Холецистэктомия что это такое

Холецистэктомия

Холецистэктомия – стандарт хирургического лечения желчнокаменной болезни, когда в желчном пузыре и желчном протоке образуются конкременты (камни).

Заболевание протекает в разных формах, в зависимости от размеров камней. Разброс объемов большой: от мельчайших частиц до конкрементов размером с желчный пузырь. В любом случае пациенту требуется диагностическое исследование. Если камни не мешают желчному пузырю нормально функционировать и не доставляют человеку дискомфорта, достаточно наблюдения у гастроэнтеролога. Если есть симптоматическое течение болезни, то это является показанием для операции — холецистэктомии.

Что такое холецистэктомия

При холецистэктомии происходит удаление желчного пузыря. Раньше такая операция требовала значительного хирургического вмешательства. Хирургам приходилось делать длинный надрез в правом подреберье, что в большинстве случаев было чревато для пациентов осложнениями. В частности, послеоперационной грыжей. А срок реабилитации после такого лечения составлял от нескольких недель до нескольких месяцев.

Наш хирургический центр GMS Hospital работает только по современным лапароскопическим методикам. Лапароскопическая холецистэктомия — малоинвазивная операция, которая требует всего нескольких проколов в передней брюшной стенке. А после удаления желчного пузыря хирург накладывает небольшие косметические или узловые швы.

Благодаря щадящему хирургическому вмешательству период послеоперационной реабилитации сокращается до нескольких дней. Пациенту не приходится неделями лежать в стационаре после проведения холецистэктомии, чтобы вернуться к привычной жизни.

Преимущества проведения операции в GMS Hospital

Использование инновационных малотравматичных методик — не единственный плюс лечения в нашем центре хирургии. В стационарном отделении GMS Hospital вы получаете:

Показания

Перечислим симптомы ЖКБ, при которых необходимо записаться на прием к хирургу:

Стоит отметить, что желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно. Как правило, такие случаи не требуют хирургического лечения. Но при малейших признаках обратиться к врачу все же стоит.

Отдельно приведем группы риска, которые особенно подвержены развитию ЖКБ:

Представителям этих групп стоит ежегодно проходить УЗИ печени и желчного пузыря на предмет желчнокаменной болезни.

Медицинские показания к холецистэктомии следующие:

Подготовка

Если говорить о подготовке к первому визиту в GMS Hospital, то это не обязательная мера. Все необходимое для полноценного медицинского обслуживания есть на базе нашего хирургического центра.

Но доктору удастся составить наиболее точную клиническую картину, если вы заранее:

Подготовительный этап перед хирургическим лечением в GMS Hospital начинается с диагностических мероприятий. Основной метод диагностики желчнокаменной болезни — ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. По результатам УЗИ, если потребуется, хирург может назначить дополнительные обследования:

Наш центр хирургии оснащен оборудованием нового поколения, которое гарантирует максимальную точность диагностики.

Как проводится

Перед проведением лапароскопической холецистэктомии пациента вводят в наркоз. После хирург делает несколько маленьких разрезов, через которые в брюшную полость вводятся необходимые инструменты и камера. По завершении манипуляций врач накладывает швы и стерильную повязку. Инновационные шовные материалы обеспечивают быстрое заживление мест прокола в брюшной полости после холецистэктомии.

В медицинской практике есть еще одна лапароскопическая методика удаления желчного пузыря через один прокол — однопортовая система SILS. Следы от такой операции практически незаметны.

Послеоперационный период

От качества реабилитации во многом зависит эффективность проведенного лечения. В нашем хирургическом центре персонал предельно внимателен к каждому пациенту, которому проводилась операция по удалению желчного пузыря. При необходимости врач составит для вас программу реабилитационных мероприятий.

Стандартный период реабилитации после холецистэктомии составляет от 2 до 10 дней.

Узнать точную цену на холецистэктомию можно только после личной консультации с хирургом нашего центра. Стоимость проведения операции в Москве зависит от методики лечения и объема диагностических исследований.

Стоимость

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Источник

Холецистэктомия

Холецистэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого проводят удаление желчного пузыря. Операция назначается в случае нарушения функционирования органа, при котором консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике.

Показания

Желчный пузырь — это полый орган, в котором находится желчь. Желчь участвует в процессе пищеварения. Однако в некоторых случаях требуется удаление желчного пузыря – это делается, когда наличие желчного пузыря создает больший риск для здоровья, чем угроза от его отсутствия.

