Холензим для чего принимают
Холензим
Холензим, инструкция по применению
Холензим — медикаментозное средство на основе компонентов животного происхождения. Характеризуется желчегонными и ферментными свойствами. Препарат увеличивает синтезирование желчи, положительно влияет на отток данного вещества. Это повышает усвоение белков и углеводов, помогает улучшить пищеварение, состояние желудочно-кишечного тракта в целом.
Производитель
За производство отвечают «Белмедпрепараты» и ОАО «Биосинтез».
Страна происхождения
Группа препаратов
Лекарство Холензим относится к желчегонной группе препаратов.
Действующее вещество
Медикаментозное средство имеет несколько основных компонентов:
Формы выпуска
Лекарство Холензим производится только в таблетированной форме для перорального применения. Выпускается в разных количествах:
Упаковка
Препарат Холензим упаковывается в блистеры или стеклянный флакон, в зависимости от количества таблеток в упаковке.
Состав
Медикаментозное средство состоит только из компонентов животного происхождения, подразумевает следующие составляющие.
Дозировка
Пациентам в возрасте от 12 лет врачи обычно назначают по 1 таблетке трижды в день. Дозировка может отличаться в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей организма. Длительность терапии в среднем составляет 1–2 месяца.
Показания к применению
Согласно инструкции по применению препарат Холензим имеет следующие показания:
Передозировка
В случае превышения дозировки повышается вероятность возникновения тошноты, поноса, изжоги. Также в организме отмечается повышенная концентрация трансаминаза в кровеносной системе. Появляется кожная сыпь. При появлении вышеописанных признаков требуется симптоматическая терапия.
Противопоказания
Медикаментозное средство характеризуется следующими противопоказаниями.
Побочные действия
Холензим имеет следующие побочные эффекты.
Способ применения
Препарат принимают после еды. Таблетки следует запить достаточным количеством воды, примерно 200 мл.
Применение при беременности и кормлении грудью
Женщинам в процессе вынашивания ребенка и в период лактации разрешается использовать данный препарат без ограничений. Компоненты лекарства не оказывают негативного воздействия на плод. Однако на фоне лечения Холензимом врачи рекомендуют следить за состоянием организма матери.
При появлении дискомфорта требуется обратиться к доктору за консультацией.
Фармакологическое действие
Холензим характеризуется желчегонными свойствами. Ферменты пищеварения стимулируют усвоение белков, углеводов и жиров. Средство улучшает функции желудочного и кишечного тракта.
Синонимы
Холензим в аптеке имеет несколько аналогов.
Самостоятельная замена препарата не рекомендуется. Синонимы могут оказывать другое воздействие на организм. Перед использованием аналога рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Фармакокинетика
Из-за сложного состава фармакокинетические исследования провести невозможно. По этой причине не удается определить концентрацию вещества в крови и других системах организма.
Взаимодействие с другими препаратами
При длительном лечении врачи отмечают возможность уменьшения усвояемости железа.
Лекарственная форма
Таблетки имеют белый цвет, овальную форму.
Условия хранения
Лекарство требуется хранить в недоступном для детей месте, защищенном от воздействия солнечных лучей, при температуре не выше +25 градусов по Цельсию.
Срок годности
Препарат разрешается принимать в течение 24 месяцев с момента выпуска, указанного на упаковке.
Особые условия
Во время приема нельзя разжевывать таблетки. Не рекомендуется превышать суточную дозировку, назначенную врачом. Также не следует пить алкогольные напитки во время лечения, это снизит эффективность терапии. Препарат не оказывает действия на концентрацию внимания. Ограничений к управлению транспортными средствами во время лечения нет.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой.
Состав
Состав оболочки: сахароза (сахар-рафинад), воск пчелиный, масло подсолнечное, парафин нефтяной твердый, мука пшеничная, магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной).
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Комбинированный препарат животного происхождения оказывает желчегонное действие. Пищеварительные ферменты (трипсин амилаза липаза) и желчь облегчают переваривание белков жиров углеводов что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Улучшает функциональное состояние желудочно-кишечного тракта нормализует процесс пищеварения.
Показания:
В качестве желчегонного и пищеварительного ферментного средства при заболеваниях и функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: хронический гепатит хронический холецистит хронический панкреатит гастрит колит; метеоризм диарея неинфекционного генеза.
Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи большого количества пищи нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции малоподвижном образе жизни длительной иммобилизации.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к компонентам препарата острый панкреатит обострение хронического панкреатита обтурационная желтуха детям до 12 лет.
Способ применения и дозы:
Внутрь после еды. Взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Применять таблетки не разжевывая с большим количеством жидкости.
Не рекомендуется превышать суточную дозу.
Побочные эффекты:
Аллергические реакции (чиханье слезотечение покраснение кожи кожная сыпь). При их появлении необходимо прекратить употребление препарата и обратится к врачу.
Передозировка:
При длительном применении высоких доз возможны тошнота изжога диарея кожный зуд повышение уровня трансаминаз в крови.
Взаимодействие:
Одновременное применение антацидных средств содержащих кальция карбонат и/ или магния гидроксид может привести к снижению эффективности препарата. При длительном применении возможно снижение всасывания железа.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки покрытые оболочкой.
Упаковка:
По 20 30 50 таблеток в банке оранжевого стекла или в банке полимерной.
По 10 или 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
По 10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке.
Одна банка 1 2 контурные ячейковые упаковки по 25 таблеток или 1 2 34 5 контурных упаковок по 10 таблеток с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.
По 100 контурных упаковок с приложением равного количества инструкций помещены в коробку из картона.
Условия хранения:
В сухом защищенном от света недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности:
2 года. Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
ПАО «Биосинтез», 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, д. 4, Россия
Место желчегонных препаратов в клинической практике
Желчь представляет собой изоосмотическую жидкость, состоящую из воды, электролитов, органических веществ (желчных кислот и солей, холестерина, конъюгированного билирубина, цитокинов, эйкозаноидов и др.) и тяжелых металлов, в частности меди. Общее колич
Желчь представляет собой изоосмотическую жидкость, состоящую из воды, электролитов, органических веществ (желчных кислот и солей, холестерина, конъюгированного билирубина, цитокинов, эйкозаноидов и др.) и тяжелых металлов, в частности меди. Общее количество продуцируемой печенью желчи в сутки составляет в среднем 600 мл. Основными органическими компонентами желчи являются желчные кислоты, которые поступают из двух источников.
В печени и кишечнике могут образовываться и третичные желчные кислоты (сульфометахолевая, урсодезоксихолевая), которые так же, как и вторичные, участвуют в энтерогепатической циркуляции.
Желчь выполняет в организме две важнейшие биологические функции:
Основные компоненты желчи как билиарного секрета представлены в таблице 1, а как билиарного экскрета — в таблице 2.
Билиарная экскреция является единственным путем выведения из организма растительных стеролов, таких, как ситостерол, а также ксенобиотиков, присутствующих в растениях, препятствуя их накоплению в организме. Все они, а также ряд липофильных лекарств — метаболитов жирорастворимых витаминов и стероидных гормонов — в гепатоците конъюгируются с глютатионом, сульфатами, глюкуроновой кислотой, реже — с глюкозой, ксилозой, глицином или таурином и выделяются в желчь. Данные компоненты желчи, и в первую очередь растительные стеролы, благодаря конъюгации с глютатионом, увеличивают концентрацию органических анионов в каналикулах и участвуют в формировании фракции желчи, независимой от желчных кислот, и таким образом оказывают желчегонный эффект.
Формирование желчи складывается из следующих этапов:
В гепатоците из холестерина синтезируются две первичные желчные кислоты: холевая и хенодезоксихолевая, которые конъюгируются с аминокислотами — глицином или таурином. Конъюгация обеспечивает их растворимость в воде даже при кислых значениях рН, делает их устойчивыми к преципитации ионами кальция и снижает их проницаемость через клеточные мембраны. В гепатоцит из энтерогепатической циркуляции также поступают первичные конъюгированные и деконъюгированные желчные кислоты. Первые в неизмененном виде, а вторые после реконъюгации вновь секретируются в желчь. Вторичные желчные кислоты — дезоксихолевая и литохолевая, которые являются продуктами микробного метаболизма соответственно из холевой и хенодезоксихолевой кислот, попадая из энтерогепатической циркуляции в гепатоцит, конъюгируются. Дезоксихолевая кислота связывается с глицином или таурином и циркулируется вместе с первичными желчными кислотами.
Литохолевая кислота наряду с глицином и таурином конъюгируется и с сульфатами, что резко снижает ее всасывание и поступление в энтерогепатическую циркуляцию. Последнее имеет огромное биологическое значение, а именно: сохранение целостности гепатоцитов и билиарного эпителия. Реже в энтерогепатическую циркуляцию включается урсодезоксихолевая кислота, которая является продуктом микробной модификации первичных желчных кислот. Максимальное содержание ее в общем пуле желчных кислот не превышает 5%.
Внутриклеточный транспорт желчных кислот от базолатеральной до каналикулярной мембраны гепатоцита осуществляется цитозольными протеинами (3-α-гидроксистероиддегидрогеназа и др.). В этот процесс также вовлекаются эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи. Большое значение придается трансцитозольному везикулярному транспорту желчных кислот, билирубина и липидсодержащих субстанций. Время прохождения компонентов желчи от базолатеральной до каналикулярной мембраны составляет около 10 мин.
Каналикулярная секреция является наиболее важным этапом формирования желчи. Компоненты желчи поступают в каналикулы четырьмя путями:
Экскреция компонентов желчи из гепатоцитов осуществляется с участием АТФ-зависимых транспортных белков, способных перемещать компоненты желчи из цитоплазмы в просвет канальцев против градиента концентраций.
В результате их функционирования в канальцы поступают желчные кислоты и их соли, а также ряд других осмотически активных веществ (глутатион, бикарбонаты). Последние участвуют в формировании зависимой и независимой от желчных кислот фракций желчи, составляющих по 225 мл/сут каждая. Вода диффундирует в канальцы по осмотическому градиенту из синусоидов через плотные межклеточные соединения, в среднем 150 мл/сут.
Те соединения, которые активно транспортируются в каналикулы из гепатоцитов и участвуют в формировании желчи, обозначаются как первичные компоненты желчи (конъюгированные желчные кислоты, органические анионы и др.). Они не способны проходить через межклеточные соединения канальцев. Первичные компоненты желчи, и в первую очередь желчные кислоты, обладают холеретической активностью. Молекулы, которые поступают в каналикулы пассивно через межклеточные соединения, обозначаются как вторичные компоненты желчи. В их состав входят вода, электролиты, глюкоза, ионы кальция.
Ток желчи в каналикулах обеспечивается активной каналикулярной секрецией и сокращением периканаликулярных нитей актина, которые индуцируются конъюгированными желчными кислотами. Из каналикул желчь через промежуточные канальцы Геринга поступает в экстралобулярные желчные протоки, которые, соединяясь между собой, образуют долевые, а затем и общий желчный проток.
Во время прохождения желчи по внутрипеченочным желчным протокам состав ее изменяется: через межклеточные соединения протокового эпителия в просвет диффундирует вода; холангиоцитами абсорбируются глюкоза и некоторые органические кислоты; происходит гидролиз глютатиона до аминокислот, которые частично всасываются. При появлении в желчи неконъюгированных желчных кислот последние всасываются пассивно холангиоцитами и поступают в гепатоцит через перидуктулярные капилляры (холегепатическая циркуляция желчных кислот). Под влиянием секретина и глюкагона происходит активная секреция бикарбонатов и отмечается увеличение содержания IgA и слизи.
В результате пузырная желчь может содержать анионы в концентрации, превышающей 200 ммоль, и оставаться изотоничной.
Во время приема пищи желчный пузырь опорожняется и в течение 30–45 мин остается в сокращенном, а сфинктер Одди — в расслабленном состоянии. В этот период слизистой оболочкой в просвет желчного пузыря секретируются вода и электролиты, что способствует вымыванию из него всех накопившихся субстанций, а в двенадцатиперстную кишку непрерывно поступает печеночная желчь. При отсутствии желчного пузыря в межпищеварительный период печеночная желчь депонируется в проксимальных отделах тонкой кишки, главным образом в двенадцатиперстной кишке, а после еды поступает в дистальные отделы. Избыточное содержание слабоконцентрированной желчи в двенадцатиперстной кишке с развитием дуоденальной гипертензии является одним из механизмов развития болевого синдрома и диспепсических расстройств у больных, перенесших холецистэктомию.
После поступления желчи в тонкую кишку метаболизм и скорость транзита каждого из ее компонентов существенно различаются. Так, скорость транзита желчных кислот значительно ниже, чем других компонентов желчи. Лишь незначительная часть желчных кислот (не более 5%) теряется с калом, основная их масса всасывается и вступает в энтерогепатическую циркуляцию.
В проксимальных отделах тонкой кишки часть конъюгированных с глицином желчных кислот всасывается пассивно. Основная масса желчных кислот активно абсорбируется с участием специфического белка-переносчика (идеальный транспортер для желчных кислот), который локализуется на апикальной поверхности энтероцитов.
В дистальных отделах тонкой кишки и в толстой кишке желчные кислоты подвергаются микробной деконъюгации и легко абсорбируются.
Поступая в портальную кровь, основная масса желчных кислот (70–90%) связывается с альбумином и возвращается в печень, где они захватываются гепатоцитами, конъюгируются и вновь транспортируются в билиарную систему и кишечник. В результате вышеуказанной энтерогепатической циркуляции в организме формируется пул желчных кислот, равный приблизительно 5 ммоль с периодом полураспада в 2–3 дня.
Ведущая роль в регуляции холереза принадлежит гастроинтестинальным гормонам — холецистокинину и секретину. Холецистокинин секретируется гормональными клетками двенадцатиперстной кишки. Основные его эффекты сводятся:
Продукцию холецистокинина, а следовательно, продукцию желчи стимулируют жиры, особенно с наличием жирных кислот с длинной цепью (жареные продукты), белки, кислоты, составные компоненты желчегонных трав (алкалоиды, протопин, сангвинарин, эфирные масла, жиры и др.), холинергические стимулы.
Секретин, продуцирующийся в двенадцатиперстной кишке, стимулирует секрецию воды, электролитов и бикарбонатов эпителием билиарных и панкреатических протоков и потенцирует эффекты холецистокинина. Основными стимуляторами выделения секретина являются соляная кислота, жиры, желчные кислоты и, возможно, растительные алкалоиды и стеролы.
В регуляции желчеобразования и желчевыведения определенная роль принадлежит давлению в желчных протоках (в норме — 15–20 см водного столба). При повышении давления в протоках секреция желчи снижается, а при достижении уровня 35 см водяного столба полностью прекращается секреция билирубина, желчных кислот и воды.
Медикаментозная коррекция процессов желчеобразования возможна на различных его этапах.
В клинической практике широко используются препараты, усиливающие продукцию желчи и ее поступление в кишечник. Желчегонные средства могут оказывать на функции пищеварительного тракта как положительные, так и отрицательные эффекты, если не учтены все показания и противопоказания к их назначению.
Механизм действия желчегонных препаратов сводится:
При назначении желчегонного средства необходимо четко представлять следующее:
В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на препараты, усиливающие продукцию желчи — холеретики и обеспечивающие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник — холекинетики. Холеретики включают две группы препаратов:
В группу холекинетиков включены препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и снижающие тонус сфинктера Одди: сернокислая магнезия, многоатомные спирты, никодин, гимекромон, домперидон, — и ряд растительных препаратов (гепабене, берберин, сибектан и др.). Миотропные спазмолитики, расслабляя тонус сфинктеров билиарного тракта и улучшая отток желчи в двенадцатиперстную кишку, формально также можно рассматривать как желчегонные средства. Ряд желчегонных средств оказывает сочетанные эффекты: холеретический, холецистокинетический и спазмолитический в отношении сфинктера Одди.
Основными показаниями для применения желчегонных препаратов являются:
Желчегонные препараты, содержащие соли желчных кислот, а также синтетического и растительного происхождения существенно увеличивают функциональную нагрузку на гепатоциты, истощают в них содержание детоксицирующих субстанций и антиоксидантов (глютатион, сульфаты и др.). Особенно это касается многокомпонентных составов лечебных трав (желчегонные, слабительные, успокаивающие сборы), а также растительных средств китайского и тибетского происхождения. При назначении желчегонных препаратов необходимо удостовериться в отсутствии блокады тока желчи на этапах «печеночная клетка–внутри- и внепеченочная билиарная система».
Абсолютными противопоказаниями к назначению желчегонных средств являются все варианты холестаза: внутрипеченочный (гепатоцеллюлярный, каналикулярный, дуктулярный) и внепеченочный с желтухой и без желтухи. Исключением является использование урсодезоксихолевой кислоты при внутрипеченочном холестазе.
При назначении препаратов, содержащих желчные кислоты, за исключением урсодезоксихолевой кислоты, следует учитывать, что они противопоказаны при активных гепатитах и циррозах печени любой этиологии, язвенной болезни и эрозиях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, панкреатитах и поносах, не связанных со стеатореей. Желчегонные средства растительного происхождения не следует использовать при панкреатитах, кроме паренхиматозных (безболевые формы), при гепатитах и циррозах печени с наличием активности и признаков печеночно-клеточной недостаточности, при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи.
При хронических заболеваниях печени использование желчегонных препаратов, в состав которых включен гепатопротектор, в частности силимарин, является актуальным. Силимарин входит в группу флавоноидов. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования позволили уточнить основные механизмы действия данного препарата.
Таким образом, одновременное назначение силимарина и желчегонных средств может нивелировать отрицательный эффект последних на гепатоциты и открывает возможность для их использования при токсикометаболических и других поражениях печени, протекающих без холестаза и при отсутствии высокой активности и аутоиммунных расстройств.
Выбор препарата определяется индивидуально, и в каждом конкретном случае необходимо решать, назначать ли препарат, содержащий желчь, или средство растительного происхождения в виде монотерапии или в комплексном лечении. Ниже приведены ориентировочные схемы лечения заболеваний билиарной системы с использованием желчегонных средств.
I. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря при нормальной моторной функции желудочно-кишечного тракта или в сочетании с гастро- и/или дуоденостазом:
При наличии симптомов бактериальной контаминации тонкой кишки — антибактериальные средства: фуразолидон или эрсефурил, или интетрикс, или ципрофлоксацин, или сульгин и другие в общепринятых дозах в течение 5–7 дней.
II. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря и толстой кишки:
III. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря в сочетании с гипермоторной функцией кишечника (поносы):
IV. Гипермоторная дискинезия желчного пузыря:
V. Хронический бескаменный холецистит:
VI. Желчнокаменная болезнь, I стадия (наличие в желчном пузыре неоднородной желчи и/или билиарного сладжа):
VII. Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром):
VIII. Токсико-метаболические поражения печени без признаков внутрипеченочного холестаза (жировой гепатоз, стеатогепатит при эндокринных заболеваниях, при патологии тонкой кишки, хронические гепатиты низкой активности токсического генеза, компенсированные циррозы печени). Одним из компонентов комплексной терапии может быть комбинированный желчегонный препарат с гепатопротекторным эффектом, назначаемый в течение 2–4 нед.
При всех вышеуказанных нарушениях билиарной системы наряду с представленной симптоматической терапией проводится этиологическое и патогенетическое лечение основного и сопутствующих заболеваний, используются физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, большая роль отводится диетическому питанию.
Таким образом, проблема коррекции желчеобразования и желчевыведения является актуальной. Для ее решения предложено огромное количество желчегонных средств, как с доказанной, так и с недостаточно доказанной, а также с неустановленной эффективностью. Помимо официальных препаратов в клинической практике используется большое количество трав, в том числе и в виде различных сборов, которые не прошли серьезной контролированной клинической апробации как каждого их компонента отдельно, так и суммарно на эффективность и токсичность. Во многих литературных источниках желчегонный эффект трав отождествляется с гепатопротекторным и даются рекомендации (что недопустимо и опасно) по их использованию при холестазах, вирусных поражениях печени, хронических панкреатитах и других заболеваниях, при которых желчегонные противопоказаны.
Литература
Э. П. Яковенко, доктор медицинских наук, профессор
П. Я. Григорьев, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Агафонова, кандидат медицинских наук, доцент
А. В. Яковенко, кандидат медицинских наук, доцент
Холензим. Как, когда и зачем принимают
В современном темпе жизни мы часто забываем следить за питанием. Нормальная пища заменяется перекусами на ходу и фаст-фудом, а овощей и фруктов в холодильнике не наблюдается месяцами. В совокупности с пренебрегаем активным образом жизни, эти факторы естественно сказываются на здоровье. Мы можем годами ходить с болями в желудке, но каждый раз забывать посетить врача. Тяжесть в районе правого подреберья; дискомфорт после жирной пищи; тошнота; слабость; постоянная усталость – на эти симптомы часто закрываются глаза, а они могут свидетельствовать о проблемах с застоем желчи. О ней мы сегодня и поговорим.
Желчь, твой выход
Желчь образуется в печени специальными клетками, копится в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку.
Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:
Обычно в случае нарушения процессов транзита желчи назначают желчегонные препараты. Они помогают нормализовать отток, избежать появления камней.
Все средства, относящиеся к данной группе, делятся на два вида:
Холензим
К заболеваниям, от чего помогает Холензим, можно отнести:
Холензим обладает очень мягким действием, поэтому практически не имеет противопоказаний, однако, в некоторых случаях препарат надо применять с осторожностью. К таким факторам относятся:
С осторожностью стоит принимать холензим беременным женщинам и кормящим матерям. В таких случаях решение о приеме препарата принимаются совместно с гинекологом или педиатром.
Даже учитывая то, что у холензима практически нет противопоказаний, при возникновении болей, стоит проконсультироваться со специалистом и пройти ультразвуковое обследование, так как прием препарата категарически запрещен при камнях в желчном пузыре, а диагностировать их можно только на УЗИ.