Как сделать дренаж фурункула
Вскрытие фурункула
Фурункул (известен многим как чирей) – это гнойное острое воспаление волосяного фолликула на коже, которое провоцирует золотистый стафилококк. Большинство людей к данному воспалительному процессу относятся очень легкомысленно, хотя сам золотистый стафилококк очень опасен для человека. Многие делают большую ошибку, стараясь избавиться от появившегося фурункула самостоятельно, что в дальнейшем может спровоцировать появление ряда нежелательных последствий.
Необходимо ли вскрывать фурункул
Медики сообщают, что если на воспаленном участке отмечается скопление гноя, то без вскрытия никак не обойтись. Гнойное образование не поддается никакому консервативному лечению, в таком случае поможет только хирургическое вмешательство.
Нужно понимать, что сама хирургическая процедура относительно вскрытия фурункула не вызывает никаких осложнений, и ее длительность составляет минуты. А вот откладывание посещения хирурга «на потом» может вызвать серьезные неблагоприятные последствия.
Образование чирея на лице без своевременной медицинской помощи может вызвать такие заболевания как: сепсис, менингит, флегмону, остеомиелит.
Если своевременно не убрать инфекцию, то она может распространиться по всему телу, захватывая все больше участков здоровой кожи.
В некоторых ситуациях фурункул может преобразоваться в распространенное воспаление – флегмону. И если локального типа очаг можно убрать за несколько минут, то флегмону придется лечить в условиях стационара.
В то время, когда гнойник сформировался не до конца, есть вероятность обойтись без хирургического вмешательства. После формирования гнойного нарыва необходимо в условиях стационара его удалить, после чего в обязательном порядке проводится терапия с противовоспалительными, антибактериальными, антисептическими препаратами.
Среди показаний для хирургического вмешательства стоит отметить наличие: высокой температуры; сильных болевых ощущений; сильного отека тканей вокруг гнойного образования; упадка сил; вялости и слабости.
Алгоритм вскрытия фурункула
Процедуру проводят под местной анестезией, следовательно, без каких-либо болевых ощущений. Доктор обрабатывает образование и кожу вокруг него. Заранее готовится много ватных дисков и спирт – в данном случае обеззараживание играет большую роль.
С помощью стерильного скальпеля делается разрез и удаляется весь гной. Вместе с гноем выходят и стержни (корни фурункула), их важно удалить все. Обычно, когда образование созрело, корни легко удаляются посредством легкого надавливания. Чистка раны проводится максимально тщательно, после чего устанавливается дренаж (специальная резиновая полоска). После установки дренажа рана накрывается стерильной повязкой с гипертоническим солевым раствором или антибактериальными мазями.
Если после проведения вскрытия фурункулы продолжают появляться:
После удаления нарыва полностью заживление займет от 10 до 30 дней, в зависимости от его размеров. В этот период важно соблюдать все рекомендации и назначения доктора, так как если в рану попадет инфекция, могут развиться серьезные осложнения.
Подобного рода удаление оставляет небольшой шрам, но, согласитесь, шрамы на лице не украшают человека. Именно по этой причине доктора начали использовать лазерный способ удаления фурункула. Лазерное удаление можно проводить даже тогда, когда чирей еще не полностью созрел. Никаких мазей после лазерной процедуры использовать не нужно, и шрамов процедура не оставляет. Процесс заживления проходит быстро и безболезненно.
Иногда наблюдается самопроизвольное вскрытие фурункула. В данном случае необходимо тщательно вымыть и обработать руки, если есть стерильные перчатки – их надеть. Взять ватные или марлевые спонжи и спирт. Аккуратно надавливая, очистить рану от гноя – важно убедиться, что вместе с гноем вышел и стержень. После нужно обработать рану и накрыть ее стерильной повязкой. Обязательно нужно обратиться к доктору. Хирург проведет санацию раны и установит дренаж. Важно понимать, что без правильной медицинской помощи нарыв будет образовываться снова и разрастаться.
Профилактика фурункулов
Когда проявляется на коже не один фурункул, а несколько, диагностируют такое заболевание, как фурункулез. Для того чтобы вылечить заболевание, назначают прохождение целого ряда исследований. Одной из причин появления фурункулеза является слабый иммунитет. Именно по этой причине доктора назначают дополнительно к антибактериальной терапии витаминные комплексы и диету, обогащенную фруктами и овощами (действия нацелены на укрепление иммунитета).
Важно не допускать переохлаждений либо перегреваний, не забывать о правилах личной гигиены – часто мыть руки, не трогать кожу, не чесать ее грязными руками, меньше соприкасаться с поверхностями в общественных местах. Некоторые привычки могут спровоцировать распространение такого опасного и неприятного заболевания: отсутствие ежедневной гигиены; использование общего полотенца и бритвенных принадлежностей; частые прикосновения руками к лицу; несвоевременная обработка ран и царапин; преобладание в рационе жирной пищи и фастфуда; отсутствие привычки проходить регулярное медицинское обследование.
Помните – профилактика намного проще, быстрее и лучше, чем лечение. Поэтому даже если вы и заметили у себя на коже фурункул, его ни при каких условиях нельзя царапать, выдавливать, прокалывать. Важно сразу обратиться к доктору, который не просто удалит гнойник, но и найдет причину его образования. А правильно определенная причина позволит подобрать эффективное лечение и убережет от рецидива. Следите за своим здоровьем и не рискуйте своей жизнью, устраняя фурункулы самостоятельно.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
Вскрытие и дренирование фурункула: процедура, реабилитация
Фурункул – неприятная проблема, с которой сталкиваются взрослые и дети. При появлении воспаления не пытайтесь избавиться от него самостоятельно, обращайтесь в клинику для постановки диагноза и последующего лечения.
С фурункулом можно и нужно бороться, но делать это под контролем врача. Когда консервативные методы не помогают, проводится вскрытие воспаления и дренирование очага.
Как проявляется фурункул и почему недопустимо самолечение
Сначала человек чувствует зуд, затем покалывание. На первые-вторые сутки возникают выделения. Так образуется фурункул, гнойное воспаление волосяного фолликула. На завершающей стадии на пораженном участке кожи возникает болезненное скопление гноя, в центре которого находится стержень.
Воспалительный процесс проявляется разными симптомами в зависимости от стадии (болями, припухлостью, покраснением кожи и пр.). Чаще всего возникает на участках с трещинами и волосами: пах, ягодицы, подмышки, шея, бедра и т.д., доставляя человеку массу неудобств и рискуя вызвать осложнения.
Почему фурункул нужно лечить
Если игнорировать гнойно-воспалительный процесс, инфекция может проникнуть глубоко в ткани, вызывая серьезные последствия в виде сепсиса, флегмоны, септических флебитов, лимфаденитов и пр. Поэтому не стоит недооценивать проблему, при первых признаках обращайтесь за медицинской помощью. Подробнее о том, как проводится вскрытие фурункула, читайте на странице https://centr-hirurgii-spb.ru/main-hirurgiya/vskrytie-drenirovanie-furunkula/, здесь же можно записаться на прием к врачу.
Чем опасно самолечение
При появлении фурункула нельзя пытаться выдавить его самостоятельно, чтобы не допускать осложнений. Например, самолечение воспаления на лице может спровоцировать неконтролируемое распространение гнойного процесса и попадание инфекции в головной мозг, что вызовет менингит. Нельзя пользоваться компрессами и рассчитывать на мазь Вишневского, эти методы лишь усугубляют проблему.
Вскрытие и дренирование фурункула в условиях клиники
Когда стержень уже сформирован, а гнойный процесс выходит за пределы фолликула, консервативные методы теряют эффективность, остается хирургия. Хирургическое лечение фурункула заключается в его правильном вскрытии и дренировании. Это несложные и хорошо отработанные процедуры.
Вскрытие фурункула
Суть операции заключается в удалении гнойного содержимого через небольшой разрез, последующей промывке раны и обеспечении постоянного дренажа. Вмешательство может быть выполнено с помощью лазера, при таком подходе происходит одновременное обеззараживание пораженных тканей.
Реабилитация
В течение двух-трех дней после операции следует избегать высоких физических нагрузок и повреждений пораженного участка. Пациенту предстоит около 2 недель наблюдаться у врача и выполнять перевязки. В течение 10-14 дней ткани окончательно заживают.
Обращаясь к врачу и проводя вскрытие и дренирование гнойного воспаления, вы избавляетесь от дискомфорта и болей, которые вызывал фурункул, забывая о проблеме уже через несколько дней.
Фурункул: лечение в домашних условиях
Из этой статьи Вы узнаете:
Фурункулом называют острое гнойное воспаление, протекающее в волосяном фолликуле и сопровождающееся некрозом окружающих его тканей. Нужно отметить, что самой частой локализацией этого заболевания является фурункул на лице, но также он может возникать на волосистой части головы, на груди, спине, ягодицах, ногах, в паховой области и подмышечных впадинах.
Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, т.е. они как бы сливаются друг с другом, то такое поражение называют уже термином «карбункул». К патогенным бактериям, которые обычно вызывают развитие фурункула и карбункула – относят золотистый стафилококк, стрептококки группы А, энтерококки, пропионибактерии. Все эти микроорганизмы отличаются тем, что они выделяют очень мощные протеолитические ферменты, которые и приводят к некрозу тканей (формированию некротического стержня у фурункула).
Как выглядит фурункул: фото
Причины образования фурункулов –
Перечисленные выше патогенные бактерии попадают в волосяной фолликул через поры в коже (вдоль стержня волоса), а также через участки кожи с поврежденным эпидермисом. В качестве последних могут выступать ссадины, порезы при бритье. Нужно отметить, что большинство из вызывающих образование фурункулов микроорганизмов – всегда присутствуют на нашей коже, но редко приводят к развитию воспалительных заболеваний. Дело в том, что выделяемый на поверхность кожи секрет сальных желез обладает в норме кислым pH, сдерживая развитие бактерий.
Однако в ряде случаев, патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления. Это происходит при следующих состояниях –
Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать началу развития гнойно-некритического воспаления в устье волосяного фолликула, при этом воспаление будет постепенно распространяться на сальные железы, сосочковый слой дермы. В центре очага воспаления разовьется некроз тканей, который приведет к формированию так называемого «некротического стержня». Со временем некротический стержень прорывает эпидермис и отторгается наружу, а рана заполняется грануляционной тканью с формированием рубца.
Параллельно с образованием некротического стержня происходит абсцедирование фурункула, т.е. формирование полости, заполненной гноем. Внешне это очень похоже на формирование абсцесса. Кстати, не смотря на то, что фурункул и абсцесс внешне очень похожи – первые значительно опаснее. Это связано с тем, что вокруг фурункулов не образуется сплошного демаркационного вала (как при абсцессах), и поэтому инфекция легко проникает в окружающие ткани. Именно поэтому воспаление при фурункулах часто распространяется на поверхностные вены лица – с развитием флебита или тромбофлебита.
Фурункул: симптомы
Фурункулы на лице чаще всего располагаются в области верхней или нижней губы. Реже может возникнуть фурункул в ухе или на носу, или на коже лба. Тяжелее всего протекают фурункулы, которые образуются в области верхней губы, углов рта, а также в области носа и подглазничных областях (это соответствует зоне носогубного треугольника). Эти области с богатым кровоснабжением, и поэтому здесь намного чаще развивается тромбофлебит вен лица, который может привести к тромбозу пещеристого синуса, гнойному менингиту и сепсису.
Если у вас образовался фурункул – лечение на самом первом этапе воспаления возможно провести и в домашних условиях. На более поздних этапах показано только хирургическое лечение. Далее мы разберем клинические этапы развития фурункула и соответствующие им симптомы. Итак, если у вас появился фурункул – симптомы воспаления и жалобы пациентов зависят от стадии воспалительного процесса, которых насчитывается три.
Стадии формирования фурункула и их симптомы –
1) В начале образования фурункул напоминает просто возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). На той стадии развития в нем еще нет гноя и некротического стержня, но ткани очень плотные на ощупь, напряжены, болезненны при дотрагивании. Кожа над инфильтратом имеет интенсивно красный цвет (рис.8). Общее состояние пациентов на этом этапе обычно удовлетворительное, а температура тела обычно не превышает 37,5 градусов.
2) На второй стадии, которая возникает обычно через 3-5 суток – уже появляются симптомы образования гноя внутри фурункула, что приводит к увеличению его размера. Помимо увеличения размера фурункула пациенты отмечают усиление болей, которые могут стать пульсирующими, а также повышение температуры тела до 38,0 градусов. Параллельно с образованием гноя происходит формирование некротического стержня, и в этом случае на поверхности фурункула можно различить белую или черную точки (рис.9-10).
Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает, и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а некротический стержень начнет постепенно выходить из глубины тканей наружу (рис.11).
3) На третьей стадии начинается регенерация тканей. Эта стадия начинается после опорожнения гноя из полости фурункула и отторжения некротического стержня. Припухлость тканей и воспаление на этой стадии постепенно уменьшается, а заживление тканей происходит с образованием небольшого рубца. В следующем разделе мы подробно опишем – как лечить фурункул на разных этапах воспалительного процесса.
Как лечить фурункул: мазь и антибиотики
Если у вас образовался фурункул – лечение в домашних условиях может быть эффективным только на самой ранней стадии заболевания, когда еще есть только воспалительный отек тканей, но без формирования полости с гноем. Только в этом случае может быть проведено консервативное лечение, которое предупредит нагноение. Как на этой стадии вылечить фурункул – нужно использовать для обработки кожи 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, а для антисептических повязок Ихтиоловую мазь.
