Хорда у человека что это
Что такое хорда в сердце
Опасно или нет, когда в сердце хорда? Прежде чем дать ответ на этот вопрос, стоит уточнить, что хорда является необходимом соединительнотканным элементом для полноценного функционирования органа.
Опасно или нет, когда в сердце хорда? Прежде чем дать ответ на этот вопрос, стоит уточнить, что хорда является необходимом соединительнотканным элементом для полноценного функционирования органа. Она обеспечивает смыкание и размыкание клапанов между предсердием и желудочками. Но примерно у 35% детей раннего возраста обнаруживается наличие дополнительных или ложных хорд, и необходимость обследования у кардиолога вызывает у родителей беспокойство о здоровье ребенка. Но, в большинстве случаев, это аномалия не опасна и не оказывает влияния на работу органа.
Немного об аномалии
Причиной возникновения дополнительных структурных образований в сердце принято считать нарушение внутриутробного развития или наследственный фактор (у одного из родителей имеется похожая патология).
Сердечный элемент почти всегда располагается в левом желудочке (выявлено только 5% правожелудочковой локализации аномалии) и, в зависимости от направленности хордовых нитей, принято выделять:
Продольные и диагональные элементы также могут участвовать в смыкании и размыкании клапанов и, если эти образования единичные, то это не влияет на сердечные сокращения и не нарушает ток крови. Некоторые кардиологи считают такое строение органа вариантом нормы. Множественные хорды могут затруднять работу клапанов, провоцируя затруднение кровотока или развитие регургитации (обратного заброса крови из желудочков в предсердия во время сокращения миокарда).
Поперечные единичные хордовые нити иногда не нарушают работу органа, но при множественных соединительнотканных образованиях создается препятствия для полноценного тока крови. Кроме того, поперечные элементы препятствуют полноценному сокращению желудочка и уменьшают сердечный выброс.
Симптоматика патологии
После ответа на вопрос, что такое хорда в сердце, многим родителям захочется узнать, как проявляется аномалия развития сердца.
В большинстве случаев наличие ложных хорд не проявляется никак и высокий процент аномального строения органа обнаруживается лишь благодаря тому, что в раннем детском возрасте делается ЭКГ и УЗИ сердца.
Симптоматика может возникнуть только в следующих случаях:
Проявляться патология может следующими симптомами:
Дети становятся раздражительными и капризными, у школьников сильно снижается успеваемость. Если причина в быстром росте ребенка, то, после проведения симптоматической терапии, признаки недомоганий исчезают и почти никак не проявляются в более взрослом возрасте.
Прогноз
Прогнозирование течения патологии зависит от следующих факторов:
Следует отметить, что выявление множественных хорд, препятствующих току крови, встречается очень редко и, в большинстве случаев, прогноз благоприятный.
Детям, при выявлении дополнительных хорд, показано:
Несмотря на то, что юношей с таким диагнозом не призывают в армию, родителям не стоит считать своего ребенка больным и зацикливаться на создании ему «комфортных» условий. Такие дети, если нет нарушений сердечного ритма или затруднения сокращения миокарда, могут заниматься некоторыми видами спорта, обучаться в общеобразовательных школах и вести полноценный образ жизни. Родителям рекомендуется следить за общим самочувствием ребенка и при первых признаках ухудшения здоровья консультироваться с педиатром или детским кардиологом.
Ложное хордовое образование в сердце не считается аномалией, если оно не отражается на работе миокарда и на общем самочувствии человека, то большинство кардиологов относят такое строение органа не к болезням, а к вариантам нормального развития.
Подробную информацию можете узнать на сайте: serdce1.ru
Что такое хорда сердца и насколько она опасна для жизни: причины, лечение
В структуре сердца присутствуют сухожильные нити, которые называют хордами. В норме они крепятся к створкам клапанов, через которые проходит кровь, и не дают им провисать под действием силы тяжести. Однако иногда при диагностике может быть обнаружена дополнительная хорда. Это особенность строения сердца, которая не всегда свидетельствует об аномалии. Но в некоторых случаях она может быть опасна для здоровья и даже жизни пациента.
Что такое хорда
Сердце человека состоит из 4 камер, через которые регулярно проходит кровь – 2 желудочка и 2 предсердия. Кровоток движется через клапаны, которые открываются хордами. При натяжении клапан раскрывает створки, а при ослаблении – закрывает. Благодаря этому кровь идет только в заданном направлении и не движется назад.
Клапаны натягивают специальные продольные тяжи – хорды. Но наряду с основными нередко выявляют и дополнительные хорды. Они тоже крепятся к определенным частям сердца, однако не принимают никакого участия в перекачивании крови. Поэтому их также называют ложными хордами.
Почему появляются ложные хорды сердца
Ложные хорды достаточно легко обнаружить уже в сердце ребенка. Причем делают это педиатры во время прослушивания грудной клетки (по наличию сердечных шумов). Как правило, дополнительные хорды формируются во время развития плода. Основными причинами их появления выступают:
Наследственность – например, у родителей или у дедушек, бабушек тоже был такой диагноз.
Неправильный образ жизни матери, особенно во время беременности (курение, употребление алкоголя, бесконтрольный прием лекарств, токсических веществ), наличие у нее хронических или инфекционных болезней.
Генетический фактор – мутация генов или хромосом.
Несбалансированное питание – избыток животного жира.
Тяжелая нагрузка во время беременности.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Постоянный, сильный стресс.
Ухудшение иммунитета по разным причинам.
Дополнительная хорда: симптомы
Человек может комфортно прожить всю жизнь с дополнительными хордами, не подозревая об их существовании. Чаще всего они не вызывают никаких ощущений. Но иногда пациенты могут отмечать такие симптомы:
периодическое проявление усталости;
боль в области сердца;
учащенное сердцебиение (сердце «выскакивает»), особенно во время волнения, конфликта.
Описанные симптомы необязательно говорят о наличии хорды, поскольку они могут быть связан и с другими причинам. Поэтому для точного определения причины необходимо пройти профессиональную диагностику.
Диагностика
В первую очередь необходимо обратиться к терапевту или детскому врачу (педиатру), который прослушает сердечный ритм с использованием стетоскопа. Услышать сердечный шум очень просто, поэтому терапевт без труда поставит предварительный диагноз уже после первого осмотра.
Далее пациент может быть направлен на прохождение дополнительной диагностики:
ЭКГ в спокойном состоянии и после нагрузки;
измерение артериального давления;
Благодаря проведенным обследованиям можно точно определить наличие хорды, степень ее опасности для здоровья, а также другие заболевания (при наличии).
Лечение заболевания
Если ложная хорда не угрожает жизни и не оказывает влияние на здоровье, показано профилактическое наблюдение у кардиолога. Причем лечение как таковое обычно не назначается – пациент регулярно посещает специалиста каждые 3-6 месяцев.
Если ситуация опасная, и хорда угрожает работе сердца (может привести к остановке), показано оперативное вмешательство с целью ее удаления. Подобное решение принимается, если работа сердца сильно нарушена, из-за чего происходят регулярные сбои в распределении кровотока.
Также допускается применять и народные средства лечения (по согласованию с врачом):
ежедневно принимать горсть изюма с утра (на голодный желудок);
принимать отвары валерианы;
пить чай на основе перечной мяты или цветков календулы.
Могут ли быть осложнения
Если пациент не обращается к врачу или игнорирует установленный курс терапии, предпочитая самолечение, могут возникнуть осложнения, в том числе тяжелые:
нарушения ритма сердца (тахикардия);
Прогноз на выздоровление и профилактика
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Так, 90% пациентов ведут нормальный образ жизни, занимаются физическими нагрузками. При этом возможность занятий профессиональным спортом следует согласовать с кардиологом.
Реже пациенты жалуются на повышенную утомляемость, общую слабость, особенно в период стресса. В таком случае следует скорректировать образ жизни, при необходимости поменять окружение, работу. Это особенно важно при наличии ранее выявленных патологий сердца, в том числе стенокардии, тахикардии и других, а также после перенесенного инфаркта.
В качестве основных мер профилактики показано:
отказ от курения, алкоголя;
регулярные физические упражнения;
избегание стрессовых ситуаций;
соблюдение режима дня;
Сердечная хорда — это…? Проверяем точность собственных знаний
Экологическая обстановка, темпы и реалии современной жизни таковы, что большинство городских жителей, рано или поздно, но все-таки будут вынуждены идти на прием к врачу-кардиологу. Доказано, что больной лучше выполняет требования лечения, когда понимает на что и как влияют лекарства, а также как устроен пораженный орган.
Поэтому отправляясь на прием к кардиологу лучше хоть немного ориентироваться в строении и работе сердечно-сосудистой системы и конкретно сердца, чтобы не забирать у врача время на объяснение элементарных вещей, например, таких, как: Хорда — это что?
Сверьте свои представления с тем, как на самом деле устроены эти структуры человеческого сердца. На самые частые, касающиеся данной темы запросы, которые мы нашли в поисковых сетях, отвечает преподаватель кафедры анатомии московского медицинского колледжа №5 Стешин В. А.
Хорда в сердце: что это такое
— Игорь Анатольевич, сразу же вопрос по сути. Что такое сердечная хорда и зачем она нужна?
Называемая в народе «струна сердца», а в медицине — хорда, представляет собой полусухожилие, похожее на волокнистый шнур. Таких тяжей в сердце не один, не два и не три, а достаточно большое количество (на фото внизу) и варьирует.
Расположены они внутри правого и левого желудочков. Их общая задача состоит в синхронизации движения толщи миокарда, его различных сократительных образований, в том числе и сосочковых мышц, ткани основания клапанов, расположенных между предсердиями и желудочками.
Их названия —трикуспидальный и митральный клапан. Хорды внутри сердца также повышают прочностные характеристики основания клапанов в фазе сердечного сокращения.
— Скажите пожалуйста, а сколько хорд в сердце у человека?
Строго фиксированного количества не существует.
Но в каждом из желудочков внеклапанные сухожильные хорды сухожильные сердца разделяют на 4 группы:
Врожденные анатомические аномалии
— Игорь Анатольевич, а что тогда подразумевается, когда говорится: «двойная хорда» или «в сердце две хорды»?
Такие термины, а также: косая, лишняя или фальш хорда — применяют в описании УЗИ-исследований для обозначения от рождения аномально расположенных сухожилий.
Дополнительные «струны» сердца бывают:
Лишние «сердечные струны» — это врожденная аномалия, которая у большинства людей, ни в детском, ни во взрослом возрасте, не вызывает нарушений в работе сердца, и обнаруживаются при ультразвуковом обследовании сердца по другому поводу.
Тем не менее поперечная или косая хорда может быть причиной сердечных шумов, а также отрицательно влиять на качество расслабления миокарда и скорость кровотока. Вторая и/или третья хорда в сердце, расположенные в левом желудочке, могут стать причиной асистолий — наджелудочковой экстрасистолии, эктопического наджелудочкового ритма, а множественные лишние образования способны вызывать мерцательную аритмию. Ложные тяжи в правом желудочке может быть причиной постоянного сухого покашливания.
Кстати, аномально расположенные сухожилия чаще всего располагаются в левом желудочке. Их относят к малым аномалиям развития сердца (МАРС), и кодируют цифрой 2 — МАРС-2.
Аббревиатурой МАРС-1 шифруют врожденный порок развития митрального клапана, а МАРС-3 — это открытое (не закрывшееся в межпредсердной перегородке) овальное окно.
В местах прикрепления лишнего сухожилия формируется утолщение, с усилением плотности ткани, которое напоминает сосцевидную мышцу, но ею не является. Добавочная хорда в сердце может быть очень крупных размеров: до 4 см в длину и 2 мм в ширину.
Общие вопросы
— Скажите пожалуйста, а случается ли, и насколько опасен отрыв хорды митрального клапана? Последствия этого угрожают жизни?
Отрыв дополнительных сердечных полусухожилий случается крайне редко, и в 99,99 % не представляет опасности для здоровья человека.
— Игорь Анатольевич, а является ли МАРС-2 диагнозом, освобождающим от службы в армии?
И да, и нет. Большинство парней, у которых есть лишние тяжи в сердечном желудочке будут служить в армии.
Призыву не подлежат лишь те, у которых дополнительное полусухожилие вызвало устойчивую аритмию с приступами, длящимися минимум по 7 дней без перерывов, + сердечную недостаточность. Имеющим подтвержденную ХСН ФК I–II выдается военный билет категории «В», а с МАРС-2 + аритмия + ХСН ФК III–IV — военный билет с категорией Д.
— И последний вопрос по этой теме, который волнует родителей, бабушек и дедушек детей, понимающих, что для нормального развития ребенку необходимо заниматься если не спортом, то физкультурой. Игорь Анатольевич, можно ли детям с МАРС-2 посещать школьные уроки физкультуры, спортивные или фитнес секции?
Вторую группу здоровья с ограничением физических нагрузок на уроках физкультуры и запрет на занятия спортом получает ребенок с МАРС-1, МАРС-3 и/или множественными поперечно-косыми полусухожилиями, которые препятствуют сердечной мышце адекватно реагировать на увеличение физической нагрузки.
Если же ребенок чувствует себя хорошо, не жалуется на плохое самочувствие и лишних тяжей у него 1 или 2, ограничивать его физическую активность абсолютно не целесообразно. Занимайтесь и будьте здоровы!
В заключительном видео в этой статье можно узнать много интересных, и самое главное необычных фактов про работу сердца и других внутренних органах человека, которые не проходят на уроках анатомии в школах, колледжах и ВУЗах.
Правда и ложь о ложных хордах
Достаточно часто при выполнении УЗИ сердца (Эхокардиографии) выявляется ложная хорда левого желудочка сердца. Синонимом этой находки являются: добавочная хорда, дополнительная хорда, атипичная хорда левого желудочка.
Что же это такое? Это соединительнотканное нитевидное образование, расположенное в полости левого желудочка сердца, и не имеющее функциональных задач в сердце, т.е. ненужное и в то же время безобидное образование сердца. Именно поэтому оно отнесено к группе так называемых «малых аномалий сердца» — т.е. таких аномалий, которые конечно, присутствуют в сердце, но прогноз его жизни практически не изменяют, а в большинстве случаев и лечения никакого не требуют.
И, вы правильно заметите, раз она, эта хорда, ложная, то, наверное, есть и настоящая!
Конечно, есть! Эти-то как раз настоящие хорды расположены между папиллярными мышцами митрального клапана и створками митрального клапана, и, подобно стропам парашюта, они удерживают в натянутом состоянии створки клапана, обеспечивая его правильное функционирование.
Обнаружение ложных хорд левого желудочка сердца уже возможно при проведении ультразвукового исследования сердца плода. При выполнении же эхокардиографии ложные хорды обнаруживаются у пациентов всех возрастов – от новорожденных до пожилых пациентов. Отмечена некоторая наследственная предрасположенность к этой аномалии, и в т.ч. и нами в некоторых семьях у трех поколений выявляются ложные хорды.
Существовали высказывания, что наличие ложных хорд в сердце может быть ассоциировано с другими заболеваниями и синдромами, однако наблюдение последних лет отвергают эти предположения.
И вот тут, как всегда, на самом интересном месте, когда так все хорошо и просто должно было закончиться, перейдем к засаде.
Ложные хорды, подобно струнам музыкального инструмента, при сокращениях сердца растягиваются и укорачиваются, и с каждым сокращением сердца по ним, словно пальцы гитариста, ударяет волна изгоняемой в аорту порции крови. И, о чудо, эта хорда звучит! Значит, при наличии ложных хорд выслушивается сердечный шум. Вот в нем то, в этом шуме, и засада!
Услышав сердечные шумы, пациенту примитивно мыслящие доктора устанавливают диагноз «врожденного или приобретенного порока сердца», обрекая на значительные ограничения в жизни, трудоустройстве, на получение ненужного лечения и т.д. Мне известны многочисленные случаи, когда женщинам с такими вот «хордальными» сердечными шумами ломали судьбы, запрещая им беременеть и рожать, предполагая у них серьезную кардиологическую болезнь. А уж про случаи запретов на занятия спортом, поступления в военные училища и говорить не приходится!
Второй пункт этой засады парадоксально противоположен предыдущему абзацу. Итак, диагноз ложной хорды установлен, соответственно, и факт «хордального» сердечного шума тоже. Пациент, его родители и вся семья рада, что обошлось, можно пить шампанское. А время идет, болезни не спят, и атакуют ежедневно и еженощно, как пациентов без ложных хорд, так и с ними. И вот заболел, не дай Бог, этот пациент с ложной хордой гриппом, или скарлатиной например. Развивается кардит (воспаление сердца), появляется совершенной другой, уже патологический сердечный шум. Пациенту плохо, он обращается в поликлинику, но лечащий врач, открывая амбулаторную карту пациента, видит запись, что у него «хордальный шум», и, соответственно, игнорирует новые аускультативные данные. Адекватное лечение не назначается, время идет, а болезнь переходит в тяжелую, порою непоправимую стадию.
Что же делать, в испуге спросите вы! Вы нас совсем запутали!
Все просто! Хордальный кардиальный шум особого, музыкального тембра, который опытный врач-кардиолог четко сможет отличить от патологических и других функциональных сердечных шумов. Таким образом, уже на стадии простого осмотра и аускультации пациента такой вот опытный врач уже способен верно диагностировать эту малую аномалию сердца, или заподозрить серьезное заболевание при наличии иного сердечного шума.
А если зародились сомнения в диагнозе, всегда проведет пациенту эхокардиографию – надежный и точный метод ультразвукового исследования сердца, с уверенностью способный обнаружить как пустяковую ложную хорду, так и грозное заболевание сердца. И помните: ни ЭКГ, ни рентгеновское исследование не способно обнаружить хорду левого желудочка, эти исследования проводятся в других обоснованных целях!
И еще про ложь. Многие Интернет-ресурсы твердят одно и то же про синюшный цвет и неутешительный прогноз пациентов при ложных хордах. Будьте умнее, не позволяйте себя обманывать, а при возникновении жалоб и сомнений в вопросах здоровья и, сердца в частности, обращайтесь к специалистам, желательно, честным.
Всем здоровья! Р. Шухнин.
На фото: ложные (синоним: атипичные, добавочные) хорды левого желудочка сердца у грудного ребенка и взрослого.
Хорда
Хо́рда (от греч. chorde — струна)
(математическая), прямолинейный отрезок, соединяющий две произвольные точки кривой линии или поверхности.
спинная струна, эластичная несегментированная скелетная ось у хордовых (См. Хордовые) животных и человека. У некоторых оболочников (аппендикулярии), у бесчерепных (ланцетник) и некоторых позвоночных (круглоротые, из рыб — у цельноголовых, хрящевых ганондов и двоякодышащих) X. сохраняется в течение всей жизни. У остальных позвоночных и оболочников имеется только в период эмбрионального развития; у взрослых позвоночных X. заменяется позвонками. Положение X. в теле животного различно. У первично-хордовых зачаточная X. находится на спинной стороне кишечника в хоботке, у личинок оболочников — в хвостовом отделе тела. У бесчерепных и позвоночных X. располагается на спинной стороне тела, под нервной трубкой, между тяжами сегментированной туловищной мускулатуры. У ланцетника X. тянется от кончика хвоста до переднего конца тела, что, видимо, является вторичным приспособлением, связанным с необходимостью укрепления переднего конца тела при роющем образе жизни. У позвоночных головная часть X. оканчивается позади гипофиза.
X. развивается из средней части крыши первичной кишки (хордомезодермы) в виде выпячивания, которое затем отшнуровывается и превращается в продольный цилиндрический тяж. Клетки зачатка X. уплощаются, затем вакуолизируются. На периферии сохраняется слой невакуолизированных клеток, богатых цитоплазмой, т. н. эпителий X., участвующий в выработке её оболочки. Сначала образуется тонкая наружная эластическая оболочка, богатая эластичными волокнами, затем (внутрь от неё) выделяется волокнистая оболочка, состоящая из коллагеновых волокон. У пластиножаберных и костистых рыб внутренняя часть волокнистой оболочки обособляется во внутреннюю эластическую оболочку. В волокнистой оболочке развиваются хрящевые тела позвонков, у цельноголовых — многочисленные известковые кольца. С развитием тел позвонков функцию X. как скелетной оси тела выполняет Позвоночник. У позвоночных X. — центрльный остов, вокруг которого развивается хрящевой или костный осевой скелет. Развивающиеся из отдельных частей позвонки сначала дополняют, а затем в большей или меньшей степени вытесняют X. Её остатки сохраняются между телами позвонков (рыбы), внутри позвонков (земноводные), полностью исчезают (птицы), сохраняются в межпозвонковых хрящах, образуя их студенистое ядро (млекопитающие). Опорные свойства X. обусловлены её упругостью и прочностью покрывающих оболочек. При волнообразных движениях тела низших позвоночных X. сгибается под действием сегментированной боковой мышцы туловища, разгибается вследствие своей упругости. Сохранение X. в эмбриогенезе высших позвоночных объясняется не только опорной функцией скелетной оси у эмбрионов, но и индуцирующим воздействием зачатка X. на формирование нервной трубки.
Высушенная X. осетровых рыб под название вязиги используется в кулинарии.