Холерная кровать что это
Холерная кровать для лежачих больных, оснащенная туалетом, предназначена для упрощения ухода за пациентами, если подвижности их ограничена. Такие изделия могут эксплуатироваться как в специализированных учреждениях в условиях стационара либо реанимации, так и для домашнего ухода. Холерная кровать современного образца поставляется с матрасам особой конструкции. Наличие съемной секции существенно облегчает процесс ухода. Непосредственно под ложем устанавливается подъёмный механизм, на который и ставится судно, предназначенное для справления естественных потребностей. Подъемником можно управлять благодаря пульту управления либо механически, вращая специальную рукоять. В дистанционном режиме нужные настройки можно запрограммировать у тех моделей, что оснащены электроприводом. Электромеханические системы позволяют пациентам, не привлекая медперсонала или помощников, пользоваться туалетом самостоятельно.
Особенности выбора современных холерных кроватей
Специальный набор функций зависит от конкретной модели такой мебели. Если речь идёт о холерной кровати в виде кресла, предназначенной для лежачих больных и оснащенной туалетом, то после определённых трансформационных манипуляций пациент может спускать ноги по направлению к полу. Тщательно продуманная конструкция переводит его в сидячее положение с минимумом неудобств.
В отдельных моделях подобных холерных кроватей предусмотрена возможность регулировать положение, что делает размещение на ложе более комфортным. Если необходимо продлить эксплуатационный срок конструкции, то изначально следует заказывать ее из материалов, устойчивых к износу. в качестве основания таких кроватей используется высококачественная сталь. Поверхность ее покрывается специальными составами, например, ударопрочными эмалями. Любой каркас создаётся сразу с расчётом на множественные нагрузки и долговременность эксплуатации.
Что такое холера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Этиология
Таксономия возбудителя холеры:
Разновидностей Vibrio cholerae множество, однако вызвать вспышки холеры способны только две серогруппы — О1 и О139. У каждой из них есть свои биотипы:
Бактерии подвижны, не образуют спор и капсул. При посеве материала их колонии голубоватого цвета напоминают стаю рыб. Они являются факультативными анаэробами, так как способны получать энергию и в условиях кислорода, и без него. Неплохо растут на щелочных питательных средах.
Холерные вибрионы имеют видоспецифический антиген А и типоспецифический антиген О. Они содержат в себе генетическую информацию бактерий и вызывают иммунный ответ организма.
К факторам патогенности холерных вибрионов относят:
Возбудитель холеры выделяет два вида токсинов :
Эпидемиология
Источник инфекции — только человек (больной и носитель). В первую неделю болезни он является наиболее заразным.
Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой путь). Основной способ передачи — водный. Вторым по значимости является пищевой путь: через мясо, морепродукты, молоко, овощи и фрукты, не подвергшиеся адекватной термической обработке.
Человек, находясь в одном помещении с другими людьми, напрямую не может их заразить. Опасны только выделения больного (кал и рвотные массы), если они попадают в рот здорового человека.
К группе повышенного риска развития болезни относятся люди с первой группой крови, хроническими заболеваниями ЖКТ и других органов, отсутствием или сниженным количеством соляной кислоты в желудке (ахлоргидрией или гипохлоргидрией).
Холера распространяется намного легче, чем другие острые кишечные инфекции: она раньше приводит к массивному выделению возбудителя холеры с испражнениями и рвотными массами, которые при этом не имеют неприятного запаха и окраски.
Попадая в водоёмы (в т. ч. в прибрежные воды морей), вибрионы холеры могут длительно сохраняться и даже размножаться. Этому способствует тёплая, стоячая, немного солоноватая вода. Также размножение и концентрация возбудителя возможна в зоопланктоне. В целом холера является проблемой регионов, где отсутствует адекватное обеззараживание и очистка питьевой воды и не соблюдаются правила гигиены.
Восприимчивость к болезни высокая. Сезонность чаще летне-осенняя. В городах заболеваемость выше, чем в селе. Чаще болеют мужчины.
Симптомы холеры
Инкубационный период холеры длится от нескольких часов до пяти суток. В среднем он составляет 1-3 дня.
Начинается болезнь всегда остро, внезапно. Основное, на что обязательно нужно обращать внимание — это нормальная температура тела и отсутствие болей в животе : вначале возникает только диарея (как правило, ночью или утром), рвота присоединяется позднее.
По своему виду рвота напоминает мутновато-белую воду, запах отсутствует. Частота рвоты и объём рвотных масс увеличиваются. Сами позывы не сопровождаются напряжением и тошнотой.
Стул вначале заболевания калового характера, затем приобретает типичный вид «рисовой воды». Он становится полупрозрачным, мутновато-белым с плавающими сероватыми хлопьями. Запах отсутствует. Интервалы между актами дефекации уменьшаются, а объём отделяемого, наоборот, увеличивается, вплоть до литра за один раз.
По мере развития болезни черты лица больного заостряются, глаза западают, вокруг них появляются тёмные круги, взгляд становится немигающим, кожа приобретает пепельный оттенок, губы, уши и нос синеют. При прощупывании (пальпации) живота слышен плеск и переливание жидкости. Сам живот при этом втянут. Пульс нитевидный, артериальное давление снижено.
Холера у беременных
Болезнь, как правило, протекает в тяжёлой форме, может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, особенно в третьем триместре.
Холера у маленьких детей
Дети младше 3 лет очень плохо переносят обезвоживание, поэтому при холере у них быстро развиваются грубые поражения нервной системы — генерализованные судороги, резкая заторможенность и кома. На этом фоне температура тела часто повышается до 37,1-38,0 °С или становится ещё выше. Такой симптом может затруднить постановку правильного диагноза.
Патогенез холеры
Входные ворота инфекции — пищеварительный тракт. При попадании в желудок холерные вибрионы частично гибнут. У человека с высокой кислотностью желудочного сока могут погибнуть все бактерии, благодаря чему он не заболевает. При нормальной иммунной системе заражающая доза составляет не менее 10 млн микробных тел.
После преодоления желудочного барьера бактерии достигают тонкой кишки. С помощью фимбрий (ворсинок) они прикрепляются к эпителию кишечника, не проникая в него, начинают активно размножаться и выделять экзотоксин. Данный токсин вызывает массивное выделение воды и электролитов (натрия, калия, хлора) внутрь кишечника, сравнимое с потопом. Толстый кишечник не успевает всасывать всю жидкость обратно, в результате его тонус нарушается — начинается обильный понос водой с электролитами и рвота.
Классификация и стадии развития холеры
По типу клинической картины :
По степени тяжести (степени обезвоживания):
Тяжесть холеры определяется по трём критериям:
По Международной классификации болезни (МКБ-10) :
Осложнения холеры
Диагностика холеры
Для диагностики холеры необходимы:
Дифференциальная диагностика
Холеру следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
Лечение холеры
Лечение холеры осуществляется в инфекционном отделении больницы или отделении реанимации и интенсивной терапии для инфекционных больных. Режим постельный, пациент должен находиться в боксе.
Основные задачи терапии :
Восстановление утраченной жидкости
На первом этапе обязательна первичная регидратация — восполнение утраченной воды и солей. Далее проводится компенсаторная регидратация — коррекция продолжающейся потери воды и электролитов. Жидкость необходимо восполнять после каждого эпизода дефекации. Общий объём поступающей жидкости должен в 1,5 раза превышать объём теряющейся.
Антибактериальные препараты
На фоне продолжающейся регидратационной терапии показано этиотропное лечение — приём антибиотиков тетрациклиновой или фторхинолоновой группы совместно с замещающими препаратами (например энтеролом ).
При холере противопоказаны с ердечные гликозиды и прессорные амины, недопустимо введение заменителей крови, коллоидных растворов и отдельное введение глюкозы и 0,9 % хлорида натрия. Коллоидные растворы только усугубят дефицит жидкости в сосудах и вызовут коллапс, а глюкоза и хлорид натрия, введённые без солевых растворов, не восполнят потерю электролитов, без которых простое вливание воды бессмысленно.
Диета при холере
Для максимального химического и физического щажения кишечника, а также для предупреждения бродильных процессов больному показана диета № 4 по Певзнеру : вся пища должна быть протёртой или приготовленной на пару, исключается употребление сладкого, мучного, грубой клетчатки, острого, копчёного, жирного и специй. Приём пищи осуществляется 5-6 раз в день, порции должны быть небольшими.
В фазе выздоровления нелишними будут средства, которые нормализуют кишечную микрофлору (пре- и пробиотики).
Выписка больных происходит после нормализации общего состояния, исчезновения признаков обезвоживания, трёхкратного отрицательного результата бактериального посева через двое суток после окончания антибиотикотерапии и однократного отрицательного результата посева желчи. У людей, чья работа связана с пищевыми продук тами и питьевой водой (пищевиков, работников водоканализационного хозяйства), для выписки должно быть не менее 5-ти отрицательных результатов посева.
Прогноз. Профилактика
Профилактика холеры
Мероприятия по профилактике возникновения и распространения холеры включают:
Что такое холерная кровать?
Холера — это опасное заболевание, проявляющееся сильной диареей, рвотой. Все это приводит к обезвоживанию человеческого организма в короткие сроки. Холера лечится симптоматически и антибиотиками. Принято считать, что эта болезнь случается с людьми, живущими бедно и в антисанитарийных условиях.
Лечится недуг в госпиталях, где пациенту предлагают холерную кровать. Это изделие имеет необычную конструкцию, что отличает ее от обычных больничных коек.
Что такое холерная кровать
Холера существует уже очень давно, первые упоминания встречались еще до нашей эры. Преимущественно страдают жители стран третьего мира. Хорошо, что холера на данный момент исследована, врачи научились быстро приводить человека в нормальное состояние, если ситуация не критическая.
Когда больной поступает в госпиталь, измеряют его вес, затем кладут на специальную койку Филлипса, ее в народе называют холерной. Это раскладушка из брезента, которая имеет отверстие диаметром приблизительно 30 см в зоне ягодиц. Именно туда сливаются все каловые массы пациента, который не имеет сил ходить в туалет.
Содержимое кишечника через дыру поступает в тазик или другую больничную емкость из полиэтилена. Важно, чтобы на ней была шкала, чтобы можно было определить, сколько за сутки человек теряет жидкости. Вокруг отверстия висит рукав из клеенки, он нужен, чтобы вся выделяемая жидкость поступала только в ведро, а не растекалась по полу.
Сегодня холерная кровать усовершенствована. В продаже встречаются функциональные модели с туалетом. Ими пользуются инвалиды, пожилые и лежачие больные, которые не могут самостоятельно ходить опорожняться. Сами медицинские кровати удобные, оснащены специальным матрасом.
Интересный факт
В истории медицины существует любопытный факт, связанный напрямую с холерными кроватями. Когда в 19 веке ученые проводили опыты над людьми, они использовали заключенных. Два века назад усиленно изучалась холера, которая впервые из Индии попала в нашу страну, первый случай зафиксирован в Астрахани.
Доктора изучали пути заражения этой болезнью. Они предложили четырем заключенным переночевать на холерных кроватях, где умерли пациенты. Но ничего не сказали об этом участникам эксперимента. Ночь прошла спокойно, никто не заразился. Позднее заключенные легли на обычные кровати, заправенные чистым постельным бельем. Однако ученые сообщили участникам исследования, что на них умерли люди, страдающие холерой.
В ту же ночь умерли три человека, но не от холеры, а обезвоживания, спровоцированного силой мысли. Так врачи пришли к выводу, что недуг не передается через предметы общего пользования, а через зараженную бактерий воду.