Также на этом этапе очень эффективно проведение блокад слабыми растворами анестетиков (по типу инфильтрационной анестезии), но для этого вам нужно обратиться к врачу хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Также могут быть эффективны некоторые виды физиотерапевтического лечения. А вот лечение фурункула, в котором уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – может быть проведено только хирургическим путем.
Таким образом мы резюмируем… Фурункул лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если он имеет небольшие размеры (до 5 мм) и еще не сформировалась полость с гноем или некротический стержень, при этом у вас нет высокой температуры или сопутствующих заболеваний – таких как сахарный диабет, дерматологические заболевания, слабый иммунитет и т.д. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.
Необходимо сразу же обратиться к врачу –
Ниже мы указали перечень случаев, при которых сразу стоит обратиться к врачу (даже если у вас еще не сформировалась полость с гноем), т.к. это предупредит развитие серьезных осложнений. Итак,
Тепловые компрессы (не на лице. ) –
Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только тепловыми компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и хирургическое вскрытие. Тепловые компрессы позволяют фрункулу быстрее созреть и вскрыться самостоятельно. Теплые/горячие влажные компрессы, повышая температуру тканей, увеличивают кровообращение в этой области, что и приводит к более быстрому переходу воспаления от стадии инфильтрации – к образованию полости с гноем. Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут.
Важно. Тепловые компрессы нельзя делать на лице, их можно применять только при локализации фурункула на теле. Кроме того, тепловые компрессы нельзя применять даже на теле – при карбункулах, гидрадените, лимфадените, нагноившихся атероме или липоме. Представьте, что вы вдруг ошиблись в самостоятельно поставленном диагнозе, и у вас на самом деле не фурункул, а нагноившаяся атерома. Вы получите серьезные осложнения.
Альтернативой обычным влажным тепловым компрессам могут стать повязки с мазью Вишневского. Кстати, хирурги тоже периодически назначают тепловые компрессы, если видят, что вскрывать фурункул еще рано (не сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень). Делается это чтобы ускорить ход воспаления и быстрее провести хирургическое вмешательство, таким образом, сократив общую продолжительность заболевания (24stoma.ru).
Вскрытие фурункула (и его дренирование) –
На второй стадии воспаления, т.е. если уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – проводится хирургическое вскрытие фурункула. Если фурункул возник на лице и шее – делает это хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, а фурункул на ноге или в подмышечной впадине будет вскрывать уже хирург общего профиля. Не стоит пытаться лечить фурункулы более 5 мм без их вскрытия, используя только тепловые компрессы, мази и антибиотики.
Вскрытие проводится под местной анестезией. Проводится небольшой разрез, после чего из раны удаляется некротический стержень и остатки гноя. Полость абсцесса осторожно выскабливается и промывается антисептиками, после чего в рану вставляется дренаж из перчаточной резины. В первые дни после вскрытия из раны будет выделяться экссудат. Рана должна ежедневно промываться антисептиками, на рану могут накладываться гидрофильные мази с осмотической активностью. Такие мази улучшат отток гноя и ускорят очищение раны.
Чем вытянуть гной из фурункула – вы можете использовать после хирургического вскрытия фурункула мазь Левомеколь. Обратите внимание, что повязки с ней можно делать только после того, как фурункул вскрылся самостоятельно или его вскрыл хирург. Мазь Левомеколь обладает антисептическим и некролитическим эффектом, что позволит ране быстрее очиститься от гноя и некротических тканей.
Лечение фурункула антибиотиками –
Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях. Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры, находится в потенциально опасной зоне носугубного треугольника или подглазничной области, либо в чувствительных местах – в паху, подмышечных впадинах или в ушном проходе. Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случае острой интоксикации организма (при высокой температуре), сопутствующих заболеваниях, высоком риске развития тромбофлебита лицевых вен.
Однако применение антибиотиков при фурункуле часто бывает не эффективным. Это связано с наличием в очаге воспаления обычно сразу нескольких возбудителей, особенно стафилококков и энтерококков, которые часто имеют резистентность сразу ко многим антибиотикам. Поэтому препаратами выбора обычно являются – амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав), ампициллин + сульбактам, цефаллоспорины, фторхинолоны. При наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний, при которых высок риск осложнений – назначаются имипенем, меропинем.
Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики. При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина, а при мультирезистентных штаммах стафилококка и ванкомицин-резистентных штаммах энтерококка – назначается линезолид.
Важно : у пациентов с локализацией фурункула в носогубном треугольнике, подглазничной области, при обширных поражениях – помимо антибиотиков обязательно назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза лицевых вен.
Осложнения от фурункулов –
Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису. Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления. Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка).
В последнем случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается. При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула. Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены, что может угрожать даже жизни больного. Надеемся, что наша статья: Фурункул лечение, препараты – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).