Хондромаляция надколенника 2 степени что это такое
Хондромаляция надколенника
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Среди клинических синдромов, встречающихся в ортопедо-травматологической практике, далеко не последнее место занимает хондромаляция надколенника. Хроническая перегрузка межмыщелкового сочленения приводит к постепенному размягчению хрящевой поверхности и обнажению лежащей под ней субхондральной кости. И только своевременная медицинская помощь позволяет избежать дальнейшего разрушения и существенно улучшить качество жизни пациента.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 26 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины хондромаляции надколенника
Локальное повреждение хряща коленной чашечки — это результат ротационной или угловой деформации нижней конечности, приводящей к смещению надколенникового хряща. Данная патология имеет многофакторную природу. Спровоцировать её развитие могут:
Значимым параметром, оказывающим направленное влияние на биомеханику пателлофеморального сустава, является размер угла квадрицепса (места соединения голени с бедром). Чем он больше, тем сильнее воздействие на надколенник. Так как у женщин этот показатель в норме на 4,6° выше, чем у мужчин, то и повреждение коленной чашечки у них встречается чаще.
Симптомы хондромаляции надколенника
По своей сути, размягчение хрящевой поверхности надколенника является начальным проявлением дегенеративно-дистрофического процесса. Постепенно развивающееся заболевание впервые дает о себе знать в подростковом или юношеском возрасте. Основная жалоба пациентов: постоянные или перемежающиеся боли. Вначале болевые ощущения возникают после интенсивных физических нагрузок или длительного сидения с согнутыми коленями под углом в 90°. Далее – даже при незначительных напряжениях, при подъеме и спуске с лестницы, приседаниях и пр.
В случае развития фронтальной нестабильности происходит отклонение («соскакивание») надколенника, сопровождающееся резкой и очень сильной болью. В ответ на постепенное размягчение хряща может развиваться реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки и накопление жидкости). За ним следуют иммунологические реакции, усиливающие воспаление и разрушение хрящевой и субхондральной ткани.
Стадии хондромаляции
По результатам артроскопии и МРТ определяется 4 стадии хондромаляции надколенника:
В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется 2 вида повреждений надколенника: хондромаляция латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) фасетки. Если дегенеративный процесс затрагивает все структуры, диагностируется комбинированное поражение коленной чашечки.
Диагностика
При постановке диагноза учитываются данные анамнеза и физикального осмотра. Для окончательной постановки диагноза применяются функциональные пробы и инструментальные методы визуализации:
Самым высокочувствительным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография. Безопасная неинвазивная технология визуализации позволяет с точностью определять степени хондромаляции надколенника, оценить синдром нарушения равновесия и разработать дальнейшую лечебную тактику.
Хондромаляция надколенника
Автор статьи
Механизм развития
Хондромаляция надколенника в клинике Доктора Глазкова в Москве
Хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности костей, выполняет важную биологическую функцию. Она уменьшает нагрузку на сустав, обеспечивая амортизацию, а также способствует меньшему трению поверхностей сустава во время выполнения активных и пассивных движений.
Хрящи не содержат кровеносных сосудов, питание их клеток (хондроциты) осуществляется за счет диффузии питательных веществ и кислорода из синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава. Разрушение ткани происходит вследствие нарушения трофики на фоне изменения состава и свойств синовиальной жидкости.
Дегенеративно-дистрофический процесс приводит к нарушению функционального состояния хрящей. Их поверхность становится менее гладкой, что во время движений способствует еще большему повреждению. Далее ткани воспаляются и отекают. Патология проявляется застоем крови с прогрессированием болевых ощущений.
Причины
Хондромаляция надколенника коленного сустава – это патологический процесс, развитие которого может провоцировать воздействие нескольких этиологических (причинных) факторов. В их числе:
Одновременное воздействие сразу нескольких факторов приводит к тому, что развивается более тяжелая хондромаляция надколенника. Сколько повреждается хрящевых структур и какая степень их разрушения, определяются видом и силой воздействия повреждающего фактора.
Хондромаляция надколенника – степени и виды
В зависимости от выраженности повреждений хрящевых структур, которые сопровождает хондромаляция надколенника, стадии патологического процесса выделяются следующие:
Хондромаляция надколенника – степени и виды
Классификация по локализации и распространенности
В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется хондромаляция фасетки надколенника (утолщение хрящевой поверхности, повторяющее форму коленного сустава), которая разделяется на 2 вида:
Также патологическое разрушение хрящевой ткани может быть изолированным или затрагивать другие структуры колена. Наиболее часто встречается хондромаляция надколенника и мыщелка большеберцовой кости.
Хондромаляция надколенника – симптомы
Основные признаки хондромаляции надколенника включают несколько характерных клинических проявлений, к которым относятся:
Хондромаляция надколенника – симптомы
Хондромаляция медиальных мыщелков и надколенника имеет выраженную клиническую симптоматику. В целом клинические проявления имеют тенденцию к постепенному прогрессированию в течение достаточно длительного периода времени. По мере прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов, а также на фоне присоединения воспалительной реакции интенсивность симптомов значительно повышается.
Диагностика
Достоверная диагностика степени выраженности разрушения хряща возможна при помощи дополнительных методик визуализации структур колена. К ним относится рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ колена, артроскопия. Артроскопия, при которой в полость коленного сустава вводится трубка с камерой и освещением, может также выполняться с лечебной целью.
Как вылечить хондромаляцию надколенника?
хондромаляция надколенника
После того, как был установлен диагноз хондромаляция надколенника, лечение назначается врачом комплексное. Оно включает консервативную медикаментозную терапию (применение противовоспалительных средств и хондропротекторов), физиотерапию и хирургическое вмешательство. Выбор объема и направления терапевтических мероприятий зависит от степени тяжести и локализации патологического процесса.
Хондромаляция надколенника – операция
Хирургическое вмешательство выполняется с целью пластики хрящевой поверхности коленной чашечки или имплантации искусственных материалов, выполняющих функцию хряща. Оно может проводиться открытым доступом (более травматическая методика) или при помощи артроскопии.
Все отзывы пациентов после артроскопии хондромаляции надколенника являются положительными, так как данный метод требует меньшей длительности реабилитации.
Ответы на вопросы, как лечить хондромаляцию надколенника и как долго будет проходить реабилитация, даст врач-ортопед после проведенной объективной диагностики.
Хондромаляция
Хондромаляция – это патологическое состояние, при котором происходит истончение, разрушение хряща. Чаще всего страдает хрящ надколенника и коленного сустава.
Данная патология является достаточно распространенной, специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ часто приходится сталкиваться с такими пациентами.
Причины
В результате патологических изменений суставной хрящ начинает разрушаться, становится мягким и теряет свою эластичность. Утрачивается одна из основных функций хряща – амортизирующая.
Симптомы
Степени заболевания
Всего существует 4 степени хондромаляции:
Диагностика
Современное оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ позволяет проводить качественную всестороннюю диагностику.
Наши врачи
Лечение
Если эти методики не приносят эффекта, проводят хирургическое вмешательство. Во время артроскопии врач вводит в сустав специальные инструменты и исправляет форму хряща.
Осложнения
Если своевременно не начать лечение, то патология дойдет до 4 степени и начнется разрушение хряща и кости. Все это приводит к прогрессированию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Постепенно внутри суставной капсулы будет усиленно скапливаться жидкость, что вызовет отечность и значительно снизит подвижность. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, нужно вовремя пройти диагностику и приступить к лечению.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания, нужно следовать 7 правилам:
При первых же подозрениях на развитие хондромаляции немедленно обратитесь к специалисту для проведения диагностики.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные хирурги травматологи-ортопеды, и имеется всё необходимое оборудование.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Хондромаляция надколенника.
В нашей клинике вы сможете получить услуге по диагностике и комплексному лечению хондромаляции надколенника.
Для получения информации и записи на консультации звоните нам по телефону: +7(812)295-50-65, +7(812)504-89-72
Хондромаляция дословно переводится как размягчение хряща. Это довольно распространенная патология у лиц молодого возраста, ведущих активный спортивный образ жизни. Суть данной проблемы в том, что хрящевая ткань суставных поверхностей, надколенника утрачивает свою эластичность, упругость и размягчается. В дальнейшем это может привести к таким последствиям, как развитие артроза, образование хондральных тел и других. Наиболее распространенная локализация этой патологии – хрящевая ткань надколенника, так как это место наиболее подвержено травматическим повреждениям, занимающим важное место в этиологии заболевания.
Надколенник – это образование в виде относительно подвижной костной пластины, защищающей коленный сустав спереди от боковых смещений бедренной и большеберцовой кости. Он непосредственно расположен в толще сухожилия мышцы. С внутренней стороны надколенник выстлан хрящевой тканью, обращенной к суставной полости колена. При ударах, приходящихся в надколенник, образуются повреждения его хряща, которые могу быть совсем небольших размеров (микротрещинами).Затем края этих трещин, задевая другие структуры сустава, вызывают дополнительное трение, воспалительную реакцию, что приводит к хроническим изменениям хрящевой ткани, таким как хондромаляция, а, при дальнейшем прогрессировании, пателлофеморальный артроз.
Причины данной патологии могут быть различными:
Симптомы хондромаляции наколенника
Болезнь сопровождается следующими основными симптомами:
Диагностика
Диагностика основывается на данных осмотра специалиста, на основе жалоб и характерных симптомов. Далее, как правило, специалист назначает дополнительное обследование – рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию. МРТ дает подробную картину состояния хряща надколенника.
На основании этого исследования выделяют 4 степени деформации хряща надколенника:
В некоторых случаях для постановки диагноза используют артроскопию, в процессе которой врач может выполнить все необходимые лечебные хирургические мероприятия.
Лечение хондромаляции коленного сустава
Нехирургические методы лечения дают, как правило, хороший эффект на ранних этапах. В фазе обострения заболевания применяют противовоспалительные препараты, хондропротекторы, эффективны курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Реабилитация направлена на стабилизацию коленного сустава, укреплению отдельных мышц при необходимости. Применяют ЛФК, физиотерапию, различные фиксаторы. Важно провести коррекцию образа жизни пациента так, чтобы впоследствии минимизировать факторы, способствующие прогрессированию патологии. При регулярном наблюдении у врача и выполнении всех рекомендаций удается предотвратить развитие заболевания. От сознательного подхода пациента значительно зависит успех лечения.
Хирургическое лечение хондромаляции надколенника выполняется при помощи артроскопического вмешательства. Этот метод позволяет как получить наиболее полную картину локализации и степени повреждения хряща, так и выполнить следующие манипуляции: устранение свободных фрагментов хряща, участков разволокнения, выравнивание (шлифование) его поверхности, краев, устранение неглубоких дефектов хряща.
Хондромаляция причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хондромаляция — патологическое состояние, связанное со смягчением или изнашиванием суставного хряща в нижней части коленной чашечки. Дегенеративный процесс приводит к воспалительному процессу и болевому синдрому, так как бедренная кость, большеберцовая кость и коленная чашечка трутся друг о друга в месте соединения и теряют возможность двигаться свободно.
Патология может быть врождённой и приобретённой — связанной с мышечным дисбалансом, прямыми и повторными травмами колена, регулярными чрезмерными нагрузками на колено, например, у профессиональных спортсменов. Лечением хондромаляции занимается спортивный врач, травматолог или ортопед.
Симптомы хондромаляции
Основной признак поражения коленного сустава — боль, которая локализуется по обе стороны от коленной чашечки. Болевой синдром может быть острым или хроническим и чаще всего нарастает постепенно: от превращения незначительного дискомфорта в изматывающую боль проходит не меньше года. По мере прогрессирования заболевания к болевым ощущения присоединяются характерные щелчки и хруст надколенника, которые слышны при разгибании ноги в колене.
Симптомы заболевания наиболее выражены во время нагрузок на колени, например, при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, приседаниях. Резкий приступ боли и ощущение жесткости в колене может появиться после того, как пациент длительное время сидит, например, в офисе или автобусе.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 13 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Хондромаляция может быть врождённой и обусловленной индивидуальными особенностями строения коленного сустава у пациента. врождённая патология чаще встречается у женщин, так как они больше подвержены разрушению тканей коленного хряща.
Приобретённую хондромаляцию могут спровоцировать следующие факторы:
Стадии развития хондромаляции
Патология прогрессирует постепенно, в её течение выделяют 4 степени:
Диагностика
Основной метод диагностики хондромаляции — рентгенография. В некоторых случаях, когда нужно детально изучить состояние сустава, пациенту рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию и артроскопию — эндоскопическое исследование с введением в суставную полость миниатюрной видеокамеры.
Чтобы оценить состояние суставного хряща и поставить точный диагноз, врач клиники ЦМРТ запишет жалобы, проведет осмотр и пальпацию и порекомендует пройти следующие виды аппаратной диагностики: