Хондроз сердца чем лечить
Как отличить боль в сердце от остеохондроза
Может ли болеть сердце при остеохондрозе
Боли в области сердца – один из характерных признаков остеохондроза нижне-шейного и верхне-грудного отделов позвоночника. При этом болевой синдром может быть связан как с раздражением нервной ткани, иннервирующей собственно сердце (кардиальный синдром, шейная стенокардия), так и с ущемлением нервов, снабжающих различные структуры грудной клетки (межреберная невралгия, шейный радикулит, синдром передней лестничной мышцы).
Кардиальный синдром при шейном остеохондрозе возникает в результате раздражения корешков нервных стволов, которые дают начало волокнам сердечных нервов и сердечного сплетения. За особое сходство с симптомами ишемической болезни сердца (грудной жабы, стенокардии) кардиальный синдром получил неофициальное название шейной стенокардии.
Боль в области сердца при шейном радикулите возникает в случае поражении межпозвоночного диска между третьим и четвертым шейными позвонками.
Синдром передней лестничной мышцы – сложный комплекс симптомов, возникающий в результате зажатия нервно-сосудистого пучка между мускулами шеи (точнее, между передней и средней лестничными мышцами), что нередко встречается при шейном остеохондрозе (спазм мышц рефлекторного характера в ответ на раздражение нервов, исходящих из позвоночного канала).
Межреберная невралгия или грудной радикулит – развивается при поражении корешков спинномозговых нервов верхне-грудного отдела.
Боль в сердце при остеохондрозе: симптомы
Боль в сердце при кардиальном синдроме может иметь различный характер и интенсивность (острые, тупые, ноющие, колющие боли). При этом болевой синдром имеет достаточно широкий ареал (в отличие от истинной стенокардии, боль не локализуется за грудиной, а имеет разлитой характер).
Вместе с тем, так же как и в случае истинной стенокардии, боль при шейной стенокардии может отдавать назад под левую лопатку и в межлопаточное пространство, вниз – в левую руку и вверх – в левое надплечье и левую половину шеи).
«Позвоночное» происхождение боли в сердце при шейной стенокардии можно определить по следующим признакам:
· связь болевого синдрома с движениями головы и шеи (усиление при резких движениях, ослабление в определенной позе);
· усиление боли при кашле, чихании, смехе и т.п;
· снятие болевого синдрома при приеме анальгетиков и спазмолитиков (анальгин, но-шпа) при абсолютной резистентности к «сердечным» средствам (от валидола до нитроглицерина);
· появление или усиление боли при нагрузке на шейный отдел позвоночника (давление на макушку головы).
Боль в области сердца при шейном радикулите, возникающем при поражении межпозвоночного диска С3-4, во многом схожа с кардиальным синдромом. Распознать шейный радикулит можно при легком постукивании по остистым отросткам шейных позвонков (в пораженной области такие действия вызовут сильную боль). В таких случаях боль в сердце нередко сочетается с признаками поражения диафрагмального нерва (приступы икоты, метеоризм) и повышенным тонусом мышц шеи и затылка.
Синдром передней лестничной мышцы характеризуется болями, которые также напоминают стенокардию: болевой синдром распространяется под левую лопатку, в левую руку, нередко до самых пальцев. Однако в таких случаях выражены и другие признаки синдрома лестничной мышцы (снижение высоты пульса на артериях левой руки, множественные неврологические нарушения).
При грудном радикулите боль в области сердца принимает опоясывающий характер и усиливается при наклоне в больную сторону. Иногда при остеохондрозе верхних грудных позвонков боль локализуется в межлопаточном пространстве, что связано с повышенном тонусом мускулатуры.
При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.
Боль в сердце при остеохондрозе: лечение
Боль в области сердца при остеохондрозе связана с ущемлением нервных волокон патологически измененными элементами позвоночного столба (остеофиты, грыжа межпозвоночного диска шейного отдела).
Болевой синдром при остеохондрозе вызывает рефлекторный спазм мышечной ткани, что способствует дополнительному ущемлению нервных волокон. В результате развивается воспалительная реакция и нарастает отек, еще более затрудняющий питание поврежденных нервных волокон.
При болевом синдроме умеренной интенсивности более предпочтительны физиотерапевтические процедуры (такие, к примеру, как проверенное временем озокеритолечение и более новый метод магнитотерапия). Они оказывают мягкое, но комплексное действие, включающее несколько эффектов:
· устранение мышечного спазма;
· восстановление нормального кровообращения в пораженных тканях;
· восстановление поврежденных нервных волокон.
Чтобы избежать рецидивов боли в сердце, необходимо проводить лечение пораженного остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В нашей клинике Восстановительной медицины для этого используются такие методики, как мануальная терапия и остеопатия.
В период ремиссии шейного остеохондроза важно закрепить результаты лечения, с этой целью назначаются профилактические курсы:
Кроме того, для предохранения позвоночника от сотрясений при ходьбе мы советуем всем нашим пациентам заказать изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:
Остеохондроз шейно-грудного отдела: симптомы и лечение
Остеохондроз – это серьезная болезнь позвоночника, которая разрушает губчатые костные ткани и приводит к потере дееспособности и физической инвалидности. Особенно опасен остеохондроз в шейно-грудной позвоночной зоне – здесь он возникает наиболее часто и подкрадывается незаметно. Страдают им люди, начиная с тридцатилетнего возраста, а самый пик заболеваний приходится на возраст 40-50 лет.
Симптомы и проявления
У заболевания особая симптоматика, когда дело касается шейно-грудной позвоночной зоны. При данном типе остеохондроза необходимо дифференцировать следующие виды синдромов:
Кстати. Рефлекторный синдром имеет следующую особенность – он проявляется нейродистрофическими, мышечными и сосудистыми патологическими изменениями.
По сравнению с другими типами остеохондроза шейный отличен в проявлениях. Это объясняется особенностью анатомии позвоночника в зоне шеи.
Даже незначительные патологические изменения в позвоночных сегментах и соединяющих их тканях, например, повышенные нагрузки, могут нарушить функционирование всей шейной зоны, потому что практически неминуемым будет сжатие сосудов, защемление нервов, и даже смещение позвонков.
Кстати. Чаще всего спинной мозг зажимается именно в шейно-грудном отделе. А любое разрастание фиброзной ткани, позвонковое смещение, приводит к патологическим переменам, которые могут повлечь стойкие головные и иные боли и нарушения чувствительности.
Почему опасно защемление именно в области шеи? Поражения при повреждении этой уплотненной и насыщенной зоны имеют больший объем. Расстройство чувствительности наблюдается на лице и шее, в руках, плечах. Кроме того верхние конечности могут поражаться парезами, ведущими к мышечной слабости и оканчивающимися полной невозможностью двигаться.
Первыми признаками возникновения шейно-грудного остеохондроза можно считать следующие:
Это основные проявления, которые помогают диагностировать ранний остеохондроз по возникающим у пациента жалобам и дифференцировать его от опухолей и иных серьезных заболеваний. Кроме этого существует ряд дополнительных признаков:
Кстати. Часто при шейно-грудном остеохондрозе болит слева, как будто в области сердца. При этом боль отдает в левую руку и не проходит после применения нитроглицерина и аналогичных средств.
Поскольку осложнениями остеохондроза являются артрозы, возникающие в плечевых, ключичных и локтевых сочленениях, возникает боль и ограниченность подвижности рук и плеч. К тому же грудная зона малоподвижна, а шейная, наоборот, слишком мобильна. Поэтому даже в пределах шеи и груди симптоматика остеохондроза, в зависимости от локализации, различна.
Важно! На первой стадии заболевания вариативность симптомов часто становится причиной ошибочного диагноза, которым может быть и вариантная стенокардия, и вегетососудистая дистония. Когда остеохондроз прогрессирует, его симптомы приобретают черты, отличающие заболевание от других.
Таблица 1. Список основных и дополнительных симптомов шейно-грудного остеохондроза
Вид симптомов | Описание |
---|---|
Основные | • усталость, сопровождающаяся адинамией и астеническим синдромом; • не проходящие головные боли; • артериальное давление, меняющееся внезапно и превышающее норму или пониженное; • постоянные головокружения; • шум в ушах, в голове; • «мошки» перед глазами, которые то появляются, то исчезают; • потеря координации движений, нарушения четкости походки, равновесия; • постоянные боли в шее сзади, в плечевом поясе, руках (руке); • онемение пальцев, кистей, постоянно холодные руки; • боли в грудине и сердце; • боли в ребрах (вдоль реберных пластин). |
Дополнительные | • нарушение зрения, резкое или постепенное; • парестезия; • громкий храп во время сна, особенно если его сила не зависит от положения тела спящего; • хроническое напряжение шейных мышц, спазм; • возникающие время от времени зубные боли при отсутствии явных признаков кариозного или иного поражения; • болит кожа на голове и на шее; • головокружения и ощущение тошноты; • нарушения мозговой деятельности, причиной которых становится разрастание фиброзной ткани и сосудистое сдавливание; • нарушение кровообращения мозга (которое часто принимают за проявление вегетососудистой дистонии). |
Кстати. Подавляющее большинство пациентов, когда речь идет об остеохондрозе шеи и груди, считает, что симптоматика должна быть ограничена болями в шее, груди, плечах, скованностью движений плечевого пояса и его дискомфортом.
Самостоятельно ставить себе диагноз не стоит по многим причинам, но прежде всего потому, что симптомы остеохондроза просто перепутать с другими не менее серьезными болезнями. В то же время, если вовремя не приступить к лечению, шейно-грудная зона позвоночника может полностью утратить подвижность, и наступит инвалидность. Поэтому при первых же симптомах необходима диагностика, которую проведут специалисты. Они же назначат адекватное и результативное лечение, в зависимости от стадии и степени заболевания.
Кстати. Остеохондроз данного типа, как и другие серьезные заболевания, сложно лечить в стадии хронической или обостренной. Но его развитие легко остановить, и вылечить болезнь на начальной стадии.
Как диагностируют шейно-грудной остеохондроз
Прежде всего, при возникновении симптомов, которые могут указывать на данное заболевание, необходимо исключить все варианты сердечных патологий. Эти заболевания имеют настолько схожие признаки, что порой даже доктор без аппаратного исследования способен ошибиться в постановке диагноза.
Важно! Остеохондроз шейно-грудной зоны может проявляться как гипертония, расстройства мозгового кровообращения, вегетососудистые нарушения и даже сердечный приступ.
Чтобы с точностью выявить заболевание, необходимо осуществить ряд инструментальных обследований:
После исключения сердечных патологий исключается онкология. Затем необходимо дифференцировать плевриты и туберкулез, пневмонию и патологии ЖКТ, травму позвоночника, если она имеется. На этой стадии делается рентген, который позволяет выявить большинство дегенеративных изменений в позвоночнике. Рентгенограмма должна быть не только в прямой проекции, но и в нескольких боковых.
Совет. Многие рентгенологи используют следующий прием – просят пациента во время снимка широко открыть рот. Именно в данной позиции лучше всего заметны на снимках малейшие изменения в шейном отделе.
Что смотрят на рентгенограмме:
Важно! Самым точным способом диагностики является магнитно-резонансное сканирование. Оно позволяет не только выявить наличие нарушений, но и определить их степень.
Способы и варианты лечения
Нужно ли говорить, что такое серьезное заболевание необходимо лечить продумано и комплексно. Есть несколько эффективных терапевтических стратегий, которые включают комплекс разноплановых мероприятий.
Если вы хотите более подробно узнать, можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела, а также рассмотреть причины возникновения и характерные симптомы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Таблица 2. Методы лечения шейно-грудного остеохондроза
Поскольку заболевание многосимптомное, лечение должно выполняться в комплексе. Применяются и медикаменты, и массаж, и рефлексотерапия, и обязательно ЛФК, и народная медицина. Все это необходимо не только для того, чтобы снять боли, но и для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса, регенерации хрящей.
Медикаменты
После постановки диагноза к лечению приступают незамедлительно, и начинается оно с назначения фармацевтических препаратов, которые имеют в своем составе в качестве основного действующего вещества хондроитин сульфат натрия. Это вещество нормализует фосфорно-кальциевый обмен. Благодаря ему снижаются потери кальция, уменьшается и вовсе останавливается резорбция костной ткани, тормозятся процессы дегенерации ткани хрящей и начинают активизироваться процессы восстановления.
К препаратам данной группы относятся:
Препараты останавливают развитие остеохондроза, одновременно усиливая действие обезболивающих препаратов, что способствует уменьшению их доз и ослаблению вредного воздействия анаболиков на организм за счет побочных эффектов. Гормоны включают в лечение, если заболевание протекает тяжело.
Фитолечение
В лечении остеохондроза активно применяются фитопрепараты, которые изготавливаются из растений, благотворно влияющих на кости, мышцы и общее состояние организма. Чаще всего используются мази, при этом их можно готовить самостоятельно или покупать готовые в аптеке.
При остеохондрозе чаще всего применяют следующие растения:
Особенности массажа
При заболевании шейно-грудным остеохондрозом массаж, выполненный специалистом по всем правилам, поможет полностью восстановить мышечную силу плечевого пояса и рук, которая на определенной стадии болезни оказывается значительно ослабленной.
Кстати. Один из симптомов болезни – ослабление или наоборот чрезмерное напряжение или одеревенение мышц. Снять его и вернуть нормальный мышечный тонус способен только массаж.
Важно, чтобы массаж проводился профессионалом, поскольку любительские действия способны навредить пациенту. Шея – сложный участок человеческого тела, насыщенный сосудами, нервами, проводящий артерии, идущие к голове и головному мозгу. Любое неверное движение может вызвать обратную излечению реакцию.
Совет. Нельзя назначать лечебный массаж для шеи и грудной зоны при остеохондрозе в стадии обострения. Также противопоказаниями являются сердечно-сосудистые болезни, патологические значения АД, нарушения кровообращения.
Главная особенность проведения массажа – он делается там, где локализуется боль. Если это задняя часть шеи, значит, массируется данный участок, если ключица, грудина, плечо и так далее, массажные действия проводятся там.
Физкультура
Разумеется, именно для шейно-грудного остеохондроза разработан специальный гимнастический лечебный комплекс. Он выполняется под наблюдением инструктора, хотя бы в первое время, пока пациент не научится правильно делать упражнения. В периоды обострения гимнастику необходимо делать только под врачебным наблюдением, и упражнения будут особыми.
Важно! Все упражнения выполняют только при прямом позвоночнике. Нельзя, чтобы он был изогнут, и чтобы нагрузка превышала рекомендованную врачом.
Профилактика
Поскольку предупреждение болезни гораздо легче, чем ее лечение, профилактические меры против возникновения остеохондроза актуальны практически для каждого человека старше тридцати. Главное – вести активную жизнь, не испытывать чрезмерных ненормированных нагрузок, сбалансировано заниматься спортом. Резкие движения, статичное сидячее положение, поднятие рывком тяжестей – все это может спровоцировать остеохондроз.
Не допустить дистрофических изменений поможет также здоровая диета. Возникновению шейно-грудного остеохондроза может способствовать калорийная пища, ее избыток, плюс недостаток активности. Если следить за своим здоровьем, заниматься в меру активным спортом, выполнять профилактические упражнения, организм будет способен противостоять остеохондрозу самостоятельно, и заболевание вас не настигнет.
Видео – Шейный остеохондроз: симптомы, диагностика, лечение
Симптоматика при грудном остеохондрозе и патологиях в области сердца. Как определить, что именно болит?
Особенности болей за грудиной при различных патологиях
Описание дискомфорта поможет отличить боль в сердце от невралгии и остеохондроза. Но восприятие болевых ощущений индивидуально, поэтому подобная схема может дать только приблизительную информацию.
Остеохондроз | Невралгия | Стенокардия | |
Характер боли | Колющая, ноющая, режущая, прострелы | Ноющая, жгучая, режущая | Колющая или жгучая |
Условия возникновения | При длительном нахождении в неудобной позе, сне в неудобном положении, физической нагрузке – длительной или резкой | При глубоком вдохе, частом дыхании, нахождении в неудобной позе, физической нагрузке | При физической или эмоциональной нагрузке, реже – в душном помещении |
Локализация | За грудиной справа или слева | За грудиной или на коже со стороны поражения | За грудиной слева или по центру – в области сердца |
Длительность приступа | От нескольких минут до нескольких часов | Разовая вспышка боли при вдохе, до прекращения одышки при физической активности, ноющая — постоянно | 5-10 минут, максимальная продолжительность – 30 минут |
Условия прекращения | Смена положения тела, прекращение активности, лечебные упражнения, массаж, глубокое дыхание, противовоспалительные мази | Снижение глубины дыхания, изменение положения тела, прекращение физической работы, обеспечение доступа кислорода (открыть окно, выйти на улицу) | Прекращение физической активности, успокаивающие техники, прием нитроглицерина |
Частота приступов | Зависит от физической активности пациента | 1-2 раза в месяц | Крайне различна – от редких приступов раз в год до нескольких в день |
Дополнительные симптомы | Снижение гибкости спины, хруст в шее, шум в ушах, нарушения сна, снижение когнитивных функций, боли в спине | Нарушения дыхания, одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение, головные боли | Слабость, сердцебиение, головокружение, страх смерти, чувство нехватки воздуха, шум в ушах, потемнение в глазах |
Многие признаки совпадают, отличить болевые ощущения, вызванные разными причинами, сложно. Обычно пациент задумывается о патологии сердца, когда уже произошел инфаркт. В других случаях стенокардия становится случайной находкой во время обследования по поводу других болезней.
Как отличить боль в сердце от остеохондроза и невралгии
Отличить сердечную боль от остеохондроза грудного отдела возможно по ряду признаков, представленных в таблице:
Диагноз | Симптоматика | Сколько длится приступ | Сопутствующая симптоматика | Где локализуется |
Стенокардия | Появление сильной давящей боли | Около 4 минут | Боязнь умереть, желание опустошить мочевой пузырь | Левая сторона грудной клетки, спина, левая верхняя конечность |
Инфаркт | Начинается с общей слабости, затем перерастает в боли стенокардии | Около 3 дней | Бледная кожа, одышка, чувство тошноты | Левое подреберье, затылочная область и живот |
Перикардит | боль в области сердца | Длительно | Частое дыхание, резкое повышение температуры, отек кожи лица и утолщение сосудов шеи | Сердечная боль, распространяющаяся в шею и нижнюю челюсть |
Аневризмы аорты грудного отдела | Ощущение тупой, пронизывающей боли, отдающей в левую верхнюю конечность | Длительно | Судорожный кашель, возникновение одышки и затрудненного глотания | Боль в области сердца, отдающая в область левой лопатки |
Межреберная невралгия | Боль точечного характера | На протяжении нескольких суток | Гиперчувствительная кожа | По ходу реберной дуги |
Психосоматические боли в грудной клетке | Пронизывающая резь, возрастающая при движениях | От нескольких часов до нескольких суток | Учащенный сердечный ритм, дрожание в теле, одышка | Под грудью и в верхней левой конечности |
Экстрасистолия | Давящее ощущение под грудью | Индивидуально | Затруднение глотания, появление отрыжки | Под левой грудью |
Грудной остеохондроз | Симптоматика стенокардии, не проходящая при приеме Нитроглицерина | Длительно | Болезненность движений, резкое усиление симптома при вдохе | Область сердца и лопаток |
Вегетососудистая дистония | Появление тупой ноющей боли | Меньше часа | Появление беспричинной тахикардии, тремора, неполноценного сна, повышенной утомляемости | Грудная клетка, верхняя левая конечность |
Основная характеристика болей возникающих при сердечных патологиях
Болезни сердца разделяют на несколько видов патологии: стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит, миокардит.
Каждая патология сопровождается специфическими признаками, имея представление о которых, человек может вовремя забить тревогу и обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Стенокардия
Приступ стенокардии — это острая сердечная недостаточность, вызванная спазмом сосудов, в результате чего к сердцу поступает недостаточное количество кислорода. Сердце начинает сокращаться сильнее, вызывая неприятные ощущения, такие как:
Боль исчезает за короткое время, так же неожиданно, как и появилась. Сердечный ритм нормализуется.
Отличать стенокардию от грудного остеохондроза помогает характер боли. Болезненность при защемлении нервных окончаний всегда возникает либо исчезает при движении тела и не проходит после использования сердечных препаратов (нитроглицерина). Боли, возникающие при данной сердечной патологии, провоцируются стрессом, сильной физической нагрузкой, резким перепадом температур, перееданием и проходят после приёма нитроглицерина.
Интенсивность боли при стенокардии не увеличивается при кашле или движении, но при нагрузках могут появиться вновь.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда возникает в результате образовавшегося тромба в артерии, который закупоривает просвет сосуда. Кровообращение в этом месте останавливается, целостность сосуда нарушается, что приводит к кровотечению и отмиранию близлежащих тканей. Всё это сопровождается следующими симптомами:
Боли, угрожающие жизни — главный признак, отличающий инфаркт от остеохондроза.
Инфарктные боли в основном не возникают на пустом месте, а являются результатом атеросклероза, ишемической болезни сердца.
Перикардит
Перикардит возникает при воспалении серозной оболочки сердца. Воспаление нарушает функции сократительной деятельности сердца, появляются неприятные симптомы:
Главное отличие сердечной боли при перикардите от хондрозов — это нарастающая боль, интенсивность которой нарастает несколько дней.
Миокардит
Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся следующими признаками:
Симптомы боли давящего характера являются отличительной особенностью от болей при остеохондрозе.
Сопутствующие боли
Пациенты часто записываются на прием к урологу и гинекологу из-за возникших болей в нижней части живота. Так проявляется остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сформировавшиеся остеофиты ущемляют спинномозговые корешки, провоцируя нарушение иннервации. Поэтому на вопрос пациентов, может ли при остеохондрозе болеть низ живота, вертебрологи отвечают утвердительно. На прогрессирование патологии указывает отсутствие в клинической картине характерных признаков урогенитальных заболеваний — кровоточивости, появления творожистых выделений, резей и жжения во время мочеиспускания. Но не исключены трудности с опорожнением мочевого пузыря и кишечника на фоне расстроившейся иннервации. При обострении остеохондроза могут возникать и другие специфические симптомы:
Отмечены случаи даже возникновения зубных болей во время рецидивов шейного остеохондроза. Также состояние человека может осложняться подъемом артериального давления, головными болями, головокружениями. Нередко дестабилизируется психоэмоциональное состояние — расстраивается сон, возникает тревожность, быстрая утомляемость.
Симптоматика при различных патологиях
Развитие заболеваний центрального органа кровеносной системы характеризуется определенной симптоматикой и различной степенью выраженности болевых ощущений.
Стенокардия
Признаки дискомфорта, возникающие при стенокардии вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда:
Инфаркт
При инфаркте миокарда боль носит интенсивный, жгуче-колющий характер, проявляется чаще всего в утренние часы и длится несколько десятков минут. Синдром не купируется при помощи лекарственных препаратов.
Воспаление наружной оболочки
Воспаление наружной оболочки сердца или перикардит отличается ярким болевым симптомом, переходящим через 2-3 часа от начала острой стадии в лихорадку.
Дискомфорт усиливается при изменении положения тела:
Дегенеративные изменения
Дегенеративные изменения миокарда или миокардит нередко не имеют выраженной клинической картины и протекают бессимптомно. В ряде случаев больные жалуются на:
Тромбоэмболия и аортальная аневризма
Острая, колющая боль в области сердца, усиливающаяся при дыхании, появление одышки в состоянии покоя могут свидетельствовать о закупорке кровеносного сосуда тромбом (в данном случае – эмболии легочной артерии). Симптомы могут локализоваться в правом подреберье, сопровождаясь вздутием живота и длительной икотой.
При некоторых заболеваниях происходит локальное расширение стенки аорты. Клиническая картина аортальной аневризмы зависит от места расположения сосуда и нередко характеризуется отсутствием симптоматики на ранних стадиях. Возможны жалобы человека на болезненные ощущения в грудной клетке, спине, нижней челюсти, затрудненность дыхания.
Учащение ритма
Учащение сердечного ритма или тахикардия имеют невыраженную клиническую картину, боли имеют тянущий характер, иногда появляются ощущения жжения в области солнечного сплетения, отдающие в левое плечо и руку.