Хрусталик akreos и iq что лучше

Хорошие и лучшие хрусталики при катаракте

Ваш сосед страдал катарактой; под конец он стал видеть настолько плохо, что не всегда мог пройти мимо вашей жены и прочих соблазнов. Но недавно ему сделали операцию: имплантировали, – или, как он выразился, «вставили в глаз», – искусственный хрусталик, и теперь тот же сосед с каждой охоты привозит вязанки колибри, сбитых влет и навскидку. Поскольку вы с ним ровесники, и вам уставлен тот же диагноз, и показана аналогичная операция, – вам кажется вполне естественным прийти в ту же клинику и настаивать в кабинете того же самого доктора: «Мне, пожалуйста, такую же линзу, как вот ему. А если на складе есть еще лучше, то мне ее!».

Разумно ли это? И вообще, что такое катаракта, что такое искусственные хрусталики, какие они бывают и чем одни лучше других?

Общие сведения

Катаракта – группа патологических процессов в глазу, общим признаком которых является прогрессирующее (с той или иной скоростью) и неотвратимое снижение прозрачности хрусталика. Болезнь хроническая, встречается преимущественно в пожилом возрасте, но не только. Согласно статистике, в мире является ведущей причиной приобретенной слепоты. В списки принципиально излечимых заболеваний катаракта перешла лишь в последние десятилетия, с изобретением и внедрением микрохирургической техники имплантации искусственного хрусталика.

В свою очередь, природный хрусталик – ключевой элемент удивительного эволюционного механизма, обеспечивающего автофокусировку оптической системы глаза. Хрусталик представляет собой достаточно плотное и, вместе с тем, упругое образование (в норме, разумеется, прозрачное) диаметром до 1 см, отцентрованное перпендикулярно главной оптической оси глаза и способное менять кривизну поверхности, а следовательно, оптическую силу преломления света – в диапазоне приблизительно от 20 до до 34 диоптрий. Такая подстройка может осуществляться как рефлекторно, так и произвольно; напр., человек способен держать прямо перед собой крупную купюру, но сознательным усилием воли сфокусировать взор как бы сквозь нее – и сосредоточиться на цветущей клумбе в пятнадцати метрах от глаз. Автофокусировка, – или, в офтальмологических терминах, аккомодация, – достигается напряжением-расслаблением срощенного с хрусталиком цилиарного тела, которое придает ему различную форму: от почти сферической и сильно преломляющей (для взгляда вблизи) до более плоской (для созерцания удаленных объектов).

Замена хрусталика при катаракте

Интраокулярные линзы (ИОЛ)

Первые операции по имплантации искусственного хрусталика были произведены в середине ХХ века и, как почти любая новая хирургическая техника (тем более, столь тонкая), они были сопряжены с достаточно высоким риском всевозможных осложнений. В кардинальном усовершенствовании нуждались как применяемые материалы, так и методика выполнения, – прежде всего, необходимо было отработать способы надежной фиксации линзы на месте удаленного хрусталика, приемы эвакуации остаточных масс, уменьшения операционного поля и пр.

Однако, все эти этапы удалось преодолеть быстро и настолько успешно, что сейчас удаление (например, методом ультразвуковой факоэмульсификации) и замена хрусталика входит в число наиболее часто практикуемых, безопасных и эффективных операций. Операционный разрез удалось сократить в такой степени, чтобы он не требовал даже швов и герметизировался естественным образом; статистический процент осложнений также сократился кардинально. Достаточно упомянуть тот факт, что в подавляющем большинстве случаев операция выполняется амбулаторно и занимает не более 20 мин, а практически полный эффект (максимально возможный в данном конкретном клиническом случае) наблюдается уже на следующий день.

Что касается самих ИОЛ, то и здесь технологическое развитие носило, скорее, революционный, чем эволюционный характер.

Так, на сегодняшний день разработаны и внедрены в производство синтетические материалы с практически полной биосовместимостью и такими механическими свойствами, которые воспроизводят характеристики природного хрусталика (по крайней мере, приближаются к ним). Фиксация ИОЛ в глазу вполне надежна, каких-либо ощущений человек с таким имплантатом не испытывает и ведет, в целом, обычную полноценную жизнь, – за исключением немногих разумных ограничений.

Наш офтальмологический центр предлагает лучшие на сегодняшний день модели искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей (Alcon, Zeiss, Baush&Lomb и т.д.) по разумным ценам. Мы подберем Вам именно ту ИОЛ, которая обеспечит максимально хорошее зрение!

От первых монофокальных (однофокусных, рассчитанных на какое-либо определенное расстояние) интраокулярных линз, все-таки подразумевавших применение дополнительных очков «для чтения», технология и офтальмология шагнули к мультифокальным линзам, передне- и заднекамерным по расположению в глазу, сферическим и торическим по форме (второй вариант применяется для коррекции астигматизма, которая относительно недавно еще была невозможна). Уже с успехом применяются в офтальмологической практике, – и продолжают интенсивно совершенствоваться производителями, – даже аккомодирующие линзы, настоящее биотехнологическое чудо, дающее надежду получить в обозримом будущем полную и равноценную замену естественному хрусталику. На этом пути предстоит решить еще ряд вопросов, в т.ч. и задачу удешевления высокотехнологичных моделей.

Подрообнее о видах лучших на сегодняшний день интраокулярных линз (о их преимуществах, области применения и недостатках) Вы можете прочитать в соответсвующих разделах:

Однако приходится повторять вновь и вновь: то, что показано соседу, может быть противопоказано вам, и наоборот. Каждой операции по имплантации ИОЛ предшествует тщательная и многоплановая диагностика, в ходе которой анализируются и учитываются, без преувеличения, сотни сугубо индивидуальных показателей и клинических нюансов. Поэтому главным для пациента, вероятно, должно быть не типологическое название линзы, не брендовое имя производителя и не порядковый номер модели, а четкий и ясный взгляд на мир. Вернуть такое зрение – задача врача и клиники, куда вы обратитесь.

Источник

Искусственные хрусталики (ИОЛ)

Московская Глазная Клиника предлагает большой набор ИОЛ (интраокулярных линз, «искусственных хрусталиков») ведущих производителей. Какой хрусталик устанавливать во время операции факоэмульсификации решает, хирург после предварительного обследования. При этом он учитывает особенности зрения, состояние глаз и пожелания пациента — какое он хочет получить зрение после операции (вдаль, вблизи или на всех расстояниях), а также цену линзы.

Строение интраокулярной линзы

Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена дифракционная зона, которая помогает получить четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно фиксировать искусственный хрусталик.

Видео о выборе искусственного хрусталика при катаракте

Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)

Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика.

Интраокулярные линзы бывают «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и наложение швов,что значительно увеличивает реабилитационный период. Современные офтальмологические центры и клиники предпочитают «мягкие» интраокулярные линзы, которые состоят из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и фиксируются.

Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром

Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, имеет защитные свойства, предохраняющие сетчатку. С возрастом у человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В ходе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и появляется риск развития возрастных заболеваний сетчатки.

Желтый фильтр, которым обладают линзы, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, как и естественный хрусталик глаза.

Аккомодирующие интраокулярные линзы

Под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы перемещаются внутри глаза и изменяют фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах есть только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости снижается, но появляется более чёткое видение вдаль. Такая линза является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не обеспечивают диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к дополнительному применению очков для чтения.

Асферические интраокулярные линзы

Интраокулярные асферические линзы разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.

Торические интраокулярные линзы

Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Роговичный астигматизм влияет на зрение больше, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей, роговичный астигматизм встречается у пациентов чаще.

Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, потому даже после удаления катаракты пациент не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение во врачебной практике торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести хорошее зрение. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что уменьшает или полностью избавляет пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

Мультифокальные интраокулярные линзы

У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки.

В дальнейшем (около 60–70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.

Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом. Конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая несколькими фокусами, мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.

Факичные интраокулярные линзы

Факичными (внутриглазными) интраокулярными линзами называют искусственные хрусталики, которые имплантируют внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.

Подобные операции выполняются, когда существуют противопоказания для лазерной коррекции зрения. К таким случаям относят недостаточную толщину роговицы и состояния, обусловленные изменением кривизны роговицы (к примеру, предрасположенность к кератоконусу или кератоконус).

Источник

Выбор искусственного хрусталика

Результат даже самой успешной операции во многом зависит от качества установленного искусственного хрусталика глаза (интраокулярной линзы, ИОЛ). Свойства имплантируемых линз определяют травматичность вмешательства, характер послеоперационного периода, качество и характер зрения, наличие отдаленных осложнений.

Клиника «Доктор Глазов» работает с ведущими мировыми производителями искусственных хрусталиков. У нас нет договоренности по продвижению конкретной продукции ни с одним поставщиком. То есть помогая пациенту выбрать подходящий ему по всем параметрам искусственный хрусталик, мы преследуем исключительно интересы пациента.

Выбирать ИОЛ для имплантации необходимо непосредственно с лечащим врачом, только специалист может учесть все разнообразие индивидуальных факторов, рассказать о существующих видах искусственных хрусталиков глаза и их стоимости. Не удивляйтесь, если хирурга будут интересовать Ваши привычки, особенности работы и проведения досуга. При подборе ИОЛ для имплантации также учитываются анатомические параметры глаза, измеряемые специальным оборудованием, состояние другого глаза и многое другое.

Однако ряд параметров искусственного хрусталика пациент может и должен выбрать сам. Подойти к этому мы рекомендуем внимательно, так как линза устанавливается на всю жизнь. Какие же основные свойства ИОЛ и как они влияют на послеоперационное зрение?

Жесткие линзы имплантируют через разрез от 6 до 10 мм. Такой разрез необходимо зашивать, что влечет за собой целый ряд негативных последствий (погрешности в оптике глаза, длительное заживление, необходимость снятия швов, невысокая прочность рубца и т.д.). Из-за этого в настоящее время этот тип хрусталиков применяется редко. Мягкие ИОЛ легко сгибаются, что позволяет имплантировать их через гораздо меньший разрез и не накладывать швы. Это наиболее современный тип материала. В клинике «Доктор Глазов» мы имплантируем только мягкие хрусталики.

Для жизни человека наиболее важны три зрительные зоны: близкая (20-50 см), средняя (60-100 см) и дальняя (от 1,5м и далее). Монофокальный хрусталик обеспечивает максимальное зрение в пределах одной (иногда двух) из них, для прочих зон может потребоваться коррекция очками. Какую зону выбрать приоритетной решает сам пациент, исходя из его желания врач подбирает необходимые параметры ИОЛ. Чаще всего это зрение вдаль. В таком случае человек после операции хорошо видит удаленные предметы, но для чтения пользуется очками. Мультифокальные хрусталики за счет сложного строения оптической части обеспечивают четкое зрение без дополнительной очковой коррекции в двух или во всех трех зонах. Это значительно повышает качество жизни человека. Однако мультифокальные хрусталики дороже, имеют ряд противопоказаний и особенностей послеоперационного зрения. Если Вы хотите имплантировать такой хрусталик, врачи клиники «Доктор Глазов» подробно расскажут Вам об этих нюансах при подготовке к операции.

Гидрофильные материалы притягивают воду, из-за чего между поверхностью ИОЛ и другими внутриглазными структурами всегда остается прослойка жидкости. Из-за этого ухудшается стабильность положения ИОЛ в глазу, под хрусталик могут мигрировать клетки, вызывая вторичную катаракту (помутнение задней капсулы хрусталика). Кроме того, иногда само вещество искусственного хрусталика может мутнеть (с вероятностью до 21% у пациентов с сахарным диабетом и до 14% у пациентов без сопутствующей патологии). Основной причиной этого является проникновение растворенных во внутриглазной жидкости веществ в материал линзы. Помутнение характерно именно для гидрофильных хрусталиков, приводит к значительному ухудшению зрения и требует операции по замене ИОЛ. Некоторые производители частично ослабляют эти недостатки за счет специальных гидрофобных покрытий.

Гидрофобные линзы лучше фиксируются в глазу, а вероятность развития вторичной катаракты ниже. Помутнение гидрофобных линз также встречается, но имеет совершенно другой характер (т.н. глистенинг). Оно не влияет на зрение, встречается реже и не требует операции по замене искусственного хрусталика. К недостаткам гидрофобных ИОЛ можно отнести относительную дороговизну, что связано с большей стоимостью разработки материала и производства линз.

Таким образом, при выборе искусственного хрусталика предпочтение лучше отдавать гидрофобным моделям. Особенно это важно при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, глаукома, почечная недостаточность, подагра, артриты, гипотиреоз, гиперхолистеринемия).

Предпочтительным является прямоугольный край. При плотном контакте ИОЛ с задней капсулой хрусталика он препятствует проникновению клеток между ними, снижая вероятность развития вторичной катаракты.

Разработка современных моделей ИОЛ требует больших финансовых вложений в сферы материаловедения, высокоточных методов производства, доказательной медицины и т.п. Не случайно общепризнанными лидерами в этой области на сегодняшний день являются США и Германия.

Выбор кажется очевидным – чем меньше, тем лучше. Но это не совсем так. Стандартный размер разреза (прокола) при факоэмульсификации колеблется от 1,8 до 3,2 мм. Чем меньше его величина, тем меньшее влияние он оказывает на форму роговицы. Однако клинически значимая разница практически исчезает у разрезов меньше 2,4 мм. В то же время излишняя миниатюризация прокола повышает риск ожога его краев ультразвуковой иглой, затрудняет работу хирурга, повышается риск повреждения ИОЛ и роговицы при имплантации и т.д. Поэтому оптимальным размером на сегодняшний день принято считать разрез протяженностью от 2,0 до 2,4 мм.

Искусственный хрусталик представляет из себя оптическую линзу с фиксирующими элементами. Оптическая часть имеет диаметр около 6 мм. Сферические линзы правильно преломляют свет только в центре. При движении к периферии появляются и усиливаются так называемые сферические аберрации, снижающие остроту и контрастность зрения. Поэтому их выраженность зависит от диаметра зрачка (чем шире зрачок, тем больше оптических погрешностей).

Для преодоления этого недостатка была разработана асферическая оптика, одинаково преломляющая свет во всех точках линзы. Применение ИОЛ этого типа позволяет добиться лучших показателей остроты и контрастности зрения, особенно при колебании или снижении уровня освещенности. Это особенно актуально при вождении автомобиля.

Исследования показали, что свет с длиной волны 200-500нм повышает вероятность развития возрастной дистрофии сетчатки (ВМД). Поэтому все современные искусственные хрусталики имеют ультрафиолетовый фильтр. ИОЛ с синим фильтром выглядят прозрачными. Они эффективно задерживают ультрафиолет, но по данным ряда исследователей снижают сумеречное зрение, изменяют цветовосприятие, ухудшают контрастную чувствительность. Желтый фильтр способствует более естественному цветовосприятию, так как максимально приближен по оптическим свойствам к естественному хрусталику. Он повышает контрастную чувствительность, снижает вероятность светобоязни и цианопсии в послеоперационный период.

Таблица сравнения

В указанную стоимость входит: искусственный хрусталик и расходные материалы для операции, работы хирургической бригады, сопровождение терапевта-кардиолога, месяц послеоперационного наблюдения.

Производится в Индии. Материал линзы имеет желтый фильтр, отличается хорошей биосовместимость. К несомненным достоинствам можно отнести низкую стоимость.

Разработка компании Bausch&Lomb (США). Линза оригинального дизайна, имеющая четыре фиксирующих элемента (у большинства ИОЛ их два) для повышения стабильности положения в глазу.

Начальная модель искусственного хрусталика от мирового лидера в области разработки и производства интраокулярных линз – компании Alcon (США). Уникальный гидрофобный акрил, из которого сделана эта ИОЛ обладает высокой биосовместимостью.

Компания Carl Zeiss зарекомендовала себя, как один из лучших производителей оптики. Накопленный опыт был использован для разработки и производства высокотехнологичных искусственных хрусталиков. Уникальная система фиксации в глазу и гидрофобное покрытие позволяют считать эти линзы одними из лучших в классе гидрофильных искусственных хрусталиков.

ИОЛ производства компании Human Optics (Германия). Обладает хорошо сбалансированным набором преимуществ (желтый фильтр, прямоугольный край оптической части) и может быть имплантирована через разрез 2,2 мм.

Самая востребованная и одна из самых изученных линз в мире, производимая компанией Alcon (США). На сегодняшний день имплантировано более 35 миллионов ее различных модификаций. Уникальный гидрофобный акрил, из которого изготовлен хрусталик, обладает прекрасной биосовместимостью. Особенности поверхности практически полностью устраняют сферические аберрации, обеспечивая высочайшие показатели послеоперационной остроты зрения и контрастной чувствительности. Желтый фильтр линзы точно повторяет характеристики пропускания света здорового хрусталика, сохраняя естественное цветовосприятие и минимизируя блики. Конструктивная платформа Acrysof, на которой выполнена ИОЛ, позволяет хирургу выполнять имплантацию контролируемо и с минимальной травмой.

Последняя разработка компании Alcon (США) в области мультифокальных ИОЛ, позволяющих видеть одинаково четко на близкой, средней и дальней дистанциях. Существует модификация с возможностью коррекции астигматизма. Уникальный гидрофобный акрил, из которого изготовлен хрусталик, обладает прекрасной биосовместимостью. Особенности поверхности практически полностью устраняют сферические аберрации, обеспечивая высочайшие показатели послеоперационной остроты зрения и контрастной чувствительности. Желтый фильтр линзы точно повторяет характеристики пропускания света здорового хрусталика, сохраняя естественное цветовосприятие и минимизируя блики. Конструктивная платформа Acrysof, на которой выполнена ИОЛ, позволяет хирургу выполнять имплантацию контролируемо и с минимальной травмой.

Последняя разработка компании Alcon (США) в области мультифокальных ИОЛ, позволяющих видеть одинаково четко на близкой, средней и дальней дистанциях. Существует модификация с возможностью коррекции астигматизма. Уникальный гидрофобный акрил, из которого изготовлен хрусталик, обладает прекрасной биосовместимостью. Особенности поверхности практически полностью устраняют сферические аберрации, обеспечивая высочайшие показатели послеоперационной остроты зрения и контрастной чувствительности. Желтый фильтр линзы точно повторяет характеристики пропускания света здорового хрусталика, сохраняя естественное цветовосприятие и минимизируя блики. Конструктивная платформа Acrysof, на которой выполнена ИОЛ, позволяет хирургу выполнять имплантацию контролируемо и с минимальной травмой.

Компания Carl Zeiss зарекомендовала себя, как один из лучших производителей оптики. Накопленный опыт был использован для разработки и производства высокотехнологичных искусственных хрусталиков. Уникальная система фиксации в глазу и гидрофобное покрытие позволяют считать эти линзы одними из лучших в классе гидрофильных искусственных хрусталиков. Данная ИОЛ относится к типу мультифокальных, позволяющих видеть одинаково четко на близкой, средней и дальней дистанциях.

Остались вопросы? Напишите нам, наши специалисты помогут Вам с выбором искусственного хрусталика.

Оставьте заявку на сайте и мы свяжемся с Вами.

«Доктор Глазов» — это лечебное учреждение, оснащенное новейшим современным оборудованием, в котором оказывается помощь пациентам с различными заболеваниями глаз.

Наши специалисты окажут Вам самую эффективную помощь. Они подбирались на конкурсной основе и способны диагностировать и лечить самые сложные случаи заболеваний.

Источник