Холензим или фестал что лучше
Какой препарат лучше и эффективнее Холензим или Фестал
В настоящее время заболевания пищеварительной системы широко распространены среди населения. Многие люди пытаются избавиться от симптомов народными средствами. Однако это неправильно. Такие заболевания, как язва желудка, колит, холецистит и другие – требуют медикаментозной терапии.
Фармакологические компании регулярно выпускают новые препараты. Однако пациентам полюбились препараты Холензим и Фестал. Несмотря на то, что об этих средствах имеется множество информации, как в рекламах, так и в других источниках, пациентов интересует вопрос: какой из медикаментов эффективнее? Для этого нужно рассмотреть характеристики данных средств.
Холензим
В своем составе в качестве активных компонентов имеет: порошок поджелудочной железы, желчь, порошок слизистой тонкой кишки. Выпускается в форме таблеток. Обладает желчегонным действием. Также улучшает работу пищеварительной системы. Из-за сложного состава невозможно определить, насколько быстро средство всасывается из ЖКТ и его концентрацию в крови.
Показаниями к применению средства являются:
Препарат противопоказан при:
Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Обычно люди старше 12 лет принимают по 1 таблетке до 3 раз в день. Длительность лечения может составлять от 30 до 60 дней. Однако схема лечения и дозировка определяется врачом.
Также при приеме препарата есть риск развития побочных эффектов. Однако они проявляются в виде аллергических реакций. Симптомами могут стать высыпания на коже, зуд, слезотечение.
Фестал
Активными компонентами средства являются гемицеллюлоза, компоненты желчи, панкреатин. Выпускается в форме драже. Имеет липолитическое, амилолитическое, протеолитическое и желчегонное действие. Также способствует нормализации работы поджелудочной железы.
Средство способно компенсировать недостаток желчи, выделяемой в организме. Гемицеллюлоза способствует расщеплению растительной клетчатки. За счет этого снижается вероятность появления метеоризма.
Главным показанием к применению Фестала является нарушение работы поджелудочной железы, вызванной панкреатитом, метеоризмом, запорами. Также показаниями к применению являются:
При беременности и грудном вскармливании препарат следует принимать с осторожностью и только с разрешения врача.
Препарат принимают перорально, запивая водой. Средняя дозировка составляет 1-2 драже 3 раза в день. Также может увеличиваться по рекомендации врача. Для маленьких пациентов дозировка определяется индивидуально врачом. Длительность терапии может составлять от нескольких дней до нескольких лет.
Среди побочных эффектов можно выделить аллергические реакции в виде зуда, чихания, слезотечения.
Что выбрать?
Оба препарата назначаются для одной и той же цели. Однако, Фестал имеет многокомпонентный состав, а также более широкий спектр действия по сравнению с Холензимом. Холензим разработан на основе растительных компонентов. Они имеют похожее фармакологическое действие. Оба средства способствуют усилению желчегонного эффекта, улучшают процесс переваривания пищи, а также улучшают всасывание полезных компонентов. Применяются при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Также отличительным является и список противопоказаний. Явным отличием можно отметить то, что Холензим разрешен детям с 12 лет, в то время как Фестал разрешено принимать детям уже с трехлетнего возраста.
Небольшим отличием является и форма выпуска. Холензим выпускается в таблетках, а Фестал в драже. Однако прием осуществляется практически одинаково.
Среди побочных эффектов у обоих средств может возникнуть аллергическая реакция. Однако при длительном приеме Холензима пациенты отмечают появление тошноты, рвоты и нарушения стула. Холензим применяется до 60 дней. Фестал же может приниматься годами.
Вывод
Таким образом, оба препарата являются эффективными в лечении заболеваний пищеварительной системы и оказывают хорошее желчегонное действие. У Фестала перечень показаний гораздо обширнее по сравнению с Холензимом, как и список фармакологических действий. Однако препарат должен выбирать всегда врач в зависимости от заболевания и состояния организма, так как средства имеют некоторые различия в показаниях. Самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.
Холензим: показания к применению, инструкция, где купить по доступной цене
Тупые боли в области правого подреберья, частая отрыжка, запоры или поносы и другие симптомы могут говорить о застое желчи. В этом случае используют специальные желчегонные препараты, одним из которых являются таблетки «Холензим». Это эффективное средство натурального происхождения, приобрести которое можно по доступной цене.
Описание препарата «Холензим»
«Холензим» представляет собой желчегонный препарат, который выпускается в виде двухслойных таблеток. Упакованы по 25 или 50 штук. В состав входят несколько компонентов натурального (животного) происхождения (по 100 мг в каждой таблетке):
порошок слизистой тонкого кишечника;
порошок поджелудочной железы;
Также лекарство содержит вспомогательные компоненты – сахар, воск, органическая соль стеарата кальция, мука пшеничная и другие.
