Химиотерапия xelox что это

Авастин и Кселода: новые стандарты терапии 1-ой линии колоректального рака

Режим XELOX предоставляет новые терапевтические возможности; добавление Авастина к химиотерапии на основе оксалиплатина демонстрирует более высокие показатели выживаемости без прогрессирования заболевания.

СТАМБУЛ, Турция, 2 октября 2006, 17.00 по среднеевропейскому времени – Результаты международного клинического исследования III фазы впервые представленные на заседании Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO), показали, что два инновационных противоопухолевых препарата, Кселода и Авастин, являются новой альтернативой терапии для пациентов с распространенным колоректальным раком, характеризующейся высокой эффективностью.

Исследование показало, что:

· Химиотерапия с использованием комбинации XELOX (Кселода перорально в сочетании с оксалиплатином) также эффективна в отношении показателя выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов с распространенным (метастатическим) колоректальным раком, как и используемая в настоящее время стандартная схема FOLFOX-4 (инфузии 5-фторурацила/лейковорина в сочетании с оксалиплатином); при этом новая комбинация более удобна в применении.

· Добавление к химиотерапии (FOLFOX-4 и XELOX) антиангиогенного препарата Авастин значительно улучшает показатель выживаемости без прогрессирования заболевания по сравнению с применением только химиотерапии.

В ходе исследования не было выявлено новых данных относительно безопасности Авастина и Кселоды. Результаты по общей выживаемости к настоящему времени накапливаются. Предыдущие исследования по изучению Авастина показали, что при его комбинировании со схемами химиотерапии, обычно используемыми для лечения метастатического колоректального рака, отмечается увеличение как выживаемости без прогрессирования заболевания, так и общей выживаемости по сравнению с применением только химиотерапии.1,2

Результаты этого исследования подтверждают, что Кселода, назначаемая внутрь, в дальнейшем должна заменить инфузии 5-фторурацила/лейковорина в схемах лечения колоректального рака.

«Кроме того, исследование подтверждает, что при добавлении Авастина к химиотерапии можно достоверно улучшить показатель выживаемости без прогрессирования заболевания».

По частоте распространенности в 2004 году колоректальный рак занимал одно из ведущих мест среди злокачественных новообразований в Европе, составив 13% от общего числа всех форм рака.4 По отчету Всемирной Организации Здравоохранения в 2005г. от колоректального рака в мире умерло 655 000 человек.5

· Выживаемость без прогрессирования – это время, которое пациент живет без прогрессирования заболевания

Исследование NO16966 является базовым международным исследованием III фазы, в которое в его окончательном варианте было включено 2 034 пациента. В соответствии с изначальным дизайном планировалось сравнивать применение режимов XELOX и FOLFOX в качестве 1-ой линии терапии метастатического колоректального рака с включением 1000 больных:

После получения данных основополагающих исследований по Авастину у больных с колоректальным раком в 2003 году дизайн протокола был изменен:

· Изучались 4 режима: XELOX + плацебо в сравнении с XELOX + Авастин (7,5 мг/кг каждые 3 недели) в сравнении с FOLFOX + плацебо в сравнении с FOLFOX + Авастин (5,0 мг/кг каждые 2 недели).

Главными задачами исследования было ответить на два вопроса: во-первых, оценить эффективность режимов XELOX и FOLFOX, и, во-вторых, выяснить дает ли преимущества добавление Авастина к химиотерапии. Дополнительные критерии эффективности включали общую выживаемость, общий эффект, время до наступления и продолжительность ответа, а также изучение безопасности.

На сегодняшний день полученные результаты показывают, что:

· Режим XELOX (Кселода в сочетании с оксалиплатином) равен по эффективности режиму FOLFOX (инфузии 5-фторурацила в сочетании с оксалиплатином) в отношении показателя выживаемости без прогрессирования заболевания (относительный риск: 1.05; верхняя граница 95%-го доверительного интервала была ниже порога не меньшей эффективности в 1.23).

· Добавление Авастина к химиотерапии (FOLFOX и XELOX) достоверно увеличивает выживаемость без прогрессирования заболевания по-сравнению с применением только химиотерапии (относительный риск: 0.83). Это означает, что добавление Авастина к вышеуказанным химиотерапевтическим комбинациям улучшает на 20% выживаемость без прогрессирования заболевания.

· В ходе данного исследования не было выявлено новых неожиданных побочных эффектов у режима XELOX и препарата Авастин:

Нежелательные явления, встречавшиеся более чем в 10 % случаев в каждой исследуемой группе, включали диарею (FOLFOX 11.2% больных; XELOX 20.2% больных), нейтропению (FOLFOX 43.8% больных; XELOX 7.0% больных) и периферическую нейропатию (FOLFOX 16.5 % больных; XELOX 17.4% больных).

Это аббревиатура для определенного типа комбинированной химиотерапии, применяемой в лечении колоректального рака; включает Кселоду (капецитабин) и оксалиплатин.

Препарат Кселода (капецитабин)

Препарат Кселода зарегистрирован более чем в 90 странах мира, включая страны Евросоюза, США, Японию, Австралию и Канаду и зарекомендовал себя в качестве эффективного, безопасного, простого и удобного препарата для перорального применения в лечении свыше 1 миллиона пациентов во всем мире.

