Хроническая экзогенная интоксикация что это
Интоксикация
Нужна помощь?
+7 (495) 956-91-03
В некоторых случаях причиной интоксикации является не само попавшее в организм вещество, а продукты его превращения, оказывающие токсическое действие. Токсические вещества могут поступать в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки, а также при парентеральном введении.
Проявления и последствия интоксикаций чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера токсического вещества, его физико-химических свойств, сродства к определенным органам, физиологическим системам, тканям, субклеточным структурам, рецепторам, ферментам и т.д. Большое значение при экзогенной интоксикации имеют доза (концентрация) токсического вещества, пути его внедрения в организм и распространения в нем, области накопления. При повторной или непрерывной интоксикации нередко наблюдаются эффекты кумулятивного действия (например, при отравлении ртутью, свинцом, дигиталисом) или привыкания (интоксикация морфином, алкоголем, мышьяком). Тяжесть интоксикации в значительной мере определяется также индивидуальной реактивностью организма, в частности функциональными возможностями механизмов противодействия.
Общие принципы лечения интоксикации, помимо устранения ее первоначальной причины, сводятся к специфическому обезвреживанию токсических веществ (антидотная терапия, антитоксические сыворотки и др.), а также ускорению их выведения из организма. Широко применяют методы гемодиализа и гемосорбции. Проводят также симптоматическую терапию, направленную на восстановление нарушенных функций. При аутоинтоксикации необходимо лечение основного заболевания, при котором образуются токсины. Исходы интоксикации зависят от ее тяжести, состояния естественных механизмов противодействия в организме, а также своевременности и эффективности лечебных мер.
Хроническая экзогенная интоксикация что это
Наибольшее значение среди экзогенных интоксикаций принадлежит отравлениям снотворными средствами и окисью углерода.
Интоксикации снотворными средствами при приеме препаратов барбитуровой кислоты вызывают коматозное состояние без двигательного беспокойства. На правильный диагноз большей частью наводит уже внешняя ситуация, в которой находится коматозный больной. В тяжелых случаях все рефлексы (включая роговичный) утрачены; в более легких случаях рефлексы еще вызываются. Больные не реагируют на болевые раздражения (щипок, укол иглой).
В более поздних стадиях наблюдаются тахикардия (часто энергетически-динамическая недостаточность сердца), распространенные двусторонние бронхопневмонические очаги в базальных отделах легких, приводящие к смертельному исходу.
Диагноз подтверждает химическое обнаружение снотворного в извлеченном желудочном содержимом или рвотных массах.
Отравление окисью углерода (производственное или при попытке к самоубийству) характеризуется розовым цветом лица больного, который, однако, в более поздних стадиях может становиться резко цианотичным. Как правило, имеются мышечные судороги всех четырех конечностей (напоминающие состояние при прорыве в желудочки мозга). Зрачки расширены, большей частью наблюдаются тахикардия и повышенная температура.
Диагноз совершенно ясен при обнаружении окиси углерода в крови, которое может быть проведено спектроскопически и химически. Спектроскопически СО-гемоглобин дает две характерные полосы поглощения, не исчезающие при добавлении сернокислого аммония. Химически кровь, содержащая СО при добавлении 1 % раствора таннина дает красный оттенок, не содержащая СО2 — серый
К более редким экзогенным интоксикациям относятся отравления опием и морфином, при которых ведущим симптомом являются чрезвычайно узкие зрачки Места инъекций следует искать по всему телу. Имеется арефлексия, иногда положительный симптом Бабинского. Пульс урежен, так же как и дыхпние, которое часто бывает чейн-стоксова типа Температура вначале не повышена.
При отравлении белладонной имеются мидриаз и тахикардия, при отравлениях стрихнином — контрактуры и тетанусоподобные судороги.
Алкогольная интоксикация лишь в редких случаях приводит к глубокой коме. Дифференциальный диагноз следует проводить особенно с апоплектическим инсультом, который может наступить после обильного употребления алкоголя. Можно избежать смешения обоих состояний, если учитывать неврологические симптомы (в основном симптом Бабинского).
Интоксикация свинцом в настоящее время очень редко протекает с коматозным состоянием (свинцовая кайма на деснах, анемия!).
Из промышленных ядов к потере сознания приводят в особенности интоксикации некоторыми органическими растворителями.
Бензин, бензол и его гомологи распознаются по интенсивному запаху бензина в выдыхаемом воздухе; хлористый углерод — по запаху хлороформа, цианистый калий — по запаху горького миндаля. При отравлениях сероуглеродом в моче при добавлении реактива Фелинга (Fehling) выпадает черный осадок окиси меди. Отравления сероводородом, которые могут иметь место в химической промышленности и в канализационной сети (клоачный газ), в начале вызывают раздражение дыхательных путей (иногда отек легких) и после более длительной экспозиции — потерю сознания. При отравлении три-хлорэтиленом и другими хлоруглеводородными соединениями в моче обнаруживается положительная реакция Фудживара (Fujiwara).
Пиридиновая проба (реакция Фудживара) в модификации Брюнинг и Шультка (Briining и Schultka) проводится следующим образом: на смесь из 2 мл мочи и 1 мл пиридина наслаивается.2 мл 50% едкой щелочи. Смесь нагревается на водяной бане до 70° и затем встряхивается в течение минуты. При наличии в моче хлористого углерода появляется красно-фиолетовое окрашивание (Borbely).
Интоксикация
«Интоксикация» — термин, в дословном переводе означающий «яд внутри». Это состояние вызвано сбоем функций организма в результате действия токсинов и ядов, попавших извне или образовавшихся в нем. В первом случае токсины носят название «экзогенные», во втором — «эндогенные». Острые и хронические интоксикации являются причиной многих серьезных заболеваний. К примеру, токсического гепатита, почечной недостаточности и т.д. По сути, это особое состояние организма, при котором разнообразие и выраженность симптомов зависит от количества токсинов в организме.
Существуют два основных типа интоксикации, различающихся по способам проникновения токсичных веществ в организм:
Эндогенная возникает при выработке ядов внутри. Этот процесс может быть результатом сбоя в функциях внутренних органов, к примеру, образования большого количества углекислого газа в кишечнике при проникновении кишечной палочки.
Экзогенная — при попадании ядов извне. Патогенная флора проникает в организм вместе с водой, пищей, воздушными массами. К этой категории относится алкогольное отравление, химическое, лекарственное и т.д.
В первом случае отрицательное влияние оказывают токсины, появляющиеся в результате травм, бактериальных инфекций, злокачественных образований, ожогов и т.д. Формирование и размножение эндогенных «агрессоров» возможно при увеличении биологически активных веществ к числу которых относятся гормоны, ферменты, бактерии. Такие сбои приводят к почечной и печеночной недостаточности, токсическому зобу щитовидной железы.
В возникновении эндогенной интоксикации большую роль играют ингибиторы обменных процессов. К примеру, формирование огромного количества кетоновых тел при сахарном диабете, избыточное количество окисленных радикалов липидных комплексов в результате нарушения кровообращения, нагноения. Превышенное содержание билирубина вызывает гепатиты. Онкологическую интоксикацию тоже относят к типу эндогенных.
Любая из перечисленных интоксикаций может носить хронический и острый характер:
острая проявляется при острых инфекционных патологиях и отравлениях;
хроническая развивается под воздействием метаболитов, постоянном отравлении при поступлении вредных веществ извне.
Последнюю вызывают грязный воздух, работа на вредном производстве, длительное злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Симптомы интоксикации могут быть самыми разными. Чаще других проявляются:
Интоксикация
Выделяют экзогенную и эндогенную интоксикацию. При экзоинтоксикации ядовитые вещества попадают в организм из окружающей среды. Эндогенная – это интоксикация, возникающая под воздействием токсинов, образовавшихся в самом организме.
Также разделяют острый и хронический процесс. Острая интоксикация является быстроразвивающейся реакцией организма (в течение минут, часов, дней) на высокие уровни токсических веществ. В случае острой алкогольной интоксикации используют термин «опьянение». Под хронической понимают длительное (недели, месяцы) воздействие токсинов, как правило, с эффектом накопления. Количество ядовитых веществ недостаточно, чтобы вызвать яркую симптоматику, она появляется постепенно. При этом, защитные системы и органы выделения не справляются с обезвреживанием, и процесс может прогрессировать вплоть до необратимых изменений органов.
Особенности экзогенной интоксикации
Экзогенную интоксикацию чаще называют отравлением.
Химические вещества используются практически при любом производстве, а также в быту. Применение большинства этих веществ безопасно при соблюдении правил защиты и предотвращения попадания их внутрь организма. Однако, при вдыхании, проглатывании, контакте с кожей или поврежденными тканями (при ранах) в организм попадает достаточное количество токсинов, чтобы развилась интоксикация.
Наиболее распространенные химикаты:
Удобрения и средства химической защиты растений не только сами по себе опасны при попадании в организм человека, но и способны накапливаться в растениях. И уже при употреблении их в пищу могут вызвать даже тяжелую интоксикацию.
Пищевая интоксикация
Пищевая интоксикация – что это? Под этим термином понимают отравление в результате употребления пищи, содержащей токсические вещества, а также микроорганизмы, способные вызвать инфекционную болезнь (например, сальмонеллез). Вероятность такой патологии повышается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ослаблении иммунитета.
Наиболее часто происходит острое отравление молочными и мясными продуктами при несоблюдении технологии производства, недостаточной тепловой обработке, а также нарушениях условий и сроков хранения.
Интоксикация в этом случае является одним из проявлений заболевания. При появлении подобных изменений необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Важно также сохранить пищу, которая вероятно была причиной отравления. Выделение токсинов и микробов в лабораторных условиях ускоряет диагностику и обеспечивает подбор адекватной и своевременной терапии.
Алкогольная интоксикация
Прием больших доз алкоголя приводит к нарушению работы головного мозга, психическим нарушениям и вегетативной (обеспечение работы внутренних органов) дисфункции. Степень интоксикации зависит не только от количества принятого алкоголя, но также от давности предыдущего употребления и биологических особенностей работы ферментных систем человека, обезвреживающих алкоголь.
Врачи различают 3 стадии алкогольного опьянения:
Однако при хронической интоксикации (длительный алкоголизм) пациенты могут быть контактны и при более высоких концентрациях этанола в крови.
Эндогенная интоксикация
При всех патологических процессах, приводящих к разрушению тканей, усиленном распаде веществ (катаболизме) и резком нарушении работы очищающих систем организма возникает общая эндогенная интоксикация. Чаще – хроническая, однако при отключении какого-либо органа (например, при острой почечной недостаточности) развивается острая патология.
В последнее время исследователями также доказано наличие эндогенной интоксикации при заболеваниях кожи: псориазе, атопических дерматитах, токисдермиях.
Несмотря на большое количество причин эндогенной интоксикации, клинические проявления при различной патологии схожи между собой. Поэтому врачи отдельно выделяют интоксикационный синдром.
Особенности интоксикации при туберкулезе
Туберкулез относится к хронически протекающим инфекциям, часто мало проявленным и нередко не имеющим признаков, однозначно указывающих на эту болезнь. Интоксикационный синдром может предшествовать появлению симптомов, связанных с пораженными органами (например, кашля, одышки, кровохарканья при легочной локализации, изменений в анализах мочи при поражении почек).
На фоне описанных выше общих симптомов интоксикации при туберкулезе может появиться увеличение периферических лимфоузлов, а также возникать лимфаденит (воспаление узла) или периаденит, когда в процесс вовлекаются и окружающие мягкие ткани.
У детей часто наблюдаются явления бронхита (с влажным кашлем и мокротой), а у младенцев вероятны боли в животе, частая рвота, а также увеличение печени и селезенки.
Интоксикация печени
Интоксикация печени может возникнуть в результате отравления химическими ядовитыми веществами, алкоголем, наркотическими и лекарственными препаратами. А также может возникнуть при эндогенной интоксикации при онкологических, инфекционных заболеваниях, сахарном диабете. Основной причиной в данном случае будут нарушения в ее ферментной системе и невозможность обеспечения обезвреживания токсинов.
Печеночная интоксикация может быть как острой, так и хронической. Острая возникает в первые часы и дни после поступления извне токсических веществ (например, яда бледной поганки), хроническая – развивается при эндогенных интоксикациях длительностью более 6 месяцев.
Такая патология не только резко ухудшает состояние здоровья пациента, но и без соответствующего лечения может привести к смерти.
Подходы к лечению
Терапия имеет две задачи: освобождение от токсического вещества или лечение основного заболевания (при эндогенной интоксикации) и дезинтоксикационная терапия.
При острых отравлениях необходимо промыть желудок, вызвать рвоту, а в дальнейшем принимать сорбенты. Такие препараты как «Фильтрум» позволяют нейтрализовать действие и вывести из организма вредные вещества. Единственный сорбент с противовирусной активностью – ротавирусные инфекции.
Необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только вовремя поставленный диагноз и качественно проведенное лечение может сохранить здоровье, а в ряде случаев – и жизнь пациенту.
Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Интоксикация организма
Интоксикация организма— общее понятие, которое характеризует отравление психоактивными и другими веществами. Оно подразумевает целый комплекс симптомов, развивающихся на фоне отравления. Интоксикацию можно определить как по внешним проявлениям и симптомам, так и по данным лабораторных исследований в ряде случаев.
Согласно ВОЗ, «термин чаще всего используется применительно к употреблению алкоголя — его эквивалентом в повседневной речи является «опьянение»»(https://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/ru/). Однако важно понимать, что такой диагноз может быть основным только в тех случаях, когда отравление не связано с другими расстройствами, вызванными приемом спиртного или психоактивных веществ. Иначе говоря, симптомы при разовом отравлении алкоголем или случайном приеме токсических веществ интоксикацией назвать можно. При постоянном намеренном употреблении речь будет идти о синдроме зависимости или психотическом расстройстве.
Существует множество токсических компонентов и видов интоксикаций, не связанных с приемом спиртных напитков. Поэтому была разработана классификация, определяющая путь попадания вредных веществ в организм и механизмы развития отравления.
Классификация интоксикаций
Выделяют две обширные группы интоксикаций. Экзогенная предполагает попадание токсинов в организм извне. Лечением таких состояний занимаются врачи-токсикологи, реже — инфекционисты в случаях, когда заболевание вызвано вырабатывающими экзотоксины возбудителями (например, столбняк). Симптомы интоксикации в этом случае специфические. Терапия подразумевает обязательное применение анатоксинов или антидотов. Экзогенная интоксикация, вызванная внешними факторами, развивается при попадании в организм природных или синтетических токсинов. К экзогенной интоксикации относят следующие виды:
При эндогенной интоксикации токсины вырабатываются непосредственно в организме больного. В этом случае синдромы различаются по степени тяжести. Интоксикация возникает в результате того, что в организме накапливаются токсичные вещества. Есть несколько видов таких субстанций:
К причинам интоксикации собственными продуктами и веществами относятся нарушения механизмов адаптации организма: ослабление защитных сил, газообмена и др. В этом случае теряется баланс реакции тканей. Это сбивает обменные процессы и гомеостаз (постоянство внутренней среды). При этом вещества становятся эндотоксинами, не являясь таковыми в условиях нормального здоровья человека.
Интоксикации классифицируются по степени тяжести признаков, а также давности развития синдрома. Выделяют следующие виды:
Острая. Это состояние, которое возникает в результате однократного, кратковременного воздействия токсинов. Симптомы острой интоксикации выраженные, нарастают быстро. К экзогенной (внешней) интоксикации относятся: пищевое отравление, употребление большого количества алкоголя, лекарственных средств, попадание в организм растительных ядов и пр. Важно как можно быстрее получить медицинскую помощь. Несвоевременное лечение может повлечь фатальные последствия.
Хроническая. Это состояние обусловлено длительным воздействием токсинов в организм, обычно в малых дозах и с перерывами. Такая интоксикация может быть результатом поступления отравляющих веществ из внешней среды. Например, при курении, работе с ядохимикатами, а также во время приема медикаментов. Токсины часто вырабатываются в организме из-за болезни или нарушения метаболизма. Отравление может протекать со скрытыми симптомами или проявляться в выраженной форме.
Симптомы и проявления
Признаки интоксикации организма очень разнообразны. Они зависят от конкретного токсина и пути его попадания в организм, длительности воздействия, исходного состояния здоровья человека и других факторов. Обычно острая интоксикация приводит к появлению следующих симптомов:
У хронической интоксикации чаще встречаются общие признаки нарушения работы печени и почек, ЖКТ, нервной системы. Интенсивность их проявлений зависит от состояния выделительных систем организма. Как правило, развивается токсический гепатит, характеризующийся такими проявлениями:
При хронической интоксикации любого происхождения симптомы чаще всего стертые. Но по мере накопления токсинов симптоматика становится более явной. Основными признаками выступают анемии, дерматиты, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к аллергии, нарушения функции пищеварительной системы.
Особенности терапии острой и хронической интоксикации
Важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится на дому путем изменения режима питания и отказа от пагубных привычек. Работникам вредных производств стоит задуматься о смене места труда. Первый этап —очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования ЖКТ, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы, чтобы усилить детоксикационную функцию печени и защитить ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и выведения химических элементов и токсических соединений, жидкий хлорофилл, сорбентыи другие средства для детоксикации.
Помощь при острой интоксикации:
Важно понимать, что при любом недомогании, связанном с интоксикацией, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Интоксикации у беременных женщин — довольно частое явление. Помощь при токсикозах и гестозах включает прием энтеросорбентов. Подбирать препарат, рассчитывать дозу и разъяснять правила приема должен врач.
Выбор схемы терапии зависит от основного заболевания, на фоне которого развился интоксикационный синдром. Так, при интоксикации легкой степени на фоне ОРВИ или пищевого отравления, если нет хронических заболеваний и проблем с ЖКТ, достаточно принимать больше жидкости и использовать энтеросорбенты. Сорбенты ускоряют процесс выведения токсинов и помогают быстрее справиться с симптомами.
Метод энтеросорбции широко применяется при интоксикациях различного типа. Энтеросорбенты помогают связать и вывести токсические продукты— эндотоксины и экзотоксины, при этом не меняя состава кишечной микрофлоры. Кроме того, эти препараты способны не только впитывать токсические вещества, образующиеся в кишечнике, но и связывать токсические продукты, которые в него поступают. Некоторые средства способны фиксировать на своей поверхности бактерии и вирусы, являющиеся причиной отравления.
Впитывание и выведение ядов и токсинов такими препаратами позволяет получить сразу несколько терапевтических эффектов:
снизить нагрузку на органы выделительной системы;
предупредить развитие нарушений;
восстановить целостность слизистых оболочек кишечника и улучшить его кровоснабжение;
ослабить аллергические реакции.
Исследователи Юлиш и Кривущев считают, что «перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтеросорбентов намного больше» (Юлиш Е.И., Кривущев Б.И., 2001, с. 79).
При выборе энтеросорбента лучше отдавать предпочтение препаратам, которые не повреждают слизистую ЖКТ. Угольные сорбенты и лекарства на основе волокон древесины действуют довольно жестко. Поэтому врачи редко назначают их при интоксикациях.
Чем снять интоксикацию? Одним из эффективных средств является «Фитомуцил Сорбент Форте». В его состав входят компоненты натурального происхождения: псиллиум, инулин и пробиотический комплекс. Это позволяет не только быстро устранить признаки отравления, но и восстановить нормальную кишечную флору. Средство мягко очищает организм, не вызывает диарею, тошноту и боли в животе.
Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания предусматривает госпитализацию. В этом случае проводится инфузионная терапия — ставятся капельницы по показаниям. Капельницы снижают концентрацию вредных веществ в крови и ускоряют естественную детоксикацию организма за счет усиления диуреза. Для инфузионного введения чаще всего используют физрастворы, растворы глюкозы и другие вещества.
В ряде случаев врач может назначить препараты с мощным антиоксидантным и антигипоксическим эффектом. Препараты янтарной кислоты обладают в том числе нейропротекторным, дезинтоксикационным, гепатопротекторным действием.
Иногда в медицинской практике применяются иммуномодуляторы. Такие средства стимулируют защитные механизмы и обладают цитопротекторным (противонекрозным) действием.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий при интоксикации организма. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.