Хирург и ортопед в чем отличие

Хирург-ортопед

В медицинском центре «Лечебное дело»
ведет прием врач хирург-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. 17 научных работ, медицинская практика 44 года. Образование: РязГМУ.
Терещенко Александр Иванович

Диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы

Ортопедия относится к особому разделу хирургии, в первостепенных задачах которого стоит диагностирование и лечение патологий костей, суставов, связок, сухожилий и скелетных мышц.

Нарушения в опорно-двигательной системе могут характеризоваться особой стойкостью и являться результатом пороков развития, неврологического отклонения, перенесенной травмы и т.д.

Вследствие того, что ортопедия относится к хирургии, специалисты, выбравшие узкий профиль ортопеда-хирурга, по окончании базовой программы в медицинских высших учебных заведениях проходят обязательное дополнительное обучение по хирургии со специализацией ортопедии.

В процессе врачебной практики хирурги-ортопеды обязаны регулярно повышать квалификацию на курсах, совершенствовать теоретические знания и подтверждать право на занимаемую должность.

Хирург и ортопед – в чем разница?

Многие пациенты нередко задаются вопросом, может ли хирург общей практики помочь при ортопедических заболеваниях?

Отвечаем. Хирург общей практики, к которому обращаются с наиболее распространенными недугами (аппендицитом, перитонитом, нарывами и т.д.) проходит базовое обучение, куда входят знания о патологиях мягких тканей, внутренних органов, болезнях опорно-двигательной системы (ОДС), травмах и повреждениях.

Однако, детально разобраться в том или ином заболевании опорно-двигательной системы и назначить эффективное лечение сможет только узкопрофильный специалист хирург-ортопед. При повреждении того или иного органа ОДС лучше проконсультироваться с ортопедом-травматологом.

Какие заболевания лечит хирург-ортопед?

В компетенцию данного специалиста входит лечение разнообразных болезней и патологических изменений в опорно-двигательном аппарате, включая приобретенные или врожденные дефекты.

Помощь хирурга-ортопеда необходима при подозрении или наличии:

растяжения, разрыва связок; вывиха суставов, в том числе травматического; остеохондроза; бурсита, артроза; дисплазии суставов; межпозвоночной грыжи; остеомелита костей; ревматоидного артрита; косолапости, плоскостопии и любых других искривлениях стоп; пяточной шпоры; сколиоза, кифоза, лордоза; доброкачественных опухолей костной системы (хондромы, фибромы и т.д.)

Когда следует срочно обратиться к специалисту?

Записаться на консультацию к хирургу-ортопеду следует при следующей симптоматике:

болевых и иных неприятных ощущениях в суставах; быстром утомлении нижних конечностей при малых нагрузках; низкой подвижности суставов; деформации конечностей; болевых ощущениях, онемениях в конечностях; подозрении на перелом конечности; хромоте; растяжении связки, ушиба, вывиха; разрыва сухожилия и т.д.

Что входит в компетенцию хирурга-ортопеда?

Существует ошибочное мнение, что направление к хирургу-ортопеду равнозначно необходимости операции. На самом деле врач данного профиля одинаково хорошо разбирается в консервативных методиках коррекции опорно-двигательного аппарата, предлагая эффективное безоперационное лечение заболевания.

В компетенцию хирурга-ортопеда входят:

хирургия позвоночника, в том числе с применением современных малоинвазивных мер; хирургия трубчатых костей, которая подразумевает использование штифтов, аппаратов внешней фиксации и иных приспособлений; пластические операции на связках, сухожилиях, мышцах; наложение корректирующих гипсовых повязок и иных мер фиксации; рекомендации к ношению ортопедических приспособлений: стелек, корсетов, специальной обуви и т.д.; эндопротезирование суставов, протезирование конечностей; рекомендации к ЛФК, массажу, кинезиотерапии, физиотерапии; скелетное и кожное вытяжение и многое другое!

Первичный прием и диагностика

Схема лечения, включающая комплекс консервативных или оперативных методик, подбирается врачом индивидуально после первичного приема и на основании результатов диагностики. Такой подход позволяет существенно сократить восстановительный период и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Первичный прием у хирурга-ортопеда включает осмотр пациента, определение патологических изменений и степени их выражения, а также оценку нарушения двигательных функций (при их наличии) и ознакомление с возможными предыдущими результатами обследования: выпиской из стационара, амбулаторной картой, данными исследований.

На основании полученной информации врач может рекомендовать дополнительные обследования:

рентгенографию, иногда с контрастированием; УЗИ различных суставов; КТ или МРТ; измерение плотности костей; подометрию, стабилометрию и т.д.

При необходимости оперативного вмешательства пациенту назначаются общеклинические анализы и обследования, куда входят анализы крови и мочи, биохимия крови, ЭКГ, рентген органов грудной полости, анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ.

Где найти хорошего хирурга-ортопеда в Туле?

Если Вам требуется консультация хирурга-ортопеда, добро пожаловать в медицинский центр «Лечебное дело» в Туле! Вас ждут врачи высшей квалификационной категории, имеющие большой опыт медицинской практики.

Узнать более подробную информацию и записаться на прием Вы можете прямо сейчас по телефонам:

Источник

Стоматологи. Что лечат разные специалисты

Кто такой врач-стоматолог известно каждому, хоть раз сталкивавшемуся с зубной болью. Провести осмотр, поставить пломбу, удалить желтый налет, подобрать виниры — на первый взгляд этим занимается человек одной профессии. На самом же деле стоматолог — общее понятие, включающее разные специализации.

Стоматолог — специалист с высшим образованием, имеющий право на оказание большого спектра медицинских услуг, касающихся здоровья ротовой полости.

В зубном деле могут работать врачи узкого профиля и широкого, к примеру, стоматолог-терапевт может быть и гигиенистом, и протезистом.

Какие стоматологи бывают:

Рассмотрим, чем занимается каждый в отдельности.

Детский стоматолог

К нему можно обращаться вплоть до 17-18 лет. Он знает особенности физического развития детей и подростков, способен заметить отклонения от нормы в формировании зубов, прикуса и пр.

Врач подскажет, нужно ли лечить молочные зубы. Заметим, не все родители уделяют должное внимание состоянию временных зубов, считая, что через некоторое время они все равно выпадут. Однако именно от них зависит развитие постоянных зубов, потому не следует запускать и молочные.

Еще одна важная задача детского стоматолога — наладить контакт с маленькими пациентами, которые в 99% случаев боятся не просто лечить зубы, но и садиться в кресло для профилактического осмотра.

Стоматолог-терапевт

Это врач, занимающийся кариозными и некариозными болезнями зубов. Его основная задача — точный диагноз, правильное лечение и — грамотные рекомендации с направлениями к врачам другого, более узкого профиля.

Такой врач может помочь, когда:

В ряде случаев стоматолог-терапевт выступает врачом широкого профиля, способным решить многие проблемы.

Стоматолог-хирург

Когда не помогает терапевтическое вмешательство, обращаются к стоматологу-хирургу. Поводом служат новообразования во рту, неправильное расположение зубов, приобретенные травмы и сильные, не утихающие от лекарств боли.

Что делает специалист:

Нередко стоматолог-хирург работает в паре с терапевтом.

Челюстно-лицевой хирург

Сфера деятельности челюстно-лицевого хирурга уже, чем у стоматолога-хирурга. К его услугам прибегают для диагностики и лечения заболевания челюстей, шеи и лица. К таким проблемам относятся:

Имплантолог

Врач, занимающийся установкой имплантов. Хирургическое вмешательство заключается во вживлении в челюсть искусственных «корней» — титановых болтов, на которые крепятся ортопедические конструкции (мосты и коронки).

В обязанности специалиста входит, помимо осмотра, диагностики и консультации:

Имплантолог часто работает совместно со стоматологом-терапевтом, ортопедом, гигиенистом и зубным техником.

Стоматолог-ортопед

Дефекты, связанные с целостностью зуба или всего зубного ряда, способен устранить стоматолог-ортопед, или протезист. Он занимается установкой различных конструкций:

Когда речь идет о протезировании, работает в тандеме с имплантологом и зубным техником — специалистом (не врачом) зуботехнической лаборатории, изготавливающим протезы зубов, иногда — частей лица и лицевого скелета.

Стоматолог-ортодонт

Неправильным положением зубов в челюсти занимается врач-ортодонт, его задача — выровнять зубы, чтобы:

Чаще других к ортодонту обращаются родители маленьких детей, обеспокоенных «неправильным» ростом зубов. Но помощь может понадобиться и взрослым пациентам. Обратиться к специалисту можно, если у вас:

Щербинку между зубами (диастему) поможет устранить стоматолог-ортодонт

Стоматолог-гигиенист

Работа гигиениста носит просветительский характер и заключается в подробном консультировании касательно здоровья зубов, белизны и укрепления эмали, средств по уходу за полостью рта и пр.

Стоматолог-гигиенист поможет, если потребовалось:

Гигиенист создаст индивидуальную программу по уходу за зубами, подскажет, какими средствами (пастами, нитями, ополаскивателями) следует пользоваться дома, также он скорректирует схему питания, если это поможет улучшить состояние зубов.

Чаще всего функцию гигиениста в клиниках выполняет стоматолог-терапевт.

В запущенных случаях болезни пародонта могут привести к потере зуба

Стоматолог-пародонтолог

Это специалист, лечащий болезни пародонта — воспалительные процессы, проходящие в тканях, окружающих зуб. В списке проблем:

Поводом для беспокойства и обращения к стоматологу-пародонтологу являются: кровоточивость десен, изменение цвета десны, отечность, появление гноя, темный цвет эмали, неприятный и резкий запах изо рта.

Гнатолог

Источниками зубной боли нередко являются плохой уход и неоконченное лечение. Но в ряде случаев к проблемам приводят скрытые патологии и болезни других, граничащих с ротовой полостью, областей.

Найти первопричину боли и составить схему комплексного лечения — задача гнатолога, занимающегося нормальным и патологическим развитием органов челюстно-лицевой системы. Если возник стоматологический дисбаланс, и его причина не выявлена, следует обратиться именно к этому врачу для комплексного обследования.

Лечение зубов всегда начинается с осмотра у стоматолога-терапевта. Важно найти грамотного специалиста, который будет вести пациента не один год, знать о его противопоказаниях, индивидуальных особенностях, возможных осложнениях. Такой врач способен не только оказать грамотную консультацию, но и подсказать, когда следует обратиться к стоматологам другого профиля.

Источник

Ортопедические заболевания

Врач травматолог-ортопед — это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Доктор помогает бороться с болезнями костной системы, суставов, последствиями перенесенных инфекционных заболеваний.

Ортопедия активно развивается, специалисты проводят комплексное лечение патологий опорно-двигательного аппарата, включая различные деформации конечностей. Специалисты успешно справляются с деформациями ног у детей, патологиями суставов посредством атравматичных методик и манипуляций. Травматологи-ортопеды активно разрабатывают новые способы восстановления здоровья позвоночника и суставов.

Показания для посещения врача-травматолога-ортопеда ортопедического приема

Вовремя проведенная консультация травматолога-ортопеда позволяет обнаружить болезни на ранней стадии, когда эффективны консервативные методы лечения и снижен риск развития осложнений.

Записаться на осмотр врача-травматолога-ортопеда ортопедического приема рекомендуется при следующих жалобах и нарушениях:

При появлении перечисленных признаков стоит записаться к травматологу-ортопеду. Врач проведет осмотр, назначит обследование, а при необходимости — направит на дополнительные консультации, хирурга, невролога, остеопата или других профильных специалистов. Некоторые заболевания требуют участия врачей смежных дисциплин.

Какие болезни лечит травматолог-ортопед?

Ортопеды лечат различные патологии опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей:

Регулярное наблюдение «детского» травматолога-ортопеда необходимо при:

У детей школьного возраста нередко выявляются нарушения осанки, сколиоз. При этих патологиях могут потребоваться консультации нескольких профильных специалистов: ортопеда, хирурга, травматолога, невролога.

«Взрослый» траматолог-ортопед занимается лечением преимущественно заболеваний суставов и позвоночника у взрослых. Также врач разрабатывает меры профилактики появления осложнений и рецидивов основной патологии.

Современное ортопедическое лечение

В ортопедии применяют консервативные и оперативные методы лечения.

Перед выбором той или иной методики специалист проводит диагностику. Она включает УЗИ, КТ, МРТ, электромиографию.

Постоянно внедряются во врачебную практику применение специальных гипсовых повязок и отводящих стопы приспособлений при деформациях конечностей. При соблюдении всех врачебных предписаний, использовании исправляющих механизмов ортопедический дефект устраняется полностью.

Вытяжение — один из методов лечения деформации нижних конечностей. Крайне важно как можно раньше обнаружить признаки заболевания. В раннем детском возрасте подобные патологии легко поддаются коррекции и способны исчезать без выраженного косметического дефекта и проблем с самооценкой в дальнейшем.

Также специалисты применяют методы Илизарова или Тейлора, проводят остеосинтез.

Оперативное лечение сколиоза у детей

Некоторые аномалии позвоночника, конечностей, преимущественно врожденные и посттравматические, требуют применения хирургической коррекции. К таким заболеваниям относят сколиоз. На выраженной стадии искривления позвоночника показано проведение операции.

Для оперативного лечения сколиоза у детей ортопеды и хирурги прибегают к эффективным методикам. Позвоночный столб выпрямляют с помощью особых металлических стержней, приводящих к обездвиживанию определенных отделов позвоночника.

Пациенты после подобных операций будут иметь некоторые ограничения в движениях. Но они не столь значительны, тогда как при прогрессировании сколиоза им грозила бы полная инвалидность.

У прооперированных девочек полностью сохраняется репродуктивная функция. Дети в последующем могут наклоняться вперед, ровно ходить, перемещаться без посторонней помощи и чувствовать себя абсолютно полноценно.

Рекомендуется обращаться к травматологам-ортопедам сразу при появлении нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, жалобах на боли в суставах и позвоночнике, ограничениях подвижности. На ранней стадии возможно применение консервативных методик лечения и проведение малоинвазивных операций!

Источник

Травматолог-ортопед: что лечит и когда к нему обращаться

Ортопеды-травматологи МЦ «МЕДГРАД» сумеют помочь при врожденных и приобретенных деформациях и заболеваний костей, мышц, суставов, связок и сухожилий.
Помимо опыта и знаний, на вооружении ортопеда МЦ «МЕДГРАД» стоит полный комплект современного медицинского оборудования для всестороннего обследования пациентов.

Травматологом именуют врача, специализирующегося в области травматологии – разделе медицинской науки, изучающем влияние на человеческий организм разнообразных воздействий травмирующего характера, последствия этих воздействий и способы их лечения.

Травматолог-ортопед – это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия». В отличие от других узких специальностей, название которых пишется через дефис, травматолог-ортопед — это не более узкий профильный специалист, чем травматолог и ортопед по отдельности.

Ортопедия (ortos– прямой, правильный и paideia – воспитание) – это учение о правильности развития разных отделов опорно-двигательной системы и деформациях, которые возникают при различных заболеваниях. В связи с тем, что оба раздела медицины имеют отношению к опорно-двигательному аппарату, а способы лечения травм и заболеваний, в принципе, одинаковые, было решено объединить травматологию и ортопедию в одну специальность. Все же, если врач этой профессии занимается преимущественно травмами, то это травматолог, а если заболеваниями опорно-двигательного аппарата – ортопед.

Травматология – это раздел медицины, который занимается изучением влияния на организм различных травм, их последствий и методов лечения.

Так как большинство серьезных травматических воздействий затрагивают опорно-двигательный аппарат, нервную и сосудистую системы, а также могут сопровождаться сепсисом («заражением крови»), травматология тесно связана с нейрохирургией, ортопедией, сосудистой, септической и ожоговой хирургией.

Поскольку травмы часто возникают при активном занятии спортом, во время ведения боевых действий, а также у больных некоторыми инфекционными, онкологическими и гематологическими заболеваниями, травматология взаимодействует со спортивной и военной медициной, гематологией, онкологией и связана с учением об инфекционных болезнях.

Чаще всего к травматологу-ортопеду обращаются по поводу:

Поскольку переломы и другие травмы у детей имеют свои особенности, диагностикой и лечением травм у детей занимается детский травматолог.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательной системы относится к сфере деятельности травматолога-ортопеда, а хирургическим лечением травм занимается хирург-травматолог.

Травматическими повреждениями у спортсменов занимается обычно спортивный травматолог.

Травматолог занимается лечением:

Врач-травматолог лечит:

Ушиб, сдавливание и ранения

Сдавление также является закрытой травмой и возникает при сильном и относительно длительном давлении на мягкие ткани. Сдавление нарушает питание тканей, они разрушаются, а продукты распада тканей попадают в кровь и вызывают синдром интоксикации. Все это состояние называется «синдром длительного сдавливания». При синдроме длительного сдавливания пострадавшим занимаются не только травматологи, но и общие хирурги и реаниматологи.

Ранения – нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также тканей, которые расположены под ними (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, связки и нервы). Ранения относятся к хирургической проблеме, если нет сопутствующих переломов. Если же вместе с раной имеются разрывы тканей, переломы костей, то их лечат травматологи.

Растяжение и разрыв

Разрывами и растяжениями называются травмы тех тканей, которые имеют свойство эластичности и сократимости – мышцы, сухожилия, связки (мягкие ткани). Сухожилия являются частью мышцы, с помощью которых она прикрепляется к костям. Связки фиксируют две кости, обеспечивая устойчивость сустава при движении, но сами не сокращаются. Резерв связок по части эластичности больше, чем резерв сухожилий, поэтому сухожилия чаще разрываются, а связки растягиваются.

Травмы мышц, сухожилий и связок имеют следующие три степени повреждения:

Растяжения и разрывы имеют следующие особенности:

Повреждение периферических нервов

Периферические нервы – это нервы конечностей, которые в отличие от центральных нервов (в головном и спинном мозге) являются подчиненными структурами. Нервы могут быть двигательными (мотонейроны) и чувствительными (сенсорными), но важно знать, что нервные пучки (сплетения) состоят из волокон двигательного и чувствительного нерва. Повреждение нерва может быть вследствие ушиба или при его разрыве.

Чаще всего повреждаются нервы верхних конечностей (локтевой, лучевой и срединный), нижних конечностей (бедренный, седалищный, большеберцовый и малоберцовый) и плечевого сплетения.

Вывихи

Вывих – это изменение нормального расположения суставных поверхностей двух костей, их разобщение или смещение. Если вывих сочетается с переломом, то в этом случае говорят о переломовывихе. Если же вследствие вывиха нарушилась целостность кожного покрова, то есть наблюдается разрушение всех тканей сустава, а также кожи, то это состояние обозначается как открытый вывих.

Выделяют следующие виды вывихов:

Травматическим вывихом занимается травматолог, а патологическим, привычным и врожденным – ортопед. Такое разделение довольно условно. Критерием отбора является фактор, который был первым – травма или патологический процесс в суставе. Дело в том, что травматический вывих, особенно, если его вовремя не вправить, приводит к нарушению питания тканей сустава. Это вызывает патологические изменения, поэтому при выборе между травматологом и ортопедом имеет значение давность вывиха.

По степени давности вывихи бывают:

По степени смещения суставных поверхностей вывихи бывают:

Переломы

Перелом – это нарушение целостности кости. Переломы могут быть травматические и патологические. Если здоровая кость сломалась под воздействием внешней физической силы, то такой перелом называют травматическим. Перелом кости, которая поражена болезнью или потеряла свою плотность, называют патологическим (при этом достаточно малейшего давления или неловкого движения, чтобы кость сломалась). Перелом не ограничивается повреждением кости. При переломе происходит разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц, кровоизлияние, гемартроз, ушибы и ранения мягких тканей, повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Переломы бывают:

Выделяют следующие переломы, которые наблюдаются у детей:

Источник

Интервью с врачом-хирургом, ортопедом-травматологом Пачес Д.О.

«Без ерунды не приходите»

— Почему Вы стали врачом? Почему детским?

— Ответ достаточно прост: по отцовской линии я врач в четвертом поколении. То есть мой отец, мой дед, мой прадед и моя прабабушка по отцовской линии, все были врачи. Я начал работать санитаром у отца в больнице (больница Святого Владимира), потом поступил в медучилище, которое закончил с отличием, работал медбратом и в гнойной хирургии, и в травматологии, и в реанимации. С самого начала решил, что везде и всего я буду добиваться сам. Собственно, так по жизни и идет. Последние 30 лет мой отец является главным хирургом больницы Св. Владимира, но у меня никогда не было мысли попроситься к нему под крыло.

Со взрослыми работать скучно: они нудные, у них слишком много вопросов и тараканов в голове. С детьми проще, у меня как-то всегда получается найти подход к ним. Этот выбор сделан давно.

— Вы стали врачом, потому что дома все время слышали разговоры на профессиональные темы, решили продолжить династию?

— Нет, ничего я дома не слышал, потому что папа в 5 лет от нас ушел, и я остался с мамой. Как в советское время обычно общались разведенные люди? Раз в месяц я приезжал к папе, он мне дарил машинку и на этом все заканчивалось. Поэтому никаких разговоров не было, но, наверное, так сложились звезды, что я попал в медицину. Учился я неплохо, но шпаной был редкостной. Когда перешел в 9 класс, старшеклассники сказали, что делать вообще ничего не надо, немного напряжетесь в 10-ом и получите свой аттестат. Ну я расслабился так, что меня из 9-го класса выгнали с позором, не столько за двойки, сколько за хулиганское поведение. Школа была, кстати, в районе на втором месте с конца по поведению и район совершенно бандитский. Отец тогда отправил меня к своему знакомому – главному врачу медучилища Александру Львовичу Ионову, который и стал моим первым наставником. Каким-то непостижимым для меня образом он всю жизнь занимал только руководящие посты. После медучилища был директором какой-то воскресной школы, потом директором поликлиники, потом главврачом этой поликлиники. Принял он меня по-отцовски, назвав балбесом, пригрозил, что чтобы я ни делал, все-равно доучусь в этом училище и выйду отсюда хоть с черным, но с дипломом… И я сразу влюбился в этого человека, потому что он был суперпрофессионал. Он как-то повлиял на мое сознание, и по учебе за все три года претензий ко мне не было, хотя поведение оставалось тем же. Я получил красный диплом, была только одна четверка.

— А учиться было легко, интересно?

— Мне всегда было скучно на предметах, которые не касались медицины. А вот все специализированные предметы в училище и в институте (я закончил 2-ой мединститут) мне нравились. Хотя, как говорил один мой преподаватель-профессор: отличники становятся плохими врачами, а вот из троечников, из хулиганов врачи вырастают хорошие.

— Какую свою специализацию Вы считаете основной? Вы изначально врач-хирург, потом травматолог-ортопед…

— Детская хирургия и травматология-ортопедия всегда шли рядом, хотя это абсолютно разные специальности. Детская урология-андрология появились позже, а раньше все это смотрел врач-хирург. Изначально специализация у меня была детская хирургия и травматология. Мне нравится все, что экстренно, где я вижу, что сразу помог. Допустим, ребенок пришел с разбитой головой, мы оказали первую помощь, зашили раны, потом швы сняли и сразу видно, как ты оказал помощь. Поэтому, все, что касается экстренности, меня всегда больше притягивало. Сразу виден результат твоей работы, от этого я испытываю удовольствие.

— Кто Ваш пациент?

— Поскольку я детский хирург, то понятно, что мои пациенты – это дети от 0 до 18. Хотя сертификат по травматологии и ортопедии подразумевает, что я могу принимать и взрослых, но, как я уже сказал, мне со взрослыми скучно, поэтому взрослых лечить я умею, но не люблю и не делаю этого.

— К Вам чаще приходят дети с проблемами или на профилактический осмотр?

— Чаще с проблемами, на профилактике делать нечего. Только чтобы выяснить, понадобится ли в дальнейшем лечение. Например, у мальчишек 10-12 лет выявляются заболевания, которые надо оперировать (например, варикоцеле). Но чаще приходят с такими проблемами, которые надо решать здесь и сейчас.

— С кем Вы больше общаетесь на приеме с родителями или ребенком?

— Уделяю внимание всем, хотя первым стараюсь все-таки найти контакт с ребенком. И если ребенок идет на контакт, то ему достается больше внимания. Обычно, после того как уже все сделаю, рассказываю родителям что надо делать дальше и на что обращать внимание. Конечно, с ребенком до двух лет непросто вступить в диалог, здесь по ситуации: если не торопимся, то я приложу все усилия, чтобы малыш слушал, что я говорю и делал то, что прошу, а родители помогают. Конечно, вопросов больше у родителей, они же привели ребенка. Потому я люблю больше детей: сказано-сделано, а родители до упора могут сидеть и вопросы задавать.

— С какими актуальными проблемами формирования костно-мышечной системы детей Вы сталкиваетесь?

— К счастью, можно сказать, что сейчас тот диагноз, который раньше выставлялся всем детям – плоско-вальгусная стопа – стал появляться реже, все больше детей с нормальными стопами. Это говорит о том, что наша работа не проходит зря, мы с полным усердием боремся со старой советской ортопедической школой, которая заковывала стопы детей в ужасные жесткие ботинки, от которых толку не было. Есть определенные показания, когда это необходимо, но всех запихивать в эти ботинки не надо. Что касается остальных деформаций костно-мышечной системы, то чего-то нового в медицине не произошло, все врожденные патологии никуда не делись. В каких-то заболеваниях тактика лечения поменялась, мы даем больше физиотерапии, ЛФК…

— Какие инновационные методики Вы применяете?

— Если мы говорим про ту же ортопедию, то стельки ФормТотикс, которые мы применяем для коррекции стопы, относятся к инновационным методикам, хотя на нашем медицинском рынке эта система уже более 15 лет. Все остальное в ортопедии придумано уже давно. Говорить о каких-то прорывных технологиях в условиях поликлиники сложно. Если у хирурга рука хорошая, а голова – светлая, то не надо ничего придумывать, надо лечить, как лечили до нас. Здесь всё подчинено безопасности пациента, все риски выносятся в стационар. Например, раньше гемартроз коленного сустава лечили в травмпунктах (пунктируется коленный сустав, накладывается лангет), но последние лет 10 запретили в травмпунктах это делать из-за случаев осложнения. И сейчас ребенок сразу госпитализируется в стационар.

— Вам приходится причинять физическую боль детям на приеме? Как Вы договариваетесь об этом с маленьким пациентом?

— Что в работе Вы считаете своим успехом?

— Когда то, что ты делаешь, помогает детям. Успех, когда ребенок перестает плакать и улыбается, когда говорит, что у него ничего не болит и все прошло. Например, у малышей частая проблема – подвывих головки лучевой кости, вправление занимает несколько секунд. И вот когда он заходит в кабинет, ничего не может рукой сделать, даже поднять, ему больно. А когда вправил этот подвывих, он через 5 минут уже смеется и хлопает в ладоши. Вот от этого испытываешь удовольствие.

— Что бы Вы хотели сказать родителям, которые еще к Вам не пришли?

— И не приходите! Понимаете, какая ситуация интересная? Например, в нашей стране есть во многих учреждениях план по пациентам, это бред. Например, в Китае доктор получает большую зарплату, если у него нет пациентов. Это говорит о том, что он проводит хорошую профилактику и правильно лечит. А врач, у которого много больных, не может считаться хорошим специалистом. Может кто-нибудь объяснит, как можно ставить план по травматологическим больным? Я буду очень благодарен…

Понятно, что медицина везде разная. В Англии вообще такого понятия как педиатрия нет, хотя с этим сложно согласиться, это неправильно. Детские болезни – это очень все серьезно, и существуют большие отличия между маленькими пациентами и взрослыми.

Я не очень понимаю, как можно давать пациенту 12 минут на прием, это я говорю о государственных медучреждениях. Как молодым родителям, которые пришли с месячным ребенком на первый осмотр, уложиться в 12 минут? Да они столько времени только ребенка раздевать будут. А если у них будут вопросы? А они у них будут. А врачу надо рассказать, а если это педиатр, то взвесить, померять ребенка, осмотреть, потом еще одеть…

Не могу согласиться с современным нормативом периодичности осмотра ребенка. Приказом Минздрава предписано, что ортопед смотрит ребенка в год, а потом только в семь лет. Проходит 6 лет, а потом родители говорят: «Что-то у нас ребенок кривенький какой-то!». На своих приемах, даже если нет жалоб, и ставлю по хирургии и ортопедии отметку «здоров», всё равно рекомендую родителям раз в год ко мне приходить. Ребенок-то растет, костно-мышечная система меняется. Года достаточно для того, чтобы ничего не упустить, вовремя подхватить и помочь, если понадобится.

Ну и доверять ребенку всегда надо, особенно если он говорит, что что-то болит. Конечно, родители знают, что дети могут и лукавить, но как распознать? Врач наделен опытом, знанием медицины и анатомии, и поэтому может быстро понять, болит или нет. Болевые пороги бывают высокие и низкие, дети бывают очень терпеливыми. Но в любом случае, есть такая боль, что даже самый терпеливый ребенок одернет конечность, стараясь инстинктивно убрать боль. Значит его уже что-то беспокоит.

Родители не должны бояться отвлечь доктора какой-то ерундой, по их мнению, поскольку она может иметь печальные последствия. Лучше потратить время на консультацию врача и убедиться, что всё в порядке, чем продолжать переживать или дождаться рецидива и умчаться на скорой в стационар. Бывает, что самый пустячный случай выявляет совсем не пустячную болезнь. У родителей должно быть понимание, тем более, когда ребенок маленький.

Есть положение, что дети до трех лет с болью в животе или травмой головы должны быть госпитализированы. Врач может осмотреть и ничего не выявить, вроде бы все хорошо, но в этом возрасте совсем другая симптоматика. Например, если это травма головы, может и не быть тошноты, рвоты, да и ребенок в 3 года вряд ли пожалуется на головную боль. А в стационаре под наблюдением врачей, всегда можно среагировать, если что-то пойдет не так. Боль в животе очень сложно диагностировать: острая это хирургия или это нечто другое. Так что лучше ребенку полежать несколько дней в больнице, зато никто не будет себя корить, что упустили что-то серьезное.

Источник