Хронический сальпингит и оофорит что это
Сальпингоофорит
Сальпингоофорит — одно из распространенных воспалительных заболеваний, локализующихся во внутренних женских половых органах. Воспалительный процесс проходит в придатках матки, в яичниках и маточных трубах.
Вы задаетесь вопросом: что это такое — сальпингоофорит? Это — воспалительный процесс, который возникает у женщин при воздействии патогенной микрофлоры, также его называют аднексит. В результате поражаются маточные трубы, яичники и связки, поэтому заболевание довольно часто нарушает работу репродуктивной системы. Из-за воспаления и отека яичников яйцеклетке становится сложно проникнуть в полость матки, а значит шанс забеременеть у женщины уменьшается.
Возбудители сальпингоофорита передаются при половых контактах, при использовании общих предметов интимной гигиены либо из смежных органов — прямой или сигмовидной кишки. Именно таким путем инфекция проникает в слизистые оболочки придатков.
При частой смене половых партнеров вероятность заболеть увеличивается в разы.
Что такое сальпингоофорит
Организм здоровой женщины самостоятельно справляется с попытками вторжения чужеродных инфекций. Возбудитель не достигнет своей цели, если внутренняя среда влагалища имеет кислую реакцию и сформировано достаточно условно-патогенных микроорганизмов. Препятствием для его проникновения послужит естественный слой плотной слизи в цервикальном канале (переход шейки матки в тело матки) и регулярное отторжение слоя эндометрия во время менструаций.
Если этот комплекс естественных механизмов защиты нарушен — инфекция внедрится в организм с большей долей вероятности. Возбудители проникают двумя способами:
Попадая в яичник, инфекция разрушает его клетки и вызывает воспаление и отек — это нарушает функцию яичников и маточных труб.
У заболевшей женщины повышается температура тела, изменяются показатели крови, за счет интоксикации организма ухудшается общее самочувствие.
Воспаление прогрессирует снизу вверх, от маточной трубы на яичник и связки. При этом из кровеносных сосудов выделяется экссудат, он накапливается в просвете маточной трубы. Ворсинки в в фимбриальном отделе слипаются, и образуется эластичное выпячивание в виде наполненных жидкостью мешочков — сактосальпинкс.
Если лечение не начато, количество экссудата в мешочках продолжает накапливаться и становиться гнойным — образуется пиосальпинкс.
Когда инфекция добирается до деформированного участка маточной трубы, происходит гнойное расплавление ворсинок и формируются полости. При отсутствии врачебной помощи воспаление захватывает яичник, происходит процесс его некротизации. Если пораженный яичник соприкасается с пиосальпинксом, образуется абсцесс.
Далее гнойное воспаление распространяется на брюшину и формирует абсцессы между петлями кишечника — возникает пельвиоперитонит.
Хронический сальпингит – симптомы и лечение
Хронический сальпингит – это не только угроза здоровью женщины, но и наиболее частая причина бесплодия. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить болезнь и вылечиться. Только в этом случае можно избежать грозных и страшных осложнений. В этой статье мы остановимся на симптомах и основных тезисах лечения хронического сальпингита.
Что такое хронический сальпингит и как он возникает?
Хронический сальпингит – это воспаление маточных труб, перешедшее в хроническую форму.
Причины возникновения
Так как хронический сальпингит – это невыявленный или недолеченный острый сальпингит, то к нему приводят те же причины, что и к острому воспалению маточных труб. Давайте вспомним их.
2. Специфическая и неспецифическая инфекция (особенно часто инфекция, которая передается половым путем – трихомонады, палочка Коха, гонококки, стафилококки)
Симптомы хронического сальпингита
Осложнения хронического сальпингита
При хронической форме заболевания воспаление затрагивает не только слизистую матки, но и более глубокие ее слои. Появляются спайки, рубцы, полости, наполненные слизью, кровью, гноем. В итоге проходимость фаллопиевых труб нарушается, и шансы на оплодотворение уменьшаются. Женщина не может забеременеть или развивается внематочная беременность, которая представляет угрозу организму. Иногда происходят прорывы опухолевидных образований и тогда возможно такое осложнение как перитонит.
Лечение хронического сальпингита и оофорита
Если выявлены возбудители и определена их чувствительность к антибиотикам, то врач назначает антибактериальную терапию. Также к лечению подключаются ферменты, рассасывающие рубцы. Противовоспалительную терапию сочетают с назначением антиоксидантов, иммуномодуляторов и витаминов (особенно витамины С, Е, кокарбоксилаза). Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия (электрофорез с лидазой, ультразвук) и бальнеотерапия (минеральные ванны). После курса терапии рекомендуют санаторно-курортное грязевое лечение.
Если образуются опухолевидные образования в фаллопиевых трубах, то необходимо лапароскопическое вмешательство. Хирург очищает пораженные трубы от спаек и рубцов, санирует ее и восстанавливает проходимость. В крайних случаях приходится удалять или частично или полностью маточные трубы и яичники (если последние вовлечены в процесс).
Вероятность забеременеть после лапароскопии.
После удаления спаек шанс забеременеть сразу после операции увеличивается. Через год есть вероятность возникновения спаечного процесса и опять появляется риск стать бесплодной. Если спайки и рубцы образуются внутри маточных труб, то вероятность забеременеть может снизиться до 10%.
Что такое сальпингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Азюковой Марии Вячеславовны, акушера со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Предрасполагающих факторов возникновения сальпингита достаточно много. Наиболее частыми являются:
Симптомы сальпингита
Клинические проявления бывают различной степени выраженности. Это зависит от нескольких факторов:
Хронический сальпингит является преобладающей формой, т. к. может быть продолжением острого процесса, если симптомы острого сальпингита были смазаны или не типичны. Если проводилась неадекватная терапия острого процесса или болезнь не долечена, то острый процесс переходит в хронический с разной частотой обострений.
Основными жалобами являются тупые, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при переохлаждении, утомлении, перед или во время менструации, после полового акта. Могут иррадиировать (распространяться) в поясницу, крестец, в паховые области и во влагалище. Также может отмечаться нарушение менструального цикла (полименорея — обильные и длительные менструации; олигоменорея — редкие менструации с интервалом более 40 дней), альгодисменорея — болезненные менструации), что наблюдается у 40-55 % больных. Это связано с вовлечением в процесс яичников (гипофункция яичников, ановуляция и пр.).
Патогенез сальпингита
Патогенез острого сальпингита, как описывалось выше, начинается с инфекционного компонента. При увеличении числа условных патогенов или другой бактериальной флоры происходит инфицирование по восходящему пути слизистой оболочки трубы. Именно это и является началом воспалительного процесса (эндосальпингит). Слизистая оболочка гиперемирована (т. е. имеется покраснение), происходят нарушения процессов микроциркуляции, экссудация (процесс образования жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма), образование периваскулярных инфильтратов (отёка тканей вокруг сосудов)
Далее процесс переходит на мышечную оболочку, в результате этого маточная труба удлиняется и утолщается, становится отёчной, при пальпации отмечается резкая боль. Микробы вместе с содержимым маточной трубы через абдоминальный конец переходят на серозный покров трубы (перисальпингит), покровный эпителий яичника и брюшину (периоофорит).
После разрыва фолликула при выходе яйцеклетки инфицируется гранулёзная оболочка фолликула, таким образом воспалительный процесс переходит на яичник и формируется сальпингоофрит.
Если в этот период нет адекватной терапии, то происходит дальнейшее развитие процесса в виде склеивания фимбрий (ворсинок на концах маточных труб, которые направляют яйцеклетку из яичника в трубу) и развития спаек в ампулярной области трубы.
В связи с этим формируются мешотчатые «опухоли» с серозной (гидросальпинкс) или гнойной (пиосальпинкс) жидкостью. Воспалительные образования яичников (кисты, абсцессы) и спаивающиеся с ними гидросальпинкс или пиосальпинкс образуют тубовариальный абсцесс или тубовариальную опухоль. При гнойном процессе образуются сращения с кишечником, сальником (широкой и протяжённой складкой внутренностной брюшины, между которой располагается соединительная ткань, богатая сосудами и жировыми отложениями), париетальной брюшиной малого таза.
Классификация и стадии развития сальпингита
Сальпингиты делят на острые и хронические.
Острый сальпингит
Формы острого сальпингита :
Стадии развития острого сальпингита:
В клинической картине острого сальпингита можно выделить следующие фазы:
Ещё одна классификация стадий хронического сальпингита:
Осложнения сальпингита
Исходя из вышеперечисленных стадий заболевания, можно выделить такие осложнения:
Диагностика сальпингита
Диагностика острого сальпингита основывается на данных анамнеза (патологические роды, аборты, введение внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание др.), т. к. манипуляции могут быть провоцирующим фактором сальпингита.
Характер жалоб тоже имеют важную роль при диагностике. Общий анализ крови покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Мазок на флору, ПЦР диагностика инфекций, передающихся половым путём (ИППП), бактериальный посев поможет выявить возбудителя, спровоцировавшего заболевание и определить чувствительность к антибиотикам.
Ультразвуковая диагностика (УЗД) не информативна в диагностике сальпингита и позволяет выявить только опухолевидную форму (гидросальпинксы, пиосальпинксы) заболеваний. УЗИ считается дополнительным методом исследования, оценивается только в комплексе исследований.
В диагностике сальпингитов помогает диагностическая лапароскопия. Это осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа, введённого через переднюю брюшную стенку. Она показана всем женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность.
Манипуляция происходит под наркозом, через небольшой прокол (от 0,5 до 1 см) передней брюшной стенки с помощью специального оборудования в брюшную полость вводится углекислый газ. Это нужно для того, чтобы стенки брюшной полости раздвинулись и у хирурга было достаточно пространства для осмотра внутренних органов. В то же отверстие вводится лапароскоп — сложный оптический прибор с подсветкой. С его помощью врач видит на экране изображение внутренних органов в реальную величину.
Для лапароскопической картины характерны выраженная гиперемия (покраснение) серозного покрова одной или обеих маточных труб, отёк стенок и фимбрий, наличие экссудата на поверхности трубы или вытекание его из просвета трубы, наличие экссудата в прямокишечно-маточном углублении.
Лечение сальпингита
Лечение острого сальпингита
Лечение острого процесса должно проводиться в условиях стационара, где создается физический и психический покой, контроль выделительной функции (учёт суточного объёма выделенной мочи и контроль регулярности стула). Основная роль в лечении отводится антибактериальным препаратам, чувствительным к возбудителю. Рекомендуется использовать препараты широко спектра действия или комбинации антибактериальных препаратов с учётом антибиотикограммы (определения чувствительности патогенной микрофлоры к антимикробным препаратам).
При тяжёлой степени интоксикации ИТТ проводят в объёме 1500-2000 мл\сут ежедневно первые 3 дня, затем через день в течение 7-10 дней.
При средней степени интоксикации объём инфузионно-трансфузионно й терапии уменьшается до 500-1000 мл\сут. При необходимости добавляют витамины, препараты корректирующие кислотно-щелочное состояние. Патогенетически значимым является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Работают они следующим образом:
Показано применение антигистаминных препаратов (устраняют симптомы аллергической реакции), седативных и десенсибилизирующих средств, препаратов, улучшающих метаболические процессы в клетках и тканях, участвующих в жировом, белковом, углеводном обменах.
Хирургическая лапароскопия предоставляет возможность эффективной терапии. Техника выполнения такая же, как и при диагностической лапароскопии, но помимо лапароскопа в брюшную полость через дополнительные проколы вводятся троакары — полые трубки, через которые внутрь попадают инструменты (специальные ножи, зажимы, иглы с шовным материалом и т. д.).
В зависимости от обнаруженной патологии в ходе хирургической лапароскопии производят разные терапевтические мероприятия:
Лечение хронического сальпингита
Лечение хронического процесса направлено на обезболивающий и противовоспалительный эффект, повышение защитных сил организма, восстановление половых функций, расстройства нервной, эндокринной и других систем организма.
На первом уровне лечение включает применение антибактериальных средств, что показано в следующих случаях:
Хирургическое лечение с целью восстановления фертильности (способности воспроизводить потомство): рассечение спаек, освобождение фимбриальных отделов труб, яичников, удаление экссудата.
С целью нормализации эндокринной функции половой системы назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты по контрацептивной схеме.
Прогноз. Профилактика
При своевременной диагностике острого процесса и рациональной терапии прогноз благоприятный, так как сальпингит поддаётся терапии и проходит без последствий для репродуктивного здоровья. При слабовыраженных или смазанных симптомах болезни прогноз неблагоприятный для репродуктивной функции, высока вероятность перехода острой формы в хроническую, формирования гидросальпинкса или пиосальпинкса, непроходимости маточных труб, образования спаечного процесса, нарушения менструальной функции.
Лечение сальпингита и оофорита
Главная » Гинекология в Москве » Сальпингит, оофорит: лечение, диагностика, симптомы — 8(495)120-02-05
Для будущего зачатия и нормального течения беременности очень важно здоровье яичников и маточных труб. Их воспаление способно привести к ужасающим осложнениям в будущем. Гормональные нарушения, отсутствие овуляции, непроходимость яйцеклетки по фаллопиевым трубам – все это делает невозможным столь желанное для зачатие. Поэтому очень важно вовремя распознать начало воспалительного процесса. Это в разы увеличит шансы скорого выздоровления без развития осложнений.
Клиника Доктор Мир – это лучшие гинекологи, эндокринологи и хирурги, которые помогут справиться с воспалительными заболеваниями женской половой сферы и их последствиями, а именно с сальпингитом и оофоритом. Это самые распространённые воспаления, которые очень редко встречаются порознь. Они одолевают женщин любого возраста.
Что такое сальпингит
Сальпингит – это воспаление фаллопиевой трубы. В зависимости от того, какая из маточных труб поражена, левая или правая, различают левосторонний и правосторонний сальпингит. Если же воспаление одолело две трубы, имеет место двусторонний сальпингит.
Данное заболевание является результатом инфицирования. Среди возбудителей лидируют хламидии, стрептококки, трихомонады, стафилококки, уреаплазмы. Они проникают к маточным трубам через влагалище, с током крови или лимфы, из брюшной полости. Также возможно инфицирование из аппендикса, сигмовидной кишки и из очагов во внутригрудных лимфатических узлах и легких при туберкулезе.
Восходящий путь инфицирования самый распространённый. Возбудитель заболевания попадает в полость матки, далее проникает в маточные трубы и настигает яичников.
Что такое оофорит
Воспаление яичников называется оофоритом. Инфицируется прежде всего область лопнувшего фолликула. Ведь остальная ткань яичников имеет защитный эпителий. Острая стадия характеризуется отеком. Могут образовываться гнойники и микроабсцессы в полости фолликула или мелких кист. Оофорит как первичное заболевание очень редко встречается.
Острая форма сальпингита и оофорита, когда симптомы воспаления наиболее выражены, очень быстро переходит в хроническую. Это приводит к тому, что во многих случаях воспаление диагностируется тогда, когда инфекция затронула здоровые ткани фаллопиевых труб и яичников, спровоцировала патологические их изменения, рубцы и спайки.
Причины сальпингита и оофорита
Несмотря на то, что причины сальпингита и оофорита кроются в бактериях и инфекциях, существует множество факторов способствующих распространению воспалительного процесса. Среди них:
Симптомы сальпингита и оофорита
Разграничить симптомы сальпингита и оофорита достаточно сложно. Признаки воспалений маточных труб и яичников очень схожи. Среди них:
Острая форма
Острый сальпингит и оофорит требует немедленной госпитализации и лечения в стационарных условиях. Чаще всего встречается хроническая форма заболеваний. В результате переохлаждения, стрессов и других заболеваний она имеет рецидивы, которым характерна выраженность симптоматики. В данном случае также необходимо срочно обратится в клинику на прием к акушеру-гинекологу.
Хроническая форма
Хронический оофорит таит множество опасностей. Запущенная его форма приводит к образованию спаек, дисфункции яичников. Сальпингит сопровождается бурным разрастанием соединительной ткани, что приводит к непроходимости маточных труб. Из яичников и труб могут выделяться гнойные массы, которые попадают в брюшную полость, где также начинается воспалительный процесс. Все это в совокупности приводит к ухудшению общего состояния женщины, влияет на здоровье и нервно-психологическое состояние, делает невозможным беременность.
Поэтому при малейшем подозрении на сальпингит и оофорит следует немедленно обратиться к специалистам, которые способны поставить точный диагноз и назначить действенную терапию.
Диагностика сальпингита и оофорита
Острый сальпингит и оофорит диагностируется уже при гинекологическом осмотре. Пальпация вызывает сильные острые боли. Яичники существенно увеличены, наблюдается малая подвижность женских придатков в результате склерозирования и фиброзирования. Может отмечаться выбухание и резкая боль в заднем своде влагалища. Раздражение брюшины говорит о развитии воспаления и в ней.
Подтвердить первоначальный диагноз могут лабораторные и инструментальные методы диагностики. Без них не обойтись при хронической форме воспалений. Следует сдать на анализы кровь и мазок из влагалища, шейки матки на наличие инфекций, провести ПЦР и ИФА диагностику, чтобы определить тип возбудителя.
УЗИ диагностика необходима, чтобы определить степень поражения яичников и маточных труб, оттек яичников, уплотнение маточных труб, наличие спаек и рубцов. Для оценки проходимости фаллопиевых труб проводится специальное исследование УЗГСС. Может быть показана лапароскопия. Она необходима, чтобы исключить внематочную беременность, острый аппендицит и другое.
Точный диагноз играет ключевую роль в дальнейшем лечении. Поэтому необходимо выбирать клинику не только с квалифицированными медиками, но и с современной техникой и лабораторным оборудованием, что обеспечит достоверность диагностики.
Позаботьтесь о себе!
Ранняя и точная диагностика сальпингита и оофорита сохранит возможность для счастливого материнства в будущем.
Лечение сальпингита и оофорита в Москве
Лечение сальпингита и оофорита проводится в строгом соответствии с назначениями врача. Острая форма воспалений требует немедленной госпитализации и лечения на протяжении 7-14 дней. Хроническая форма воспалений может лечиться в амбулаторных условиях. Самолечение недопустимо.
Терапия сальпингита и оофорита очень индивидуальна и зависит от типа возбудителя и имеющихся осложнений. Она включает противомикробные препараты, антибиотики, витаминные комплексы, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты. В отдельных случаях, а именно когда не удается остановить гнойный процесс, требуется хирургическое вмешательство. В профилактических мерах могут назначаться вагинальные свечи и мази для местного лечения.
Сальпингит и оофорит – опасные и коварные заболевания женских придатков. Начальная их форма может притекать бессимптомно. Поэтому не пренебрегайте регулярным гинекологическом осмотром. Ведь ранняя диагностика любого воспаления поможет избежать возможных осложнений.
Хронический оофорит
Хронический оофорит – это длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.
МКБ-10
Общие сведения
Хроническая форма оофорита как самостоятельная патология встречается крайне редко. Обычно воспаление яичников сочетается с поражением фаллопиевых труб, носит название хронического сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем большинстве случаев оофорит является вторичным и развивается в результате распространения инфекционного процесса с других органов. В воспаление могут вовлекаться как оба яичника, так и один из них. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 18-28 лет, ведущих активную половую жизнь. Значение своевременного выявления и лечения оофорита обусловлено высокой частотой вторичного бесплодия. По данным различных исследований в области клинической гинекологии, нарушение репродуктивной функции наблюдается в 60-70% случаев заболевания.
Причины
Воспалительная реакция в тканях яичников обычно возникает в ответ на воздействие инфекционных агентов. Непосредственными возбудителями процесса могут быть:
Благодаря особенностям анатомического расположения и наличию плотной наружной капсулы яичники хорошо защищены от попадания микроорганизмов. Для возникновения в них хронического воспалительного процесса требуется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, основными из которых являются:
Крайне редко воспаление развивается вследствие травмы органа при авариях и полостных операциях. В ряде случаев вторичный воспалительный процесс возникает при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.
Патогенез
Хроническое воспаление может развиться постепенно (например, при гонорее или бессимптомном течении хламидиоза) либо стать результатом недолеченного острого оофорита. Существует четыре основных пути попадания возбудителей в ткани яичников: восходящий (из влагалища, цервикального канала, матки, фаллопиевых труб), нисходящий (по брюшине), лифмогенный (из расположенных рядом органов) и гематогенный (при туберкулёзе). Зачастую воспаление распространяется от наружных оболочек органа к корковому и мозговому веществу. При лимфогенном и гематогенном заражении первыми в процесс вовлекаются строма и фолликулярная ткань. Обычно воспаление является серозным или серозно-фибринозным, намного реже – гнойным.
Хроническому течению заболевания способствуют нарастающая эндогенная интоксикация, снижение иммунной реактивности, местные расстройства микроциркуляции и изменение реологии крови. По мере вовлечения в процесс коркового вещества нарушается эндокринная функция, что проявляется признаками гипо- или гиперэстрогенемии. Хронизация оофорита сопровождается включением аутоиммунных механизмов, в результате которых вырабатываются антитела к тканям яичников. Сочетание перечисленных нарушений с действием специфических инфекций, особенно хламидиоза, истощает овариальный резерв, что увеличивает риск бесплодия и ухудшает перспективы экстракорпорального оплодотворения.
Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.
Симптомы хронического оофорита
Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.
В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС. У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.
Осложнения
Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь. Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия. Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита.
Диагностика
При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:
Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу, онкогинекологу, фтизиатру.
Лечение хронического оофорита
Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:
В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением. Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса, перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.
Прогноз и профилактика
При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.