Хронический пульпит что это
Хронический пульпит
уролог / Стаж: 27 лет
Дата публикации: 2019-03-27
уролог / Стаж: 28 лет
Возрастную категорию людей, страдающих данным заболеванием, точно выделить нельзя. Наблюдается оно как у молодых пациентов, так и зрелых. У детей также можно встретить хронический пульпит первичной формы при несформированности корней. Хроническая стадия пульпита встречается гораздо чаще острой, она составляет примерно 75% из 100.
Классификация хронического пульпита
В стоматологии выделяют три основных формы данного заболевания. Это фиброзная, гангренозная и гипертрофическая разновидность. Отдельное внимание уделяют обострению хронического пульпита.
Хронический фиброзный пульпит
Наиболее часто встречается фиброзный тип, он составляет около 69% от общего числа выявленных. В этом случае пульпа превращается в достаточно плотное рубцовое образование сероватого цвета. Изменение происходит за счет активного разрастания грубой волокнистой соединительной ткани. Также наблюдаются очаги петрификации и гиалиноза. При отсутствии лечения могут возникать гангрена, флегмона или микроабсцессы.
Хронический гипертрофический пульпит
Гипертрофический тип хронического пульпита наблюдается крайне редко (0,5 из 100%). Для него характерно разделение на гранулирующую и полипозную группу. В первом случае происходит замещение дентина остеодентином. Также образуется грануляционная ткань, которая затрагивает кариозную полость. Во втором случае формируется полип, он имеет грибоподобный вид с язвенной поверхностью.
Хронический гангренозный пульпит
Лишь 2 пациента из 100 страдают данным заболеванием. Оно представляет собой язвенное поражение или некроз пульпы. При рассечении полости зуба можно обнаружить темный тканевой детрит. Спасти здоровую часть пульпы во многих случаях возможно.
Обострение хронического пульпита грозит гангреной, потому важно принять все возможные меры для его предотвращения.
Профилактика и прогноз хронического пульпита
Только своевременное и компетентное лечение может гарантировать положительный прогноз, а именно сохранение «родного» зуба и устранение воспаления. Если запустить заболевание, нелегко будет избежать осложнений. Самыми опасными считаются:
Следует учитывать, что каждое из перечисленных заболеваний имеет свои осложнения, которые могут возникнуть в будущем при бездействии пациента. Для их предотвращения при первых симптомах рекомендовано незамедлительно посетить стоматологическую клинику.
Профилактика хронического пульпита заключается в соблюдении ежедневной гигиены ротовой полости. Регулярные «контрольные» осмотры помогут избежать неприятных последствий.
Медленно развивающийся хронический пульпит — это острая боль, риск возникновения флюса (периостита), прогрессирующее воспаление, образование кисты, флегмоны и свищевого хода. Любое болезненное ощущение, которое исходит от зубов или десны, подлежит незамедлительной диагностике. Это позволит сохранить здоровую улыбку, а также избежать необходимости длительного и болезненного лечения осложнений хронического пульпита.
Причины хронического пульпита
Рассматривая факторы возникновения хронического пульпита, можно разделить их на следующие группы:
Основными «провокаторами» всегда выступают различные токсины и болезнетворные микробы. При этом не обязательно, чтобы они находились в ротовой полости. Любая инфекция в организме может привести к хроническому пульпиту. Попадает она в пульпу зуба через кровоток, лимфоток, отверстие верхушки корня и дентинные канальцы. К группе риска также относятся пациенты с такими заболеваниями (при бездействии больного либо некорректных действиях стоматолога), как:
Симптомы хронического пульпита
Фиброзный пульпит хронического характера зачастую протекает бессимптомно. Слабые неприятные ощущения могут возникнуть при термическом влиянии. Например, боль могут спровоцировать холодное мороженое или горячий чай. Присутствует чувствительность перкуссии зуба, но это этот симптом является второстепенным. У верхушек корней на рентгенограмме существенных изменений в костной ткани не отмечается.
При гангренозном и гипертрофическом пульпите периодически возникают сильные болевые ощущения. Зуб будет чувствителен к горячим температурам, а холод, наоборот, успокаивает боль.
При обострении хронического пульпита отмечаются следующие симптомы:
При неадекватной обработке корневых каналов, без надлежащего лечения или при негерметичной обтурации хронический пульпит может перерасти в периодонтит.
Диагностика хронического пульпита
После первичного осмотра пациента стоматолог проводит беседу, в ходе которой он выясняет характер зубной боли, связывая ее с конкретными причинами. Важно выяснить остроту и длительность боли, а также наличие других заболеваний. Диагностика хронического пульпита состоит из анализа состояния больного зуба и процесса зондирования пульпы. Все это поможет поставить четкий диагноз и назначить правильное лечение. При неадекватной оценке можно принять это заболевание за глубокий кариес, обострение периодонтита или острый пульпит.
Осмотр дает возможность подтвердить наличие кариозной полости, что находится около пульповой камеры. Само зондирование вызывает немало неприятных ощущений, не исключено кровотечение. При гипертрофическом пульпите в кариозной полости будет хорошо видна полипозная ткань.
Один из этапов исследования — проверка и оценка реакции пульпы. Электроодонтометрия точно разграничивает формы хронического пульпита за счет показания мкА:
Лечение хронического пульпита
Хирургический метод лечения хронического пульпита относится к наиболее действенным и эффективным. Особенности терапии лучше рассматривать исходя из формы болезни:
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Хронический пульпит
Статистика, которую ведут стоматологи, показывает: воспаление пульпы – наиболее часто встречающаяся причина обращения к врачу. Острая форма заболевания характеризуется сильной стреляющей болью, поэтому обычно лечение начинается с применения местной анестезии. Пульпит в хронической форме часто протекает бессимптомно, и именно поэтому представляет серьезную опасность: рано или поздно пациента ждет обострение, сопровождающееся невыносимыми по своей интенсивности болевыми ощущениями, или периодонтит, при котором целью стоматолога становится уже не лечение зуба, а спасение его от удаления. В случае если больной игнорирует периодонтит, справляясь с болью при помощи таблеток, на корнях зуба возникают нагноения. Возможны и другие осложнения – сепсис, остеомелит, абсцесс.
Врачи стоматологии Telo’s Beauty подчеркивают, что единственный способ избавить себя от них – это начать лечение хронического пульпита во время.
Что такое хронический пульпит и его формы
Как было сказано выше, хронический пульпит – это воспаление в пульпе зуба, провоцирующее различные патологические изменения. Болезнь имеет три формы:
Гангренозная форма
При вскрытии зубной полости врач находит серо-черный тканевой детрит, по сути являющийся некрозом. Тем не менее, в некоторых ситуациях жизнеспособная часть пульпы сохраняется.
Гипертрофическая форма
Связана с возникновением грануляционной ткани и образованием остеодентина на месте рассосавшегося дентина.
Полипозная форма
Способствует образованию грибовидных разрастаний с полипами на поверхности, а также провоцирует попадание избыточных грануляций в кариозную полость.
Фиброзная форма
Эта форма узнаваема по последовательному и повсеместному разрастанию грубоволокнистой соединительной ткани. Коварность заключается в том, что очаги инфекции распространяются внутри зуба вместе с ней.
Причины заболевания
Стоматологи Telo’s Beauty обращают внимание, что хронический пульпит может быть результатом острой формы заболевания или самостоятельной болезнью.
Существуют разные причины пульпита:
Важно помнить о том, что успешное лечение пульпита подразумевает устранение вызвавшей его причины.
Симптомы хронического пульпита
Однозначно перечислить признаки заболевания невозможно, так как каждая форма болезни отличается своими особенностями.
Способы лечения
Лечение хронического пульпита напрямую зависит от анамнеза и результатов диагностики, которая осуществляется разными методами:
Изучив жалобы пациента, время возникновения первых симптомов и их длительность, стоматолог Telo’s Beauty предлагает подходящее лечение, которое может проводиться несколькими способами.
Независимо от выбранного способа, стоматологTelo’sBeauty, в первую очередь, старается избавить пациента от мучительной боли и остановить воспаление. Лечение хронического пульпита начинается только тогда, когда опасности для периодонтальных тканей больше нет, а зуб гарантированно удастся сохранитьи подготовить к дальнейшим манипуляциям.
Возможные осложнения
К сожалению, далеко не всегда хронический пульпит проходит для пациента бесследно. Не исключено возникновение осложнений:
Если своевременно не обратиться в клинику, чтобы убедиться в том, что лечение хронического пульпита прошло успешно и беспокоящая боль скоро пройдет, риск рецидива возрастает. Это означает, что несравнимая ни с чем острая боль вернется вновь, а вместе с ней образуются гнойные полости и воспалительные кисты у корня зуба. Довольно скоро они могут прорваться в десну, став причиной появления гнойных свищей.
Избежать столь печального развития событий можно лишь одним способом – доверив свое здоровье высококвалифицированному врачу.
Профилактика хронического пульпита
Основным профилактическим средством хронического пульпита считается соблюдение простых правил гигиены и лечение кариеса, когда он только появился. Для этого нужно приходить на осмотр к стоматологу минимум дважды в год.
Стоматология Telo’s Beauty: зубы должны быть здоровыми!
Хронический гипертрофический пульпит
Опыт работы с 2013 года (8 лет)
Хронический гипертрофический пульпит (пульпарный полип)– это форма воспаления пульпы, при которой преобладают явления пролиферации. По международной классификации МКБ-10 имеет шифр К04.05.
Симптомы хронического гипертрофического пульпита
От чего следует отличать хронический гипертрофический пульпит?
Данную форму пульпита следует дифференцировать от разрастания десны при наличии полости 2 класса, а также от разрастания грануляционной ткани из периодонта через разрушенную бифуркацию (трифуркацию) корней в кариозную полость зуба. Помните, что только квалифицированный врач-стоматолог сможет правильно различить данные заболевания и поставить верный диагноз. Мы лишь укажем некоторые признаки, которые помогут отличить эти заболевания:
Лечение
Вначале ставится инфильтрационная или проводниковая анестезия для обезболивания зуба. Затем удаляют пульпарный полип и тщательно удаляют весь разрушенный дентин и эмаль, на сообщение с пульпой вносят небольшое количество мышьяковистой пасты и накладывают временную повязку из водного дентина. Через 24-48 часов удаляют временную пломбу вместе с мышьяковистой пастой, с помощью бора убирают свод полости. Затем удаляют коронковую и корневую пульпу. Проходят и формируют правильную конусную форму корневому каналу. Затем его пломбируют, а потом с помощью фотополимера восстанавливают анатомическую форму зуба и его функциональную полноценность. Более подробную информацию Вы сможете прочитать в статье «лечение хронического гипертрофического пульпита».
Прогноз
При лечении прогноз благоприятный. Прекращаются ноющие боли, дискомфорт в зубе, прекращается кровоточивость пульпы. Восстанавливаются эстетические и функциональные характеристики зуба.
При игнорировании лечением прогноз неблагоприятный. Хронический пульпит в конечном итоге приводит к гибели пульпы. Патогенные микроорганизмы выходят в периодонт и вызывают его воспаление. Развивается периодонтит, для которого характерна непрерывная боль в зубе, которая усиливается при накусывании.
Пульпит: симптомы и лечение
Термином «пульпит» в стоматологии называют воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке зуба (иначе, пульпе). Пульпит обычно сопровождается резкими болевыми ощущениями, и, если своевременно не обратиться за помощью, может осложниться воспалением тканей периодонта и даже привести к удалению зуба.
Чтобы не допустить такого финала, следует быть внимательным к сигналам организма. О том, какие факторы могут привести к пульпиту, какими симптомами сопровождается эта патология и как её лечить, в нашей статье.
Причины развития пульпита
Сосудисто-нервный пучок (пульпа), расположенный в нижней части коронки зуба и корневых каналах, – это анатомическая структура, обеспечивающая жизнеспособность зуба. Являясь своеобразным сенсором, позволяющим чувствовать температуру, механическое и химическое воздействие, пульпа служит барьером для проникновения патогенных микроорганизмов в ткани периодонта.
Дентин и эмаль предотвращают поражение пульпы бактериями и развитие пульпита (воспаления пульпы зуба). К пульпиту могут привести:
Пульпит может развиться как в постоянных, так и в молочных зубах.
Признаки пульпита
Самым характерным симптомом пульпита является боль в зубе. Характер боли зависит от формы воспалительного процесса – острой или хронической.
Острая боль, в виде приступов, не проходящая после приёма обезболивающих препаратов, возникающая преимущественно ночью – такая картина характерна для острого течения пульпита. Чем дольше длится воспалительный процесс, тем длительнее периоды болевых приступов. В острой стадии болевые ощущения возникают, как правило, без видимой причины. Но зуб может разболеться и при перепаде температуры в полости рта (например, при приёме холодной или горячей пищи). Причём после устранения раздражителя пациент ощущает боль ещё некоторое время. Эта особенность позволяет дифференцировать пульпит от кариозного поражения твёрдых тканей зуба, так как кариозный зуб перестаёт болеть сразу после прекращения действия раздражителя.
Ещё один характерный симптом острого пульпита – пациент не может указать врачу, какой именно зуб болит, потому что боль распространяется по нервным стволам соседних зубов. Когда развивается гнойный воспалительный процесс, пациент чувствует пульсацию в зубе.
Хроническая форма пульпита характеризуется менее яркой клинической картиной: ноющая боль средней интенсивности возникает от воздействия на зуб тепла или холода. В периоды ремиссии пациент может вообще не испытывать болевых ощущений. Однако при обострении воспалительного процесса симптомы будут такими же, как при остром пульпите.
Лечение пульпита
Несмотря на то, что существует биологический метод лечения пульпита, предполагающий сохранение пульпы, в подавляющем большинстве случаев стоматологам приходиться проводить депульпирование зуба. Безусловно, специалисты стремятся сохранить пульпу живой, так как депульпированные зубы становятся более хрупкими, изменяют свой цвет. Но на практике такой метод лечения применяется крайне редко. Почему? Связано это прежде всего с тем, что крайне редко пациенты обращаются за помощью в самом начале воспалительного процесса, а сохранить пульпу можно только в этом случае. Биологический метод лечения целесообразно проводить пациентам до 25-27 лет, в более старшем возрасте воспалительный процесс распространяется на всю пульпу довольно быстро, поэтому повышается риск развития осложнений.
Депульпирование предполагает удаление пульпы из коронковой части зуба и всех корневых каналов. Проводится эта процедура следующим образом:
Лечение пульпита происходит, как правило, в несколько посещений к стоматологу. Количество визитов зависит от степени поражения зуба, формы пульпита, а также от того, какой зуб подвергнется депульпации. Время удаления пульпы также вариативно, так как количество каналов в зубах и степень их проходимости в каждом случае различны.
После лечения пульпита зуб может болеть в течении нескольких дней. Однако, если боль усилилась, появилась отёчность тканей вокруг зуба, следует незамедлительно обратиться к стоматологу, так как это может быть сигнал о развитии осложнения.
Пульпит
Воспаление пульпы или пульпит — патология, которая может привести к гибели нервно-сосудистого пучка зуба, быстрому разрушению коронки и даже корней. При отсутствии терапии воспаление с пульпы переходит на периодонт — своеобразную связку, окружающую корни зуба и соединяющую его с костными тканями челюсти. Основной причиной заболевания стоматологи называют запущенную форму кариеса.
Причины воспаления пульпы
Основная причина пульпита — проникновения инфекции внутрь пульпарной полости, в которой расположен пучок из кровеносных сосудов и нервов.
Возбудителями заболевания могут служить как патогенные (золотистый стафилококк), так и условно патогенные (лактобактерии) микроорганизмы. Проникать внутрь зуба они могут несколькими путями:
Этиология пульпита
По этиологическому признаку, который подразумевает природу возникновения воспалительного процесса, пульпит делится на три вида. Классификация проводится в зависимости от сущности раздражителя, действующего на пульпу:
Знание этиологии помогает стоматологу подобрать наиболее адекватные методы лечения и избежать осложнений в будущем.
Симптомы
Воспаление пульпы не сложно дифференцировать уже на этапе осмотра ротовой полости и опроса больного. Для этого заболевания характерно:
Характерной особенностью пульпита, позволяющего отличить его от кариеса и других стоматологических патологий, является спорадическое усиление боли, которое не связано с термическим, механическим и иным влиянием на зуб.
Формы и виды
Классификация воспаления пульпы делит заболевание на две формы по характеру развития патологии:
Обе формы имеют несколько подвидов, которые отличаются локализацией, степенью распространения, характером развития воспалительного процесса.
Виды острого пульпита
Существует четыре вида острого воспаления пульпы:
Классификация хронического пульпита
Хронический пульпит протекает в трех разновидностях:
Полезно знать! Помимо перечисленных разновидностей острого и хронического пульпита в стоматологии выделяют глубокое корневое, двух- и трехканальное воспаление, а также пульпит под пломбой.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения воспаление пульпы распространяется за границы корневого канала, на периодонт и надкостницу. Помимо формирования гнойного очага (абсцесса), открывающегося на слизистые оболочки ротовой полости рядом с пораженным зубом, существует вероятность развития более серьезных осложнений:
Каждое из перечисленных осложнений с определенной долей вероятности может привести к опасным для жизни состояниям, например, к сепсису.
Лечение
Для лечения пульпита применяют исключительно хирургические методики — витальное или девитальное удаление пульпы с последующей пломбировкой полости. При витальном удалении врач вводит анестетик и убирает бором или механическим способом воспаленные ткани пульпы. При девитальном удалении пульпа предварительно подвергается воздействию специальных препаратов, умерщвляющих нервно-сосудистый пучок.
Важно! Лечение зуба с пульпитом мышьяком — устаревший метод, который используется крайне редко.
После тщательной механической обработки части или всей пульпы врач проводит пломбирование в несколько этапов: сначала изолирует корневые каналы, затем ставит фотополимерную пломбу в коронку зуба. При разрушении значительной части коронки, интенсивном гнойном и некротических процессах врач может удалить зуб.
Пульпит молочных зубов
Пульпит молочных зубов опасен тем, что с пораженного зуба патологический процесс может перейти на зачатки постоянных единиц. Если воспаление не приобрело необратимый характер, проводят биологическое лечение. Эта щадящая методика подразумевает подавление инфекции и воспалительного процесса с максимальным органосохранением пульпы и нервно-сосудистого пучка.
Полезно знать! При пульпите молочных зубов крайне нежелательно удалять нерв из зуба и пломбировать каналы корней, так как эта часть зубов еще не сформирована.
После использования антисептиков и противовоспалительных препаратов в пульпу закладывают препаратами с гидроксидом и гидроксиапатитом кальция. Эти средства в течение недели будут стимулировать формирование вторичного дентина. Только после этого врач поставит постоянную пломбу.
Профилактика
Единственным способом избежать пульпита является тщательная гигиена полости рта и лечение кариеса, пока он не достиг внутренних тканей зуба. Чтобы не упустить момент, рекомендуется дважды в год посещать стоматолога, проходить профилактические осмотры и процедуры профессиональной чистки зубов.