Храп в поезде что делать
Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?
Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Причины храпа
По статистике, постоянно храпит во сне каждый пятый человек старше 30 лет. Однако большинство людей не считают эту напасть болезнью, поэтому не спешат обращаться к врачу. И совершенно напрасно. Раскатистые трели храпа не только изводят окружающих, но могут представлять угрозу для самого спящего.
Откуда берется ночная «музыка»?
Храп возникает из-за снижения тонуса мышц мягкого неба. Провисая, они затрудняют прохождение воздуха по дыхательным путям. На вдохе расслабленные ткани начинают вибрировать, что и приводит к появлению характерных гремящих звуков.
Причины храпа и у мужчин и у женщин, в общем-то, одинаковы, хотя первые страдают от проблемы в два раза чаще. Объясняется это тем, что сильный пол более подвержен влиянию вредных привычек, которые вносят весомый вклад в развитие недуга. Так, например, частый прием алкоголя негативно отражается на тонусе мышц глотки. Пристрастие к курению чревато хроническим воспалением дыхательных путей, которое сопровождается их «разрыхлением». Нередко храп у мужчин возникает после травм носа, приводящих к искривлению носовой перегородки.
Другими причинами храпа могут стать:
У женщин храп часто появляется в период менопаузы как следствие гормональных изменений.
Не так страшен храп, как.
Те, кто вынужден проводить ночи рядом с храпящим человеком, знают, какое это мучение. У отдельных пациентов громкость храпа может достигать 90 дБ, что вполне сопоставимо со звуками отходящего от платформы поезда. Богатырские раскаты мешают нормально выспаться, в результате на утро соседи храпуна чувствуют себя разбитыми и усталыми.
Впрочем, бессонные ночи — это только цветочки. По данным исследователей, у людей, чьи супруги храпят, уже через 5 лет совместной жизни выявляется прогрессирующее снижение слуха.
Не легче приходится и самим дирижерам ночного оркестра. Храп может перерасти в грозную болезнь — синдром обструктивного апноэ (СОА). Это нарушение, при котором происходят временные задержки дыхания во сне. Рекорд одной такой остановки был зафиксирован во время храпа у мужчины из Швеции и составил 2 мин. 12 сек.
За ночь дыхание может останавливаться до 600 раз. При этом в легкие перестает поступать воздух, и все ткани и органы начинают страдать от дефицита кислорода. Реагируя на непорядок, мозг дает команду SOS и человек просыпается.
Из-за частых пробуждений организм не успевает отдохнуть. Поэтому страдающий синдромом апноэ ощущает хроническую усталость, мучается от сонливости и головных болей. Со временем у него ухудшаются внимание и память.
Американские ученые, изучив истории болезней нескольких тысяч храпящих, установили, что они чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми патологиями, глаукомой и сахарным диабетом. У многих пациентов из-за храпа отмечается утолщение внутренней оболочки сонной артерии. Такой показатель повышает риски развития ишемического инсульта.
Но самое страшное, что после очередной остановки дыхание может и вовсе не восстановиться. Именно с синдромом апноэ врачи связывают до 30% внезапных смертей во сне.
Как избавиться от храпа: обзор средств
Некоторым людям, чтобы навсегда избавиться от напасти, достаточно похудеть или распрощаться с курением. Большинству же требуется использование специального «оружия» против храпа. Наиболее востребованы среди пациентов спреи, которые разбрызгиваются в полости рта. В их состав входят увлажняющие компоненты, смягчающие слизистые оболочки глотки. Такой эффект способствует уменьшению громкости трелей, но полностью проблемы не решает. К тому же спреи не устраняют синдром апноэ.
Еще одно средство от храпа — наклейки на крылья носа. Расширяя носовые ходы, они ослабляют вибрацию мышечных тканей. Увы, но лечебным эффектом такие приспособления не обладают и помогают только при ситуационном храпе (например, вызванным насморком).
Более радикальный метод — внутриротовые каппы, внешне очень похожие на соску. Поддерживая мышцы дыхательных путей в тонусе, они уменьшают храп. Отзывы о таких устройствах, правда, тоже не самые восторженные. Во-первых, при тяжелых формах недуга они абсолютно непригодны. А во-вторых, к ним довольно сложно привыкнуть.
Эффективным способом избавления от храпа на сегодняшний день признано хирургическое вмешательство. Суть таких операций сводится к исправлению дефектов носовых ходов (удалению полипов, коррекции носовой перегородки) или к восстановлению тонуса мышц глотки. Врачи нашей клиники владеют всеми современными хирургическими методиками при лечении храпа, они практически бескровны и малотравматичны, поэтому позволяют пациентам быстро восстановиться после вмешательства.
Чтобы правильно установить причину недуга и вылечить его, необходимо обратиться к оториноларингологу. Врач осмотрит носоглотку при помощи эндоскопического оборудования, определит, нет ли в ней патологий, и расскажет, как лучше избавиться от храпа.
Причины храпа во сне
По статистике, каждый третий человек храпит. Среди детей это явление распространено в 5 % случаев, у людей старше 60 лет показатель сильно возрастает и составляет более 50 %. Многие считают, что храп во сне, причины которого могут быть абсолютно разными, не представляет опасности. Неприятность видят лишь в том, что он доставляет неудобства окружающим. Вопреки этому мнению, специалисты утверждают, что храп — причина хронической усталости, кислородного голодания органов и тканей, а в некоторых случаях — инсульта и сердечного приступа.
Почему появляется храп во сне?
Анатомические особенности строения дыхательных путей и ЛОР-заболевания нередко являются причинами храпа. Среди них выделяют:
Часто храп наблюдается у людей с нарушением работы щитовидной железы, беременных, женщин после менопаузы.
Храп на боку: причины
Обычно у пациентов храп возникает, когда они спят лежа на спине или на животе. Это объясняется тем, что в таком положении расслабляются мышцы гортани, а дыхательные пути максимально сужаются, что и приводит к возникновению симптома. Причинами храпа на боку чаще всего являются:
Факторами, способствующими появлению храпа на боку, являются: состояние алкогольного опьянения, наличие лишнего веса, прием снотворных препаратов.
Диагностика заболеваний, вызывающих храп
При необходимости ЛОР-врач направляет пациента в эндокринологу, терапевту, невропатологу или назначает дополнительные исследования
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Риноскопия | 20 минут |
| Полисомнография | от 60 минут |
| Рентгенография | 20 минут |
Цена диагностики будет зависеть от класса клиники, ее месторасположения, необходимости консультации других врачей, а также сложности случая.
Сильный храп на боку: что делать?
Некоторые проблемы, вызывающие неприятный симптом, могут проходить самостоятельно вместе с проявлением. К таким относят, к примеру, воспаления во время простуды, насморк. Сильный храп, причинами которого являются особенности анатомического строения или функциональные нарушения, требуют лечения.
Чтобы найти то, что вызвало симптом, необходимо пройти обследования в одном из медицинских учреждений. Пациентам, страдающим от храпа, следует обращаться к врачу следующей специальности:
Чтобы определить, какова причина появления храпа, врач должен проанализировать жалобы пациента, сопутствующие симптомы, провести осмотр носовой полости. Иногда этого вполне достаточно, чтобы поставить диагноз.
Храп во сне: лечение
Терапевтические методы выбираются исходя из того, почему появился храп. Причины симптома очень важно учитывать для назначения лечения. При анатомических нарушениях в большинстве случаев пациенту показано оперативное вмешательство. Если больной страдает от заболеваний щитовидной железы, полипов в носу, назначают медикаментозное лечение.
Людям, страдающим от храпа во сне, причиной которого являются пожилой возраст или неправильный прикус, рекомендуют использовать методы, направленные на расширение дыхательных путей. Комплекс мер включает в себя выбор правильного положения во время сна, выполнение тренировок мышц языка и неба. Таким пациентам зачастую показано ношение специальных кап, предотвращающих появление храпа.
Как понять, что у человека синдром обструктивного апноэ сна
Храп бывает разным. Если оценивать храп с позиций потенциального вреда здоровью, то его можно разделить на две формы – осложненный и неосложненный.
Неосложненный (обычный) храп не представляет никакой опасности для здоровья человека. Осложненный храп (синдром обструктивного апноэ сна, болезнь остановок дыхания во сне), напротив, представляет большую угрозу для здоровья. Разберемся, в чем разница между двумя этими видами храпа и что делать, если у человека подозрение на обструктивное апноэ сна.
Механизмы и опасности апноэ сна
Непосредственная причина храпа заключается в сужении просвета верхних дыхательных путей, чаще всего на уровне глотки. Это возникает вследствие разных факторов: при избыточном весе, курении, чрезмерном употреблении алкоголя, приеме снотворных, наличии аномалий строения нижней челюсти и дыхательных путей и т.д. При сужении глотки воздух начинает с трудом циркулировать через нее при дыхании, вызывая сотрясение и вибрацию ее стенок. Вибрация стенок верхних дыхательных путей – это и есть храп.
При обычном храпе, несмотря на некоторое затруднение дыхания, мозг и другие органы спящего получают достаточно кислорода. Однако со временем ситуация порой усугубляется, и обычный храп переходит в синдром обструктивного апноэ сна.
При синдроме апноэ сужение глотки во сне настолько сильное, что эпизодически оно переходит в полное перекрытие ее просвета. Это проявляется остановкой дыхания, которая неожиданно прерывает храп человека. Если наблюдать за спящим со стороны, видно, что во время такой остановки он пытается вдохнуть, однако сделать это не получается из-за обструкции верхних дыхательных путей.
Когда концентрация кислорода в крови сильно падает, запускается выраженная стрессовая реакция, из-за которой человек просыпается. При пробуждении мышцы, которые были расслаблены во время сна, снова приходят в тонус, что вызывает открытие просвета глотки. Человек начинает дышать нормально. После этого он вновь засыпает, у него снова возобновляется храп и повторяется остановка дыхания. Из таких своеобразных циклов и состоит вся ночь человека, который страдает апноэ сна.
В тяжелых случаях обструктивного апноэ дыхание может прерываться до 500 раз за ночь. Учитывая, что каждая остановка длится не менее 10 секунд (а обычно до минуты-полутора), можно посчитать, что в целом больной не дышит 3-4 часа от всего времени сна. При этом чаще всего люди даже не знают об этом, потому что ночью они спят, своего храпа не слышат, и пробуждения ими не осознаются.
Кислородное голодание при храпе вызывает многочисленные проблемы со здоровьем, в 3-5 раз повышает риск инфаркта и инсульта, провоцирует сильную дневную сонливость, которая может стать причиной несчастных случаев, в частности, ДТП. Существует множество других симптомов, которые часто испытывают люди с синдромом ночного апноэ.
Как отличить храп от ночного апноэ сна
Если понаблюдать за спящим, то можно поставить ему диагноз буквально за пару минут.
При неосложненном храпе человек равномерно храпит на протяжении всей ночи. Храп может исчезать и появляться снова, но пока его нет, человек дышит нормально. Чаще неосложненный храп бывает в положении на спине. Спящий на протяжении ночи может переворачиваться с боку на бок, но обычно ведет себя достаточно спокойно.
Синдром обструктивного апноэ сна дает совершенно иную картину. Храп обычно громкий или имеет меняющуюся громкость. Эпизодически он резко прекращается. В это время человек пытается вдохнуть, однако сделать это не получается. Пауза в дыхании длится более 10 секунд, в конце нее можно услышать шумный вдох, далее человек часто и глубоко дышит, восполняя недостаток кислорода, возникший во время апноэ. Дыхание после остановки может сопровождаться еще более громким храпом, чем до нее. Паузы в дыхании повторяются при обструктивном апноэ сна 5 раз в час или более. В целом сон у человека беспокойный, он часто двигается, переворачивается.
Как лечить неосложненный храп
Прежде чем лечить храп, надо обратиться к сомнологу и пройти специальное исследование сна в центре медицины сна или на дому. Это поможет выявить форму, тяжесть и причину храпа и спланировать лечение, которое с наибольшей вероятностью окажется эффективным.
При избыточном весе пациентам очень хорошо помогает похудение. Чаще всего достаточно похудеть на 10%, чтобы полностью устранить неосложненный храп.
При причинах храпа, связанных с сужением глотки (например, маленькая и смещенная назад нижняя челюсть) помогает использование специальных внутриротовых кап от храпа. Механизм их действия заключается в выдвижении нижней челюсти вперед, что несколько увеличивает просвет глотки. Если называть какие-то конкретные торговые марки, можно упомянуть недавнюю российскую новинку под названием Сонайт – термолабильную компактную капу, которую достаточно успешно применяют многие пациенты.
Если причина храпа в аллергическом рините, для борьбы с ним может использоваться препарат Назонекс.
При проблемах с носовым дыханием имеет смысл обратиться к лор-врачу. Лечение полипов, искривления носовой перегородки не может быть проведено в домашних условиях, а ведь они иногда тоже вызывают храп.
Если человек храпит только на спине, ему рекомендуется поменять привычку и начать спать на боку. Когда храп вызван курением, приемом алкоголя или снотворных, избавиться от него помогает отказ от сигарет, спиртного и таблеток.
В некоторых случаях могут помочь спреи от храпа, такие как Асонор, Сайленс и другие, однако в целом их эффективность достаточно мала.
Лечение синдрома обструктивного апноэ сна
При легких формах ночного апноэ пациентам могут помочь похудение или использование кап от храпа. Однако средне-тяжелые и тяжелые стадии возможно вылечить только при участии врача. Наиболее часто таким больным назначается СИПАП-терапия – аппаратная методика, которая позволяет пациентам полноценно дышать во сне, устраняет остановки дыхания и храп, избавляет от прочих симптомов и рисков заболевания. Чтобы получить лечение при обструктивном апноэ сна, необходимо обратиться к сомнологу, в домашних условиях оно невозможно.
Задыхаюсь во сне – основные причины
Удушье и нехватка воздуха – крайне неприятное и пугающее ощущение, особенно когда оно будит среди ночи. К тому же, ночное удушье – всегда признак какого-то серьезного заболевания, которое обязательно нужно лечить.
Назовем возможные причины того, почему человек задыхается во сне;
Расскажем, что делать, когда ночью вы неожиданно просыпаетесь от нехватки воздуха;
Порекомендуем, к какому врачу обратиться.
Синдром обструктивного апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – самая распространенная причина ночной нехватки воздуха.
Вот как описывают свое состояние типичные пациенты. Сравните ощущения со своими; возможно, вы сразу же узнаете себя.
«Я не знал, что задыхаюсь во сне – жена сказала. Много лет у меня был просто храп, но в последнее время еще и прерывается дыхание. Она меня часто будит, потому что иногда не дышу по минуте… В целом сплю беспокойно, ночью сильно потею, часто встаю в туалет. В общем, сон меня совсем не устраивает, да и вообще самочувствие. Днем сонливость, голова с утра болит, давление высокое…».
Кирилл:
«То, что я задыхаюсь во сне, мне как-то сказал сосед по купе в поезде. Раньше я вообще не придавал значение сну, но после этого случая стал обращать внимание – и правда, проблемы есть. Иногда я задремываю вечером и вдруг резко просыпаюсь, часто дышу – воздуха как будто не хватает. Или просыпаюсь ночью, потому что начинаю храпеть. Или сплю беспокойно, проснусь и кашляю, и тоже надо надышаться, прежде чем снова засну. В Интернете написано, что это ночное апноэ».
Итак, признаки обструктивного апноэ сна:
Посмотрите на характерные признаки дыхания ночью у больного обструктивным апноэ человека в представленном видео.
Как правило, люди, которые задыхаются во сне из-за обструктивного апноэ – это мужчины 40-60 лет и старше с избытком веса. У многих присутствуют гипертония, заболевания сердца. Апноэ встречается и у других людей (молодые люди, женщины, дети), но реже.
Апноэ сна – серьезное заболевание. Если его не лечить, оно может стать причиной инфаркта миокарда, инсульта, внезапной смерти во сне.
Если вы предполагаете у себя апноэ сна, обратитесь к сомнологу. Вам проведут полисомнографию (ночное исследование сна), установят точный диагноз, определят причину (или причины) и тяжесть заболевания. После этого будет рекомендовано эффективное лечение. Метод СИПАП-терапии позволяет быстро прекратить удушье во сне, ликвидировать симптомы и снизить риски.
Сердечная недостаточность
Характерное описание жалобы.
«У меня давно проблемы с сердцем, гипертония, 10 лет назад был инфаркт. Принимаю таблетки… Пару недель назад стало хуже. Не могу ходить столько, сколько раньше – задыхаюсь. Ночью ложусь спать – тоже задыхаюсь! Заметила, что, если спать на высокой подушке или даже полусидя – то дышать легче».
Пациенты с сердечной недостаточностью (хронической недостаточностью кровообращения) могут испытывать ночные проблемы с дыханием. Это признак ухудшения состояния (декомпенсации). Если у вас сердечная недостаточность, у вас появилась или усилилась одышка, и вы начали задыхаться в положении лежа, обязательно (срочно!) обратитесь к кардиологу.
Бронхиальная астма
«Неделю назад среди ночи резко проснулась от стеснения в груди. Поняла, что задыхаюсь. Было тяжело дышать, на выдохе тяжелее, чем на вдохе. Пришлось встать и упереться руками в подоконник, чтобы стало хоть немного полегче. Прошло минут через 15. Я обследовалась, мне поставили диагноз астмы».
Удушье при классической бронхиальной астме сложно перепутать с чем-то еще.
Если вы задыхаетесь во сне, и по признакам это похоже на астму, обратитесь к терапевту или пульмонологу.
Человек задыхается во сне – другие причины
Возможно, причины, по которым вы задыхаетесь во сне, все еще вам непонятны. У вас может быть не то сочетание признаков, которое мы перечислили выше при описании разных заболеваний.
Чувством удушья могут проявляться не только физические, но и психологические проблемы – например, ночные панические атаки. Если вы не понимаете, почему задыхаетесь во сне, обратитесь к сомнологу. Специалист определит вашу проблему и поможет вам.
Чтобы записаться к сомнологу, звоните по телефону: 8 (495) 77-33-195 или оставьте свои контакты – мы вам перезвоним.
Если вы хотите самостоятельно записаться на прием к доктору, все контакты указаны здесь.
Приём сомнолога в Москве:
Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»