Холтер беременным для чего
Холтер ЭКГ при беременности
Холтер ЭКГ при беременности назначают многим пациенткам. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Минимальное плановое обследование включает измерение артериального давления, ЭКГ, проведение комплексного лабораторного анализа свертываемости крови — коагулограммы.
Повышение артериального давления, боли в грудной клетке или ощутимая аритмия в покое и при нагрузке — показания к проведению холтер ЭКГ. Стандартная электрокардиограмма снимается в течение 5-10 секунд. Времени часто недостаточно, чтобы обнаружить отклонение. А нарушения работы сердца проявляются симптомами не днем, а ночью. Холтер мониторирование занимает 12-48 часов. Метод также используют по следующим показаниям:
При данных симптомах холтер ЭКГ рекомендовано не только при беременности, а всем.
Обследование предоставляет информацию о:
Проведение
При беременности холтер ЭКГ мониторинг не доставляет дискомфорта. Портативный аппарат размером с мобильный телефон закрепляют на поясе. В пульсовых точках крепят миниатюрные датчики. Аппарат не нужно снимать на ночь или выключать. Специалист также выдает дневник, в котором необходимо отмечать фазы физической активности, отдыха, указывать прием медикаментов и другие подробности обычного дня, а также возникающие симптомы.
Через назначенное Вам время приходите к врачу, который снимает прибор и фиксирует данные. Сегодня в клиниках применяются приборы нового поколения. Их отличает высокая точность работы. Для анализа информации используется специальное программное обеспечение на компьютере. ПО показывает регуляцию сердечной деятельности, фрагменты нарушенной функции. В заключении кардиолог записывает ключевые нюансы и ставит диагноз.
При беременности холтер ЭКГ делать можно и нужно, поскольку метод эффективен и безопасен. Для комплексной диагностики возможно назначение следующих методов:
Холтер ЭКГ в Марьино в нашей клинике проводится с помощью современных точных аппаратов измерения. Обращаясь к нам, Вы тратите минимум времени. На приеме врач устанавливает прибор, выдает дневник и кратко инструктирует. Задайте вопросы, если Вам что-то непонятно, это позволит избежать ошибок.
В клинике «Евромед С» проводится более полное кардиологическое обследование при беременности. По показаниям мы готовы предоставить полный комплекс услуг. Вежливый медицинский персонал предоставит Вам полную информацию. Записывайтесь на прием к специалисту и на обследование в регистратуре или по телефону.
Холтер ЭКГ при беременности
Холтер ЭКГ при беременности – безопасный метод для контроля работы сердечно-сосудистой системы. Исследование позволяет в течение суток контролировать артериальное давление. Подробное описание методики, суть проведения и на что необходимо обратить внимание, можно узнать в статье.
Что это такое
Суточный мониторинг артериального давления при беременности проводится инструментальным методом. Он основан на беспрерывном записывании ЭКГ на протяжении 24 часов.
Пациентке на грудную клетку закрепляют электроды. С их помощью считывается информация о работе сердца в состоянии покоя, физической активности, во время сна и приема пищи. На время диагностики нет необходимости прерывать прием лекарственных препаратов.
Электроды соединяются с аппаратом, на который поступают и обрабатываются данные. В современных устройствах есть специальная манжета, предназначена для фиксации АД. Поэтому есть возможность контролировать его показатели за 24 часа.
Холтер ЭКГ при беременности имеет большое количество преимуществ. Женщина может вести обычный образ жизни. Результаты всегда точные и достоверные.
Перед подключением к устройству не нужна специальная подготовка. Врачи только рекомендуют принять душ, поскольку в течение суток не будет такой возможности. Кроме этого процедура является безопасной.
Когда назначают
Суточный мониторинг сердца беременной женщине назначают только при наличии показаний. Обследование не входит в список обязательных.
В период гестации существенно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Это сопровождается развитием неблагоприятных симптомов.
Холтеровский мониторинг – это один из точных методов, который помогает фиксировать важные сердечные показатели. На протяжении суток датчики определяют отклонения от нормы.
Основные показания для проведения исследования:
Холтер ЭКГ при беременности можно назначать на любом сроке.
Что показывает
Спустя 24 часа аппарат снимают и проводят расшифровку результатов. Для этого используют компьютерную программу, которая определяет такие показатели:
Обычно частота сердечного ритма повышается в процессе физических, эмоциональных нагрузок. В период беременности эти показатели могут меняться даже в состоянии покоя, поскольку организм и так сталкивается с физиологическими нагрузками.
Поэтому расшифровку должен проводить врач, учитывая сроки гестации и особенности организма.
Проведение процедуры
Холтер или суточный мониторинг ЭКГ при беременности не требует особой подготовки. Диагностика не предоставляет пациентке существенные неудобства.
Сам записывающий элемент небольшого размера закрепляется на поясе. Для этого используют специальный ремень.
Электроды закрепляют в местах, где проходит пульс на грудной клетке. Потом их соединяют с фиксатором полученных результатов. В течение 24 часов, женщина ведет привычный образ жизни. Она обязательно должна физически активной.
По истечению указанного срока, беременная приходит к врачу. Специалист снимает прибор и занимается расшифровкой результатов.
Самостоятельно освобождаться от записывающего устройства и датчиков запрещено.
Современные устройства предоставляют возможность получить максимально точные результаты о работе сердца будущей мамы.
На что обратить внимание
Важно соблюдать несколько важных рекомендаций. Следует избегать контакта любой части устройства с водой. Это может стать причиной его поломки.
При проведении процедуры холтер ЭКГ при беременности движения пациентки должны быть осторожными. Это необходимо, чтобы электроды не отклеились или не отсоединились от прибора.
Рекомендуется на этот период отдать преимущество одежде из натуральных тканей. Она должна быть свободной, не ограничивать движения.
На время исследования пациентка несет ответственность за целостность и механические повреждения прибора.
Если необходимо снять устройство раньше срока, не стоит заниматься этим самостоятельно. Лучше обратиться к врачу и объяснить ситуацию. В период записи не стоит ограничивать или менять привычный режим.
Для получения достоверных данных важно ничего не менять. Если пациентка принимает лекарственные препараты, то терапию прерывать нет необходимости.
Опасна ли процедура
Часто женщин интересуют, безопасно для плода делать холтер при беременности. Любая инструментальная диагностика вызывает опасения и настораживает. Но в результате многих исследований, доказано, что исследование является безопасным для плода и будущей матери.
Процедура не имеет противопоказаний к проведению. Для удобства его можно проводить не только в клинике, но и в домашних условиях.
Прибор не оказывает вредного излучения, импульсов. Поэтому считается одним из безопасных и достоверных методик для контроля работы сердца.
Когда врач назначает такое обследование, сразу возникает вопрос, можно ли беременным делать холтер ЭКГсердца. Часто возникают сомнения о его безопасности. Но опасаться нечего, поскольку процедура не влияет на самочувствие и развитие плода, а также здоровье будущей матери.
Холтер ЭКГ при беременности позволяет с максимальной точностью оценить работу сердечно-сосудистой системы за сутки. А также с его помощью можно контролировать уровень артериального давления, который часто меняется с наступлением гестации.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.
Холтер ЭКГ при беременности
Холтер ЭКГ при беременности назначают многим пациенткам. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Минимальное плановое обследование включает измерение артериального давления, ЭКГ, проведение комплексного лабораторного анализа свертываемости крови — коагулограммы.
Повышение артериального давления, боли в грудной клетке или ощутимая аритмия в покое и при нагрузке — показания к проведению холтер ЭКГ. Стандартная электрокардиограмма снимается в течение 5-10 секунд. Времени часто недостаточно, чтобы обнаружить отклонение. А нарушения работы сердца проявляются симптомами не днем, а ночью. Холтермониторирование занимает 12-48 часов. Метод также используют по следующим показаниям:
При данных симптомах холтер ЭКГ рекомендовано не только при беременности, а всем.
Обследование предоставляет информацию о:
Проведение
При беременности холтер ЭКГ мониторинг не доставляет дискомфорта. Портативный аппарат размером с мобильный телефон закрепляют на поясе. В пульсовых точках крепят миниатюрные датчики. Аппарат не нужно снимать на ночь или выключать. Специалист также выдает дневник, в котором необходимо отмечать фазы физической активности, отдыха, указывать прием медикаментов и другие подробности обычного дня, а также возникающие симптомы.
Через назначенное Вам время приходите к врачу, который снимает прибор и фиксирует данные. Сегодня в клиниках применяются приборы нового поколения. Их отличает высокая точность работы. Для анализа информации используется специальное программное обеспечение на компьютере. ПО показывает регуляцию сердечной деятельности, фрагменты нарушенной функции. В заключении кардиолог записывает ключевые нюансы и ставит диагноз.
При беременности холтер ЭКГ делать можно и нужно, поскольку метод эффективен и безопасен. Для комплексной диагностики возможно назначение следующих методов:
Вы можете записаться и получить дополнительную информацию по телефону:
Артериальное давление — важный показатель здоровья человека. От него зачастую зависит самочувствие и, следовательно, качество жизни человека. Но бывают ситуации, когда однократного измерения этого показателя недостаточно для врача. В этих случаях назначается суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
Что это такое и как проводится?
Суточное мониторирование артериального давления – инструментальное исследование, при котором осуществляется контроль данного показателя в течение суток. Проводится он так: на плечо пациента надевается манжета для измерения давления. С помощью специальной трубочки манжета присоединяется к регистратору. Этот небольшой аппарат через определенные промежутки времени нагнетает воздух в манжету, а затем стравливает его. Днем измерения проводятся обычно через 15 минут, ночью – через 30 минут. Чувствительный датчик определяет время появления и затухания пульсовых волн (как при обычном измерении давления по Короткову). Результаты записываются в память прибора. После их считывания с помощью компьютерной программы врач функциональной диагностики анализирует результаты и дает заключение.
Что покажет это исследование?
Исследование показывает ряд важных для здоровья человека значений.
Все эти данные помогут поставить диагноз гипертензии и подобрать правильное лечение, а затем оценить его эффективность.
О самостоятельном измерении артериального давления
Самостоятельное постоянное измерение артериального давления даст значительно менее ценную информацию. Его нельзя проводить в ночные часы. Если же человек специально просыпается, это приводит к неизбежному подъему давления и искажению результатов.
Нужно знать, что самые точные результаты дает измерение традиционным методом Короткова (определение тонов с помощью фонендоскопа). Лучше всего использовать полуавтоматические аппараты с автоматическим нагнетанием воздуха, так как ручное нагнетание может вызвать кратковременный подъем давления. Аппараты с измерением давления на запястье или пальце значительно менее точны. Рекомендуются аппараты, работающие от сети, а не на аккумуляторах.
Следует учитывать, что примерно у 5% больных показатели мониторирования давления существенно отличаются от данных самоконтроля. Поэтому очень важно проводить контрольные измерения в кабинете диагностики сразу после начала исследования.
Как подготовиться к исследованию?
По рекомендации лечащего врача перед мониторированием могут быть отменены некоторые препараты для лечения гипертонии. Если специальных указаний не было, необходимо принимать все лекарства, как обычно.Желательно надеть легкую футболку с рукавом до локтя, а сверху – какую-то просторную одежду, так как регистратор будет помещен в сумку и подвешен на шею, а на руке будет манжета.
В некоторых случаях рекомендуют принести с собой батарейки для прибора. Необходимы щелочные (алкалиновые) батарейки.
Перед исследованием можно есть, пить, вести обычный образ жизни.
Как вести себя во время исследования?
Подробные инструкции дает медсестра функциональной диагностики. Она должна выдать пациенту дневник, в котором он будет отмечать свои действия и ощущения во время каждого измерения давления (кроме времени сна), а также прием медикаментов и время сна.
В начале каждого измерения пациент должен остановиться и вытянуть руку вниз вдоль туловища, расслабив ее. После окончания измерения обследуемый должен внести запись в дневник и продолжать прерванное занятие. При сползании манжеты нужно аккуратно ее поправить. Нельзя допускать перегиба трубочки, через которую нагнетается воздух.
Повышение давления в манжете часто довольно сильное, что приводит к болезненности при сжатии руки. Эти ощущения нужно потерпеть.
Показания для исследования
Кому рекомендовано пройти исследование?
При наличии перечисленных показаний особенно ценную информацию можно получить у следующих групп пациентов:
Противопоказания для исследования
Что такое Холтер?
В процессе обследования используется специальный портативный прибор – Холтер. Его электроды крепят на грудную клетку пациента, они фиксируют все изменения АД и регистрируют ЭКГ в течение суток.
Диагностический прибор назван в честь Нормана Холтера известного американского исследователя биофизика. В 1961 году он разработал методику мониторирования и впервые применил ее на практике. Благодаря методе Холтера сегодня врачи-кардиологи могут выявить нарушения в работе сердца и различные скрытые заболевания, которые на обычной электрокардиограмме не видны.
Для чего нужно суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)?
Пройти мониторирование по Холтеру может назначить кардиолог либо же врач-терапевт, для того чтобы подтвердить диагноз, проверить эффективность лечения, отменить лекарства, уточнить детали и т. п.
Метод Холтера позволяет выявить:
Обычная кардиограмма в информативности значительно уступает суточному мониторированию, поскольку она хоть и может выявить заболевание сердца, но оценить периодичность возникновения и тяжесть его протекания неспособна. Врачу легче подобрать адекватную терапию после анализа результатов ЭКГ по Холтеру.
Кому показано суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)?
Обычно электроды прибора устанавливают пациентам на сутки, если за 24 часа не удалось ничего зафиксировать и ухудшение не произошло, тогда мониторирование продлевают (максимальный срок 7 дней).
Показания к назначению:
Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ назначается, если есть жалобы пациентов на дискомфорт в левой части грудной клетки, ощущение замирания сердца, обморочные состояния, чувство нехватки воздуха. Также показана диагностика при частых головокружениях.
Противопоказаний у диагностики нет, разве что поражения кожи в области грудной клетки, они затруднят процедуру прикрепления электродов.
Как проходит обследование?
В диагностическом кабинете пациенту на грудную клетку лейкопластырем фиксируют специальные одноразовые электроды в количестве 5-7 штук (зависит от модели Холтера). С помощью провода датчики соединяются с прибором-регистратором. Прибор находится в специальном чехле, его вешают на шею или пояс больного.
Специалист проведет инструктаж о том, как пользоваться Холтером и выдаст пациенту дневник наблюдения. В нем нужно указывать все события, произошедшие с обследуемым человеком: ухудшение и улучшение состояния, прием лекарств, физическую нагрузку, ночной, а также дневной отдых. Данные должны записываться с привязкой к точному времени.
Чтобы видеть, как реагирует сердечно-сосудистая система на нагрузку, во время исследования врач может посоветовать пациенту пройтись по лестнице. Это поможет найти связь между жалобами и изменениями электрокардиограммы.
Важно! Если больной в течение 24 часов ощутил любые перебои в работе сердца, беспричинно участился ритм, появились головокружения или другие жалобы, это обязательно должно быть зафиксировано в дневнике.
Во время диагностики нельзя проходить магнитно-резонансную томографию и рентгенографию органов. Через сутки врач снимает электроды и производит расшифровку полученных данных.
Мониторинг — показания, установка, результаты, вред
Холтер-мониторинг представляет метод функциональной диагностики, позволяющий осуществить суточный контроль электрокардиограммы. Запись ЭКГ проводится непрерывно от 24 часов до трех суток. Используют с целью контроля ЭКГ холтер – небольшой переносной регистратор, который фиксирует круглосуточную работу сердца и записывает данные о его работе за сутки на компьютер. Расшифровывает эти записи впоследствии врач-кардиолог.
