Хондромаляция коленного сустава что
Хондромаляция
Хондромаляция – это патологическое состояние, при котором происходит истончение, разрушение хряща. Чаще всего страдает хрящ надколенника и коленного сустава.
Данная патология является достаточно распространенной, специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ часто приходится сталкиваться с такими пациентами.
Причины
В результате патологических изменений суставной хрящ начинает разрушаться, становится мягким и теряет свою эластичность. Утрачивается одна из основных функций хряща – амортизирующая.
Симптомы
Степени заболевания
Всего существует 4 степени хондромаляции:
Диагностика
Современное оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ позволяет проводить качественную всестороннюю диагностику.
Наши врачи
Лечение
Если эти методики не приносят эффекта, проводят хирургическое вмешательство. Во время артроскопии врач вводит в сустав специальные инструменты и исправляет форму хряща.
Осложнения
Если своевременно не начать лечение, то патология дойдет до 4 степени и начнется разрушение хряща и кости. Все это приводит к прогрессированию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Постепенно внутри суставной капсулы будет усиленно скапливаться жидкость, что вызовет отечность и значительно снизит подвижность. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, нужно вовремя пройти диагностику и приступить к лечению.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания, нужно следовать 7 правилам:
При первых же подозрениях на развитие хондромаляции немедленно обратитесь к специалисту для проведения диагностики.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные хирурги травматологи-ортопеды, и имеется всё необходимое оборудование.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Всё о хондромаляции надколенника и её лечении
Причины заболевания.
Хондромаляция надколенника у спортсменов может возникнуть как результат травмы коленного сустава. Но чаще ее причиной становится хроническая перегрузка сустава при неправильной или чрезмерной длительной нагрузке. Положение коленной чашки фиксируется четырехглавой мышцей бедра (квадрицепса). Сила и тонус мышц, формирующих квадрицепс, при долгом напряжении приходят в дисбаланс. В результате положение надколенника оказывается неправильным, и суставные ткани истираются.
Симптомы болезни.
Хондромаляция коленного сустава дает о себе знать такими симптомами:
Даже хруст в большом спорте является поводом для обращения к врачу. Как правило, первичного осмотра недостаточно, чтобы оценить состояние хрящевой ткани, поэтому врач назначит дополнительные исследования, чаще всего МРТ. Дополнительной диагностикой при нетипичном течении болезни или неясной картине служит артроскопия, о которой расскажем чуть ниже.
Лечение хондромаляции коленного сустава.
Терапевтические методы лечения хондромаляции направлены на уменьшение воспаления и восстановление подвижности сустава. Консервативные действия будут следующими:
Вещества, входящие в препарат Ферматрон, восстанавливают синовию (внутрисосудистую жидкость, которая уменьшает трение и амортизирует толчки в суставе). Благодаря этому устраняется болевой синдром, увеличивается подвижность сустава и восстанавливается способность саморегуляции в хрящевой ткани. К сожалению, у препарата есть противопоказания: когда кожа вокруг сустава воспалена и инфицирована, Ферматрон вводить нельзя. Если же и другие терапевтически способы лечения исчерпаны, хондромаляция требует хирургического вмешательства. И одним из оперативных методов является артроскопия. Это малоинвазивный способ лечения и диагностики любых суставов, и для спортсменов он незаменим, поскольку гарантирует быстрое восстановление. Операция не требует выполнения больших надрезов, делают два маленьких отверстия: одно для артроскопа (оптического прибора), другое для хирургического инструмента. Хирург наблюдает область сустава на мониторе и с помощью инструмента проводит необходимые манипуляции. Артроскопия позволяет оперировать такие сложные травмы, как разрывы связок, менисков, хрящей. Восстановление после артроскопии проходит быстро, поскольку процесс малотравматичен. А послеоперационные рубцы впоследствии едва заметны.
Хондромаляция надколенника
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Среди клинических синдромов, встречающихся в ортопедо-травматологической практике, далеко не последнее место занимает хондромаляция надколенника. Хроническая перегрузка межмыщелкового сочленения приводит к постепенному размягчению хрящевой поверхности и обнажению лежащей под ней субхондральной кости. И только своевременная медицинская помощь позволяет избежать дальнейшего разрушения и существенно улучшить качество жизни пациента.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 26 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины хондромаляции надколенника
Локальное повреждение хряща коленной чашечки — это результат ротационной или угловой деформации нижней конечности, приводящей к смещению надколенникового хряща. Данная патология имеет многофакторную природу. Спровоцировать её развитие могут:
Значимым параметром, оказывающим направленное влияние на биомеханику пателлофеморального сустава, является размер угла квадрицепса (места соединения голени с бедром). Чем он больше, тем сильнее воздействие на надколенник. Так как у женщин этот показатель в норме на 4,6° выше, чем у мужчин, то и повреждение коленной чашечки у них встречается чаще.
Симптомы хондромаляции надколенника
По своей сути, размягчение хрящевой поверхности надколенника является начальным проявлением дегенеративно-дистрофического процесса. Постепенно развивающееся заболевание впервые дает о себе знать в подростковом или юношеском возрасте. Основная жалоба пациентов: постоянные или перемежающиеся боли. Вначале болевые ощущения возникают после интенсивных физических нагрузок или длительного сидения с согнутыми коленями под углом в 90°. Далее – даже при незначительных напряжениях, при подъеме и спуске с лестницы, приседаниях и пр.
В случае развития фронтальной нестабильности происходит отклонение («соскакивание») надколенника, сопровождающееся резкой и очень сильной болью. В ответ на постепенное размягчение хряща может развиваться реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки и накопление жидкости). За ним следуют иммунологические реакции, усиливающие воспаление и разрушение хрящевой и субхондральной ткани.
Стадии хондромаляции
По результатам артроскопии и МРТ определяется 4 стадии хондромаляции надколенника:
В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется 2 вида повреждений надколенника: хондромаляция латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) фасетки. Если дегенеративный процесс затрагивает все структуры, диагностируется комбинированное поражение коленной чашечки.
Диагностика
При постановке диагноза учитываются данные анамнеза и физикального осмотра. Для окончательной постановки диагноза применяются функциональные пробы и инструментальные методы визуализации:
Самым высокочувствительным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография. Безопасная неинвазивная технология визуализации позволяет с точностью определять степени хондромаляции надколенника, оценить синдром нарушения равновесия и разработать дальнейшую лечебную тактику.
Хондромаляция надколенника, артроз.
Пателлофеморальный артроз и хондромаляция коленной чашечки представляет собой болезненное состояние, характеризующееся поражением хрящевой части в месте соединения бедренной кости и надколенника. Как правило, данный недуг сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями, а также трудностями при совершении даже самых обычных повседневных движений – приседаний, ходьбе по лестнице и пр.
Анатомические особенности коленного сустава
Надколенник или, как его еще называют, коленная чашечка, представляет собой средних размеров кость, размещенную в месте соединения большеберцовой и бедренной костей на фронтальной части колена. Основной функцией надколенника, соединяющий бедренный мышечный комплекс с большеберцовой костью, является не только защита сустава, но и обеспечение удобства и эластичности движений в повседневной жизни.
Коленная чашечка, локализуясь на фронтальной части суставного конца бедра в блоковой борозде, при разгибании/сгибании ноги, совершает движения в направлении «вверх-вниз». При этом, поверхности самого надколенника, а также блоковой борозды и бедра имеют покрытие, состоящее из суставной хрящевой ткани, обеспечивающей их свободное скольжение.
(Слева) Надколенник (коленная чашечка), расположенный в блоковой борозде. (Справа) При совершении сгибательно-разгибательных движений коленная чашечка скользит вверх и вниз.
Особенности заболевания
Пателлофеморальный артрит сопровождается изнашиванием хрящевой ткани, а также появлением воспалений на суставной поверхности, как самого надколенника (коленной чашечки), так и блоковой борозды. В процессе такого изнашивания хрящевая ткань истончается, а в ряде особо тяжелых ситуаций пропадает. В результате пациент сталкивается с появлением сильного болевого синдрома, спровоцированного дистрофией хряща и, иногда, обнажением субхондральной кости.
Иллюстрированный пример пателлофеморального артрита. С целью наглядной демонстрации повреждения поверхности хрящевой ткани надколенник отсутствует.
(Слева) Рентгенограмма, сделанная в боковой проекции, показывает нормальное состояние коленного сустава. Стрелками обозначено, что ширина суставной щели находится в норме. (Центральное фото) На этом изображении стрелки указывают на некоторое сужение суставной щели, вызванное пателлофеморальным артритом. (Справа) Стрелки указывают на развитие остеофитов (костных шипов) вследствие прогрессирования недуга.
Причины возникновения заболевания
Дисплазия
Дисплазия характеризуется не соответствием друг с другом формы блоковой борозды и коленной чашечки (надколенника) в местах их соединения. При таком состоянии наблюдается повышенная нагрузка на хрящевые ткани сустава, вследствие чего происходит их быстрое изнашивание.
Изображение состояния пателлофеморальных суставов при наличии дисплазии (данные рентгенограммы). На фото справа заметна деформация блоковой борозды. На фото слева – отсутствие суставной щели.
Перелом надколенника
Как отмечает большинство специалистов, перелом надколенника достаточно часто сопровождается травмой защищающей его заднюю поверхность суставной хрящевой ткани. Основной проблемой таких повреждений является то, что даже после максимально успешного лечения и восстановления, поверхность сустава будет иметь неровности. Такие последствия увеличивают трение блоковой борозды с поверхностью коленной чашечки и неминуемо приводят к развитию остеоартроза.
Симптоматика заболевания
Главным сигналом наличия артроза является ярко выраженный болевой синдром в передней части колена, проявляющий себя не только при совершении тех или иных повседневных движений, но и при нахождении пациента в полном покое. Вставание со стула, подъем и/или спуск по подъездной лестнице, обычная ходьба – все это будет сопровождаться болевыми и дискомфортными ощущениями, спровоцированными даже незначительными повышениями нагрузки на поверхность мыщелка бедра с суставной стороны.
Помимо боли, артроз не редко сопровождается крепитацией (характерным для данного недуга хрустом) все в той же области колена, а также блокировкой сустава при совершении некоторого спектра движений (например, при разгибании ноги).
Методики лечения недуга
Консервативные методики
Как в случае с остеоартрозом, лечение пателлофеморального артроза может вполне успешно ограничиваться консервативными методиками, включающими следующий перечень нехирургических воздействий:
Хирургическое лечение
Если консервативные варианты лечения коленного остеоартроза не приносят желаемого результата, специалисты могут назначить хирургическое решение проблемы.
Хондропластика. Данная хирургическая методика, показанная при незначительных деформациях суставной хрящевой ткани, относится к категории артроскопических и проводится при помощи специального инструментария через предварительно сделанные мини-разрезы.
Коррекция положения коленной чашечки. Такая хирургическая процедура основана на возвращении коленной чашечки в блоковую борозду путем расслабления, либо натяжения прилегающих тканей.
Перемещение бугристости большеберцовой кости. Высокая результативность данной хирургической процедуры достигается при наличии изменений только в некоторых частях коленной чашечки. С помощью такой операции, когда сухожилие надколенника перемещается и крепится к бугристости (костному образованию) на большеберцовой кости, специалистам удается сократить нагрузку на пораженные участки хрящевой ткани путем нормализации процесса движения коленной чашечки в блоковой борозде.
Остеохондральная трансплантация. Данная операция, как правило, показана пациентам преимущественно молодого возраста, а также лицам с незначительными изменениями суставного хряща. Суть ее заключается в иссечении пораженного фрагмента хрящевой ткани, а также последующем замещении его здоровым.
Частичное эндопротезирование. Операция по частичному эндопротезированию включает замену пораженных хрящевых и костных участков специальными полиэтиленовыми «пуговицами», либо металлическими пластинами, закрепляемыми особым «костным» цементирующим составом.
(Слева) Рентгенограммный снимок отображает вызванную дегенеративными изменениями деформацию блоковой борозды и коленной чашечки. В данном случае наблюдается отсутствие межсуставной щели и соприкосновение поверхностей костей. (Справа) Коленный сустав после эндопротезирования: полиэтиленовый имплант не отображается на рентгенограммном снимке.
Важно отметить, что при наличии поражений всего колена, процедура частичного эндопротезирования заменяется на тотальное эндопротезирование.
Тотальное эндопротезирование. Данная операция включает замену всех суставных поверхностей в области колена на металлические импланты с вкладышами из полиэтилена, а также специальные «пуговицы», изготовленные из пластика. Это позволяет нормализовать процесс скольжения суставных элементов.
(Слева) Пателлофеморальный протез устанавливается при частичной дегенерации блоковой борозды и коленной чашечки. (Справа) В случае изменений всех элементов коленного сустава проводится тотальное эндопротезирование
Исход лечения
Согласно многолетней медицинской практике, современные методики лечения пателлофеморального артрита, в подавляющем большинстве случаев, гарантируют пациентам не только избавление от боли и дискомфортных ощущений, но и нормализацию функций колена.
Однако, при этом, исход лечения будет напрямую зависеть от индивидуального состояния здоровья каждого отдельного пациента, выбора методики, а таже соблюдения рекомендаций специалиста в период восстановления.
Стоимость услуг
Первичный прием специалиста
Корригирующая остеотомия (проводится на большеберцовой кости)
Внутрисуставная инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты (цена «Ферматрона» или «Дьюралана» не включена)
PRP-терапия и плазмолифтинг (проводится при наличии повреждений и/или заболеваний колена)
Хондромаляция надколенника причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хондромаляция надколенника — патология суставного хряща нижней части коленной чашечки, при которой он смягчается или изнашивается. Из-за этого развивается воспаление и болезненные ощущения в колене, подвижность становится ограниченной.
Болезнь прогрессирует, в её течении выделяют четыре стадии:
I — хрящ вздувается, появляются мягкие утолщения;
II — появляются углубления и щели диаметром до 10 мм;
II — трещины и углубления увеличиваются в размере и становятся глубже, могут достигать кости;
IV — субхондральная кость оголяется.
Лечение хондромаляции надколенника занимается врач-ревматолог.
Причины
Заболевание связано со следующими причинами и предрасполагающими факторами:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 13 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Основной признак заболевания — боль, которая развивается сразу по обе стороны коленной чашечки, носит острый или хронический характер и сопровождается характерными щелчками при сгибательно-разгибательных движениях. Ярче всего симптоматика выражена во время бега, приседаний, подъемов и спусков по лестнице. Боль усиливается медленно: превращение легкого дискомфорта в сильные болевые ощущения занимает около года.
Методы диагностики
В медцентре ЦМРТ диагноз хондромаляция надколенника ставят на основе медицинского осмотра пациента, анамнеза и результатов следующих обследований: