Хирург ортопед кто это и что лечит
Хирург-ортопед
В медицинском центре «Лечебное дело»
ведет прием врач хирург-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. 17 научных работ, медицинская практика 44 года. Образование: РязГМУ.
Терещенко Александр Иванович
Диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы
Ортопедия относится к особому разделу хирургии, в первостепенных задачах которого стоит диагностирование и лечение патологий костей, суставов, связок, сухожилий и скелетных мышц.
Нарушения в опорно-двигательной системе могут характеризоваться особой стойкостью и являться результатом пороков развития, неврологического отклонения, перенесенной травмы и т.д.
Вследствие того, что ортопедия относится к хирургии, специалисты, выбравшие узкий профиль ортопеда-хирурга, по окончании базовой программы в медицинских высших учебных заведениях проходят обязательное дополнительное обучение по хирургии со специализацией ортопедии.
В процессе врачебной практики хирурги-ортопеды обязаны регулярно повышать квалификацию на курсах, совершенствовать теоретические знания и подтверждать право на занимаемую должность.
Хирург и ортопед – в чем разница?
Многие пациенты нередко задаются вопросом, может ли хирург общей практики помочь при ортопедических заболеваниях?
Отвечаем. Хирург общей практики, к которому обращаются с наиболее распространенными недугами (аппендицитом, перитонитом, нарывами и т.д.) проходит базовое обучение, куда входят знания о патологиях мягких тканей, внутренних органов, болезнях опорно-двигательной системы (ОДС), травмах и повреждениях.
Однако, детально разобраться в том или ином заболевании опорно-двигательной системы и назначить эффективное лечение сможет только узкопрофильный специалист хирург-ортопед. При повреждении того или иного органа ОДС лучше проконсультироваться с ортопедом-травматологом.
Какие заболевания лечит хирург-ортопед?
В компетенцию данного специалиста входит лечение разнообразных болезней и патологических изменений в опорно-двигательном аппарате, включая приобретенные или врожденные дефекты.
Помощь хирурга-ортопеда необходима при подозрении или наличии:
- растяжения, разрыва связок; вывиха суставов, в том числе травматического; остеохондроза; бурсита, артроза; дисплазии суставов; межпозвоночной грыжи; остеомелита костей; ревматоидного артрита; косолапости, плоскостопии и любых других искривлениях стоп; пяточной шпоры; сколиоза, кифоза, лордоза; доброкачественных опухолей костной системы (хондромы, фибромы и т.д.)
Когда следует срочно обратиться к специалисту?
Записаться на консультацию к хирургу-ортопеду следует при следующей симптоматике:
- болевых и иных неприятных ощущениях в суставах; быстром утомлении нижних конечностей при малых нагрузках; низкой подвижности суставов; деформации конечностей; болевых ощущениях, онемениях в конечностях; подозрении на перелом конечности; хромоте; растяжении связки, ушиба, вывиха; разрыва сухожилия и т.д.
Что входит в компетенцию хирурга-ортопеда?
Существует ошибочное мнение, что направление к хирургу-ортопеду равнозначно необходимости операции. На самом деле врач данного профиля одинаково хорошо разбирается в консервативных методиках коррекции опорно-двигательного аппарата, предлагая эффективное безоперационное лечение заболевания.
В компетенцию хирурга-ортопеда входят:
- хирургия позвоночника, в том числе с применением современных малоинвазивных мер; хирургия трубчатых костей, которая подразумевает использование штифтов, аппаратов внешней фиксации и иных приспособлений; пластические операции на связках, сухожилиях, мышцах; наложение корректирующих гипсовых повязок и иных мер фиксации; рекомендации к ношению ортопедических приспособлений: стелек, корсетов, специальной обуви и т.д.; эндопротезирование суставов, протезирование конечностей; рекомендации к ЛФК, массажу, кинезиотерапии, физиотерапии; скелетное и кожное вытяжение и многое другое!
Первичный прием и диагностика
Схема лечения, включающая комплекс консервативных или оперативных методик, подбирается врачом индивидуально после первичного приема и на основании результатов диагностики. Такой подход позволяет существенно сократить восстановительный период и способствует скорейшему выздоровлению пациента.
Первичный прием у хирурга-ортопеда включает осмотр пациента, определение патологических изменений и степени их выражения, а также оценку нарушения двигательных функций (при их наличии) и ознакомление с возможными предыдущими результатами обследования: выпиской из стационара, амбулаторной картой, данными исследований.
На основании полученной информации врач может рекомендовать дополнительные обследования:
- рентгенографию, иногда с контрастированием; УЗИ различных суставов; КТ или МРТ; измерение плотности костей; подометрию, стабилометрию и т.д.
При необходимости оперативного вмешательства пациенту назначаются общеклинические анализы и обследования, куда входят анализы крови и мочи, биохимия крови, ЭКГ, рентген органов грудной полости, анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ.
Где найти хорошего хирурга-ортопеда в Туле?
Если Вам требуется консультация хирурга-ортопеда, добро пожаловать в медицинский центр «Лечебное дело» в Туле! Вас ждут врачи высшей квалификационной категории, имеющие большой опыт медицинской практики.
Узнать более подробную информацию и записаться на прием Вы можете прямо сейчас по телефонам:
Ортопед – что он лечит? Когда следует обращаться к врачу? Детский и взрослый. Чем он занимается? Инструкция по посещению. Как записаться на прием? Как получить консультацию?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Записаться к ортопеду
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.
В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.
Кто такой ортопед, травматолог-ортопед и хирург-ортопед?
Ортопед – это врач, специализирующийся в области ортопедии, которая представляет собой медицинскую сферу, занимающуюся профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией людей, страдающих различными деформациями костей, мышц, суставов или связок. То есть если по какой-либо причине у человека появилась какая-либо деформация костей, суставов, связок или мышц, то исправляет такие дефекты именно врач-ортопед.
Различные деформации костно-суставно-мышечной системы могут появляться вследствие разнообразных причин, таких, как травмы, врожденные пороки развития, длительно текущие воспалительные заболевания и т.д. Однако, вне зависимости от причины появления деформации костно-мышечно-суставной системы, их исправлением занимается ортопед.
Ортопедия теснейшим образом связана с другой медицинской сферой – травматологией, которая занимается диагностикой и лечением разнообразных повреждений мышц, костей, суставов и связок. Однако травматологи выявляют и лечат «свежие», недавно произошедшие повреждения костно-суставно-мышечной системы, такие, как переломы, растяжения, разрывы мышц и сухожилий, и т.д. А вот ортопеды выявляют и лечат деформации костей, мышц и суставов, которые произошли относительно давно, и успели зажить и зафиксироваться в неправильном положении.
Вследствие тесных связей травматологии и ортопедии между собой данные медицинские дисциплины объединены в одну специальность. Это означает, что после окончания института врач, прошедший интернатуру или ординатуру по специальности «ортопедия и травматология», получает квалификацию «врач травматолог-ортопед». После завершения интернатуры или ординатуры врач может работать в области ортопедии или травматологии. Пройти интернатуру или ординатуру по специальности только ортопедия или только травматология и, соответственно, получить квалификацию «ортопед» или «травматолог» нельзя. Данные дисциплины – это одна специальность, как «акушерство и гинекология».
Соответственно, термин «ортопед-травматолог» является правильным и полным наименованием специальности врача, занимающегося выявлением и лечением повреждений и деформаций костно-суставно-мышечной системы. Но, помимо этого, в термин «ортопед-травматолог» в обиходе вкладывается и другой смысл – что врач одновременно может в качестве травматолога устранять повреждения, а в качестве ортопеда лечить деформации костно-мышечно-суставной системы. Название просто «ортопед» является уточняющим, поскольку в него заложен смысл того, что данный врач прицельно занимается именно направлением ортопедии, а травматология стоит на втором плане.
Исходя из таких особенностей терминологии, если у человека имеется какое-либо сложное повреждение костей, суставов, мышц или связок, которое впоследствии даст деформацию костно-суставно-мышечного аппарата, то ему нужно обращаться к ортопеду-травматологу, который сможет одновременно и устранить повреждение, и затем провести коррекцию возникших деформаций. Если же у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов или мышц без острого повреждения, то для ее устранения следует обращаться к ортопеду, который прицельно занимается данной отраслью и не отвлекается на травматологию.
Термин «хирург-ортопед» подразумевает специалиста, который может производить не только консервативное, но хирургическое лечение (операции) различных деформаций костей, суставов, мышц и связок. В принципе, травматология и ортопедия – это хирургическая специальность, владение которой подразумевает выполнение операций. Но на практике не все травматологи-ортопеды выполняют хирургические вмешательства, некоторые врачи специализируются только на консервативной терапии. Поэтому, когда говорят «хирург-ортопед», подразумевают, что врач лечит деформации костей, суставов и мышц не только консервативными методами, но и при помощи хирургических операций. Соответственно, если у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов, мышц или связок, требующая оперативного лечения, то ему следует обращаться именно к «хирургу-ортопеду».
Врач-ортопед может применять как консервативные, так и оперативные методы лечения деформаций костно-суставно-мышечной системы. Так, например, контрактуры, косолапость, врожденный вывих бедра лечат консервативными методами при помощи гипсовых повязок, сколиоз – при помощи корсетов и специально разработанного комплекса физических упражнений, и т.д. А вот искривление костей, параличи, разрывы сухожилий лечат оперативными методами, выполняя операции по восстановлению нормального положения костей, пересадке сухожилий и т.д. Вне зависимости от того, выполняется оперативное или консервативное лечение деформаций суставов, костей или мышц, врачи-ортопеды широко используют различные ортопедические приспособления, такие, как стельки в обувь, корсеты, протезы, шиногильзовые аппараты.
Следует помнить, что ортопедия является весьма обширной медицинской отраслью, вследствие чего в ней имеются отдельные узкие направления: хирургия позвоночника, внутрисуставные операции, протезирование суставов и т.д. Соответственно, разные врачи травматологи-ортопеды могут специализироваться на том или ином направлении ортопедии или травматологии, в связи с чем не все доктора возьмутся за лечение любой ортопедической или травматологической патологии.
Детский ортопед
Детский ортопед – это врач, который специализируется в области диагностики, профилактики и лечения деформаций костно-мышечно-суставной системы у детей любого возраста (с рождения и до 18 лет). Детский ортопед ничем не отличается от взрослого за исключением того, что его пациенты – дети, а не взрослые люди.
Выделение детского ортопеда в отдельную специальность произведено потому, что врачу необходимо знать особенности костей, суставов и мышц у малышей разного возраста, а также скорость их роста, и учитывать это при подборе терапии. Из-за присущих детям особенностей строения и роста костей, суставов и мышц, детские ортопеды – это отдельная медицинская специальность.
Что лечит ортопед?
Оперативные методы лечения – это совокупность различных операций, которые производятся с целью устранения деформации и восстановления нормального положения костей, элементов суставов, связок и мышц. Оперативное лечение в ортопедии проводится, если деформации костно-суставно-мышечного аппарата невозможно скорректировать консервативными методами. В ходе оперативного лечения могут иссекаться стриктуры, сшиваться мышцы и связки, вводиться протезы.
В каких случаях следует обращаться к ортопеду?
Прием (консультация) ортопеда – как подготовиться?
Поскольку врач-ортопед будет обязательно производить физикальный осмотр, то деформированный участок следует вымыть, удалить с него повязки и иные приспособления, использующиеся с целью улучшения состояния самостоятельно. Также нужно одеться таким образом, чтобы не испытывать чувства стыда или неловкости в процессе раздевания перед доктором.
Для того, чтобы ортопед смог поставить диагноз и назначить лечение буквально за один прием, перед консультацией у врача можно сделать рентген или томографию деформированной области костно-суставно-мышечной системы. В этом случае снимки и заключения исследований нужно взять с собой на прием.
Кроме того, на прием к ортопеду необходимо обязательно взять все имеющиеся рентгеновские снимки, томограммы, записи УЗИ и других исследований, которые были произведены ранее на деформированной области костно-суставно-мышечной системы (если, конечно, таковые имеются).
Где принимает ортопед?
Общие сведения
Врач-ортопед может работать как на базе отделения какой-либо больницы, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Однако ортопед всегда ведет прием только на базе амбулаторно-поликлинических учреждений. В настоящее время ортопеды могут принимать пациентов в муниципальных поликлиниках, в реабилитационных центрах, в санаториях ортопедического направления или в частных медицинских клиниках. Соответственно, чтобы попасть на прием к ортопеду, необходимо обратиться либо в поликлинику по месту жительства или работы, либо в реабилитационный центр для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, либо в частную клинику, либо в санаторий ортопедического направления.
Ортопед в поликлинике
Ортопед в реабилитационном центре
Попасть на прием к ортопеду в реабилитационном центре можно без направления от участкового терапевта. Достаточно узнать график приема и записаться на консультацию на свободное время.
Современная ортопедия: металл с памятью формы в лечении вальгусной деформации стопы (рассказывает врач травматолог-ортопед) – видео
Рекомендации ортопеда: как выявить у ребенка плосковальгусную деформацию стоп, лечение, выбор обуви, массаж – видео
Один из лучших детских ортопедов России: основные ортопедические заболевания у детей, рекомендации по раннему выявлению и лечению – видео
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
Ликбез по врачебным специальностям. Когда обращаться к травматологу?
Кто поможет при ожоге? Плоскостопие исправит? Самый сложный вывих вправит? Загипсует перелом?
Мы побывали на приеме у доктора, который поможет во всех этих, а также многих других ситуациях. Что лечит травматолог-ортопед и с какими симптомами следует к нему обращаться?
На эти и другие вопросы отвечает врач-травматолог-ортопед «Клиника Эксперт Тула» Беланов Дмитрий Борисович.
— Дмитрий Борисович, если человек получил рану – её зашивает хирург, если необходимо скрыть дефект после получения травмы – на помощь приходит пластический хирург, а какие патологии в компетенции врача-травматолога? Что это за врач и когда к нему обращаются?
С чем обращаются к нам пациенты? С различными ушибами, ранениями, вывихами и переломами, разрывами, ожогами и отморожениями, деформациями позвоночного столба и других отделов скелета.
Что делать, если у ребенка сколиоз? Рассказывает детский ортопед-травматолог «Клиника Эксперт Смоленск» Захарова Наталья Александровна
— Почему ваша специальность пишется через дефис: травматолог-ортопед?
Потому что доктор этого профиля занимается еще и ортопедией. Эта область медицины изучает патологии опорно-двигательного аппарата врожденного и приобретенного (в том числе из-за травм) происхождения. Вместе с травматологией она образует единую специальность.
— Существуют отличия в детской и взрослой травматологии?
Да, безусловно. Например, если скелет взрослого представлен 205 костями, у новорожденного их 270. Объясняется это тем, что в процесс роста и развития какие-то кости ребенка срастаются в одну.
Скелет в детском возрасте обладает большей эластичностью. Поэтому частота тяжелых трав (например переломы костей, разрывы связок) меньше.
Читайте материал по теме: Как исправить плоскостопие у ребёнка?
Лечение у детей занимает в среднем меньшие сроки, у них ощутимо реже выполняются операции на костях и связках.
— При каких симптомах необходим срочный приём травматолога?
Срочно обратиться к врачу необходимо в случае, если человек получил глубокую рану (раны), упал, порезался, попал в ДТП, или произошел несчастный случай на производстве; при нестихающей в связи с этими случаями боли, ухудшении общего состояния, резких изменениях в поврежденном органе (например, отек, изменение формы, хрустящий звук, нарушение функции.
Например, человек подвернул ногу. Он чувствует боль, появляется отечность в области голеностопного сустава и хромота. Это может быть разрыв связок или перелом лодыжек. В этом случае для уточнения диагноза требуется срочно сделать рентген.
Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»
— Что делает травматолог-ортопед на приёме? Какие методы диагностики помогают ему не ошибиться в диагнозе и назначить правильное лечение?
Прием травматолога-ортопеда начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Иногда диагноз может быть поставлен уже на этом этапе.
Затем выполняются инструментальные исследования. В травматологии и ортопедии сохраняют актуальность рентгенологические методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография). Они методы ценны при исследовании именно костной ткани.
Читайте материал по теме: Информативна ли МРТ при травмах?
Благодаря МРТ появилась возможность изучать состояние мягких тканей, суставов. Этот метод значительно расширяет возможности врача при травмах и иных патологий опорно-двигательной системы.
— Какие травмы у туляков встречаются чаще других?
Более часты ушибы, повреждения связок. В теплое время года много травм, получаемых при работе с различными инструментами (болгарка, молоток, топор).
В зимний период встречаются переломы костей голени, предплечья.
Существуют разновидности травм, при которых я не отмечаю четкой сезонности. Это, например, перелом шейки бедра у людей преклонного возраста при падениях.
— Вы можете назвать ведущие причины возникновения травм у жителей Тулы? Что это: невнимательность, халатность или несчастный случай, о котором говорят – судьба? Одним словом, кто виноват?
— Что мы можем сделать для снижения травматизма на всех уровнях: жителей, города, страны?
На рабочем месте и в быту необходимо придерживаться рекомендуемых правил техники безопасности при работе с потенциально травмоопасными средствами и факторами (инструменты, электрический ток, высокая и низкая температура, механические силы и т.д.). Использовать соответствующие средства защиты (перчатки, очки и т.д.).
Следует соблюдать гигиену труда, достаточно отдыхать во избежание переутомления и связанного с ним ухудшения концентрации внимания.
Необходимо учитывать особенности климатических условий в нашей стране. Например, в зимнее время года носить качественную обувь с нескользящей подошвой, быть внимательным на дороге, стараться избегать дорог с уклонами и подъемами.
— Врач какой специальности при необходимости может заменить травматолога? К кому обращаться, если поблизости нет ни травмпункта, ни врача-травматолога?
Поэтому в случае отсутствия врача-травматолога можно обратиться к хирургу. Этот доктор может оказать первую помощь, а в ряде случаев провести полноценное лечение.
— Сегодня – Всемирный день травматолога. Расскажите, как вы пришли в специальность?
Из всего арсенала медицины для меня стало наиболее интересным изучение переломов, методов их лечения, чтение рентгеновских снимков и т.д. Так и началось мое увлечение этой областью, которая позднее и стала моей специальностью.
— Что вам даёт удовлетворение от работы?
Записаться на прием к врачу-травматологу в вашем городе можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
— Что бы вы хотели пожелать в день профессионального праздника своим коллегам и пациентам?
Пациентам я хотел бы пожелать больше внимания уделять своему здоровью, какой бы «избитой» не казалась эта фраза. Очень важно своевременно обращаться к доктору и не заниматься самолечением.
Другие статьи по темам:
Беланов Дмитрий Борисович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2010 года.
В 2011 году окончил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».
В течение 7 лет работал в отделении экстренной травматологии больницы скорой помощи.
В настоящее время работает на должности врача-ортопеда-травматолога в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74
Что делает ортопед
Ортопедия представляет собой клинико-хирургический медицинский раздел, в область интересов которой входит изучение нарушений функционирования/деформаций систем мышечной ткани и костного скелета, развившихся на фоне врожденных аномалий, механических повреждений, патологий эмбрионального формирования или инфекционных поражений. Разработка и последующее внедрение профилактических, диагностических и терапевтических методов в отношении проблем опорно-двигательного аппарата также входит в данный раздел. Ортопедия сопряжена с травматологией, в область интересов которой входит изучение механических нарушений опорно-двигательного аппарата. Ортопедия и травматология развиваются неотъемлемо от протезирования – технико-медицинской дисциплиной, развивающейся в направлении разработки, создания, а также эксплуатации ортезов и протезов, способствующих восстановлению нормальных функций опорно-двигательной структуры человеческого организма. Что лечит врач ортопед?
Для начала следует разобраться в вопросе: «Ортопед – это какой врач?».
Кто такой ортопед
Ортопед – врач, который занимается исследование и решением проблем костно-мышечной системы, которая включает мышечные ткани, суставы, костный скелет, сухожилия, а также нервные структуры. Врач-ортопед как по-другому называется? Другое название данной специальности ортопед-травматолог (в некоторых источниках просто «травматолог»). С чем это связано?
Для того чтобы получить специальность ортопеда, молодой специалист изначально должен пройти базовое обучение в высшем медицинском учреждении по специальности «лечебное дело», либо в области педиатрии и только после окончания он имеет право выбрать дополнительную специализацию. В данном случае речь идет о кафедре «ортопедии и травматологии». Следовательно, по завершению дополнительного образования, врач будет иметь специальность «ортопед-травматолог».
В зависимости от направленности медицинского учреждения, места работы (как правило, место предоставляется и мало что зависит от выбора молодого специалиста), врач может вести профессиональную деятельность преимущественно в одном из направлений (ортопедии или травматологии), либо, в зависимости от опыта работы, степени компетенции и направленности мед. учреждения, вести врачебную деятельность, как ортопед-травматолог.
Что делает ортопед и чем занимается
Чем занимается ортопед? Как мы указывали выше, ортопедия – объемный раздел медицины, поэтому существуют различные направления:
Врач-ортопед (он же травматолог) может вести профессиональную деятельность в поликлиниках или больницах, проводя амбулаторный прием и назначая консервативное лечение, либо осуществлять врачебную деятельность в специализированных медицинских учреждениях (например, травматологический стационар).
Что делает ортопед на приеме? Прием ортопеда проходит по стандартной схеме:
Для полноценной диагностики врач-ортопед назначает прохождение методов аппаратной диагностики. Результаты каких диагностических методов могут потребоваться врачу:
Выявление инфекционно-воспалительных процессов, на фоне которых могут быть поражения опорно-двигательного аппарата, проводится посредством лабораторных исследований:
При необходимости врач-ортопед может оказать помощь посредством редрессации, которая заключается в закрытом оперативном вмешательстве (например, при вывихах).
Что лечит врач ортопед
В компетенцию врача-ортопеда входит лечение различных заболеваний. Ниже мы приведем небольшой список болезней, которые устраняет ортопед.
Что лечит ортопед у взрослых:
Отметим, что в вышерасположенный список вошли заболевания, которые лечит ортопед-травматолог. При наличии двух специалистов в одном медицинском учреждении (ортопеда и травматолога) вас отправят к одному или другому, так как они разделяют врачебные обязанности между собой. Если один, вас отправят с любой проблемой именно к нему.
Что лечит ортопед у детей:
Когда следует обратиться к ортопеду
Зачастую, к ортопеду обращаются взрослые, имеющие серьезные проблемы опорно-двигательного аппарата, так как изначально не обращали внимания на симптоматические проявления развивающихся заболеваний. Это не удивительно, так как болезни костной и мышечной системы первоначально имеют неярко выраженные симптомы, и диагностировать проблему на ранней стадии может только опытный врач.
Своевременная остановка дегенеративных процессов возможна, при адекватном отношении к «сигналам», которые «подает» организм при наличии каких-либо проблем. При симптомах, приведенных в нижерасположенном списке, посещение ортопеда настоятельно рекомендуется.
При наличии/перенесении заболеваний, отмеченных в нижерасположенном списке, посещать ортопеда необходимо регулярно.
Затяжные заболевания костной и мышечной системы лечить значительно сложнее, нежели обнаруженные болезни на ранней стадии развития. Именно поэтому важно своевременно обращаться к ортопеду.
Какие виды лечения назначаются ортопедом
Лечение любых ортопедических заболеваний, зачастую, проводится комплексно и может включать: