Как сделать жгут закрутку
Основные правила наложения жгута при кровотечениях
Наложение жгута при кровотечениях не случайно относят к «азбуке спасения», это — очень важный момент оказания первой помощи при травмах, зачастую спасающий жизнь пострадавшему. Однако сама процедура не так проста, как может показаться. Неправильно наложенный жгут не только не поможет, но и навредит. Чтобы первая помощь не оказалась последней, нужно иметь элементарные знания о том, как наложить жгут в различных ситуациях.
Виды кровотечений
Чтобы эффективно оказать помощь при кровотечении, нужно иметь представление о его характере. Определить вид кровотечения несложно, оно бывает 3-х типов:
Артериальное кровотечение
Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к периферии, ко всем органам и тканям. Кровь в них поступает толчками в результате сокращения сердца – систолы, кроме того, она прошла легочный круг и обогащена кислородом. Соответственно, при повреждении артерии она будет иметь такие характеристики: выход пульсирующей струей, в соответствии с ритмом сердечных сокращений, и ярко-алая окраска.
Венозное кровотечение
По венам к сердцу в обратном направлении идет «отработанная» кровь от органов и тканей, отдавшая кислород и насыщенная углекислотой. Поступает она в результате притягивающей силы сердца при расслаблении мышцы сердца (диастолы). Поэтому при повреждении вены она будет вытекать равномерной струей и иметь темный цвет.
Капиллярное кровотечение
Капилляры – множественные мельчайшие окончания сосудов, расположенные в коже, через них клетки ткани получают кислород из артериальной крови. Повреждение капилляров бывает при поверхностных травмах: ссадинах, скальпированных ранах. Кровь при таких повреждениях имеет ярко алый цвет и выделяется постепенно и равномерно по всей поверхности раны, как бы просачиваясь, без пульсации.
Первые 2 вида кровотечений можно остановить наложением жгута, а при капиллярном оно противопоказано, не имеет смысла. Достаточно наложение давящей повязки и холода на область раны.
Признаки кровотечений
Кровотечения, кроме описанных наружных признаков, имеют и симптомы общего характера, связанные кровопотерей:
При тяжелой кровопотере, например, из сонной артерии, симптомы нарастают быстро, развивается геморрагический шок: резкая заторможенность, низкое давление, слабый пульс.
Потеря 2 л крови и более при несвоевременном оказании помощи может оказаться роковой.
Когда необходимо наложение жгута
Жгут накладывается для временной остановки кровотечения на те части тела, где он может пережать кровоточащий сосуд — на конечностях и шее. Показанием к его наложению являются артериальные кровотечения из ран плеча, предплечья, кисти, стопы, голени, бедра.
Исключением являются пальцы кистей и стоп, где артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой. При венозных кровотечениях жгут накладывается только в случаях, если наложение тугой давящей повязки не дало эффекта.
Если кровотечение из вен голени на фоне варикозного расширения вен или глубокого тромбофлебита, жгут не даст эффекта за счет обратного сброса крови в больных венах.
Кроме того, он может ухудшить состояние вен.
Техника наложения жгута
Алгоритм действий при кровотечениях таков:
При наложении жгута следует учитывать вид кровотечения: если артериальное – накладывают выше раны, если венозное – ниже, на расстоянии 6-10 см от раны. Также необходимо знать анатомические области, где можно пережать артерии:
В этих областях артерия проходит близко к кости, и ее можно сдавить. На голени и предплечье артерии идут глубоко, в межкостном промежутке, наложение жгута не имеет смысла.
Кожу под жгутом нужно обязательно обернуть тканью. За неимением жгута можно использовать пояс, толстый шнур, веревку, полоску плотной ткани, затянув их закруткой на неповрежденной стороне. При артериальном кровотечении закрутку накладывают выше раны, при венозном – ниже. Нужно также предохранить жгут от растяжения и расслабления, хорошо закрепив его.
Следует соблюдать максимальное время наложения жгута летом и зимой.
При артериальном кровотечении в холодное время непрерывное сдавление жгутом не должно превышать 1,5 часа, в теплое время – 2 часа. Нужно каждые 30-40 минут послаблять жгут, предварительно прижав рукой кровоточащий сосуд.
Венозные жгуты накладывают максимум на 6 часов.
Техника наложения венозных жгутов отличается, сила сдавления должна быть меньше, но достаточной для остановки кровотечения, с сохранением пульсации артерий ниже раны.
Ошибки при наложении жгута и их последствия
При наложении кровеостанавливающего жгута возможны такие ошибки:
Соблюдение правил наложения кровоостанавливающего жгута при оказании неотложной помощи играет большую роль, от этого часто зависит и здоровье, и жизнь пострадавшего.
Как остановить кровотечение до приезда скорой. Очень важно знать.
Как наложить жгут (в домашних условиях)
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 9 человек(а).
Количество просмотров этой статьи: 6988.
Если в случае аварии вы столкнулись с сильным кровотечением, таким, что даже при надавливании на артерию не можете остановить его, тогда попытайтесь получить или оказать самостоятельно немедленную помощь, буквально в течение нескольких секунд. Жгут можно наложить только на руке или ноге (никогда на голове, шее или туловище, к таким ранам нужно применять надавливание или «зажим»). Постарайтесь быстро решить, стоит ли накладывать жгут вообще; ведь, чтобы спасти жизнь, нужно не только определить, есть ли у вас или можете ли вы сделать необходимые материалы (можно использовать рубашку в качестве веревки и крепкую палку), но и хорошо подумать, сможете ли вы сделать это. В случае сильного кровотечения на руке или ноге человека (или перелома со смещением и разрывом мягких тканей) – или лапы животного – вы можете помочь.
Эта инструкция расскажет, когда можно не накладывать жгут и просто сделать перевязки, обратившись в скорую помощь или справившись в домашних условиях, а когда необходимо наложить жгут, чтобы спасти жизнь. [1] X Источник информации
Попробуйте воспользоваться другими методами. Использование жгута слишком долго может привести к потере конечности (ноги или руки) из-за того, что он останавливает циркуляцию крови. Убедитесь, что все другие способы остановки кровотечения увенчались неудачей, и никогда не используйте жгут, пока не будет установлено, что это действительно необходимо!
Примите меры предосторожности, о которых знаете (или догадываетесь). НЕ пытайтесь очистить рану перекисью; если это большая рана, спирт спровоцирует сильные боли, лучше продезинфицируйте рану стерильной водой. Возможно, другой человек сможет применить антисептики, например, спиртовые тампоны для очистки области вокруг раны, только нужно действовать очень быстро, будто работаете в команде. Пока еще не нужно накладывать жгут.
Остановка кровотечения жгутом или закруткой
При сильных артериальных кровотечениях следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут.
В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую растягивающую ткань, резиновую трубку, подтяжки и тому подобные. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно подтянуть.
Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.
Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить кожу
Держат жгут не более 2 ч (зимой — не более 1,5 ч), ибо более продолжительное сдавливание сосудов может привести к омертвлению конечности
1— голени; 2 — голени и коленного сустава; 3 — кисти; 4 — предплечья и локтевого сустава; 5 — плеча; 6 —. Бедро
Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается немедленно, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича конечности. Слабо же наложенный жгут не достигает цели и создает условия для венозного застоя и усиления кровотечения.
Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать им конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом
могут быть стянуты, и пострадать нервы;
натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.
Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если его биение прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова.
Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снять жгут. В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности – получить некоторый приток крови.
После этого жгут накладывают снова. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через час его следует обязательно снять на 10-15 минут.
При отсутствии под рукой резиновой ленты (жгута) перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из не растягивающего материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и тому подобные.
Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: ремень, косынку, кусок материи, платок и т. п. Жгут из подсобных материалов называется закруткой. Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне. Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности. Наложение закрутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2-3 раза. Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке (Рисунок 17).
Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой чем – либо мягким (например, несколькими слоями бинта), и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел, или под него продевается какой – либо предмет в виде палочки, который закручивается до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени палочку, ее закрепляют так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться.
После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку под бинт или жгут. Можно написать на коже конечности.
Поэтапное наложение закрутки смотреть по рисунку:
. 
В связи с серьезной неразберихой, противоречивыми сведениями и откровенным бредом в отношении наложения кровоостанавливающего жгута, назрела необходимость в выверенной и доступно изложенной информации 🤓
А с учетом того, что жгут это далеко не самая безопасная процедура, то сами понимаете. 🙄 Чем больше ошибок в применении жгута, тем больше печальных последствий для вас (самопомощь) и для других (взаимопомощь). 🤕
📖Таким образом представляю вам свои методические материалы по применению кровоостанавливающего жгута.📖
✏ В данной методичке я изложил правила наложения жгута, показания и противопоказания, осложнения и рекомендации. Также рассмотрел современные жгуты исходя из их вида.✏ По возможности писал максимально доступным языком.🙂
Думаю вам будет интересно и познавательно и позволит не совершать типичных ошибок приводящих к ухудшению состоянию пострадавшего.
👆Методические рекомендации будут полезны не только медицинским сотрудникам, но и лицам не имеющим медицинского образования. 👆
Данные методические рекомендации дадут вам только теоретические познания по технике наложения жгута. Без практических навыков с многократным повторением и наложением на разные конечности, а также в варианте само и взаимопомощи вы только ЗНАЕТЕ, как накладывать жгут, но НЕ УМЕЕТЕ это делать.
Кровоостанавливающий жгут – показания и противопоказания к применению.
Жгут — средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.
Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.
Различают венозный и артериальный жгут. Венозный жгут применяется для перекрытия только вен при внутривенной инъекции, заборе крови, бескровном кровопускании при отеке легкого и т.д. Артериальный применяется для полного перекрытия кровотока по всем сосудам. В данной рекомендации мы рассмотрим только артериальный жгут, его виды и применение.
Показания к применению кровоостанавливающего жгута (ЖК).
— синдром длительного раздавливания (СДР);
— ранение крупного сосуда (высокая интенсивность кровотечения, кровь обильно истекает из раны, и остановить ее другими способами на месте происшествия не удается);
— ранение конечности, когда определить вид и интенсивность кровотечения из-за одежды невозможно (в красной зоне – зона непосредственной опасности для пострадавшего и оказывающего помощь) – жгут накладывается временно до перемещения в желтую зону и выяснения степени тяжести, после выяснения выбирается оптимальный способ остановки кровотечения – либо остается, либо меняется на давящую повязку.
— Кровоостанавливающий жгут может применяться для уменьшения кровопотери при операциях (например, при ампутациях), для продления действия местной и регионарной анестезии.
Противопоказания к применению ЖК.
— незначительное кровотечение, из мелких сосудов которое можно остановить нажатием на рану или давящей повязкой;
— применение кровоостанавливающего жгута при острой хирургической инфекции конечности, особенно при подозрении на ее анаэробный характер.
— Не рекомендуется накладывать жгут при заболеваниях сосудов, например, при тромбофлебите, выраженном атеросклерозе.
Осложнения наложения жгута.
— Турникетный шок (краш-синдром, синдром длительного раздавливания)
— Тромбозы и эмболии. Излишне сильное сдавление может привести к повреждению сосудов с развитием тромбоза вен и артерий. Особенно велик риск тромбоза артерий на фоне поражения атеросклерозом.
— Ампутация конечностей – как следствие выше перечисленных осложнений.
С учетом описанных выше опасностей, связанных с наложением жгута, показания к его применению должны быть строго ограничены: он должен применяться только в случаях ранения магистральных сосудов, когда остановить кровотечение другими способами невозможно. А четкое и неуклонное следование правил наложения жгута позволяет минимизировать риск осложнений. К сожалению, именно минимизировать риск, а не устранить его вовсе.
Правила наложения жгута (общие)
1. Не следует накладывать жгут без достаточных показаний — его следует применять лишь в случаях сильного артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими способами.
3. Рекомендовано – максимальное сгибание конечности\пальцевое прижатие артерии\прямое давление на рану (способ зависит от условий и месторасположения кровотечения) на начальном этапе оказания помощи для минимизации кровопотери пока идет поиск/доставание жгута для последующего его наложения.
4. Часть конечности, где предполагается наложение жгута, должна быть прикрыта одеждой, а при ее отсутствии можно воспользоваться полотенцем, марлей, бинтом или любой чистой не грубой тканью. Подобная предосторожность помогает предотвратить ущемление или даже омертвление кожи.
5. Жгут накладывают выше места кровотечения; оптимальная локализация жгута на верхней конечности — область плеча (даже при артериальном кровотечении из кисти), на нижней конечности — бедра (даже при кровотечении из стопы). Однако в случае травматической ампутации кисти/ предплечья/стопы/голени следует размещать жгут максимально близко т.е. нижняя треть бедра или плеча для сохранения большей части конечности и формирования культи.
6. Жгут не накладывается на парные кости (предплечье, голень) – жгутирование предплечья и голени считаются не эффективными, что вызвано глубоким залеганием сосудов в этих частях тела. Даже если пережать их жгутом с максимальным натяжением остановка кровотечения в данном случае маловероятна и малоэффективна (в особенности у людей со слабо развитой мышечной\жировой тканью). Логичнее использовать давящую повязку (валик) с фиксацией жгутом. Это будет эффективнее.
7. Время нахождения жгута на конечности – не более одного часа в теплое время года, 30 минут в холодное время года! Если квалифицированная медицинская помощь в эти сроки не невозможна, избежать гангрены конечности можно ослабляя жгут через каждый час/30 мин на 10 минут для восстановления кровотока. В течении этих 10 минут следует применять пальцевое прижатие артерии. Снимать жгут нужно постепенно, так как при резком ослаблении из поврежденной артерии может вылететь тромб и кровотечение возобновится. Затем следует повторно наложить жгут, но уже выше или ниже предыдущего места на 1,5-2 см если есть такая возможность.
8. После того, как жгут наложен, к нему прикрепляют записку с указанием времени и даты его наложения с точностью до минуты, дублируя надпись на лбу\щеке пострадавшего (буква «Ж» и время), так как риск осложнений от жгута выше эстетических чувств пострадавшего. Рекомендована также запись в карточку пострадавшего. Жгут, по возможности не закрываем повязкой/одеждой (кроме холодного времени года, когда это может привести к обморожению и конечность должна быть укрыта).
9. Обязательно дать/ввести обезболивающее – само наложение жгута, как в прочем и ослабление, вызывает сильные болевые ощущения, не говоря уже о наличии травмы.
10. Обязательно выполнить иммобилизацию конечности после наложения кровоостанавливающего жгута. Отсутствие хотя бы элементарной иммобилизации поврежденной конечности приводит не только к увеличению травматизации конечности но и к усилению болевых ощущений и как следствие дополнительного применения обезболивающих средств.
11. Конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта в холодное время года (предупреждение обморожение конечности). Также не допустить охлаждения пострадавшего с сильным кровотечением, укрыть («космическим одеялом», одеждой) даже в теплое время года. Придать пострадавшему физиологически выгодное (удобное) транспортное положение, определенное тяжестью состояния или противошоковое положение.
12. Вызвать скорую медицинскую помощь либо транспортировать к месту где окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Контроль правильности наложения жгута.
— исчезновение пульсации периферически расположенных артерий на конечности ниже наложения жгута. (к сожалению не всегда является достоверным признаком, в следствии кровопотери и падения артериального давления ниже 70)
— лёгкая «восковая» бледность кожи конечности.
Ошибки наложения жгута при кровотечении.
— наложение жгута без достаточных показаний;
— наложение жгута на обнаженную кожу, что может вызвать ущемление кожи и даже омертвение тканей;
— слишком слабое затягивание жгута и продолжение кровотечения;
— слишком сильное затягивание жгута и чрезмерное повреждение тканей;
— слабое затягивание жгута приводит к сдавливанию только вены, что ведет к застойной гиперемии в конечности и усилению кровотечения. Признаки – отечность конечности и покраснение, а после посинение конечности;
— неправильный выбор места для наложения;
— отсутствие листка с записью времени, и/или записи на лбу пострадавшего;
— прикрытие жгута повязкой.
Важные рекомендации по обращению со жгутом
— Контроль правильности наложения жгута и целесообразность его наложения ДОЛЖНА БЫТЬ на всем этапе эвакуации начиная «желтой» зоной и заканчиваясь лечебным учреждением. При выявлении нарушений правил наложения жгута, жгут должен быть снят (предварительно произведя манипуляции по предупреждению кровопотери – пальцевое прижатие или другой жгут выше/ниже предыдущего) и наложен заново (если в нем есть необходимость и нет альтернативного способа остановки кровотечения – давящая повязка, гемостатические средства, кровоостанавливающие зажимы и т.д.)
— Если конечность (с наложенным жгутом) ниже жгута потеряла подвижность и чувствительность, «одеревенела» и есть информация, что жгут на конечности более 3 часов (и жгут не ослаблялся для возобновления кровообращения) – ЖГУТ НЕ СНИМАЕТСЯ до приезда в лечебное учреждение. Конечность скорее всего уже не спасти, а снятие жгута приведет к серьезному ухудшению состояния пострадавшего, вплоть до летального исхода.
— Допускается использование жгута для создания добавочного давления прямо на кровоточащую рану в комплекте с валиком (при отсутствии альтернативы – эластичного бинта). При этом компрессия жгута должна быть не такой сильной как при применении его по назначению. Но следует учитывать, что это вызовет больший болевой синдром и увеличение дозировки обезболивающих средств.
— Необходимо отметить, что фактор исчезновения пульса на периферических артериях конечностях при наложенном жгуте является не абсолютным, так как в шоковом состоянии снижается давление и пульс на конечностях может не прощупываться даже без кровопотери и без наложенного ЖК. Главным фактором здесь будет прекращение кровотечения. Однако следует учитывать, что при применении противошоковой терапии (в/в вливание растворов, введение препаратов, повышающих сердечный ритм) давление поднимется и кровотечение может возобновится. Таким образом это еще одно подтверждение тому, что контроль за правильностью и адекватностью применения жгута должен быть на всем протяжении эвакуации.
— Следует учитывать, что при травматической ампутации нижней конечности при минно-взрывной травме имеет место быть «зонтичный эффект» и принцип максимально близкого расположения жгута к месту повреждения (для сохранения большей части конечности и формирования культи) не применяется. Жгут накладывается в верхней трети бедра.
Как видите проблем от жгута несколько больше чем пользы. Поэтому наложение жгута должно осуществляться строго по показаниям и неуклонно придерживаться правил наложения жгута. Более того оказывающий помощь должен владеть техникой наложения ЖК. А она у каждого жгута разная. Именно о разных видах жгутов и техник их наложения и будет вторая часть данных методических рекомендаций. Выводы в таблице — это сугубо мое мнение, сформировавшееся при использовании данных жгутов