Хлортетрациклин и окситетрациклин в чем разница
Окситетрациклин (Oxytetracycline)
Антибиотик группы тетрациклинов. Действует бактериостатически. По спектру противомикробного действия сходен с тетрациклином, однако менее активен, чем последний, в отношении ряда микроорганизмов.
К окситетрациклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis, Enterococcus spp., Mycobacterium tuberculosis, большинство грибов, мелкие вирусы.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к окситетрациклину микроорганизмами, в т.ч. пневмония, бронхит, эмпиема плевры, ангина, холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиозы, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит; трахома, конъюнктивит, блефарит; угри.
Профилактика послеоперационных инфекций.
Применяют внутрь, в/м, наружно, местно.
Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и используемой лекарственной формы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, отек Квинке, фотосенсибилизация.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления (рвота, головная боль, диплопия, отек соска зрительного нерва).
Прочие: при длительном применении возможно повышение содержания мочевины, кандидоз, дефицит витаминов группы В, дефицит витамина К (гипопротромбинемия, склонность к кровотечениям), окрашивание эмали зубов.
Окситетрациклин противопоказан к применению во II и III триместрах беременности. Применение во второй половине беременности может вызвать замедление роста костей, пигментацию зубов, гипоплазию эмали у плода. Проявления фетотоксичности были отмечены в экспериментах.
Применять в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует с осторожностью, по строгим показаниям, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.
Не следует применять у пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью, системной красной волчанкой.
При отсутствии терапевтического эффекта необходимо провести бактериологический анализ и уточнить диагноз.
Во время лечения трахомы необходим регулярный контроль врача.
Все тетрациклины образуют стойкие комплексы с кальцием в любой костнообразующей ткани. В связи с этим прием в период развития зубов может стать причиной долговременного окрашивания зубов в желто-серо-коричневый цвет, а также гипоплазии эмали.
Для профилактики гиповитаминоза следует назначать витамины группы В и К, пивные дрожжи. В связи с возможным развитием фотосенсибилизации, необходимо ограничение инсоляции. При длительном применении требуется периодический контроль функций почек, печени, органов кроветворения. Может маскировать проявления сифилиса, в связи с этим, при возможности смешанной инфекции, необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на протяжении 4 мес.
При одновременном применении препараты, содержащие алюминий, магний, кальций, железо (антациды, препараты железа), ухудшают всасываемость.
При одновременном применении антикоагулянты повышают риск развития гипопротромбинемии.
Окситетрациклин снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины).
При одновременном применении окситетрациклина со стрептомицином или гентамицином усиливается активность в отношении внутриклеточных возбудителей (бруцеллы, пастереллы).
Химотрипсин повышает концентрацию и продолжительность циркуляции окситетрациклина.
При одновременном применении снижается эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и увеличивает риск развития прорывных кровотечений.
Одновременный прием ретинола увеличивает риск развития повышения внутричерепного давления.
Сравнительная оценка антибиотиков тетрациклиновой группы
В 1969 г. от общего количества антибиотиков, применяемых в животноводстве, использовали 92% тетрациклинов, в том числе 89% хлортетрациклина.
Следовало бы шире использовать гигромицин В при гельминтозах, тилозин при микоплазмозе и инфекционном синусите птиц, бициллины при болезнях органов дыхания у молодняка, гризин и бацитрацин для стимуляции роста животных и т. д.
Исследования отечественных и зарубежных ученых показывают, что тетрациклины применяют и будут применять с лечебной и профилактической целью. Они имеют широкий спектр противомикробного действия (грамположительные и грамотрицательные микробы, риккетсии, крупные вирусы, простейшие). В малых концентрациях они действуют бактериостатически, а в больших — бактериолитически. Тетрациклины очень эффективны, так как они легко резорбируются и действуют противомикробно не только на микроорганизмы, находящиеся в межклеточной жидкости, но и внутри клеток. Противомикробно они действуют в очень небольших количествах (разведения, близкие к 1:10 8 ), и активность их не снижается в присутствии органических веществ.
Механизм противомикробного действия тетрациклинов обусловлен нарушением процесса образования белков. Это действие, губительное для одноклеточных и простейших, у высших животных благодаря компенсаторным реакциям проявляется активизацией образования животного белка и стимуляцией роста животных.
Тетрациклины шире, чем другие антибиотики, применяют для ускорения роста и откорма животных, так как ростостимулирующее влияние их сильнее, закономернее и длительнее, чем большинства других антибиотиков. Кроме того, оно сопровождается повышением устойчивости животных, улучшением течения беременности и другими благоприятными явлениями.
В настоящее время очень широко используют хлортетрациклин (биомицин), а тетрациклин и окситетрациклин применяются гораздо реже, несмотря на некоторые преимущества их.
Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что бактерицидные концентрации тетрациклина и окситетрациклина в отношении большинства возбудителей инфекционных болезней очень сходны. Некоторые грамположительные микробы несколько чувствительнее к хлортетрациклину, но большинство грамотрицательных микробов чувствительнее к тетрациклину, а амебные, псевдомонас и риккетсии наиболее чувствительны к окситетрациклину.
Большой разницы в химиотерапевтическом и химиопрофилактическом влиянии у основных препаратов тетрациклинового ряда нет, Хлортетрациклин активнее других соединений действует при инфекционном атрофическом рините свиней, тейлериозе крупного рогатого скота и бруцеллезе. Окситетрациклин более эффективен при инфекционных болезнях вымени, половых органов, глаз, при инфицированных ранах, болезнях органов дыхания, диспепсиях с наличием инфекционного начала. Окситетрациклин и тетрациклин лучше, чем хлортетрациклин, действуют при инфекционном синусите птиц, мыте лошадей, анаплазмозе крупного рогатого скота, агалактии овец, чуме собак, при риккетсиозных и многих других болезнях.
Анализируя данные о токсичности и побочном влиянии тетрациклинов, необходимо отметить, что неблагоприятное влияние на животных наиболее выражено у хлортетрациклина. При длительном применении даже в терапевтических дозах он вызывает существенные изменения в почках и в печени у животных, имевших незначительные патологические процессы в этих органах.
Другие тетрациклины такого отрицательного влияния не оказывают. Индивидуальная чувствительность животных к хлортетрациклину выше; у 10—15% жвачных от больших доз его развивается атония преджелудков, сычуга и топкого отдела кишечника.
Хлортетрациклин обладает широким спектром противомикробного действия и весьма эффективен при заболеваниях желудка и кишечника. Но при незначительном завышении доз он часто (особенно у молодняка) вызывает дисбактериоз, а затем суперинфекцию, а при занижении доз или при больших интервалах между введениями антибиотиков имеются основания для развития специфической резистентности микробов.
Считают, что целесообразнее антибиотики применять вместе с препаратами разного механизма действия.
Наиболее эффективными оказались сочетания окситетрациклина и тетрациклина не только с антибиотиками, но и с другими веществами. Например, тетрациклин (1 часть), предназначенный для внутреннего применения молодняку при желудочно-кишечных заболеваниях, действует более эффективно, если назначается вместе с витамином В12 (1—0,2), тиамином (0,01); рибофлавином (0,004) и аскорбиновой кислотой (0,1); с тиамином (0,005) н цианкоболамином (0,05); с нитрофуранами и сульфаниламидами.
Промышленность социалистических стран выпускает для животных большое количество премиксов, содержащих тетрациклины. Например, венгерский пермикс «Триерра» имеет в основе окситетрациклин (30,0), цинкбацитрацин и др. Польские премиксы содержат от 5 до 26 ингредиентов, в том числе тетрациклин или окситетрациклин.
Большого внимания заслуживают продукты химического преобразования тетрациклинов — морфоциклин, гликоциклин, олетрин, дитетрациклин и др. Весьма эффективны также комплексные препараты, такие, какметициклин, деоксицнклин, пирролидипдинометилтетрациклин (реверин, велациклин), дитетрациклнн и др.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
АНТИБИОТИКИ ТЕТРАЦИКЛИНОВОЙ ГРУППЫ
Тетрациклины имеют широкий спектр противомикробного действия (грам-положительные и грамотрицательные микробы, риккетсии, крупные вирусы, простейшие). В низких концентрациях они действуют бактериостэтически, а в больших — бактериолитически. Тетрациклины очень эффективны, так как легко резорбируются, а поэтому действуют противомикробно в межклеточной жидкости. Противомикробное действие проявляется в небольших концентрациях (разведения, близкие к 1:10 8 ) и активность их не снижается в присутствий органических веществ.
