Холестероз желчного пузыря что это такое у взрослых симптомы лечение
Холестероз желчного пузыря
Распространенность. Холестероз чаще выявляется при проведении инструментальных исследований желчного пузыря, а также при холе-цистэктомии (39 %) и аутопсии (46 %).
Что провоцирует / Причины Холестероза желчного пузыря:
Причина заболевания в настоящее время не установлена. Решающую роль в развитии холестероза играют метаболические факторы. Часто холестероз сочетается с холелитиазом, что связывают с нарушением обмена липидов.
Патогенез (что происходит?) во время Холестероза желчного пузыря:
Классификация. Существует несколько вариантов классификации ХЖП. В настоящее время наиболее широко используют классификацию, в основу которой положены макроскопические изменения слизистой оболочки. Выделяют полипозную, сетчатую и смешанную формы холесгероза.
Симптомы Холестероза желчного пузыря:
Особенности клинических проявлений:
Вопрос о самостоятельности клинической картины ХЖП является дискутабельным. В клиническом течении наблюдаются типичные желчные колики, тупые боли в правом подреберье, дискинетические расстройства, отчетливо связанные с приемом острой пищи. Некоторые исследователи считают, что ХЖП не имеет собственных симптомов и клинически проявляется лишь при развитии холецистита или желчнокаменной болезни. Вместе с тем имеется точка зрения, указывающая на собственную симптоматику заболевания в виде приступообразных болей в правом подреберье, диспепсических явлений, обусловленных липидной инфильтрацией стенки пузыря, нарушением его сократительной функции, а также закупоркой пузырного протока слущивающимся эпителием. Не исключено, что в ряде случаев коликообразные боли обусловлены наличием конкрементов. Холестероз может быть причиной дисфункции органов билиарной системы.
Диагностика Холестероза желчного пузыря:
При полипозах желчного пузыря эхокартина зависит от размеров и количества полипов, которые лоцируются в виде образования округлой или овальной формы, средней или высокой акустической плотности, не дающего акустической тени и располагающегося как на внешней, так и на внутренней поверхности стенки.
Лечение Холестероза желчного пузыря:
Лечение холестероза. При проведении консервативной терапии используются:
В случае нарушения моторно-эвакуаторной функции пузыря и наличия в нем множественных полипов основным методом лечения является холецистэктомия. Показаниями для операции являются:
Прогноз. Прогноз при холестерозе желчного пузыря в большинстве случаев благоприятный.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Холестероз желчного пузыря:
Холестероз
Холестероз – это патологическая болезнь, которая связана с обменными процессами организма. Заболевание сопровождается накоплением холестерина в стенке желчного пузыря, что нарушает его работоспособность. Холестероз относят к числу редких заболеваний. Возникает у более молодой аудитории пациентов и может проходить бессимптомно, что осложняет её выявление. Считается, что заболевание может возникать у женщин среднего возраста как результат атеросклероза. В некоторых случаях холестероз рассматривается как стадия желчнокаменного заболевания.
Причины
Считается, что у истоков развития холестероза стоят различные нарушения липидного (жирового) обмена в организме, появление которых может быть обусловлено прогрессирующим течением таких заболеваний, как:
— дислипидемия (часто развивается на фоне чрезмерного потребления жирной пищи);
— сахарный диабет (патология поджелудочной железы, обуславливающая повышение глюкозы в крови);
— гипотиреоз (патологическое состояние, при котором наблюдается острый дефицит различных гормонов щитовидной железы, участвующих в обменных процессах организма);
— абдоминальное ожирение (характеризуется излишними жировыми отложениями в области брюшного пресса);
— СИБР (является патологическим синдромом, при котором на фоне ослабленного иммунитета или же длительного приема некоторых антибиотиков происходит активное разрастание в кишечнике бактериальной флоры).
Замечено, что в большинстве случаев холестероз желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни, характеризующейся образованием конкрементов в полости желчного пузыря.
Симптомы
Примерно у половины больных холестерозом желчного пузыря отсутствуют какие-либо признаки заболевания, у другой половины могут возникнуть симптомы, которые характерны для любого заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.
— Боль в правом подреберье: постоянная, ноющая, усиливающаяся после приема жирной, острой и копченой пищи, распространяющаяся в правую руку, под правую лопатку, в спину. Боль обычно появляется вечером или ночью и при длительном течении заболевания может быть менее интенсивной. Во время приступа болей живот напряженный, болезненный при пальпации (ощупывании).
— Постоянно возникающая тошнота после приема жирной и копченой пищи.
— Сухость и горечь во рту, особенно по утрам.
— Чередование диареи (частого жидкого стула) с запорами (отсутствием стула в течение нескольких дней).
— При наличии больших отложений холестерина в желчном пузыре может наблюдаться клиническая картина желчной колики.
Диагностика
Диагностика холестероза стенок желчного пузыря достаточно трудна. Обычно его определяют как желчекаменную болезнь или дискинезию. Может быть проведено УЗИ-исследование, которое позволяет определить наличие утолщения, неровностей стенки пораженного органа, ее ригидность, наличие новообразований. Выявлению болезни также способствуют МРТ-холангиография. Чаще всего, однако, диагноз ставят при удалении желчного пузыря (39%) или вскрытии (46%).
Лечение
В настоящее время тактика ведения больных с холестерозом желчного пузыря является выжидательной. Она признается главенствующей.
Основой выжидательной тактики является динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого. В зависимости от характера изменений определяются показания к консервативному или оперативному лечению.
Консервативная терапия начинается с рекомендаций по соблюдению диеты, рекомендуется дробное питание с ограничением жирного и жареного мяса, свиного сала, сливочного масла, блюд из гуся и утки, паштетов, цельного и сгущенного молока, сметаны, жирных сортов сыра и колбасы, крепкого кофе. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется малокалорийная диета, а для повышения энергозатрат – увеличение физических нагрузок.
Для лечения холестероза желчного пузыря широко применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Введение желчных кислот сопровождается изменениями соотношения холатохолестеринового коэффициента в перенасыщенной холестерином желчи в сторону увеличения содержания холатов. В результате этого нормализуется состав желчи.
Для лечения холестероза желчного пузыря могут применяться также желчегонные средства, способствующие нормализации коллоидного состава желчи и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.
Запись в детские клиники
по WhatsApp +7 919 600-14-42
© 2001-2021 Профилактическая медицина
Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.
Холестероз желчного пузыря
Холестероз желчного пузыря – это заболевание, вызванное нарушением обмена липидов. При этом заболевании происходит накопление липидов в слизистой оболочке желчного пузыря. Холестероз желчного пузыря может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением другого. Развитию холестероза наиболее подвержены женщины в возрасте от 30 до 40 лет. Однако заболевание может быть диагностировано в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.
Нужно ли лечить холестероз?
ДА! При отсутствии своевременной диагностики и подбора лечения холестероз может привести к дискинезии желчевыводящих путей, хроническому холециститу, желчнокаменной болезни.
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:
При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с кандидатами и докторами медицинских наук.
Классификация
В классификации заболевания выделяют следующие формы:
а) в зависимости от анатомии:
б) в зависимости от макроскопии:
Симптомы холестероза
Среди симптомов холестероза выделяют диспептические нарушения. Среди них больной может отметить жалобы на:
Причины
К причинам развития холестероза относят нарушение метаболизма холестерина и нарушения работы желчного пузыря. Одним из факторов заболевания может послужить избыточное потребление жирной и жареной пищи.
Диагностика
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов.
Для правильного установления диагноза необходима консультация специалиста, которая может быть проведена в очной форме или онлайн-консультация. По результатам консультации врач-гастроэнтеролог определяет спектр лабораторного и инструментального исследования.
Диагностика холестероза затруднительна. Большое значение имеет дифференциальная диагностика с такими заболеваниями как дискинезия желчевыводящих путей и желчнокаменная болезнь.
В качестве диагностических мероприятий пациентам назначают:
Лечение холестероза желчного пузыря в Москве
Ранее для лечения холестероза желчного пузыря применялся исключительно хирургический метод, при котором удалялся желчный пузырь. В настоящее время существуют консервативные методы лечения заболевания. После консультации и определения диагноза врач выбирает подходящую тактику лечения с назначением необходимых препаратов. Среди назначенной медикаментозной терапии могут быть желчегонные препараты, регулирующие функцию желчного пузыря, и препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые регулируют состав желчи.
Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.
Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!
Что это за болезнь — холестероз желчного пузыря
В последние годы значительно увеличился интерес к нарушению жирового (липидного) обмена у человека и выделению так называемой холестеринассоциированной патологии желчного пузыря, которая проявляется как:
• густая взвесь в желчном пузыре (сладж желчи, о нём — в отдельной статье),
• холестериновые «камни» желчного пузыря,
• холестероз желчного пузыря.
Холестероз желчного пузыря был впервые описан более 150 лет назад и является заболеванием, обусловленным накоплением в стенке желчного пузыря липидов – холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот из желчи и сопровождающимся нарушением его функции.
Ранее, в доультразвуковую эру, холестероз диагносцировался нечасто и считался редким явлением. На сегодняшний день в диагностике различных форм холестероза решающая роль отводится ультразвуковому методу исследования желчного пузыря.
Холестероз желчного пузыря — виды
Существует несколько форм холестероза: очаговая и диффузно – сетчатая, полипозная и смешанная форма.
Всегда беспокоит пациента, если выявляется полиповидная форма или как специалисты ультразвука в заключении пишут «полип» или «полипы желчного пузыря«.
Диагностика полипозной формы холестероза при УЗИ желчного пузыря различает одиночный или множественные плотные (гиперэхогенные) пристеночные структуры, не смещающиеся при перемене положения тела пациента, не дающие акустическую тень. Встает вопрос: какой это полип или полипы.
Необходимо отдифференцировать истинные полипы (аденомы, фибромы) и холестериновые полипы. Ультразвуковая допплерография позволяет отличить холестериновые полипы, в которых отсутствует кровоток, от истинных полипов. Это очень важный момент, так как следует помнить, что изменения стенки желчного пузыря могут наблюдаться при воспалении, опухоли его. Для уточнения диагноза возможно проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.
При повышении холестерина в крови (гиперхолестеринемии) холестероз желчного пузыря встречается чаще (64%). В связи с чем исследование жирового (липидного, холестеринового) обмена является обязательным с консультацией кардиолога.
Заболевание развивается у лиц в любом возрасте, но чаще у пациентов средней и старшей возрастной групп.
Холестероз желчного пузыря — симптоматика
Вопрос о клинических проявлениях решается неоднозначно. Большинство исследователей считает, что чаще имеет место бессимптомное течение. Заболевание диагносцируется случайно, как находка при ультразвуковом исследовании. Холестероз не имеет своих признаков. Онипроявляется лишь при развитии (присоединении) нарушения сократительной функции желчного пузыря (дискинезии), холецистита или желчнокаменной болезни.
Таким образом симптоматика при холестерозе либо отсутствует, либо характерна для других болезней желчного пузыря, лабораторные тесты на холестероз желчного пузыря также отсутствуют.
Холестероз желчного пузыря — лечение
До конца причина и механизм накопления в стенке желчного пузыря липидов не ясна. Поэтому на сегодняшний день не существует обоснованных методов лечения и профилактики холестероза желчного пузыря.
Лицам, имеющим холестероз желчного пузыря, рекомендуется гиполипидемическое питание. Оно способствует нормализации холестеринового обмена.
Не исключается применение холестерин снижающих препаратов по назначению кардиолога.
Симптоматическое лечение проводится в зависимости от вида сопутствующих дискинезий желчного пузыря. Назначаются:
Имеется положительный опыт применения препаратов урседезоксихолевой кислот (Урсофальк, Урсосан) при холестерозе желчного пузыря. Правда, опыт этот невелик и показывает, что у трети больных эффекта не получено. У остальных холестериновые полипы могут уменьшиться в размерах. Только в 15% наблюдается полнон исчезновение полипов.
Причем при выраженной гиперхолестеринемии в случаях холестероза желчного пузыря эффект еще ниже (10 %), как и улучшение холестеринового обмена.
В случае сочетания холестероза и желчнокаменной болезни при выраженных проявлениях последней и при наличии полипов более 1 см и имеющих тенденцию к росту, показано хирургическое лечение.
Лица, имеющие полиповидную форму холестероза желчного пузыря, нуждаются в динамическом наблюдении с проведением ультразвукового исследования желчного пузыря ежегодно после обнаружения, при отсутствии роста полипов через 2-3 года. Прогноз течения заболевания благоприятный.
Холестероз желчного пузыря
Известно, что холестероз желчного пузыря — заболевание, при котором происходит отложение холестерина в стенке пузыря. Встречается в диффузной, полипозной или смешанной форме. В зависимости от наличия камней его подразделяют на калькулезный и некалькулезный процесс.
Резервуаром желчи в организме является желчный пузырь. В результате нарушения его моторной и эвакуаторной функции, изменения физико-химического состава желчи, патологии кровеносных и лимфатических сосудов липиды низкой плотности захватываются клетками слизистой оболочки пузыря и накапливаются в его стенке. В дальнейшем на этих участках могут образоваться конкременты — холестериновые или пигментные камни.
Имеется связь между развитием холестероза и повышенным уровнем триглицеридов в крови. Часто заболевание находят у людей, страдающих ожирением, гипертонией, гипотиреозом, употребляющих много животных жиров и мало пищевых волокон. Медики предполагают связь холестероза с обменными нарушениями, а также с желчнокаменной болезнью.
Симптомы
Вопрос о наличии собственных клинических проявлений заболевания остается открытым. Одни врачи считают, что симптомы холестероза неспецифичны, поэтому заболевание сложно отличить от прочей патологии желчевыводящих путей. Появление жалоб обусловлено присоединением дискинезии пузыря, образованием внутри него камней или холециститом. Другие исследователи считают, что болезнь проявляется следующими расстройствами:
При наличии камней в пузыре возникают симптомы желчной колики. Если конкременты в желчном пузыре не выявлены, заболевание может клинически не проявляться, его обнаруживают при проведении планового УЗИ.
Диагностика
Основным методом диагностики остается УЗИ желчного пузыря. При диффузной форме врач может увидеть неровности и утолщение его стенок с пристеночными включениями. При полипозной форме выявляется один или несколько эхопозитивных очагов, прикрепленных к стенке пузыря.
В крови обнаруживают повышение холестерина, нарушение соотношения различных форм липидов. Иногда выявляется повышение печеночных трасаминаз.
Лечение холестероза желчного пузыря
Многие врачи придерживаются мнения, что начинать лечение следует с консервативных мероприятий. В зависимости от размера холестериновых отложений выбирается тактика лечения. Так, если они не превышают 1 см, можно использовать медикаментозное лечение. При полипах большего размера лучше прибегнуть к операции.
Пациентам назначаются следующие лекарственные средства:
Диета
Большая роль в лечении холестероза отводится диете. Пациентам рекомендуется снизить в рационе количество животных жиров, отдав предпочтение растительным маслам. В пищу должны входить свежие и замороженные овощи, отварная рыба, постное мясо, фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы, нежирные молочные продукты.
Если имеется избыточный вес, следует предпринять меры по снижению массы тела.
Оперативное лечение
Проводится пациентам при сочетании холестероза с желчнокаменной болезнью, при выраженной дисфункции пузыря, наличии большого количества жалоб. В качестве радикальной меры производят удаление пузыря.