Хрипит горло чем лечить

Боль в горле: причины и лечение

Состояние человека, когда болит горло, — отнюдь не редкость. Боль в горле сопровождает многие инфекционные заболевания, начиная от банальной простуды и заканчивая ангиной или ларингитом. Боли в глотке причиняют человеку немалый физический дискомфорт. Но когда помимо болей в области горла присоединяется ещё один неприятный симптом — пропавший голос, картина выглядит ещё более печально: пропал голос, а вам завтра нужно выступать на ответственном мероприятии или читать важный доклад… Отсутствующему голосу и больному горлу особенно «рады» представители речевых профессий — дикторы, учителя, вокалисты, экскурсоводы, ведущие и т.п. Ведь от того, в каком состоянии находятся их голосовые связки, зависит успешность и финансовое благополучие человека.

Почему у человека может болеть горло? По какой причине пропадает голос? Как избавиться от охриплого голоса, и какие средства лечат больное горло? В нашей новой статье мы поговорим о пропавшем голосе и заболевшем горле.

Болит горло и пропал голос: причины

Успех выздоровления во многом зависит от правильности постановки диагноза. Именно после верно проведённой диагностики становится понятно, почему у человека болит горло, что стало причиной пропавшего голоса, и как это состояние правильно лечить.

Условно все причины, почему пропадает голос и болит горло, можно разделить на две категории: механические и инфекционные.

Первая категория связана с перенапряжением голосового аппарата. Этим страдают люди, кто вынужден очень много говорить в силу особенностей своей профессии. Это прежде всего певцы, учителя, операторы колл-центров, гиды и др. Состояние, когда болит горло и пропадает голос, для таких людей не только неприятно физически, но и вызывает психологический дискомфорт: ведь заболевающий певец или диктор на время выпадает из рабочего процесса.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Но голосовая функция может пропадать не только у профессиональных певцов или учителей. Стоит неподготовленному человеку перенапрячь свои связки, как через какое-то время начинает болеть горло и пропадает голос. Виной тому может быть сильный крик, посещение концерта, когда не можешь не подпевать любимому исполнителю, или продуктивно проведённый вечер с друзьями в караоке. С подобной проблемой часто сталкиваются родители малышей, истошный долгий плач которых часто заканчивается тем, что у ребёнка начинает болеть горло, а затем и вовсе пропадает голос.

Голосовая функция также может пропадать из-за термического или токсичного воздействия на гортань и глотку, их механического повреждения или влияния на них низких температур.

Но чаще всего на практике приходится сталкиваться с инфекционными причинами появления этих неприятных симптомов.

Про эти причины хочется поговорить подробнее.

Болит горло и пропал голос: инфекционные причины

Как уже ясно из названия, причиной, почему болит горло и пропадает голос, в этом случае выступают инфекционные заболевания. Их возбудителями являются вирусы и бактерии. Из-за каких же заболеваний может начать болеть горло и пропадает голос?

Отдельно стоит выделить аллергические реакции. Их нельзя отнести ни к механическим, ни к инфекционным причинам. Однако, аллергия также может спровоцировать эти неприятные симптомы. Контакт с аллергеном (домашней пылью, шерстью питомцев, пыльцой, определёнными продуктами питания, лекарственными средствами и т.п.) может проявиться в том, что начинает болеть горло и временно пропадает голос.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Симптоматика

Как правило, при всех выше названных заболеваниях и состояниях больная глотка и проблемы с голосовой функцией — не единственные симптомы. Как же понять, что у тебя?

При простуде у больного повышается температура тела, из носа, как принято говорить, начинает «течь». Заболевший становится вялым и быстро утомляется.

При ларингите в гортани как будто что-то царапает и зудит. Мучают приступы сухого кашля.

Ларинготрахеит протекает тяжелее ларингита. Приступы кашля становятся более мучительными, поднимается температура тела, становится трудно глотать.

При фарингите при осмотре заметна красная глотка. В ней ощущается сухость. Возникают приступы кашля. Температура, как правило, держится на отметке 37,5℃.

Тонзиллит сложно спутать с другими заболеваниями глотки: на гландах заметен белый налёт или гнойные пробки, лимфатические шейные узлы сильно увеличены. При ангине больной ощущает сильнейшую боль в горле, температура поднимается до высоких отметок. При хронической форме температура обычно субфебрильная, на гландах образуются тонзиллитные пробки, которые источают неприятный запах, заметный даже окружающим.

Аллергия протекает со следующими симптомами: обильные прозрачные выделения из носа, слезотечение, кашель, зуд в глазах.

Разумеется, не нужно полагаться только на свои догадки и подозрения. Точно определить причину своего состояния может только ЛОР-врач. После проведённого осмотра он установит причину, почему болит горло и пропал голос, и предложит эффективную схему лечения.

Если своевременно болезнь не лечить, она легко перейдёт в хроническую форму.

Методы лечения

Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов и вернуть способность полноценно разговаривать, необходимо чётко следовать рекомендациям оториноларинголога и выполнять все его предписания. Эффективная тактика лечения выглядит так:

Дайте своим связкам отдохнуть. В идеале будет устроить день тишины. Шептать ни в коем случае нельзя. Шёпот заставляет связки напрягаться ещё сильнее, нежели полноценная речь. Если возникла необходимость, лучше скажите фразу тихо, но не шепчите!

Исключите из своего рациона слишком горячую, твёрдую, кислую или пряную пищу, то есть все продукты питания, которые раздражают и без того воспалённую глотку. На время лечения откажитесь от вредных привычек — алкоголя и табакокурения.

При этом употребляемые напитки должны быть тёплыми или комнатной температуры. Подойдут чаи, морсы, компоты, травяные отвары, минеральная вода. Не стоит забывать о таком любимом многими народном средстве — тёплом молоке с мёдом или сливочным маслом. Такой напиток будто обволакивает слизистую глотки и благоприятно воздействует на неё. Единственное, с мёдом нужно быть аккуратными, чтобы не спровоцировать появление аллергической реакции.

При данной симптоматике полоскания глотки показывают очень хороший эффект. В качестве средств для полоскания можно использовать отвары трав, раствор фурацилина, а также лекарственные препараты, рекомендованные ЛОР-врачом.

Медикаментозная терапия может включать приём антибиотиков, противовирусных, антисептических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, использование леденцов, пастилок, спреев для снятия боли в глотке.

Отлично дополняет медикаментозное лечение физиотерапия. Физиопроцедуры проводятся в ЛОР-клинике под контролем оториноларинголога и существенно ускоряют процесс выздоровления.

Верная тактика лечения может быть назначена только после осмотра ЛОР-врачом

Не нужно пытаться искать ответы в интернете или у друзей и знакомых. Каждый диагноз требует определённого подхода. Неправильно проведённая терапия может стать причиной возникновения осложнений!

Профилактика

Чтобы ваши голосовые связки вас не подводили, необходимо выполнять ряд несложных рекомендаций: не перенапрягайте свой голосовой аппарат, старайтесь не кричать, не сидеть под кондиционером, не употреблять слишком холодные напитки и продукты питания, избегайте людных мест в период эпидемий.

Не забывайте про укрепление иммунитета, приём витаминов и сбалансированное питание. Занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни — даже простые пешие прогулки пойдут на пользу.

Вроде бы с виду банальные советы, но за их соблюдение ваш организм скажет: «Спасибо!».

Если же неприятных последствий избежать не удалось, обращайтесь вовремя к ЛОР-врачу. Высококвалифицированные оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» с радостью придут вам на помощь.

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Источник

ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Охриплость. Её причины и лечение

Симптомом многих заболеваний ЛОР-органов и других систем может быть охриплость. Под охриплостью или дисфонией понимают изменение голоса, а именно его тембра, высоты, силы или громкости. Наиболее частая причина такого симптома – острый ларингит, во время которого может появиться охриплость (осиплость), быстрая утомляемость и даже полная потеря голоса. Однако, изменение голоса может быть симптомом и других заболеваний. Лечение зависит от правильной постановки диагноза.

Причины

Охриплость возникает при изменении/нарушении структуры или функции голосовых связок, которые расположены горизонтально в просвете гортани в виде буквы V. При дыхании голосовые связки расходятся, пропуская воздух, а при разговоре или пении — смыкаются, при этом через них с усилием проходит струя воздуха, вызывая вибрацию свободного края, в результате чего возникает звук.

Наиболее частые причины появления охриплости:

Другие возможные причины:

Симптомы

При охриплости больного беспокоит снижение его тембра, изменение качества или громкости голоса. Часто ощущается дискомфорт при глотании или разговоре, быстрая утомляемость связок.

Скорость появления и выраженность таких симптомов зависит от основной причины болезни. Если она связана с кратковременной инфекцией, охриплость вскоре проходит самостоятельно. При длительном действии причины этот симптом существует у пациента в течение долгого времени, не меняясь под действием лечения.

Виды

Остро появившаяся охриплость обычно носит доброкачественное течение. На фоне лечения ларингита и других воспалительных процессов, соблюдения голосового покоя и отказа от курения этот симптом исчезает.

Более опасный вид охриплости – хронический. При этом голос может постепенно меняться со временем. Он становится сиплым, в дальнейшем слабеет, хрипота усиливается. Иногда речь больного из-за этого становится неразборчивой. При хронически хриплом голосе необходимо обратиться к ЛОР-врачу, ведь этот симптом может быть признаком опасных заболеваний, например рака гортани.

Диагностика

Необходимо обратиться к врачу, если хрипота в голосе длится более 2 недель. Этапы диагностики:

Признаками серьезной патологии, сопровождающейся осиплостью или хрипотой, могут быть затруднения при глотании, постоянная боль в горле, кровохарканье, потеря веса.

Лечение

Лечение охриплости у взрослых и детей зависит от вызвавшей ее причины. Чаще всего консервативная терапия проводится в амбулаторных условиях.

Лечение в домашних условиях

Народные средства

Быстрее восстановить голос помогут такие рецепты народной медицины:

Медикаменты

Специфических лекарственных препаратов против охриплости нет. Лечение должно быть направлено на причину или основное заболевание. Острый ларингит при вирусных инфекциях дыхательных путей требуют симптоматического лечения, признаки болезни быстро исчезают. Уменьшить хрипоту и осиплость помогают леденцы с антисептическими или растительными компонентами, а также слабощелочные ингаляции через небулайзер.

Если причиной охриплости является гастроэзофагеальный рефлюкс или аллергическая реакция, назначаются соответствующие консультации других специалистов и необходимое лечение.

Диагностикой и лечением заболеваний голоса занимается врач фониатр. Врач этой же специальности поможет людям, голосовая нагрузка у которых связана с профессией (певцы, лекторы), научит, как сберечь голос, проведет лечение, при необходимости – направит к фонопеду для проведения голосовых занятий.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится для удаления полипов или других доброкачественных образований. Используется метод микроларингоскопии: с помощью хирургического микроскопа врач сначала тщательно осматривает гортань, а затем удаляет новообразование и направляет его на гистологическое исследование. Удаление новообразования может быть выполнено с использованием «холодного» микроинструментария или с использованием хирургического лазера.

Если же во время биопсии была выявлена злокачественная опухоль, необходимо лечение у онколога. Оно включает обширную операцию, при необходимости – химиопрепараты и лучевую терапию. После такого вмешательства больной нередко может говорить очень тихо, неразборчиво, или очень хрипло. Для восстановления голосовой функции требуются занятия с фонопедом.

Возможные осложнения

Если охриплость возникла у ребенка на фоне острой инфекции, она может стать первым признаком отека гортани. При прогрессировании заболевания возможно значительное сужение просвета дыхательных путей и нарушение дыхания, вплоть до удушья.

При неправильном лечении острый ларингит может перейти в хронический вариант, при котором вероятность вернуть нормальный голос значительно снижается.

Особенно опасен рак гортани. Его первым симптомом может быть охриплость, поэтому не стоит тянуть с посещением врача при длительном нарушении голоса.

Профилактика

Для предотвращения охриплости или других изменений голоса рекомендуется:

Охриплость может быть первым признаком опасных заболеваний, ограничивать трудовую деятельность или снижать качество жизни больного. Поэтому важно вовремя посетить ЛОР-врача и фониатра, пройти обследование и начать лечение.

Источник

Острый и хронический ларингит

Острый и хронический ларингит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Ларингит «вездесущ». Им болеют учителя и ученики, преподаватели и студенты, певцы, дикторы и те, чья профессия не связана с перенапряжением голоса. Он появляется в холодное время года, когда промерзнув или промочив ноги, наутро вы чувствуете предательское першение в горле. Опять ларингит и его симптомы мешают жить. Или летом наслаждаетесь прохладой от кондиционера, пьете холодную воду и потом удивляетесь, почему болит горло и пропал голос. Более 2 000 000 жителей России, по данным официальной статистики, заболевают ежегодно. И почти половина из них — дети, у которых острый ларингит часто дает серьезные осложнения.

Когда обращаться к врачу? И когда «пройдет само»?

Многие игнорируют симптомы. Подумаешь, першит в горле, «сел» голос и больно глотать. Всего-то дел. Набрать в поисковике «ларингит симптомы и лечение», пару таблеток, в лучшем случае пополоскать горло, выпить горячего чая, и на работу.

Однако, при ларингите всё может пойти и по другому «сценарию». Например, когда инфекция распространяется по слизистой оболочке дыхательных путей вниз, начинается трахеит, потом бронхит. А их намного дольше и дороже вылечить. Поэтому если в течение нескольких дней состояние не улучшилось или ухудшилось, обращайтесь к врачу.

Более того, поспешите пообщаться с врачом, если при ларингите появились сыпь, боль отдает в ухо, беспокоит сильный кашель и трудно дышать.

Если появляются осложнения — такие, как ложный круп или стеноз гортани, счет идет на минуты. Так часто бывает у детей до 8 лет. Еще вечером симптомы ларингита у детей незначительны, а ночью пациенты начинают кашлять, синеть и задыхаться. Надо вызывать «Скорую», ехать в больницу снимать приступ, лечить воспаление гортани.

Течение болезни при вирусном и бактериальном процессе редко ограничивается пределами гортани. Вовлекаются соседние области и начинается фарингит, трахеит, бронхит.

Как распознать острый ларингит? Симптомы у взрослых и детей

Ларингит у детей, особенно раннего возраста, развивается быстрее, температура выше, состояние тяжелее. А если присоединяется затрудненное свистящее дыхание, «лающий» кашель — может развиться ложный круп, необходимо срочно ехать в больницу.

Каковы причины симптомов острого ларингита?

Из-за внедрения инфекции появляется отек и воспаление гортани. В заболевании «виновны»:

Хронический ларингит: симптомы у взрослых. Как понять, от чего охрип голос

Если эпизоды острого воспаления повторяются часто, процесс принимает хронический характер.

Температура нормальная, когда обострения нет, общее состояние не меняется. Пациентов беспокоит сухость, першение в горле, голос хриплый, быстро садится, постоянно хочется откашляться. Когда возникает обострение, симптомы хронического ларингита усиливаются.

Воспаление гортани редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще — сопровождает другие состояния. Например, беспокоит при хроническом тонзиллите, синусите, бронхите, рефлюксной болезни — забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Другие причины хронического ларингита:

Кто лечит — к каким врачам обращаться?

Прежде всего, если у вас першит горло, пропал голос, беспокоит сухой кашель, есть другие неприятные ощущения, стоит записаться к врачу-оториноларингологу.
Однако, бывают ситуации, когда в диагностике и лечении необходимо участие других специалистов – например, гастроэнтеролога.

Как диагностировать ларингит?

Опрос

Сначала специалист расспрашивает, что вас беспокоит. В деталях расскажите о боли в горле, кашле, других некомфортных ощущениях. Обязательно сообщите, если повышалась температура, болят в мышцы, беспокоит слабость, головная боль.

Далее отоларинголог вас расспросит, как долго у вас эти симптомы и что вы делали, какие препараты принимали, чтобы избавиться от них. Не забудьте сообщить, если вы курите, дышите сухим пыльным воздухом, перегружаете голос, или у вас есть аллергия.

Если у вас уже был ларингит лечение которого не дало должного результата, вы сдавали анализы — возьмите карточку и результаты анализов с собой. Врачи клиники «Энерго» с многолетним стажем работы учитывают все детали, чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Первичный осмотр

При общем осмотре заметно, что у пациента изменен голос.

При ЛОР обследовании гортани (ларингоскопии) врач видит покраснение слизистой гортани на всем протяжении, или только в области голосовых складок. Диагностировать ларингит признаки которого: утолщение, отек и неполное смыкание голосовых складок, опытному врачу несложно.

При хроническом воспалении изменения — иного рода. В зависимости от формы хронического ларингита, слизистая может быть покрасневшей и утолщенной, покрытой вязкой слизью, а голосовые складки смыкаются не полностью. Пациенты жалуются на першение и дискомфорт в горле, кашель с мокротой, которую трудно откашлять. Хронический ларингит у детей лечение которого — задача для опытного врача, проявляется именно так.

При другой форме слизистая разрастается чрезмерно, на голосовых складках образуются певческие «узелки». Основная жалоба- потеря голоса. При атрофии слизистая становится тонкой, покрыта корочками, а пациентов беспокоит сухой болезненный кашель.

Какие методы используют для диагностики?

В большинстве случаев, достаточно простой ларингоскопии. Если есть подозрение на бактериальную, грибковую причины ларингита, делают мазок и бактериологические посевы.

Чем лечить ларингит?

На первом этапе лечения врач определяется с тактикой. При остром процессе и хроническом воспалении лечение разное. Это зависит от многих факторов — формы заболевания, выраженности общих симптомов, сопутствующей патологии.

Врач назначает препараты для лечения ларингита у взрослых: противовоспалительные, противовирусные, антисептики, иммуномодуляторы, физиотерапию, соответственно форме заболевания и сопутствующей патологии. При сухом навязчивом кашле коротким курсом назначают препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Самим себе назначать их не стоит.

Хотите знать, как быстро вылечить ларингит? Соблюдайте эти правила. В острый период:

При обострении лечении хронического процесса лечение проводят в зависимости от формы заболевания.

При атрофии слизистой, это улучшающие кровообращение и обмен: физпроцедуры, витамины, биостимуляторы. Если процесс сопровождается утолщением слизистой — необходимы противовоспалительные средства.

При катаральной форме используют противоаллергические и противоотечные, отхаркивающие, антисептики, противовоспалительные лекарства и щелочные ингаляции.

Плюс, щадящий режим.

Если вы ищете, как лечить ларингит у детей, помните: главное — не упустить время. Все процессы в детском организме протекают гораздо быстрее, и могут возникнуть осложнения.

На втором этапе лечения, врач оценивает эффект лечения. При хроническом процессе для получения эффекта нужно время. Наберитесь терпения и следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

На третьем этапе лечения, после того, как будет положительный результат от лечения, врач назначает комплекс мер для профилактики обострения. Необходимо:

Какого результата ждать от лечения ларингита?

Профилактика ларингита

Записаться на прием к врачу и пролечиться у специалиста проще, чем устранить хронический процесс или его осложнения.

Позвоните и назначьте время визита. Или запишитесь к нашим оториноларингологам онлайн на сайте.

Источник

Осиплость голоса

Осиплость голоса – это потеря звучности голоса с появлением хрипловатых призвуков. Голос становится напряженно-сдавленным, низким, шепотным, монотонным. Осиплость появляется при стрессах, обезвоживании, ларингитах, опухолях голосовых складок, ожоге горла, ГЭРБ, тиреопатиях, отравлениях. Диагностика включает проведение ларинго- и стробоскопии, электроглоттографии, КТ гортани, при необходимости – рентгеновского и электрофизиологического обследования. Лечение может быть консервативным (ингаляции, эндоларингеальные инстилляции, физиотерапия) или хирургическим (удаление опухолей, ларингопластика). Дополнительно показана фонопедическая коррекция.

Причины осиплости голоса

Несоблюдение гигиены голоса

Причиной функционального расстройства голоса – фонастении ‒ служат чрезмерные перегрузки голосового аппарата. Фонастения характерна для людей, использующих речь как профессиональный инструмент: преподавателей, певцов, актеров, гидов. Отмечается быстрое голосовое утомление, которое приводит к осиплости, дрожанию, срывам голоса. Иногда возникают спазмы в глотке, саднение и сухость в горле. Осиплость может возникнуть при крике, громком пении, длительном разговоре на повышенных тонах.

Ларингиты

Осиплость голоса – от дисфонии до афонии – самый частый симптом различных видов ларингита: катарального, гипертрофического, атрофического, специфического. При острых формах расстройства фонации сочетаются с болью при глотании, жжением и першением в горле, сухим лающим кашлем. Гиперестезии, болевой синдром и повышение температуры приводят к ухудшению общего самочувствия. Острый катаральный ларингит развивается при ОРВИ: парагриппе, гриппе, норовирусной и аденовирусной инфекции.

Хронические заболевания гортани сопровождаются охриплостью, покашливанием, постоянным скоплением слизи. Разновидностью хронического ларингита служат узелки голосовых складок. Предъявляются жалобы на дискомфортные ощущения в горле, невозможность владения голосом в полном диапазоне, осиплость и хрипотцу.

Осиплость и охриплость голоса характерна для поражений гортани, вызываемых инфекционными возбудителями туберкулеза, сифилиса, склеромы. Данные заболевания протекают в форме специфического ларингита, сопровождаются образованием инфильтратов, гранулем в области голосовых складок и подскладочного пространства. В поздних стадиях начинаются процессы рубцевания, приводящие к стойкому сужению просвета гортани и изменению голоса.

Функциональные дисфонии

При отсутствии органических заболеваний голосового аппарата, как этиологического фактора осиплости, следует думать о функциональной дисфонии. Она может протекать в различных вариантах:

Опухоли гортани

Доброкачественные новообразования нередко развиваются на фоне хронического ларингита. Среди них наиболее распространены кисты, ангиомы, папилломы, фибромы. Осиплость голоса может быть постоянной или возникать внезапно, при ущемлении новообразования между голосовыми складками. Распространенный папилломатоз гортани также может вызывать затруднения дыхания. При раке горла осиплость развивается только при локализации неоплазии в зоне голосовых складок. Дисфонические симптомы могут сочетаться с дисфагией, одышкой.

Ларингостеноз

При остром стенозе гортани осиплость голоса появляется резко. Стремительно нарастает инспираторная одышка, стидорозное дыхание, акроцианоз. У больного возникает беспокойство и страх смерти. Из-за высокого риска асфиксии острые ларингостенозы требуют незамедлительного оказания медицинской помощи.

Клиника хронического стеноза гортани разворачивается постепенно. По мере прогрессирования сужения голосовой щели возникает расстройство фонации: от легкой осиплости голоса до выраженной охриплости и даже афонии. Усиливается одышка и дыхательная недостаточность. Причинами ларингостеноза могут выступать самые различные патологические процессы:

Парезы гортани

Нейропатические и миопатические парезы сопровождаются расстройством фонаторной и дыхательной функции. Данные состояния характерны для инфекционных заболеваний, миастении, инсульта, компрессии нервных стволов опухолями средостения, аневризмой аорты, интраоперационных повреждений. Наблюдаются различные типы нарушения голоса: уменьшение звучности, осиплость или придыхательная охриплость, афония. Одышка усиливается при голосовой нагрузке. Могут присоединяться поперхивание и аспирация пищи.

Ожоги гортани

При химических и термических ожогах горла на первый план выходит резкий болевой синдром, усиливающийся при глотательных движениях. Типично слюнотечение, икота, возможна рвота. В голосе появляются хриплые нотки. Возникает кашель, ощущение нехватки воздуха. Последующее рубцевание гортани нередко приводит к постоянной осиплости голоса. Тяжелая ингаляционная травма характерна для ожога паром, отравлений аммиаком, хлором, фенолом.

Изжога, боль за грудиной, отрыжка, дисфагия являются наиболее характерными признаками гастроэзофагеального рефлюкса. Вместе с тем, у части больных с ГЭРБ превалируют экстраэзофагеальные симптомы: одышка, аритмии, эрозии зубной эмали. Ларингофарингеальный рефлюкс включает периодические боли в горле, покашливание, осиплость голоса, афонию. Эти симптомы связаны как с прямым повреждающим действием рефлюксата, так и с рефлекторными кардиальными, бронхиальными реакциями.

Другие причины

Состояние голосовых складок – толщина, упругость, подвижность – напрямую влияет на характеристики голоса. Отечность или потеря эластичности связок приводит к их дисфункции: парадоксальному движению, нарушению смыкания и размыкания. Клинически это проявляется признаками дисфонии. Осиплость голоса типична для следующих состояний:

Диагностика

Появление осиплости голоса требует безотлагательного посещения врача-отоларинголога для выяснения причины дисфонического расстройства. В случае исключения заболеваний гортани может потребоваться углубленная диагностика с привлечением других специалистов: эндокринолога, невролога, онколога.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Целевая терапия направлена на устранение причины осиплости голоса. Однако этого не всегда возможно добиться на доврачебном этапе. В острой стадии воспаления и голосового утомления необходимо соблюдать режим молчания, исключить контакт с любыми раздражающими веществами.

В тех случаях, когда осиплость голоса связана с простудным заболеванием, помогает сухое тепло на область шеи (шарф, солевая грелка), ингаляции, теплые полоскания горла. Любые согревающие процедуры противопоказаны при повышении температуры тела, поэтому не следует заниматься самолечением и откладывать визит к врачу.

Консервативная терапия

Местные ЛОР-процедуры показаны при ларингитах, ангинах, фонастении. При осиплости проводятся эндоларингеальные инстилляции препаратов, лекарственные ингаляции, процедуры на аппарате Тонзиллор. Назначаются противовирусные препараты, антибиотики, антисептические и антигистаминные средства.

При парезах гортани, ГЭРБ подбирается этиотропная медикаментозная терапия. В случае тяжелой дегидратации и гипертермии осуществляются внутривенные инфузии солевых растворов. Более быстрому устранению осиплости голоса способствует физиолечение (электрофорез, электростимуляция, ДМВ-терапия), психотерапия, ИРТ. Инородные тела горла подлежат удалению с помощью эндоскопической техники.

Хирургическое лечение

При угрозе развития асфиксии вследствие острого стеноза гортани показана экстренная трахеостомия или коникотомия. Наличие опухолей, препятствующих нормальному дыханию и голосообразованию, является показанием к их эндоларингеальному удалению. При злокачественных неоплазиях требуется проведение резекционного вмешательства в объеме гемиларингэктомии, расширенной или комбинированной ларингэктомии.

Если причиной осиплости голоса выступает сдавление возвратного нерва опухолевыми образованиями, проводятся соответствующие оперативные вмешательства: тимомэктомия, удаление опухоли средостения, иссечение загрудинного зоба и т. д. При аномалиях развития гортани, рубцовых стенозах осуществляются различные модификации ларингопластики.

Фонопедическая коррекция

Если осиплость голоса не исчезает после устранения этиофактора, назначается курс фонопедических занятий. На логопедических занятиях используют фонационные и голосовые упражнения, логопедический массаж. На заключительном этапе автоматизируют навыки правильного голосоведения, работают над увеличением силы, восстановлением тембра, расширением диапазона голоса. Важную роль в профилактике рецидивов осиплости и эффективности реабилитационной работы играет соблюдение рекомендаций фонопеда по гигиене голоса.

Источник