Механизм противомикробного действия тетрациклинов довольно сложный и ведет к нарушению образования белков. Но это действие, губительное для одноклеточных и простейших, у млекопитающих животных и птиц благодаря компенсаторным реакциям проявляется активизацией образования животного белка.
Тетрациклины широко применяют для ускорения роста и откорма животных. Основанием для этого служит то, что их ростостимулирующее влияние сильнее, закономернее и длительнее, чем большинства других антибиотиков. Кроме того, он сопровождается повышением устойчивости организма животных к воздействию внешних факторов, улучшением течения беременности и рядом других благоприятных явлений.
В настоящее время используются:
Экспериментальные данные разных исследователей указывают на то, что бактерицидные концентрации тетрациклина и окситетрациклина в отношении большинства возбудителей инфекционных болезнен очень сходны. Некоторые грамположительные микробы несколько чувствительнее к хлортетрациклину; большинство грамотрицательных микробов чувствительнее к тетрациклину, а амебные, Pseudomonas и риккетсии наиболее чувствительны к окситетрациклину.
Анализ экспериментальных и клинических данных показывает, что у основных препаратов тетрациклинового ряда нет большой разницы в химиотерапевтическом и химиопрофилакгическом действии. Хлортетрациклин активнее других соединений при инфекционном атрофическом рините свиней, тейлериозе крупного рогатого скота и экспериментальном бруцеллезе. При инфекционных болезнях вымени, глаз, инфицированных ранах, болезнях половых органов и дыхания, а также при диспепсиях быстрее действует окситетрациклин. Окситетрациклин и тетрациклин по сравнению с хлортетрациклином дают более высокий процент выздоровления при инфекционном синусите птиц, мыте, анаплазмозе крупного рогатого скота, агалактии овец, чуме собак, при риккетсиозных и многих других заболеваниях.
Тетрациклиновые препараты все чаще используют с профилактической целью, вотношении тех же заболеваний, при которых их применяют в лечебных целях; профилактическое действие каждого препарата бывает при этом значительно выше.
Тетрациклины, применяемые в малых дозах в качестве стимуляторов роста животных (эти дозы в 50— 80 раз меньше лечебных), влияют профилактически, но очень медленно (через 15— 30 дней) и к тому же только в отношении возбудителей желудочно-кишечных заболеваний.
После резорбции концентрация тетрациклинов в печени и почках бывает выше, чем в крови, в легких, сердце, селезенке и лимфатических узлах, еще меньше в молочной железе и В нервной ткани.
Анализируя данные исследователей по изучению токсичности и побочного влияния антибиотиков разных групп (пенициллины, тетрациклины, левомицетин, макролиды), отмечаем, что неблагоприятное влияние на животных наиболее выражено у хлортетрациклина. При длительном применении в терапевтических дозах он вызывает существенные дегенеративные изменения в почках и в печениу животных, имевших незначительные патологические процессы в этих органах; другие тетрациклины такого отрицательного влияния не оказывают.
Ветеринарные специалисты широко применяют препараты хлортетрациклина как высокоэффективные фармакологические средства. Но в настоящее время хорошо освоено производство препаратов тетрациклина и окситетрациклина, которые не менее эффективны, чем хлортетрациклин, и лишены многих сторон отрицательного его действия.
Оба антибиотика производят в виде основания и хлористоводородных солей. Первые плохо растворяются в воде, используют их внутрь и наружно, а вторые растворяются умеренно и чаще всего их применяют внутримышечно.
В настоящее время установлено, что целесообразно сочетание антибиотиков с веществами разного механизма действия. Например, тетрациклин для внутреннего применения молодняку при желудочно-кишечных заболеваниях хорошо действует с витамином Bi2 (1—0,2); тиамином (0,01), рибофлавином (0,004) и аскорбиновой кислотой (0,1); тиамином (0,005) и цианкоболамином (0,05); с нитрофуранами и сульфаниламидами.
Прием тетрациклинов с медикаментами, содержащими железо, магний, алюминий, кальций, а также содой снижают их адсорбцию
Большого внимания заслуживают продукты химического преобразования тетрациклинов-морфоциклин, метациклин, доксициклин, миноциклин, демеклоциклин.
Одной из задач совершенствования тетрациклиновых соединений является замедление поступления их в кровь.
Библиографический список:
1. Кондратьева, В.П. Латинский язык. Учебно-методический комплекс для студентов очно-заочной формы обучения по специализации «Микробиология» / В.П. Кондратьева, Н.В. Силова. – Ульяновск: УГСХА, 2012. – 71с.
6. Шаронина, Н.В. Токсикологическая химия: учебное пособие для студентов факультета ветеринарной медицины, обучающихся по специальности по специальности 111801.65 «Ветеринария»/ Н.В. Шаронина, Н.К. Шишков. – Ульяновск: ГСХА, 2015.- 94 с.
9. Силова Н.В. Токсико-фармакологическая характеристика лерстила:автореф. дис. …к.б.н.: 16.00.04 /Н.В. Силова.- Ульяновск, 2007. – 21 с.
10. Силова, Н.В. Стандартизация и контроль безопасности и качества лекарственных средств и кормов для животных: методические указания для студентов очного ветеринарного факультета специализация «Ветеринарно-санитарный эксперт»/ Д.А. Васильев, Н.В. Силова, Н.Г.Барт.- Ульяновск: УГСХА им. П.А. Столыпина, 2012.-21с.
16.Ермолаев В.А., Липатов А.М, Шишков Н.К. Способы введения лекарственных веществ различным видам животных. Методические указания.- Ульяновск, 1995.-14с.
18. Силова, Н.В. Влияние соевойокары на показатели холестерина кур-несушек «Хайсекс»./ Е. Пронина, Н.В. Силова //Успехи современного естествознания.- 2014.- № 8.- С. 70.
20. Шаронина, Н.В. Распространения травматического ретикулита у крупного рогатого скота в некоторых хозяйствах ульяновской области/ Н.В. Шаронина, Н.К. Шишков, А.З. Мухитов// Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии.- 2015.- № 4 (32).- С. 168-171.
21. Силова, Н.В. Фармадинамическое обоснование действия фуратриха при эндометрите коров/Н.В. Силова, Э.К., Рахматуллин, С.А., Борисов, С.Г. Писалева//Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии.- 2014.- № 1 (25).- С. 98-102.
22. Любин, Н.А. Элективные курсы в системе уровневого высшего профессионального образования и среднего специального образования. / Н.А. Любин, Э.К.Рахматуллин, С.В.Дежаткина и др.- Ульяновск: УГСХА, 2010. –192 с.
23. Тушина, А.Д. Токсикологическая характеристика и судебно-химическое значение пестицидов /А.Д.Тушина, Н.В. Шаронина, Н.К. Шишков, А.З. Мухитов // Международный студенческий научный вестник. 2016. № 4-3.- С. 340-341.
28. Родина, Ю.А. Антидототерапия при отравлении КРС фосфорорганическими соединениями/ Ю.А. Родина, Н.В. Шаронина, Н.К.Шишков // Материалы V Всероссийской студенческой научной конференции (с международным участием): «В мире научных открытий»-Ульяновск: УГСХА, 2016. Т. VI. Ч.2 – С.117-119.
30. Шабулкина, Е.Ю.Изменение морфологических показателей крови при травматическом ретикулите у крупного рогатого скота /Е.ЮШабулкина, Н.В. Шаронина, Н.К. Шишков, А.З. Мухитов // Международный студенческий научный вестник. 2016. № 4-3.- С. 284-286.
31. Шишков, Н.К. Магнитное зондирование при травматическомретикулите у коров/ Н.К. Шишков, А.З. Мухитов, Н.В. Шаронина // Инновационная наука. 2016. № 2-5 (14). С. 142-144.
32. Шишков, Н.К. Профилактика травматизма у крупного рогатого скота / Н.К. Шишков, А.З. Мухитов, Н.В. Шаронина // Символ науки. 2016. № 2-3. С. 182-184.
33. Шаронина, Н.В. Организация учебных занятий по дисциплине «Токсикологическая химия»/ Н.В. Шаронина, Н.К. Шишков // Материалы научно-методической конференции профессорско-преподавательского состава академии «Инновационные технологии в высшем образовании». – Ульяновск: УГСХА, 2016.-С. 137-139.
35. Шишков, Н.К. Внутренние незаразные болезни: учебное пособие для студентов факультета ветеринарной медицины и биотехнологии по специальности 36.05.01 «Ветеринария»./ Н.К. Шишков, А.З. Мухитов, Н.В. Шаронина. – Ульяновск: ГСХА, 2016, часть 1.- 346 с.
36. Шишков, Н.К. Внутренние незаразные болезни: учебное пособие для студентов факультета ветеринарной медицины и биотехнологии по специальности 36.05.01 «Ветеринария»./ Н.К. Шишков, А.З. Мухитов, Н.В. Шаронина. – Ульяновск: ГСХА, 2016, часть 2.- 218 с.
ОКСИТЕТРАЦИКЛИН 200 инструкция по применению
Лекарственная форма
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций прозрачный, желтого цвета.
| 1 мл | |
| окситетрациклина дигидрат | 200 мг |
Вспомогательные вещества: магния хлорид, моноэтаноламин, 2-пирролидон, натрия формальдегидсульфоксилат, поливинилпирролидон, вода.
Расфасован во флаконы темного стекла, герметично закрытые пробками и обкатанные алюминиевыми колпачками по 10, 50 и 100 мл, которые упаковывают в картонные коробки.
Каждый флакон и коробку маркируют на русском языке с указанием названия лекарственного средства, названия организации-производителя и ее адреса, наименования и содержания действующего вещества, назначения, условий хранения, номера серии, даты изготовления и срока годности, надписей «Внутримышечно» и «Для животных» и снабжают инструкцией по применению.
Свидетельство о регистрации № ПВИ-2-2.1/00763 от 14.11.06
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Окситетрациклин, входящий в состав лекарственного средства, обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. эшерихий, сальмонелл, пастерелл, стафилококков, стрептококков.
Окситетрациклин в бактериальной клетке связывается с 30 S субъединицей рибосом, что приводит к нарушению синтеза белка и гибели микроорганизма. Окситетрациклин действует бактериостатически.
Окситетрациклин хорошо всасывается из места инъекции и проникает во все органы и ткани организма. Максимальная концентрация антибиотика в крови достигается через 3-6 ч после введения Окситетрациклина 200 и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 72 ч.
Окситетрациклин 200 выделяется из организма преимущественно с желчью и в незначительных количествах с мочой.
Клиническая микробиология и антимикробная терапия: Оптимальный выбор
М.А. ГОМБЕРГ, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией вирусных урогенитальных инфекции. В соавторстве с А. М. СОЛОВЬЕВЫМ. СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОЙ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
Хламидии, вызывающие воспалительный процесс в урогенитальной области, относятся к виду Chlamydia trachomatis. В принципе, этот возбудитель может вызывать поражение и других мест, покрытых цилиндрическим эпителием: конъюнктивы глаз, ротоглотки, способен он попадать и в нижние отделы дыхательных путей, вызывая пневмонию (так бывает у новорожденных, проходящих зараженными хламидиями родовыми путями матери). Наиболее часто все же С.trachomatis поражает именно урогенитальную область, по праву считаясь одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.
Неосложненными принято считать лишь те случаи урогенитального хламидиоза, при которых воспалительный процесс ограничивается уретрой у мужчин и цервикальным каналом у женщин. Все остальные проявления этой инфекции, кроме уретрита и эндоцервицита, можно рассматривать как осложнения. Их терапия в каждом отдельном случае должна выбираться индивидуально в зависимости от характера поражения, состояния макро- и микроорганизма.
Принципиальных проблем при лечении неосложненной инфекции, как правило, не возникает. Если при правильном выборе антибиотика и схемы его применения все же встречаются неудачи, это скорее свидетельство недооценки ситуации, ошибочно расцененной как неосложненный процесс, чем неэффективности рекомендованной схемы терапии.
Для лечения хламидийной инфекции применяются антибиотики всего трех фармакологических групп: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. В принципе, любой антибиотик из этих групп демонстрирует достаточно высокую степень противохламидийной активности.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Препараты тетрациклинового ряда являются основными лекарственными средствами для лечения хламидийной инфекции.
Однако следует помнить, что все тетрациклины противопоказаны при беременности и нецелессообразно их применение для лечения урогенитальных инфекций у детей до 8-9 лет.
Согласно рекомендациям ВОЗ, для лечения урогенитального хламидиоза тетрациклина гидрохлорид применяется в дозе 500 мг 4 раза в сутки не менее 7-10 дней. Более удобно использовать доксициклин, поскольку этот антибиотик, в отличие от тетрациклина, назначается 2 раза в сутки, а не 4.
Можно лечить хламидиоз и другими тетрациклинами: миноциклином (дозировка аналогична доксициклину), метациклином (по 300 мг 4 раза в сутки 7-10 дней).
Важным преимуществом доксициклина, как и всех тетрациклинов, перед антибиотиками других групп является их относительная дешевизна.
Схемы назначения макролидов, азалидов
Азалиды
Препарат эффективен также в отношении бледной трепонемы, что делает этот антибиотик особенно привлекательным при сочетании хламидиоза с ранними формами сифилиса. Есть работы по успешному лечению им гонореи. Западные исследователи сообщают об очень высокой эффективности Сумамеда при шанкроиде. Таким образом, применение этого препарата позволяет контролировать и ряд других инфекций, передаваемых половым путем.
Фторхинолоны
Следующую группу препаратов, обладающих противохламидийной активностью, составляют фторхинолоны. Это не самые активные в отношении Chlamydia trachomatis антибиотики, но излечивать эту инфекцию они способны. Показанием к их использованию может быть смешанная гонорейно-хламидийная инфекция или сочетание С.trachomatis с другими микроорганизмами, демонстрирующими чувствительность к этим антибиотикам (например, сопутствующая кокковая или палочковая флора). Современными препаратами, которые можно применять для лечения хламидийной инфекции, являются офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин.
Только своевременная адекватная антибактериальная терапия способна предотвратить появление серьезных осложнении, связанных с хламидиинои инфекцией, в частности бесплодие.
Офлоксацин является наиболее предпочтительным для терапии хламидиоза препаратом этой группы. Его назначают по 200-300 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Ломефлоксацин очень неплохо проявил себя при лечении неосложненной хламидийной инфекции. Он показывает высокую активность in vitro в отношении широкого спектра инфекционных агентов, встречающихся в венерологической практике, обеспечивает высокие тканевые и внутриклеточные концентрации, превышающие МПК большинства возбудителей ИППП, хорошо переносится больными. Препарат особенно привлекателен при смешанной гонорейно-хламидийной инфекции.
В последние годы появляется все больше сообщений о нецелесообразности лечения хламидиоза хинолоновыми препаратами, особенно ципрофлоксацином, из-за часто возникающих после их применения рецидивов. Препараты этой группы, как и тетрациклины, противопоказаны беременным и детям.
Лечение беременных и новорожденных
Огромное число наблюдений, накопившихся за почти 50 лет существования эритромицина, показало его безопасность для плода и позволяет считать этот антибиотик едва ли не единственным разрешенным к применению у беременных и новорожденных.
Эритромицин назначают по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней (для детей с массой тела до 45 кг разовая доза составляет 50 мг на кг массы тела).
Амоксициллин хотя и относится к группе пенициллинов, но есть сообщения о его успешном применении при беременности в дозе 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Антибиотики, которые не следует применять для лечения хломидийной инфекции
Особенно хочется отметить антибиотики, которые не следует назначать при лечении урогенитального хламидиоза, поскольку неадекватное лечение не только приводит к потере времени, средств и надежд пациентов, но может быть и по-настоящему вредным.
В частности, совершенно неэффективными в лечении хламидийной инфекции являются аминогликозиды (гентамицин, гарамицин и др.), спектиномицин, триметоприм, метронидазол и цефалоспорины 3-го поколения.
Сульфаниламиды, левомицетин, пенициллины и цефалоспорины 1-го и 2-го поколения имеют ограниченную активность в отношении хламидий и могут лишь подавлять размножение микроорганизмов и способствовать образованию персистирующих форм инфекции. При этом возбудитель прекращает развитие, не исчезает из организма и не поддается адекватной антибиотикотерапии.
Показатели МПК не могут являться определяющим фактором при выборе антибиотика. Так, у рифампицина этот показатель один из наиболее высоких среди всех антибиотиков в отношении хламидийной инфекции. Однако, во-первых, к нему очень быстро развивается устойчивость, а во-вторых, ВОЗ не рекомендует использовать его для лечения ИППП, так как он является единственным антибиотиком, эффективным при лепре и туберкулезе, а при хламидийной инфекции выбор всегда есть.
Таким образом, выбор антибиотиков для лечения хламидийной инфекции оказывается достаточно широким. Для каждого из этих антибиотиков известна схема лечения, приводящая к эффективному излечению неосложненного хламидиоза. Между тем в каждой конкретной ситуации (предшествующее лечение, переносимость, беременность) врач должен решать, какой именно антибиотик следует назначить пациенту.