, что говорить, к чему должны быть готовы родственники?
12. Какие траты меня ожидают? На конкретный курс, а все лечение? Могут ли быть экстренные непредвиденные траты? Есть ли мне смысл обращаться за границу? В другую клинику в России? С какой целью?
13. И, наконец, самое важное: как выбранная схема лечения повлияет на мою привычную повседневную жизнь: смогу ли я работать? Быть с детьми? Выполнять домашние обязанности? Что мне можно/нельзя есть, пить? Можно ли мне отдыхать. Мои привычки, что с ними (охота, баня и т.д.?) Словом, насколько предстоящее лечение выбьет меня из привычной колеи и как скоро я смогу опять туда вернуться?
Вот эти ответы мы рекомендуем аккуратно записать в блокнот. И перечитывать, когда подступает страх, бессилие и отчаяние, – кстати, совершенно нормальные состояния для человека, который проходит химиотерапию.
А вот – рекомендации, что делать во время лечения для того, чтобы было хотя бы чуть-чуть полегче.
Если вы читаете этот текст потому, что болеет кто-то из ваших близких, то хотим дать еще один совет: не забывайте говорить этому человеку, какой он молодец и борец, как стойко переносит лечение и как вы им гордитесь.
Если вы читаете этот текст потому, что сами являетесь пациентом, то мы ответственно вам заявляем: вы герой и борец!
Если вы считаете, что эта информация может быть кому-то полезна, поделитесь ею!
Химиотерапия
Лечение злокачественных новообразований методом химиотерапии можно получить во всех филиалах Центра, как в круглосуточном, так и в режиме дневного стационара. Для получения данной медицинской помощи необходимо обратиться на очную консультацию онколога в поликлинику одного из филиалов НМИЦ радиологии.
МНИОИ имени П.А. Герцена
Адрес: 2-ой Боткинский проезд, дом 3
Поликлиника МНИОИ имени П.А. Герцена
Адрес: ул. Погодинская д 6, строение 1
+7 (495) 150 11 22
+7 (495) 750 11 22
МРНЦ имени А.Ф. Цыба
Адрес: Калужская обл., г. Обнинск, ул. Королева, д. 4
+7 (488) 399 31 30
+7 (800) 250 87 00
Когда применяется консервативная терапия
Ведение онкологических больных проводится по разным протоколам в зависимости от:
При наличии множественных метастаз на поздних стадиях химиотерапия будет проводиться как поддерживающее лечение для сокращения скорости распространения патологических очагов и продления жизни онкобольного. Благодаря современным разработкам при грамотном подборе медикаментов даже неоперабельные новообразования удается контролировать на протяжении длительного времени.
Современный подход при диагностировании метастаз
Обострения не исключены, но в этом случае онкологи меняют подход, назначают средства с другим принципом действия и вновь берут новообразование под контроль. Режим действий можно менять неоднократно. Таким образом, злокачественная опухоль рассматривается, не как приговор, а как хроническое заболевание, с которым можно успешно бороться.
Виды консервативной противоопухолевой терапии
При лечении онкологии используются разные виды терапии медикаментами:
Длительность использования растворов всегда определяется индивидуально. В ряде случаев противоопухолевые лекарства принимаются пожизненно.
Эксклюзивные методики
Современная химиотерапия базируется на использовании передовых технологий и новейших разработок, повышающих выживаемость при диагнозе «рак». Такие виды лечения могут проводиться с целью сдерживать рост атипичных клеток и сохранять пораженные органы.
Лечение онкологии проводится в рамках клинических протоколов, однако в ряде случаев по решению консилиума пациенту могут быть назначены современные препараты, еще не зарегистрированные в РФ, но используемые при раке за границей. В этом случае длительность тоже определяется индивидуально.
Варианты медикаментов
Понятие «химиотерапия» включается в себя несколько режимов лечения с использованием разных препаратов.
Дополнительные рекомендации
Для улучшения самочувствия будет назначен курс антиэметиков, которые подавляют рвотный рефлекс. Они выпускаются в форме свечей или таблеток и удобны для домашнего приема. Кроме того, врач посоветует скорректировать режим питания и расскажет, какой образ жизни вести, пока проходит курс терапии.
Химиотерапия вызывает волнение. Курс может проводиться достаточно долго, но это не повод поддаваться панике. Важно заранее настроиться на успех, не примерять на себя чужой опыт и доверять врачам, которые подбирают именно тот курс медикаментов и его длительность, которые подходят пациенту в его конкретном случае.
Филиалы и отделения, где проводят химиотерапию
Для решения вопроса о проведении химиотерапии в отделениях НМИЦ радиологии, на очной консультации онколога в поликлиниках Центра Вам необходимо при себе иметь направление 057У-04 от онколога по месту жительства. В этом случае первичная консультация будет бесплатная, далее в случае необходимости доктор может назначить дополнительные обследования. Однако надо помнить, что назначенный вид дополнительных обследований можно пройти по ОМС по месту жительства.
Решение о госпитализации, выдачи квоты на лечение методом химиотерапии принимает консилиум врачей, который назначает онколог на первичном приеме.
Адрес поликлиники: Москва, Погодинская улица дом 6.
Запись на прием предварительная.
Документы, необходимые для очной консультации в Центре:
Адрес поликлиники: Калужская область, ул. Кородёва, дом 4.
Запись на прием предварительная.
Телефон для записи: +7 (488) 399 31 30; +7 (800) 250 87 00
Документы, необходимые для очной консультации в Центре: