Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это такоСН.Π’. ΠœΠ°Π·ΡƒΡ€Ρ‡ΠΈΠΊ, П.П. ΠžΠ³ΡƒΡ€Ρ†ΠΎΠ²

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ изучСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Российского унивСрситСта Π΄Ρ€ΡƒΠΆΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’ (Π₯Π“Π’) β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, приводящСС ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ЦП). БоврСмСнная стратСгия лСчСния Π₯Π“Π’, направлСнная Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ развития ЦП, прСдусматриваСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠŸΠ’Π’), основанной Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·(Ρ‚)ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (АН). К основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вопроса ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠŸΠ’Π’, относятся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания, вирусная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Показания ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских сообщСств, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС АмСриканской ассоциациСй ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (AASLD) ΠΈ ЕвропСйской ассоциациСй ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (EASL). ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° стадии дСкомпСнсированного ЦП ΠŸΠ’Π’ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… показания для ΠŸΠ’Π’.

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ «Π“СпатологичСский Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌ», 2010, β„– 1 Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это такоСН.Π’. ΠœΠ°Π·ΡƒΡ€Ρ‡ΠΈΠΊ, П.П. ΠžΠ³ΡƒΡ€Ρ†ΠΎΠ²


ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ изучСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Российского унивСрситСта Π΄Ρ€ΡƒΠΆΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ «Π“СпатологичСский Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌ», 2010, β„– 1

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’ (Π₯Π“Π’) β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, приводящСС ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ЦП). БоврСмСнная стратСгия лСчСния Π₯Π“Π’, направлСнная Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ развития ЦП, прСдусматриваСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠŸΠ’Π’), основанной Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·(Ρ‚)ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (АН). К основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вопроса ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠŸΠ’Π’, относятся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания, вирусная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Показания ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских сообщСств, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС АмСриканской ассоциациСй ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (AASLD) ΠΈ ЕвропСйской ассоциациСй ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (EASL). ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° стадии дСкомпСнсированного ЦП ΠŸΠ’Π’ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… показания для ΠŸΠ’Π’. Богласно рСкомСндациям EASL (2009 Π³.) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ компСнсированным ЦП рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠŸΠ’Π’ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ… активности ΠΈ вирусной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π’ рСкомСндациях AASLD (2009 Π³.) прСдлагаСтся Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠŸΠ’Π’ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… компСнсированным ЦП ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ критСрия β€” 2-ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ уровня АЛВ (ΠΏΡ€ΠΈ этом особо оговариваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ АЛВ слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ 30 ΠœΠ•/ΠΌΠ» для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 19 ΠœΠ•/ΠΌΠ» для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ уровня вирусной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ >2000 ΠœΠ•/ΠΌΠ» (>10000 ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ/ΠΌΠ»).

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠŸΠ’Π’ ЦП Π² исходС Π₯Π“Π’ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. Наряду с Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ ЦП ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… противовирусных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² оцСниваСтся ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ критСриям: стабилизация тСчСния ЦП (ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Child-Turcotte-Pugh ΠΈ MELD), ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ЦП, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° формирования Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ (Π“Π¦Πš), сниТСниС потрСбности Π² ортотопичСской трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ОВП).

ДостиТСниС Π°Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ (нСопрСдСляСмый ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π”ΠΠš HBV), клирСнса ΠΈ сСроконвСрсии HBeAg ΠΈ HBsAg, биохимичСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° (нормализация уровня АЛВ) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ суррогатными цСлями ΠŸΠ’Π’, хотя, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΡ… достиТСниС ассоциируСтся с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ выТиваСмости. ИспользованиС суррогатных ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² Π² клиничСских исслСдованиях позволяСт быстрСС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ эффСктивности ΠΈ бСзопасности ΠŸΠ’Π’ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП Π² исходС Π₯Π“Π’. Однако ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ использованиС суррогатных ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² Π½Π΅ позволяСт ΠΏΡ€ΠΈΡΠ²ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП Π² исходС Π₯Π“Π’ статус «ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΡ…», ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² исходС хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’

Для лСчСния компСнсированного ЦП Π² исходС Π₯Π“Π’, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ для лСчСния Π₯Π“Π’, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΈΠ»ΠΈ АН.

Для HBeAg-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… компСнсированным ЦП ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° сопоставимая с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ЦП ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠ’Π’ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°-Π° (ИЀН-Π°); ΠΏΡ€ΠΈ этом риск дСкомпСнсации ЦП Π² процСссС ΠŸΠ’Π’ составляСт 1Ρ…106 ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ/ΠΌΠ» [26]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии Π°Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ АН Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с HBV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ сущСствСнно сниТаСтся риск развития Π“Π¦Πš [27,28].

ВСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП Π² исходС Π₯Π“Π’. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сообщСния ΠΎ возмоТности прСдотвращСния развития Π“Π¦Πš Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП Π² исходС ΠŸΠ’Π’ благодаря Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ АН ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ это ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊ, Π² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ исслСдовании CALM ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ЦП ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ сниТСниС риска развития Π“Π¦Πš Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сравнСнии с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (3,9% ΠΈ 7,4% Π·Π° 3 Π³ΠΎΠ΄Π° наблюдСния, соотвСтствСнно) [9]. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ досрочно ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π² связи с ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ развития Π“Π¦Πš. Π•Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ сниТСниС частоты развития Π“Π¦Πš Π² 12 Ρ€Π°Π· Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСкомпСнсированным ЦП Π² исходС Π₯Π“Π’, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ [29].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠŸΠ’Π’ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ сущСствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития Π“Π¦Πš Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП Π² исходС Π₯Π“Π’. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот эффСкт достигаСтся Π·Π° счСт стойкого подавлСния Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ HBV ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… энтСкавир, ΠΈ Ρƒ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Однако ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии эффСктивности Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48 нСдСль лСчСния Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ достовСрной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ β€” 71% ΠΈ 77%, соотвСтствСнно. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ схСмы лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ оказались ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ эффСктивными ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ частотС биохимичСского, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ гистологичСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²; Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… индСкс MELD снизился Π½Π° 1 Π±Π°Π»Π». Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠŸΠ’Π’ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π½Π΅ зарСгистрировано Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода [19].

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Вирусы Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π’, Π‘, D ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ формирования Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. БлСдствиСм развития Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ являСтся Π΅Π΅ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свои основныС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ своСврСмСнного назначСния лСчСния ΠΈ профилактичСских ΠΌΠ΅Ρ€. ВирусныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ Π’ ΠΈ Π‘ приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π² 15–26 % ΠΎΡ‚ всСх случаСв случаСв хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ динамичСского клиничСского наблюдСния, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ хроничСских носитСлСй HBsAg Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 10 % случаСв, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅ морфологичСского контроля – Π² 20–60 % [1]. А Π² государствах Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Азии частота Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ· числа носитСлСй HBsAg, достигаСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2 % Π² Π³ΠΎΠ΄.

Богласно нашим наблюдСниСм, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π‘, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ развиваСтся прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ, Π² 50 % случаСв ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Π»ΠΈΡ† этого ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высока частота формирования Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π² случаС HCV – Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ 1b [2]. По Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ источникам, частота формирования Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ HCV ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π° [3]. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, этиологичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ спСцифичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² HCV (HCV-РНК, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-HCV).

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Π“D Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ циррозогСнности. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² сравнСнии с хроничСскими сывороточными Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этиологии, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ развиваСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки. Π’Π°ΠΊ, ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-асцитичСский синдром. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСских Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ряд ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, сплСномСгалия ΠΈ кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° [4, 5].

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ частота Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20–40 случаСв Π½Π° 100 тыс. насСлСния. Однако этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ всС ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ возрастаСт. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. БовмСстно Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 90–95 % ΠΎΡ‚ всСх случаСв Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² список основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ насСлСния ΠΎΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 35 Π΄ΠΎ 60 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ 14–30 случаСв Π½Π° 100 тыс. насСлСния. Частота развития Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 1,5–3 Ρ€Π°Π·Π° [6]. Однако Ρƒ 10–20 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ всС ΠΆΠ΅ Π½Π΅ удаСтся.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ количСство Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠšΡ‹Ρ€Π³Ρ‹Π·ΡΠΊΠΎΠΉ РСспубликС (38,8 Π½Π° 100 тыс. нас. 2017 Π³.), обусловило ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ смСртности ΠΎΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² РСспубликС ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 37,7–25,5 Π½Π° 100 тыс. нас. Π½Π° протяТСнии 10 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния. ΠžΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π° высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ смСртности срСди трудоспособного насСлСния. Π’ связи с этим данная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠšΡ‹Ρ€Π³Ρ‹Π·ΡΠΊΠΎΠΉ РСспубликС, ΠΈ для Π΅Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ трСбуСтся этиологичСская вСрификация хроничСских вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ², особСнно Π² цирротичСской стадии. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² цСлях уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-профилактичСских мСроприятий.

ЦСль исслСдования: ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этиологичСской Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

Π’ цСлях этиологичСской Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ возбудитСля Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ 260 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-поликлиничСской сСти ΠΈ стационарных ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π£ Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ биохимичСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² АБВ ΠΈ АЛВ, Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, содСрТаниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, выявлСниС спСцифичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² вирусов Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ЭтиологичСски Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСских вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² устанавливали Π½Π° основании выявлСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² инфицирования вирусами Π’Π“Π’ (HbsAg, HBc-IgM IgG, HBeAg), Π’Π“D (HDV-IgG), Π’Π“Π‘ (HCVIg(total). ВСсты Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π”ΠΠš – Π’Π“Π’ ΠΈ РНК – Π’Π“Π‘ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ-Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ПЦР). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ АNА, AМА исслСдования Π² цСлях ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Для диагностики Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использовали ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹: ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΈ фиброскан исслСдования.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΈ ΠΈΡ… обсуТдСниС

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° обслСдованных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояла ΠΈΠ· Π»ΠΈΡ† муТского ΠΏΠΎΠ»Π° – (58 %) ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (42 %). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ взрослыС люди (рис. 1).

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° рис. 1 Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заболСванию Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² наибольшСй стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ люди 55–59-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ лишь ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ случай.

Рис. 2 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ являСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ вирусами Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π£ обслСдуСмых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» диагностирован хроничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π° (Π₯Π“D) – 48 %, хроничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘ – 24 %, хроничСский вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’ – 18 %, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ – 2,6 %, Π° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ – 1,6 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², 0,8 % – составил токсичСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚. Π’ 5 % случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π° наш взгляд, сыграло ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ хроничСских вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π’ ΠΈ Π‘ (35/74 %, ΠΈ 54/87 %) соотвСтствСнно. ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π’ ΠΈ Π‘ опрСдСлялиcь ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР, ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования, прСдставлСнныС Π² Ρ‚Π°Π±Π». 1, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 125 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским вирусным Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ D ослоТнившимся Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ исслСдования ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ рСпликация вируса HDV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (91/73 %). Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ HDV ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ подавлСнию вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’, Ρ‡Ρ‚ΠΎ согласуСтся с ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π£ 18 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° одноврСмСнная рСпликация Π”ΠΠš HBV ΠΈ РНК HDV – ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Рис. 1. Возрастная структура Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (n = 260)

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Рис. 2. ЭтиологичСская структура Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (n = 260)

НаибольшСС число хроничСских вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² прСдставлСно Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ РНК-НБV. Учитывая ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ диагностику Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² HCV, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… этих Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΈ исход, Π²ΠΎ взаимосвязи с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Нами Π±Ρ‹Π»Π° обслСдована Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· 54 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π² сыворотках ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ РНК-HCV согласно свСдСниям ПЦР (рис. 3).

ВпослСдствии опрСдСлСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² HCV ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΈ: Ρ‚ΠΈΠΏ 1Π° выявлСн Ρƒ 5 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (9 %), 1b – Ρƒ 36 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (67 %), 2 – Ρƒ 4 (7 %) Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. 3Π° выявлСн Ρƒ 7 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (13 %), Ρƒ 2 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (4 %) Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ РНК HCV Π½Π΅ типировался (рис. 3).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΠ· всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² хроничСского вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, наибольшСС количСство приходится Π½Π° HCV Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° 1b. Π£ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСски Π±Ρ‹Π» ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ астСновСгСтативный синдром, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ДиспСпсичСский синдром (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°) наблюдался Ρƒ 92 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π£ 8 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° мСсто ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ослоТнялось гСморрагичСским синдромом, проявлСниями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ носовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· дСсСн, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ‹ΠΏΡŒ. Π£ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² наблюдался Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синдром ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 67 % ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ клиничСски Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ асцит ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π£ 87 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ сплСномСгалия ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ (тСлСангиэктСзия ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΌΠ°Ρ€Π½Π°Ρ эритСма).

Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ описаниС клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ вирусологичСскиС, биохимичСскиС свСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π‘, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π”ΠΠš HBV, РНК HDV ΠΈ РНК HCV, Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (n = 234)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 48 Π»Π΅Ρ‚ обратился Π² ГастроэнтСрологичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ «ЭкспСрт» с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ стул. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого Π΅Π³ΠΎ бСспокоили пСриодичСски Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, чувство тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ заболСвания

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ сотрудником. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рСгулярно, обильно, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚. Π—Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сразу ΠΆΠ΅ послС пробуТдСния: каша Π½Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅, Π±ΡƒΡ‚Π΅Ρ€Π±Ρ€ΠΎΠ΄ с сыром, Ρ‡Π°ΠΉ. ΠžΠ±Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅: суп ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ блюдо Π±Π΅Π· салата ΠΈ Π³Π°Ρ€Π½ΠΈΡ€Π°, ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹ΠΌ мясу ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Π΅. Π£ΠΆΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΌΠ°: салат ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ блюдо. Часто пСрСкусываСт ΠΉΠΎΠ³ΡƒΡ€Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΠ΅ΠΌ, Π±ΡƒΡ‚Π΅Ρ€Π±Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π‘Π²Π΅ΠΆΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ употрСбляСт Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах, прСимущСствСнно сладкиС (Π±Π°Π½Π°Π½Ρ‹, Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄, Ρ…ΡƒΡ€ΠΌΠ°).

АллСргичСский статус спокойный.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ обращСния, бСспокоят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 3 мСсяцСв. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Β«Π₯роничСский вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘Β» Π±Ρ‹Π» установлСн ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6 мСсяцСв Π½Π°Π·Π°Π΄ случайно Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского осмотра.

Π—Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ обращался, спСцифичСского лСчСния Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π». Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π» ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства: Π“Π΅ΠΏΡ‚Ρ€Π°Π» 400ΠΌΠ³ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, ΠšΡ€Π΅ΠΎΠ½ 100.000 Π•Π” Π² сутки.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ осмотрС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΎ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (рост 176 см, вСс 90 ΠΊΠ³, ИМВ 29,05 ΠΊΠ³/ΠΌΒ²- ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° мноТСствСнныС «капСльки кровяной росы», тСлСангиоэктазии (сосудистыС Π·Π²Π΅Π·Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° клиничСском осмотрС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пСркуссии ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ ТСсткоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°: ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пСркуссии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ асцита.

Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ ΠΈ сСмСйная история

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ», Π½ΠΎ рСгулярно Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю употрСбляСт Π½Π΅ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΉ алкоголь (Π²ΠΈΠ½ΠΎ, шампанскоС) Π² объСмС 200 ΠΌΠ» (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах).

Из наслСдствСнности извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°ΠΌΠ° страдаСт гипСртоничСской болСзнью, пСрСнСсла ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ (остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния).

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ обслСдования ΠΈ установлСнный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π’ΠΎ врСмя своСго ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдоставлСны Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования:

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования:

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π₯отя ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ осмотрС ΠΏΠΎΠΆΠ΅Π»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… слизистых Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно, ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована парСнхиматозная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ панкрСатичСскоС расстройство сфинктСра Одди.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ употрСблСния алкоголя.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вируса. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ риск кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Бофосбувир+ Даклатасфир+ Π ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ курсом 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ давлСния Π² систСмС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ асцита Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ минимального ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ соляной кислоты ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π² соотвСтствии с этапами лСчСния Π½Π° 2,4,8,12,16 ΠΈ 24 нСдСлях.

ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ пСрСносил ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (анСмия), сниТСниС количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ПослС окончания противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании РНК вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ (ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€), ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ прямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° снизились Π΄ΠΎ своих Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… значСниях.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ?

Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ – это стадия ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· являСтся слСдствиСм Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ происходит Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ строСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию способности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свои Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ряда ослоТнСний.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ люди ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ это ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда Ρ‚Π°ΠΊ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ стадии Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. И Π² зависимости, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ прогрСссирования, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Тизнь, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ диагностировано Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ удаСтся ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· поставлСн Π½Π° самой ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии (Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ это дСкомпСнсированным Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ), ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ благоприятСн. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ опСрация пСрСсадки ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ – ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ!

К ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ устранимым ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ относится инфСкция, вызванная вирусом Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘. Π’ настоящСС врСмя ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° располагаСт бСзопасными ΠΈ высокоэффСктивными лСкарствами, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ курс Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вирус Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. УстранСниС вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° стадии Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ прогрСссирования заболСвания, ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Для Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² исходС хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ эффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ стойко ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, прСдотвращая Π΅Π³ΠΎ прогрСссированиС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ случаСв Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ вирусом Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ противовирусным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ПолноС ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ употрСблСния алкоголя – основноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкогольного Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ослоТнСний. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΡ‚ самого больного.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ примСняСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π° Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ поврСТдСния. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ гСнСтичСски обусловлСнных заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ. Но, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π°-Коновалова ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ происходит вслСдствиС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ накоплСния Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ, ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… наслСдствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ диагностируСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² дСтском ΠΈ юношСском возрастС. Π‘Π΅Π· лСчСния ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС. ΠŸΡ€ΠΈ условии ΠΆΠ΅ постоянной Π½Π° протяТСнии ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, выводящими ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° мСдь, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Тизнью (учатся, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ). ΠŸΡ€ΠΈ наслСдствСнном Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, поэтому ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (простыми кровопусканиями) мСняСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. НапримСр, вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ со Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ всС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ являСтся Π·Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

Π£ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ свои стадии развития

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈ установлСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ поврСТдСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, всСгда ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии, ΠΈΠ»ΠΈ класса Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ установлСниС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π° стадии «класс А» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятно для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΎ Π² большСй стСпСни ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ возмоТности устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ поврСТдСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌ, вирусном Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π° β€“ΠšΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠ²Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ компСнсации Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² класс А). Π’ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ отсутствуСт ΠΈΠ»ΠΈ оказываСтся нСэффСктивным (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€.) ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ благоприятным ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ исходном классС А Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ рСгулярноС обслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°, для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний.

Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· опасСн своими ослоТнСниями

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ослоТнСния. К основным ослоТнСниям относят кровотСчСния, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡƒ, асцит, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

НаиболСС опасны кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эзофагогастродуодСноскопии (Π­Π“Π”Π‘) Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄ для уточнСния наличия Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π° Π²Π΅Π½, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска кровотСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости провСдСния профилактичСского лигирования этих Π²Π΅Π½. Π­Ρ‚ΠΎ нСбольшая опСрация, которая проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· эндоскоп ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сдавлСнии Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ латСксных Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€. Вакая опСрация проводится экстрСнно Π² случаях кровотСчСния для Π΅Π³ΠΎ остановки, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ риска кровотСчСния Π΅Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ профилактичСски. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ соблюдСниС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… эрозии ΠΈ язвы слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ энцСфалопатия ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ токсичСскиС вСщСства. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ особСнно чувствитСлСн ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ токсичСских вСщСств, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ вслСдствиС пСрСваривания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ «азотистыС шлаки»). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ расстройства Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сниТСния памяти, замСдлСния Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, сонливости, затормоТСнности, дроТания Ρ€ΡƒΠΊ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании энцСфалопатии развиваСтся опасноС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ состояниС.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ рСгулярноС обслСдованиС, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ наличия ΠΈ стСпСни ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ограничСния употрСблСния ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π² основном, красного мяса). ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лСкарства, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ «азотистых шлаков», ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ Π΄Ρ€.

Асцит, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Асцит ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ скоплСниС Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Асцит являСтся слСдствиСм ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниСм синтСза Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ (Π² полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСство ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°. Асцит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ инфицирования Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соли, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ спиронолактона, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ назначСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, массивного выдСлСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-2,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² сутки), рСгулярно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ стадии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, всС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ рСгулярно (Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 1 Ρ€Π°Π·Π° Π² 6 мСсяцСв) ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈ исслСдованиС уровня ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ – Π°Π»ΡŒΡ„Π°Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ( ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠšΠΎΠ²Π°Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

МногиС заболСвания Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ, Π±Π΅Π· ярких проявлСний. Но Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ особСнно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ бСссимптомным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ Π² этом ΠΈΡ… коварство. Π’ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ, поэтому Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° развиваСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ болСзнь Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ диспансСризации ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ случайном обслСдовании ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° стадии Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π° Π½Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

НСобходимо Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявлСния Ρƒ всСх Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стадии заболСвания. Часто это Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ дискомфорт Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² объСмС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ ослоТнСния Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°. Иногда это ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· носа ΠΈ дСсСн, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ появлСниС синяков Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΏΠΎΠΆΠ΅Π»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ склСр Π³Π»Π°Π·, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах, высыпания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ?

Для своСврСмСнной диагностики заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ спСциалисту

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *