Хнзл что это расшифровка в медицине

ОГК. Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ). +

Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной педиатрии распространенность ХНЗЛ составляет
Этиология и патогенез ХНЗЛ

Предрасполагающие факторы:

Классификация
Согласно принятой в настоящее время в Украине классификации к хроническим заболеваниям легких относят:

Рентгенологические данные:

Периоды болезни: обострение, ремиссия.

Виды бронхоэктазов:

Клиническая картина и критерии диагностики:На основании наличия характерных клинических симптомов хронического бронхолегочного процесса:
Общая симптоматика

Нарушения функции лёгких:

Рентгенологические данные

Характер поражения бронхов:

Периоды вторичного заболевания: обострение, ремиссия.
Критерии диагностики:

Лечение

Оперативное лечение.
Оперировать следует только больных с процессами, ограниченными сегментом или долей легкого. Показания к хирургическому лечению следует определять с учетом высокой эффективности консервативной терапии и благоприятного течения заболевания в детском и подростковом возрасте. В связи с этим показания к оперативному лечению ХП являются относительными. ·

Источник

Хронические неспецифические заболевания лёгких

Полезное

Смотреть что такое «Хронические неспецифические заболевания лёгких» в других словарях:

Эмфизема лёгких — (греч. emphýsema наполнение воздухом, вздутие, от emphysáo надуваю) разнообразные поражения лёгких, характеризующиеся избыточным содержанием в них воздуха. Бывает врождённой и приобретённой, ограниченной и диффузной, острой и хронической … Большая советская энциклопедия

Хрони́ческие неспецифи́ческие заболева́ния лёгких — условно выделяемая группа диффузных заболеваний бронхолегочной системы, клинически характеризующихся хроническим кашлем с выделением мокроты и (или) пароксизмальным либо постоянным затруднением дыхания. Термин «хронические неспецифические… … Медицинская энциклопедия

Воспаление лёгких — пневмония, группа заболеваний лёгких, характеризующаяся воспалительным процессом в альвеолярной, межуточной, соединительной тканях лёгких и в бронхиолах; нередко воспалительный процесс распространяется и на сосудистую систему лёгких. В. л … Большая советская энциклопедия

Санатории Крыма — Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавл … Википедия

Галитоз — МКБ 10 R19.619.6 МКБ 9 784.99784.99 DiseasesDB … Википедия

Рошаль, Леонид Михайлович — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Рошаль. Леонид Михайлович Рошаль … Википедия

Струков Анатолий Иванович — [р. 24.3(6.4).1901, с. Спасское, ныне Тульской области], советский патологоанатом, академик АМН СССР (1966), Герой Социалистического Труда (1971). Член КПСС с 1942. В 1925 окончил медицинский факультет Воронежского университета. В 1938 45… … Большая советская энциклопедия

Струков — Анатолий Иванович [р. 24.3(6.4).1901, с. Спасское, ныне Тульской области], советский патологоанатом, академик АМН СССР (1966), Герой Социалистического Труда (1971). Член КПСС с 1942. В 1925 окончил медицинский факультет Воронежского… … Большая советская энциклопедия

Вильдерман, Альберт Моисеевич — Альберт Моисеевич Вильдерман Дата рождения: 1 мая 1923(1923 05 01) Место рождения: Четатя Албэ, Бессарабия, Румыния Дата смерти: 19 декабря 2012 … Википедия

Нидерланды (государство в Зап. Европе) — Нидерланды (Nederland), Королевство Нидерландов (Koninkrijk der Nederlanden) (неофициальное название ‒ Голландия). I. Общие сведения Н. ‒ государство в Западной Европе, на С. и З. омывается Северным морем. Длина морских границ около 1 тыс. км.… … Большая советская энциклопедия

Источник

Хронические неспецифические заболевания легких у пожилых людей

Впервые понятие хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) было введено в медицинский оборот в 1962 году.

Понятие расшифровывалось, как заболевания бронхолегочной системы, которые объединены общими симптомами.

В эту группу входят: бронхит, эмфизема, легочная пневмония, астма, бронхоэкстазы, легочный фиброз.

Чаще всего клиническую картину этих болезней можно наблюдать в пожилом возрасте.

Причин ХНЗЛ у стариков очень много, рассмотрим их ниже. В большинстве случаев болезни неизлечимы и заканчиваются смертельным исходом.

Причины развития ХНЗЛ

Все болезни, объединенные в одну группу, имеют разные причины и развитие, но нарушения и клинические проявления одинаковы.

Все болезни, входящие в эту группу, не имеют аллергической направленности, это воспаление тканей бронхов, что нарушает газообмен и воздушную вентиляцию в легочных тканях.

В результате воспаления возникает отек слизистой, они забиваются слизью, которая закрывает просветы легочного дерева.

Сильный кашель, один из признаков ХНЗЛ

На практике справиться с этими заболеваниями можно с помощью медикаментов.

Причинами возникновения таких легочных недугов являются:

Пожилые люди, имеющие хронические заболевания легких, проживающие в больших индустриальных городах, даже при должном лечении длительное время не могут спастись от недуга.

Большое содержание в воздухе примесей: пыли, взвешенных твердых частиц, оксидов азота, диоксида серы, неблагоприятный фон и климат на работе – это главные факторы появления ХНЗЛ.

Симптомы

Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию от 40 до 60 лет, большую часть составляет мужской пол.

Признаки ХНЗЛ, несмотря на разные причины все же схожи, но в зависимости от индивидуальных характеристик больного имеют некоторые различия при описании каждой болезни в отдельности.

Рассмотрим общие черты:

Важно! Самыми тяжелыми последствиями являются поражения обеих долей легкого или нижних его частей. Признаками этих проявлений могут быть выделение зеленой или желтой мокроты со специфическим запахом, иногда появляется выделение крови в небольших количествах. Далее, симптомы отягощаются до наступления кровотечения из легких, гнойного менингита, сердечной недостаточности и сепсиса.

Классификация

Хронические неспецифические заболевания легких включают следующие виды болезней:

Каждое из хронических неспецифических заболеваний легких старческого возраста имеет свои подвиды, стадии, группы.

Диагностика и лечение ХНЗЛ

ХНЗЛ являются предметом исследования пульмонологии.

Диагностика ХНЗЛ в пожилом возрасте

Чтобы выявить то или иное заболевание необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных замеров:

На основе данных этих исследований пожилым людям назначается лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя использование антибиотиков.

Причем их вводят не только внутренне, но и с помощью инъекций или перорально.

Антибиотики для лечения ХНЗЛ

После определения инфекции, больному подбираются антибиотики, которые являются активными к той или иной микрофлоре.

Подбор медикаментов осуществляется индивидуально для каждого пациента, с учетом возраста, состояния здоровья, запущенности заболевания.

Наряду с антибиотиками, используют отхаркивающие средства, способствующие быстрому выведению мокроты.

Физиолечение

При ХНЗЛ назначается физиолечение. Оно может быть проведено при нахождении в стационаре, санатории или амбулаторно.

В качестве приемов используются:

Как способ лечения при хронических заболеваниях легких у престарелых людей может быть использован дренаж грудной клетки.

Бальнео процедуры для лечения хронических неспецифических заболеваний легких

Такие манипуляции необходимы для усиления отделения мокроты.

В редких случаях, при сильных необратимых изменениях частей или долей легких применяется хирургическое вмешательство.

Такой метод считается радикальным в случае, когда другие способы не помогают справиться с проблемой.

Заключение

Хронические неспецифические заболевания легких — серьезная проблема, особенно в пожилом возрасте.

Неправильный образ жизни, вредные привычки, неблагоприятный экологический фон может спровоцировать осложнения простого бронхита и пневмонии, но хуже всего, если эти болезни начинают обостряться и продолжаются длительное время.

При первых признаках легочных заболеваний необходимо обратиться в клинику за помощью, чтобы не усугубить свое положение.

Со стороны родных и близких должна оказываться всяческая поддержка, чтобы старенькие родители не остались с проблемой в одиночестве.

Источник

Хнзл что это расшифровка в медицине

Очередь на ВМП

Другие сайты

Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)

На базе консультативно-диагностического центра ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» ежемесячно ведет прием

КАЗАНЦЕВА ВАЛЕНТИНА ЭДУАРДОВНА – заведующая пульмонологическим отделением ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №29»,

врач-пульмонолог высшей квалификационной категории.

ХНЗЛ – это болезни дыхательной системы, протекающие с постоянным продуктивным кашлем и нарушением функции дыхания, вследствие поражения бронхов или паренхимы легких.

В эту группу входят заболевания:

·Профессиональные заболевания бронхо-легочной системы.

Причиной заболеваний органов дыхания являются:

· высокий уровень загрязнения воздушной среды;

· воздействие профессиональных производственных вредностей (пыль, в т.ч. угольная, низкие температуры воздуха, сквозняки);

· острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ);

· вредные привычки (курение).

Чаще болеют мужчины. Пик заболеваемости ХНЗЛ приходится на возраст от 40 до 60 лет. При прогрессировании заболеваний возникают тяжелые осложнения:

· легочная гипертензия с развитием легочного сердца с сердечно-легочной недостаточности.

ХНЗЛ могут быть факторами риска развития туберкулеза или рака легких.

Основные симптомы ХНЗЛ:

· затяжной кашель с мокротой;

· субфебрильная температура (37 о – 37,5 о ) проявляющаяся ознобом по вечерам;

· потливость, преимущественно по ночам (симптом «мокрой подушки»);

· одышка с удлиненным вдохом при нагрузке или в покое;

· синюшный оттенок кожи;

· боли в грудной клетке;

· потеря массы тела (похудение).

Если у Вас появились вышеуказанные симптомы, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-пульмонологу и пройти необходимое обследование.

Запись на консультацию в регистратуре консультативно-диагностического центра ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» (бульвар Медиков 5-1) т. 5-34-60.

Иметь: амбулаторную карту, результат флюорографии, спирографии (при дыхательной недостаточности).

Позаботьтесь о своем здоровье как можно раньше!

Помните! Болезнь легче предупредить, чем лечить! Мы ждем Вас!

Источник

Клинико-рентгенологическая диагностика хронических неспецифических заболеваний легких

В диагностике хронических заболеваний легких ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию, начинающемуся с обзорной рентгенографии. К сожалению, на обычной рентгенограмме мы получаем проекцию на плоскости трехмерного объекта, которая является результатом суммации очагов вздутия и тенеобразований различной величины, формы и размеров. Вследствие эффекта суперпозиции и субтракции на рентгенограмме получается изображение, мало похожее на макроморфологический субстрат. Многие детали сливаются и уходят в фон, вместе с тем появляются новые тенеобразования, для которых нет конкретного морфологического субстрата. При диффузных интерстициальных процессах и очаговой диссеминации неоднородная рассеивающая среда нивелирует нормальные элементы легочного рисунка, а именно сосуды среднего и малого калибра.

Линейная томография при диффузном пневмосклерозе также малоэффективна: мелкие очажки и линейные анатомические структуры не выявляются вследствие малой разрешающей способности. По этой причине диагностика хронического бронхита или некоторых форм хронической интерстициальной пневмонии на основании обычной рентгенографии и линейной томографии весьма проблематична и несет в себе значительный элемент субъективизма.

Проблему проекционного и суммационного искажения с успехом решает рентгенокомпьютерная томография (РКТ), которая благодаря высокой чувствительности и способности охвата широкого спектра слабых плотностей, а также в силу исключения эффекта проекционной суммации обладает способностью выявлять детали, недоступные традиционному рентгенологическому исследованию.

На КТ чаще и более отчетливо выявляются такие тонкие структурные изменения, как сотовое легкое, лучше выявляются участки буллезной эмфиземы. Компьютерная томография позволяет оценивать состояние легочной ткани, перекрываемой массивными инфильтратами, выраженным фиброзом легочной ткани, значительным плевральным выпотом и массивными плевральными наслоениями. Причем чем выше разрешающая способность РКТ, тем точнее и реальнее отображаются узелковые и тяжистые структуры. Cовременные компьютерные томографы с программой высокого разрешения обладают заметными преимуществами перед обычными рентгенографией, линейной томографией и даже компьютерной томографией толстыми срезами в выявлении мелких узелковых образований в интерстиции и паренхиме легкого, линейных и сетчатых структур, вызванных внутридольковой и перилобулярной инфильтрацией и пневмосклерозом, а также мелких буллезных вздутий типа сотового легкого.

С понятием «хроническая пневмония» связано больше разночтений, чем с каким-либо иным заболеванием. На протяжении более 100 лет клиницисты не могут договориться и дать этому заболеванию точное определение.

Следует учитывать, что все, пеpечисленные выше, хpонические неспецифические заболевания легких взаимосвязаны между собой. Хpоническая пневмония неpедко сочетается с хpоническим бpонхитом. Установлено также, что хpоническая пневмония и хронический бронхит неpедко осложняются бpонхоэктазами, бронхиальной астмой и эмфиземой легких.

Понятия «затяжная пневмония» и «хроническая пневмония» близки, но не тождественны. Точной временной границы между затянувшейся острой и хронической пневмонией не существует. Большинство авторов критерием перехода затянувшейся пневмонии в новое качественное состояние считают срок в 2 месяца. Однако длительные наблюдения за больными, перенесшими затяжную пневмонию, проведенные В.Сильвестровым и другими исследователями, показали, что остаточные рентгенологические изменения могут сохраняться на протяжении многих месяцев, а затем бесследно исчезать. По данным Н.Молчанова (1965), В.Сильвестрова (1981,1986), затянувшаяся пневмония в 90% случаев заканчивается выздоровлением без выраженных морфологических изменений в легочной ткани. В 10% она переходит в хроническую. По данным И.Пильгер, полное восстановление нормальной рентгенологической картины при лечении острых пневмоний антибиотиками и сульфаниламидами через 5 месяцев от начала заболевания наступало лишь у 64% больных. У 35% пациентов в эти сроки на рентгенограммах еще сохранялись остаточные изменения в легких, из них у 25,5% имели место клинические проявления хронически протекающего воспалительного процесса в легких.

По нашему мнению, затяжной пневмонией следует считать пневмонию с таким характером течения воспалительного процесса в легком, при котором разрешение остро возникшего воспалительного пневмонического очага происходит не в обычные сроки, а совершается медленно, в течение 4 недель и более, но, как правило, заканчивается выздоровлением.

В постановке диагноза «хроническая пневмония» ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию. На рентгеновском изображении хроническая пневмония выглядит как сегментарное или полисегментарное затемнение неправильной формы. Поражение редко ограничивается пределами одного сегмента. Как правило, в процесс вовлекается часть или целая доля. Предпочтительную локализацию по долям и сегментам отметить не удается. Пораженный сегмент или доля обычно уменьшаются в размерах за счет фиброзирования и сморщивания. Структура пораженного участка легкого чаще неоднородна. На томограммах нередко удается обнаружить полостные образования, вызванные абсцедированием, бронхоэктазами, дистрофическими кистами, санированными абсцессами и буллезной эмфиземой.

Контуры пораженного участка четкие лишь в области прилегания к междолевой плевре. Однако нередко процесс распространяется через междолевую щель на соседнюю долю. Иногда пораженный участок имеет неправильно шаровидную форму, напоминая периферический рак. Сходство с периферическим раком усиливает лучистость по периферии фокуса затемнения, вызванная процессами рубцевания деструктивных очагов в зоне воспаления с формированием своеобразного звездчатого рубца. В соседних с пневмоническим фокусом участках легкого наблюдается выраженный фиброз, чередующийся с участками вздутия за счет «викарной» эмфиземы.

При бронхографии, как правило, выявляются деформирующий бронхит и нередко бронхоэктазы. Деформирующий бронхит выражается неравномерностью просвета (чередование участков сужения и расширения), неровностью контуров, обрубленностью бронхиальных ветвей (картина «мертвого дерева»), сближением бронхов.

Важным моментом в постановке диагноза «хроническая пневмония» является исключение пневмонита в зоне бронхостеноза на почве рака или обструкции бронха доброкачественной опухолью. Для этого при затянувшейся пневмонии через 2 месяца от начала болезни необходимо в обязательном порядке провести бронхоскопию с биопсией. Без этого постановка диагноза «хроническая пневмония», на наш взгляд, неправомочна.

Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания. Для простого поверхностного бронхита характерен кашель с вязкой слизисто-гнойной мокротой. В периоды ремиссий заболевание протекает бессимптомно или сопровождается кашлем с небольшим количеством мокроты, отделяемой преимущественно по утрам. Во время обострений, возникающих чаще всего в осенне-зимний период, кашель усиливается, количество мокроты увеличивается. Температура обычно нормальная, в периоды обострений повышается до субфебрильных цифр. При аускультации могут выслушиваться сухие хрипы, которые исчезают после откашливания. При более распространенном процессе выслушиваются жужжащие и свистящие, а также мелкопузырчатые хрипы, обычно в нижних отделах легких. При обструктивном бронхите в клинической картине доминирует одышка, вызванная бронхоспазмом. В конечном счете болезнь может закончиться респираторной и легочно-сердечной недостаточностью.

Хронический абсцесс легкого

Морфологически хронический абсцесс представляет собой полость с фиброзной стенкой, выстланную изнутри грануляциями, сообщающуюся с бронхиальным деревом одним или несколькими свищами. Иногда наблюдается многокамерная полость абсцесса.

Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. Во время обострений больные жалуются на кашель с небольшим количеством мокроты, иногда наблюдаются кровохарканье, субфебрилитет, ознобы, потливость.

Хронический абсцесс легких в рентгенологическом изображении отличается от острого более четким отграничением от окружающих тканей, стенки его более тонкие. Форма гнойника часто неправильная, иногда щелевидная. Перифокальное воспаление в фазе ремиссии обычно отсутствует. В окружающих тканях выражены пневмосклеротические изменения. Жидкое содержимое абсцесса обычно образует горизонтальный уровень, однако при небольшом количестве густого замазкообразного содержимого горизонтальный уровень отсутствует. Полость на фоне воспалительной инфильтрации и пневмосклероза лучше выявляется на обычных, а еще лучше на компьютерных томограммах. При направленной бронхографии удается заполнить полость абсцесса контрастным веществом.

Иногда при бронхографии в окружности абсцесса обнаруживаются деформирующий бронхит и бронхоэктазы. В периоды обострений полость увеличивается в размерах и приобретает округлую форму, внутри ее появляется горизонтальный уровень жидкости, зона перифокального воспаления увеличивается. При блокированном абсцессе ни на рентгенограммах, ни на обычных линейных томограммах полость распада выявить не удается. В подобных случаях возникают серьезные трудности дифференцирования абсцесса с периферическим раком. Компьютерная томография обладает более высокими возможностями, поскольку по разнице коэффициента ослабления рентгеновского пучка можно отличать фиброзную стенку от жидкого содержимого.

Абсцедирование далеко не всегда протекает по классической схеме, многократно описанной в учебниках и руководствах. Классический абсцесс легкого с типичной клинической и рентгенологической картиной в настоящее время встречается редко. На течение абсцедирующих пневмоний влияет широкое применение в больших дозах антибиотиков и сульфаниламидов, которые, снимая остроту клинических проявлений болезни, не ускоряют обратное развитие морфологических.

В настоящее время некротический процесс в легком чаще протекает по иной схеме. В большинстве случаев полости, формирующиеся в зоне абсцедирования, не содержат жидкость. Клиническая картина не сопровождается выделением обильной гнойной мокроты с запахом. Сам процесс формирования полостей не вносит в клиническую картину существенного ухудшения состояния больного.

На обзорных рентгенограммах нерезко выраженные изменения бронхоэктатической болезни могут не выявляться. В рентгенопозитивных случаях на рентгенограммах и томограммах обнаруживаются неоднородное затемнение более или менее ограниченного участка легкого, ячеистость легочного рисунка на фоне неравномерного понижения пневматизации легочной ткани, парные полоски утолщенных стенок бронхов, кольцевидные тени, иногда с горизонтальными уровнями жидкости. Пораженный сегмент или доля уменьшаются в размерах, происходят сгущение сосудисто-бронхиального рисунка, сближение бронхов и сосудов в области поражения. На фоне пневмосклероза теряется типичная картина сосудистого рисунка. Вследствие сморщивания пораженной части легкого наблюдаются смещение средостения в пораженную сторону и высокое стояние диафрагмы.

До недавнего времени бронхография являлась наиболее эффективным методом диагностики бронхоэктазов. Для бронхоэктатической болезни характерны три типа бронхоэктазов: цилиндрические, мешотчатые и смешанные. Во всех случаях бронхоэктазов наблюдаются уменьшение объема пораженного участка легкого и сближение бронхов. При бронхографии секрет, заполняющий бронхи, препятствует контрастированию периферических отделов бронхиального дерева, возникает картина «мертвого дерева», когда концевые и боковые ветви бронхов отсутствуют. Просвет бронхов неравномерно расширяется, стенки становятся неровными, местами видны перетяжки и поперечная исчерченность.

Сегодня с бронхографией успешно конкурирует рентгенокомпьютерная томография. РКТ обладает способностью выявлять все структурные изменения легочной паренхимы, перестройку сосудисто-бронхиальной архитектоники, уплотнение интралобулярных и перилобулярных перегородок, перибронхиальный и периваскулярный фиброз, буллезные вздутия и эмфизему. На компьютерных томограммах лучше выявляется картина перестройки легочной ткани по типу сотового легкого, чаще всего развивающегося в периферических субплевральных отделах. На РКТ получается более отчетливое изобpажение участков повышенной и пониженной пневматизации, видны их pазмеpы, форма и стpуктуpа. На РКТ отчетливо выявляются бpонхи с утолщенными стенками. Уплотненные стенки бpонхов пpослеживаются до самой пеpифеpии легкого. Бронх считается расширенным, если его внутренний просвет значительно превышает диаметр сопутствующей ему парной ветви легочной артерии. Бpонхоэктазы выявляются в виде полостей, заполненных воздухом или секpетом. По денситометрической характеристике бронхоэктазы могут быть трех типов: 1) полости, содержащие воздух, выглядят в виде кольцевидных или щелевидных теней мягкотканной плотности, окружающих просветления высокой прозрачности; 2) полости, содержащие мокроту, могут иметь вид кольцевидных или щелевидных образований мягкотканной плотности, содержимое которых приближается к плотности воды; 3) заполняющая бронхоэктазы густая, вязкая мокрота по плотности может давать очаговые тени, близкие по плотности к окружающей фиброзной ткани. В этих случаях приходится ориентироваться на общую структуру пораженного участка легкого и архитектонику бронхиального дерева. Расширенные, уплотненные стенки бронхов при этом заканчиваются гроздевидными образованиями мягкотканной плотности. Иногда выявляются горизонтальные уровни жидкости. Все это развивается на фоне грубой перестройки архитектоники сосудисто-бронхиального рисунка ячеисто-линейного характера и неоднородного уплотнения легочной ткани за счет воспалительной инфильтрации и фиброза. Не все полости, выявляемые при рентгенологическом исследовании, являются отображением бронхоэктазов, часть из них представляет собой дистрофические кисты, мелкие абсцессы и буллезные вздутия ацинусов.

В некотоpых случаях компьютеpная томогpафия дает возможность получить столь исчеpпывающее пpедставление о состоянии легких пpи бpонхоэктатической болезни, что отпадает необходимость в бронхографии. В целом же обычная РКТ позволяет выявлять бронхоэктазы не более чем у 2/3 больных, в связи с чем она не может быть использован в качестве скрининг-метода. С появлением рентгенокомпьютерных томографов высокой разрешающей способности выявляемость бронхоэктазов возросла до 82-97%.

Сочетание персистирующего воспаления с бронхоэктазами, на наш взгляд, делает бессмысленным разделение хронической пневмонии с бронхоэктатической болезнью, ибо патоморфология и клиника в этих случаях сходны. Одинаковой является и лечебная тактика.

Патоморфологическое исследование выявляет развитие грануляционных бляшек в мелких дыхательных путях, которые распространяются на альвеолярные ходы и альвеолы.

На рентгенограммах в обоих легких обнаруживаются изменения очагово-инфильтративного характера. N.Tomiyama et al. (2001) при исследовании группы больных с помощью компьютерной томографии установили высокую частоту двусторонних изменений интерстициального легочного рисунка по ячеистому, сотовому типу, преимущественно в нижних отделах легких.

Радиоизотопная сцинтиграфия обнаруживает снижение перфузии и капиллярного кровотока. При исследовании газового состава капиллярной крови отмечается умеренная гипоксемия в покое.

Традиционная антибиотикотерапия при облитерирующем бронхиолите неэффективна. Идиопатический облитерирующий бронхиолит, осложненный пневмонией, в 65-85% случаев подвергается обратному развитию под влиянием кортикостероидной терапии. Около 5% больных облитерирующим бронхиолитом, осложненным пневмонией, умирают от респираторной недостаточности.

Диагноз обычно удается верифицировать с помощью биопсийного материала, взятого путем бронхоальвеолярного лаважа, трансторакальной пункции, трансбронхиальной или открытой биопсии.

Эмфиземой (вздутием) легких называют заболевание, которое характеризуется избыточным содержанием воздуха в легких. Различают общую и местную эмфизему. При общей хронической везикулярной эмфиземе происходят диффузное увеличение объема альвеол и растяжение их стенок, атрофия и исчезновение альвеолярных перегородок в обоих легких. Ввиду того, что при этом заболевании происходит значительная потеря тканевой субстанции легких, ее также называют субстанциальной или панацинарной эмфиземой (А.Абрикосов, 1950). Природа этого заболевания неизвестна, в связи с чем для его определения используются термины «идиопатическая», «эссенциальная», «генуинная».

Исчезновение значительной части капиллярной сети создает препятствие для тока крови в малом круге кровообращения. Происходит увеличение нагрузки на правый желудочек, что ведет к его гипертрофии, а в последующем дилатации. Развивается «легочное сердце», от которого больные в конечном счете умирают.

Особого внимания заслуживает термин «викарная» (компенсаторная) эмфизема. В него включают разные понятия. После удаления одного легкого или его части в детском или юношеском возрасте оставшееся легкое принимает на себя повышенную функцию. При этом развиваются гипертрофия и гиперплазия структурных элементов оставшейся легочной ткани. Подобное увеличение легочной ткани, на наш взгляд, нельзя называть эмфиземой, ибо это ни что иное, как рабочая гипертрофия органа, взявшего на себя повышенную функцию.

Викарной эмфиземой часто называют вздутие соседней непораженной легочной ткани после удаления или при объемном уменьшении части легкого вследствие цирроза или ателектаза. Такое вздутие чаще всего является попыткой непораженных участков легкого заполнить освободившееся пространство. Подобное вздутие является компенсацией объема, но не компенсацией нарушенной функции, ибо функция непомерно вздувшихся сегментов легкого снижается.

Большим своеобразием отличается вздутие легочной ткани на фоне диффузного пневмосклероза при идиопатическом фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, пневмокониозе, токсико-химическом фиброзе, хронической неспецифической интерстициальной пневмонии, хроническом гематогенном туберкулезе и т.д. При этих заболеваниях диффузная пролиферация фиброзной ткани ведет к деформации и перестройке архитектоники легочного рисунка по сетчатому типу. Утолщенные межальвеолярные, периацинарные и междольковые перегородки охватывают эмфизематозно вздутые дольки и ацинусы, происходит мелко- и крупноячеистая трансформация легочного рисунка. Легочная ткань между ячеистыми фиброзными структурами вздувается, межальвеолярные перегородки лопаются, вследствие чего образуются крупные воздушные пузыри. Такая картина называется буллезной эмфиземой. Эмфизематозное вздутие преобладает в периферических субплевральных отделах легких, где формируется картина так называемого сотового легкого. В этих случаях вся легочная ткань периферической, плащевидной зоны легкого приобретает пенистый характер с множеством мелких пузырьков диаметром около 10 мм, разделенных фиброзными перегородками. Буллы могут лопаться, вследствие чего возникает спонтанный пневмоторакс.

В противоположность генуинной общей хронической везикулярной эмфиземе при заболеваниях, в основе которых лежит первичный гранулематозный процесс с диффузным пневмосклерозом и очаговой эмфиземой, увеличение легких не происходит. Наоборот, при этих болезнях объем легких уменьшается, свидетельством чего является высокое положение диафрагмы.

При традиционном рентгенологическом исследовании на обзорных рентгенограммах и томограммах картину сотового легкого распознать довольно трудно. Подобные изменения без труда выявляются на компьютерных томограммах, особенно хорошо они видны на КТ тонкими срезами.

Источник