Как сделать сцинтиграфию бесплатно
Сцинтиграфия костей
Сцинтиграфия – это усовершенствованный метод визуализации, используемый для оценки определенных аномалий скелета. Он использует радиоактивные индикаторы, которые позволяют идентифицировать изменения в метаболизме костей, прежде чем они станут видимыми на рентгенограммах – например, для выявления переломов костных структур.
Процедура может идентифицировать проблемы в любой части скелета, но особенно полезна в тех областях, где клиническое обследование, включая диагностическую анальгезию, часто затруднено, например, таз и спина.
Что такое сканирование кости
Скелетная сцинтиграфия – это особый тип диагностики, в которой используется небольшое количество радиоактивного материала для оценки тяжести различных заболеваний и состояний костей, включая переломы, инфекции и рак.
Диагностическая процедура неинвазивная и, за исключением внутривенных инъекций, обычно безболезненная. Устройство использует радиоактивные материалы, сочетаемые с костной тканью (тропные), называемые радиофармацевтиками или радиоизотопами. За счет них и осуществляется визуализация костей, основываясь на внедрении их в организм пациента и последующим наблюдением за их распространением и взаимодействием со средой. Скелет становится виден на специальном приборе посредством захвата гамма-излучения изотопов, включённых в состав препарата.
Радиоактивная энергия обнаруживается специальной камерой или устройством формирования изображения, которое создает снимок костей, называемых сцинтиграммы. Аномалия кости отображается на снимке в виде затемнения.
Поскольку процедура способна изображать функции организма на молекулярном уровне, она дает возможность идентифицировать болезнь на самых ранних стадиях, следовательно, подобрать максимально эффективное лечение.
Фактически, скелетная сцинтиграфия или сканирование костей часто может обнаруживать аномалии костей намного раньше обычного рентгенологического исследования.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Сканирование костей не может идентифицировать некоторые виды рака. Иногда для визуализации патологии при сканировании костей могут потребоваться дополнительные тесты, такие как КТ, МР-томография, анализы крови или биопсия, чтобы помочь отличить нормальную и аномальную кость. Диагностические процедуры могут занять много времени – до нескольких часов. Среди противопоказаний для проведения сцинтиграфии костей стоит отметить: период грудного вскармливания, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, патологические изменения ЦНС, склонность к аллергиям.
Доктора назначают сцинтиграфию костей при необходимости:
Подготовка к сцинтиграфии костей
В специальной подготовке перед данной диагностической процедурой пациент не нуждается. За месяц до проведения диагностики нужно полностью отказаться от контакта с йодсодержащими продуктами. За месяц нужно отказаться от медикаментов, в состав которых входит бром (некоторые препараты от кашля и лекарства седативного воздействия). От блокаторов необходимо отказаться пациентам с нарушениями сердечного ритма.
Алгоритм проведения процедуры
При обычных рентгеновских исследованиях изображение делается путем пропускания рентгеновских лучей сквозь тело пациента. В процессе проведения сцинтиграфии костей используется радиоактивный материал, называемый радиофармацевтическим препаратом (РФП) или радиоактивным изотопом, который вводится в кровь, глотается или вдыхается в виде газа.
Этот радиоактивный материал накапливается в исследуемом органе или области тела, где он выделяет небольшое количество энергии в виде гамма-лучей. Специальные камеры обнаруживают эту энергию, затем с помощью компьютера создают изображения с детализацией патологических изменений.
Доктор вводит в организм пациенту РФП и отпускает его домой как минимум на три часа. В период ожидания необходимо постараться выпить не менее полутора литров воды, для того чтобы существенно увеличить скорость очищения организма от радионуклидов. Перед самой процедурой в обязательном порядке необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Пациента помещают в положении сидя или лежа на кушетке. Важно в процессе диагностики не двигаться и не разговаривать. В кабинете исследования никого нет, кроме пациента, все медицинские работники находятся в смежной комнате, откуда и производится процесс наблюдения и диагностики.
Гамма-камера, которая фиксирует изменения в костной ткани – это большой кристалл, который одновременно производит сканирование всего тела. Данные с камеры передаются на компьютер и интерпретируются в графическое изображение. Рекомендуется для прохождения процедуры выбирать современные лучшие медицинские центры, которые активно используют в качестве диагностики костей сцинтиграфию.