Холтер-мониторинг назвали в честь исследователя Норманна Дж. Холтера, который впервые применил данное устройство на практике в 1961 году.
При установке холтер-монитора электроды крепятся к грудной клетке пациента. Электроды, в свою очередь, соединены с записывающим устройством. Конечно, пациент испытывает определенные неудобства во время ношения устройства, тем не менее, само исследование является очень информативным и точным, что позволяет кардиологу определить точный диагноз.
Программа обработки данных обеспечивает анализ и определение всех видов нарушений работы сердца, в частности приступов стенокардии и аритмии, что позволяет существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Кому показан холтер-мониторинг?
При помощи холтера ЭКГ назначают преимущественно для определения нарушений сердечного ритма – эпизодов мерцательной аритмии, экстрасистол и пр., которые довольно тяжело обнаружить при проведении короткого исследования – обычной электрокардиограммы.
Случается, что некоторые нетипичные сокращения для здоровой сердечной мышцы проявляются только в период активной физической нагрузки, сильного эмоционального потрясения или в других ситуациях. В данных случаях подобные нарушения невозможно зафиксировать при помощи обычной электрокардиограммы, тогда как при холтер- мониторировании пациент может вести свой привычный образ жизни: заниматься определенным видом спорта, работать, принимать любое положение тела и т.д.
Также при помощи холтер-исследования можно определить различные нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, в частности изменение сегмента ST при занятиях спортом или физической нагрузке.
Может ли холтер-исследование негативно сказаться на здоровье пациента?
Никакого вреда для здоровья холтер ЭКГ не представляет. Отсутствует также риск поражения электрическим током.
Во избежание порчи устройства во время его ношения не рекомендуется принимать ванну или плавать, чтобы вода не попала внутрь. Также не рекомендуется во время ношения холтера переходить через металлоискатель.
Как устанавливается холтер-монитор?
Прежде чем устройство прикрепят на тело пациента, ему рекомендуют принять душ, так как в последующие сутки или даже больше ему нельзя будет принимать ванну и снимать монитор.
На груди пациента врач закрепляет электроды и регулирует их положение. Впоследствии электроды доктор соединяет с проводками записывающего устройства, которое крепится на теле пациента при помощи специальных ремней.
Врач проводит инструктаж больного, учит его вести дневник. Это необходимо для корректной расшифровки данных, полученных с устройства. Пациент записывает периоды сна, бодрствования, физической активности, покоя и все симптомы (боль в грудине, тахикардия, аритмия и др.) с точным указанием времени.
После установки устройства и получения списка инструкций больной может возвращаться к привычному для него ритму жизни и повседневным заботам.
Холтер-мониторинг – процедура абсолютно безболезненная. Небольшое неудобство пациент испытывает только во время ношения прибора, когда провода и коробочка устройства скрываются под одеждой. Во время сна не рекомендуется пациенту переворачиваться на живот, так как электроды при этом могут сместиться, что нарушит запись данных.
Результаты холтер-исследования
Снимает холтер непосредственно врач-кардиолог либо медсестра. Пациент предоставляет врачу дневник активности и симптомов, который врач исследует вместе с данными устройства.
В зависимости от ситуации, врач ставит окончательный диагноз либо отправляет пациента на дополнительное обследование. Если за сутки результаты холтер-исследования не позволили составить врачу определенную картину, он может назначить пациенту временное ношение записывающего сердечный ритм устройства, которое пациент будет сам активировать во время наступления тревожных симптомов.
Почему нужно проводить СМАД?
Артериальное давление — показатель крайне нестабильный. Оно может меняться в течение суток, зависеть от эмоционального состояния, различаться во время сна и бодрствования.
Следует упомянуть о термине «ЭБХ», эффекте белого халата, суть которого заключается в том, что некоторые пациенты испытывают неоправданную тревожность просто потому, что находятся в кабинете врача.
Давление у них повышается, что не соответствует истинному уровню АД. На отклонение измерений может повлиять масса негативных факторов: холодный стетоскоп, скрещенные ноги, волнение. Для назначения «правильных» доз противогипертензивных препаратов крайне важно знать точные нормативы АД, полученные в привычной для пациента обстановке вне врачебного кабинета.
Объективную картину дает суточное мониторирование давления (СМАД) с использованием полностью автоматизированного аппарата, укрепленного на руке пациента. Прибор фиксирует значения АД в течение 1-2 суток в обыденных для человека условиях.
Анализируя полученные данные, врач подтверждает или опровергает наличие гипертонии. У СМАД есть ряд преимуществ перед традиционными исследованиями.
Исключаются следующие недостатки, присущие клиническим измерениям:
Суточное мониторирование полезно и для пациентов с уже диагностированной артериальной гипертонией, когда исследование сочетается с приемом лекарственных препаратов
Показания к проведению
Методика СМАД показана при:
СМАД к клинической практике применяется не только у пациентов с АГ, но и у больных с нарушением сердечного ритма.
Подготовительные мероприятия
Первый шаг — запись к кардиологу. В ЛДЦ «Семейный доктор» СМАД можно пройти обследование и без врачебного назначения, но направлением лучше запастись, поскольку оценивать результаты исследования должен специалист.
Для СМАД нужен свободный аппарат, поэтому производится предварительная запись.
В нашем центре вы принимаетесь без очереди и по записи, но в государственных медучреждениях придется подождать несколько недель. Специальной подготовки не нужно. Аппарат установит врач. Он же подберет «правильную» манжету в зависимости от окружности плеча обследуемого.
Слишком короткая или, наоборот, длинная манжета исказит показания. Сумку с монитором (считывающим механизмом) крепят на пояс пациента. Манжету накладывают на нерабочую руку: для правшей – на левую, для левшей – на правую.
Врач проверит устройство на точность, поочередно измеряя АД на одной руке монитором, а на другой обычным тонометром. Если числа совпадут, пациента отпускают домой.
С этого момента прибор будет периодически измерять ваше давление и «запоминать» данные. СМАД позволяет получить достаточно точную суточную динамику АД при условии, что пациент придерживается рекомендаций врача.
Результат исказится, если больной не сообщит доктору о принимаемых в данный момент лекарственных препаратах.
Кому противопоказан суточный мониторинг АД
СМАД – неинвазивная методика, не требующая серьезного вмешательства в организм. Однако ряд противопоказаний существует и для нее.
Диагностика невозможна при:
В этих случаях от диагностики СМАД придется отказаться, обратившись к традиционному измерению АД.
Как проходит?
Диагностика ведется день или два. Первые 2 часа не учитываются, поскольку это время адаптации. Врач попросит вас вести дневник, где следует записывать часы физической нагрузки и эпизоды покоя, время сна и пробуждения, прием лекарств, боли в сердце и другие симптомы дискомфорта, если они появятся.
Регистрация АД происходит раз в полчаса в дневные часы и каждый час ночью, не реже. В назначенное время пациент приходит в клинику, с него снимают аппарат. Врач обрабатывает показания прибора. Полученный результат трактует кардиолог, сверяя их с записями в дневнике.
Во время обследования больной должен придерживаться несложных рекомендаций:
Методика СМАД не мешает обследуемому жить привычной жизнью, хотя и привносит незначительный дискомфорт.
Точность показаний во многом зависит от поведения пациента во время диагностики. Внимательно слушайте инструктаж врача перед проведением исследования и старайтесь выполнять все рекомендации.
Расшифровка результатов
За время исследования удается получить 14 достоверных измерений в течение дневных часов и не менее 7 за ночь. На их основании врач вычисляет средние величины АД и частоту пульса.
Поскольку интерпретация средних значений сегодня не представляет проблемы и ведется на основании общепринятых нормативов, наиболее важными являются «дополнительные» показания СМАД:
Перечисленные дополнительные показатели СМАД очень важны. Однако их практическое использование пока ограничено. Ситуация должна измениться при внедрении в клиническую практику препаратов от гипертонии нового поколения и широкого применения методов хронотерапии.