Средство действует как желчегонное – стимулирует выработку желчи, а также улучшает пищеварительные процессы. Фармакокинетика сложная, поскольку в состав таблеток входит сразу несколько действующих компонентов.
Таблетки хранят в обычных комнатных условиях в темном месте с умеренной влажностью. Температура не должна превышать 24 градусов. Доступ детей исключается. Общий срок годности составляет 2 года со дня производства – по истечению этого времени использовать препарат нельзя.
Показания к применению
Средство назначается врачом при возникновении проблем с пищеварением на фоне разных заболеваний:
гепатит хронического типа;
гастриты разных видов;
панкреатит в хронической форме;
диарея, происхождение которой не связана с инфекцией.
Также таблетки используют для стимулирования пищеварения на фоне систематического нарушения основных правил здорового образа жизни:
обилие жирной пищи;
малоподвижный образ жизни, в том числе на фоне травм, осложнений после операции, тяжелых заболеваний.
Противопоказания и побочные эффекты
В некоторых случаях прием препарата противопоказан:
индивидуальная непереносимость любого компонента;
панкреатит (в том числе хронический) в стадии обострения;
дети до 11 лет включительно;
желтуха обтурцицонного типа;
гепатит острой формы;
язвенная патология (стадия обострения).
Поскольку таблетки «Холензим» имеют натуральный состав, побочные эффекты наблюдаются не так часто. Но в некоторых случаях возможны такие явления, как:
повышенная температура кожных покровов;
слезотечение и другие.
При появлении побочных действий прием препарата прекращают. После этого нужно обратиться к врачу для возможной смены курса лечения.
Инструкция по применению «Холензим»
Таблетки принимают через несколько минут после приема пищи. Их берут целиком, не разжевывая, и запивают небольшим количеством воды. Дозировка – по 1 шт. до 2-3 раз в сутки. Общая продолжительность терапии от 30 до 60 дней. Далее берется перерыв, после чего прием можно повторить. Суточную дозировку и длительность курса определяет врач. Как правило, терапия идет по такой схеме:
Лечение хронических патологий на стадии ремиссии – 20-30 дней.
Обострение хронических патологий – 30-60 дней, затем перерыв 90 дней и прием в течение 20-30 дней для профилактики.
Кратковременные нарушения пищеварения, не связанные с хроническими заболеваниями – курс 4-5 дней.
Лекарственное взаимодействие и передозировка
«Холензим» можно применять одновременно со всеми препаратами разных лекарственных групп. При этом отмечается, что длительная терапия приводит к ухудшению всасываемости железа.
При сниженном уровне гемоглобина необходимо включить в рацион мясо, печень и другие продукты, богатые железом. Возможно, понадобится прием дополнительных препаратов, например, «Мальтофер», «Ферпатум» и т.п. (по согласованию с врачом).
Случаи передозировки наблюдаются только при длительном приеме препарата. Возможно появление тошноты, изжоги. Не исключена кожная сыпь. Курс приостанавливают, проводят симптоматическое лечение.
Где купить «Холензим»: цена, отзывы, аналоги
Купить средство можно в аптеке при наличии рецепта врача по доступной цене 200-250 рублей за упаковку 50 шт. К аналогам «Холензима» относятся такие препараты:
Актуальные вопросы терапии хронического некалькулезного холецистита
Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями и изменениями физико-химических свойств желчи.
Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями (дискинезиями желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей) и изменениями физико-химических свойств желчи (дисхолией).
По данным различных авторов, больные хроническим холециститом составляют 17–19%, в индустриально развитых странах — до 20%.
Классификация
Согласно МКБ-10 выделяют:
Клиника
В клинике преобладает болевой синдром, который возникает в области правого подреберья, реже — в подложечной области. Боль иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав, имеет ноющий характер, продолжается в течение многих часов, дней, иногда недель. Нередко на этом фоне возникает острая схваткообразная боль, обусловленная обострением воспаления в желчном пузыре. Возникновение боли и ее усиление чаще связано с нарушением диеты, физическим напряжением, охлаждением, интеркуррентной инфекцией. Обострению болевого приступа обычно сопутствуют повышение температуры тела, тошнота, рвота, отрыжка, понос или чередование поносов и запоров, вздутие живота, чувство горечи во рту.
Рвота — необязательный симптом хронического бескаменного холецистита и наряду с другими диспепсическими расстройствами (тошнота, отрыжка горечью или постоянный горький вкус во рту) может быть связана не только с основным заболеванием, но и с сопутствующей патологией — гастритом, панкреатитом, перидуоденитом, гепатитом. Часто в рвотных массах обнаруживают примесь желчи, при этом они окрашиваются в зеленый или желто-зеленый цвет.
Наблюдаются вялость, раздражительность, нарушение сна. Преходящая желтушная окраска склер и кожных покровов может наблюдаться в связи с затруднением оттока желчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов (в частности, лямблий) в холедохе.
При пальпации живота у больных хроническим холециститом определяются следующие симптомы.
Симптом Кера — в области проекции желчного пузыря, расположенной у места пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с краем ложных ребер, появляется болезненность при глубокой пальпации во время вдоха.
Симптом Грекова–Ортнера–Рашбы — болезненность при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге.
Симптом Мерфи — осторожное, мягкое введение руки в зону желчного пузыря, и при глубоком вдохе пальпирующая рука вызывает резкую болезненность.
Симптом Мюсси — болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.
Инструментальные и клинико-биохимические исследования
При хроническом холецистите в фазе обострения повышается СОЭ, возрастает количество лейкоцитов со сдвигом формулы влево, эозинофилия.
К рентгенологическим методам исследования относят холеграфию, которую проводят после перорального или внутривенного введения контрастного вещества. На снимках выявляются симптомы поражения желчного пузыря: удлинение, извитость, неравномерность заполнения (фрагментированность) пузырного протока, его перегибы.
В последние годы стали использовать комплексную методику, в которую, кроме холеграфии, включают холецистохолангиографию, ультразвуковое и радионуклидное сканирование, компьютерную томографию, лапароскопию. В ряде случаев по особым показаниям проводят лапароскопическую холецистографию. Применение этого метода позволяет просмотреть различные отделы желчного пузыря, отметить степень его наполнения, наличие спаек и сращений, деформаций, состояние стенки.
К неинвазивным методам исследования желчевыводящих путей относят ультразвуковое исследование (УЗИ).
УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться в тех случаях, когда рентгенологическое исследование не может быть проведено: в острую фазу заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, печеночной недостаточности, обструкции магистральных желчных путей или пузырного протока. УЗИ позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки желчного пузыря (утолщение, склерозирование).
Лечение
Режим
В период выраженного обострения больных нужно госпитализировать. При сильном болевом синдроме, особенно возникшем впервые или осложнившемся механической желтухой, угрозе развития деструктивного холецистита больных следует направлять в хирургическое отделение. При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.
В период обострения больному рекомендуется постельный режим в течение 7–10 дней. Очень важно состояние психоэмоционального комфорта, особенно при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей. При гипокинетической дискинезии постельный режим не рекомендуется.
Питание
В фазе обострения в первые 1–2 дня назначается питье теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 6 стаканов в день, несколько сухариков. По мере улучшения состояния назначается в ограниченном количестве протертая пища: слизистые супы (овсяный, рисовый, манный), каши (манная, овсяная, рисовая), кисели, желе, муссы. Далее включается нежирный творог, нежирная отварная рыба, протертое мясо, белые сухари. Пища принимается 5–6 раз в день.
Многие специалисты рекомендуют в периоде обострения хронического холецистита 1–2 разгрузочных дня. Например:
После купирования обострения назначается диета № 5. Она содержит нормальное количество белков (90–100 г); жиров (80–100 г), около 50% жиров составляют растительные масла; углеводов (400 г), энергетическая ценность 2500–2900 ккал.
Питание дробное (небольшими порциями) и частое (5–6 раз в сутки), что способствует лучшему оттоку желчи.
При хронических холециститах полезны растительные жиры, масла. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, фосфолипидами, витамином Е. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) (арахидоновая, линолевая) входят в состав клеточных мембран, способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря. Растительные жиры особенно важны при застое желчи.
Установлено антилитогенное свойство диеты, богатой растительной клетчаткой (яблоки, морковь, арбуз, дыня, помидоры). Целесообразно добавлять к пище пшеничные отруби — до 30 г в сутки. Их обдают кипятком, запаривают; затем жидкость сливают, разбухшие отруби добавляют в блюда по 1–2 столовых ложки 3 раза в день. Курс лечения — 4–6 недель. Овощи, фрукты, отруби способствуют отхождению желчи, уменьшают содержание в ней холестерина, снижают вероятность образования камней.
При гипертонусе желчного пузыря для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры назначается диета, богатая магнием (пшеничная и гречневая каши, пшеничные отруби, пшено, хлеб, овощи).
Больным хроническим холециститом не рекомендуются продукты, оказывающие раздражающее действие на печень: мясные бульоны, животные жиры (кроме сливочного масла), яичные желтки, острые приправы (уксус, перец, горчица, хрен), жареные и тушеные блюда, изделия из сдобного теста. Запрещаются алкогольные напитки и пиво.
Купирование болевого синдрома в периоде обострения
При интенсивных болях в правом подреберье, тошноте и повторной рвоте назначают периферические М-холинолитики: 1 мл 0,1% раствора Атропина сульфата или 1 мл 0,2% раствора Платифиллина п/к. Они оказывают и противорвотное действие, уменьшают секрецию поджелудочной железы, кислото- и ферментообразование в желудке.
После купирования интенсивных болей препараты могут быть назначены внутрь: Метацин в дозе 0,004–0,006 г, Платифиллин — по 0,005 г на прием. При наличии противопоказаний можно рекомендовать селективный М-холинолитик Гастроцепин внутрь по 50 мг 2–3 раза в день.
Для купирования боли применяются также миотропные спазмолитики: 2 мл 2% раствора Папаверина гидрохлорида, 2 мл 2% раствора Но-шпы п/к или в/м 2–3 раза в день, 2 мл 0,25% раствора Феникаберана в/м. В начале приступа желчной колики боль может купироваться приемом 0,005 г Нитроглицерина под язык.
При наличии у больного гипотонической дискинезии (монотонные тупые, ноющие боли, ощущение тяжести в правом подреберье) холинолитики и спазмолитики не показаны.
В этих случаях можно рекомендовать холекинетики (повышают тонус желчного пузыря, способствуют его опорожнению, уменьшают боль в правом подреберье): растительное масло по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой, ксилит или сорбит по 15–20 г на 1/2 стакана теплой воды 2–3 раза в день, 25% раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2–3 раза в день перед едой.
С этой же целью применяется синтетический гормональный препарат — холецистокинин октапептид (интраназально по 50–100 мкг), он дает и обезболивающий эффект.
При выраженном болевом синдроме у больного с гипотонической дискинезией целесообразно использовать ненаркотические анальгетики, а в дальнейшем — холекинетики.
Регулирующим влиянием на тонус желчевыводящих путей и противорвотным действием обладают метоклопрамид (Церукал) и домперидон (Мотилиум), который можно применять внутрь или в/м по 10 мг 2–3 раза в день.
Антибактериальная терапия (АБТ) в период обострения
АБТ назначается тогда, когда есть основания предполагать бактериальную природу заболевания (лихорадка, лейкоцитоз и др.).
Naumnan (1967) назвал свойства «идеального антибиотика» для лечения инфекции желчного пузыря и желчных путей:
Антибактериальные препараты, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях
По данным Я. С. Циммермана, наибольшей концентрации в желчи достигают ампициллин и рифампицин. Это антибиотики широкого спектра действия, они оказывают влияние на большинство возбудителей холецистита.
Ампициллин — относится к полусинтетическим пенициллинам, подавляет активность ряда грамотрицательных (кишечная палочка, энтерококки, протей) и грамположительных бактерий (стафилококки и стрептококки). Хорошо проникает в желчные пути даже при холестазе, назначается внутрь по 0,5 г 4 раза в день или в/м по 0,5–1,0 г каждые 6 ч.
Оксациллин — полусинтетический пенициллин, оказывает бактерицидное действие преимущественно на грамположительную флору (стафилококк, стрептококк), но неэффективен в отношении большинства грамотрицательных бактерий. В отличие от пенициллина действует на пенициллиназообразующие стафилококки. Хорошо накапливается в желчи и назначается внутрь по 0,5 г 4–6 раз в день до еды или по 0,5 г 4–6 раз в день внутримышечно.
Оксамп (ампициллин + оксациллин) — препарат бактерицидного действия широкого спектра, подавляет активность пенициллиназообразующих стафилококков. Создает в желчи высокую концентрацию. Назначается по 0,5 г 4 раза в день внутрь или в/м.
Рифампицин — полусинтетический бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Рифампицин не разрушается пенициллиназой, но в отличие от ампициллина не проникает в желчные пути при застойных явлениях в них. Препарат принимается внутрь по 0,15 3 раза в день.
Эритромицин — антибиотик из группы макролидов, активен в отношении грамположительных бактерий, слабо влияет на грамотрицательные микроорганизмы, создает высокие концентрации в желчи. Назначается по 0,25 г 4 раза в день.
Линкомицин — бактериостатический препарат, влияющий на грамположительную флору, в том числе на пенициллиназообразующие стафилококки, и неактивный в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Назначается внутрь по 0,5 г 3 раза в день за 1–2 ч до еды или внутримышечно по 2 мл 30% раствора 2–3 раза в день.
Препараты, проникающие в желчь в достаточно высоких концентрациях
Пенициллин (бензилпенициллин-натрий) — бактерицидный препарат, активный в отношении грамположительной флоры и некоторых грамотрицательных кокков, на большинство грамотрицательных микроорганизмов не действует. Не активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Назначается в/м по 500 000–1 000 000 ЕД 4 раза в сутки.
Феноксиметилпенициллин — назначается внутрь по 0,25 г 6 раз в сутки до еды.
Тетрациклины — обладают бактериостатическим действием как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору. Назначаются внутрь по 0,25 г 4 раза в день.
Высокоэффективны полусинтетические производные тетрациклина. Метациклин принимают в капсулах по 0,3 г 2 раза в день. Доксициклин назначается внутрь в 1-й день по 0,1 г 2 раза в день, затем по 0,1 г 1 раз в день.
Антибиотики группы цефалоспоринов
Применяются цефалоспорины I поколения — цефалоридин (Цепорин), цефалотин (Кефлин), цефазолин (Кефзол); II поколения — цефалексин (Цепорекс), цефуроксим (Кетоцеф), цефамандол (Мандол); III поколения — цефотаксим (Клафоран), цефтриаксон (Лонгацеф), цефтазидим (Фортум).
Препараты I поколения угнетают большинство стафилококков, стрептококков, многие штаммы кишечной палочки, протея.
Цефалоспорины II поколения обладают более широким спектром действия на грамотрицательные бактерии, угнетают резистентные к препаратам I поколения кишечные палочки, различные энтеробактерии.
Еще более широким спектром действия обладают цефалоспорины III поколения, они подавляют, кроме перечисленных бактерий, сальмонеллы, шигеллы.
Кефзол — вводится в/м или в/в по 0,5–1 г каждые 8 ч. Цепорин — вводится в/м по 0,5–1 г каждые 8 ч. Клафоран — вводится в/м или в/в по 2 г 2 раза в день.
Препараты фторхинолонов
Обладают бактерицидными свойствами, препараты широкого спектра действия, достаточно хорошо проникающие в желчь. Назначаются при тяжелой инфекции желчевыводящих путей.
Абактал (пефлоксацин) — назначается внутрь по 0,4 г 2 раза в день во время еды или в/в капельно — 5 мл (0,4 г) в 250 мл 5% раствора глюкозы.
Таривид (офлоксацин) — назначается по 0,2 г 2 раза в день.
Ципролет (ципрофлоксацин) — назначается по 0,5 г 2 раза в день.
Производные нитрофурана
Подавляют как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Концентрация Фурадонина в желчи в 200 раз превосходит его содержание в сыворотке крови; Фурадонин подавляет также патогенную флору в желудочно-кишечном тракте, действует на лямблии. Фурадонин и Фуразолидон назначают по 0,1–0,15 г 3–4 раза в день после еды.
Хлорофиллипт
Это препарат, содержащий смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта, подавляет грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе и пенициллиназообразующие стафилококки. Назначается по 20–25 капель 1% спиртового раствора 3 раза в день.
При обострении хронического холецистита лечение антибактериальными средствами проводится в течение 7–10 дней.
Антибактериальные средства целесообразно сочетать с желчегонными препаратами, оказывающими бактерицидное и противовоспалительное действие (Циквалон по 0,1 г 3–4 раза в день перед едой; Никодин по 0,5 г 3–4 раза в день перед едой).
При обнаружении в желчи паразитов проводится антипаразитарная терапия. При наличии описторхоза, фасциолеза, клонорхоза наряду с эритромицином или Фуразолидоном назначают Хлоксил (по 2 г в виде порошка в 1/2 стакана молока через каждые 10 мин 3–5 раз в течение 2 дней подряд; проводят 2 курса с интервалами 4–6 месяцев).
При обнаружении стронгилоидоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза проводится лечение Вермоксом — по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс назначается через 2–4 недели, применяется также Комбантрин по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.
При обнаружении лямблий в желчи проводится антилямблиозная терапия одним из следующих препаратов: Фуразолидон по 0,15 г 3–4 раза в день в течение 5–7 дней; Фазижин по 2 г на прием однократно; Трихопол (метронидазол) по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 5–7 дней; Макмирор по 0,4 г 2 раза в день в течение 7 дней.
Применение желчегонных средств
Классификация желчегонных средств (Н. П. Скакун, А. Я. Губергриц, 1972):