Хирург эндоскопист кто это и что лечит

Эндоскопист

Методика диагностирования внутренних органов человека, называемая эндоскопией, подразумевает применение специализированной аппаратуры в виде трубки и камеры без использования хирургического вмешательства. Врач-эндоскопист является специалистом, который самостоятельно не назначает больным лечение, а только проводит диагностику и осуществляет предписания других профильных врачей. Данный специалист имеет высшее медицинское образование, обязательную квалификационную характеристику эндоскописта и полностью владеет компьютерной техникой, при помощи которой он должен в разрезе своей деятельности осуществлять обследования. Гибкой длинной трубкой с объективом – эндоскопом – врач осматривает внутренние органы больного, данные о которых выводятся на монитор компьютера и сохраняются на диск. Эндоскопия помогает распознать развитие различных патологий на ранних стадиях, что ускоряет выздоровление и снижает вероятность осложнений.

Компетенция специалиста

Работа эндоскописта предполагает физическую визуализацию полостей и каналов человеческого тела оптическими приборами с осветительными устройствами. При помощи эндоскопа стало возможным диагностирование и лечение туберкулеза, онкологических заболеваний желудка и легких, бесплодия у женщин. Хороший эндоскопист не проводит самостоятельное лечение, а занимается непосредственной диагностикой, в результатах которой нуждаются другие специалисты, которые и направляют к эндоскописту своих пациентов для уточнения всех деталей возникшего заболевания. Диагностика эндоскопом различает цветовые изменения при поражениях слизистых оболочек, язвенных болезнях, эрозиях, рубцах и всевозможных новообразованиях, выявляет источники кровотечений.

В качестве лечебного метода эндоскоп применяют для введения лекарств в непосредственную область поражения заболеванием, ввода хирургических инструментов для проведения различных манипуляционных процедур (лазеротерапия, удаление полипов), наблюдения и контроля за ходом производимых манипуляций. Фотографии патологий, которые предоставляет эндоскоп, помогают эндоскописту отслеживать динамику изменений при повторных процедурах, выясняя таким образом эффективность выбранного метода лечения. Также при помощи эндоскопа проводится биопсия тканей, необходимая для гистологических или гистохимических исследований различных органов. Материал, полученный таким образом эндоскопом, передают в специальные лаборатории, где и проводятся дальнейшие исследования, после которых становится возможным поставить точный диагноз и выбрать методику лечения.

Причины обращения к эндоскописту: болезни и пораженные органы

Направление к эндоскописту всегда выдает тот врач, к которому обращается больной с конкретными жалобами и симптоматикой. Среди заболеваний, которые помогает установить и вылечить эндоскопист, выделяют:

Таким образом, в сферу исследования эндоскопистов входят бронхи, двенадцатиперстная кишка, толстый и тонкий кишечник, пищевод, трахея и желудок. При этом лечащего врача при язве желудка, например, должны насторожить и заставить обратиться к эндоскописту следующие жалобы и симптомы пациента:

Врач-эндоскопист для уточнения диагноза может производить такие диагностические манипуляции, как:

Важно отметить, что врач-эндоскопист, по отзывам пациентов, в процессе своей работы не доставляет никаких неприятных или болевых ощущений человеку. Случаи болезненности эндоскопии могут наблюдаться лишь в очень редких случаях при атипичном строении слизистых или их расположении, поскольку нервных окончаний у данной ткани организма нет.

Прием эндоскописта

Поскольку к врачу-эндоскописту больные идут по направлению других специалистов, к которым они обратились с конкретными жалобами, то определенной схемы приема данного профильного врача существовать не может – все здесь зависит от того заболевания, которое необходимо диагностировать. В целом же, важно помнить, что любое эндоскопическое исследование необходимо проводить натощак, вот почему на прием лучше приходить утром, чаще всего не только с пустым желудком, но и кишечником. При наличии всевозможных хронических заболеваний либо болезней, о которых нет записей в амбулаторной карте, пациент обязан предупредить врача-эндоскописта о них. Женщинам перед приемом следует снять различные украшение из металлов, поскольку они могут помешать осуществлять диагностику. В течение 24 часов до предполагаемой эндоскопии нельзя пить алкоголь, курить, есть жирную и тяжелую еду. Перед проведением эндоскопии специалисты часто дают своим пациентам успокоительные препараты с целью расслабления организма. Это важно учитывать тем людям, которые приезжают в больницу на собственном транспорте, поскольку после процедуры может возникать сонливость и от управления автомобилем лучше будет отказаться. После эндоскопии врач может порекомендовать пациенту некоторое время не принимать пищу.

Как упоминалось выше, проведение эндоскопии безболезненно проходит для человека, однако при биопсии возможно возникновение небольших кровотечений. По окончании процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения в горле, поскольку трубка эндоскопа может царапать поверхность тканей. В любом случае, при возникновении любых нарушений в самочувствии пациента после эндоскопии необходимо в обязательном порядке информировать об этом врача.

Перед эндоскопией специалисту могут потребоваться результаты следующих анализов пациента:

Результаты эндоскопии передаются лечащему врачу основной направленности либо лично пациенту в виде фотографий или на цифровом носителе.

Рекомендации специалиста пациентам

Эндоскопист вместе с гастроэнтерологом обязательно дает рекомендации относительно того, как вести себя обратившимся пациентам при различных заболеваниях. Особых рекомендаций требует диагностированная язва желудка, поскольку это заболевание лечится не столько лекарственными средствами, сколько правильным образом жизни и диетой. Результаты улучшений при лечении язвы врач-эндоскопист сможет наблюдать при каждом следующем осмотре, если пациент соблюдает все предписанные ему манипуляции.

На сегодняшний день при выявлении язвы желудка пациентам назначают специализированную диету, которая объединяет в себе все положительные моменты существовавших в прошлом диет при язвах. Клиницисты при помощи данной диеты помогают больному органу восстанавливаться без испытания дополнительных нагрузок, а организму – повышать свои защитные функции.

В период обостренной язвы очень важным является общий благоприятный эмоциональный фон, поскольку на нервной почве язвенная болезнь может сильно обостриться. Прием пищи может происходить только при отсутствии раздражающих факторов, при максимальном комфорте. Есть необходимо медленно, не отвлекаясь, без резких проглатываний пищи. Слизистую желудка необходимо щадить от механических, химических либо термических повреждений.

Для исключения механических повреждений слизистой оболочки желудка эндоскописты и гастроэнтерологи рекомендуют исключать из рациона грубую пищу, богатую клетчаткой – репу, фасоль, редис, неочищенные либо недозревшие овощи и фрукты, черный хлеб, жилистое мясо, кожу птиц. Во избежание механических повреждений пищу для больного язвой протирают.

Химические повреждения при язве желудка могут нанести те блюда, которые вызывают сокоотделение, например, мясные бульоны и жареные продукты. Термические повреждения может нанести пища, которая является очень холодной либо очень горячей, поэтому ее тоже есть нельзя.

Комплексное лечение язвенной болезни предполагает соблюдение режимов питания, поскольку именно рациональные перерывы между приемами пищи помогают тканям восстанавливаться. Длительные интервалы больными переносятся очень тяжело, они способны вызывать приступы обострения язвы. Вот почему принимать пищу при язвенной болезни необходимо не реже, чем раз в 3-4 часа. Даже на ночь специалисты рекомендуют выпивать больным стакан молока, поскольку в ночное время язвенная симптоматика часто обостряется, и начинаются боли.

Специалист-эндоскопист не является самостоятельным врачом, его диагностика помогает специалистам из разных областей медицины поставить больному правильный диагноз и назначить качественную, соответствующую его состоянию, терапию, а также выявить динамику изменения течения болезни при использовании того или иного лечения. Однако это не говорит о том, что без эндоскопии можно обойтись при постановке диагноза. Только благодаря хорошему эндоскописту тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, онкологические болезни и многие другие удается выявить на ранней стадии и вылечить человека в короткий срок.

Источник

Врач-эндоскопист

Врач-эндоскопист: кто это и что лечит, особенности прима у этого врача

Врач-эндоскопист — специалист, который проводит диагностические исследования и операции с использованием эндоскопа. Врач вводит этот высокотехнологичный медицинский инструмент в тело пациента через естественные пути или мини-разрезы (проколы). Благодаря встроенной оптике устройство обеспечивает врачу обзор внутренних органов, позволяет задействовать специализированные инструменты для проведения лечения. Эндоскопические операции относятся к малоинвазивной хирургии, дают меньше послеоперационных осложнений, сокращают сроки восстановления.

Наши врачи:

Лечением каких заболеваний занимается эндоскопист

Технические возможности эндоскопа дают возможность задействовать его в самых разных медицинских направлениях. Прибор используется для лечения следующих заболеваний:

Эндоскопическое лечение является альтернативой полноценному хирургическому вмешательству. Его практикуют все врачи, которые проводят операции. Нужно понимать, что один специалист не сможет охватить все случаи, где эндоскопия может быть применена. А значит, малоинвазивное вмешательство проводится врачами разных специальностей. Важно только, чтобы врач, который учился по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело», прошел узкоспециализированную послевузовскую подготовку.

Когда нужно обращаться к эндоскописту

На прием к эндоскописту направляют, как правило, врачи других специальностей для постановки диагноза или, непосредственно, лечения. Показанием к эндоскопическому обследованию являются подозрения на:

Пациент может пройти эндоскопическое исследование по собственному желанию в профилактических целях, например, при напряженном ритме жизни (неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни), при наличии в анамнезе опухолевидных образований, а также если у близких родственников были диагностированы онкологические заболевания.

Особенности приёма у эндоскописта

Прием у эндоскописта подразумевает, прежде всего, сбор жалоб, изучение анамнеза, осмотр. После проведения первичной консультации специалист решает, нужны ли дополнительные обследования для получения полной картины состояния пациента.

Далее на основании всех данных назначается эндоскопическое обследование либо сразу лечение. В ходе процедуры специалист анализирует изображение внутренних поверхностей, оценивает структуру тканей, имеющиеся патологии благодаря встроенной камере. В конце делает квалифицированное заключение. Иногда диагностика и лечение совмещаются, если врач понимает, что в текущий момент есть все необходимые для этого условия.

Какие исследования проводит эндоскопист?

При помощи эндоскопа врач проводит множество манипуляций: оценивает состояние слизистых оболочек, выявляет воспаления, язвы, эрозии, находит источники кровотечения, останавливает кровопотери, берет образец ткани для биопсии, удаляет опухолевидные образования, извлекает инородные тела, доставляет лекарства к очагу воспалительного процесса, контролирует эффективность лечения уже имеющихся заболеваний, проводит лазерную терапию, устанавливает стент и прочее.

Современные эндоскопические методы

Эффективность инновационных эндоскопических методов основана, в первую очередь, на применении современной аппаратуры, обеспечивающей четкую визуализацию исследуемого объекта, анализ данных и запись изображения. Кроме того, аппараты для проведения эндоскопии снабжены дополнительными инструментами для выполнения лечебных манипуляций.

Подготовка к обследованию у эндоскописта

Подготовка может не требоваться. Все зависит от конкретного случая: целей проведения процедуры (диагностика, лечение), специфики заболевания, если оно имеется, а также от обследуемого органа.

К примеру, эндоскопия толстой кишки (колоноскопия) проводится с обязательной предварительной подготовкой: диета, чистка кишечника. А вот перед проведением эндоскопии носоглотки подготовка не нужна.

Методы лечения

Эндоскопия позволяет проводить паллиативное и радикальное лечение различных заболеваний. Под эндоскопическим контролем могут устанавливаться пищеводные, трахеобронхильные, колоректальные, билиарные, пилородуоденальные стенты. К эндоскопическим радикальным методам относятся резекция и диссекция опухолей или подозрительных участков слизистой.

Советы врача эндоскописта

Врачи советуют соблюдать общие профилактические рекомендации, чтобы минимизировать риск развития заболеваний, которые в будущем могли бы стать причиной обращения к эндоскописту:

Важно своевременно обращаться к врачу. Не стоит ждать пока проблема исчезнет самостоятельно. Ранее обращение за медицинской помощью – залог успешного лечения.

Источник

Эндоскопист

Диагностика внутренних органов, проводимая с помощью специальной гибкой трубки, на конце которой расположена цифровая камера, называется эндоскопией. Преимущество метода заключается в отсутствии хирургического вмешательства. Врач-эндоскопист в Москве имеет высшее образование медицинского профиля, проходит специализированные курсы, в совершенстве обладает знаниями по использованию специального оборудования.

Работа специалиста направлена на диагностику и проведение, заведомо данных лечащим врачом, манипуляций. Самостоятельным лечением эндоскопист не занимается, однако без его действий не обойтись при определении верного диагноза. Гибкая трубка, с установленным на конце объективом, называется эндоскопом. Это оборудование используется на приеме у врача. Изображение, поступающее с прибора, отображается на мониторе. Данные обследования сохраняются на цифровом или бумажном носителе, в зависимости от предпочтений клиента. Врач-диагност на раннем сроке определяет развитие патологического процесса, что позволяет предупредить осложнения и полностью вылечить пациента.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на прием эндоскописта

Для чего проводится эндоскопия?

На приеме у специалиста своевременно диагностируются серьезные заболевания: туберкулез, женское бесплодие, рак легких и желудка. Определение заболевания делает возможным провести лечение и избежать тяжелых последствий. Врач-эндоскопист проводит:

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент

Рождественская Татьяна Юрьевна

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Алиева Эльмира Хизриевна

Ларионова Наталья Владимировна

Опалейчук Ирина Владимировна

Врач-эндоскопист высшей категории

Слуцкий Евгений Михайлович

Эндоскопист высшей категории

Тюрин Жан Геннадьевич

Эндоскопист 2 категории

При каких обстоятельствах необходима консультация эндоскописта?

Специалист проводит безотлагательный прием пациентов при:

На что направлены исследования врача-эндоскописта?

Процедура легко переносится пациентами. Это объясняется тем, что слизистая оболочка, через которую вводится прибор не имеет нервных окончаний. Эндоскопист, консультация которого проводится в «Клинике ABC», рекомендует проводить исследование под наркозом. Введение наркоза позволит больному расслабиться и оградиться от чувства дискомфорта. В это время врач проведет полный комплекс процедур.

На приеме у специалиста можно выявить следующие серьезные заболевания:

Какие существуют виды исследований?

На приеме у специалиста проводится целый ряд исследований, осуществляемых при помощи специального устройства. Вид процедуры зависит от органа, на который направлена диагностика. Существует:

Прием эндоскописта в Москве

Общей схемы посещения для всех пациентов не существует. Последовательность действий будет зависеть от того, с какой проблемой больного направил его лечащий врач. Однако существует определенные рекомендации, которых следует придерживаться каждому пациенту при посещении эндоскописта. Эндоскопические исследования проводятся на голодный желудок, это условие исключает возникновение чувства тошноты. Если прием запланирован, необходимо воздержаться от употребления жирной пищи, алкоголя и табака за 24 часа до проведения процедуры. Женщинам рекомендуется снять все украшения, это может помешать оборудованию дать точный и верный результат. На приеме эндоскописта в Москве пациентам зачастую предлагаются успокоительные препараты, направленные на расслабление организма. Поэтому лучше воздержаться от вождения транспортного средства после проведения процедуры. В зависимости от вида эндоскопии, врач может дать рекомендацию воздержаться от употребления пищи в течении определенного времени.

Эндоскопия безболезненна для человека, но бывают случаи, когда пациент может ощущать дискомфорт. После биопсии может возникнуть кровотечение. При завершении процедуры можно почувствовать неприятные ощущения в горле, это происходит из-за повреждений мягких тканей, нанесенных трубкой эндоскопа. При любом нарушении самочувствия, необходимо тут же информировать врача. Перед проведением исследования также стоит обратиться к специалисту за консультацией.

В «Клинике ABC», расположенной в Москве, можно сделать следующие анализы, которые потребуются для прохождения эндоскопии:

Пациент имеет право предоставить своему лечащему врачу готовые анализы, сделанные в другом медицинском учреждении. Перечень необходимых анализов назначает специалист перед проведением процедуры. Результаты исследования направляются специалисту, который занимается лечением больного. У пациента остается право забрать данные анализов самостоятельно, придя на прием к врачу-эндоскописту. Результаты передаются в цифровом формате или в виде фотографий.

Врач данной направленности помогает профильным специалистам поставить диагноз путем проведения диагностики внутренних органов. Качественная, объемная и своевременная работа врача-диагноста позволяет поставить правильный диагноз, найти наиболее эффективные пути лечения больного и сэкономить время на определение болезни. Без эндоскопии не обойтись при определении динамики развития заболевания, выявлении эффективности лечения. С помощью эндоскопических процедур проводятся мелкие хирургические операции, позволяющие оградить пациента от нарушения целостности тканей. Только на приеме у профессионального эндоскописта можно вовремя определить тяжелые онкологические заболевания, нарушения ЖКТ, быстро начать борьбу с ними.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Эндоскопист. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой эндоскопист?

Эндоскопист – это врач хирургического профиля, который использует для диагностики и лечения эндоскопическую технику. Чтобы стать врачом-эндоскопистом, после окончания медицинского ВУЗа (то есть, будучи терапевтом или педиатром) нужно пройти одногодичное обучение по специальности «Эндоскопия». Эндоскопия (эндо – внутри, скопео – смотрю) – это инструментальный метод, с помощью которого можно визуально оценить состояние полых органов и полостей, провести лечебные мероприятия или операцию.

Эндоскопист – это одновременно и диагност (врач, проводящий только диагностическое исследование), и хирург, поэтому он может принимать пациентов как в отделении диагностики, так и хирургии.

Чем занимается эндоскопист?

Эндоскопист является специалистом, который участвует и в диагностике, и в лечении очень многих заболеваний. На сегодняшний день без эндоскопического исследования врачи не имеют право ставить некоторые диагнозы, а значит, и назначать лечение. Врач-эндоскопист в буквальном смысле осматривает органы изнутри и выявляет любые изменения, которые до изобретения эндоскопии можно было увидеть только во время операции. Такие изменения называются органическими, то есть изменяющими состояние органа. Если орган не изменен, а его функция страдает, то эти изменения называются функциональными. С помощью эндоскопии можно выявить лишь некоторые функциональные изменения, которые связаны с тонусом мышц органов (спазм).

Эндоскопист отличается от остальных врачей, которые проводят диагностические исследования тем, что выдает объективную информацию. Данные эндоскопии нет необходимости расшифровывать, все видно на экране.

Врач-специалист эндоскопист занимается теми же болезнями, что и общие хирурги. В его обязанности входит диагностика и лечение хирургических заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости. От «классических» общих хирургов эндоскопист отличается только тем, что проводит закрытые эндоскопические операции, вводя инструменты через естественные отверстия тела или небольшие искусственные круглые отверстия на передней брюшной или грудной стенке.

В организме человека имеются следующие естественные отверстия:

Если полость не имеет естественного отверстия и не сообщается с окружающей средой, то она называется закрытой. Чтобы получить доступ к закрытой полости, эндоскопист создает искусственное отверстие. В отличие от хирургических разрезов, отверстие является небольшим (размером с пупок).

К закрытым полостям человеческого тела относятся:

Хирургическая эндоскопия как метод лечения также называется эндохирургией. В отличие от хирургов, эндоскописту необходимо наличие специальной техники и инструментов для проведения эндоскопии. Эндоскопическую технику можно ввести в закрытые полости также через естественные отверстия, например, ввести эндоскоп в брюшную полость через желудок или заднюю стенку влагалища, проделав на стенках этих органов отверстие. Этот метод получил название транслюминальной эндохирургии или хирургии через орган, имеющий полость (транс – через, люминальный – имеющий просвет).

На первый взгляд может показаться, что все врачи, которые делают эндоскопию – эндоскописты. Это не совсем так. Следует различать врачей-эндоскопистов и врачей, которые в своей практике применяют эндоскопию. Дело в том, что эндоскопия должна рассматриваться как альтернатива открытому хирургическому вмешательству, а значит, ее могут использовать все врачи, которые в своей практике проводят операции. Один специалист не в состоянии охватить все случаи, когда эндоскопия может быть применена, поэтому для многих врачебных специальностей были созданы программы усовершенствования, которые обучают «врачей-неэндоскопистов» эндоскопии. Эндоскопическое исследование, проводимое узкопрофильными врачами, по принципу не отличается от эндоскопии, которое проводит врач-специалист-эндоскопист. Отличие заключается в органе, который подвергается исследованию или операции.

Эндоскопию могут использовать врачи следующих специальностей:

Чтобы использовать эндоскопию в качестве метода лечения болезней многих органов, требуются более глубокие знания их анатомии, физиологии, патологии и особенностей лечения. Именно поэтому в настоящее время все чаще среди врачей одной специальности можно встретить специалистов терапевтического и инвазивного профиля.

Инвазия (инвазия – вторжение) – это общее название всех методов, которые не вписываются в понятие открытой хирургической операции. Инвазивные методы отличаются отсутствием широких разрезов мягких тканей для доступа к органу, это так называемое «закрытое вмешательство». Если травматизация мягких тканей (кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки, мышц) минимальная, то такое вмешательство называется малоинвазивным. Именно к малоинвазивной хирургии относится эндоскопия.

Эндоскопист занимается диагностикой и/или лечением следующих заболеваний:

Инородные тела

Инородные тела обнаруживаются эндоскопистом в тех органах, куда они могут попасть при проглатывании или во время вдоха – в пищеварительном тракте и дыхательных путях. Особенно часто такое происходит у детей. В большинстве случаев инородные тела, если они маленькие и не острые, выводятся естественным путем без вреда для слизистой оболочки пищеварительного тракта. Попадая в дыхательные пути, инородные тела задерживаются там, нарушая газообмен. В ряде случаев инородные тела образуются в самом желудочно-кишечном тракте. Такие инородные тела называются безоарами (желудочные камни из растительных волокон или проглоченных волос).

К инородным телам бронхов можно отнести аспирацию (засасывание или заброс) желудочного содержимого в дыхательные пути. Последствия такого засасывания могут быть разные – от приступа удушья до пневмонии.

У психически больных людей инородные тела могут быть обнаружены в прямой кишке.

Эзофагит

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. При эзофагите могут возникнуть такие поражения пищевода как эрозия (поверхностный дефект слизистой), язва (глубокий дефект слизистой) и стриктура (рубцовое сужение). Причина эзофагита – это любой фактор, который может повреждать слизистую пищевода. Часто это пища (горячая, грубая, острая) или выпитое случайно или преднамеренно токсичное вещество (кислота, щелочь).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)

Особым видом эзофагитов является рефлюкс-эзофагит – болезнь, при которой кислотное содержимое пассивно и в обратном направлении из желудка перемещается в пищевод. «Гастроэзофагеально» означает направление из желудка (гастер) в пищевод (эзофагус). Рефлюкс – это пассивное движение жидкости в обратном направлении. Причиной смены направления является нарушение механизмов, препятствующих рефлюксу. К этим механизмам относятся плотное закрытие нижнего пищеводного сфинктера и острый угол, образованный пищеводом и желудков (угол Гиса). Угол Гиса изменяется при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – выпячивании желудка в сторону грудной полости через естественное отверстие в диафрагме, которое предназначено для пищевода.

Пищевод Баррета

Пищевод Баррета – это предопухолевое состояние слизистой оболочки пищевода вследствие постоянного заброса желудочного содержимого из желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит). Эндоскопист является именно тем специалистом, который должен вовремя выявить это состояние у больных рефлюкс-эзофагитом и осуществить нужное лечение, чтобы избежать развития рака пищевода.

Дивертикул, дивертикулез, дивертикулит

Дивертикул – это мешковидное выпячивание стенки пищевода или кишечника, в котором могут скапливаться пища или кишечные массы. Если у человека обнаруживаются множество дивертикулов, то такое состояние называется дивертикулезом. Дивертикулы могут никак себя не проявлять. При присоединении инфекции дивертикул может воспаляться, что обозначается как дивертикулит (itis – воспаление).

Варикозное расширение вен пищевода

Пищевод является одним из тех органов, венозная система которых связана одновременно с двумя большими венами – нижней полой и воротной. Если в одной из этих крупных вен давление повышается, то это передается на венозные сплетения пищевода, и они выбухают. Это состояние и называется варикозным расширением вен пищевода. Чаще всего такое наблюдается при циррозе печени. Сам цирроз печени эндоскопист не лечит, но варикозное расширение вен пищевода находится в его компетенции.

Синдром Маллори-Вейсса

Синдром Маллори-Вейсса характеризуется разрывами или трещинами слизистой оболочки пищевода и верхнего отдела желудка вдоль складок (линий пищевода). Эти разрывы возникают в момент рвоты из-за резкого повышения внутрижелудочного давления и нарушения тонуса пищеводных сфинктеров, которые должны рефлекторно открываться при рвоте. Если этого не происходит, слизистая разрывается. Такое состояние наблюдается при алкогольном опьянении.

Кардиоспазм и ахалазия кардии

Кардиальный отдела пищевода (кардия) это его нижняя часть, которая переходит в желудок. Кардиоспазм – это спазм кардиального отдела пищевода. Ахалазия кардии – это нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера, при котором он перестает рефлекторно открываться, чтобы пропустить пищу в желудок. Эндоскопия позволяет провести дифференциальную диагностику этих двух состояний.

Гастриты

Гастрит – это воспаление желудка. Эндоскопист занимается хроническими гастритами, при которых нарушается кислотность желудка. Если кислотность уменьшается, то гастрит называют гипоацидным (низкокислотным). Такой гастрит приводит к атрофии слизистой оболочки желудка – потери характерных свойств и размеров клеток (атрофический гастрит). Опасность такого гастрита – риск злокачественного перерождения клеток (малигнизация). Если гастрит протекает с повышенной кислотностью, то его называют гиперацидным (высококислотным). Такой гастрит часто приводит к развитию эрозий (эрозивный гастрит) и кровотечению.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Для язвенной болезни характерны длительно существующие кратерообразные дефекты стенки желудка или начального отдела тонкой кишки. Самой частой и основной причиной данной болезни является инфицирование хеликобактерией (Helicobacter pylori – жгутиковая бактерия), которая разрушает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Данная болезнь может приводить к таким осложнениям как кровотечение, перфорация (разрыв стенки), стеноз привратника (сужение желудочно-двенадцатиперстного сфинктера) и злокачественная опухоль.

Желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит

Для желчнокаменной болезни характерно образование камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях. Холециститом называют воспаление желчного пузыря, причем воспаление может быть как на фоне желчнокаменной болезни (калькулезный холецистит), так и при ее отсутствии (некалькулезный или бескаменный холецистит). Холангит – это воспаление желчных путей.

Папиллостеноз и папиллоспазм

Папиллостеноз и папиллоспазм – это два патологических состояния, которые относятся к большому сосочку двенадцатиперстной кишки. Этот сосочек представляет собой отверстие для желчного протока и протока поджелудочной железы, выполняя роль сфинктера (сокращается и расслабляется, пропуская желчь и сок поджелудочной железы). Если сфинктер суживается за счет анатомических изменений (рубцов, воспалительного процесса, опухоли, камней) – это папиллостеноз, а если причиной сужения сфинктера является резкое сокращение его мышц – это папиллоспазм.

Панкреатит

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Эндоскопист занимается теми случаями воспаления железы, которые вызваны, в основном, механическим препятствием на пути оттока сока поджелудочной железы (панкреатический секрет). Таким препятствием могут быть опухоли желчных путей или самой поджелудочной железы, а также повышенное давление в ее протоках вследствие папиллостеноза или закупорки протока желчным камнем. Панкреатит, вызванный повышением давления в желчевыводящих путях, называется билиарным (bile – желчь).

Стриктуры и стенозы желудочно-кишечного тракта

Стриктура – это патологическое сужение просвета полого органа. Стриктура и стеноз являются синонимами, но стриктурой чаще называют сужение диаметра органа на большем протяжении (в «длину» органа), в то время как стеноз может быть на маленьком участке (например, при сдавлении опухолью, инородным телом). Стриктуры чаще наблюдаются в пищеводе и кишечнике на фоне рубцового процесса. Стенозы чаще возникают в области сфинктеров (например, стеноз привратника – сужение переходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки).

Опухоли желудочно-кишечного тракта

Опухоли пищевода, желудка и кишечника могут быть доброкачественными и злокачественными. Эндоскопист является тем специалистом, который часто первым обнаруживает признаки малигнизации (перехода в злокачественное состояние), которая может быть исходом любого длительного и недолеченного заболевания. Среди доброкачественных опухолей чаще всего встречаются кисты (тонкостенные образования, заполненные жидкостью), полипы (опухоли на ножке), папилломы пищевода или прямой кишки (бородавки).

Колиты (язвенный, неязвенный, ишемический) и болезнь Крона

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит) – это язвенное поражение исключительно толстого кишечника и только в пределах подслизистого слоя. Неязвенный колит – болезнь толстого кишечника, которая приводит к атрофии (потере характерных свойств и размеров клеток) слизистой оболочки. Болезнь Крона – это язвенное поражение всех слоев стенки тонкой и толстой кишки, которое сопровождается увеличением лимфатических узлов брюшной полости. Ишемическим колитом называют разрушение сегмента толстой кишки, при закупорке питающей его артерии (ишемия – недостаточное питание).

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это состояние, при котором нарушается продвижение каловых масс по кишечнику. Чаще всего это острое состояние, требующее немедленного лечения, но в некоторых случаях кишечная непроходимость приобретает хронический характер. Нарушение продвижения кишечных масс может быть обусловлено изменением тонуса мышц кишечника (спазм или потеря тонуса). Такая кишечная непроходимость называется динамической. Более серьезной причиной кишечной непроходимости является закупорка и сужение просвета кишки (механическая непроходимость). Эндоскопист проводит исследование, чтобы выяснить конкретную причину, и, если она находится в его компетенции, то осуществляет лечение.

Острый живот

Острый живот – это патологическое опасное для жизни состояние, которое возникает при повреждении органа брюшной полости и раздражении брюшины. Острый живот может наблюдаться при заболеваниях любого органа живота, если нарушилась его целостность и стерильная брюшная полость «загрязнилась». Такое может возникнуть на фоне воспаления (холецистит, аппендицит), острой кишечной непроходимости, при травматическом повреждении живота, осложнении язвенной болезни (перфорация) и некоторых других причинах, которыми эндоскопист не занимаются (требуется открытое вмешательство).

Грыжи

Грыжа – это выпячивание внутренних органов, покрытое кожей в области передней стенки живота, паха и бедра. Соответственно различают паховые и бедренные грыжи, грыжи прямой линии живота. Причинами грыжевого выпячивания являются повышение давления в брюшной полости и слабость мышечного аппарата передней стенки живота, бедренной и паховой области.

Травма органов грудной и брюшной полостей

Эндоскопист может заниматься закрытыми травмами, то есть только теми случаями, когда произошел ушиб или разрыв внутреннего органа, но целостность наружных покровов не нарушена (нет раны).

Бронхиты

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронха. Бронхит может быть обусловлен инфекцией или закупоркой бронха (а также и тем, и другим). В первом случае может возникнуть гнойный бронхит, который нельзя вылечить только лекарствами, так как требуется удаление гноя. Обструктивный бронхит является формой хронического бронхита, который протекает с закупоркой (обструкцией) бронха вязкой слизью.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это болезнь, протекающая с приступами удушья у людей с аллергией на определенные вещества, которые при вдохе попадают в бронхи, вызывая их спазм. Эндоскопист не является тем человеком, который диагностирует или занимается лечением самой бронхиальной астмы. Основной причиной обращения к эндоскописту с этим диагнозом является проведение лечебных мероприятий с помощью эндоскопии, особенно при астматическом статусе (длительный приступ, который не удается снять обычными способами).

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого – это гнойник или гнойная полость в легком, которая развивается вследствие инфекции. Гной не может рассосаться, он может только найти выход из места, где он образовался. Так, в некоторых случаях возникает самостоятельный прорыв гнойника в бронх или плевру. При прорыве в бронх осуществляется естественный дренаж (удаление, отвод) и откашливание гноя. При прорыве в плевру состояние пациента резко ухудшается.

Пневмония и альвеолиты

Пневмония (воспаление легких) в большинстве случаев лечится терапевтами и пульмонологами нехирургическими методами, однако в некоторых случаях, особенно при хроническом и затяжном течении может потребоваться помощь эндоскописта. Если пневмония не поддается лечению классическими препаратами, то требуется уточнение диагноза, и это считается показанием для диагностической эндоскопии. Пневмония может протекать с расплавлением легочной ткани и образованием абсцессов (абсцедирующая пневмония), что требует хирургического лечения.

Альвеолитами называют все те случаи поражения легочной ткани, которые не связаны с инфекцией и имеют склонность к замещению легочной ткани рубцовой (фиброз). Альвеолиты находятся в компетенции пульмонолога или аллерголога, но для точного диагноза требуется эндоскопическое исследование.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – хроническое заболевание, которое периодически обостряется из-за гнойного воспаления в расширенных участках бронхах (бронхоэктазах). Расширение (эктазия) бронхиальной стенки может быть врожденной и приобретенной. При данной патологии часто наблюдается воспаление этих расширенных участков, так как в них постоянно накапливается слизь.

Стенозы трахеи и бронхов

Стенозом называют резкое сужение просвета (анатомически). Просвет трахеи или бронха может сужаться при сдавлении бронха (опухоль, увеличенный лимфатический узел) или изменении его структуры (длительное пребывание инородных тел, ожог, травматический разрыв, воспаление).

Туберкулез и саркоидоз легких

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза, которая, в первую очередь, поражает дыхательную систему. Саркоидоз – это иммунное поражение внутренних органов. При туберкулезе и саркоидозе в органах возникают похожие изменения (гранулемы – воспалительные бугорки), в обоих случаях увеличиваются лимфатические узлы. Различить эти два заболевания рентгенологически затруднительно, а их лечение принципиально разное. Возбудителя туберкулеза не всегда удается выявить с помощью обычного исследования мокроты. В таких случаях человека отправляют к эндоскописту.

Бронхиальные свищи

Свищ – это патологическое отверстие, соединяющее органы, которые в норме не должны сообщаться. Бронхиальные свищи могут возникать между бронхом и патологической полостью в легком (бронхолегочные свищи), бронхом и плеврой (бронхоплевральные) или бронхом и лимфоузлом (лимфобронхиальные).

Плевриты

Плеврит – это воспаление листков плевры (оболочка легких). Между листками плевры имеется полость – плевральная. В этой полости может образоваться гной (эмпиема плевры), скапливаться воздух (пневмоторакс), кровь (гемоторакс) или отечная жидкость (гидроторакс). Что именно вызвало плеврит на рентгене не видно, поэтому требуется вмешательство эндоскописта.

Муковисцидоз

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое сопровождается поражением органов, имеющих железистые (выделяющие слизь) клетки. В первую очередь, при муковисцидозе поражаются бронхи и поджелудочная железа (в ней образуются кисты).

Опухоли органов дыхания

Опухоли органов дыхания могут быть доброкачественными и злокачественными. Самой распространенной доброкачественной опухолью дыхательных органов является аденома – опухоль из железистой ткани. Чем более крупный бронх является местом образования аденомы, тем больше шансов, что опухоль доброкачественная.

Злокачественные опухоли бронхолегочной системы (рак) встречается намного чаще. Опухоль может расти внутрь бронха (эндобронхиально) или в сторону соседних с бронхом тканей (экстрабронхиально), отодвигая их. Кроме того, в легком могут образоваться злокачественные метастазы (вторичные злокачественные опухоли) из первичных опухолей других органов. Если опухоль закупоривает бронхи, то соответствующий участок легкого спадает (ателектаз).

Болезни селезенки

Селезенка является органом, который находится в компетенции хирургов. В последнее время вместо открытой операции на селезенке проводят эндоскопические операции. Селезенка может поражаться при болезнях крови (их лечит гематолог), при злокачественных болезнях (лечит онколог), болезнях печени (лечит гепатолог), ревматических заболеваниях (лечит ревматолог). В большинстве случаев селезенка увеличивается, и это является показанием к операции. Реже селезенка болеет «своими» заболеваниями.

К патологиям, первично поражающим селезенку, относятся:

С какими симптомами и диагнозами обращаются к эндоскописту?

Чтобы попасть к эндоскописту необходимо наличие показаний для проведения диагностической или лечебной эндоскопии. Показана ли эндоскопия, решает лечащий врач, причем показания для проведения диагностической и лечебной эндоскопии отличаются. Поэтому за помощью к эндоскописту обращаются не сами пациенты, а их лечащие врачи различных специальностей. Эндоскопия в качестве диагностического метода назначается при наличии либо симптомов болезни, либо изменений, которые были обнаружены в ходе других инструментальных исследований и лабораторных анализов.

Важно знать, что многие врачи сами проводят эндоскопию, это входит в их обязанности (например, гастроэнтеролог-эндоскопист). Направление на эндоскопию выдают врачи терапевтических специальностей (не проводят операции, лечат лекарствами), чтобы получить так называемый эндоскопический диагноз – описание состояния органа и стадии болезни с точки зрения данных, полученных при эндоскопии.

К эндоскописту чаще всего направляют следующие врачи:

Направление на эндоскопическое исследование еще не означает, что пациенту будет проведена операция. Эндоскопист может обнаружить патологию, которой сам не занимается или болезнь на той стадии, когда применять эндоскопию в качестве лечебного метода нецелесообразно. В таких случаях пациента «возвращают» врачу терапевтического профиля с эндоскопическим диагнозом на руках.

Перед эндоскопией врач обязательно проводит рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, электрокардиографию (ЭКГ), спирографию (оценку функции дыхания), пульсоксиметрию (определение степени насыщенности крови кислородом). Данные этих исследований нужны для оценки состоянии организма пациента и получения ориентировочных данных, а также уточнения показаний противопоказаний к эндоскопии.

Симптомы и ситуации, когда следует провести эндоскопическое исследование

Симптом или ситуация

Как возникает симптом или болезнь?

Какие исследования проводит эндоскопист?

Что выявляет эндоскопист?

Длительный кашель

(с мокротой или без)

Длительный кашель возникает, если бронхи постоянно раздражаются каким-либо патологическим материалом. Материал может выделяться с кашлем (мокрота) или не выделяться, накапливаясь в бронхах. Кашель может возникать рефлекторно при сдавлении бронха или раздражении листков плевры (оболочки легких).

Выраженная одышка

Выраженная одышка наблюдается, если какой-либо бронх закупоривается и перестает участвовать в акте дыхания. Чем крупнее бронх, тем больший участок легкого «выключается» и перестает дышать, и тем выраженнее одышка. Причиной одышки может быть также поражение самой легочной ткани при открытом бронхе или нарушение расправления легких (ателектазе).

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание обусловлено звуковым феноменом, который возникает, если воздух на вдохе или выдохе пытается пройти через резко суженный просвет бронха.

Кровохарканье и легочное кровотечение

Кровохарканье представляет собой выделение небольшого количества крови вместе с мокротой во время кашля. При легочном кровотечении с мокротой обильно выделяется кровь. Причина – разрыв сосудов бронхов или полнокровие легких.

Хронический воспалительный процесс в легких

Пневмония может протекать длительно, если ее причина особенный возбудитель (например, грибок или вирус) или это вовсе не инфекция, а иммунный или аллергический процесс. В таких случаях традиционное лечение не помогает, так как диагноз не установлен точно.

Наличие изменений на рентгене грудной клетки неясного происхождения

На рентгене можно обнаружить признаки внутрилегочной полости, которая быстро увеличивается или увеличение грудных лимфоузлов или же жидкость в полости плевры. Причинами таких изменений могут быть совершенно разные патологии.

Установленный туберкулез легких

Туберкулез поражает бронхи, легкие, плевру, вызывая постепенное разрушение легочной ткани, с образованием полости (каверны), а в дальнейшем бронхиальных свищей. Кроме того, увеличенные лимфоузлы и полость могут сдавливать бронх, вызывая похожие на астму симптомы.

Кровавая рвота

Кровь может выделяться при рвоте, если источник кровотечения находится в пищеводе или желудке, при этом небольшое количество крови в желудке подвергается воздействию желудочного сока и приобретает черный цвет (рвота «кофейной гущей»).

Нарушение процесса глотания, изжога отрыжка, срыгивание

Эти безобидные симптомы могут указывать на наличие препятствия на пути продвижения пищи или свидетельствовать об обратном забросе проглоченного из желудка в пищевод. Частое срыгивание пищей без кислого привкуса означает, что пища так и не попала в желудок.

Кровь в кале или дегтеобразный стул

Кровь попадает в кал, если источник кровотечения находится в желудочно-кишечном тракте, причем ближе к заднему проходу. Чем выше место кровотечения, тем меньше вероятность обнаружить частички крови в кале (кровь «скрытая»).

Боль в животе неуточненного характера

Боль в животе может быть обусловлена растяжением стенок полого органа, спазмом мышечной стенки, раздражением брюшины излившимися из другого органа массами или повреждением слизистой оболочки.

Нарушение стула

(запор, понос)

Частота стула меняется при изменении скорости всасывания и продвижения пищевых масс, недостатке пищеварительных ферментов, а также наличии механического препятствия в пищеварительной системе.

Желтуха

Желтуха – это окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтоватый цвет. Желтуха обусловлена увеличением уровня билирубина в крови (гипербилирубинемия) из-за застоя желчи. Застой желчи связан с наличием механического препятствия в желчевыводящих путях.

Повышение уровня печеночных ферментов в крови

(билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и гамма-глутамил-трансферазы)

Изменение активности печеночных ферментов указывает на то, что желчь не поступает в кишечник, некоторые ее элементы (билирубин) всасываются обратно в кровь, а застой желчи нарушает работу печени и вызывает повреждение печеночных клеток.

Данные УЗИ, указывающие на расширение общего желчного протока более 8 см или наличие камней в желчных путях.

Расширение общего желчного протока свидетельствует о высоком давлении в желчных путях и застое желчи. Наличие камней означает, что есть потенциальная опасность закрытия просвета желчных путей и развития механической желтухи. Поэтому, даже при отсутствии жалоб у пациента, эти данные являются показанием для эндоскопии.

Какие исследования проводит эндоскопист?

Эндоскопист осуществляет исследования с помощью эндоскопа. Эндоскоп – это общее название инструмента для осмотра органов изнутри. Он оснащен осветительной системой, оптической системой и камерой. Название инструмента и самого исследования меняются в зависимости от того, какой именно орган осматривает эндоскопист. При этом частичка «эндо» заменяется латинским или греческим названием соответствующего органа, а вторая часть, «скопия», остается, например, гастроскопия – эндоскопия желудка.

Важно отметить, что очень часто эндоскопию используют в качестве способа добраться до нужного органа и провести другое исследование – рентгеноконтрастное исследование или катетеризацию (введение тонкого шланга для получения жидкости из органа). Если целью эндоскопии является введение через эндоскоп вещества, которое «раскрашивает» орган на рентгене, то в этом случае название исследования претерпевает еще одно изменение – частичка «скопия» заменяется частичкой «графия», что означает «рисование» (на рентгене вырисовывается контур конкретного органа). Такие исследования имеют общее название «рентгено-эндоскопия». Рентгено-эндоскопию также проводят эндоскописты. Трудности терминологии объясняются тем, что среди эндоскопистов нет единого мнения на счет названий всего, что имеет отношение к эндоскопии.

Для пациентов эндоскопия является не очень приятной процедурой, и они стараются ее избегать, соглашаясь пройти даже более дорогостоящие, но «комфортные» исследования. К таким исследованиям относятся компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Часто врачи называют КТ виртуальной эндоскопией, делая акцент на том, что КТ как бы заменяет эндоскопию. Однако эндоскопия имеет ряд преимуществ даже перед КТ и МРТ. К таким преимуществам относится возможность взять материал из органа для исследования (биопсия) и провести лечебные и хирургические мероприятия сразу после диагностики состояния (как говорится, «не отходя от кассы»).

Исследования, которые проводит эндоскопист

Исследование

Как проводится?

Что выявляет?

Фибробронхоскопия

Частичка «фибро» указывает на то, что исследование проводится с помощью гибкого волоконного эндоскопа – фиброскопа (фибра – волокно), который может «извиваться». Фиброэндоскоп (для любого органа) содержит в себе несколько отдельных каналов – канал для инструментов, канал для подачи жидкости и инсуффляции (вдувания) воздуха, канал для подачи света и канал для передачи изображения. Фибробронхоскопия проводится под местной анестезией. Бронхоскоп вводят через рот и трахею (поэтому часто исследование называют «трахеобронхоскопия»). На общий акт дыхания это не влияет, так как бронхоскоп поочередно вводят в каждый бронх. Благодаря своей гибкости, фибробронхоскоп проникает в самые мелкие бронхи, позволяет осуществить биопсию и некоторые лечебные процедуры. Бронхоскопия позволяет ввести рентгеноконтрастное вещество в бронхи и сделать серию рентгеновских снимков (бронхография).

Ригидная бронхоскопия

Отсутствие частички «фибро» означает, что исследование проводится с помощью жесткого (ригидного) эндоскопа. Жесткий эндоскоп представляет собой тонкую металлическую трубку, через которую можно вводить нужные инструменты, а также гибкий эндоскоп. Бронхоскопия жестким эндоскопом проводится под общим наркозом, при этом бронхоскоп соединяется с аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Ригидная бронхоскопия также позволяет провести биопсию, лечебные и малые хирургические операции.

Фиброэзофаго-гастродуоденоскопия

(ФЭГДС, ФГДС)

ФЭГДС – это название эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода (эзофагус), желудка (гастер), двенадцатиперстной кишки (дуоденум). Если пищевод эндоскописта не интересует, и он собирается исследовать только желудок и двенадцатиперстную кишку, то частичку «эзофаго» опускают, и получается ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Для исследования используют гибкий эндоскоп (фиброгастроскоп). Во время исследования можно осуществить биопсию и забор содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки (желчь, кишечный сок) для лабораторного исследования (определение кислотности). Кроме того, современные гастроскопы позволяют увеличить изображение в 115 раз (zoom-эндоскопия) или провести осмотр в спектре света и проявить то, что не видно при обычном осмотре (виртуальная хромография).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Ретроградная (в обратном направлении) холангиопанкреатография (холангио – относящийся к желчным протокам, панкреато – поджелудочный) является рентгено-эндоскопическим исследованием. Сначала проводится фиброгастродуоденоскопия, после чего эндоскопист определяет в двенадцатиперстной кишке область большого сосочка и вводит через эндоскоп катетер. Через катетер в сосочек и далее в желчные пути и протоки поджелудочной железы поступает рентгеноконтрастное вещество. Сразу после введения рентгеноконтраста делают серию рентгеновских снимков.

Торакоскопия

Торакоскопия – это исследование полости плевры с помощью эндоскопа (торакоскопа), поэтому вторым названием метода является плевроскопия. Торакоскоп вводят в полость плевры после прокола грудной клетки. Во время торакоскопии осуществляется ревизия плевры, забор интересующего материала и жидкости, а также некоторые лечебные процедуры и операции.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – это эндоскопическое исследование средостения (полости, которая образуется между органами грудной клетки). Исследование выполняется под общим наркозом. Медиастиноскоп вводят через разрез в области «ямочки» сверху грудины (яремная вырезка). Данное исследование позволяет осуществить биопсию увеличенного лимфоузла или опухоли.

Лапароскопия

Лапароскопия – это эндоскопическое исследование брюшной полости (lapara – живот). Чтобы осмотреть полость живота, сперва через иглу в брюшную полость накачивают воздух или закись азота. Это называется «наложение пневмоперитонеума» (пневмо – воздух, перитонеум – брюшина). Пневмоперитонеум обеспечивает раздвигание органов и позволяет маневрировать эндоскопическими инструментами. Затем делается один или несколько проколов передней брюшной стенки. В отверстие устанавливается стент – круглая «формочка» имеющая несколько отверстий (этакий «тройник»), через которые вводят несколько инструментов и лапароскоп (эндоскоп для лапароскопии). В ходе лапароскопии может быть проведена биопсия нужного участка.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия это исследование прямой кишки и начального отдела сигмовидной кишки с помощью жесткого эндоскопа (не сгибается в отличие от гибких), который вводится через задний проход на глубину 20 – 25 сантиметров. Ректоскоп позволяет осмотреть прямую кишку через окуляр (как в старых фотоаппаратах) или на экране монитора, если эндоскоп оснащен видеокамерой.

Колоноскопия

Колоноскопия (colon – толстая кишка) проводится с помощью гибкого эндоскопа (колоноскопа), который вводится через задний проход для осмотра толстой кишки по всей ее длине на глубину 1 – 1,5 метра. Особое внимание уделяется пораженным участкам, которые могут быть исследованы в разных спектрах и режимах (увеличенное изображение).

Интестиноскопия

(энтероскопия)

Интестиноскопия – это исследование тонкого кишечника с помощью тонкой трубки и двух баллонов на ней. Трубку вводят так же, как и обычный гастроскоп и доводят до нужного отдела тонкой кишки. Продвижение эндоскопа осуществляется за счет раздувания и сдувания баллонов, в результате кишка нанизывается на эндоскоп. Исследование проводят под общим наркозом и рентгенологическим контролем.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия позволяет осмотреть желудочно-кишечный тракт без введения зонда. Автономная одноразовая капсула оснащена видеокамерой, источником света и радиодатчиками. Пациент проглатывает ее, а капсула перемещается по пищеварительному тракту вместе с пищей и кишечным содержимым, передавая по 2 снимка в секунду на записывающее устройство (пациент носит его на ремне в течение суток).

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Данное исследование позволяет провести ультразвуковое исследование с помощью эндоскопа, который выполняет роль проводника для ультразвукового датчика. Эндоскоп вводят так же как при обычном эндоскопическом исследовании в пищеварительный тракт, прямую кишку или бронхи.

Какие лабораторные анализы назначает эндоскопист?

Эндоскопист является врачом, к которому пациента направляют часто с уже известным или предполагаемым диагнозом, то есть в тех случаях, когда все необходимые лабораторные и рутинные (обычные) диагностические исследования уже сделаны, но этого недостаточно для диагноза. Эндоскопист ставит диагноз на основе эндоскопии, именно в этом особенность данного врача, а все остальные анализы являются дополнительными. Лабораторные анализы могут быть назначены эндоскопистом «контрольно», особенно, если в момент обращения у больного имеется обострение симптомов. Это позволяет врачу выявить информацию о состоянии внутренних органов и определиться с показаниями и противопоказаниями к эндоскопии.

Эндоскописту нужны данные следующих исследований:

Анализы крови, мочи и кала

Анализ

Норма

Когда повышается?

Когда понижается?

Общий анализ крови

Эритроциты

Гемоглобин

Скорость оседания эритроцитов

Лейкоциты

Тромбоциты

Биохимический анализ крови

Альбумины

(белок крови)

C-реактивный белок

Ситуации, которые являются показанием для лечебной эндоскопии

Заболевание

Вид эндоскопии

Инородные тела

Эзофагиты

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

(рефлюкс-эзофагит)

Пищевод Баррета

Стриктура пищевода

Ахалазия кардии

Варикозное расширение вен пищевода

Синдром Маллори-Вейсса

Хронический гастрит

(эрозии, кровотечение)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Желчнокаменная болезнь

Холецистит

Холангит

Папиллостеноз

Папиллоспазм

Билиарный панкреатит

Опухоли желчных путей

Хронический деструктивный панкреатит

Опухоли поджелудочной железы

Стриктура кишечника

Полипы, кисты желудочно-кишечного тракта

Рак органов пищеварения

Травма органов грудной клетки

Травма органов брюшной полости

Кишечное кровотечение

Болезнь Крона

Неспецифический язвенный колит

Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки

Ишемический колит

Кишечная непроходимость

Острый живот

Грыжи

Дивертикулы

Бронхиты

Бронхоэктатическая болезнь

Обструкция дыхательных путей

Легочное кровотечение

Бронхиальная астма

(тяжелый приступ)

Муковисцидоз

Абсцессы легкого

Абсцедирующая пневмония

Стенозы трахеи и бронхов

Туберкулез

Саркоидоз

Бронхоплевральные свищи

Плевриты

Опухоли органов дыхания

Болезни селезенки

Источник