Результаты можно забрать у врача-рентгенолога, как правило, через сутки. На снимках будет полностью отображен скелет человека, что позволяет оценить общее состояние скелета пациента, а также количество и место расположения метастазов. Диагностика помогает не только определить очаг заболевания, но и предположить его вид: доброкачественный или злокачественный.
Безопасность проведения диагностики
После процедуры каждому пациенту рекомендуют принять слегка теплый душ с гелем или мылом, при этом вымыть тщательно волосы шампунем, а одежду отправить в стирку. Все расходные материалы: бинты, ватные диски или шарики, отправляются в утиль, домой они ни в коем случае не несутся. Для того чтобы быстрее вывести из организма РФП, рекомендуется пить много воды. Стоит отметить, что пациенту в первые сутки после диагностики рекомендуется ограничить общение с детьми, с женщинами в положении и теми, которые кормят детей грудью.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Для чего проводится остеосцинтиграфия?
Остеосцинтиграфия (или проще «сцинтиграфия») — это один из самых эффективных методов диагностики скелета человека, основанный на визуализации всех крупных костей организма. Кроме того, данная диагностическая процедура проводится и для обследования иных тканей человеческого организма.
Огромным минусом остеосцинтиграфии является то, что ее проводят лишь в отдельных больницах, тогда как повсеместного распространения процедура не получила.
1 Что такое остеосцинтиграфия?
Столь редко употребляемый в повседневной жизни термин «остеосцинтиграфия» вызывает ряд вопросов. Что это такое? Как это работает? Для чего это делается? На самом деле все очень просто, а под термин остеосцинтиграфия подразумевается метод диагностики костей. Диагностика базируется на ядерной медицине.
Делают сцинтиграфию с помощью радионуклидов (радиоактивное вещество). Вероятность осложнений во время диагностики минимальна, поэтому не стоит опасаться за свое здоровье (радиация далеко не всегда опасна!).
Аппарат для остеосцинтиграфии
Проводят остеосцинтиграфию для диагностики различных болезней, включая злокачественные новообразования, причем не только костей, но и мягких тканей (предстательной железы, мышц, связок). Также ее проводят при раке и подобных неотложных патологиях для динамического наблюдения за эффективностью проводимой терапии.
к меню ↑
1.1 Показания к проведению
Нельзя просто пройти остеосцинтиграфию – должны быть веские основания для такой процедуры. Нельзя сказать, что ее проводить прямо уж опасно, но применяемые радионуклиды действительно могут оказать вред человеческому организму с отдаленными последствиями.
Поэтому процедура проводиться только при весомых показаниях. Например, при наличии следующих симптомов болезней опорно-двигательной системы:
1.2 Какие заболевания позволяет выявить?
Мы разобрались с показаниями для остеосцинтиграфии, но остается вопрос: какие именно заболевания может выявить данная процедура. Что показывает остеосцинтиграфия?
Результаты остеосцинтиграфии костей
Можно обнаружить следующие заболевания:
1.3 Проведение остеосцинтиграфии (видео)
к меню ↑
1.4 Плюсы и минусы процедуры
Главным преимуществом остеосцинтиграфии можно назвать информативность и проницательность диагностики. Процедура позволяет выявить угрожающие жизни заболевания на самых ранних этапах, что очень часто невозможно сделать с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
К минусам стоит отнести точность процедуры. Дело в том, что остеосцинтиграфия может обнаружить косвенные признаки заболевания костей, но, чтобы подтвердить подобные предположения требуется проведение дополнительных исследований (КТ с контрастом, биопсия).
Снимки сцинтиграфии костей
С натяжкой к минусам можно также добавить возможность развития аллергической реакции на применяемые при выполнении вещества.
к меню ↑
2 Вредно ли это?
Побочные эффекты при остеосцинтиграфии наблюдаются сравнительно редко. Если же они и наблюдаются, то в большинстве случаев не несут никакой угрозы для здоровья. Чаще всего развивается тошнота и легкое головокружение, возможна также вялость и сонливость.
Стоит отметить и не самую низкую вероятность развития аллергических реакций, вплоть до ургентных (например, анафилактического шока, что бывает очень редко).
Остеосцинтиграфия костей ног
В остальном никакого вреда остеосцинтиграфия не несет, единственное исключение — беременность, при которой процедура противопоказана.
к меню ↑
2.1 Противопоказания к проведению
Для того чтобы получить назначение на остеосцинтиграфию нужно уведомить врача о наличии аллергических реакций к различным медикаментозным средствам в анамнезе. Если их нет – больной допускается к процедуре.
Помимо наличия аллергических реакций к противопоказаниям для проведения остеосцинтиграфии относят беременность (на любых триместрах, но особенно опасно проводить процедуру на первом). Кроме того, из-за угрозы облучения ребенка сцинтиграфия противопоказана при кормлении грудью.
Более никаких абсолютных противопоказаний остеосцинтиграфия не имеет, а относительные могут быть определены только врачами на очном приеме.
к меню ↑
3 Подготовка к процедуре
Для проведения остеосцинтиграфии не требуется никакой специфической подготовки. В том числе не запрещается принимать какие-либо медикаментозные средства непосредственно в день проведения процедуры.
Однако все же рекомендуется минимально подготовиться перед сцинтиграфией. Подготовка заключается не в ограничениях, а напротив — в обязательном употреблении пищи и достаточного количества жидкости за несколько часов до проведения исследования.
Саркома Юинга на остеосцинтиграфии
Замечено, что большинство пациентов, пришедших на обследование голодными, после процедуры страдают тошнотой (а в редких случаях и рвотой) или сильной слабостью (сонливостью).
к меню ↑
3.1 Как проводится сцинтиграфия скелета?
Остеосцинтиграфия проводиться поэтапно.
На первом этапе в организм обследуемого вводят радиоактивное вещество (изотопы). В большинстве случаев изотопы вводятся внутривенно (актуально для исследования именно костных тканей).
Вторым этапом, после распределения изотопов в организме, является оценка уровня их накопления с помощью медицинского прибора. На основании полученных данных врачи принимают решение как именно проводить процедуры: со статическим анализом костей или с полным трехфазовым.
Далее проводиться оценка кровотока и кровенаполнения кости, после чего выполняют ее визуальный анализ на наличие дефектов, аномалий или новообразований.
к меню ↑
3.2 Что делать после процедуры
После того, как процедура закончена (а она может длиться несколько часов) пациент должен еще какое-то время побыть в больничном учреждении. Нужно это в первую очередь для того, чтобы врачи могли проконтролировать состояние обследуемого непосредственно после процедуры.
Исследование костей на сцинтиграфии
Обычно пациента оставляют еще на 20-30 минут, и, если он чувствует себя хорошо – отпускают домой. Учитывая то, что в организм в прямом смысле вводят радиоактивные вещества, многие пациенты боятся идти к близким из-за мнимой возможности «облучить» их.
Но это заблуждение: пациент после проведенной сцинтиграфии никому не может причинить никакого вреда.
к меню ↑
3.3 Расшифровка результатов
Первичную расшифровку полученных после процедуры результатов проводит компьютер в автономном режиме. Вторичная и основную расшифровку проводит уже врач-диагност, которое и сообщит вам заключительный вердикт исследования (его подробности вы можете получить уже у лечащего врача).
При анализе полученных результатов врач обращает внимание на следующие показатели:
3.4 Сколько стоит и где делается?
Учитывая то, что остеосцинтиграфия проводиться далеко не в каждой клинике, вполне резонно выглядят вопрос о том, где можно сделать остеосцинтиграфию и сколько стоит данная процедура. Начнем с первого вопроса.
Остеосцинтиграфия применяется при болях в костях
Остеосцинтиграфию можно выполнить в крупных стационарах. Обычно аппараты сцинтиграфии находятся в областных онкологических клиниках. В обычных поликлиниках и небольших частных больницах подобные процедуры не проводят.
Цена на остеосцинтиграфию составляет 4000—6000 рублей. В некоторых случаях ее проводят бесплатно (только в государственных медицинских учреждениях). Например, в тех случаях, если у вас появились показания к исследованию при нахождении на дневном стационаре.
к меню ↑
3.5 Как часто можно делать сцинтиграфию скелета?
Один из главных вопросов по поводу данной процедуры: как часто можно делать остеосцинтиграфию? Врачи не рекомендуют выполнять ее чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Но это вовсе не означает, что на это накладывается абсолютный запрет – при наличии показаний ее можно проводить неограниченное количество раз.
Также имеется возможность проводить сцинтиграфию в первые несколько дней после уже выполненной процедуры. Например, если в первый раз был выявлен ложноположительный или ложноотрицательный результат.
Никакого особого вреда здоровья для обследуемого в этом случае остеосцинтиграфия не нанесет, поэтому, повторимся, при наличии весомых оснований ее можно проводить неограниченное количество раз.
Сцинтиграфия костей
Радиологические исследования – основной метод диагностики заболеваний костей и суставов. Одним из современных методов является сцинтиграфия костей. Она основана на оценке накопления и выведения радиоактивных веществ костной тканью при помощи гамма-томографа. Благодаря использованию изотопа технеция-99м лучевая нагрузка на организм минимальна, поэтому исследование неопасно для человека.
Показания
Основное преимущество сцинтиграфии – раннее выявление заболеваний. Благодаря этому методу стало возможным найти проблему до проявления клинических признаков и избежать серьезных последствий для здоровья.
Основные показания к проведению остеосцинтиграфии:
Показания для трехфазной сцинтиграфии:
Противопоказания
Ввиду хорошей переносимости обследования его можно проходить довольно часто. Для контроля лечения рака процедура делается несколько раз в год. Несмотря на относительную безопасность исследования, существует ряд ограничений для его проведения:
Подготовка к проведению
Готовиться к остеосцинтиграфии несложно. При подготовке к обследованию нет необходимости нарушать привычный режим питания. Основное требование при подготовке к сцинтиграфии костей – отмена приема некоторых лекарств. За три недели до исследования нужно отказаться от приема препаратов, содержащих бром и йод. Пациент обязан уведомить врача обо всех своих заболеваниях и аллергических реакциях.
Ход проведения исследования
Существует пять режимов проведения остеосцинтиграфии:
Выбор режима зависит от заболевания.
Сначала пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат.
Затем его отпускают на три часа подготавливаться к следующему этапу. За это время желательно выпить большое количество жидкости для ускорения вывода радионуклидного контраста.
По прошествии этого времени человека обследуют в гамма-камере. Этап сканирования составляет приблизительно 30-60 минут, в это время необходимо лежать неподвижно. Если пациент неспособен на это, ему вводят седативные препараты.
Расшифровка результатов
При расшифровке результатов врачи лучевой диагностики оценивают распределение радиофармпрепарата в костной ткани. Если патологий костной системы нет – изотоп поглощается равномерно. Патологические участки могут интенсивно накапливать контрастное вещество или не накапливать вовсе. Все зависит от заболевания. Вследствие этого принято различать горячие и холодные очаги.
Горячий – очаг усиленного остеообразования. Оно выявляется при большинстве патологий костной ткани (опухоли, метастазы, переломы, воспалительные процессы). Холодный очаг чаще показывает наличие миеломной болезни или метастазы рака почки.
При трехфазном исследовании оценивают распределение изотопа в разные периоды диагностики.
Несмотря на все достоинства, сцинтиграфия костей имеет несколько недостатков. Значительным минусом выступает высокая стоимость. Цена зависит от учреждения, где будет проходить диагностика. Если стать участником исследовательских программ, процедура будет стоить недорого.
Другим недостатком метода является его неспецифичность (метастатическое поражение скелета и воспалительный процесс имеют схожую картину). Поэтому для постановки окончательного диагноза нужно сделать дополнительные исследования (КТ, МРТ) и провести биопсию.
Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.
Преимущества и недостатки сцинтиграфии
Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.
Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.
Основным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин. А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.
Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.
Когда показана сцинтиграфия и что она выявляет
Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:
Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.
Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?
Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.
На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.
Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.
Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.
Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.
Рекомендации при прохождении сцинтиграфии
Сцинтиграфия костей скелета не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.
Но необходимо соблюдать несколько правил:
Где сделать сцинтиграфию
Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.
Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.