В 2001 году компания Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд. получила регистрационное удостоверение на применение Кселоды в качестве монотерапии для 1-ой линии (использование одного препарата) в лечении метастатического колоректального рака (рака, распространившегося на другие части тела) в большинстве стран (включая страны Евросоюза и США). Кселода также была одобрена Европейским Медицинским Агентством (EMEA) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для адъювантной (послеоперационной) терапии рака толстой кишки в марте и июне 2005 года соответственно.

Также Кселода разрешена к применению в комбинации с Таксотером (доцетакселом ) для лечения пациенток с метастатическим раком молочной железы (рак молочной железы, распространившийся на другие части тела) и пациенток, у которых отмечалось прогрессирование заболевания после курса внутривенной химиотерапии препаратами антрациклинового ряда. Монотерапия Кселодой также показана для лечения пациенток с метастатическим раком молочной железы, резистентных к терапии паклитакселом и антрациклинами. Недавно Кселода в комбинации с гемцитабином получила одобрение в Южной Корее в качестве терапии 1-ой линии для пациентов с местно-распространенным (метастатическим) раком поджелудочной железы. Кселода разрешена для применения в качестве 1-ой линии терапии распространенного рака желудка в Южной Корее.

Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами Кселоды являются диарея, боль в животе, тошнота, стоматит и ладонно-подошвенный синдром.

Препарат Авастин (бевацизумаб)

Авастин – первый антиангиогенный препарат, подавляющий рост сети кровеносных сосудов в ткани опухоли, что снижает поступление питательных веществ и кислорода. Авастин целенаправленно воздействует на белок природного происхождения, называемый фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), который является ключевым медиатором ангиогенеза. Развитие новых кровеносных сосудов необходимо для роста опухоли и ее метастазирования.

В январе 2005 года в Европе, а в феврале 2004 г. – в США Авастин был одобрен для терапии 1-ой линии у пациентов с метастатическим колоректальным раком. В июне 2006 года в США препарат был зарегистрирован для 2-ой линии терапии у больных с метастатическим колоректальным раком. В Японии впервые была подана заявка на применение Авастина в качестве препарата для лечения метастатического колоректального рака в апреле 2006 года. В июле 2006 года в Европе была подана заявка на применение Авастина для лечения пациенток с распространенным раком молочной железы, в августе 2006 года – для лечения пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого после аналогичной подачи заявок в США.

Компании Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд. и Дженентек Инк. проводят крупномасштабную программу клинических исследований использования Авастина при различных типах злокачественных новообразований (включая колоректальный рак, рак молочной железы, рак легких, рак поджелудочной железы, рак яичников, рак почки и др.), а также в различных терапевтических линиях (при распространенных стадиях заболевания, в адьювантном (послеоперационном) режиме). Ожидается, что в программу будет включено свыше 40 000 пациентов в мире.

О Группе компаний Рош

Компания была основана в 1896 году в Базеле, Швейцария, и на сегодняшний день имеет представительства более чем в 150 странах мира и штат сотрудников более 70 000 человек. Являясь одним из ведущих поставщиков лекарственных препаратов в области онкологии, вирусологии и трансплантологии, компания уделяет особое внимание вопросам сочетания эффективности своих инновационных препаратов с удобством и безопасностью их использования для пациентов.

Компания ведет активные научно-исследовательские разработки во многих областях здравоохранения, включяя совместные проекты с Genentech and Chugai, входямищи в группу Рош. Дополнительную информацию о Группе компаний Рош можно получить в Интернете на сайте (www.roche.com).

Все торговые марки, упоминаемые в данном пресс-релизе, защищены законом.

1. Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W et al. Addition of bevacizumab (rhuMab-VEGF) to bolus IFL in the first-line treatment of patients with metastatic colorectal cancer: results of a randomized Phase III trial. New England Journal of Medicine 2004; 350(23): 2335–2342

2. Giantonio BJ, Catalano PJ, Meropol NJ, et al. High-dose bevacizumab improves survival when combined with FOLFOX4 in previously treated advanced colorectal cancer: results from the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) study E3200. J Clin Oncol 2005; 23.

3. Kabbinavar FF, et al. J Clin Oncol 2005;23:3706–12

4. Boyle P, Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe, 2004. Annals of Oncology 2005;16:481-488

Источник

Химиотерапия xelox что это

Появление новых препаратов, внедрение в практику агентов, повышающих биологическую доступность лекарственного средства, и усовершенствование комбинаций препаратов и последовательности их назначения улучшили перспективы больных с метастазами колоректального рака (КРР): в настоящее время общая выживаемость увеличилась с 6 до > 22 месяцев.

Цели лечения при метастазах:
• Приостановка прогрессии опухоли, уменьшение опухоли (=> возможность дальнейшей резекции по поводу метастатических очагов).
• Поддержание/улучшение общего качества жизни.
• Приемлемый профиль побочных эффектов.
• Длительная выживаемость.

Хотя радикальная резекция с лечебной целью по-прежнему выполняется при ограниченном метастатическом поражении, комбинация с химиотерапией считается наиболее обоснованным выбором. Пути введения: системное назначение (вну-тривенное/пероральное) = стандарт. Регионарная терапия (инфузия в печеночную артерию, внутрибрюшная химиотерапия) в большинстве случаев не имеет преимуществ.

Все обычные режимы химиотерапии основаны на 5-FU/LV (непрерывная инфузия) или его пероральном предшественнике (Кселода) в комбинации с оксалиплатином или иринотеканом.

Добавление таргетных препаратов: бевацизумаб или цетуксимаб (против фактора роста эндотелия сосудов [VEGF], эпидермального фактора роста [EGFR]) увеличивают эффективность химиотерапии с иринотеканом и оксалиплатином => FOLFIRI, FOLFOX или XELOX плюс бевацизумаб показали одинаковую эффективность в отношении ответа и выживаемости без прогрессии в терапии первой линии при метастазах. Возможен даже более выраженный ответ при комбинации иринотекана и оксалиплатина (FOLFOXIRI).

Химиотерапию необходимо продолжать как компонент поддерживающего лечения настолько длительно, насколько она переносима и эффективна. Нет никакого преимущества в полном прерывании химиотерапии, за исключением перерывов в назначении оксалиплатина после 3-х месяцев для предотвращения кумулятивной токсичности (нейропатии); повторное назначение, если имеется прогрессия на фоне 5-FU/LV. Определение наилучшей последовательности схем является предметом текущих исследований.

Показания для химиотерапии метастазов рака толстой кишки:
• колоректальный рак (КРР) IV стадии.
• Нерезектабельный местный рецидив колоректального рака (КРР).

Сумма доказательств эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака:
— Стадия IV (с возможной радикальной резекцией).
• Комбинация 5-FU/LV с иринотеканом или оксалиплатином лучше, чем только 5-FU/LV.
• Эффективность капецитабина сопоставима или немного выше, чем 5-FU/LV в/в.
• Бевацизумаб или цетуксимаб, добавленные в базовую комбинацию, улучшают ответ на лечение и увеличивают выживаемость без прогрессии и общую выживаемость.
• Отмена лечения за 4-6 недель до операции.
— Стадия IV (инкурабельная): вышеперечисленное, а также отсутствие преимуществ от прекращения химиотерапии.
— Стадия IV (канцероматоз брюшины): внутрибрюшинная химиотерапия может иметь преимущества после полной макроскопической циторедукции, в противном случае наиболее предпочтительна системная химиотерапия.

Альтернативы:
• Наилучшая поддерживающая терапия

Схемы химиотерапии при метастазах колоректального рака

2. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 6) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в только в первый день; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией (более высокая доза, чем при FOLFOX4) в течение первого и второго дней => циклы повторяются каждые 14 дней. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели.
Показания. Такие же, как при FOLFOX4, но доза оксалиплатина выше, назначения более удобны для больного: необходимость госпитализации только в первый день каждого цикла.
Противопоказания. Такие же, как и при FOLFOX4.
Токсичность и побочные эффекты. По существу такие же, как при FOLFOX4.

3. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 7) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в только в первый день; 5-FU в/в болюсно с непрерывной инфузией (более высокая доза, чем при FOLFOX4) в течение первого и второго дней => общее число циклов шесть каждые 14 дней.
После этого: обычный курс 5-FU/LV (без оксалиплатина): LV в первый день, 5-FU в/в болюсно с непрерывной инфузией в течение первого и второго дней => 12 циклов каждые 2 недели, повторное назначение оксалиплатина при прогрессировании заболевания. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели.
Показания. Такие же, как при FOLFOX6, но с ограниченной продолжительностью назначения оксалиплатина => поддерживающее лечение 5-FU/LV или капецитабином.
Противопоказания. Такие же, как и при FOLFOX4.
Токсичность и побочные эффекты. По существу такие же, как при FOLFOX6, снижение частоты возникновения отдаленной нейропатии.

4. КАПЕцитабин (КСЕЛода) + ОКСалиплатин (CАРЕОХ, XELOX) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; капецитабин перорально два раза в день ежедневно с 1 по 14 дни + 7 дней перерыв => циклы повторяются каждый 21 день. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели.
Показания. Альтернативная схема FOLFOX с удобным режимом приема.
Противопоказания. Аллергические реакции. Предшествующая нейропатия. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Сравнимый с FOLFOX или несколько лучший профиль токсичности.

5. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ИРИнотекан (FOLFIRI) ± цетуксимаб
Иринотекан в/в в первый день; лейковорин в/в в первый день; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией в течение первого и второго дней —> всего 12 циклов каждые 14 дней.
Возможна комбинация с цетуксимабом.
Показания. Схема лечения первой линии при метастазах КРР. Альтернатива FOLFOX.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты:
• Диарея, тошнота/рвота, обезвоживание.
• Подавление активности костного мозга.
• Сердечно-легочные осложнения.

6. Иринотекан + 5-FU + лейковорин (IFL, схема Salz) ± цетуксимаб
Иринотекан в/в + еженедельно болюсно 5-FU/LV в течение 4 недель с последующим 2-х недельным перерывом => циклы повторяются каждые 6 недель.
Возможна комбинация с цетуксимабом.
Показания. Схема лечения первой линии при метастазах КРР, возможна комбинация с беваци-зумабом или цетуксимабом.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная /почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты:
• Гастроинтестинальная: диарея, тошнота/рвота, анорексия, боли в животе => тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс, нейтропения/лихорадка.
• Васкулярный синдром: острый/фатальный инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, нарушения мозгового кровоснабжения.
Коррекция дозы. Мониторинг признаков угрожающей тяжелой токсичности.
Осложнения. Увеличение летальности, связанной с лечением, вследствие комбинации конкурирующей токсичности (диарея, фебрильная нейтропения, дегидратация).

7. ИРинотекан + ОКСалиплатин (IROX) ± бевацизумаб или цетуксимаб
Оксалиплатин в/в в первый день с последующим в/в введением иринотекана => каждые 3 недели. Возможна комбинация с бевацизумабом или цетуксимабом.
Показания. Схема в разработке.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная/почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Лучший профиль токсичности.

8. КАПЕцитабин (КСЕЛода)+ ИРИнотекан (CAPEIRI) ± бевацизумаб или цетуксимаб
Иринотекан в/в в первый день; капецитабин перорально два раза в день ежедневно с 1 по 14 дни + 7 дней перерыв => циклы повторяются через 21 день. Возможна комбинация с бевацизумабом или цетуксимабом.
Показания. Схема лечения второй линии.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная/почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Высокая частота тяжелой рвоты, диареи, дегидратации.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник

Химиотерапия Хelox

Оксалиплатин и капецитабин (XELOX)

Как это работает
Эти химиотерапевтические препараты разрушают быстро делящиеся клетки, прежде всего раковые.

Лечение оксалиплатином (Важно знать!)

Вам следует избегать холодных напитков, холодной еды и льда в день и в течение 2 дней после лечения оксалиплатином. Если у вас есть холодная еда или напитки, вы можете почувствовать дискомфорт или стеснение в задней части глотки или ощущение, что вы не можете дышать или глотать.

Вы должны принимать таблетки в соответствии с инструкциями, которые дает вам врач или фармацевт.
Вы должны принимать правильную дозировку, не более или менее.

Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием противораковых препаратов.

Как принимать лекарства

Курс химиотерапии XELOX проходят в виде циклов лечения, каждый продолжительностью 3 недели (21 день). В зависимости от Ваших потребностей у Вас может быть от 6 до 8 циклов.

Изменения в дозе или отсрочки лечения

Иногда лечение может быть начато с более низкой дозы или дозу необходимо будет изменить во время лечения. Также бывают случаи, когда лечение откладывается. Это может произойти, если Ваш врач считает, что у Вас могут быть серьезные побочные эффекты, если у Вас возникли серьезные побочные эффекты, если Ваши показатели крови нарушены, или если Вам трудно справляться с лечением. Ваш врач объяснит Вам, нужны ли Вам какие-либо изменения или отсрочки лечения, а также причину, по которой это необходимо.

Анализы крови делают до и во время лечения. Они нужны для проверки уровня Ваших клеток крови и других веществ в крови. Также проверяют, насколько хорошо работают Ваша печень и почки. Если показатели Вашей крови низкие, то Ваше лечение может быть отложено до тех пор, пока они не вернется в норму. Сообщите своему врачу, если Вы принимаете антикоагулянты (лекарство, используемое для предотвращения образования тромбов), например варфарин. Возможно, Вам потребуются дополнительные анализы крови.

Побочные эффекты (общие сведения)

Лечение рака может вызвать повреждение нормальных клеток в организме, что может вызвать побочные эффекты. У всех пациентов разные побочные эффекты, и у некоторых людей будет больше проблем, чем у других.

Ниже описаны некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при этом лечении. У Вас вряд ли будут все перечисленные эффекты, но у Вас могут быть некоторые побочные эффекты, которых нет в списке. Они также зависят от того, какое другое лечение Вы получаете. Например, побочные эффекты могут быть тяжелее, если Вы принимаете другие лекарства или лучевую терапию.

Сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах, которые Вас беспокоят. Следуйте инструкциям, приведенным ниже, и инструкциям, предоставленным вам Вашим врачом.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к врачу, если у Вас есть какие-либо из следующих побочных эффектов:

НЕМЕДЛЕННО обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или обратитесь к Вашему врачу, если у Вас возникнет что-либо из следующего:

· температура 38ºC или выше
· озноб, пот, дрожь или дрожь
· одышка
· неконтролируемая рвота или диарея
· боль, покалывание или дискомфорт в груди или руках
· Вы заболели.

Во время лечения НЕМЕДЛЕННО сообщите лечащему врачу или медсестре, если у Вас возникнут следующие проблемы:

· утечка из области, где вводятся лекарство
· боль, покалывание, отек или покраснение в области, где вводятся лекарства, или в любых местах инъекций
· кожная сыпь, зуд, одышка, свистящее дыхание, жар, дрожь, головокружение или плохое самочувствие (аллергическая реакция).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ (Описание)

Аллергические реакции возникают редко, но могут быть опасными для жизни.

· Если вы плохо себя чувствуете во время инфузии или вскоре после нее, или:
· получить жар, дрожь или озноб
· головокружение, слабость, замешательство или беспокойство
· начать хрипеть или иметь затрудненное дыхание
· есть сыпь, зуд или покраснение лица

Пока вы находитесь в больнице: немедленно сообщите об этом своему врачу.

После выписки: немедленно обратитесь к врачу либо в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Проблемы с дыханием или глотанием

· Вы можете почувствовать дискомфорт или стеснение в задней части горла или ощущение, что вы не можете дышать или глотать.
· Это может произойти во время инфузии оксалиплатина и в течение 48 часов после него.
· Эти симптомы временные.
· Они могут вызывать беспокойство, но обычно не причиняют вреда и исчезают.
· Если симптомы развиваются, закройте рот ладонями и дышите нормально. Теплый воздух поможет облегчить это чувство.
· Избегайте низких температур, холодных напитков и кубиков льда перед приемом оксалиплатина и в течение 2 дней после него, так как это может увеличить риск.

Сообщите своему врачу как можно скорее, если Ваши симптомы не исчезнут.

Проблемы с сердцем

Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с сердцем или высокое кровяное давление.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у Вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у Вас возникла неконтролируемая рвота, Вы не можете удержать ни еды, ни питья, у Вас температура 38°C или выше, у Вас озноб, потливость, есть признаки обезвоживания (головокружение).

Как справиться с тошнотой и рвотой?

Ваш врач назначит Вам противорвотные препараты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой. Принимайте это лекарство так, как Вам говорит врач, даже если Вас не тошнит. Гораздо легче остановить тошноту до того, как она начнется.

Что делать, если меня продолжает тошнить?
Когда у Вас рвота, Вы теряете воду или жидкости из организма. Если Вас частая рвота, Вы можете потерять много жидкости. Это называется обезвоживанием.

Признаками обезвоживания являются:

Обезвоживание может быть очень серьезным.
Если у вас рвота, старайтесь пить много воды, чтобы восполнить запасы жидкости в организме.

Помните: Принимайте лекарства против рвоты в нужное время (даже если вы не чувствуете тошноты).

Что еще можно сделать при тошноте и рвоте?
— Попросите о встрече с врачом-диетологом, который поможет Вам с диетой.
— Если Вы чувствуете беспокойство, попробуйте расслабиться, напримерслушайте музыку или медитируйте.
— Попробуйте использовать акупрессурные ленты на запястьях (они используются от укачивании).

Питание при химиотерапии

— ешьте небольшими порциями 5 или 6 раз в день
— ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу
— ешьте холодную или теплую пищу (не горячую)
— не готовьте еду, когда вы чувствуете тошноту
— пусть приготовлением пищи занимается кто-то другой
— не ешьте очень сладкую, жареную, жирную или острую пищу, а также пищу с сильным запахом
— попробуйте мятные конфеты или мятный чай
— попробуйте продукты с имбирем, например имбирное печенье

Уборка и безопасность при химиотерапии

Препараты химиотерапии могут находиться в жидкостях организма, включая рвоту, мочу и испражнениях в течение 7 дней после проведения химиотерапии. Препараты химиотерапии могут быть вредными для здоровых людей, поэтому важно правильно убирать все жидкости организма правильно.

Почему у одних людей возникает тошнота и рвота, а у других нет?

Существует множество препаратов для химиотерапии, и некоторые из них вызывают тошноту чаще, чем другие. Кроме того, у некоторых людей тошнота возникает легче, например, люди, которых укачивает во время путешествий.

Нужно ли есть, когда тошнит?

Иногда пустой желудок может ухудшить Ваше состояние. Если Вас тошнит, но Вы ничего не ели, попробуйте съесть несколько сухих крекеров или кусочек подсушенного хлеба. При сильной тошноте и рвоте обратитесь к врачу, Вам могут назначить противорвотные препараты.

Изменения вкуса и запаха

Вы можете обнаружить, что пища теряет свой вкус или приобретает другой вкус. Эти изменения, вероятно, со временем уйдут. Регулярно ухаживайте за полостью рта. Жуйте жевательную резинку без сахара или ешьте мяту без сахара. Придайте вкус еде с помощью соусов и зелени.

Какие бывают изменения вкуса и запаха?

Вкус может меняться по-разному:

Почему происходят изменения вкуса и запаха?

Лечение рака может вызывать изменения вкуса и запаха несколькими способами:

Эти изменения могут быть более заметны, если вы проходите лучевая терапия на область головы и шеи или комбинации радиотерапии и химиотерапии.

Обычно изменения начинаются во время лечения и продолжаются в течение некоторое время после его окончания. У некоторых пациентов они могут продолжаться дольше.

Советы, которые помогут справиться с изменением вкуса

Металлический привкус во рту- Некоторые продукты могут иметь горький или металлический вкус, а некоторые пациенты жалуются на постоянный горький или металлический привкус во рту. Попробуйте прополоскать рот, чтобы проверить, поможет ли это. Если привкус вызван определенными продуктами или напитками, избегайте их употребления.

Как долго это будет продолжаться?
Обычно эти изменения сохраняются в течение всего периода лечения и в течение некоторого времени после него. Вы можете заметить, что изменения могут становиться лучше или хуже в определенные моменты в течение цикла лечения.

Что делать с изменениями обоняния?
Если вас беспокоит запах пищи, попробуйте есть более простую, холодную пищу или продукты комнатной температуры. Попросите кого-нибудь другого готовить Вам еду если это возможно. Иногда запахи могут попадать в рот (например, из задней части носа или горла). Регулярная чистка и полоскание рта соленой водой должны помочь.

Можно ли вылечить изменения вкуса или запаха?

К сожалению, эти изменения не лечатся, но обычно они проходят со временем.

Уход за полостью рта

Ополаскиватели для рта

Ранние побочные эффекты (от нескольких дней до нескольких недель)

· Это лечение снижает количество лейкоцитов в крови. Тип лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией, называют нейтрофилами. Низкий уровень нейтрофилов называется нейтропенией. Если у Вас нейтропения, вы подвержены большему риску заражения. Это также означает, что Ваше тело не может бороться с инфекциями так же хорошо, как обычно. Это серьезный побочный эффект, который может быть опасным для жизни.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков или симптомов:

Как снизить риск заражения?

Мойте руки с мылом и водой

— перед едой
— перед приготовлением пищи
— после прикосновения к сырому мясу
— после посещения туалета
— после нахождения в общественных местах

Ухаживайте за своим телом

— Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном
(используйте мягкую зубную щетку и полощите рот ополаскивателем для рта без содержания спирта)
— Принимайте душ или ванну каждый день
— Пользуйтесь электробритвой, если вам нужно побриться
— Следите за чистотой нижней части тела после посещения туалета

Держитесь подальше от микробов

— Держитесь подальше от людей, которые болеют болезнями, которыми вы можете заразиться, например, простудой, гриппом, корью или ветрянкой
— Старайтесь держаться подальше от толпы, например, ходите за покупками или в кино в то время, когда там мало народу
— Мойте или чистите фрукты и овощи перед употреблением в пищу
— Не ешьте сырую рыбу, морепродукты, мясо или яйца
— Хорошо прожаривайте мясо перед употреблением
— Используйте электрическую бритву
— Не убирайте за домашними животными кал
— Не плавайте в общественных бассейны и бане

Что еще нужно знать?

Лекарства
Прежде чем принимать какие-либо лекарства, спросите своего врача. Некоторые лекарства могут маскировать признаки инфекции. К таким включают парацетамол, аспирин и ибупрофен.

Прививки
Спросите своего врача, прежде чем делать какие-либо прививки. Держитесь подальше от людей, которым недавно была сделана живая вакцину, например, от ветряной оспы или кори, свинки и краснухи.

Домашние животные
Животные могут переносить инфекции. Мойте руки после прикосновения к домашним животным. По возможности не убирайте экскременты кошек, собак или других животных, а также не убирайте рыбные аквариумы, клетки для птиц или лотки для кошачьего туалета.

Садоводство
При работе в саду надевайте перчатки и защитную одежду. Держитесь подальше от компоста и почвосмеси, потому что они могут переносить микробы.

Строительство и ремонт
Старайтесь избегать пыли со строительных площадок или при ремонте дома, которая иногда может стать причиной инфекции.

Купание, плавание
Не купайтесь в реках, озерах или общественных бассейнах, потому что вода может стать причиной инфекции.

Болезнь в семье
Если кто-то из членов вашей семьи заболел, обратитесь к своему врачу за советом.

Когда можно получить инфекцию?
Наибольший риск нейтропении и инфекции существует через 7-14 дней после каждого курса химиотерапии, но Вы можете заболеть инфекцией в любое время.

Низкие тромбоциты (тромбоцитопения)

Понос (диарея)

Немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у Вас неконтролируемая диарея даже после приема противодиарейных препаратов, происходит 4 или более дефекаций в день, кровь в испражнениях, сильные боли в животе и вздутие живота, внезапная или повторная рвота, а также признаки обезвоживания.

Почему это происходит?
Лечение рака может повредить слизистую Вашего кишечника. Это уменьшает количество воды и питательных веществ, которые могут поступать из кишечника в организм (всасываться). Лишняя вода в кишечнике вызывает рыхлый или водянистый стул (понос).

Почему диарея является проблемой?
Когда у вас диарея, вы теряете воду или жидкие вещества из организма. Если у вас сильная диарея, вы можете потерять много жидкости. Это называется обезвоживанием.

Признаками обезвоживания являются:
— вы чувствуете слабость, головокружение или спутанность сознания
— сердце как будто проскакивает или бьется очень быстро
— у вас сильная головная боль
— у вас изменился состав мочи, например, вы выделяете ее в малом количестве или она очень темного цвета

Что еще можно сделать при диарее?

— Пейте больше жидкости каждый день
— Старайтесь выпивать около 8 стаканов жидкости в течение дня, например, воду, разбавленные безалкогольные напитки, слабые чай, прозрачный бульон.
— Если вы «ограничены в жидкости», уточните у своего врача, сколько жидкости Вам можно пить.
— Питье не остановит диарею, но поможет восполнить теряемую жидкость и предотвратить проблемы, вызванные обезвоживанием.

Язвы и болезненность во рту

Избегайте острой, кислой или хрустящей пищи, а также очень горячей или холодной еды и напитков.
Попробуйте мягкую и протертую пищу.

Осторожно чистите зубы мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи и перед сном. Если вы обычно пользуетесь зубной нитью, продолжайте это делать. Прополощите рот после еды и почистите зубы, используя:

Сообщите своему врачу, если у Вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Эти симптомы возникают, когда при лечении рака повреждаются клетки, выстилающие рот или другие части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это может вызвать боль, язвы и изъязвления во рту и горле.

Как долго сохраняются эти эффекты?
Эти симптомы обычно проходят через несколько недель или месяцев после окончания лечения.

Ладонно-подошвенный синдром (ладонно-подошвенная эритродизестезия)

Ладони рук и подошвы ног могут стать:

o красными и горячими
o опухшими
o болезненными и чувствительными
o покрыться пузырями.
· Кожа в этой области также может шелушиться.
· Ежедневно увлажняйте руки и ноги сорболеном или кремом на водной основе.
· Держите руки и ноги чистыми и сухими.
· Избегайте горячей воды, вместо этого используйте теплую воду для ванны.
· Избегайте попадания прямых солнечных лучей.
· Избегайте ненужных прогулок, бега трусцой или физических упражнений.
· Носите хлопковые носки и избегайте тесной обуви.

Сообщите своему врачу или медсестре как можно скорее, если вы заметили какие-либо изменения кожи на руках или ногах.

Онемение или покалывание кистей рук и ступней (периферическая невропатия)

Вы можете заметить изменение ощущений в руках и ногах, в том числе:

o покалывание
o онемение или потеря чувствительности
o боль.

· Вам может быть трудно заниматься повседневными делами, например, застегивать пуговицы или поднимать мелкие предметы.

· Во время купания проверяйте температуру воды локтем, чтобы избежать ожогов.
· Используйте на кухне резиновые перчатки и прихватки.
· Работая в саду или гараже, надевайте резиновую обувь или сапоги.

· Держите комнаты хорошо освещенными и не загроможденными.

Сообщите своему врачу, если у Вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов.

У вас может быть повышенный риск развития периферической нейропатии, если Вы страдаете другими заболеваниями, такими как диабет, алкоголизм, недоедание, недостаток витамина В, или если Вы ранее проходили лечение от рака.

Предотвращение падений
— При передвижении по улицам следите за тем, чтобы они были хорошо освещены.
— Медленно вставайте и не торопитесь делать что-либо.
— Избегайте скользких или мокрых полов, уберите или закрепите напольные ковры.
— Установите перила на лестнице и в ванной комнате.
— Используйте нескользящие коврики в душе и ванной.
— Носите хорошо сидящую обувь, держите ноги непокрытыми в постели.
— При необходимости пользуйтесь тростью.

— Надевайте перчатки и резиновые туфли или сапоги, когда при работе в гараже или в саду.
— Носите резиновые перчатки на кухне и используйте подставки для кастрюль и рукавицы для духовки при работе с горячими предметами.
— Будьте осторожны при нарезке продуктов (защищайте пальцы) и будьте осторожны при открывании банок или консервов.
— Используйте локоть, чтобы проверить температуру воды в душе, ванне и при мытье посуды.

Следите за травмами

— Регулярно проверяйте свои руки и ноги на наличие порезов или покраснения.- Убедитесь, что любые порезы или другие повреждения оцениваются и обработаны, чтобы снизить риск заражения.

Не бойтесь просить о помощи

— Вам может понадобиться помощь при застегивании пуговиц, застегивании одежды, пользовании компьютером/телефоном, открывании банок или нарезке еды.
— Поговорите со своим врачом, если Ваши симптомы беспокоят Вас или влияют на качество Вашей жизни.

— Избегайте курения и употребления большого количества алкоголя, так как это могут повлиять на ощущения в руках и ногах.

— Не садитесь за руль, если симптомы ухудшились.

Когда это начинается?

Периферическая нейропатия характерна для некоторых видов химиотерапии и обычно начинается во время лечения.

Периферическая нейропатия, вызванная радиотерапией, может иногда возникает в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после после окончания лечения.

Как долго это длится?

Многие люди со временем восстанавливаются после изменений нервов, (обычно через несколько месяцев), к сожалению, у некоторых людей могут пройти годы после окончании химиотерапии и потребуется длительное лечение.

Лечение периферической нейропатии зависит от Ваших симптомов и причины повреждения нервов.

Ваш врач будет выяснять причину повреждения и лечить симптомы.

Если вы проходите химиотерапию, Ваше лечение может быть изменено, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

· Ваша кожа может стать сухой, и вы можете заметить изменения на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца.
· Держите кожу увлажненной с помощью крема, такого как сорболен или крем на водной основе.
· Избегайте попадания прямых солнечных лучей.
· Защитите свою кожу от солнца, надевая шляпу с широкими полями, солнцезащитную одежду, солнцезащитные очки и солнцезащитный крем с SPF 30 или выше.
· Сообщите своему врачу, если Вы заметили какие-либо изменения кожи.

Кожа, более чувствительная к солнцу (фотодерматоз)
· После пребывания на солнце у вас может появиться сыпь, похожая на сильный солнечный ожог.
· Ваша кожа может покраснеть, отекать и покрыться волдырями.
· Избегайте попадания прямых солнечных лучей.
· Защитите свою кожу от солнца, надев солнцезащитную одежду, широкополую шляпу, солнцезащитные очки и солнцезащитный крем с SPF 30 или выше.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Проблемы с глазами

· У Вас появились:
o боль в глазах
o покраснение, болезненность или отек глаз
o помутнение зрения
o слезящиеся глаза или ощущение песка в глазах
o изменение зрения
o чувствительность к солнечному свету.

· Защитите глаза от непогоды (солнца и ветра), надев солнцезащитные очки, особенно если Вы потеряли ресницы.
· Сообщите своему врачу, если у Вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов. Глазные капли могут помочь при симптомах.

· У Вас появились:
o тупые боли o спазмы или боль
o вздутие живота или метеоризм (газ).

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у Вас возникла боль в животе, которую Вы не можете контролировать (не проходит).

Поздние побочные эффекты (от нескольких недель до нескольких месяцев)

Низкие эритроциты

· Вы можете чувствовать головокружение, головокружение, усталость и бледность, чем обычно.
· Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов. Возможно, вам понадобится переливание крови.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть боль в груди, затрудненное дыхание или ощущение, что ваше сердце колотится.

· Ваши ногти могут:
o расти медленнее
o становиться темнее
o появляются гребни или белые линии
o становиться хрупкими и слоиться

· В некоторых случаях вы можете полностью потерять ногти.
· Держите ногти чистыми и короткими.
· Избегайте грызть ногти, делать маникюр, педикюр или делать накладные ногти.
· Надевайте перчатки, когда моете посуду, работаете в саду или убираетесь в доме.

· Волосы могут стать сухими и легко сломаться.
· Вы можете потерять часть волос.
· Используйте нежный шампунь и мягкую расческу.
· Будьте осторожны с такими продуктами для волос, как лак для волос, краска для волос, отбеливатели и химическая завивка.
· Защитите кожу головы от холода шляпой или шарфом.
· Защитите кожу головы от солнца с помощью шляпы и солнцезащитного крема с SPF 30 или выше.

Высокий уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия)

Вы можете получить:

o пожелтение кожи или глаз
o зудящая кожа
o боль или нежность в животе
o тошнота и рвота
o потеря аппетита.

· Нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, насколько хорошо работает ваша печень.

Сообщите своему врачу как можно скорее, если Аы заметили, что Ваша моча темного цвета, белки глаз выглядят желтыми или если у Вас болит живот.

Общие советы для людей, проходящих лечение от рака

Риск образования тромбов

· Раковые и противоопухолевые препараты могут увеличить риск образования тромба (тромбоза).
· Сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история тромбозов.
· Сгусток крови может вызвать боль, покраснение, отек рук или ног, одышку или боль в груди.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Лекарства и прививки

Перед тем, как начать лечение, расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины или травяные добавки.
Не прекращайте и не начинайте прием лекарств во время лечения, не посоветовавшись предварительно со своим врачом и фармацевтом.

Парацетамол безопасен для приема, если у вас головная боль или другие легкие боли. Во время лечения рекомендуется избегать приема аспирина, ибупрофена и других противо воспалительных препаратов от боли. Однако, если эти лекарства были прописаны вашим врачом, не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом.

Такие вакцины, как вакцины против гриппа и столбняка, безопасны во время лечения. Не делайте никаких живых вакцин во время лечения или в течение 6 месяцев после его окончания. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем делать какие-либо прививки.

Люди, с которыми вы живете, должны быть полностью вакцинированы, в том числе живыми вакцинами в соответствии с действующим графиком вакцинации. Необходимо проявлять особую осторожность при мытье рук и тщательной утилизации грязных подгузников для младенцев, недавно получивших ротавирусную вакцину.

Другое медицинское и стоматологическое лечение

Если вы идете в больницу или к другому врачу (в том числе к стоматологу), всегда говорите лечащему человеку, что вы принимаете противоопухолевые препараты.
Перед стоматологическим лечением поговорите со своим врачом.

Некоторые методы лечения рака могут снизить вашу фертильность. Это может затруднить или сделать невозможным забеременеть или стать отцом ребенка.

Перед началом лечения проконсультируйтесь со своим врачом. В зависимости от Вашей ситуации Вам и / или Вашему партнеру могут быть доступны варианты сохранения фертильности, обсудите их со своим врачом.

Беременность и кормление грудью

Некоторые виды лечения рака могут быть опасны для будущего ребенка. Поговорите со своим врачом, если Вы считаете, что могли забеременеть.

Не пытайтесь забеременеть или стать отцом ребенка во время этого лечения. Спросите своего врача о том, какой вид контрацепции Вам следует использовать.

Не кормите грудью, если Вы принимаете это лечение, поскольку противоопухолевые препараты также могут проникать в грудное молоко.

Половая жизнь и сексуальность

Желание заняться сексом может уменьшиться в результате этого лечения или его побочных эффектов.Это лечение также может повлиять на ваши эмоции и ваше отношение к себе.

Возможно, Вам будет полезно обсудить Ваши опасения с партнером, врачом.

Исследования показывают, что упражнения, какими бы небольшими они ни были, имеют много преимуществ для людей во время и после лечения рака.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений. Ваш врач посоветует, нужна ли Вам особая программа упражнений

Эта статья является только руководством и не может охватывать все возможные ситуации. Медицинские работники, ухаживающие за вами, всегда должны учитывать вашу индивидуальную ситуацию при принятии решений о вашем уходе. Свяжитесь с врачом онкологической клиники, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего лечения, или у вас возникли проблемы с побочными эффектами.

Источник