Холистическая стоматология что это

Холистический подход в лечении и реабилитации стоматологических пациентов

Опубликованная в журнале «Стоматология сегодня» статья к.м.н. А.Чечина «Холистический подход в лечении и реабилитации стоматологических пациентов» (№ 8 (118) 2013г.) посвящена взаимосвязи опорно-двигательного аппарата человека и состояния его зубочелюстной системы. Современная стоматология учитывает взаимосвязь различных систем организма человека, в частности влияние состояния прикуса и осанки. При сложном протезировании зубов, имплантации зубов, исправлении прикуса нужно подходить к лечению комплексно, учитывая последствия вмешательства.

Статья снабжена комментариями главного врача Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Цукора С.В. (выделены зеленым), для разъяснения некоторых терминов и отражения принципов работы клиники в свете современных исследований.

В «Диал-Дент» специалисты борются за то, чтобы не депульпировать зуб, оставить его живым. Для этого применяются высокотехнологичные методы лечения: лечение зубов с микроскопом, лечение лазером и др. При необходимости создания протяженных протезных конструкций, пациентам предлагается установить зубные импланты, для создания дополнительной опоры зубного протеза. Сложные случаи решаются совместно с остеопатом, который работает в клинике, чтобы максимально сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата при изменениях, вызванных протезированием зубов. Шинирование зубов проводится с учетом здоровья всего организма только при острой необходимости.

Принцип комплексного подхода при лечении стоматологических пациентов неизменно применяется в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент». Специалисты Центра умеют работать в команде, согласованно проводя лечение и протезирование зубов. Это значительно повышает качество лечения, так как узкий специалист лучше решает конкретную проблему, а учет взаимосвязи разных патологий предупреждает развитие осложнений и рецидивов.

Опыт работы наших специалистов привел к выработке своей тактики лечения: сначала выставляется правильный прикус, для чего используется специальная аппаратура, считывающая работу мышц; в правильном прикусе изготавливается съемный аппарат, закрепляющий это положение (съемный ортотик); остеопат работает с опорно-двигательным аппаратом; правильный прикус закрепляется окончательно при проведении соответствующего стоматологического лечения.

Другие статьи о взаимосвязи различных систем в человеческом организме читайте тут.

Источник

Холистический подход добрался до стоматологии. Как теперь лечат зубы?

В Москве все чаще предлагают холистический подход к лечению зубов: вам не просто лечат зуб, а ищут причину его болезни в организме. Что за этим стоит? Слово адепту методики.

Андрей Григорьянц,

кандидат медицинских наук, основатель и руководитель научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis

Холизм — философская позиция, которая изучает соотношение частей и целого. В медицине холистический подход предполагает, что врач понимает причинно-следственные связи физиологии человека и лечит не симптомы болезни, а ее первопричину.

В стоматологии такой подход усложняет процесс лечения, но при этом делает индустрию в целом аккуратнее и эффективнее. Традиционный стоматолог фокусируется только на устранении проблем во рту и не решает никаких проблем, которые могут возникнуть в общем состоянии здоровья, например, из-за проблемных стоматологических материалов. Холистический стоматолог рассматривает ротовую полость как неотъемлемую часть всего организма в целом. Поэтому он должен либо обладать не только узкой медицинский стоматологической специализацией, либо иметь разных специалистов в своей команде.

Источник

» Холистический подход в лечении и реабилитации стоматологических пациентов»

«Взмах крыла бабочки приводит в движение всю Вселенную»

Узкая специализация в медицинской прак­тике вообще и стоматологической практике в частности привела к потере единства подхода в лечении пациентов.

К сожалению, стоматологи не в полной мере учитывают взаимосвязи зубо­челюстной системы и опорно-двигательного аппарата как единого биомехани­ческого комплекса. В некоторых случаях патология в зубочелюстной системе является вторичной или компенсаторной, и создание новой окклюзионной пло­скости приводит к патологическим изменениям в других системах организма, которые могут проявиться через несколько лет после протезирования или ре­ставрации зубов. Сегодня в первую очередь, как ни парадоксально это звучит, врач-стоматолог должен уметь определять локализацию первичной биомеха­нической проблемы. И если таковая находится не в нашей области, он должен отправить пациента к специалисту для решения проблемы и только после ее устранения приступать к решению вопросов в своей области. Одним из реше­ний проблемы является освоение врачом-стоматологом основ биомеханики, остеопатии, постурологии.

РАВНОВЕСИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА

Тело человека в вертикальном положении в норме совершает колебания в пределах четырех градусов в области L3 и поддерживается только тонически­ми и тонико-физическими мышцами ( Gagey Р. М., 1993).

Равновесие человеческого тела регулируется тремя основными силовыми векторами. Существует связь симфиза нижней челюсти (т.е. подбородка) с лонным сочленением таза через линию тяжести. Наличие же в теле силовых треугольников создает взаимосвязи между ЗВНЧС и другими системами тела ( Litlejohn J. М., 1956)

Первые некорректные пломбы с неадекватно сформированными жеватель­ными поверхностями приводят к первым окклюзионным проблемам (Наши специалисты согласны с автором статьи. Даже пломбой можно сдвинуть осанку и навредить шее). При нару­шениях на одном из этих этапов рано или поздно наступает момент декомпенса­ции, который характеризуется появлением боли и нарушением качества жизни.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Рис.2 Шарж художника Литвинова И. А. о взаимосвязи зубов и ВНЧС

Особо нужно отметить главные соединения черепа. Соединение затылочной и клиновидной костей осуществляется сфено-базилярным синхондрозом (СБС). Комплекс соединения верхней челюсти, сошника, клиновидной и затылочной кости создает сагиттальный вектор основания черепа. Латерально основание черепа формируется височной костью, содержащей суставную ямку височно-нижнечелюстного сустава. Через окклюзионную поверхность верхней и нижней челюстей передается нагрузка на кости черепа.

Нужно помнить, что каждый зуб соответствует не только какому-то органу, но и определенному дисковому сегменту позвоночного столба. Предположим, лечение привело к завышению прикуса, когда организм находится в стадии компенсации, то есть он принял вынужденное положение челюстей и адаптировался к нему. Если система достаточно лабильна, возможен вари­ант компенсации всего опорно-двигательного аппарата. Однако возможен и другой, более трагический исход: повышение прикуса приведет к дисгармонизации всей системы, произойдет декомпенсация, и не факт, что жалобы, предъявленные пациентом, будут касаться только нашей области примене­ния усилий. Тело человека может компенсировать возникшие патологии, но цена таких компенсаций высока: функциональная блокировка суставов, на­рушения постурального равновесия опорного аппарата и т. д. Компенсация проявляется постуральными синдромами, которые могут быть гармоничными и дисгармоничными.

ПОСТУРАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ. (изменения осанки и позы тела в пространстве при неправильном прикусе и отсутствии зубов)

Ротовое дыхание при открытом прикусе приводит к лимфатическим ре­акциям и расстройствам пищеварительного тракта. Односторонний прикус может способствовать искривлениям в тазовом отделе. И этот список можно продолжать.

Остеопат, тестируя тело (положение тела при обследовании в профиль по максимально выступающим точкам по Брико, тест вертикального выравни­вания Баррэ и т. д.), может диагностировать как возможность компенсации постуральных отклонений, так и вероятность нормализации постуры. Такие нарушения, как деформация стопы и сколиоз, могут приводить к укорочению конечности, компенсаторному развитию сколиоза и декомпенсации впослед­ствии, что может приводить не только к хроническим болям в спине, люмба­го, радикулитам, но и к нарушениям прикуса (патологическая стираемость) вплоть до деформаций височно-нижнечелюстного сустава.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ОСТЕОПАТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

Как же на практике объективизировать и повысить качество работы врача-стоматолога и врача-остеопата? Это можно сделать с помощью диагности­ческого комплекса, созданного на основе холистического подхода к организму.

Вот протокол диагностики пациента, который при овладении врачом-стоматологом минимальными остеопатическими навыками поможет правильно оценить состояние организма и провести контролируемое лечение (рис. 3).

Сначала необходимо провести анализ симметричности анатомических об­разований. Уголки рта могут быть несимметричны, опущены и т.д. Жевательная мускулатура может быть развита несимметрично. Следует обращать внимание на ширину открытия глазничной щели, на работу круговых мышц глаз и рта.

Даже повышенное выделение серы из ушей может указывать на патологическое положение головки нижней челюсти. Далее проводим осмотр и пальпацию всех групп жевательных мышц, исследование языкоглоточного комплекса. При осмотре высовывания языка в положении стоя наблюдаем, в какую сторону отклоняется язык. Просим пациента совершить боковые движения языком, амплитуда движения может быть асимметричной. При упоре языка в щеку можно увидеть провал языка, что характеризует огра­ничение подвижности подъязычной кости. Можно говорить о так называемой «хромоте» нижней челюсти. Глотательные тесты (языкоглоточный тест, тест проверки глотания по Ландузи ) показывают изменения связок, при которых возможны такие нарушения биомеханики нижней челюсти, что врач должен испытывать настороженность в лечении. Следует отмечать положение кончи­ка языка при глотании. При жевании пищи в норме язык находится между сжа­тыми зубными дугами, касаясь кончиком небной поверхности верхних резцов. Также следует обращать внимание на отпечатки зубов на языке. Положение подъязычной кости (ее смещение) может говорить о серьезных патологиях, которые необходимо выяснять вместе с врачом-остеопатом. Следующие те­сты (исследование глазодвигательного рефлекса, постурологический тест, тест ротаторов нижних конечностей Отэ для оценки асимметрии внутренней ротации стоп и определения восходящей или нисходящей патологии, кинезиологические тесты) помогут в определении и подтверждении патологии. Ди­намические постуральные признаки, кинезиологическое тестирование долж­ны показать пациенту достоверность того, что врач обнаружил относительно влияний прикуса на позу.

При использовании холистического подхода нам приходится дополнитель­но мотивировать пациента на проведение процедур диагностики и лечения всего тела. Осознав ценность такого подхода, пациенты становятся верными сторонниками и последователями методики. Клиника лишается многих кон­фликтных ситуаций, которые сопровождают комплексное протезирование. Холистический подход в лечении приводит к повышению качества лечения пациентов со стоматологической патологией.

Источник

Эстетическая стоматология

Косметическая (или, как её ещё называют, эстетическая) стоматология является одним из направлений стоматологии, которое занимается разработкой методик и средств, позволяющих улучшить внешний вид зубов. Она включает в себя всё, что касается их эстетичности (цвет, длину, форму единиц, красоту их поверхности) и решает одну задачу: сделать улыбку привлекательной, подарить ей белоснежность. На сегодняшний день это целый комплекс мероприятий, вплоть до коррекции неправильной формы единиц, их наращивания, протезирования и даже установки украшений в виде твинклов, скайсов и страз.

Улучшить внешний вид зубов и сделать свою улыбку неотразимой приглашает отделение эстетической стоматологии ЦЭЛТ (Москва). В нём работают ортопеды и эстетисты, имеющие за плечами десятилетия опыта научной и практической работы. В их арсенале – мощная база оборудования, качественные материалы и современные технологии, которые позволяют им творить настоящие чудеса. Наша клиника эстетической стоматологии располагает всеми необходимыми сертификатами и лицензиями. Лечение проводится на основании официального договора с предоставлением гарантии. Его цена зависит от объёма и сложности проводимых работ. Вы можете ознакомиться с нашими расценками перейдя на вкладку «Услуги и цены», а итоговую сумму Вам озвучит врач во время консультации.

Задачи, которые призвана решать эстетическая стоматология

Современные методики позволяют решить целый ряд серьёзных косметических задач, которые определяют красоту зубов пациента. Благодаря им можно устранить дефекты разного рода: как врождённые, так и приобретённые. К ним относят:

Реставрации, проводимые в рамках эстетической стоматологии, позволяют получать великолепные результаты: зубной ряд выглядит идеально, дёсны – здоровыми, а эмаль – ослепительно белой. Эстетисты ЦЭЛТ имеют в своём арсенале методики, которые позволяют:

Результаты не могут не порадовать: ровные, белые, крепкие зубы, наряду с полноценным восстановлением их функциональности. Стоит отметить, что проводимые в нашей клинике эстетической стоматологии процедуры не станут причиной дискомфортных ощущений благодаря применению щадящих, но эффективных анестетиков.

Отбеливание зубов в ЦЭЛТ

Благодаря последней версии популярной системы кабинетного отбеливания – “Zoom 4” от “Philips” тёмный цвет зубной эмали и появление на ней пятен от потребления красящих продуктов сегодня не проблема. Суть методики с её применением заключается в нанесении на зубную поверхность геля с перекисью водорода и фосфатом калия. Он начинает действовать под влиянием ультрафиолетового света: молекулы кислорода, которые высвобождаются в процессе, проникают в зубные ткани и разрушают красящие пигменты. За счёт этого и достигается эффект отбеливания.

Процедура отбеливания “Zoom 4” в ЦЭЛТ имеет целый ряд преимуществ:

Врач-эстетист сначала наносит на дёсны защитный состав, потом на зубы – отбеливающий гель, который активирует, направив на него UV-лучи. По завершении процедуры он удаляет гель и защитный состав и оценивает полученный результат. Для того, чтобы сохранить зубы белыми надолго, придётся ограничить потребление продуктов с красящими пигментами.

Художественные реставрации зубов в ЦЭЛТ

Одно из направлений эстетической стоматологии, которое решает задачу восстановления эстетичности резцов, клыков, премоляров и моляров. Поскольку последние обеспечивают пережёвывание пищи, процедура переходит в разряд функционально-эстетических. Времена, когда стоматологи устанавливали некрасивые пломбы и протезы, которые явно выделялись во рту и отличались от родных зубных тканей, уже давно канули в лету. Сегодня им на смену пришли реставрации, которые позволяют эффективно восполнить утраченный объём ткани и имитировать его настолько точно, что заметить разницу невозможно.

Разнообразие применяемых методик позволяет решать любые задачи: от исправления несовершенной формы единиц, их неровных краёв, узости или кривизны до восстановления серьёзных объёмов тканей. В процессе применяют композитные полимеры, которые располагают необходимыми характеристиками как в плане своей эстетичности, так и по своей прочности и способности выдерживать интенсивные нагрузки. В зависимости от ситуации реставрации могут проводиться:

Стоматологи ЦЭЛТ в точности соблюдают технологические этапы и используют качественные материалы, поэтому их реставрации невозможно отличить от родных зубов. Они абсолютно идентичны по цвету, а их форма воссоздана с учётом анатомических особенностей родных зубов. Проведя языком по уже установленной реставрации, пациент не сможет нащупать пломбу и выявить инородное тело при плотном смыкании челюстей. Последнее важно для здоровья височно-челюстного сустава.

Изготовление и установка виниров на зубы в ЦЭЛТ

Виниры – специальные накладки из композита или керамики, которые устанавливают на внешнюю поверхность зубов. Они предназначены для коррекции формы, цвета и длины зубов, а также способны защищать их. Их устанавливают на резцы и клыки для того, чтобы сделать улыбку пациента красивой. Современные технологии позволяют нашим эстетистам создавать с их применением превосходные реставрации, которые выглядят как родные зубы пациента.

Винир можно установить даже на один зуб, если его форма или цвет портит улыбку. Он позволит скрыть изменение цвета зубной эмали из-за приёма антибиотиков из группы тетрациклина. С ним не справится даже кабинетное отбеливание, а вот закрыть его накладкой можно всегда, обеспечив желаемый косметический эффект. Другие показания к применению:

Для изготовления виниров используют:

Ещё один вид накладок – люминиры. Их отличие от виниров заключается в меньшей толщине (она не превышает 0,3 мм), поэтому для установки нужно удалить тончайший слой эмали, что является существенным преимуществом. Для изготовления люминиров используют высокопрочную керамику; доступны типовые изделия, а также индивидуальное изготовление. По способу установки все накладки делят на:

Непрямой способ потребует около десяти дней на изготовление. Сама установка займёт не более нескольких часов в зависимости от количества виниров.

Источник