Рассмотрим, в каких случаях врач может назначить удаление желчного пузыря:

К таким радикальным мерам, как холицисэктомия, прибегают не сразу. Сначала пациенту назначают консервативные виды терапии, физиопроцедуры, лечебную диету и т.д. При отсутствии эффекта решается вопрос об оперативном вмешательстве. После удаления желчного пузыря жизнь пациента практически не изменится – однако требуется придерживаться определенной диеты и поддерживать организм медикаментозно.

Возможные противопоказания

Холицестэктомия имеет определённые противопоказания. Рассмотрим, в каких случаях не проводят операцию:

Необходимая подготовка

При подготовке к операции следует убедиться, что у пациента отсутствуют какие-либо противопоказания. Для этого врач может назначить различные методы лабораторной или инструментальной диагностики:

Кроме того, пациенту перед операций следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

Как проходит операция

В большинстве случаев удаление желчного пузыря осуществляется под общим наркозом. Доступ к органу может проводиться различными способами: открытый способ с обширным разрезом или же лапароскопический метод (без масштабных разрезов, через небольшие проколы). В обоих случаях желчный пузырь удаляют, предварительно зажав пузырный проток и кровеносные сосуды.

Желчные протоки проверяют на проходимость. При наличии камней их извлекают, восстанавливая просвет для свободного прохождения желчи. Швы накладывают с помощью специальных саморассасывающихся нитей. Длительность хирургического вмешательства обычно составляет от 1 до 2 часов.

Послеоперационный период

В течение первых суток после удаления желчного пузыря не рекомендуется есть и пить. Только на второй день можно пить воду в небольших количествах. Затем постепенно вводятся кисломолочные напитки, например, кефир, травяные чаи, кисель. На третьи сутки в рацион вводят лёгкие блюда, например, каши на воде, куриный бульон, овощное пюре и т.д.

После хирургического вмешательства врач назначает необходимые медикаментозные препараты: обезболивающие для снятия боли после операции, спазмолитики, антибактериальные препараты и т.д. Перечень лекарств определяется индивидуально для каждого пациента.

Разумеется, после хирургического вмешательства до полного восстановления рекомендуется ограничить повышенные физические нагрузки, отказаться от приема горячих ванн, бань и саун, запрещено принимать алкоголь.

Жизнь после операции

После удаления желчного пузыря организму требуется время, чтобы восстановиться и приспособиться к изменениям. Чтобы избежать негативных последствий операции, организму требуется поддержка в нормализации желчеоттока и процессе пищеварения. С этой целью врач назначает некоторые медикаментозные препараты. Пропивать их нужно курсами, пожизненно. После полного восстановления пациент может вернуться к привычному образу жизни, не забывая про ограничения в пище.

Пациенты с удаленным желчным пузырем должны соблюдать лечебную диету, основанную на дробном питании (5-6 приёмов пищи) небольшими порциями.

Желательно отдать предпочтение трем видам термической обработки продуктов: приготовление на пару, варка и запекание. Пациенту потребуется отказаться от жареных, острых и жирных блюд, минимизировать употребление пряностей и специй. Если соблюдать все рекомендации врача — реабилитация пройдёт быстрее, а привычный образ жизни практически не изменится.

Узнать подробную информацию о холецистэктомии можно на очном приёме у специалиста. Будьте здоровы!

Источник

Операция по удалению желчного пузыря

Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета

7 статей

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – пожалуй самое частое оперативное вмешательство в мире на сегодняшний день. Сегодня мы рассмотрим варианты ее выполнения, показания к операции, подготовку к ней и рекомендации после.

Когда нужна операция?

Холецистэктомия чаще всего выполняется при желчекаменной болезни и полипах желчного пузыря.

Не каждый камень и не каждый полип требуют оперативного лечения.

Если говорить о желчекаменной болезни, то мы оперируем при наличии симптомов или осложнений в виде острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита), миграции камней в общий желчный проток (холеходолитиаза) и последующего холангита, панкреатита и т.д.

Бессимптомная желчекаменная болезнь показанием к операции не является,за редкими специфическими исключениями.

При полипах желчного пузыря операция показана при размере полипа >10 мм, множественных полипах или объективных признаках их роста, выявленных в процессе наблюдения.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия выполняется одним из следующих способов

Как подготовиться к операции

Детальный план подготовки к холецистэктомии определяет хирург в ходе первичной консультации.Перед операцией проводится обследование, позволяющее выявить наличие изменений, потенциально увеличивающих риск операции и провести их коррекцию.

Чаще всего план обследования выглядит так:

Возможно изменение диагностического алгоритма как в большую, так и меньшую стороны по результатам консультации – например, при высоком риске холедохолитиаза (мелкие камни, длительное течение заболевания, изменения в биохимическом анализе крови или при УЗИ), мы попросим выполнить МРТ (МР-холангиографию) для получения информации о состоянии желчных протоков.

Непосредственно в день операции мы рекомендуем воздержаться от приема пищи (накануне – легкий ужин), а также воды (минимум за 3 часа до операции).

Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты (при гипертонической болезни, сахарном диабете и т.д.) – в день операции следует принять их в обычном режиме, запив небольшим количеством воды.

Также понадобятся антиэмболические чулки, надеть их лучше утром.

Если имеется волосяной покров – необходимо побрить живот, лучше это сделать в день операции.

Что взять с собой в больницу?

При лапароскопической холецистэктомии пребывание в стационаре редко занимает больше двух дней, соответственно количество вещей может быть минимальным.

Вот список необходимых вещей для госпитализации:

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Перед операцией пациента осматривает хирург и анестезиолог, которым еще раз можно задать все вопросы о предстоящей операции. После беседы нужно будет прочитать и подписать информированное согласие на операцию и анестезию.

К назначенному времени медицинские сестры отвозят пациента в операционную, где после проведения общей анестезии хирург приступит к выполнению холецистэктомии.

Пункция брюшной полости специальной атравматичной иглой, через которую вводят углекислый газ. Для этого применяют специальный аппарат – инсуфлятор. Происходит постоянная подача газа, также поддерживается его постоянное давление в брюшной полости.

Далее делают небольшие проколы в брюшной стенки, через которые вводят лапаропорты. Это специальные приспособления для введения хирургических инструментов в брюшную полость и предотвращающие выход углекислого газа наружу.

В порт в области пупка вводят лапароскоп. Это прибор в виде трубки с оптикой на конце, который передает изображение внутренних органов на монитор. Аппарат увеличивает изображение в несколько раз, что делает визуализацию анатомических структур и тканей максимально отчетливой и позволяет прецизионно выполнить все этапы операции

Через другие лапаропорты вводят зажимы для манипуляций с желчным пузырем и другие инструменты для выделения, пересечения структур и т.д.

Наиболее ответственный этап операции, от тщательности выполнения которого во многом зависит успех операции – выделение и пересечение пузырного протока и артерии, питающей желчный пузырь. Мы используем принцип critical view of safety (CVS) перед пересечением этих структур, что минимизирует риск повреждения магистральных желчных протоков и кровотечения.

С помощью электрокоагуляции хирург отделяет желчный пузырь от печени

Далее через один из проколов в брюшной стенке желчный пузырь извлекают наружу в специальном контейнере. Иногда, если камни больше 3 см, для извлечения приходится увеличивать разрез в области пупка (фото 1)

Из проколов извлекают хирургические инструменты, лапаропорты (обязательно под контролем зрения, чтобы не пропустить кровотечения из троакарных ран. На разрезы накладывают швы. Мы используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, что дает максимальный косметический эффект.

Через месяц после лапароскопической холецистэктомии

Иногда для предупреждения и ранней диагностики осложнений выполняют дренирование брюшной полости – устанавливают силиконовую трубку через один из проколов. Мы не сторонники такого подхода и к дренированию прибегаем лишь в сложных случаях, контролируя послеоперационное состояние с помощью УЗИ.

Вы можете посмотреть основные этапы операции в коротком видео

После операции пациента привозят обратно в палату. Через 1-2 часа, при отсутствии тошноты, можно начинать пить, вечером того же дня – легкий ужин.

Вставать можно как только пациент почувствует себя в силах. Для первого раза рекомендуем позвать медсестру, сначала сесть в кровати – и если нет головокружения, можно вставать.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Срок пребывания в стационаре обычно не превышает двух суток.

Хирург назначает обезболивающие препараты, в стандартной ситуации – каждые 8 часов, при необходимости проводится дополнительное обезболивание.

Около 30% пациентов ощущают ноющие боли в правом плече. Это может беспокоить после любой лапароскопической операции из-за углекислого газа, который мы вводим в брюшную полость в ходе ее выполнения для создания себе пространства для манипуляций. В конце операции углекислый газ выпускают из брюшной полости, но 30-40 мл его там могут оставаться, при принятии вертикального положения – скапливаться под диафрагмой, раздражая диафрагмальный нерв, который идет как и обуславливает эти боли в силу своего анатомического расположения. В течение 24-72 ч эти ощущения самостоятельно проходят.

На следующий день после операции в большинстве случаев достаточно таблетированных форм обезболивающих препаратов группы НПВС (ибупрофен, кетопрофен и т.п). Пациент выписывается на амбулаторное наблюдение.

Дома рекомендуем продолжить прием обезболивающих препаратов: обычно они требуются еще в течение 2-3 дней, затем боли практически не беспокоят – с каждым днем самочувствие пациентов улучшается.

Нужны ежедневные перевязки, которые вполне можно делать самостоятельно: после душа нужно снять повязку, обработать раны антисептиком (бетадин, хлоргексидин, мирамистин) и заклеить новыми повязками (Cosmopor E 7.2×5 см или аналоги). Перевязки нужны в течение 5-7 дней после операции.

Лист нетрудоспособности обычно выдается на неделю со дня госпитализации. К интеллектуальному труду можно приступать через пару дней после операции.

Операция по удалению желчного пузыря: цена в Москвe

Стоимость операции зависит от ценовой политики клиники и сложности операции.

В Университетской клинике стоимость выполнения типичной лапароскопической холецистэктомии составляет 86 000 рублей, включая операцию, анестезию, одноместную палату, осмотры, перевязки, анализы, УЗИ и т.д.

Стандартный комплекс амбулаторной предоперационной подготовки – около 12 000 рублей.

Источник

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря через небольшие проколы на коже живота, без разрезов передней брюшной стенки. Операция является «золотым стандартом» в лечении хронического холецистита.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

Когда выполняют лапароскопическую холецистэктомию – показания

Если не делать операцию

Если вовремя не выполнить удаление желчного пузыря, последствия для организма бывают неблагоприятными. Заболевание может осложниться гнойным воспалением желчного пузыря, воспалением поджелудочной железы или механической желтухой. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Часть симптомов этих заболеваний сохраняется даже после операции. Поэтому важно своевременно сделать операцию по удалению желчного пузыря, не откладывать её.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

Как проводится операция по удалению желчного пузыря

Операция проводится под общей анестезией.

Накануне лапароскопического удаления желчного пузыря пациента консультирует анестезиолог.

После введения пациента в наркоз начинается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В брюшную полость вводится игла, через которую нагнетают газ. В образовавшейся среде врачи-хирурги могут чётко осмотреть органы брюшной полости, сосуды, желчные протоки. На передней брюшной стенке выполняют четыре небольших разреза, диаметром от 5 до 10 мм. Через сформированные отверстия вводятся лапароскоп и инструменты для выполнения операции.

Лапароскоп – это металлическая трубка с источником света, оборудованная видеокамерой. Весь ход операции врачи контролируют по экрану, размещенному в операционной. Применяемое лапароскопическое оборудование позволяет получить устойчивое изображение с чётким и ясным рисунком, насыщенными цветовыми оттенками.

В ходе операции хирурги отделяют желчный пузырь от расположенных рядом органов, кровеносных сосудов, протоков и сквозь одно из отверстий в брюшной стенке извлекают его наружу. Послеоперационные раны ушивают.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря?

Почему наши пациенты предпочитают лапароскопическую холецистэктомию

Шрам от рубца при полостной операции проходит под правой рёберной дугой или от пупка до грудины, и остается на всю жизнь.

При полостной операции разрез длиной от 15 до 25 сантиметров проходит через кожу, подкожную жировую клетчатку, подлежащие ткани. Ушивают каждый слой тканей отдельно. Поэтому заживление тканей после операции длительное и болезненное.

Восстановление после лапароскопической операции занимает два-три дня, а после полостной – недели.

После традиционной холецистэктомии нередко возникают гнойные осложнения и грыжевые выпячивания передней стенки живота.

Что делать после удаления желчного пузыря

Когда проводится осмотр пациента после удаления желчного пузыря

Восстановление и физическая активность после удаления желчного пузыря

Диета после удаления желчного пузыря

На следующий день после операции разрешается жидкая пища – кефир, овсяная каша, диетический суп. В дальнейшем пациенту рекомендованы кисломолочные продукты, каши на воде, отварное нежирное мясо, печеные яблоки.

В течение недели после операции нельзя есть шоколад, жареную пищу, пить кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

Ограничения в питании в течение месяца после операции:

Источник