Как сделать заячью губу
Заячья губа у взрослого
Такой врождённый дефект у ребенка, как заячья губа, операция может исправить так, что не останется и следа. Лечение можно начинать с 3-х месяцев после рождения. Медики рекомендуют обратиться к хирургу и выполнить операцию на заячью губу еще до того, как малышу исполнится год. В любом случае, желательно, чтобы оперативное вмешательство и восстановительный период после него закончились к тому времени, как ребенок пойдет в школу. Это позволит малышу избежать психологических травм от собственной внешности и без труда адаптироваться в школе.
Заячья губа, операция и виды оперативной помощи по устранению дефекта
Выбор техники оперативного вмешательства зависит от классификации дефекта. Расщелина на губе может быть односторонней или двусторонней, симметричной либо не симметричной.
Существуют такие виды операций заячьей губы:
В каком возрасте делать операцию на заячью губу?
Это вопрос, волнующий многих родителей. Хирурги рекомендуют обратиться к ним за помощью, когда ребенку будет 4-6 месяцев. Неглубокие нарушения очень быстро убираются хирургом, поэтому родителям не стоит паниковать и переживать. Если у малыша присутствует заячья губа — операция позволит быстро и навсегда ликвидировать врождённый дефект.
Исправление дефекта с помощью хейлопластики
Хейлопластика помогает восстановить целостность губной ткани. Подготовка к операции включает сдачу общих клинических анализов крови, мочи, ЭКГ. Обязательным исследованием перед операцией является проведение томографического исследования нужной зоны губы и носа.
Метод позволяет изменить форму губ и устранить их врождённую деформацию. Хирургическая пластика корректирует губной контур, ликвидирует асимметрию губы. Также возможно поднятие уголков губ и уменьшение расстояния от области носа до верхней губы.
Операция проводится под общим наркозом или под местной анестезией. Длится вмешательство хирурга не более 3-х часов. Пациент пребывает в стационаре около 2-3-х дней. Метод включает нанесение разрезов по контуру губ. Проводится коррекция верхней губы по методу Булхорн, когда иссекается небольшой участок кожи. Хирург фиксирует мягкие ткани по направлению к надкостнице. Затем надрез аккуратно сшивается. Можно увидеть на фото, как выглядит заячья губа до и после операции.
Устранение заячьей губы с помощью ринохейлогнатопластики
Ринохейлогнатопластика – метод, применяемый при наличии симметричных двухсторонних расщелин губы. Коррекция позволяет устранить смещение межчелюстных костей спереди и дефекты нёба. Хирург удлиняет перегородку носа с помощью кожи губы и тканей хряща. Проводится одномоментная пластика верхней губы. Костная пластика выполняется с помощью трансплантатов.
Операция проводится с эндотрахеальным обезболиванием. Оптимальный возраст для выполнения данного вида коррекции – 6 месяцев. Этот вид оперативного вмешательства может выполняться в два этапа, если расщелины слишком широкие. Хирурги могут отложить костную пластику до наступления семилетнего возраста.
Пластическая операция заячьей губы осуществляется с помощью разреза на центральном участке верхней губы. Разрезы выполняются вдоль слизистой оболочки по краю губы. Основание внутреннего хряща не затрагиваются. Слизистая оболочка опрокидывается в сторону расщелины губы. Существуют и другие хирургические техники, которые позволяют устранить дефект.
Метод ринохейлопластики
Ринохейлопластика – более сложный вид хирургического вмешательства. Она включает смещение хрящей и устраняет дисфункцию верхних ротовых мышц. Подобная операция по исправлению заячьей губы показана при тяжелой форме порока. Вмешательство устраняет:
При полной расщелине может присутствовать деформация носа. Костная пластика позволяет устранить патологию.
Операция проводится по технике Лимберга, когда не отсекается верхний пучок, прикрепленный к основанию носовых крыльев. Также применятся метод Милларда, который включает пластику верхней губы и коррекцию хрящей носа. Выбор метода зависит от вида дефекта.
Неблагоприятные последствия
После проведения оперативного вмешательства в некоторых случаях развиваются осложнения. Со временем у ребенка могут появиться:
Чтобы избежать осложнений, хирургическая коррекция заячьей губы должна проводиться опытным квалифицированным хирургом.
Когда есть у новорожденных заячья губа, операция помогает устранить дефект. Осложнения от операции возникают крайне редко. Не следует бояться хирургического вмешательства и обрекать ребенка на психологические трудности в дальнейшем из-за наличия дефекта.
Когда операция на расщелине губы невозможна
Существуют определённые противопоказания к проведению оперативного вмешательства. К ним относятся:
Восстановительный период после операции длится более месяца. За этот период заживают и затягиваются рубцы на губе. Через три месяца на губах полностью спадает отечность после хирургического вмешательства. Во время реабилитации следует придерживаться всех врачебных рекомендаций. Своевременная коррекция позволяет ребенку легче адаптироваться в социуме и не чувствовать себя ущербным.
Расще́лина нёба или хейлосхизис (cheiloschisis), разг. заячья губа, волчья пасть — разрыв, расщелина в средней части нёба, возникающая вследствие незаращения двух половин нёба или двух отростков верхней челюсти в период эмбрионального развития. Также возможно приобретённое расщепление нёба в результате опухолевого, инфекционного процессов или физического повреждения. Может быть поражена лишь часть нёба (например, только мягкое нёбо или язычок нёба), или же расщелина может проходить по всей длине, сочетаясь с билатеральными расщелинами в передней части верхней челюсти; нередко генетически предрасположенные [ источник не указан 514 дней ] к такой патологии дети или дети, родившиеся от матери, подвергшейся различного рода интоксикациям [ источник не указан 514 дней ] в период до или во время беременности рождаются с расщелиной губой.
Содержание
Классификация [ править | править код ]
Различают четыре формы:
Этиология [ править | править код ]
Данная патология встречается у одного из 2500 новорождённых. Оно бывает двусторонним или односторонним.
В большинстве случаев причина рождения такого ребёнка — наследственность. Расщелина верхней губы и нёба возникает в первые два месяца беременности, когда формируются челюстно-лицевые органы.
Факторы, способствующие возникновению такой анатомической особенности, можно разделить на несколько групп.
Расщепление нёба и губы в комплексе более сложного синдрома. Ряд комплексных заболеваний могут иметь в составе особенностей типичной клинической картины варианты расщепления губы и/или нёба, например: синдром Ван дер Вуда, синдром Стиклера, синдром Робена, синдром Лойса-Дитца.
Средовые воздействия пренатального периода: гипоксия на ранних сроках (в том числе являющаяся следствием материнского курения, употребления алкоголя, а также использования определённых препаратов против артериальной гипертензии). Также риск появления такой аномалии может повысить подверженность организма матери воздействию пестицидов, несбалансированный рацион питания, противосудорожные препараты, соединения натрия, воздействие свинца.
Среди прочего является часто встречающейся разновидностью алкогольной эмбриопатии.
Лечение [ править | править код ]
Впервые хирургическую операцию расщелины мягкого нёба сделал два века назад [ когда? ] во Франции врач-дантист. В арсенале сегодняшней медицины несколько методик пластической операции по исправлению челюстно-лицевых пороков. Наиболее эффективной считается хейлопластика — коррекция верхней губы и уранопластика — коррекция нёба. Хирургические операции делаются, как правило, в несколько этапов — это зависит от степени патологии. В одних случаях, чтобы достичь лучшего результата, производится 2-3 вмешательства, в других — 5-7 и более.
Специалисты расходятся во мнении, в каком возрасте проводить уранопластику и хейлопластику: одни врачи предпочитают делать операцию в 3-6 месяцев, другие — в более поздние сроки.
Правостороннее расщепление губы и нёба до лечения. Возраст 5 месяцев.
Правостороннее расщепление губы и нёба после лечения. Возраст 10 месяцев.
Правостороннее расщепление губы и нёба после лечения. Возраст 8 лет.
Заячья губа (хейлосхизис) – это врожденная патология, при которой ребенок рождается с расщелиной верхней губы. Внешний вид заячьей губы зависит от степени развития патологического процесса. Так, заячья губа может проявляться как небольшой дефект в виде рассеченной вглубь верхней губы, а может развиться до состояния глубокой борозды, разрывающей верхнюю губу до носа, или даже глубже. При сильном развитии заячьей губы в разрыве могут быть видны зубы, межчелюстной отросток, просматриваться полость носа.
Заячья губа может быть односторонней или двухсторонней. Чаще встречается односторонняя заячья губа.
Заячья губа возникает при несрастании тканей носовой полости и верхней челюсти ребенка во внутриутробном периоде его развития. На сегодняшний день хейлосхизис встречается у одного ребенка из 700 новорожденных. Данная врожденная патология развития является одной из самых встречаемых в мире. Заячья губа может возникнуть также как наследственная патология, если в семье ребенка были случаи рождения с таким дефектом.
Наряду с заячьей губой самыми распространенными врожденными патологиями являются: волчья пасть (расщепление мягкого или твердого неба), микротия (недоразвитие структур уха) и полидактилия (многопалость). Во многих случаях дети, родившиеся с дефектом волчьей пасти, имеют также и заячью губу. В таких случаях лечение заячьей губы проводится сообща с лечением волчьей пасти.
Современная пластическая реконструктивная хирургия обладает большим спектром методов, позволяющих максимально эффективно и эстетично проводить корректировку заячьей губы у новорожденных. Восстановительные операции при расщелине верхней губы рекомендуют проводить как можно раньше, особенно если идет речь о большом или двухстороннем дефекте. Сегодня такие операции проводятся с 3-4-х месячного возраста, при чем все хирургические вмешательства при такой патологии рекомендуют завершать до 3-х летнего возраста. Ранее проведение пластики губы при хейлосхизисе вызвано тем, что такая патология может создавать трудности при питании и дыхании ребенка, формировании речи. К тому же, современная медицина позволяет проводить такие операции в минимальные сроки и без необходимости повторной коррекции.
Но все же, по тем или иным причинам, не все дети могут пройти пластику губы в раннем возрасте. Особенно часто так происходит, если дефект не большой и не оказывает никаких физиологических неудобств. Но как бы там ни было, заячья губа является различимым дефектом и доставляет человеку психологическую нагрузку, формируя комплексы. Поэтому многие пациенты обращаются к пластическим хирургам за лечением заячьей губы уже во взрослом возрасте.
Челюстно-лицевая хирургия при заячьей губе проводится по определенной схеме, выбор которой зависит от степени развития патологии и особенностей физиологии пациента. Согласно выбранной схеме осуществляется ряд хирургических разрезов, которые позволяют ушить расщелину, правильно совмещая ткани. При этом формируется ровная и пропорциональная красная кайма губы. Если есть показания, то одновременно выправляется и выравнивается нос пациента, корректируются пропорции крыльев носа.
Реконструктивная пластическая хирургия при заячьей губе часто включает в себя целый комплекс корректировок, которые сегодня осуществляются одномоментно, за одну операцию. После сложной операции могут остаться некоторые косметические дефекты, которые позднее устранит эстетическая хирургия.
Клиники пластической хирургии Европе имеют в своем распоряжении современное оборудование и используют только лучшие, щадящие и проверенные методики реконструктивной пластики. Реконструктивная пластическая хирургия в венгерских клиниках избавит каждого пациента от любых врожденных или приобретенных дефектов, в том числе и от такого, как заячья губа. Также наши клиники предоставляют такие услуги, как восстановление груди, пластика после родов, восстановление кожи, удаление шрамов и рубцов и многие другие.
Заячья губа
Заячья губа, или хейлосхизис – это челюстно-лицевой порог, который возникает у плода в период внутриутробного развития. Основным признаком данного нарушения является отсутствие полноценного сращения полости носа и тканей верхней челюсти, расщепление губы надвое.
Заячья губа
Заячья губа формируется в течение первых 2 месяцев развития эмбриона, в момент закладки главных органов, в том числе и во время формирования челюстно-лицевой ткани.
Причины заячьей губы
Причины заячьей губы, согласно общепринятому в медицинских кругах мнению, в первую очередь имеют генетический мутационный характер, связанный с изменением TBX22-гена. Кроме того, этот сбой может провоцироваться различными факторами, возникающими во время беременности:
Первый триместр беременности, когда происходит формирование внутренних и внешних органов плода – крайне напряженное время, и будущей матери необходимо в этот период по возможности максимально ограничить воздействие на свой организм тератогенных (провоцирующих врожденные уродства плода) факторов.
Факт наличия у плода заячьей губы в настоящее время успешно устанавливается с помощью ультразвуковых исследований в третьем, и даже порой во втором, триместре беременности.
Если в семье уже есть один ребенок с такого рода патологией, родителям следует пройти консультацию у врача-генетика.
Нередко заячья губа сопровождается такими анатомическими лицевыми патологиями, как небная расщелина или деформация носа. На основании данных о степени тяжести и форме данного нарушения специалистами принимается решение относительно его коррекции.
Разновидности заячьей губы
По локализации расщелины различают такие разновидности заячьей губы:
Расщелина верхней губы;
Расщелина нижней губы – крайне редко.
По форме данное нарушение делится на два вида:
Неполная, или частичная форма;
Расщепление губы одностороннего характера подразумевает под собой углубление в районе верхней губы, когда отмечается отсутствие сращения верхнечелюстного и носового отростков. Глубина и размер подобного нарушения могут различаться, причем оно способно затрагивать не только мягкие ткани в области губы, но и костные элементы нижней челюсти.
Нередко заячья губа сопровождается такими анатомическими лицевыми патологиями, как небная расщелина или деформация носа. На основании данных о степени тяжести и форме данного нарушения специалистами принимается решение относительно его коррекции.
Инвалидность при заячьей губе
Ребенок, рожденный с данной патологией, получает инвалидность. У таких детей нарушаются функции пищеварения, глотания и сосания. Как правило, инвалидность устанавливается до момента устранения недостатка. Сегодня успешно применяются оперативные методики, помогающие восстановить все функциональные нарушения.
Лечение заячьей губы
Устранение такого дефекта, как заячья губа, проводится с помощью пластической хирургии.
Выделяют следующие типы оперативного хирургического вмешательства, применяемые для лечения заячьей губы:
Если доношенный новорожденный не имеет иных пороков развития, а также противопоказаний к операции, возможно проведение реконструктивной пластической операции уже в течение первого месяца жизни, но обычно детей, страдающих заячьей губой, оперируют в возрасте от 3 до 6 месяцев.
Хейлопластика
Современная хейлопластика располагает разнообразными методиками, которые направлены на устранение эстетической и функциональной неполноценности пациента с заячьей губой.
Хейлопластика – это пластическая операция по коррекцию верхней губы. Подобное вмешательство требует предварительного обширного медицинского обследования пациента.
В процессе хейлопластики хирург выполняет сопоставление фрагментов тканей и их соединение. Для максимальной защиты швов в носовую полость необходимо на некоторое время ввести марлевый тампон, который затем извлекается. На его место устанавливается специальная трубка сроком до 90 суток после окончания вмешательства.
Швы после операции снимаются через 10 суток с момента проведения операции по устранению заячьей губы. Иногда после хейлопластики требуется дополнительно медицинское сопровождение для полного удаления любых остаточных явлений данного нарушения.
Ринохейлопластика
Ринохейлопластика – пластическая операция, подразумевающая большую сложность, чем хейлопластика. Подобное вмешательство представляет собой одновременные лечебные хирургические манипуляции, которые направлены не только на устранение заячьей губы, но и на коррекцию носовых хрящей и мышечной части ротовой полости.
Ринохейлогнатопластика
Ринохейлогнатопластика – это особая костная пластическая операция незаращения альвеолярного отростка, являющаяся наиболее сложным вмешательством среди трех возможных вариантов устранения заячьей губы. Она применяется в таких случаях, когда нарушения скелета лица отличаются высокой степенью тяжести.
Операция помогает устранить недоразвитие и деформацию передней части верхней челюсти, она способна улучшить форму верхней губы и уменьшить дефект носовых хрящей, связанный с ней, а также снижает до минимума вероятность развития отклонений челюстно-зубного развития.
Помимо прочего, ринохейлогнатопластика отвечает за формирование мышечного каркаса полости рта в норме. Проведение подобной операции является типичной хирургической практикой для детей, страдающих от расщелины неба или губы.
Эффективность лечения
Заячья губа после операции обычно устраняется полностью в 85-90% случаев. Это гарантирует в будущем нормальную адаптацию растущего человека в социальной среде. Результаты проведенной операции (как функциональные, так и эстетические) оцениваются спустя 12 месяцев со дня ее проведения.
Заячья губа после операции обычно устраняется полностью в 85-90% случаев. Это гарантирует в будущем нормальную адаптацию растущего человека в социальной среде. Результаты проведенной операции (как функциональные, так и эстетические) оцениваются спустя 12 месяцев со дня ее проведения.
Профилактика нарушения
Для профилактики появления патологии будущей маме необходимо:
отказаться от вредных привычек;
обследоваться на наличие ИППП;
если в семье есть любое генетическое заболевание, необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком.