Хлоргексидин и депантол в чем разница

Гексикон

Медикамент Гексикон может служить эффективной заменой суппозиториям Депантол. В основу лекарственного средства входит хлоргексидин. Компонент подавляет размножение патогенной микрофлоры. Гексикон показан для использования как с лечебной, так и с профилактической целями. При использовании суппозиториев после половых контактов значительно уменьшается риск инфицирования гонококками, уреаплазмой, трихомонадами, бледной трепонемой.
Гексикон необходимо применять непосредственно после интимной близости с партнером. При более позднем использовании вероятность проникновения патогенных микроорганизмов в кровь резко возрастает. Гексикон не оказывает выраженного воздействия на микробиоценоз влагалища.
Препарат на основе хлоргексидина назначается с целью:

Бетадин

Свечи Депантол возможно заменить суппозиториями Бетадин, содержащими йод. Вещество характеризуется выраженным противомикробным и противовоспалительным эффектами. Компоненты препараты медленно выделяются в слизистые оболочки половых путей, обеспечивая прекращение жизнеспособности бактерий и грибков. Активное вещество связывается с белками микроорганизмов и подавляет их рост.
Несмотря на то что Бетадин не имеет особого воздействия на системы организма, врачи не рекомендуют его использовать при тиреотоксикозе, непереносимости компонентов, при прохождении терапии радиоактивным йодом. Если у пациентки в анамнезе присутствует хроническое заболевание почек, необходима консультация у нефролога.
Бетадин назначается в следующих ситуациях:

Ливарол

Осарбон

Медикамент Осарбон является недорогим аналогом Депантол. Благодаря ацетарсолу, присутствующему в составе, лекарственное средство подавляет жизнедеятельность грибка. Борная кислота, содержащаяся в свечах, поддерживает кислую среду влагалища и снижает отрицательное воздействие на организм вещества ацетарсол.
Осарбон рекомендуется использовать в составе комплексного лечения кольпитов, вызываемых бактериями. Препарат противопоказан при наличии следующих состояний:

Хлоргексидин

Свечи на основе хлоргексидина обладают антисептическими свойствами. Они предотвращают рост и активизацию патогенных микроорганизмов. Действующее вещество способно уничтожить многие виды грибков. Хлоргексидин не уменьшает количество лактобактерий и не приводит к нарушению работы других органов. Медикамент можно использовать для лечения инфекций мочеполовой системы при наличии сопутствующей хронической патологии.
Суппозитории с хлоргексидином рекомендуется применять в профилактических целях перед проведением хирургического лечения шейки матки. Выраженное терапевтическое действие свечи оказывают при вагинозах и кольпитах бактериальной природы. Препарат способен оказывать положительное воздействие даже при имеющихся гнойных и кровянистых выделениях.
Хлоргексидин не назначаются во время терапии свечами, содержащими йод. Суппозитории редко вызывают раздражения и другие дискомфортные ощущения. Препарат может применяться в период беременности только по рекомендации врача-гинеколога.
Стоимость свечей Хлоргексидин — 74 грн.

Антисептические суппозитории для лечения заболеваний женской половой системы назначаются после проведения диагностических мероприятий. Применение Депантола и его аналогов показано при воспалительных процессах, вызванных бактериальной и грибковой инфекциями. При появлении побочных реакций в виде гипертермии, зуда и жжения необходимо получить консультацию у гинеколога.

Источник

Результаты сравнительного исследования эффективности применения препаратов местного действия в терапии неспецифических воспалительных заболеваний влагалища

Опубликовано в журнале
«Российский вестник акушера-гинеколога», том 7, №3, 2007, стр.63-66

И.С. Сидорова, Е.И. Боровкова

Results of a comparative study of the efficacy of topical agents used in therapy for nonspecific vaginal inflammatory diseases

I.S. Sidorova, E.I. Borovkova

Кафедра акушерства и гинекологии факультета послевузовского профессионального образования (зав. — член-корр. РАМН проф. И.С. Сидорова) Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Обследованы 160 женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом с целью выбора наиболее эффективного способа медикаментозного лечения этого заболевания. В 4 группах по 40 человек каждая изучены лечебные эффекты тержинана (1-я группа), нео-пенотрана (2-я группа), далацина (3-я группа) и бетадина (4-я группа). Критериями эффективности лечения больных являлись исчезновение негативных субъективных проявлений клинических симптомов заболевания и нормализация лабораторных показателей. Установлено, что наибольший процент излечиваемости и минимальное число рецидивов наблюдались при применении тержинана и нео-пенотрана. Более предпочтительным является использование тержинана, так как он оказывает самое быстрое клиническое действие, положительно влияет на микроциркуляцию и слизистую оболочку влагалища и не дает системного эффекта.

A hundred and sixty reproductive-aged females with bacterial vaginosis were examined to select the most effective drug treatment for this disease. The therapeutic effects of terginan (Group 1), neo-penotran (Group 2), dalacin (Group 3), and betadine (Group 4) were studied, each group each comprising 40 females. The criteria for therapeutic efficiency were the disappearance of negative subjective manifestations of the disease and the normalization of laboratory indices. The highest cure rate and the minimum number of recurrences were observed in the use of terginan and neo-penotran. Terginan is the drug of choice as it exerts the rapidest clinical effect, and positively affects vaginal microcirculation and mucosa, and produces no systemic effect.

Проблема поиска оптимальных методов терапии инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии является чрезвычайно актуальной, что связано с неуклонным ростом ее распространенности в популяции, появлением новых возбудителей, снижением чувствительности микроорганизмов к применяемым антибактериальным препаратам и доминированием в структуре возбудителей ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов.

Бактериальный вагиноз (БВ) является одним из трех наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы, составляя от 30 до 35%, наряду с вагинальным кандидозом (20-25%), и вагинитом, вызванным Trichomonas vaginalis (5-25%). У женщин репродуктивного возраста дисбактериоз влагалища встречается в 21-64% случаев, а у беременных этот показатель достигает 26%.

Дисбактериоз влагалища не сопровождается явлениями выраженного воспаления и лейкоцитарной реакции и развивается на фоне значительного подавления флоры молочно-кислых бактерий (палочка Дедерлейна) и факторов местного иммунитета. Он представляет собой клинический синдром, обусловленный патологическим изменением микробиоценоза влагалищной среды, что проявляется чрезмерно высокой концентрацией облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочно-кислых бактерий.

Применяемые в практике лекарственные средства должны обладать низкой токсичностью и высокой биодоступностью, низкой аллергенностью, достаточным спектром действия, минимальным количеством побочных эффектов, отсутствием тератогенного и эмбриотоксического действия на плод, а также приемлемой стоимостью. Однако не всегда предлагаемые препараты отвечают изложенным требованиям, а зачастую противоречат им. В арсенале акушера-гинеколога имеется достаточно широкий спектр лекарственных средств, применяя которые необходимо стремиться избегать полипрагмазии (использования нескольких препаратов одновременно), применять препараты с известным и обоснованно необходимым спектром действия, а при терапии моноинфекции использовать монокомпонентные препараты узкого спектра действия. В определенных ситуациях (во время беременности и лактации, при наличии экстрагенитальной патологии) необходимо отдавать предпочтение препаратам местного действия, не дающим системных эффектов.

В связи с регистрируемым неуклонным ростом распространенности инфекционной патологии, вызванной ассоциациями микроорганизмов, и прежде всего условно-патогенных, вызывающих неспецифические воспалительные заболевания, нами было проведено проспективное исследование, целью которого явилось изучение эффективности различных препаратов местного действия при дисбактериозе влагалища.

В качестве критериев оценки эффективности препаратов были выбраны:

Диагностика БВ в настоящее время не представляет трудностей. Нами использовался комплекс диагностических критериев, предложенный R. Amsel. и соавт. (1986):

Кроме того, мы проводили расширенное бактериологическое исследование — отделяемого на специфические дифференциально-диагностические среды. Материал из влагалища и шейки матки брали до проведения мануального исследования, после введения зеркал. Микробиологическое исследование проводилось 3-кратно: в момент поступления больной в клинику, через 3-4 дня после начала терапии и спустя 2 нед после прекращения антибактериальной терапии.

Посевы инкубировали в термостате при температуре 37°C в течение 24-96 ч в аэробных или анаэробных условиях в зависимости от исследуемой группы микроорганизмов. Анаэробиоз создавали в анаэростатах с помощью газогенерирующих пакетов емкостью 3,5 л. Идентификацию аэробных и анаэробных микроорганизмов осуществляли на основании изучения их морфологических и биохимических характеристик.

С помощью стереоскопического микроскопа подсчитывали число различных видов колоний в каждом секторе и рассчитывали количество lg КОЕ/мл.

Для БВ характерна общая массивная микробная обсемененность. Среди микроорганизмов преобладают морфотипы облигатных анаэробов и гарднереллы. Лактобациллы либо отсутствуют, либо число их исчисляется единицами (не более 5 в поле зрения). Поскольку заболевание не вызывается единственным микробным фактором, а имеет полимикробную природу в результате нарушения микробиоценоза влагалища и преобладания анаэробных микроорганизмов, при проведении корригирующей терапии возникает необходимость в применении препаратов, обладающих не только выраженной антианаэробной, но и противогрибковой активностью, а также не оказывающих выраженного влияния на активность нормальной микрофлоры и факторов местного иммунитета.

Целью лечения БВ является восстановление нормального микробиоценоза влагалища, терапия должна носить комплексный этиотропный и патогенетически обоснованный характер, а используемые препараты должны оказывать эффективное разнонаправленное действие.

Для достижения поставленной цели нами было проведено проспективное когортное исследование. Рабочую группу составили 160 женщин репродуктивного возраста (25±3 года) с подтвержденным диагнозом бактериального вагиноза. Бактериологическое исследование у пациенток проводилось в первую фазу менструального цикла, лечение начиналось после прекращения менструации.

Пациентки были рандомизированы на 4 группы по 40 человек (табл. 1.).

Таблица 1. Распределение пациенток по группам в зависимости от проводимого лечения

Итак, 40 пациенток 1-й группы в качестве терапии бактериального вагиноза получали тержинан. Лечебный эффект этого комплексного препарата и его широконаправленный спектр действия обусловлен его составом:

Тержинан назначают интравагинально по 1 таблетке в течение 10 дней. Сочетание тернидазола и нистатина в данной ситуации очень выгодно, так как, во-первых, на фоне применения нитроимидазолов в 60% активируется кандидозная инфекция, во-вторых, преобладание в структуре инфекционных заболеваний бактериально-грибковых ассоциаций в настоящее время превышает 50%. Высокая эффективность тержинана обусловлена также входящим в его состав преднизолоном, который, не всасываясь в местный кровоток, нормализует микроциркуляцию в слизистых оболочек, способствуя притоку компонентов противовоспалительной защиты и оказывает регулирующее действие на факторы местного иммунитета и цитокины. Кроме всего перечисленного, происходит разжижение секрета и оптимизируется доставка антибактериальных препаратов к очагу воспаления.

Пациенткам 2-й группы был назначен нео-пенотран в виде вагинальных свечей. В состав препарата входит 500 мг метронидазола (достаточно высокая доза, при которой отмечается резорбтивное действие препарата) и 100 мг миконазола нитрат. Основная активность миконазола проявляется в отношении возбудителей дерматомикозов, разноцветного лишая, грамположительной флоры; он незначительно эффективен в отношении грибов рода Candida.

Женщины 3-й группы получали далацин в виде влагалищных свечей в течение 6 дней. В состав препарата входит 100 мг клиндамицина фосфата, представляющего собой полусинтетическое производное линкомицина и обладающее широким спектром активности в отношении целого ряда грамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий. Среди грамположительных анаэробов наибольшей чувствительностью к препарату обладают Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium и др. Среди грамотрицательных анаэробов препарат эффективен в отношении Bacteroides, Fusobacterium и др.

Пациенткам 4-й группы был предложен бетадин в виде вагинальных свечей, содержащих 200 мг йодата поливинилпирролидона, в течение 14 дней (1 раз на ночь). Препарат активен в отношении многих бактерий, вирусов и грибов, однако оказывает в основном бактериостатическое действие. Использование препарата противопоказано при аллергии к йоду, гипертиреозе и во II и III триместрах беременности.

После назначения лечебных схем на 4-5-й день терапии у пациенток был взят материал из влагалища для проведения контрольного микробиологического исследования с целью оценки эффективности проводимой терапии (табл. 2). После окончания терапии через 14 дней проводилось контрольное исследование с целью установления излеченности и отсутствия рецидива заболевания. Критериями эффективности лечения больных с БВ являются исчезновение негативных субъективных проявлений клинических симптомов заболевания и нормализация лабораторных показателей.

Таблица 2. Результаты сравнительной оценки эффективности применяемых препаратов

Итак, на фоне проводимого лечения наиболее эффективным оказались тержинан и нео-пенотран. Клиническое улучшение на фоне их применения отмечалось уже на 1-2-й день от начала лечения. На фоне развившегося воспалительного процесса увеличивается количество продуцируемого секрета, состоящего из отторгнутых эпителиальных клеток, транссудата, погибших микробных клеток, слизи. Все это обволакивает стенки влагалища, препятствуя проникновению лекарственных средств к воспаленному эпителию и замедляет достижение клинического улучшения. Кроме того, обязательным компонентом воспалительной реакции является первоначальная дилатация сосудов, сменяющаяся стойким спазмом сосудов, что, с одной стороны, препятствует распространению возбудителей из очага инфекции в кровоток, а с другой стороны, препятствует проникновению в очаг инфекции факторов противоинфекционной защиты (макрофагов, лейкоцитов). Поэтому, нормализация микроциркуляции является необходимым компонентом повышения эффективности проводимой терапии, что и было показано при применении тержинана.

Однако не всегда удается добиться быстрого клинического улучшения заболевания, а зачастую и излечения. По данным литературы, на фоне проводимой терапии в 20-60% случаев развивается рецидив бактериального вагиноза, что требует повторного проведения лечения. В нашей работе наибольшее число рецидивов заболевания развивались на фоне терапии бетадином (30%), что, видимо, связано с преобладанием бактериостатического действия препарата.

Необходимость в дополнительном назначении лекарственых средств возникала только при применении далацина, не имеющего в своем составе антимикотического компонента. Пациенткам 3-й группы дополнительно назначался дифлюкан в дозе 150 мг.

Итак, проведенное нами сравнительное исследование показало следующее:

Источник

Депантол ® (Depanthol) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Депантол ®

Суппозитории вагинальные торпедообразной формы, белого или белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета; допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии, оказывающий регенерирующее, противомикробное, метаболическое действие.

Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; дрожжей, дерматофитов, простейших (Trichomonas vaginalis). К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий.

Декспантенол стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Депантол ® не нарушает функциональную активность лактобацилл. Сохраняет активность (хотя и несколько сниженную) в присутствии крови, гноя.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.

Показания препарата Депантол ®

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии:

Для улучшения регенерации слизистой оболочки влагалища и шейки матки:

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Применяют интравагинально. Перед применением суппозиторий следует освободить от контурной упаковки.

Вводить по 1 суппозиторию 2 раза/сут в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом.

Препарат следует применять только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.

Побочное действие

Аллергические реакции: возможны сыпь, зуд. Хлоргексидин в очень редких случаях ( ® несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (в т.ч. сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами, если они вводятся интравагинально.

Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими препаратами, используемыми интравагинально.

При необходимости применения вышеперечисленных или других лекарственных препаратов (в т.ч. безрецептурных), перед применением препарата Депантол ® пациент должен проконсультироваться с врачом.

Условия хранения препарата Депантол ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Источник

Депантол свечи: инструкция по применению, цена, где купить

Препарат используется для гинекологической терапии, с его помощью ускоряется регенерация, метаболизм, подавляется микробная активность. Депантол сохраняет частичную активность при взаимодействии с кровью и гнойным содержимым, не влияет на полезную микрофлору.

Компонентный состав Депантола

Инструкция подробно расписывает присутствующие в свечах активные ингредиенты. Состав Депантола представлен:

полиэтиленгликолем 400, 1500.

Препарат изготавливается в вагинальных суппозиториях.

Показания к приему и противопоказания

Инструкция предлагает применять лекарственное средство для пациентов:

с острым и хроническим течением вагинитов;

воспалительными процессами на слизистых маточной шейки;

эрозиями шейки матки – истинными патологиями, возникшими на фоне специфической этиологии.

Препарат может применяться для предупреждения инфекций и воспалений в акушерской и гинекологической практике:

при предварительной подготовке перед хирургическими вмешательствами из-за гинекологических болезней;

для профилактики осложнений при родовой деятельности;

перед гинекологическими исследованиями внутри органа;

перед медицинскими абортами и установкой контрацептивов внутриматочного назначения.

Депантол используется для ускорения регенерационных процессов в области слизистого покрова репродуктивных органов:

после завершения процедур, связанных с лечением жидким азотом, лазерной и тепловой обработкой;

окончания родовой деятельности;

Лекарство ускоряет процессы заживления и широко используется для рожениц и женщин с гинекологическими патологиями.

Депантол противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью его компонентных составляющих. Нарушение правила может стать источником серьезных проблем со здоровьем.

Правила приема

Инструкция советует придерживаться следующих нормативов:

суппозитории предварительно освобождаются от защитной упаковки и вводятся во влагалище;

лечение проводится в утреннее и вечернее время, по одной свече за процедуру;

терапия продолжается до 10 суток, при необходимости врач может ее увеличить в 2 раза – до 20 дней.

Если терапевтические манипуляции не показали ожидаемого эффекта или произошло ухудшение состояния с увеличением выраженности симптоматики болезни, то пациента должна пройти консультацию у участкового гинеколога.

Побочные реакции

При применении в рекомендуемых аннотацией дозировках и продолжительности терапии нестандартные ответы организма практически не возникают. В исключительных случаях лечение Депантолом становится источником:

аллергических реакций на местном уровне – с навязчивым зудом, краснотой отдельных участков и дерматологической сыпью;

непереносимости компонентного состава лекарства;

генерализованных аллергий со жжением, зудом в вагине.

Появление симптомов побочных эффектов, включая не указанные выше, требует прекращения терапевтических процедур и обращения к гинекологу. Дискомфорт и небольшие отклонения могут провоцироваться половыми контактами, от которых нужно отказаться при прохождении лечения.

Советы от производителя

Аннотация заостряет внимание на следующих правилах:

до и после проведения манипуляции пациентка должна тщательно мыть руки;

лекарственное средство не оказывает влияния на скорость реакции, при терапии можно работать со сложными движущимися механизмами и управлять автотранспортом;

о передозировках ничего неизвестно, но лучше не превышать рекомендуемые объемы препарата и не продлять сроки лечения самостоятельно.

Вопросы взаимодействия Депантола также раскрыты:

запрещается сочетание основного медикамента с антисептическими свечами, кремами или таблетками, предназначенными для вагинального введения;

препарат несовместим с лекарствами, в составе которых есть анионная группа;

запрещается совмещение суппозиториев с медикаментами, содержащими йод.

Если больному необходима параллельная терапия иными медикаментозными средствами, то о ней нужно сообщить лечащему врачу заранее. Такой подход позволит избежать конфликта активных ингредиентов и проблем с состоянием здоровья.

Медикаментозное средство допускается к терапии беременных и кормящих женщин. Ограничения не действуют ни в одном из триместров вынашивания.

Аналоги

Аннотация советует искать замену основным суппозиториям при появлении симптоматики побочных эффектов или выраженной аллергической реакции. Распространенные аналоги Депантола представлены:

Источник