Хирургический клипер что такое

Клиппер хирургический для бритья операционного поля

НОВАЯ модель клиппера 9661L имеет Регистрационное Удостоверение

Эргономична форма рукоятки и легкий вес устройства, что обеспечивает дополнительный комфорт в работе для медицинского персонала и позволяет быстро легко и без дополнительных усилий удалить волосы у большого количество пациентов.

Световой индикатор зарядки расположен на лицевой части самого клиппера, что позволяет контролировать состояние батареи, своевременно его подзарядить и подготовить к работе.

Корпус новой модели клиппера обладает повышенной защитой от попадания воды даже при частичном или кратковременном погружении в воду.

Зарядное устройство защищено от водяных брызг с любого направления.

Время полной зарядки короче в 3 раза и составляет всего 4 часа.

Увеличено время работы клиппера при полном заряде батареи до 160 мин.

Насадки к новому клипперу подходят те же, что и для предыдущей модели.

Сравнение технических характеристик новой модели клиппера 9661L и старой модели

9660 Сменная одноразовая насадка для клиппера с плавающей головкой 3M SURGICAL CLIPPER, цвет сиреневый, 50 шт/уп

9690 Сменная одноразовая насадка для стрижки волос при нейрохирургических процедурах к клипперу с плавающей головкой 3M SURGICAL CLIPPER, цвет темно-серый, 20 шт/уп.

Купить Клиппер хирургический для бритья операционного поля, Клиппер хирургический для бритья, Клиппер для бритья, Клиппер хирургический, медицинские аппараты, медицинское оборудование у нас на сайте вы можете заполнив заявку в свободной форме на почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или же позвонив по телефону +7 (343) 361-44-98.

Клиппер хирургический для бритья операционного поля, Клиппер хирургический для бритья, Клиппер для бритья, Клиппер хирургический, медицинские аппараты, медицинское оборудование и другие медицинские товары, в разделе каталоги

Источник

Хирургический клиппер

Хирургический клиппер используется для атравматического удаления волос с любого участка человеческого тела. Это крайне важный момент подготовки к оперативному вмешательству. Удаление волос без раздражения и излишнего воспаления сохраняет целостность кожи, снижает риск воспалительных процессов, которые могут осложнить течение оперативного вмешательства.

Клиппер позволяет быстро и легко удалять сухие и влажные волосы на разных участках. Подготовку к операции можно совершить быстро и безболезненно, что особенно важно для экстренного оперативного вмешательства.

Волосы имеют на своей поверхности разные виды загрязнений. На волосках поверхности тела находятся различные штаммы бактерий, которые, попадая в рану, становятся опасными. Послеоперационная рана, в таком случае, будет воспаляться и отекать.

Клипперы марки 3М

Фирма 3М выпускает клипперы, которые имеют фиксированную или плавающую головку. К ним, соответственно, можно подобрать сменные насадки, которые являются одноразовыми и делают применение клиппера удобным и комфортным в использовании.

Клипперы 3М удобны в использовании, легко моются и дезинфицируются, насадки меняются легко и быстро. Удаление волос происходит безболезненно и быстро. Достаточно одного движения, чтобы волосяной покров был удален.

Материалы, из которых состоит клиппер

Особенности и характеристики клиппера

Современные медицинские учреждения отдают предпочтение клипперам для подготовки к оперативному вмешательству, исходя из целого комплекса преимуществ:

Клиппер заряжается полностью в течении 12-ти часов. После этого инструмент может работать без перерыва около 100 минут. Учитывая, что на одну подготовку к операции уходит до минуты, можно сделать вывод о эргономичности прибора, его удобном применении.

Корпус клиппера легко дезинфицируется. Его строение обтекаемо и не удерживает загрязнения на себе. Для обработки достаточно лишь протереть корпус клиппера дезинфицирующим раствором.

Головка клиппера отклоняется от корпуса и позволяет быстро и без затруднений сменить лезвия. Одноразовые насадки, в свою очередь, снижают риск распространения инфекции.

Области применения хирургического клиппера

Некоторые диагностические процедуры в медицинской практике также требуют полного удаления волосяного покрова с тела пациента, что удобно сделать с помощью хирургического клиппера.

Источник

Набор: клиппер хирургический для удаления волос, зарядное устройство и шнур питания, модель 9667L-E

Под заказ

Узнать о скидке

Если вы хотите узнать, когда на этот товар появится скидка, оставьте ваши контакты. Мы вам сразу сообщим!

Набор: клиппер хирургический для удаления волос 9661L, зарядное устройство 9668L, шнур питания. Насадка с лезвием в комплект не входит.

Предназначен для удаления волос с тела пациента при подготовке к оперативному вмешательству.

Поворотная «плавающая» головка.

режим работы непрерывный.

Световая сигнализация состояния аккумуляторной батареи.

Уровень шума (звуковое давление), не более 95 дБ

Входная мощность 7,92 Вт

Габаритные размеры (без насадки) 14,2*4,1 см

Напряжение аккумулятора 2,2В

Срок службы аккумулятора не менее 500 циклов заряда-разрядов.

Совместим с насадками 9660, 9690

Совместим с зарядными устройствами 9668L

Гарантия 12 месяцев

Регистрационное удостоверение №РЗН 2016/4988 от 30 октября 2019 года.

Источник

Тимпанопластика

Оториноларингологическое отделение и челюстно-лицевая хирургия

Реконструктивные операции при хронических гнойных средних оти­тах, предусматривающие санацию уха и улучшение слуха, получили название тимпанопластики. Их начали внедрять в клиническую практику в 50—60-х годах XX века, и в настоящее время они нашли широкое применение при самых различных видах деструкции зву­копроводящего аппарата среднего уха, часто без сочетания с сани­рующим вмешательством. Термин «тимпанопластика» стал означать лишь реконструктивный тип операции вне связи с санирующей, по­этому для обозначения одномоментного выполнения хирургической санации и реконструкции указывают оба вида вмешательств: «сани­рующая операция (реоперация) с тимпанопластикой (первичной, повторной) ».

При этом характер и объём производимых мероприятий напрямую зависят от степени поражения звукопроводящей системы. На практике принято выделять четыре основные группы патологических форм.

По предложению Вульштейна (Wullstein, 1968 г. ) выделяют пять типов тимпанопластики:

Показания и противопоказания

Тимпанопластика показана большинству больных хроническим гной­ным средним отитом. Однако в настоящее время некоторые хирурги предпочитают производить тимпанопластику на «сухом» ухе, т. е, либо после проведенного санирующего (консервативного или хирур­гического) лечения, либо после спонтанной ликвидации воспалитель­ного процесса. Другие хирурги выполняют тимпанопластику более широко, часто сочетая ее с са­нирующей операцией.

Различают клинико-морфологические и функциональные показания к тимпанопластике.

В основе клинико-морфологических показаний лежит степень патологоанатомических разрушений и интенсивность воспалительных изменений. Хирург может по­пытаться осуществить тимпанопластику почти в каждом случае хро­нического среднего отита, за исключением тех случаев, когда она противопоказана. Намного труднее сохранить сформированную сис­тему звукопроведения.

Противопоказания могут быть безусловными и условными.

Вопрос о тимпанопластике на единственном слышащем ухе реша­ют очень осторожно и индивидуально. Если объем минимален (например, только мирингопластика или инкудопластика), то хирург может выполнить операцию. Однако если при реконструкции требуется удаление рубцовой ткани из ниши окон лабиринта или если дефект барабанной перепонки большой и колюмелла уста­навливается между основанием стремени и трансплантатом, когда трудно рассчитать наиболее рациональную длину колюмеллы, то от операции следует отказаться.

Для планирования этапности тимпанопластики удобно разделить все формы перфоративных средних отитов на «сухие» и экссудативные (гнойные и негнойные). Негнойные экссудативные формы можно расценивать как гнойные в стадии длительной ремиссии, но кли­нически протекающие с преобладающим поражением слизистой обо­лочки. В зависимости от характера выделений и состояния слизистой
оболочки они могут быть серозными и мукозными (секреторными). В свою очередь среди гнойных форм можно условно выделить формы с преобладанием поражения костной ткани (кариозные, грануляци­онные) или слизистой оболочки (гиперпластические, секреторные) и с образованием холестеатомы.

Такая классификация удобна для определения этапности тимпанопластики и подготовки уха к ней. Перед тимпанопластикой во всех случаях полезно провести курс общеукрепляющей терапии и обязательно санацию верхних дыхательных путей с восстановле­нием носового дыхания. Наличие «сухого» уха определяет возмож­ность выполнения тимпанопластики без особой подготовки, если нет противопоказаний. При гнойных отитах необходимо провести 1—2-недельный курс предварительной интенсивной консервативной те­рапии. При заметной тенденции к выздоровлению целесообразно курс консервативной терапии продолжить далее с тем, чтобы через 3— 6 мес произвести тимпанопластику на «сухом» ухе без расширенно­го вмешательства. В других случаях после 1—2-недельной терапии следует приступить к санирующей операции, во время которой хи­рург решает вопрос о возможности и этапности тимпанопластики.

Тимпанопластика на этапе санирующей операции возможна в сле­дующих случаях:

1) при сохранении малоизмененной слизистой обо­лочки на медиальной стенке барабанной полости в пределах не ме­нее 1/3, главным образом в области устья слуховой трубы, окон ла­биринта и промонториальной стенки;

2) при хорошей проходимости слуховой трубы;

3) при отсутствии холестеатомы в барабанной по­лости;

4) при отсутствии костной облитерации окна улитки.

После операции пациент находится в постели в течение суток. Ан­тибиотики назначают на 7—10 дней. Швы снимают через 5—7 дней. Слуховой проход освобождают от тампонов постепенно. На 2-й день удаляют наружный тампон и после инсуффляции антибиотика вновь вводят стерильную турунду; на 3, 4 и 5-й день проводят то же са­мое; находящиеся глубоко шарики ваты не меняют, если они сухие или слегка пропитаны сукровичным отделяемым, если нет болей в ухе и других признаков обострения процесса в среднем ухе. С 6— 7-го дня начинают удалять глубоко расположенные шарики и обычно при отсутствии обострения удаление шариков заканчивается на 7—8-й день. К 9—10-му дню удаляют и резиновые полоски. Однако, при повышенной раневой экссудации их вынимают раньше. Такая же тактика применима и для тимпанопластики при интактной ка­нальной антромастоидэктомии, поскольку барабанную полость дренируют еще и через антрум. При интрамеатальной или эндауральной тимпанопластике у больных с воспалительным процессом в среднем ухе растампонирование слухового прохода осуществляют раньше и заканчивают к 4—5-му дню. Дренаж, введенный под меатотимпанальный лоскут, удаляют по мере исчезновения необходимо­сти в нем (в среднем через 10—14 дней). При необходимости более длительного дренирования дренаж меняется несколько раз.

Источник

Современные методы хирургического лечения грыж передней брюшной стенки

Хирургия есть искусство, и, как таковое, она более всего
требует творчества и менее всего мирится с шаблоном.

Викентий Викентьевич Вересаев, врач и писатель

Современные подходы к хирургическому лечению грыж передней брюшной стенки должны максимально реализовывать следующие принципы:

Надежность операции – прооперировать так, чтобы больше грыжа не возникала. В основе лежит принцип – сшивание тканей без натяжения и использование протезирующих методик.

Малотравматичность – чем меньше травматизация тканей во время операции, тем меньше операционная травма – меньше болезненность, меньше нужно находиться в стационаре, меньше нужно тратить время на восстановление, быстрее можно приступить к работе и обычному ритму жизни.Всё это достигается использованием современных малоинвазивных, эндоскопических методик с применением современных малотравматичных методов фиксации тканей, сокращающих время самой операции.

Безопасность операции — напрямую связана с использованием современных подходов и методик в лечении грыж, применением биосовместимых материалов — современных композитных имплантатов, а также с подготовленностью хирургов и анестезиологов проводящих данную операцию.

Функциональность – достижение оперативным способом восстановления физиологической функции передней брюшной стенки, позволяющей значительно улучшить качество жизни пациента.

Эстетичность – восстановление и улучшение контуров передней брюшной стенки, используя современные подходы и принципы пластической и малоинвазивной хирургии.

Всем этим требованиям отвечают хирургические методики и современные материалы используемые мной в лечении грыж различной локализации и степени сложности.

Методика предбрюшинной пластики паховой и бедренной грыжи ONSTEP.

Данный метод представляет собой минимально инвазивный и безнатяжной вариант операционного вмешательства, которое выполняется через небольшой разрез (3-4 см), удалённый от основных нервов, снижающий риск появления длительных послеоперационных болей. Используются специальные «саморасправляющиеся» имплантаты Onflex или PolySoft, устанавливаемые предбрюшинно и частично интрамускулярно, что позволяет надёжно закрыть все потенциально «слабые» места паховой области и предупредить в дальнейшем развитие других грыж в этой зоне. Кроме того не требуется фиксация имплантата швами, что снижает повреждение тканей пациента и сокращает время самой операции. Данная методика — является альтернативой лапароскопической герниопластики.

Методика хорошо зарекомендовала себя при оперативном лечении рецидивов паховых грыж, в том числе возникших после пластики сетчатыми имплантатами.

Фото этапов операции пахового грыжесечения способом ONSTEP.

Преимущества методики:

Фото пациентов после грыжесечения способом ONSTEP.

Использование самофиксирующихся имплантатов ADHESIX(Адгезикс) в лечении паховых грыж.

Особенностью применения данного вида имплантатов является способность его самофиксации (приклеивания) к тканям. В данных имплантатах на макропористый облегченный полипропилен нанесён биосовместимый «самоклеющийся» гель, обеспечивающий быструю, лёгкую и надёжную фиксацию импланта без применения дополнительных фиксирующих швов. Это значительно снижает объём «хирургической травмы» во время операции, что очень важно для некоторых групп пациентов (например, принимающих препараты антикоагулянтной терапии при патологии сердечно сосудистой системы, пациентов перенёсших инфаркт и тромбофлебит). Уменьшение повреждения тканей значительно снижает послеоперационный болевой синдром.

Вид имплантата Адгезикс перед установкой

Вид задней стенки пахового канала с установленным имплантатом Адгезикс)

Паховое грыжесечение способом Лихтенштейна с использованием самофиксирующего имплантата Адгезикс (Adhesix) компании Bard.

Порядка 25% всех операций при грыжах передней брюшной стенки занимают операции по поводу послеоперационных вентральных грыж и первичных вентральных грыж с большими размерами грыжевых ворот. Во всех этих случаях края грыжевого дефекта невозможно сопоставить без натяжения.

Решения данной проблемы существующие на сегодняшний день.

Бриджинг (англ. Bridge — мост) устройство, предназначенное для объединения сегментов.

Таким устройством, как правило, выступает имплантант, закрывающий дефект и создающий в области его установки дополнительный опорный «каркас». При этом понимается пластика дефекта без его закрытия тканью апоневроза. Эти методики применяются в основном в тех случаях, когда свести края грыжевых ворот невозможно или опасно из-за возможности развития сердечно-легочных осложнений, связанных с уменьшением объёма брюшной полости. Расположение имплантата может быть различно по отношению к слоям передней брюшной стенки и зависит от его качественных характеристик, способа и сложности его установки.

«inlay-bridging» — предусматривает расположение имплантата поверх грыжевых ворот без сшивания краёв апоневроза.

«sublay-bridging» — имплантант расположен под апоневрозом или под мышцами.

«intrapreritoneal (IPOM) — bridging» — имплантант расположен предбрюшинно.

Интраперитонеальная пластика вентральных грыж с использованием композитных имплантов Ventralex, VentralexST, Ventrio, VentrioST.

В настоящее время, с учётом понимания механизмов интеграции современных имплантационных систем в тканях человека, особое внимание уделяется пространственному расположению имплантата и оптимально простому, безопасному способу его установки.

Методика пластики грыж IPOM (intraperitoneal onlay mesh) – это внутрибрюшинное положение имплантата в области грыжевых ворот непосредственно на брюшине, то есть «внутри живота».

Имплантант при этом способе установки, как бы прижимается к передней брюшной стенке за счёт внутрибрюшного давления. При этом можно обойтись его редкой фиксацией в зоне не измененных тканей или даже её не использовать.Отсутствует контакт имплантата с подкожно-жировой клетчаткой, что исключает отрицательное влияние на течение раневого процесса и позволяет избежать осложнений связанных с развитием воспалительных реакций.

Установка имплантата может выполняться через разрез (как правило минимальный) – открытая IPOM техника, так и через отдельные проколы на брюшной стенке с использованием лапароскопических технологий – закрытая IPOM техника. Одним из вариантов закрытой IPOM техники – является методика IPOM плюс, при которой специальными трансфасциальными швами устраняется дефект, а затем устанавливается имплантат.

Хорошо зарекомендовал в практическом применении имплант «Вентралекс» (Ventralex) компании Bard (США), представляющий собой саморасправляющийся, нерассасывающийся стерильный протез, состоящий из верхнего слоя полипропиленовой сетки и слоя из ePTFE (растянутого политетрафлюоэтилена) имеющего микроскопические поры, что способствует минимизации адгезии тканей. Имплантанты VentralexST — имеют нанесённый на внутреннюю поверхность рассасывающийся противоспаечный барьер на основе гидрогеля Sepra® Technology.

Расправление и фиксация эндопротеза осуществляется при помощи интегрированного в имплантат упругого кольца имеющего память формы, благодаря которому во время операции нет необходимости расправлять устройство после введения, а также фиксировать (нитью либо герниостеплером), что значительно сокращает длительность операции. Это влияет и на ощущения пациента после операции — дискомфорт и боль незначительны и проходят сравнительно быстро.

«Кольцо памяти» сохраняет имплантат в натянутом положении, что не дает ему сморщиваться со временем, тем самым исключая возможность рецидива. Имплантат не мигрирует, находясь в организме.

Фото этапов операции грыжесечения с использованием имплантата «Вентралекс» (Ventralex)

Использование композитных имплантов «Вентралекс» является эффективным, безопасным и технически несложным. Позволяет гарантированно надёжно выполнять герниопластику при пупочных, небольших вентральных грыжах и закрывать послеоперационные дефекты диаметром до 8 см. При этом имеется возможность их установки «через прокол» с использованием эндоскопической или малоинвазивной технологии.

Грыжесечение способом открытой интраперитонеальной (IPOM intraperitoneal onlay mesh) техники по поводу пупочной грыжи с использованием композитного имплантата Вентралекс (Ventralex).

Для закрытия дефектов больших размеров (более 8 см), возникающих обычно после выполнения полостных операций или после рецидива уже оперированных ранее грыж используются импланты Ventrio (Вентрио) и Ventrio ST. Они также снабжены кольцами с памятью формы и специальными позиционными «карманами», облегчающими их установку. Все они созданы с использованием современных композитных биосовместимых материалов, позволяющих решать серьезные реконструктивные проблемы анатомической целостности передней брюшной стенки с восстановлением её функции без применения сложных комбинированных травматичных вмешательств, дающих большое количество рецидивов.

Грыжесечение способом открытой интраперитонеальной (IPOM intraperitoneal onlay mesh) техники по поводу вентральной грыжи с использованием композитного имплантата Вентрио (Ventrio).

Мною накоплен большой опыт использования данных операций и современных имплантатов при лечении пациентов имеющих избыточную массу тела, с заболеваниями снижающими репаративную способность тканей (сахарный диабет, аутоиммунными заболеваниями, онкопатологией), возможность закрытия «сложных» дефектов при боковых грыжах, в том числе грыжах возникающих после наложения кишечных стом.

Практическое применение малотравматичных технологий установки данных имплантов доказанно обеспечивает надежную фиксацию эндопротеза к тканям передней брюшной стенки, позволяет избежать послеоперационных осложнений и рецидивов, быстро восстанавливать повседневную активность и качество жизни пациентов.

Закрытая интраперитонеальная пластика (IPOM) послеоперационных вентральных грыж с использованием имплантатов с системой позиционирования ECHO PS.

Суть этой операции в том, что вмешательство проходит без использования традиционных разрезов. Всё выполняется через небольшие проколы на передней брюшной стенке, при этом разделяются все сращения вызванные предыдущими вмешательствами с минимальным повреждением тканей. И главное: грыжевой дефект закрывается изнутри имплантатом Ventralight ST ECHO PS (Вентралайт СТ) американской компании Bard, покрытым специальным слоем гидрогеля, который минимизирует образование спаек и сращений. Имплантант снабжён специальной системой позиционирования ECHO PS. Это система микротрубочек, которая при заполнении воздухом разворачивает имплантант в животе и позволяет плотно сопоставить его с тканями изнутри. Имплантант фиксируется при помощи герниостеплера SorbaFix,специальными клипсами, которые затем полностью рассасываются. По окончании действий по установки и крепления имплантата, «трубочки» сдуваются, затем быстро и полностью удаляются из живота.

Данная технология способствует поддержанию оптимального развертывания имплантата, устранив некоторые проблемы по его размещению и позиционированию внутри брюшной полости, особенно при больших дефектах. Упрощает процесс применения эффективного и высокотехнологичного метода лечения грыж.

Впервые такая операция в Самарской области была выполнена автором данной статьи 20 февраля 2018 года.

Эндоскопическая операция способом IPOM плюс (АЙПОМ плюс) c использованием имплантата Ventralight ST ECHO PS (Вентралайт Сепра Технолоджи ЭХО Пи Эс) с системой самопозиционирования в лечении послеоперационной рецидивирующей вентральной грыжи.

Сепарационная пластика передней брюшной стенки.

Основана на технике разделения мышечно-фасциальных компонентов брюшной стенки для увеличения объёма брюшной полости. Это позволяет провести ушивание даже больших дефектов брюшной стенки без натяжения, не провоцируя внутрибрюшного повышения давления и возникновению абдоминального компартмент синдрома (синдрома малого объёма живота).

При этом разделение компонентов брюшной стенки на слои и смещении этих слоёв относительно друг друга, производится большей частью в так называемом «священном» слое (holyplane), расположенном между поперечной и преперитонеальной фасциями. Он является стыком двух эмбриональных листков и сосудов не содержит. В пространство между слоями устанавливается современный имплант (Ventralight, BardSoftMesh…)

Существует несколько вариантов сепарационной пластики:

Передний вариант – пластика по методике О.М.Ramirez.

Задние варианты: — пластика по методике A.M.Carbonell;

— пластика по методике N.W.Novitsky (TAR- пластика).

Показаниями к такой операции являются: грыжи больших размеров при которых более 20% внутренних органов находятся за пределами брюшной полости, так называемая ситуация «потери домена», а также грыжевые дефекты более 10 см, при невозможности ушивания задних листков влагалищ прямых мышц живота без натяжения.

Метод позволяет за одну операцию из одного доступа ликвидировать грыжи сразу нескольких локализаций без взаимодействия с органами брюшной полости.

Сепарационная пластика брюшной стенки – это современная и эффективная технология в лечении пациентов с большими вентральными и послеоперационными грыжами.

Недостатком данной методики является в той или иной степени нарушение биомеханики передней брюшной стенки.

Фото пациента до и после выполнения реконструктивно-пластического вмешательства по поводу рецидивирующей послеоперационной боковой вентральной грыжи с использованием сепарационной техники и применением имплантата VentraLight ST.

Временная химическая денервация

В англоязычной литературе мы можем встретить это понятие под термином «химическое разделение компонентов передней брюшной стенки».

Методика основана на использовании в предоперационной подготовке ботулинического токсина типа А.

Ботулотоксин вводится в мышцы передней брюшной стенки под контролем УЗС перед операцией за 1,5 месяца. Под его действием происходит расслабление мышц передней брюшной стенки, вследствие чего увеличивается длина мышц. Это позволяет применить имплантационную технику без бриджинга и не прибегать к сепарационным пластикам, снизить размеры интегрируемого имплантата и предотвратить развитие абдоминальной гипертензии (синдрома малого живота). Снятие спазма и мышечной контрактуры способствует уменьшению нагрузки на этот имплантат и даёт время для формирования надёжного апоневротического рубца из-за продолжительного действия ботулотоксина (4-6 месяцев).

Накопленный значительный опыт оперативных вмешательств по поводу грыж передней брюшной стенки с использованием современных протезирующих материалов и хирургических технологий позволяет максимально эффективно решать вопросы по хирургическому лечению данной патологии с возможностью выполнения других сочетанных и корригирующих операций.

Источник