Хни что это диагноз
Смертельное наружное кровотечение при хронической наркотической интоксикации
А.П. Бурматов, О.М. Зороастров, Н.А. Бурматов
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры,
бюро судебно-медицинской экспертизы, кафедра судебной медицины ГОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии
В последние два-три года наряду со случаями смерти от передозировки наркотических веществ у лиц до 25 лет в нашей практике стали встречаться случаи смерти от заболеваний, прямо или косвенно связанных с хронической наркотической интоксикацией (ХНИ) у лиц, длительно употребляющих наркотики в возрастном периоде с 20-25 лет до 40-45 лет. Спектр соматических заболеваний достаточно широкий, он объединяется наркологами в синдром последствий употребления психоактивных веществ. Последствия ХНИ не имеют конкретной нозологической формы. Судебно-медицинская диагностика ХНИ у таких лиц, в подавляющем большинстве, обычно не представляет каких-либо трудностей: уже при наружном исследовании выявляется комплекс характерных и специфических признаков. К тому же довольно часто в распоряжении экспертов имеется медицинская документация за многие годы наблюдения и лечения в различных ЛПУ. Макроскопическая диагностика в первую очередь основана на характерных изменениях кожного покрова, ведущими из них являются следы бывших внутривенных инъекций. Известно, что с годами у таких больных «исчезают» поверхностные подкожные вены и возникают трудности с выбором места постоянного введения НВ. Чаще всего для постоянного введения используется паховые области в проекции крупных бедренных вен и их ветвей (на языке наркоманов это называется «колодец») При внутреннем исследовании выявляется полиорганная патология. В судебно-медицинском диагнозе ХНИ, как правило, указывается в разделе «фоновое или сопутствующее заболевание». Основные и непосредственные причины смерти на фоне ХНИ самые разнообразные, порой достаточно редкие, даже казуистические, о чем свидетельствует ниже приведенный случай из нашей практики.
Бригада скорой медицинской помощи 1.04.10 на исходе второго часа ночи по прибытии в квартиру обнаружила С. 32 лет без одежды в ванной комнате. Мужчина был мертв. Тело его находилось в ванне, частично свисало головой через борт. На дне ванны большое количество крови. Тело было обнаружено друзьями после того, как они взломали дверь. С их слов стало известно, что погибший длительное время употреблял наркотики, вводил их в паховую область.
Таким образом, было установлено, что С. страдал хронической наркоманией. Заболевание сопровождалось полиорганной патологией, облитерацией вен нижних конечностей с расстройством трофики, крово и лимфообращения, образованием аневризматического мешка в правой паховой области в бассейне бедренной вены. Разрыв стенки аневризмы возник в результате механической травмы с причинением рваной раны кожи. Непосредственной причиной смерти явилась острая потеря крови.
При беседе с сестрой гр.С. установлено, что он, лежа на полу в комнате пальцами ковырял и давил припухлость в паховой области. Внезапно хлынула кровь. Гр.С., прихрамывая, ушел в ванную комнату, куда она ему по его просьбе передавала тряпки, полотенце для остановки кровотечения.
Приведенный нами случай подтверждает то, что хроническая наркотическая интоксикация может привести к возникновению различных патологических процессов, являющихся основной или непосредственной причиной смерти.
Воспаление тройничного (лицевого) нерва
Воспаление лицевого нерва – неприятный недуг, который не проходит безболезненно. Главные жалобы пациентов – резкие приступы боли в области лица, в верхних и нижних челюстях.
Такое воспаление считается одним из самых распространенных среди лицевых болей. Чаще всего недуг протекает бесследно, но при пренебрежении лечением может появиться паралич.
Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, мужчины обращаются с таким недугом гораздо реже. В группу риска также входят люди с генетической предрасположенностью, например, с узким костным каналом. Из-за такой анатомической особенности повышен риск защемления при нарушении кровоснабжения и различных воспалениях.
Что такое лицевой нерв?
Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.
У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.
Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.
Причины воспаления тройничного нерва на лице
Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:
Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.
Симптомы воспаления тройничного нерва
Также пациенты сообщают о следующих симптомах:
Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.
Диагностика воспаления тройничного нерва
В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.
Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.
Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.
Лечение при воспалении лицевого нерва
Медикаментозное лечение
Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.
В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.
Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.
Хирургическое лечение
Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.
Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.
Массаж
Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.
Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.
Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.
Физиотерапия
Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.
Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:
Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.
Альтернативные методы
Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:
Гимнастика для лица
Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день.
Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».
Гимнастика при воспалении тройничного нерва:
Профилактика заболевания
Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:
Записаться на индивидуальную консультацию, сдать анализы или пройти лечение можно в частной клинике «Медюнион». К нам можно легко записаться по телефону 202-95-54 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн».
Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.
Гестационный сахарный диабет
Автор статьи: Баймурадова Седа Майрабековна, врач акушер-гинеколог, специалист в области гемостаза, д.м.н.
Гестационный дабет — это повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, которое впервые было выявлено во время беременности.
Сахарный диабет при беременности может негативно повлиять на развитие плода. Если он возник на ранних сроках беременности, повышается риск выкидыша, и, что еще хуже – появления врожденных пороков развития у малыша. Затрагиваются чаще всего самые важные органы крохи – сердце и мозг.
Гестационный диабет, начавшийся во втором-третьем триместрах беременности, становится причиной чрезмерного роста плода. Это приводит к гиперинсулинемии: после родов, когда ребенок уже не будет получать от матери такое количество глюкозы, показатели сахара в его крови снижаются до очень низких отметок.
Если же это заболевание не выявить и не лечить, оно может привести к развитию диабетической фетопатии — осложнению у плода, развивающемуся из-за нарушения углеводного обмена в организме матери.
Признаки диабетической фетопатии у ребенка:
Во время беременности в женском организме происходит не просто гормональный всплеск, а целая гормональная буря, и одним из последствий таких изменений является нарушение толерантности организма к глюкозе – у кого-то сильнее, у кого-то слабее. Что это означает? Уровень сахара в крови высок (выше верхней границы нормы), но все же не настолько, чтобы можно было поставить диагноз «сахарный диабет».
В третьем триместре беременности, в результате новых гормональных перестроек, может развиться гестационный диабет. Механизм его возникновения таков: поджелудочная железа беременных женщин вырабатывает в 3 раза больше инсулина, чем у остальных людей – с целью компенсации действия специфических гормонов на уровень сахара, содержащегося в крови.
Если же она не справляется с этой своей функцией при нарастающей концентрации гормонов, то возникает такое явление, как гестационный сахарный диабет при беременности.
Существуют некие факторы риска, повышающие вероятность того, что у женщины во время беременности разовьется гестационный диабет. Однако наличие даже всех этих факторов не гарантирует, что диабет все-таки возникнет – так же, как и отсутствие этих неблагоприятных факторов, не гарантирует 100%-ную защиту от этого заболевания.
Если вы обнаружили у себя несколько признаков, относящихся к группе риска, сообщите об этом своему врачу гинекологу – возможно, вам назначат дополнительное обследование. Если ничего плохого обнаружено не будет, вы пройдете еще один анализ вместе со всеми остальными женщинами. Все остальные проходят скрининговое обследование на гестационный диабет в период между 24-й и 28-й неделями беременности.
Как это будет происходить? Вам предложат сделать анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Нужно будет выпить подслащенной жидкости, содержащей 50 гр сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап – взятие крови из вены. Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, уже через 30-60 минут, но индивидуальные показания разнятся, а именно это интересует врачей. Таким образом они выясняют, насколько хорошо организм способен метаболизировать сладкий раствор и усваивать глюкозу.
В том случае, если в бланке в графе «результаты анализа» будет цифра 140мг/дл (7,7ммоль/л) или выше, это уже высокий уровень. Вам сделают еще один анализ, но на этот раз – после нескольких часов голодания.
После диагностики следует лечение:
Диета при гестационном сахарном диабете
Если у вас обнаружили гестационный диабет, то придется пересмотреть свой режим питания – это одно из условий успешного лечения данного заболевания. Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела (это способствует повышению инсулинорезистентности), но беременность – не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества. Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности.
1. Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще 2-3 раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Завтрак должен на 40-45% состоять из углеводов, последний вечерний перекус также должен содержать углеводы, примерно 15-30 гр.
2. Избегайте жареного и жирного, а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты (банан, хурма, виноград, черешня, инжир). Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью.
3. Если вас тошнит по утрам, держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит – убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови.
4. Не употребляйте продукты быстрого приготовления. Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре.
5. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом – каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов.
6. Насыщенных жиров в дневном рационе не должно быть более 10%. И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы – кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару.
7. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много.
8. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день (8 стаканов).
9. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы.
11. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов.
Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела – вам назначат инсулинотерапию.
Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов.
В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией – спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач.
Занимайтесь привычными видами активной деятельности, которые нравятся вам и приносят удовольствие: ходьбой, гимнастикой, упражнениями в воде.
После родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным.
Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится операция кесарева сечения, а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка.
При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением. Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после.
Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери – с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны. Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться.
100% гарантии того, что вы никогда не столкнетесь с гестационным диабетом нет – бывает, что женщины, по большинству показателей попадающие в группу риска, забеременев, не заболевают, и наоборот, это заболевание случается с женщинами, у которых, казалось бы, не было никаких предпосылок.
Если во время предыдущей беременности у вас уже был гестационный диабет, вероятность его возвращения очень высока. Однако вы можете снизить риск развития гестационного сахарного диабета при беременности, поддерживая свой вес в норме и не набирая за эти 9 месяцев слишком много. Поддержать на безопасном уровне сахар в крови помогут и физические нагрузки – при условии, что они регулярны и не доставляют вам дискомфорта.
Также у вас сохраняется риск развития постоянной формы диабета – сахарного диабета 2 типа. Придется быть внимательнее и после родов. Поэтому для вас нежелателен прием препаратов, повышающих инсулинорезистентность: никотиновой кислоты, глюкокортикоидных препаратов (к ним относятся, например, дексаметазон и преднизолон).
Течение беременности и перинатальные исходы у женщин с нарушениями жирового обмена
ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Цель исследования. Изучение особенностей течения беременности и перинатальных исходов у повторнородящих с ожирением, обоснование целесообразности предгравидарной подготовки, направленной на снижение массы тела.
Материал и методы. Под динамическим наблюдением (начиная с I триместра беременностии) находились 80 повторнобеременных с избыточной массой тела/ожирением. Анализировали циркадные ритмы артериального давления (АД) при проведении суточного мониторирования АД. Все беременные были обследованы с использованием УЗ-методов (фетометрия, плацентография, оценка количества околоплодных вод, допплерография средней мозговой артерии и аорты плода, обеих маточных артерий, обеих артерий пуповины и их терминальных ветвей). Оценивали периферическую гемодинамику с помощью пробы эндотелийзависимой дилатации правой плечевой артерии.
Результаты исследования. Анализ структуры экстрагенитальной патологии показал высокую частоту и тесную взаимосвязь нарушения регуляции сосудистого тонуса и нарушения жирового обмена (НЖО). У пациенток с НЖО осложнения беременности возникали чаще, чем у женщин с нормальным ИМТ. Парадоксальный ответ плечевой артерии на окклюзию, выявленный у пациенток с НЖО и артериальной гипертензией, следует рассматривать как дополнительный прогностически неблагоприятный фактор в отношении развития гестоза и плацентарной недостаточности.
Заключение. Частота осложнений беременности и перинатальные исходы последней определяются наличием и степенью выраженности НЖО, увеличиваются пропорционально нарастанию степени ожирения.
Ожирение – хроническое заболевание, развивающееся в результате длительного нарушения энергетического баланса, которое оказывает неблагоприятное влияние на качество и прогноз жизни человека [2, 3, 26]. Частота диагностики нарушений жирового обмена (НЖО) за последнее десятилетие продолжает возрастать [5, 12, 14]. В странах Западной Европы до 25% женщин страдают избыточной массой тела или ожирением [3, 25]. Ожирение приводит к раннему развитию сердечно-сосудистых нарушений [6, 8, 11, 13, 16, 17], в частности к артериальной гипертензии (АГ) [18, 19, 21, 22]. Высока частота избыточной массы тела и среди беременных, которая составляет до 16,8–20,0% наблюдений [1,4]. Избыточная масса тела является фактором риска возникновения различных осложнений беременности [1, 5, 7, 9, 10, 27], наиболее серьезным из них как с акушерских, так и с перинатальных позиций является гипертензивный синдром беременных [28, 29].
Цель исследования – изучение особенностей течения беременности и перинатальных исходов у повторнородящих с ожирением, обоснование целесообразности предгравидарной подготовки, направленной на снижение массы тела.
Материал и методы исследования
Под динамическим наблюдением (начиная с I триместра беременности) находились 80 повторнобеременных с избыточной массой тела или ожирением, поступивших в ГКБ № 72 Москвы с различными осложнениями беременности, которые составили основную группу. Ранее в связи с нарушением жирового обмена (НЖО) женщины не обследовались и не лечились. Критерием включения в основную группу (I) являлось наличие алиментарно-конституционального ожирения (ИМТ≥30 кг/м2) или избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2). Критериями исключения являлись эндокринный
генез ожирения (заболевания щитовидной железы и др.), а также сахарный диабет. С целью проведения сравнительного анализа была сформирована контрольная группа (ΙΙ), которую составили 30 повторнородящих без нарушения жирового обмена (ИМТ 18,5–24,9 кг/м2).
С целью статистического анализа особенностей течения настоящей беременности и перинатальных исходов беременные I группы были разделены на три подгруппы в зависимости от ИМТ перед настоящей беременностью:
• ΙА подгруппа – 22 (27,5%) пациентки с избыточной массой тела;
• ΙБ подгруппа – 30 (37,5%) пациентки с ожирением I степени;
• ΙВ подгруппа – 28 (35%) беременных с ожирением II и ΙΙΙ степеней.
Всем пациенткам были выполнены антропометрия, клинико-анамнестическое и общепринятое лабораторное обследование, а также комплекс инструментальных методов исследований. Антропометрические измерения состояли из определения массы тела в кг и роста в см. Особое
внимание уделяли изучению динамики прибавки веса (масса тела до беременностей, общая прибавка веса за время наблюдаемой и первой беременности). Оценку степени ожирения проводили из расчета индекса массы тела (ИМТ), который определяли как отношение массы тела женщины до наблюдаемой беременности (кг) к росту (м2). Классификация избыточной массы тела и ожирения у взрослых людей по ИМТ проводилась по рекомендациям ВОЗ (1995).
Инструментальные методы исследований включали объективную оценку циркадных ритмов артериального давления (АД) при проведении суточного мониторирования АД (СМАД) с использованием аппарата ABPM-02 и программы ABPMbase (производство Венгрия). При анализе полученных данных особое внимание уделяли степени ночного снижения АД у беременных с НЖО. В зависимости от величин суточного индекса (степени ночного снижения АД, СИ) выделялись следующие
подгруппы: 1) «dipper» – женщины с нормальным снижением АД в ночные часы (СИ 10–20%); 2) «non-dipper» – беременные с недостаточным ночным снижением АД (СИ менее 10%); 3) «overdipper
» – пациентки с чрезмерным снижением АД ночью (СИ превышает 20%); 4) «night-peaker» – лица с ночной гипертонией, у которых показатели АД в ночное время превышают дневные (СИ имеет отрицательное значение, СИ
Особенности состояния фетоплацентарного комплекса (ФПК) и становление гемодинамики в системе мать–плацента–плод (МПП) исследовали с помощью аппарата Voluson E8 Expert (GE) мультичастотным датчиком по общепринятой методике. Выполняли фетометрию, плацентографию, оценку количества околоплодных вод. При ультразвуковой допплерографии изучали показатели кровотока в средней мозговой артерии, аорте плода, обеих маточных артериях, в спиральных артериях, обеих артериях пуповины и в их терминальных ветвях (оценку скоростей кровотока проводили путем вычисления индексов сосудистого сопротивления; полученные показатели сравнивали с нормативными значениями).