Хондромаляция надколенника что делать

Всё о хондромаляции надколенника и её лечении

Причины заболевания.

Хондромаляция надколенника у спортсменов может возникнуть как результат травмы коленного сустава. Но чаще ее причиной становится хроническая перегрузка сустава при неправильной или чрезмерной длительной нагрузке. Положение коленной чашки фиксируется четырехглавой мышцей бедра (квадрицепса). Сила и тонус мышц, формирующих квадрицепс, при долгом напряжении приходят в дисбаланс. В результате положение надколенника оказывается неправильным, и суставные ткани истираются.

Симптомы болезни.

Хондромаляция коленного сустава дает о себе знать такими симптомами:

Даже хруст в большом спорте является поводом для обращения к врачу. Как правило, первичного осмотра недостаточно, чтобы оценить состояние хрящевой ткани, поэтому врач назначит дополнительные исследования, чаще всего МРТ. Дополнительной диагностикой при нетипичном течении болезни или неясной картине служит артроскопия, о которой расскажем чуть ниже.

Лечение хондромаляции коленного сустава.

Терапевтические методы лечения хондромаляции направлены на уменьшение воспаления и восстановление подвижности сустава. Консервативные действия будут следующими:

Вещества, входящие в препарат Ферматрон, восстанавливают синовию (внутрисосудистую жидкость, которая уменьшает трение и амортизирует толчки в суставе). Благодаря этому устраняется болевой синдром, увеличивается подвижность сустава и восстанавливается способность саморегуляции в хрящевой ткани. К сожалению, у препарата есть противопоказания: когда кожа вокруг сустава воспалена и инфицирована, Ферматрон вводить нельзя. Если же и другие терапевтически способы лечения исчерпаны, хондромаляция требует хирургического вмешательства. И одним из оперативных методов является артроскопия. Это малоинвазивный способ лечения и диагностики любых суставов, и для спортсменов он незаменим, поскольку гарантирует быстрое восстановление. Операция не требует выполнения больших надрезов, делают два маленьких отверстия: одно для артроскопа (оптического прибора), другое для хирургического инструмента. Хирург наблюдает область сустава на мониторе и с помощью инструмента проводит необходимые манипуляции. Артроскопия позволяет оперировать такие сложные травмы, как разрывы связок, менисков, хрящей. Восстановление после артроскопии проходит быстро, поскольку процесс малотравматичен. А послеоперационные рубцы впоследствии едва заметны.

Источник

Хондромаляция надколенника

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Среди клинических синдромов, встречающихся в ортопедо-травматологической практике, далеко не последнее место занимает хондромаляция надколенника. Хроническая перегрузка межмыщелкового сочленения приводит к постепенному размягчению хрящевой поверхности и обнажению лежащей под ней субхондральной кости. И только своевременная медицинская помощь позволяет избежать дальнейшего разрушения и существенно улучшить качество жизни пациента.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины хондромаляции надколенника

Локальное повреждение хряща коленной чашечки — это результат ротационной или угловой деформации нижней конечности, приводящей к смещению надколенникового хряща. Данная патология имеет многофакторную природу. Спровоцировать её развитие могут:

Значимым параметром, оказывающим направленное влияние на биомеханику пателлофеморального сустава, является размер угла квадрицепса (места соединения голени с бедром). Чем он больше, тем сильнее воздействие на надколенник. Так как у женщин этот показатель в норме на 4,6° выше, чем у мужчин, то и повреждение коленной чашечки у них встречается чаще.

Симптомы хондромаляции надколенника

По своей сути, размягчение хрящевой поверхности надколенника является начальным проявлением дегенеративно-дистрофического процесса. Постепенно развивающееся заболевание впервые дает о себе знать в подростковом или юношеском возрасте. Основная жалоба пациентов: постоянные или перемежающиеся боли. Вначале болевые ощущения возникают после интенсивных физических нагрузок или длительного сидения с согнутыми коленями под углом в 90°. Далее – даже при незначительных напряжениях, при подъеме и спуске с лестницы, приседаниях и пр.

В случае развития фронтальной нестабильности происходит отклонение («соскакивание») надколенника, сопровождающееся резкой и очень сильной болью. В ответ на постепенное размягчение хряща может развиваться реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки и накопление жидкости). За ним следуют иммунологические реакции, усиливающие воспаление и разрушение хрящевой и субхондральной ткани.

Стадии хондромаляции

По результатам артроскопии и МРТ определяется 4 стадии хондромаляции надколенника:

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется 2 вида повреждений надколенника: хондромаляция латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) фасетки. Если дегенеративный процесс затрагивает все структуры, диагностируется комбинированное поражение коленной чашечки.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза и физикального осмотра. Для окончательной постановки диагноза применяются функциональные пробы и инструментальные методы визуализации:

Самым высокочувствительным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография. Безопасная неинвазивная технология визуализации позволяет с точностью определять степени хондромаляции надколенника, оценить синдром нарушения равновесия и разработать дальнейшую лечебную тактику.

Источник

Хондромаляция надколенника

Автор статьи

Механизм развития

Хондромаляция надколенника в клинике Доктора Глазкова в Москве

Хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности костей, выполняет важную биологическую функцию. Она уменьшает нагрузку на сустав, обеспечивая амортизацию, а также способствует меньшему трению поверхностей сустава во время выполнения активных и пассивных движений.

Хрящи не содержат кровеносных сосудов, питание их клеток (хондроциты) осуществляется за счет диффузии питательных веществ и кислорода из синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава. Разрушение ткани происходит вследствие нарушения трофики на фоне изменения состава и свойств синовиальной жидкости.

Дегенеративно-дистрофический процесс приводит к нарушению функционального состояния хрящей. Их поверхность становится менее гладкой, что во время движений способствует еще большему повреждению. Далее ткани воспаляются и отекают. Патология проявляется застоем крови с прогрессированием болевых ощущений.

Причины

Хондромаляция надколенника коленного сустава – это патологический процесс, развитие которого может провоцировать воздействие нескольких этиологических (причинных) факторов. В их числе:

Одновременное воздействие сразу нескольких факторов приводит к тому, что развивается более тяжелая хондромаляция надколенника. Сколько повреждается хрящевых структур и какая степень их разрушения, определяются видом и силой воздействия повреждающего фактора.

Хондромаляция надколенника – степени и виды

В зависимости от выраженности повреждений хрящевых структур, которые сопровождает хондромаляция надколенника, стадии патологического процесса выделяются следующие:

Хондромаляция надколенника – степени и виды

Классификация по локализации и распространенности

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется хондромаляция фасетки надколенника (утолщение хрящевой поверхности, повторяющее форму коленного сустава), которая разделяется на 2 вида:

Также патологическое разрушение хрящевой ткани может быть изолированным или затрагивать другие структуры колена. Наиболее часто встречается хондромаляция надколенника и мыщелка большеберцовой кости.

Хондромаляция надколенника – симптомы

Основные признаки хондромаляции надколенника включают несколько характерных клинических проявлений, к которым относятся:

Хондромаляция надколенника – симптомы

Хондромаляция медиальных мыщелков и надколенника имеет выраженную клиническую симптоматику. В целом клинические проявления имеют тенденцию к постепенному прогрессированию в течение достаточно длительного периода времени. По мере прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов, а также на фоне присоединения воспалительной реакции интенсивность симптомов значительно повышается.

Диагностика

Достоверная диагностика степени выраженности разрушения хряща возможна при помощи дополнительных методик визуализации структур колена. К ним относится рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ колена, артроскопия. Артроскопия, при которой в полость коленного сустава вводится трубка с камерой и освещением, может также выполняться с лечебной целью.

Как вылечить хондромаляцию надколенника?

хондромаляция надколенника

После того, как был установлен диагноз хондромаляция надколенника, лечение назначается врачом комплексное. Оно включает консервативную медикаментозную терапию (применение противовоспалительных средств и хондропротекторов), физиотерапию и хирургическое вмешательство. Выбор объема и направления терапевтических мероприятий зависит от степени тяжести и локализации патологического процесса.

Хондромаляция надколенника – операция

Хирургическое вмешательство выполняется с целью пластики хрящевой поверхности коленной чашечки или имплантации искусственных материалов, выполняющих функцию хряща. Оно может проводиться открытым доступом (более травматическая методика) или при помощи артроскопии.

Все отзывы пациентов после артроскопии хондромаляции надколенника являются положительными, так как данный метод требует меньшей длительности реабилитации.

Ответы на вопросы, как лечить хондромаляцию надколенника и как долго будет проходить реабилитация, даст врач-ортопед после проведенной объективной диагностики.

Источник

Хондромаляция надколенника.

В нашей клинике вы сможете получить услуге по диагностике и комплексному лечению хондромаляции надколенника.

Для получения информации и записи на консультации звоните нам по телефону: +7(812)295-50-65, +7(812)504-89-72

Хондромаляция дословно переводится как размягчение хряща. Это довольно распространенная патология у лиц молодого возраста, ведущих активный спортивный образ жизни. Суть данной проблемы в том, что хрящевая ткань суставных поверхностей, надколенника утрачивает свою эластичность, упругость и размягчается. В дальнейшем это может привести к таким последствиям, как развитие артроза, образование хондральных тел и других. Наиболее распространенная локализация этой патологии – хрящевая ткань надколенника, так как это место наиболее подвержено травматическим повреждениям, занимающим важное место в этиологии заболевания.

Надколенник – это образование в виде относительно подвижной костной пластины, защищающей коленный сустав спереди от боковых смещений бедренной и большеберцовой кости. Он непосредственно расположен в толще сухожилия мышцы. С внутренней стороны надколенник выстлан хрящевой тканью, обращенной к суставной полости колена. При ударах, приходящихся в надколенник, образуются повреждения его хряща, которые могу быть совсем небольших размеров (микротрещинами).Затем края этих трещин, задевая другие структуры сустава, вызывают дополнительное трение, воспалительную реакцию, что приводит к хроническим изменениям хрящевой ткани, таким как хондромаляция, а, при дальнейшем прогрессировании, пателлофеморальный артроз.

Причины данной патологии могут быть различными:

Симптомы хондромаляции наколенника

Болезнь сопровождается следующими основными симптомами:

Диагностика

Диагностика основывается на данных осмотра специалиста, на основе жалоб и характерных симптомов. Далее, как правило, специалист назначает дополнительное обследование – рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию. МРТ дает подробную картину состояния хряща надколенника.

На основании этого исследования выделяют 4 степени деформации хряща надколенника:

В некоторых случаях для постановки диагноза используют артроскопию, в процессе которой врач может выполнить все необходимые лечебные хирургические мероприятия.

Лечение хондромаляции коленного сустава

Нехирургические методы лечения дают, как правило, хороший эффект на ранних этапах. В фазе обострения заболевания применяют противовоспалительные препараты, хондропротекторы, эффективны курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Реабилитация направлена на стабилизацию коленного сустава, укреплению отдельных мышц при необходимости. Применяют ЛФК, физиотерапию, различные фиксаторы. Важно провести коррекцию образа жизни пациента так, чтобы впоследствии минимизировать факторы, способствующие прогрессированию патологии. При регулярном наблюдении у врача и выполнении всех рекомендаций удается предотвратить развитие заболевания. От сознательного подхода пациента значительно зависит успех лечения.

Хирургическое лечение хондромаляции надколенника выполняется при помощи артроскопического вмешательства. Этот метод позволяет как получить наиболее полную картину локализации и степени повреждения хряща, так и выполнить следующие манипуляции: устранение свободных фрагментов хряща, участков разволокнения, выравнивание (шлифование) его поверхности, краев, устранение неглубоких дефектов хряща.

Источник

Хондромаляция надколенника. Как сохранить привычный ритм жизни и свести дискомфорт к минимуму

Хруст в коленных суставах, боли и отечность после интенсивных физических нагрузок могут стать первыми признаками хондромаляции надколенника. Если подъем по лестнице или длительное сидение в одном положении становятся проблемой, то самое время отправиться к доктору.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

В роли естественных амортизаторов при движении человека выступают хрящи, расположенные под коленной чашечкой. Тупая боль в передней части колена может говорить о том, что соединительные ткани подвергаются патологическим изменениям.

Диагностика и стадии болезни

Для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой врач, кроме внешнего, проведет и физический осмотр, сдавливая различные области колена при перемещении ноги из стороны в сторону. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после проведения одного из следующих исследований:

Хондромаляция развивается постепенно, с каждой новой стадией симптомы становятся более выраженными, а состояние пациента стабильно ухудшается. Выделяют 4 этапа дегенерации надколенника:

Большинство людей склонно к игнорированию небольшого дискомфорта, возникающего на первой стадии заболевания, что усугубляет ситуацию.

Хрящевое разрушение могут спровоцировать: ушиб сустава, спортивная или бытовая травма, регулярные перегрузки при тренировках, гипотония и дисбаланс мышц. Помимо этого, в силу анатомических особенностей женщины более склоны к развитию хондромаляции, чем мужчины. Кроме того, вызывать деструктивные изменения в соединительных тканях могут проблемы с тазом и плоскостопие.

Прогноз. Стоит ли отчаиваться?

Хондромаляция надколенника совсем не приговор. Для получения стабильной положительной динамики придется приложить немало усилий, но добиться прогресса в лечении вполне реально. Своевременно начатая терапия и постоянные занятия лечебной физкультурой помогут вернуть хрящевым тканям утраченную эластичность, а мышцам былую выносливость. При условии комплексного подхода и соблюдении всех рекомендаций хрящ способен восстановиться практически полностью.

Профилактика и лечебная физкультура

Укрепление ягодичной мышцы, пешие прогулки и обувь на плоской подошве станут лучшей профилактикой заболевания. Если продолжительного сидения на одном месте никак не избежать, можно периодически вставать и, стоя у спинки стула, отводить ногу назад, не напрягая поясницу.

Следите за весом. Лишние килограммы – плохое подспорье в борьбе за здоровые суставы. Любителям спорта стоит перейти на щадящий режим тренировок. А в период обострения и вовсе отказаться от них. Возвращаться к специально подобранному комплексу можно только после снятия острых воспалительных явлений.

Физиотерапия должна стать непременной частью лечебных мероприятий по восстановлению хряща: ударно-волновая терапия уберет воспаление и ускорит регенерацию, коротковолновая диатермия успокоит боль и обеспечит питание хрящевой ткани.

Хондромаляция – это результат биомеханических нарушений, и медикаментозное лечение без физиотерапии и лечебной гимнастики никогда не решит проблемы. Пассивное отношение к комплексному походу обязательно приведет к атрофии мышц, полной дегенерации хрящевой ткани и оперативному вмешательству.

Специалист по ЛФК подберет упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы, с учетом безопасной степени нагрузки. Для уменьшения последней рекомендуется использовать фиксирующий бандаж, который не только обеспечит разгрузку коленной чашечки, но и исключит возможность подвывиха сустава.

Занятия в бассейне не станут лишними и окажут положительное воздействие в период восстановления. В завершение реабилитации можно обсудить с врачом направление на санаторно-курортное лечение.

Избавляемся от болевых ощущений с помощью народных рецептов

В период обострения болезни можно воспользоваться домашними средствами для снятия сильной отечности и покраснения.

Не забывайте, что хондромаляция надколенника связана с мышечным дисбалансом и не подлежит лечению исключительно народными средствами. Они могут использоваться только как дополнительный способ избавления от дискомфорта. Невозможно выздороветь и избежать патологии при полном отказе от консервативной терапии.

Источник