Onco life ru сайт на русском

Об официальном портале Минздрава России об онкологических заболеваниях

Onco-life.ru – портал Министерства здравоохранения Российской Федерации об онкологических заболеваниях, их факторах риска, профилактике, диагностике и лечении.

Отношение к раку как к неизлечимой болезни, неминуемо приводящей к мучительной гибели, формировалось не одно десятилетие, в основном в тот период, когда эффективных лекарств и методов лечения не было. Действительно, еще не так давно в современной истории диагноз онколога воспринимался как однозначный смертный приговор, а каждый случай выздоровления расценивался как чудо.

Сейчас ситуация изменилась кардинально: появились новые методы исследований, персонализированные методы лечения с учетом особенностей организма каждого конкретного человека. Уже сейчас более 90% всех случаев рака можно вылечить, если выявить болезнь на ранних стадиях. Медицина не стоит на месте, все время появляются новые методы и протоколы лечения, а препараты становятся менее токсичными.

В рамках национального проекта «Здравоохранение» у нас в стране реализуется федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», основным результатом которого должно стать снижение смертности от злокачественных новообразований. Для достижения этой цели предпринимаются беспрецедентные меры: перестраивается и переоснащается служба оказания онкологической помощи, которая обеспечивается лекарствами для химиотерапии в соответствии с современными клиническими рекомендациями, создаются референс-центры и многое другое.

Министр здравоохранения РФ

В эффективность диагностики и лечения рака огромный вклад вносит и информированность людей. Ведь если болезнь диагностирована на ранней стадии, и человек не тратит время на шарлатанов и методы лечения, не имеющие доказанной эффективности, то шанс выздороветь гораздо выше.

Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях

Лечение для граждан России бесплатно!

Содержание

Порядок оказания медицинской помощи определяет Федеральный Закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Все граждане нашей страны при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) имеют право на получение услуг, внесенных в перечень государственных гарантий.

Кроме того, согласно нормативной базе Российской Федерации, онкологические заболевания относятся к разряду социально-значимых, поэтому пациент должен быть обеспечен лечением бесплатно.

Данные нормы распространяются и на этапе лечения в больнице, и на этапе получения терапии в дневном стационаре, равно как и во время амбулаторного лечения на дому. Если лечение злокачественного новообразования проводится в амбулаторных условиях, данная льгота является региональной, поэтому список бесплатных лекарств следует уточнить по месту жительства, в том числе на сайте онкологического диспансера или органа управления здравоохранением региона.

В случае, когда больной сталкивается с ситуацией, при которой ему предлагают заплатить за медицинские услуги, ему следует связаться со своей страховой компанией и уточнить информацию у специалистов.

Какое лечение можно получить по ОМС?

С точки зрения финансирования бесплатное для граждан лечение проводится за счет средств федерального бюджета (высокотехнологичная медицинская помощь(ВМП)) и обязательного медицинского страхования (в рамках территориальных программ ОМС).

Граждане, застрахованные в системе ОМС, получают специализированную медпомощь в объеме, определенном территориальными программами государственных гарантий обязательного медстрахования. Территориальная программа госгарантий утверждается в регионе на год. Ее текст должен быть вывешен в холле любого лечебного учреждения.

Из Программы можно узнать сроки ожидания плановых диагностических исследований, ожидания приема врачей, сроки плановой госпитализации.

Что входит в ВМП?

ВМП включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения. В частности: клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

Онкологическим больным талон на ВМП выдается только на хирургическое и лучевое лечение, но не на химиотерапию.

Проведение химиотерапии (одного курса) в рамках ВМП разрешено лишь в случае, если она сочетается с выполнением операции или лучевой терапии. Считается, что все лекарственное лечение должно проводиться по месту жительства больного в территориальном онкодиспансере.

ВМП оказывается только стационарно при наличии направления – «Талона на оказание ВМП», выданного органами управления здравоохранения субъектов РФ или Минздрава России. Решение о госпитализации пациента в Центр онкологии принимает комиссия по госпитализации Центра.

Надо ли платить за ВМП?

Теоретически при нахождении в стационаре по направлению на ВМП пациент не должен ничего оплачивать. Однако есть исключения.

Например, при пересадке костного мозга сама операция проводится бесплатно, но за поиск неродственного донора платит пациент. При лучевой терапии дополнительно могут потребовать оплатить специальную разметку мест облучения. В большинстве случаев платными оказываются предоперационное обследование.

Но прежде чем платить, стоит обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и в департамент здравоохранения, чтобы уточнить, какие услуги могут быть получены бесплатно, а какие нет.

Когда нужна помощь специалистов федеральных онкологических центров

Федеральные онкологические центры оказывает бесплатную медпомощь гражданам России в виде:

Высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) – часть специализированной помощи, которая оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (Постановление правительства РФ от 10 декабря 2018 г. N 1506).

Решение об оказании пациенту того или иного вида медпомощи принимается комиссией по госпитализации и зависит от формы и стадии заболевания. Сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медпомощи не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза.

Направление в медучреждения других городов выдается, если по заключению врачебной комиссии ЛПУ пациент нуждается в получении помощи именно там или при отсутствии на территории региона возможности оказания отдельных видов специализированной помощи, в том числе:

Кроме того, пациенты могут обратиться в федеральные онкологические центры самостоятельно. Например, для того, чтобы установить точный диагноз, перепроверить диагноз, поставленный по месту жительства, получить лечение, которое в обычном онкодиспансере получить невозможно.

Если по месту жительства пациенту не диагностировали онкологическое заболевание, а он сам решил обратиться в Центр, обследование для него будет платным. Но если диагноз есть и его необходимо уточнить – получить консультацию и пройти диагностические процедуры можно бесплатно по полису ОМС. Если диагноз установят в федеральном онкологическом центре, дальнейшие обследования также будут оплачиваться из средств ОМС.

Как получить консультацию?

Для получения консультации и лечения на первом этапе пациенту необходимо лично обратиться в поликлинику онкологического центра и оформить амбулаторную карту, за исключением проводимых на платной основе:

При первом очном обращении пациента в поликлинику ему оформляется амбулаторная карта, и в день обращения проводится первичная консультация специалистом соответствующего профиля.

При заочном обращении амбулаторная карта не оформляется, однако возможна консультация специалиста по представленным медицинским документам. Все заочные консультации, как правило, осуществляются на платной основе.

Для кого прием и обследования платные?

Платный прием и обследование проводятся следующим лицам:

Кроме того, в связи с возможным расхождением в интерпретации диагноза и распространенности заболевания специалисты нередко рекомендуют пересматривать и консультировать рентгеновские снимки и данные морфологического обследования. Однако это является дополнительной медицинской услугой и выполняется платно.

В некоторых случаях средства ОМС не покрывают всех расходов на лечение, даже если пациент получил талон на ВМП. Может потребоваться дополнительная оплата сложного протеза, поиск неродственного донора для пересадки, разметка мест облучения при лучевой терапии. Но в любом случае, если пациенту предлагают лично оплатить какую-либо медицинскую манипуляцию, диагностику или препарат, стоит проконсультироваться со страховой компанией, выдавшей полис ОМС, или позвонить на «горячую линию» Минздрава.

На платной основе могут оказываться любые выполняющиеся в учреждении виды медицинской помощи: консультации специалистов, диагностические и лечебные процедуры, хирургические манипуляции и операции. Это может быть, как комплексная программа медпомощи, так и разовые консультации и процедуры. С пациентом заключается договор об оказании платных медицинских услуг, благодаря которому он должен быть защищен всеми гарантиями, предоставляемыми потребителю. Оплата может производиться как по наличному расчету, так и по страховому полису ДМС, согласно заключенному договору и прейскуранту.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов не входящих в стандарты медицинской помощи.

Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

По вопросам лекарственного обеспечения следует обращаться в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно?

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.

Для уточнения информации позвоните в свою страховую компанию и проконсультируйтесь с агентом о законности требования работников больницы.

Как продлить ремиссию

Ремиссия — слово, которое жаждет услышать каждый онкобольной. Наступление долгожданной ремиссии воспринимается как настоящий праздник. Однако следует помнить, что онкологические заболевания могут вернуться. Именно поэтому врачи говорят не об излечении от рака, а о выходе в длительную ремиссию.

Многие пациенты задаются вопросом, как продлить это состояние, что можно сделать, чтобы снизить вероятность развития рецидива. Существуют несколько рекомендаций, которые могут помочь отсрочить возвращение рака — возможно, на всю жизнь.

Онкологи советуют не прекращать лечение при наступлении ремиссии. Несмотря на то что явные признаки опухоли могут отсутствовать, человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, необходимо приложить максимум усилий, чтобы удержать это состояние. Для этого после агрессивной терапии рекомендуется пройти курс реабилитации. Врач в индивидуальном порядке назначает специальные поддерживающие препараты. Для улучшения прогноза может быть задействована комплексная терапия, объединяющая традиционное и вспомогательное лечение. Нередко врач дополнительно назначает прием различных витаминных и минеральных комплексов, а также иммуномодуляторов. В реабилитацию также входят и физические упражнения для правильной работы суставов и мышц после хирургических операций.

Для продления ремиссии стоит выполнять те же рекомендации, которые актуальны и для здоровых людей:

Важно сохранять нормальный вес, поскольку повышенная масса тела учащает рецидивы рака кишечника, груди, простаты. Избыточный вес может негативно сказываться на общем состоянии организма, в том числе на работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Семьям, проживающим в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой лучше сменить место жительства, так как плохая экология может вызвать повторное развитие опухоли. Кроме того, плохая экология так же губительна для здоровых людей, как и для онкобольных.

Onco-life.ru – портал Министерства здравоохранения Российской Федерации

Onco-life.ru – портал Министерства здравоохранения Российской Федерации об онкологических заболеваниях, их факторах риска, профилактике, диагностике и лечении.

Отношение к раку как к неизлечимой болезни, неминуемо приводящей к мучительной гибели, формировалось не одно десятилетие, в основном в тот период, когда эффективных лекарств и методов лечения не было. Действительно, еще не так давно в современной истории диагноз онколога воспринимался как однозначный смертный приговор, а каждый случай выздоровления расценивался как чудо.

Сейчас ситуация изменилась кардинально: появились новые методы исследований, персонализированные методы лечения с учетом особенностей организма каждого конкретного человека. Уже сейчас более 90% всех случаев рака можно вылечить, если выявить болезнь на ранних стадиях. Медицина не стоит на месте, все время появляются новые методы и протоколы лечения, а препараты становятся менее токсичными.

Владимир Путин

«Выстраивание передовой, ориентированной, прежде всего, на интересы пациента системы онкологической помощи, профилактики, своевременного выявления заболеваний и их эффективного лечения – ключевое направление в развитии российского здравоохранения, приоритет нашей государственной политики»

В рамках национального проекта «Здравоохранение» у нас в стране реализуется федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», основным результатом которого должно стать снижение смертности от злокачественных новообразований. Для достижения этой цели предпринимаются беспрецедентные меры: перестраивается и переоснащается служба оказания онкологической помощи, которая обеспечивается лекарствами для химиотерапии в соответствии с современными клиническими рекомендациями, создаются референс-центры и многое другое.

Михаил Мурашко

Министр здравоохранения РФ

В эффективность диагностики и лечения рака огромный вклад вносит и информированность людей. Ведь если болезнь диагностирована на ранней стадии, и человек не тратит время на шарлатанов и методы лечения, не имеющие доказанной эффективности, то шанс выздороветь гораздо выше.

ЗОЖ как средство профилактики

Как снизить риск развития рака к минимуму

Ответственное отношение к своему здоровью и здоровый образ жизни во многих случаях позволяют избежать развития рака. Правила очень простые — «МК» напоминает о том, как важно правильно питаться и много двигаться.

Онкологические процессы могут быть вызваны огромным количеством причин. В целом они делятся на две группы: генетическая предрасположенность и факторы внешней среды. Но даже у людей с наследственной предрасположенностью к тому или иному виду рака он развивается далеко не всегда.

Раковые клетки есть в организме каждого из нас. Однако есть и противоопухолевый иммунитет, который убивает злокачественных агентов. Эти механизмы внутри организма происходят практически ежедневно. Есть даже теория, что в течение жизни мы переживаем рак постоянно. Но если в организме происходит сбой и нарушается регуляция тканевого роста, раковые клетки начинают размножаться безудержно, что и приводит к развитию опухолевого процесса.

Конечно, есть специфические факторы риска развития различных видов рака (например, при раке молочной железы это отсутствие лактации), однако общие правила здорового образа жизни никто не отменял. Их соблюдение поможет значительно снизить вероятность развития болезни.

Вредные привычки. С курением ассоциировано много различных видов рака — чаще всего легких и гортани. Не менее опасен с точки зрения онкологии и алкоголь, злоупотребление которым влияет на развитие всех видов рака. Так, если рекомендованную ВОЗ безопасную норму алкоголя (35 граммов спирта в день) превышать хотя бы всего на 10 граммов, риск развития рака кишечника вырастет на 8%.

Питание. Недавно главный онколог Минздрава России Андрей Каприн назвал главные пищевые риски, которые приводят к онкологии. Во-первых, рак чаще развивается у людей, злоупотребляющих жирной, копченой и пересоленной пищей. К ней относится все, что содержит насыщенные жиры (жирные сорта мяса, жирные молочные продукты, сыры) и трансжиры, признанные ВОЗ самым опасным компонентом питания. Трансжирами богаты полуфабрикаты, чипсы, фаст-фуд, кондитерские изделия, колбасы и пр. Академик Каприн рекомендует снизить употребление красного мяса (есть исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), доказавшие его вину в развитии рака кишечника). Еще один опасный продукт — сахар, который перерабатывается нашим организмом в жир и приводит к лишнему весу, что является фактором риска развития онкологических заболеваний.

Гиподинамия. Это еще один известный фактор риска развития многих заболеваний, включая онкологию. В качестве профилактики врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки (6 км пешком ежедневно; более 4 часов физзанятий в неделю) и попутное снижение калорийности рациона.

Солнечная инсоляция. Вредные солнечные лучи вызывают старение кожи и один из очень распространенных сегодня видов рака — меланому. «Однократные и тем более частые солнечные ожоги значительно повышают риск развития меланомы. С загаром нужно быть крайне аккуратными», — говорит руководитель отделения биотерапии опухолей ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России Лев Демидов. Не менее аккуратными стоит быть и с солярием: обычная лампа солярия излучает в два-три раза больше радиации, чем настоящие солнечные лучи UVA.

«Жирная пища, различные пищевые добавки, фаст-фуд, красное мясо в неимоверном количестве, алкоголизм, малоподвижный образ жизни и ожирение — это факторы, которые совершенно точно считаются канцерогенными», — отмечает Андрей Каприн.

Диагностика — залог здоровья

Какие обследования рекомендуется пройти, чтобы обнаружить болезнь на ранней стадии

Все знают, что чем раньше обнаружена болезнь, тем проще и быстрее ее лечить. Онкологических заболеваний это касается в первую очередь — современные методики позволяют излечивать до 80-90% видов рака, особенно если они диагностированы на ранней стадии. Поэтому в разных странах мира принимают программы скрининга на наиболее распространенные онкопатологии. В России с этого года в программу диспансеризации включено семь таких скринингов, предназначенных для разных групп населения — в зависимости от возраста и пола. «МК» узнал, какие обследования и когда можно и нужно проходить мужчинам и женщинам.

Современные достижения медицины позволяют излечивать многие виды заболеваний, которые еще лет 20 назад считались неизлечимыми. Однако важно вовремя обнаружить «слабое звено» в организме — участок, задействованный в опухолевом процессе. Онконастороженность — ответственное отношение к здоровью, предусматривающее регулярные медосмотры с целью выявления заболевания на ранней стадии. Во всем мире сегодня очень популярны программы раннего скрининга онкологических заболеваний у населения.

Не существует универсальных методов диагностики всех разновидностей рака (которых более двухсот). Ученые не изобрели единого теста на все случаи онкологии. Но появилось немало исследований, которые помогают определять конкретные разновидности опухолей. Например, рак груди достоверно выявляется с помощью золотого стандарта исследований — маммографии, которая показана женщинам в возрасте от 40 лет. К ранним видам диагностики рака шейки матки относят исследование на цитологию и анализ на вирус папилломы человека.

Начиная с 2019 года скрининг ряда онкологических заболеваний включен в программу диспансеризации населения нашей страны. Так, женщинам в рамках медосмотров предлагается пройти УЗИ молочных желез или маммографию, сдать мазок из цервикального канала (первый шаг на пути к диагностике рака шейки матки); мужчинам — сдать анализ на простатспецифический антиген, который позволяет заподозрить рак простаты; всем полам — пройти исследование на наличие скрытой крови в кале, позволяющее выявлять полипы в кишечнике, избавление от которых позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания.

В поликлиниках сегодня можно пройти исследования на рак толстого кишечника (после 40 лет — 1 раз в два года, а в возрасте 65 — 75 лет — 1 раз в год); исследования на выявление заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (в возрасте 45 лет); осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий в себя осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов; скрининг на выявление рака предстательной железы — в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет; скрининг на выявление рака шейки матки — осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом с 18 лет — 1 раз в год, цитологическое исследование мазка — 1 раз в 3 года с 18 до 64 лет у женщин; скрининг на выявление рака молочных желез — 1 раз в два года от 40 до 75 лет.

«Бояться диспансеризации не нужно. Благодаря ей мы уже более 56% опухолей выявляем на ранней стадии, а при некоторых локализациях рака, например, при раке молочной железы у женщин, уже практически 80% выявляются на 1–2-й стадиях», — рассказала недавно министр здравоохранения Вероника Скворцова. «Если 40 лет назад, до внедрения маммографии мы обнаруживали РМЖ на 1–2-й стадии лишь в 13–16% случаев, то сегодня — в 68,5%. В стране более 2,5 тысяч маммографических кабинетов, в которых уже 20% оборудования — цифровое, самое современное, позволяющее получать высокое качество снимков при очень низкой дозовой нагрузке», — говорит Надежда Рожкова, заведующая Национальным центром онкологии репродуктивных органов МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Фото: АГН «Москва»

Некоторые люди ошибочно считают, что для того чтобы понять, есть ли рак, придуманы анализы на онкомаркеры. Видимо, благодаря такому «говорящему» названию. И это — заблуждение. Львиная доля существующих сегодня онкомаркеров вовсе не могут быть основанием для постановки диагноза «рак». Они предназначены для мониторинга за состоянием опухоли, если диагноз уже поставлен, наблюдения за тем, эффективна ли назначенная терапия.

И все же никакие современные исследования не дадут хорошего результата без грамотных и внимательных врачей. Перед участковыми терапевтами сегодня поставлена задача повышения онконастороженности. При малейших тревожных симптомах они должны направлять пациентов на углубленное обследование. Кроме того, в России создается сеть Центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Основные задачи центров, которые будут действовать на базах лечебных учреждений, — диагностика и лечение онкологических пациентов. Сейчас в России открыты 70 ЦАОП, до конца года их будет 138. «К 2024 году в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» их станет в разы больше», — говорит заместитель руководителя Координационного центра по реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» Минздрава России Наталья Пиковская.

Рак почки стали лечить лучше

Россия достигла успехов в диагностике и терапии социально значимого заболевания

Природа появления рака почки науке пока неизвестна. Однако, как сообщает замдиректора ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Всеволод Матвеев, в каждом втором случае его развития играют роль факторы окружающей среды и образ жизни. Когда-то эта болезнь считалась неизлечимой, но сегодня рак почки перестал быть приговором.

Помимо общих факторов риска, к раку почки приводит и избыточное употребление обезболивающих препаратов, которые многие жуют, как конфетки, не думая о последствиях. Между тем ни один лекарственный препарат не безобиден, а обезболивающие, в первую очередь, бьют именно по почкам.

Если в мире рак почки стоит на 12-м месте в структуре заболеваемости, то в России — на 7-м. В основном он поражает трудоспособное население в возрасте 55–69 лет. Ежегодно в нашей стране диагностируется 23 тысячи новых случаев РП. За последние 10 лет прирост заболеваемости вышел на рекордную отметку в 42%, что говорит о существенном улучшении ситуации с диагностикой, сообщает Всеволод Матвеев.

И тем не менее, отмечает доктор Матвеев, смертность от рака почки в России неуклонно снижается (за 10 лет — на 15%). В стране появились современные препараты, которые помогают при метастатических случаях рака. Как отмечает замдиректора по науке НМИЦ радиологии Борис Алексеев, на раке почки были изучены практически все существующие в мире онкологические препараты — и до последнего времени почти все оказывались неэффективными: «Возможно, потому, что у пациентов с раком почки есть гиперэкспрессия гена с множественной лекарственной устойчивостью к химиотерапии. Но в середине 2000-х годов ситуация изменилась — появилась таргетная терапия, в том числе воздействующая сразу на несколько мишеней в клетке; а следом за ней и иммуноонкология, благодаря которым выживаемость пациентов повысилась вдвое. Комбинации разных препаратов помогают преодолеть резистентность. И сейчас многие врачи говорят о наступлении золотого века в лечении этих пациентов.

«Сегодня внедрение инноваций для онкопациентов, и в диагностике, и в лечении, важно для всех стран, и для России в том числе. И ситуация постепенно улучшается. У нас принят закон, который предполагает стимулирующие выплаты для терапевтов, выявляющих онкодиагнозы на ранних стадиях, что, несомненно, важно для ранней диагностики. И мы, законодатели, государство, должны создать благоприятные условия, чтобы регистрация лекарственных средств для лечения онкологических заболеваний была максимально простой и быстрой», — говорит член Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглов.

Рак легкого

Рак легкого (РЛ) — самый распространенный вид рака в мире. Он же является причиной большинства смертей от онкопатологий. Это заболевание часто протекает скрытно и активно метастазирует. Мужчины заболевают почти в десять раз чаще, чем женщины. Ранее рак легкого считался в основном мужским заболеванием. Однако в последнее время все чаще выявляют случаи РЛ у женщин.

Данный вид онкозаболеваний представлен злокачественным новообразованием желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. РЛ развивается по-разному в зависимости от его вида. Интересно, что опухоль возникает чаще в правом легком, чем в левом.

Классификация и стадии рака

Гистологически рак легкого делится на мелкоклеточный и немелкоклеточный. Последний встречается в большинстве случаев, имеет немного более благоприятный прогноз, чем мелкоклеточный (ведь тот является крайне агрессивным, быстро метастазирует).

В зависимости от расположения первичного очага выделяют центральный и периферический рак.

Врачи выделяют четыре основных стадии рака легкого:

Причины и факторы риска

Опухолевые клетки трансформируются из здоровых под влиянием различных канцерогенов и других факторов риска. Среди них особенно выделяют:

Симптомы

Первые признаки рака легкого неспецифичны. По ним нельзя однозначно сказать, что человек болен именно РЛ. На начальном этапе заболевание может и вовсе протекать бессимптомно. Однако при наличии одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу. К ранним признакам относятся:

Чем дальше развивается заболевание, тем более специфическими становятся симптомы. На продвинутой стадии могут появляться:

Профилактика

Главным пунктом профилактики рака легкого является отказ от курения (в том числе избегание пассивного курения). Кроме того, необходимо принимать меры защиты органов дыхания при работе с опасными веществами и работе на вредных производствах.

Диагностика

Более половины случае онкозаболеваний легких выявляют во время профилактической флюорографии. При подозрении на рак легкого и уточнения диагноза могут также проводиться:

Лечение

Лечение рака легкого обычно проводится несколькими методами: с помощью хирургического вмешательства, а также лучевой и химиотерапии.

На I и II стадии самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство. При таком подходе удаляется часть легкого или орган целиком, а также некоторые лимфатические узлы и участки соседних органов при прорастании опухоли в них.

Лучевая терапия часто применяется при неоперабельных опухолях III, IV стадий. В сочетании с химиотерапией хорошо справляется с мелкоклеточным РЛ.

На сегодняшний день существуют и новые методы лечения рака легкого: гормональная и таргетная терапия, однако их использование возможно не всегда из-за специфики опухоли.

Контроль рецидивов

Помимо регулярных визитов к врачу-онкологу на осмотр, в профилактику РЛ входит обязательный отказ от курения и прочих вредных привычек, снижение контакта с вредными химическими веществами. Врачи советуют чаще проветривать помещение и проводить влажную уборку, а также вести здоровый образ жизни.

Маршрут построен!

Что делать при подозрении на рак?

Если квалификация специалистов или оборудование в регионе не позволяют провести необходимое пациенту лечение, он может быть отправлен в другое медучреждение за пределами региона (в соответствии с приказом Минздрава России от 19.02.2021 No116н «Об утверждении Порядка оказаниям медицинской помощи взрослым при онкологических заболеваниях»). Пациент также может обратиться в федеральный медицинский центр самостоятельно.

1 января 2022 года вступит в силу новый Порядок оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях. Какие преимущества он даст пациентам?

После вступления нового порядка в силу медицинская помощь будет оказана:

Точно в срок

Так, консультацию врача-онколога в случае подозрения на онкологическое заболевание пациент должен получить не позднее, чем через три рабочих дня после обращения в медицинское учреждение.

Диагностические, инструментальные и лабораторные исследования будут проведены в течение семи рабочих дней с момента их назначения.

В профильных клиниках

Правила маршрутизации в каждом регионе будут закреплены специальными нормативно-правовыми актами. В них включен и перечень медицинских организаций, в которые будут направляться пациенты в зависимости от вида злокачественного образования.

В этот перечень войдут медучреждения всех форм собственности (как государственные, так и частные), которые участвуют в территориальной программе ОМС и имеют лицензию на оказание медицинской помощи по профилю «онкология», «радиология».

Если такую помощь могут оказать несколько учреждений – лечащий врач обязательно проинформирует об этом пациента.

Вводятся и единые требования к медицинским организациям, оказывающим помощь онкобольным, в том числе к их мощности, структуре и оснащенности. Лечить пациентов будут лишь в крупных клиниках, где есть отделения хирургических, лекарственных, высокотехнологичных методов лечения и радиотерапии (то есть в медицинских организациях второго и третьего уровня). Такие учреждения подключены к единому цифровому контуру онкологической службы, которая практически в режиме реального времени осуществляет контроль за всеми этапами оказания помощи онкобольным и гражданам с подозрением на злокачественные новообразования.

Часть пациентов будет направляться в Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) –В ЦАОпах, оснащенных, можно будет пройти обследование с целью установки диагноза злокачественного новообразования и получить лекарственное противоопухолевое лечение.

Только за два предыдущих года было открыто 280 центров амбулаторной онкологической помощи в 72 регионах страны, а к 2024 году будут организованы еще не менее 542 ЦАОПа. Там, где нет возможности организовать ЦАОПы, по-прежнему будут работать онкологические кабинеты.

Командой врачей

Рак – это системное заболевание и лечить его должна команда врачей. Тактику ведения пациента будет определять консилиум, состоящий из онколога, хирурга, радиотерапевта, химиотерапевта, нейрохирурга, гематолога. При необходимости список может быть расширен. Это обеспечит новый уровень принятия решений. Ведь врачи, которые назначили лечение, будут отслеживать и его эффективность.

При поддержке федеральных центров

Новый порядок определяет перечень заболеваний, при которых требуется проведение телемедицинских консультаций с федеральными и национальными медицинскими центрами. В него вошли тяжелые, атипично протекающие и редкие заболевания, а также случаи, при которых привычная терапия оказывается неэффективной.

При этом больной, если сочтет необходимым, сможет самостоятельно, без направления обратиться в федеральный центр – для консультации или лечения.

Кстати! Доброкачественные образования тоже будут лечить онкологи.

Еще одно важное новшество. После того, как порядок вступит в силу, доброкачественные новообразования будут лечить врачи – онкологи. И это оправданная мера. Ведь доброкачественная опухоль–это патологическое новообразование, которое возникает при нарушении механизмов деления и роста клетки. Некоторые доброкачественные опухоли считаются предраковым состоянием, поэтому пациенты с такими заболеваниями входят в группу риска. Лечение таких опухолей предполагает хирургическое удаление и последующее гистологическое исследование. Логично, что этим будут заниматься специалисты-онкологи.

Главный внештатный специалист-онколог Минздрава России

Основные принципы правильного питания

В настоящее время любой специалист, который работает с онкологическим больным, не отрицает роли фактора питания как в профилактике, так и в лечении рака. Диетическая профилактика и диетотерапия раковых новообразований, по мнению большинства специалистов, в настоящее время являются одним из наиболее эффективных направлений противораковой терапии.

Заключения целого ряда специалистов-онкологов, включая экспертов Всемирного фонда исследования рака (WSRF), Национального института рака США (NCI), Международного агентства изучения рака (IARC), говорят о том, что фактор питания является сегодня одним из самых главных, способствующих возникновению раковых заболеваний.

По мнению специалистов, сбалансированная диета, богатая овощами и фруктами, в комбинации с физической активностью и поддержанием нормальной массы тела является важнейшей мерой первичной профилактики рака.

Согласно последним исследованиям, по крайней мере 4 млн случаев заболевания раком можно было предотвратить, если бы люди ели меньше мяса и больше овощей.

Установлено, что в структуре фактора питания важную роль играет не только качество употребляемых продуктов, но и их количество. Проведенные эпидемиологические исследования показали, что избыточная масса тела увеличивает риск заболеть раком в 2,5 раза.

Зависимость заболеваемости от характера питания по данным Всемирного фонда исследования рака выглядит таким образом.

чрезмерное употребление алкоголя;

поваренная соль и продукты, содержащие ее в большом количестве;

пища, богатая жирами животного происхождения;

красное мясо и переработанные мясные продукты;

Всё о раке, доступно и понятно, от Министерства здравоохранения РФ

Сталкиваясь прямо или косвенно с онкозаболеваниями, люди часто не знают куда кидаться, где искать информацию. Но теперь есть официальный интернет-портал, где можно найти подробную информацию профилактике, диагностике и лечении онкологических заболеваний. Это Минздрава России www..ru.

На этом портале каждый сможет найти подробную информацию профилактике, диагностике и лечении онкологических заболеваний. А также можно узнать много полезного по поддержке онкобольных: паллиативной, психологической, юридической.

И что немаловажно, сайт пополняется новыми материалами. И основаны они на проверенных источниках. Да, в Интернете изобилие статей, мнений, советов на тему онкологии, но не всегда представленные в них сведения достоверны. В итоге вокруг рака создаётся множество мифов (как раз и о мифах вокруг рака вы можете прочитать на портале Минздрава РФ). Поэтому ценно, что появился отдельный официальный ресурс, помогающий узнать необходимую информацию об онкологии.

На портале доступным языком, без лишней воды рассмотрены важные темы и проблемы по онкологии. Посетив сайт вы узнает ответы на такие вопросы, как: «Какие существуют официально признанные факторы риска заболеть раком?», «Что делать, если поставили онкологический диагноз?, «Какие есть методики и протоколы лечения, как восстановиться после пройденной терапии?»

Ещё раз напоминаем адрес портала федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»: www..ru.

Рекомендуем всем ознакомиться на сайте с разделом «Профилактика». Ведь профилактика помогает снизить риск заболевания раком, а онконастороженность позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда с болезнью легче бороться.

Семь способов прожить без рака

О причинах рака медицина знает не так много, как хотелось бы. Одно известно точно – самую значительную роль в процессе возникновения онкологических заболеваний играет наследственность. Тем не менее треть всех случаев зависит от образа жизни.

Виктор Миронов / «Здоровье инфо»

Болеть раком или нет – решать вам. Чтобы снизить риск онкологических заболеваний, стоит заботиться о своем здоровье. И, в частности, следовать нашим советам.

Развейте дым

Рак легких, по данным американских исследователей, является причиной 28% всех случаев смерти от онкологических заболеваний. Подавляющее большинство этих случаев связано с курением.

Курение угрожает не только раком легких. Никотин признан виновным в развитии еще десяти других видов рака. По этой причине любая профилактика любого вида рака начинается с рекомендации бросить курить.

Но еще хуже то, что в США ежегодно регистрируется 3000 случаев рака легких, связанных с пассивным курением. Так что если вас пригласили в кафе, где курят, подумайте лишний раз, что дороже.

Лишний вес убивает…

Все слышали, что лишний вес приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, но кроме того излишек веса – причина смерти от рака в 14% случаев. Лишний вес – фактор риска для развития рака пищевода, рака поджелудочной железы, желчного пузыря, молочной железы и рака почек.

…а спорт помогает

Регулярные физические упражнения способствуют профилактике развития рака с эффективностью 30-50%. И неважно, качаете вы пресс или прыгаете через скакалку. Главное – не останавливайтесь. И еще раз – бросайте курить.

Кое-что о еде

Арбузы, помидоры и другие продукты с ликопином способны защитить от рака предстательной железы. Простейшая шпаргалка для «антиканцерогенного питания» – недавно представленная в США «тарелка здоровья». Вряд ли вы ошибетесь с количеством необходимых вам веществ, если будете ею пользоваться. А значит – сделаете еще один шаг подальше от рака.

Бокал в сторону

Алкоголь – это палка о двух концах. С одной стороны, красное вино хорошо для сердца. Но любая доза горячительного, даже если это один бокал красного за обедом, способствует развитию рака. К тому же любители выпить редко останавливаются после первой дозы. Для рака нет понятия «пить в меру», и чем больше вы пьете, тем выше риски, особенно рака пищевода и рака гортани.

Расслабьтесь

Еще один фактор риска – это стресс. Сам по себе он к раку не приведет, но может спровоцировать тягу к сигарете, бутылке или пирожному. Так что во имя вашего же здоровья, научитесь держать себя в руках в стрессовой ситуации и избавляйтесь от стресса такими безопасными методами, как спорт или медитация.

Знай свои корни

Это должен знать каждый: кто в роду болел раком? Спросите бабушку и дедушку, не припомнят ли они случаев рака в семье. Вы автоматически попадаете в группу риска, если у вас в роду кто-то умер от онкологического заболевания. Что делать в случае если опасность существует, мы уже описали в этой статье.

Питание в онкологии: советы по диете и рациону при раковых заболеваниях

Во время борьбы с онкологическим заболеванием могут возникнуть вопросы: что можно есть, а что нельзя? Стоит ли придерживаться диеты? Если да, то как правильно составить свой рацион питания? Разберемся вместе: советы и рекомендации по правильному питанию от медиков.

В момент постановки диагноза «рак» пациенту сложно думать о чем-либо, кроме предстоящего лечения. Терапия онкологических заболеваний — это длительный процесс, который требует от организма больших энергетических затрат. Поэтому питание — важная часть лечения рака.

Составив правильную диету и придерживаясь сбалансированного рациона питания до, во время и после лечения, вы будете чувствовать себя лучше, а вашему организму это поможет бороться с заболеванием. Однако нужно помнить, что сама болезнь, а также способы ее лечения могут повлиять на ваше отношение к еде, к ее восприятию и усвоению.

В первую очередь рекомендации по режиму питания и характеру диеты вам должен дать ваш лечащий врач-онколог в зависимости от диагноза, стадии заболевания и предстоящего лечения. Если возникнет такая необходимость, врач-онколог может обратиться к специалисту, занимающемуся нутритивной поддержкой (организацией питания) во время лечения.

Данная статья поможет вам лучше понять основные принципы составления рациона питания онкологических больных, узнать, какие рекомендации существуют в мире на этот счет, и понимать, почему врач выбрал ту, а не иную стратегию питания.

Питательные вещества

Белки

Белок нужен нам для роста, развития, восстановления тканей, поддержания нормального функционирования иммунной системы. Если не получать достаточное количество белка, организм может разрушать мышцы для получения необходимой энергии. В условиях недостатка белка организму сложнее восстанавливаться после лечения, бороться с возможными инфекциями. Пациенты с онкозаболеваниями часто нуждаются в большом количестве белка для восстановления после операции, химиотерапии или лучевой терапии, а также для восстановления и поддержания иммунитета.

Источники белка: рыба, птица, нежирное красное мясо, яйца, нежирные молочные продукты, орехи и ореховое масло, фасоль, горох и чечевица, соевые продукты.

Жиры

Жиры являются важным источником запаса и получения энергии в организме. Организм расщепляет жиры, использует их для получения и хранения энергии, а также транспортировки некоторых витаминов в крови. Для минимизации влияния избыточного количества жиров в организме на ваше сердце и на повышение уровня холестерина следует чаще употреблять ненасыщенные жиры, чем насыщенные жиры и трансжиры. Трансжиры образуются, когда растительные жидкие масла переводятся в твердое состояние.

Источники ненасыщенных жиров: морепродукты, растительные масла, такие как оливковое, рапсовое, арахисовое, подсолнечное, кукурузное и льняное.

Источники насыщенных жиров: мясо и птица, цельное или обезжиренное молоко, сыр и масло. Некоторые растительные масла, такие как кокосовое и пальмовое, являются насыщенными.

Источники трансжиров: маргарин, сдобная выпечка, кондитерские изделия, фаст-фуд, кетчуп, майонез, снеки (чипсы, попкорн), мороженое. Потребление трансжиров следует снизить до минимума.

Углеводы

Углеводы — основной источник энергии в организме. Углеводы дают организму «топливо», необходимое для физической активности и правильного функционирования всех органов и структур. Лучшими источниками углеводов являются фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Помимо углеводов, они богаты необходимыми витаминами и минералами, клетчаткой.

Источники углеводов: хлеб, картофель, рис, макароны, крупы, кукуруза, горох, бобы.

Вода

Вода крайне важна для функционирования всех систем организма. Если вы не пьете достаточно жидкости или если вы теряете жидкость при рвоте или диарее, это может привести к обезвоживанию организма. В среднем человеку необходимо выпивать около восьми стаканов любой жидкости ежедневно.

Витамины и минералы

Организм для функционирования должным образом нуждается в небольших количествах витаминов и минералов. Большинство из них естественным образом попадают в организм при соблюдении сбалансированной диеты. Но может оказаться сложным соблюдать правильную диету, особенно если у вас есть побочные эффекты от лечения. В этом случае ваш врач или диетолог могут корректировать диету, назначая дополнительно поливитамины и минеральные добавки.

Советы по питанию до, во время и после лечения рака

Заведите «Дневник питания». Если заполнять его каждый день, вы сможете контролировать сбалансированность вашего рациона. Этим вы поможете своему лечащему врачу при любых возникающих нарушениях, побочных эффектах скорректировать его или даже назначить необходимые лекарства.

Осторожно!

Внимательно следите за тем, что вы будете есть

Ослабленный болезнью организм может стать открытыми воротами для различных инфекций, поэтому крайне важно следить за чистотой и свежестью всех продуктов, которые вы употребляете. 5 простых правил помогут вам в этом:

Пейте!

Избегайте обезвоживания

Помимо простой воды, употребляйте другие жидкие продукты: бульоны, минеральную воду, фруктовые соки, нектары, компоты, морсы, чай, молоко, молочные коктейли.

Ешьте!

Употребляйте достаточное количество еды

Снижение аппетита и быстрое насыщение во время лечения может привести к отказу от еды у пациентов, что затем приводит к быстрому снижению веса и истощению организма. Советы ниже помогут этого не допустить:

● Ешьте часто, небольшими порциями. Например, вместо трех основных приемов пищи ешьте от 6 до 8 раз в день через каждые несколько часов, не ждите, пока проголодаетесь.

● Пейте горячий шоколад, фруктовые соки и нектары с высоким содержанием калорий.

● Всегда имейте под рукой (дома, в дороге и на работе) небольшой перекус: орешки, крекеры, сушки.

● Сервируйте стол, включайте любимую музыку, приглашайте родственников или друзей, чтоб прием пищи проходил в приятной атмосфере. Получайте эстетическое удовольствие от еды.

● Готовьте продукты, которые пахнут для вас приятно.

Больше белка!

Продукты, богатые белком, помогут бороться с инфекциями

Врачи рекомендуют повышенное количество белка в онкологической диете: до 1,5 г на 1 кг веса пациента в сутки. Поэтому важно включать в свое меню блюда, богатые белком.

● Ешьте продукты, богатые белком, например курицу, рыбу, свинину, говядину, баранину, яйца, молоко, сыр, бобы, орехи, соевые продукты.

● Добавьте сыр, вареное мясо, пророщенные семена в омлеты, супы, салаты, пироги, запеканки.

● Добавляйте протеиновые порошки без вкусовых добавок в крем-супы, картофельное пюре и запеканки.

● Перекусывайте сыром, орехами, семечками, ореховым маслом, например арахисовым, хумусом с крекерами. Добавьте арахисовое или любое другое ореховое масло в коктейли или смузи.

● Добавляйте орехи и семена чиа, льна в хлеб, кексы, блины, печенье, вафли, йогурты, каши.

● Используйте в рецептах яйца и творог, например для приготовления пудингов, блинов, запеканок и сырников.

● Добавляйте в салаты нут, фасоль, тофу, яйца вкрутую, орехи, семена, а также приготовленные мясо или рыбу.

● Используйте пастеризованные куриный, мясной бульоны для приготовления супов и рагу.

Больше калорий!

Калории — помощь организму

Диета при онкологических заболеваниях существенно отличается от диет для похудения, ее цель не уменьшить, а наоборот, увеличить количество калорий, чтоб помочь организму бороться с болезнью, но в то же время необходимо избегать вредных продуктов. Врачи рекомендуют употреблять 25-30 ккал на 1 килограмм веса пациента в сутки.

● Избегайте продуктов с надписями: «с низким содержанием жира», «обезжиренный» или «диетический». Например, пейте молоко 3,2%, а не обезжиренное.

● Перекусывайте сухофруктами, мюсли, орехами или семечками, добавляйте их в каши, завтраки или салаты.

● Пейте фруктовые нектары, соки, коктейли, смузи.

● Ешьте продукты с высоким содержанием жиров: добавляйте масло, сыр, сметану, сливки в пищу при приготовлении;

● Добавляйте гренки, авокадо в супы, омлеты, салаты.

Рак и его лечение влияет на питание

Лечение при онкозаболеваниях может содержать: хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию, биологическую терапию (иммунотерапию), а также комбинации вышеперечисленных методов. Все эти методы направлены на уничтожение раковых клеток. Однако при этом повреждаются и здоровые клетки. Это становится причиной возникновения побочных эффектов.

Основными побочными эффектами, влияющими на прием пищи, являются:

● потеря аппетита (анорексия);

● боль, сухость во рту или горле;

● искажения вкуса и/или обоняния;

● тошнота, рвота, диарея, запор;

● чувство усталости, депрессия.

В первую очередь необходимо сообщить обо всех возникающих побочных эффектах вашему лечащему врачу. Советы в данной статье носят ознакомительный характер, коррекция диеты, назначение медикаментозного лечения происходит только лечащим врачом.

Если ваша еда кажется безвкусной, попробуйте изменить вид приготовления продуктов (вместо печеного картофеля — пюре), изменить температуру еды (дождаться остывания, охлаждения), готовить и есть продукты, которые приятно для вас выглядят и пахнут, использовать специи, соусы, мариновать мясо, добавлять травы; сочетайте различные продукты, например, творог с фруктами, сыр с томатным соком, мясо с клюквенным соусом.

Если во рту появился горький или металлический привкус: перед каждой едой поласкайте рот водой, замените мясо на рыбу, бобовые, птицу или яйца, попробуйте мяту или жевательную резинку без сахара, избегайте консервов, ешьте еду из бумажных или стеклянных упаковок.

В ваших силах помочь организму бороться. Еда важна для выздоровления. Хорошо питайтесь и скорее поправляйтесь!

Эксперт Алексей Михайлович Беляев

Алексей Михайлович Беляев

Директор ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист-онколог Северо-Западного Федерального округа, заведующий кафедрой онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, президент Ассоциации онкологов Северо-Запада.

Образование

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, факультет подготовки врачей для военно-морского флота.

Профессиональный опыт

С 2014 года по настоящее время – главный внештатный специалист-онколог Северо-Западного Федерального округа.

С 2013 года по настоящее время – президент Ассоциации онкологов Северо-Запада.

С 2011 года по настоящее время – заведующий кафедрой онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.

С 2010 года по настоящее время – директор ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России.

С 2004 по 2010 годы руководил научным отделом онкологии и клиническим отделением неотложной онкологии НИИ Скорой Помощи им. И. И. Джанелидзе.

С 2008 по 2010 годы – начальник кафедры военно-морской госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова.

Проводил экстренные хирургические вмешательства при опухолях брюшной полости на базе СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» и Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе.

С 1992 по 2008 годы – преподаватель кафедры военно-морской госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова.

С 1986 по 1989 годы – начальник медицинской службы военного корабля.

Награды

Нагрудный знак «Отличник здравоохранения», медаль «За заслуги перед отечественным здравоохранением».

1 августа — Всемирный день борьбы с раком легкого

1 августа — Всемирный день борьбы с раком легкого. Именно в этот день по всему миру проводятся мероприятия, направленные на повышение уровня информированности населения о данном заболевании, его факторах риска, способах профилактики, диагностики и лечения.

Рак легкого — один из наиболее часто встречающихся видов онкологических заболеваний: согласно данным, в 2021 году в России было зарегистрировано более 48 тысяч человек с этим диагнозом. Коварство этого заболевания состоит в том, что на ранних стадиях оно зачастую протекает бессимптомно, что сказывается на своевременности диагностики и отодвигает период начала лечения.

Главный фактор риска развития рака легкого — курение (в том числе пассивное и курение электронных сигарет), которое по разным данным является его причиной в 70–90% случаев и повышает вероятность смерти от данного заболевания в несколько раз. «Риск смерти от рака легкого в 26 раз выше у людей, которые выкуривают от 15 до 24 сигарет в день, в 12 раз у тех, кто выкуривает 8–12 сигарет в день и в 5 раз у тех, кто выкуривает 1 – 4 сигареты в день. Также существенное значение имеет продолжительность курения. Так, например, риск смерти от рака легкого на 37% выше у тех, кто начал курить на 5 лет раньше, и в целом вероятность умереть тем выше, чем раньше человек начал курить» — отметил заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Олег Салагай.

Другой значимый фактор риска — работа на вредном производстве и контакт с канцерогенными веществами. Таким образом, основным пунктом профилактики рака легкого является отказ от курения и защита органов дыхания при работе в опасных для здоровья условиях.

Чаще всего онкопатологии легких выявляются во время флюорографии, которую проводят в том числе при прохождении профилактического осмотра или диспансеризации. Важно проходить эти обследования регулярно, ведь более 90% всех случаев рака можно вылечить, если обнаружить болезнь на ранней стадии!

Однако сегодня, благодаря современным методам лечения, и на продвинутых стадиях рак легкого поддается лечению.

Рак лечится народными средствами?

Сегодня среди россиян по-прежнему популярно лечение рака народными средствами, например содой, травами, различными настойками, грибами. К сожалению, применение альтернативных методов всегда чревато печальными последствиями.

Почему люди по-прежнему верят в народную медицину?

Семиглазова Татьяна

Бизнес, построенный на отчаянии

Известие о наличии злокачественной опухоли в организме часто шокирует. Некоторые отрицают свое заболевание, другие не доверяют официальной медицине по той или иной причине, третьи имеют заболевание на неизлечимой стадии. Все эти люди оказываются «мишенью» для аферистов. Знатоки различных сфер псевдомедицины зарабатывают на доверии и отчаянии людей большие деньги.

Как распознать мошенника:

Также помимо аферистов есть категория людей, которые пропагандируют нетрадиционную медицину не ради денег, а по другим причинам.

Например, религиозные проповедники: они предлагают вылечить онкологические заболевания с помощью различных техник и чтения молитв/мантр и т. п. Они верят в то, что говорят, не пытаются обмануть, но для онкобольного подобное «лечение» не будет иметь положительного эффекта.

Вред альтернативной медицины

Неизвестно, как то или иное народное средство может навредить человеку. Эти «рецепты» никто не тестировал на вредоносность. Использование грибов, трав, настоек, пиявок, отваров, а также керосина, соды и т. д. никак не влияет на опухолевые клетки и их развитие. Однако они могут привести к серьезному отравлению и даже смерти.

«За 20 лет работы с онкологическими больными видела и тяжелейшие токсические гепатиты, и глубокие и длительные лейко/нейтропении на фоне многолетнего «лечения» травами или грибами», — комментирует Татьяна Юрьевна.

В 2017 году в издании Journal of the National Cancer Institute была опубликована статья по итогам работы группы ученых, сравнивавших официальное лечение с лечением рака народными средствами. Оказалось, что при использовании методов народной медицины выжило в течение пяти лет лишь 33% больных раком кишки, в то время как при лечении этого же заболевания у врачей-онкологов пятилетняя выживаемость доходила до 80%.

Помимо физического вреда народной медицины, такое псевдолечение отнимает драгоценное время у больного. Есть случаи, когда пациент после народных методик все же приходил к мысли о научном лечении, но по приходу к врачу узнавал, что заболевание критически запущено. Если бы вместо хождения по травникам и лекарям такой человек сразу направился в медицинское учреждение, то лечение могло принести положительный результат.

Onco life ru сайт на русском

Генетическая карта предрасположенности к раку – самая точная диагностика необходимой противоопухолевой терапии

C oсени 2017 года в Латвии стала доступна новая врачебная услуга – составление карты генoв онкологического заболевания, что позволяет получить более точную информацию о возможных методах лечения и эффективныx способах терапии для пациентoв c онкологическими заболеваниями, чем любые другие существующие стандартные диагностические процедуры.

Продолжаем хорошо начатую работу и в этом году!

Ежегодная кампания » Обследуй грудь, чтобы жить!» оправдала себя – женщины стали более ответственно и внимательно относиться к собственному здоровью, год от года растет число женщин, которые регулярно осуществляют самостоятельные и профилактические проверки груди.

B октябре по всему миру проходят мероприятия, посвящённые борьбе с раком груди. Tрадиционно в это время общественные, государственные и коммерческие структуры объединяются, чтобы внести свой вклад в решение проблемы высокой смертности от рака груди. Pазличные организации проводят множество мероприятий: марши, благотворительные концерты, модные показы, светские баллы, аукционы, конференции и многое другое.

Программа своевременной диагностики рака в Латвии

C 2009 года в Латвии начата организованная и оплачиваемая государством программа по своевременной диагностике рака груди, рака шейки матки и рака кишечника.

4 февраля — Всемирный день борьбы против рака

4 февраля провозглашен Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями как Вемирный день борьбы против рака. Цель этого международного дня — повышение осведомлённости о раке как одном из самых страшных заболеваний современной цивилизации.

Питание онкологических пациентов

Какой режим питания является оптимальным для онкологических пациентов? Влияет ли питание на прогноз онкологических пациен­тов? Что, сколько и когда есть?

Всероссийский онкологический диктант (Онкодиктант) 2022

Поделитесь диктантом с родными и близкими!

«Онкологическая настороженность, профилактика и раннее выявление — это ключ в борьбе против рака.»

С 4 по 28 февраля 2022 года в течение всего месяца пройдет Всероссийский онкологический диктант. Онкодиктант пройдет в формате онлайн. Онкодиктант носит всеобщий, национальный статус. Всероссийский онкологический диктант – это просветительский проект Министерства здравоохранения РФ, направленный на повышение информированности населения о факторах риска онкологических заболеваний, их профилактике и диагностике. Это отличная возможность проверить и закрепить свои знания, а также узнать что-то новое и полезное.

Как пройти Онкодиктант?

Для прохождения Онкологического диктанта прочитайте информацию о нем и инструкцию:

Как получить сертификат?

После прохождения Всероссийского Онкологического диктанта вы можете получить сертификат участника. Да, он предусмотрен для каждого участника, прошедшего Онкодиктант.

Как узнать ответы на вопросы?

После прохождения Онкодиктанта вы узнаете правильные ответы на все вопросы. Вы сможете посмотреть, в каких ответах на вопросы вы допустили ошибку. После этого еще раз посмотреть материалы, где упоминается правильный ответ на вопрос.

Для самопроверки или тех, кто не хочет проходить диктант, но хочет ознакомиться с ответами на вопросы, мы опубликовали статью с правильными ответами на Онкодиктант 2022. Рекомендуем просмотреть ответы после самостоятельного написания диктанта.

Желаем посетителям нашего сайта-агрегатора Всероссийских диктантов от всей Души здоровья и благополучия!

onco-life.ru

Оптимизируйте сайт и получите больше трафика

Попробуйте полную версию Анализа сайта: найдите ошибки на главной и внутренних страницах и исправьте их с помощью советов сервиса. Ежедневный аудит и проверка позиций помогут оценить результаты.

Бесплатная версия:

Анализ только главной страницы

10 проверок в инструментах в день

Ограниченная частота проверки

Платная:

Анализ всех страниц сайта

Сравнение с конкурентами

Проверка позиций по запросам

Автоматический анализ сайта

Еженедельные отчёты на почту

Важные события

Чек-лист

Параметры домена

Описание

Индекс качества сайта — это показатель того, насколько полезен ваш сайт для пользователей с точки зрения Яндекса.

При расчете индекса качества учитываются размер аудитории сайта, поведенческие факторы и данные сервисов Яндекса. Значение индекса регулярно обновляется.

Если у сайта есть зеркало, то показатель неглавного зеркала сайта будет равен показателю главного.

Показатель ИКС поддомена сайта, как правило, равен показателю основного домена.

Дополнительная информация

Статьи по теме

Данные теста были получены 22.10.2021 13:52

Выбор пользователей 3 из 5

Популярный сайт 2 из 5

Описание

Рядом с адресом сайта в результатах поиска Яндекса могут появляться знаки, основанные на данных о поведении пользователей. Такие знаки могут свидетельствовать об удовлетворенности пользователей и их доверии к сайту.

Популярный сайт — сайт получает этот знак, если имеет высокую посещаемость и постоянную аудиторию.

Выбор пользователей — знак получают сайты с высокой степенью вовлеченности и лояльности пользователей по данным Яндекса.

Статьи по теме

Данные теста были получены 22.10.2021 13:52

Описание

Примерное количество проиндексированных страниц в выдаче Яндекса можно посмотреть через оператор site:, что мы и делаем. Он покажет результат поиска по URL сайта, но точную цифру страниц в индексе выдавать не обязан.

Точные данные Яндекс отображает в Яндекс.Вебмастере. График изменений количества находится в разделе «Индексирование сайта» — «Страницы в поиске».

Данные теста были получены 22.10.2021 13:52

Описание

Сколько страниц сайта Google точно проиндексировал, узнать невозможно. Поисковик не ведет базу данных по URL-адресам.

Примерное количество страниц в выдаче покажет оператор site:, на который мы ориентируемся. Число может быть искажено страницами, которые запрещены к индексу в robots.txt, но попали в выдачу из-за внешних ссылок на них.

Чуть более точное количество покажет раздел «Статус индексирования» в Google Search Console, но и эти данные могут быть искажены из-за применения фильтров.

Данные теста были получены 22.10.2021 13:52

Описание

Примерное количество проиндексированных страниц в выдаче Яндекса можно посмотреть через оператор site:, что мы и делаем. Он покажет результат поиска по URL сайта, но точную цифру страниц в индексе выдавать не обязан.

Точные данные Яндекс отображает в Яндекс.Вебмастере. График изменений количества находится в разделе «Индексирование сайта» — «Страницы в поиске».

Данные теста были получены 22.10.2021 13:52

Описание

Google сканирует сайты, чтобы находить зараженные ресурсы, фишинговые страницы и другие проблемы, которые ухудшают качество выдачи и пользовательский опыт. Благодаря этой информации поисковая система предупреждает пользователей о небезопасных сайтах. В случае, если сайт будет признан опасным, Google может понизить его в выдаче или удалить.

Дополнительная информация

Данные теста были получены 22.10.2021 13:52

Описание

Обычно заражение происходит из-за уязвимости, которая позволяет хакерам получить контроль над сайтом. Он может изменять содержание сайта или создавать новые страницы, обычно для фишинга. Хакеры могут внедрять вредоносный код, например скрипты или фреймы, которые извлекают содержимое с другого сайта для атаки компьютеров, на которых пользователи просматривают зараженный сайт.

Дополнительная информация

Данные теста были получены 22.10.2021 13:52

С 2009 года Роскомнадзор контролирует распространение информации в интернете. Для этого ведомство в 2012 году создало реестр запрещенных сайтов, который пополняется ежедневно. Первыми под блокировку попадают сайты с запрещенным контентом. Также Роскомнадзор может заблокировать сайт за ФЗ 152 «О персональных данных».

Чтобы снять блокировку, нужно убрать материалы на сайте, из-за которых вы получили блокировку. После этого написать письмо на адрес zapret-info@rsoc.ru.

Дополнительная информация

Статьи по теме

Данные теста были получены 22.10.2021 13:52

Рейтинг домена — 34 / 100

Разместите кнопку с PR-CY Rank на сайт. Кнопка показывает уровень доверия и качество площадки.

Описание

Данные теста были получены 22.10.2021 13:52

Всероссийский онкологический диктант 2022: Онкодиктант вопросы и ответы

Всероссийский онкологический диктант 2022 года проводится 4 по 28 февраля в онлайн-режиме. Это означает, что все желающие смогут проверить свои знания и получить ответы на те вопросы, которые остались неуясненными. Его проводит Министерство здравоохранения РФ в целях повышения знаний и медграмотности у всего населения.

Как пройти тестирование и написать Онкодиктант

Подключиться смогут все желающие граждане РФ без ограничения по возрасту. Подготовиться к онкодиктанту можно на основе открытых источников. Читайте специальную литературу на эту тему, находя данные в интернет.

Вопросы и правильные ответы

Здесь вы сможете проверить себя и уточнить неясные вопросы. Правильные ответы выделены жирным:

1. ЧТО ТАКОЕ ОНКОЛОГИЯ?

Болезнь
Название группы заболеваний
Наука, которая изучает доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения

2. ЧТО ТАКОЕ РАК?

Общее название для группы злокачественных опухолей из клеток эпителия
Мутированные клетки в организме человека
Все злокачественные и доброкачественные опухоли

3. ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ОТ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ?

Выберите один или несколько вариантов
В злокачественной опухоли происходит непрерывное деление мутированных клеток: они прорастают в окружающие ткани с их последующим разрушением, запускается процесс метастазирования
Изменение доброкачественной опухоли происходит медленно, отсутствует внедрение в клетки, нет соединения с окружающими тканями, не распространяются по всему организму
Злокачественную опухоль нельзя вылечить
Доброкачественная опухоль не требует контроля и лечения

4. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ РАК ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ?

Нет, никакие виды ЗНО не имеют инфекционной природы
Да, рак — заразное заболевание
Нет, но некоторые вирусы и бактерии могут повышать риск развития онкологических заболеваний, не будучи «возбудителями» рака сами по себе. Это вирусы гепатитов В и С, бактерия хеликобактер пилори, вирус папилломы человека (ВПЧ)

5. ВЕРНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ЛЕЧИТЬСЯ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ?

Верно, многие пациенты вылечились от рака благодаря народным средствам и целителям
Верно, если применять народные средства одновременно с лечением, назначенным врачом, результат будет лучше и достигнут быстрее
Не верно. Народные средства не могут вылечить рак, а обращение к целителям — это потеря драгоценного времени. Лечением онкологических заболеваний занимаются только врачи-онкологи.

6. ВЕРНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО СТРЕСС ВЫЗЫВАЕТ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Верно, негативные эмоции, стресс и депрессии приводят к возникновению рака
Верно, к возникновению рака приводит тяжелая форма депрессии
Нет, прямой связи между онкологическими заболеваниями и стрессом не существует.

7. ВЕРНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО БЫТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ ВЫЗЫВАЕТ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Верно, у телевизора или компьютерного монитора уровень электрических и магнитных полей выше установленного порога риска
Верно, из всех факторов риска бытовое излучение больше других влияет на возникновение онкологических заболеваний
Нет. Бытовое излучение не вызывает онкологических заболеваний.

8. ПРАВДА ЛИ, ЧТО РАК — ЭТО НЕИЗЛЕЧИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Правда, рак — это смертельное заболевание
Правда, онкологические заболевания на последней стадии не лечатся
Не правда, в лечении рака можно достигать длительной ремиссии

9. ФАКТОРЫ РИСКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

Выберите один или несколько вариантов
Неправильное питание и лишний вес
Низкая физическая активность
Курение (в том числе электронных сигарет, вейпов и т. д.)
Употребление алкоголя
Использование солярия, загар без солнцезащитных средств.

10. ФАКТОРЫ, СПОСОБНЫЕ «РАЗБУДИТЬ» РАКОВЫЕ КЛЕТКИ?

Выберите один или несколько вариантов
Физические — УФ и рентгеновские лучи, а также гамма-излучение
Химические. В их числе мышьяк, различные красители, нитраты, кадмий и бензол, полициклические ароматические углеводороды, асбест и формальдегид
Вирусы. Например, вирус папилломы человека, вирус Эпштейн — Барр, вирусы гепатита В и С, вирус герпеса 8 типа.
Бытовое излучение от радаров, телебашен, микроволновых печей и мобильных телефонов
Наследственные мутации и семейный анамнез.

11. КАКИЕ СИМПТОМЫ ОТНОСЯТ К ТРЕВОЖНЫМ И ЯВЛЯЮТСЯ ПОВОДОМ ДЛЯ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ?

Длительные боли любой локализации
Необъяснимая потеря или набор веса
Длительные подъемы температуры без признаков инфекции
Увеличение лимфоузлов без температуры и признаков инфекции
Непроходящий кашель
Беспричинная усталость и быстрая утомляемость
Непроходящие синяки или синяки без видимых причин
Непроходящие ранки на слизистых рта или языке, лейкоплакия
Изменения кожных покровов (изменения родинок, желтуха, гиперпигментация, эритема, зуд, усиленный рост волос, незаживающие порезы)
Изменения привычного стула и функции мочевого пузыря
Нетипичные кровотечения (кашель с кровью, кровь в стуле, вагинальные кровотечения, кровь в моче, выделения из сосков, кровотечения без причины или несоответствующие травме)
Уплотнения в различных частях тела
Сложности с глотанием
Опущение века
Сильная потливость
Проблемы с пищеварением (постоянное несварение, тянущие боли, легкая тошнота, потеря аппетита, отрыжка, частая икота)
Изменения молочной железы (вздутие или утолщение, впадины под кожей, втяжение, уход соска вглубь железы, выделения из сосков)
Все из вышеперечисленного

12. ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ?

Это медицинский осмотр, направленный на выявление и предупреждение хронических неинфекционных заболеваний
Это осмотр, необходимый для оформления медицинской книжки/получения справки
Это обязательное медицинское обследование при поступлении на работу
13. ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОХОДИТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ?

Всем без исключения с 18 лет — 1 раз в 3 года
Всем без исключения ежегодно с 18 лет
1 раз в 3 года с 18 до 39 лет
1 раз в 3 года с 18 до 39 лет и ежегодно с 40 лет

14. ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР?

Профилактический медицинский осмотр — это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов
Профилактический осмотр необходим для оформления медицинской книжки, получения справки в бассейн, устройства на работу
Профилактический осмотр проходят перед медицинской комиссией при поступлении на воинскую службу

15. ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОХОДИТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ?

Профилактические осмотры проводятся с той же частотой, что и диспансеризация
Профилактические осмотры следует проходить, если есть какие-либо симптомы заболевания
Человек сам определяет частоту прохождения профилактических осмотров
Профилактический осмотр следует проходить ежегодно всем без исключения с 18 лет

16. ГДЕ МОЖНО ПРОЙТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ПО ПОЛИСУ ОМС?

В поликлинике по месту жительства или месту работы
Только в частном медицинском центре по ДМС
В специализированном медицинском центре по профилю «онкология»

17. ВКЛЮЧЕНЫ ЛИ В РОССИИ В ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ СКРИНИНГИ (СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИЦЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ), НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

Да
Нет
Не знаю

18. СКОЛЬКО ВИДОВ СКРИНИНГА ВКЛЮЧЕНО В ПРОГРАММУ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ?

3
5
7
1

19. СКРИНИНГ НА ВЫЯВЛЕНИЕ КАКИХ ВИДОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВХОДЯТ В ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ?

Выберите один или несколько вариантов
Рак молочной железы
Рак легких
Рак предстательной железы
Визуальная локализация (кожные покровы, слизистые, лимфоузлы, ротовая полость, щитовидная железа)
Рак шейки матки
Рак желудка
Колоректальный рак
Опухоли головного мозга
Лимфома Ходжкина
Рак крови

20. ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СКРИНИНГ ЛЕГКИХ В ПРОГРАММЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ?

Осмотр терапевта
Флюорография или рентгенография легких
КТ-легких
УЗИ легких

21. КАК ЧАСТО НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ РЕНТГЕНОГРАФИЮ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ?

Один раз в год начиная с 18 лет
Один раз в три года с 18 до 39 и ежегодно с 40 лет
>18 лет — 1 раз в 2 года

22. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАКА ЛЕГКОГО?

Выберите один или несколько вариантов
Курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев)
Контакт с канцерогенными веществами
Наследственная предрасположенность
Влияние вредных производственных факторов
Радиоактивное облучение
Наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий
Рубцовые изменения в легких
Гормональные нарушения
Истощение
Анемия

23. СИМПТОМЫ РАКА ЛЕГКОГО?

Рак никак себя не проявляет
Симптомы рака легкого не имеют прямой связи с дыхательной системой и проявляются поднятием температуры, болями в области горла, болями в области сердца, невралгией
На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться такие признаки рака, как: немотивированная усталость, снижение аппетита, потеря массы тела, кашель, в том числе с «ржавой» мокротой, одышка

24. ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СКРИНИНГ НА ВЫЯВЛЕНИЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ?

Исследование кала на скрытую кровь иммуногистохимическим качественным или количественным методом
Колоноскопия
УЗИ брюшины и органов малого таза

25. С КАКОГО ВОЗРАСТА И КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ СДАВАТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ?

Ежегодно с 18 лет
Один раз в два года с 40 лет
Один раз в 5 лет с 18 лет
Ежегодно с 40 лет

26. К ТРЕВОЖНЫМ СИМПТОМАМ, УКАЗЫВАЮЩИМ НА РАЗВИТИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ПРОЦЕССА В ОБОДОЧНОЙ КИШКЕ, ОТНОСЯТ:

Появление крови во время акта дефекации
Непроходящие нарушения стула: понос, запор, вздутие живота
Изменение формы кала, цветности, структуры
Ярко выраженный болевой синдром
Симптомы ракового заболевания могут проявляться в общем состоянии человека повышенной усталостью, быстрым истощением тела, отсутствием аппетита
Все из вышеперечисленного

27. К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ:

Выберите один или несколько вариантов
Неправильное питание, прием жирной, жареной пищи, частое употребление красного мяса
Генетическая предрасположенность и семейная наследственность
Хронические заболевания ЖКТ
Ранее перенесенные онкологические заболевания
Повышенный уровень сахара в крови
Геморрой
Соматические заболевания
Хронический стресс

28. ЧТО ВХОДИТ В ПРОГРАММУ СКРИНИНГА НА ВЫЯВЛЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛУДКА В РАМКАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ?

Анализ крови на гастропанель
Дыхательный тест на хеликобактер пилори
Биопсия тканей слизистой желудка
Эзофагогастродуоденоскопия

29.С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ?

Осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
Биопсия тканей для гистологического исследования
Выявление изменений в работе ЖКТ
Оценка проходимости пищевода и желудка
Все из вышеперечисленного

30. КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОХОДИТЬ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЮ В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ЖАЛОБ И ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ?

Ежегодно с 18 лет
Один раз в три года с 30 лет
Один раз в возрасте 45

31. К ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ:

Выберите один или несколько вариантов
Неправильное питание: чрезмерное увлечение жирной, острой и копченой пищей
Инфекционные факторы (бактерии и вирусы)
Мутогенные процессы, связанные с наследственностью
Чрезмерное потребление сладких газированных напитков, кофе
Сидячая работа
Чрезмерные физические нагрузки

32. К РАННИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ:

Опасный недуг может не проявляться и симптомы выражены только чувством дискомфорта в верхней части желудка
Резкие и продолжительные боли в желудке
Тошнота и эпизодическая рвота после приема пищи
Увеличенные лимфоузлы

33. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА?

Да
Нет
Не знаю

34. УЛЬТРАФИОЛЕТ — ГЛАВНЫЙ ПРОВОЦИРУЮЩИЙ ФАКТОР, ВЫЗЫВАЮЩИЙ РАЗВИТИЕ…?

Старения кожи
Увеличения количества родинок и их неконтролируемый рост
Меланомы
Все из вышеперечисленного

35. КТО В ЗОНЕ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА КОЖИ И МЕЛАНОМЫ?

Выберите один или несколько вариантов
Люди, которые увлекаются чрезмерным загаром и посещением соляриев
Люди с наследственным фактором
Люди с синдромом множественных дисплатических невусов и большим количеством родинок
Пациенты с заболеваниями крови
Только люди старше 65 лет

36. КАКИЕ ФАКТОРЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ ПЕРЕРОЖДЕНИИ РОДИНОК?

Стремительный рост родинок
Изменения цвета, поверхности, формы образования
Появление зуда
Боль в области родинки
Образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит
Все из вышеперечисленного

37. КАКИЕ ВИДЫ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА СЧИТАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМИ?

16, 18, 31, 33
30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58
6, 11, 40, 42–44, 61
Все виды ВПЧ

38. КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ВПЧ?

Половым путем при любых вариантах интимной близости
Через слюну
Только при традиционных видах интимной близости
Через кровь

39. КАКИЕ ВИДЫ РАКА МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВПЧ?

Выберите один или несколько вариантов
Рак шейки матки
Рак полового члена
Рак ротоглотки
Рак анального канала
Рак вульвы
Рак влагалища
Никакой из перечисленных

40. КАК ЧАСТО ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ПОСЕЩАТЬ ГИНЕКОЛОГА?

2 раза в год с целью профилактического осмотра
1 раз в год
1 раз в 3 года
Только по необходимости, в случае возникновения каких-то проблем

41. КАКОЙ СПЕЦИАЛИСТ ПРОВОДИТ ОСМОТР ГРУДИ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ?

Гинеколог во время каждого визита
Терапевт
Хирург
Онколог

42. С КАКОГО ВОЗРАСТА В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ МАММОГРАФИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?

с 18 лет
с 30 лет
с 40 лет
с 50 +

43.КАК ЧАСТО ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ПРОХОДИТЬ МАММОГРАФИЮ?

Ежегодно с 40 лет
1 раз в 2 года с 40 лет
1 раз в 3 года с 40 лет
1 раз после 50 лет

44. КАКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА МОГУТ ВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Выберите один или несколько вариантов

Отягощенный онкологический семейный анамнез
Нарушения гормонального фона
Наличие доброкачественных образований молочной железы
Отсутствие беременностей в детородном возрасте
Отказ от грудного вскармливания
Раннее начало менструаций (до 12 лет)
Наличие вируса ВПЧ
Длительное отсутствие интимной близости
Соматические заболевания

45. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Выберите один или несколько вариантов
Изменения цвета груди, асимметрия и отечность
Изменения кожи (кожа, похожая на апельсиновую корку)
Выделения из соска и втягивание соска внутрь
Боль в молочной железе или в области соска
Появление в подмышечной области плотных узлов
Изъязвление кожи в области молочной железы
Покраснение, шелушение или утолщение кожи соска или молочной железы
Рак груди никак себя не проявляет
Боль в области поясницы
Рост молочной железы

46. КАК ЧАСТО НУЖНО СДАВАТЬ МАЗОК (СОСКОБ) С ПОВЕРХНОСТИ ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА НА ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Ежегодно
1 раз в 2 года
1 раз в 3 года
раз после 50 лет

47. ДЛЯ ЖЕНЩИН КАКОГО ВОЗРАСТА ПОКАЗАНО ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА ВЫЯВЛЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ?

21–69
18–45
18–60
женщины всех возрастов с 18 лет

48. КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ В КАЧЕСТВЕ ПРОФИЛАКТИКИ И ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

Выберите один или несколько вариантов
Самоосмотр кожных покровов
Самоосмотр молочных желез
Самостоятельный осмотр половых органов

49. КАК ПРОВОДИТСЯ САМООСМОТР МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?

Все женщины после 18 лет один раз в год
Все женщины после 45 лет один раз в год
Всем женщинам после 18 лет 1 раз в месяц, на 5–12 день менструального цикла
с 18 лет 1 раз в месяц, на 5–12 день менструального цикла, с 45 лет рекомендуется обследовать молочные железы каждый месяц в один и тот же день

50. КАК ПРОВОДИТСЯ САМООСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ?

Достаточно раз в год осмотреть спину, живот и бока
Осмотр проводится каждый месяц за исключением волосяного покрова головы
До 10 раз в год осматривают кожу возле губ, ушей, носа, глаз, волосяной части головы. Обязательно осматривают ноздри, ушные раковины, полость рта, спину, бока, живот, грудь, шею, подмышки, ноги. Обязательно осматривают кожу между пальцев на руках и ногах

51. СКОЛЬКО СТАДИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ СУЩЕСТВУЕТ?

1
2
3
4

52. ДЛЯ ПЕРВОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО?

Опухоль достигает небольших размеров и находится в пределах органа
Опухоль проникает в ближайшие ткани и лимфатические узлы
Активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы

53. ДЛЯ ВТОРОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО

Опухоль достигает небольших размеров и находится в пределах органа
Вторая стадия отличается от первой увеличением опухоли в размерах
Опухоль проникает в ближайшие ткани и лимфатические узлы
Активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы

54. ДЛЯ ТРЕТЬЕЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО?

Опухоль достигает небольших размеров и находится в пределах органа
Третья стадия отличается от второй увеличением опухоли в размерах
Опухоль проникает в ближайшие ткани и лимфу
Активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы

55. ДЛЯ ЧЕТВЕРТОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО?

Опухоль достигает небольших размеров и находится в пределах органа
Четвертая стадия отличается от третьей увеличением опухоли в размерах
Опухоль проникает в ближайшие ткани и лимфу
Активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы

56. ЧТО ТАКОЕ МЕТАСТАЗЫ?

Это разрастание опухолевых клеток в организме, которые создают новые очаги в других органах
Это разрастание опухолевых клеток в организме, которые НЕ создают новые очаги в других органах
Прорастание опухоли в ближайшие ткани

57. КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕГОДНЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ?

Выберите один или несколько вариантов
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Брахитерапия
Протонная терапия
Иммунотерапия
Таргетная терапия
Химиотерапия
Гормональная терапия
Народные средства

58. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА?

Онкомаркеры
Гистологическое исследование
Биохимический анализ крови
Молекулярно-генетическое исследование мутаций
ПЭТ-КТ

59. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ?

Обратиться к терапевту или врачу общей практики по месту жительства, который выдаст направление в онкологический кабинет или ЦАОП, где нужно пройти исследование. В случае подтверждения диагноза пройти расширенную консультацию (консилиум) для определения тактики лечения.
Ничего не делать, при ухудшении самочувствия вызвать скорую помощь
Начать симптоматическое лечение, если через месяц симптомы не исчезнут обратиться в федеральный онкологический центр

60. КАКОЙ МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ОЖИДАНИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С МОМЕНТА ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ЗНО ИЛИ ПОСТАНОВКИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА?

от 3 до 6 месяцев
7 рабочих дней
1 месяц
2 недели
3 рабочих дня

Проверьте свои ответы и сравните их с правильными. Распечатайте сертификат, который придет вам на элетронную почту.

Жизнь после лечения

Психолог, онкопсихолог, арт-терапевт, лидер направления эмоциональной поддержки фонда «Я люблю жизнь»

С момента постановки диагноза все силы, вся энергия и пациента, и его семьи направлена на лечение. Перепроверка, второе и третье мнение, подготовка к операции, химиотерапия и лучевая терапия — именно эти процессы становятся центральными, вытесняя, по сути, все остальное. Кажется, вот закончится лечение и все вернется на круги своя, продолжится такая привычная жизнь. Лечение заканчивается, ремиссия наступает, но вдруг приходит понимание: так, как было раньше, уже не получается… С какими сложностями чаще всего сталкивается человек после окончания лечения?

Мир остался прежним, а я изменился

Встреча с онкодиагнозом серьезно влияет на систему ценностей. Рушится одна из базовых иллюзий — иллюзия о бесконечности жизни. Конечность становится фактически осязаемой, возрастает ценность времени. Появляются вопросы — а на своем ли я месте? А с теми ли я людьми? Живу ли я так, как хочется мне или следую за желаниями других? Что я на самом деле люблю? Важным становится то, как прожить то время, которое дано. Изменения внутри ведут к изменениям вовне, внедрение этих изменений не всегда дается просто. Здесь важно научиться слышать себя и разговаривать с близкими, объясняя, что происходит и почему. Важно быть честным с собой, не стесняться говорить о своих желаниях и потребностях и просить поддержки у близких и друзей.

Апатия

Лечение закончилось. Казалось бы, самое время радоваться, но вместо радости — пустота. Знакомо? Причина проста: на лечение нужно много энергии и собранности, но за пиком всегда следует спад. Апатия в этот момент естественна, важно отнестись к себе бережно, внимательнее относиться к своим потребностям, найти занятия, которые помогут восстановить силы: прогулки, хобби, творчество.

Отношения с окружающими

На отношения диагноз влияет по-разному. Кто-то во время лечения становится ближе, а кто-то отдаляется. Если вы оказались в ситуации, когда в отношениях с близкими или друзьями во время лечения вдруг появилась дистанция, важно понимать, что самая частая причина — страх. Страх от непонимания, как лучше общаться, как не ранить, не задеть. Страх от возможной потери, а еще страх за собственную жизнь, ведь если заболел близкий, значит, могу и я? В нашем обществе до сих пор очень сильна канцерофобия, хотя статистика говорит нам о том, что с современными методами лечения и возможностями довольно ранней диагностики большинство заболевших имеет возможность выйти в ремиссию либо, пусть и с лечением, но жить долгие годы. Если тот, кто отдалился, вам действительно дорог — попробуйте обсудить с ним то, что происходит. Искренний, откровенный разговор может изменить отношения. А если отношения все же прекращаются, помните: вы не можете влиять на выбор человека, зато ваша реакция полностью в вашей власти. Не сдерживайте свои чувства, дайте себе возможность пережить этот разрыв максимально полно. Прожитая боль уходит, а на место одних людей в жизни со временем приходят другие, возможно, даже более близкие. Много вопросов вызывает возвращение на работу после длительного больничного и отношения с коллективом. С коллегами вы можете выстраивать те границы, которые подходят вам, вы не должны ни скрывать свой диагноз, ни рассказывать обо всем по первому запросу коллег. Прислушайтесь к себе: как комфортно вам? Чем бы вы хотели поделиться, а что хотелось бы оставить себе? Ваши коллеги точно так же боятся и не знают, как правильно. Всегда уместна искренность и немного юмора.

Я больше не смогу заниматься любимыми делами

Вокруг образа жизни онкопациента существует много мифов. Кто-то говорит о полном отказе от сахара и переходе на растительное питание, кто-то считает, что теперь никогда нельзя будет ездить на море и заниматься спортом и так далее. Проверяйте информацию у врачей, которым вы доверяете, не стесняйтесь задавать эти вопросы. В большинстве случаев ограничения оказываются вымышленными и, выйдя в ремиссию, не придется лишать себя всего!

Страх рецидива

Страх — одна из наших базовых эмоций, это та эмоция, которая помогла человечеству выжить! Страх рецидива абсолютно нормален и есть у каждого человека, перенесшего онкологическое заболевание. Не нужно пытаться отвернуться от него, мы не можем быть свободны от того, от чего мы бежим. Дайте ему место в вашей жизни. Этот страх силен в начале и ослабевает со временем. Напряжение может нарастать перед контрольными обследованиями или в период различных соматических проблем, не связанных с диагнозом (например, что-то где-то заболело/закололо, а вы сразу подозреваете худшее). Что может помочь справляться со страхом? Прежде всего дела, в которые вы сильно вовлечены, так, что свободного место под другие эмоции остается совсем мало. Регулярная физическая активность, посильный спорт, правильное питание и здоровый сон. Кажется банальным, но основа психической стабильности — стабильность физическая. Если страх проявляется, не пытайтесь отвлечься, наоборот, присмотритесь к нему, можно попробовать его нарисовать, слепить, выписать на бумагу, если рядом есть близкие — проговорить. Что делать в момент сильного страха, как снизить его градус? Страх — проекция мыслей в будущее, поэтому очень помогает вернуться в настоящий момент. Посмотрите внимательно по сторонам и опишите самому себе пять предметов, которые вы видите вокруг, пять звуков, которые вы слышите и пять физических ощущений, которые есть у вас сейчас. Осваивайте дыхательные техники — их много, найдите ту, что помогает именно вам. Если вы понимаете, что страх начал сильно влиять на вашу жизнь, что вы не справляетесь, что не можете совершать привычные действия из-за страха, это повод обратиться за помощью психолога. Большинство проблем решаемы, причем решаемы достаточно легко!

В Госдуме обсудили вопросы организации онкологической помощи в РФ: новый порядок онкопомощи действует в интересах пациента

Круглый стол «Совершенствование законодательного, организационного и финансового обеспечения оказания онкологической помощи в Российской Федерации» состоялся в Государственной Думе. Эксперты обсудили вопросы законодательного регулирования организации ранней диагностики, лечения, наблюдения и реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями, финансового обеспечения оказания онкологической помощи на основе клинических рекомендаций, лекарственного обеспечения, доступности применения инновационных методов лечения, переоснащения региональных медицинских организаций, а также вопросы обеспечения учреждений высококвалифицированными кадрами.

На мероприятии выступил заместитель Министра здравоохранения РФ Евгений Камкин. В своем докладе он отметил, что реализация федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» позволила вывести оказание помощи пациентам с онкозаболеваниями на качественно новый уровень.

– В соответствии с требованиями порядка по диспансерному наблюдению за взрослыми пациентами, при установлении диагноза ЗНО (злокачественное новообразование), пациент должен быть поставлен на диспансерное наблюдение в течение трех дней и находиться под контролем врачей пожизненно за исключением отдельных заболеваний. Это позволит отслеживать пациента на всех этапах его лечения, контролировать эффективность и переносимость терапии, повышать качество жизни и приверженность к терапии, а также обеспечивать своевременную медицинскую реабилитацию и там, где это необходимо, паллиативную медицинскую помощь, – заявил Евгений Камкин.

В онкологической службе регионов внедряется новая организационная технология – Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), в которых проводится комплекс диагностических мероприятий, диспансерное наблюдение и противоопухолевая терапия. При этом, такая помощь будет максимально приближена к месту жительства пациента. В 2021 году организовано 125 таких центров в 59 регионах, всего к началу 2022 года в стране уже функционируют более 400 ЦАОПов. В рамках федерального проекта также продолжается строительство и реконструкция онкологических диспансеров и подразделений.

За последние пять лет в базовую программу ОМС включено семь новых методов высокотехнологичной помощи, в том числе применение методов протонной лучевой терапии, которая теперь является доступной для пациента.

— Мы отмечаем тренд на увеличение назначения таргетной терапии во всех лечебных учреждениях: и государственных, и частных, — отметила в своем выступлении заместитель председателя ФФОМС Ольга Царева.

Главный внештатный специалист онколог (Центрального, Приволжского, Северо-Кавказского федерального округа) Минздрава России Андрей Каприн в своем докладе обозначил ключевые аспекты обновления нормативно-правовой базы оказания онкологической помощи. В частности, принятый в 2021 году приказ Минздрава России дал возможность медорганизациям самим изготавливать радиофармпрепараты, что дало возможность внедрять инновационные методы ядерной медицины.

Отдельно на мероприятии обсуждались основные положения новой редакции порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, который, как отметил, главный внештатный специалист онколог (Северо-Западного, Уральского, Сибирского, Южного и Дальневосточного федерального округа) Минздрава России Иван Стилиди, однозначно упрощает механизм обследования пациента.

– Обсуждаемый порядок не вводит новых дополнительных ограничений возможности обращения пациентов в клинику, занимающуюся лечением больных с онкологической патологией. И раньше в субъектах Российской Федерации существовал региональный приказ по маршрутизации. Новый порядок не ограничивает маршрутизацию, а лишь регламентирует требования к ней и закрепляет ответственность государства перед пациентом. Более того, расширяет возможность направить пациента, например, в федеральное учреждение, – подчеркнул Иван Стилиди.

В новом порядке впервые дана возможность всем медицинским организациям независимо от их формы собственности оказывать специализированную медицинскую помощь пациентам с онкозаболеваниями, при условии наличия лицензии и соответствия единым высоким требованиям. Как отметили участники круглого стола, новый порядок избавит от необходимости посещения онкобольными нескольких медучреждений на этапе постановки диагноза, так как все необходимое должно быть сконцентрировано в ЦАОПе, чтобы не заставлять пациента бегать по разным концам города. При этом качество оказания онкопомощи на всех этапах регулируется по единым высоким стандартам вне зависимости от субъекта РФ, где она будет оказываться. Кроме того, комплексный подход оказания такого важного вида медпомощи наконец-то сведет на нет случаи, когда ввиду отсутствия достаточной нормативно-правовой базы и технической оснащенности медучреждений, из всех возможные видов онкопомощи: от хирургического вмешательства до проведения химиотерапии, в регионах в лечении применялись лишь некоторые из них.

Сегодня перед онкологической службой стоят задачи по повышению качества и скорости диагностики, уровня раннего выявления злокачественных новообразований, усилению информационно-разъяснительной работы среди населения в целях привлечения населения к профилактике и диспансеризации, а также по обеспечению минимизации рисков заболевания новой коронавирусной инфекцией онкобольных.

Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:

Виды химиотерапии

Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.

Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.

У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:

Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.

Режимы

Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.

Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.

При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.

Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.

Способы применения химиопрепаратов

Правила введения противоопухолевых препаратов

Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.

Имплантируемые порт-системы

Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.

При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.

Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.

Подготовка к химиотерапии

Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.

Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.

В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.

Во время прохождения химиотерапии

В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.

Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:

Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.

Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?

Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:

Как не сорваться после отказа от сигарет

После отказа от курения жизнь меняется кардинально. Улучшается состояние организма, пропадают негативные симптомы, снижаются риски возникновения многих заболеваний, например рака легких и желудочно-кишечного тракта — ведь курение является одним из главных факторов риска развития онкологических заболеваний различных органов.

Но при этом возрастает психологическое давление, а также нагрузка на нервную систему. Не сорваться в такие моменты очень сложно, особенно если пациент находится в окружении курильщиков.

Основная задача — не дать себе слабину и не позволить взять сигарету снова. Кто-то отвлекает себя едой, что провоцирует появление другой проблемы — набора лишнего веса. Вместе с отказом от курения нарастает уровень стресса и организм активно требует вернуть никотин, к которому он привык за долгие годы. Эта проблема также требует решения для комфортного существования без сигарет.

Люди, которые успешно бросили курить, говорят о том, что сильная тяга к курению продолжается около месяца. Дальше переносить отсутствие никотина не вызывает особых трудностей. Но у каждого человека этот процесс протекает индивидуально, поэтому мы не утверждаем, что через месяц вы почувствуете себя легко и расслабленно.

Существует несколько основных правил, которые помогут вам держать себя в руках и не свернуть со сложного пути борьбы.

1. Уберите из дома всё, что может напоминать о вредной привычке. Пепельницам, зажигалкам, спичкам и сигаретам не место в вашем доме. Чем чаще мы видим что-то, тем сильнее этого хотим. Поэтому не стоит себя лишний раз провоцировать.

2. По этой же причине стоит сменить круг общения и начать меньше общаться с курящими знакомыми. Конечно, это не означает, что нужно развестись, если ваш муж курит. Но вам не стоит ходить с коллегами в курилку «пообщаться». Если ограничить общение с такими людьми не получается, можно попробовать мотивировать их бросить курить вместе с вами.

3. Не злоупотребляйте алкоголем. Во-первых, алкоголь «развязывает руки». Согласно опросам, многие люди курят только тогда, когда употребляют алкоголь. Расслабленное состояние может стать причиной возвращения зависимости. В худшем случае никотиновая зависимость может перерасти в алкогольную. Замена одной вредной привычки на другую не выход.

4. Не начинайте курить электронные сигареты, жевать никотиновую жвачку или клеить пластыри. Да, курить вы не будете, но никотин продолжит поступать в организм, хоть и в меньших дозах. Это нельзя назвать успешным избавлением от зависимости.

5. Избегайте стрессов. Вспомните себя, когда вы ещё курили. Тяга к сигаретам часто появляется именно в стрессовые моменты, и если ваша воля не слишком сильна, то Вы неизбежно закурите.

6. Найдите полезную привычку. Тут дело каждого. Кому-то помогает вязание, собирание пазлов — или просто отсутствие свободного времени, чтобы некогда было даже подумать о сигарете.

7. Займитесь спортом. Не нужно сразу поднимать 100-килограммовую штангу или бежать километровый кросс. Даже общеукрепляющие упражнения или обычная утренняя зарядка дадут положительный эффект и окажут благоприятное воздействие на организм.

8. Обманывайте свой мозг. Самая сильная зависимость сидит в голове. Поэтому в любой момент вам может показаться, что без сигареты сейчас просто не обойтись! Тогда психологи советуют применять хитрые приемы.

Попробуйте убедить себя в том, что вы точно покурите через час, но не сейчас. Обычно желание покурить не постоянное, а приходит неожиданно и резко. Длится оно не так долго, и возможно, что через час его уже не будет. Конечно же, через час Вы не выкурите сигарету, а повторите этот трюк снова.

«Я не буду курить всего лишь один день!» Еще один прием для обмана мозга. Его принцип основан на возбуждении азарта. Теперь отказ от вредной привычки становится некой игрой, проверкой на прочность. Но осознавать, что она будет такой длительной и мучительной очень тяжело, поэтому нужно убедить себя, что это скоро закончится. Так перетерпеть будет легче.

Это только два приема из множества существующих. Вы можете придумать свой, который помогает Вам не опускать руки и двигаться вперед.

9. Если одному сложно, найдите единомышленников. Держаться вместе всегда проще. Можно поддерживать друг друга в борьбе с вредной привычкой, делиться успехами и сложностями. Это помогает снять моральную нагрузку.

Бросить курить сложно. Но это уже сделали сотни тысяч людей, несмотря на все препятствия. Помните: курение не принесет счастья, оно лишь медленно разрушит организм, провоцируя развитие рака и заболеваний дыхательной системы.

«Организм непьющего имеет резервы для борьбы с раком, пьющего – нет».

Академик РАН, Директор ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина», главный внештатный специалист-онколог Минздрава России.

— Снижение в два раза смертности от алкоголизма и сохранение жизни 3,5 млн человек — серьезный демографический успех. Благодаря чему это удалось?

— Благодаря совместному труду ученых. На протяжении 30 лет мы занимались многокомпонентным клинико-эпидемиологическим проектом «Разработка и внедрение профилактических и клинических технологий в здравоохранении». Он был направлен на снижение заболеваемости и смертности детского и взрослого населения, на улучшение качества жизни больных. Это привело в конечном итоге к прогрессу в демографической ситуации в России в целом.

Алкоголизм — один из факторов, способствующих смертности. Это проблема многих стран, но мало кому удается бороться с ней эффективно. Антиалкогольная кампания в СССР полностью провалилась и привела к масштабному всплеску алкоголизма в 90-е годы. Смертность значительно выросла, а продолжительность жизни у мужчин упала до 57 лет. С 1991 по 2003 год это привело к дополнительной потере 2,5 млн человек.

— Почему это произошло? Что сделали не так?

— Потому что единственное, что делали, это запрещали. Сдуру объявили войну виноградной лозе. А полный запрет приводит только к тому, что какое-то время пружина сжимается, а потом разжимается. Наступил момент, когда эту сжавшуюся пружину невозможно было сдерживать. Новая антиалкогольная кампания, принятая российским правительством в 2008 году, включала в себя разумные меры, которые в комплексе дали результат.

Данные, которые мы получили в ходе нашего масштабного исследования, легли в основу концепции государственной политики по борьбе с алкоголизмом и вошли в национальную антиалкогольную программу. Меры были приняты серьезные: увеличение стоимости акцизной марки, возраста покупателя до 18 лет, запрет рекламы алкоголя, ограничение розничной торговли, установка минимальной цены, запрет продажи в вечернее и ночное время и жесткий контроль за изготовлением контрафактной продукции. Все вместе они сыграли свою роль: смертность среди мужчин снизилась в два раза.

— Что именно показали исследования?

— Что опасное потребление алкоголя с высокой статистической достоверностью повышает риск смерти от опухолей, острой ишемической болезни сердца, туберкулеза, пневмоний, заболеваний печени, поджелудочной железы, отравления алкоголем, несчастных случаев, насилия, транспортных происшествий, самоубийств.

В рамках проекта мы ретроспективно проанализировали медицинскую информацию 260 тыс. человек, а также результаты 25 тыс. аутопсий. Выяснилось, что у 59% мужчин в возрасте 15–54 лет, у которых в посмертном диагнозе стояло «другие и неуточненные причины смерти» и «внезапная сердечная смерть», причины ассоциированы с алкоголем. Причем его содержание в крови превышало 4 промилле в каждом четвертом случае. Несовместимая с жизнью концентрация, то, что мы и называем «опасным потреблением алкоголя».

— А сколько это в граммах?

— Количество алкоголя, которым достигается опасный уровень, у каждого индивидуально — зависит от массы тела, роста и ряда других факторов. Это объем, который потребляется единожды и приводит к смерти. Стоит учесть, что курение и прием алкоголя усиливают вред друг друга. Он гораздо выше, чем если только курить или только употреблять крепкие алкогольные напитки.

— Как долго человек должен регулярно употреблять алкоголь, чтобы у него возникли риски онкозаболеваний?

— Конкретных цифр нет, но это системно — не менее нескольких лет.

— А какие именно механизмы запускает в организме алкоголь, которые впоследствии приводят к раку?

— У больных раком пищевода — это постоянная химическая травма слизистой оболочки. В органе непрерывно поддерживается хронический воспалительный процесс, что становится благоприятной почвой для возникновения злокачественных новообразований. Цирроз печени, возникший на фоне алкоголизма, или хроническое воспаление поджелудочной железы тоже повышают риск возникновения рака. А вот данных о прямой связи алкоголя с опухолями центральной нервной системы, проще говоря, головного мозга нет.

— Женский алкоголизм опаснее мужского?

— Да, опаснее, потому что гормональные процессы в организме женщины — это более сложная и тонкая система биохимического взаимодействия, которая страдает от воздействия алкоголя в значительно большей степени, чем мужская. И это может дать старт любому другому заболеванию, не только онкологическому.

— Существует ли отсроченное действие алкоголя: человек пил, завязал, а позже у него развился рак?

— Если человек пил системно, дожил до цирроза печени, а потом завязал — конечно, может. Спустя даже несколько лет после «завязки». При этом выхаживать пациентов, у которых онкологическое заболевание возникло на фоне употребления алкоголя, всегда сложнее. Если человек непьющий, да, он болен опухолью какой-то локализации, но в целом его органы и системы обладают резервами. Фильтрационная активность печени и почек сохранена, и это помогает выводить продукты распада препаратов, применяемых при химиотерапии. А у человека, систематически потребляющего спиртные напитки в высоких концентрациях, резервов не остается. Поэтому вопрос о том, можно ли такого больного подвергнуть активному противоопухолевому лечению, сплошь и рядом решается на расширенных консилиумах.

— Недавно министр здравоохранения России Михаил Мурашко сказал, что за 2021 год в России не произошло снижение потребления алкоголя. Виной всему ковид?

— Ковид в совокупности с локдауном и инфодемией. Вспомните, как в разгар пандемии все соцсети пестрели объявлениями о том, что якобы алкоголь убивает коронавирус и спасаться можно только этим. Поэтому и в 2020, и в 2021 годах по алкоголю был подъем. В локдаун все сидели дома и не всегда брались за книжку или хобби. Вместо них доставали из шкафчика другое «хобби» — успокаивали нервы. Это была всеобщая ситуация, все медики об этом знают. Хотя зафиксировать это одно, а регулировать феномен, возникший на стыке с серьезной проблемой, объявленной эпидемией, чрезвычайно сложно.

Знаете, чего не хватает сегодня? Базисного воспитания и культуры. Можно ведь рюмочку выпить, а можно — бутылку. Воспитание необходимо во всем, и патриотическое сегодня особенно. И во всем ощущается его недостаток. Работать над этим следует усиленно и начинать надо уже сегодня.

— Как вы оцениваете уровень реабилитации алкоголиков в нашей стране?

— Я не обладаю детальными знаниями в этой области, это сфера ответственности специалистов-наркологов. Но концептуально, на мой взгляд, в этой проблеме не стоит возлагать надежды на частные центры. Всё-таки частный бизнес в медицине во главу угла ставит прибыль. Поэтому рассчитывать на то, что частные предприниматели эту проблему решат, никак нельзя. Она должна лечь на плечи государства. И опять начинать надо с культуры.

— Какие еще исследования, кроме изучения последствий злоупотребления алкоголем, проводились в рамках проекта?

— Подробно исследовалось влияние на организм курения. Выяснилось, что курение — не только причина возникновения злокачественных заболеваний и не только легкого, а еще и фактор прогноза, влияющий на продолжительность жизни. Семь лет проводили исследования на 1200 пациентах и доказали, что у тех, кто в момент постановки диагноза «рак легкого» бросал курить, продолжительность жизни была в два раза больше, чем у тех, кто продолжал.

Еще одно важное профилактическое направление в нашей работе — вирус папилломы человека (ВПЧ), ассоциированный с раком шейки матки. Этот вид заболеваний входит в число самых частых у женщин (пятое ранговое место), ежегодно в России заболевают 17 тыс. Мы построили математическую модель, которая показала, что из 24 млн девочек, которые должны родиться на свет с 2009 до 2038 года, раком заболеют 400 тыс., умрут 130 тыс. Но если 90% девочек вакцинировать от вируса папилломы человека, который является главной причиной развития рака шейки матки и некоторых других онкозаболеваний, то можно 70% случаев заболевания ликвидировать, а число смертей уменьшить более чем на 100 тыс. Это серьезный стимул к тому, чтобы мобилизовать силы и создать свою вакцину от ВПЧ. В мире такая вакцина есть, но своей, отечественной, в России пока нет.

Наш многолетний проект отчасти помог здесь — результаты наших исследований по этой проблеме неоднократно освещались на круглых столах в правительстве и Минздраве. В итоге разработке вакцины от ВПЧ дали зеленый свет, она ведется сейчас в Питере. Я пока не могу сказать, на каком она этапе, но то, что мы можем делать вакцины быстро и качественно, российские ученые уже доказали, когда в кратчайшие сроки создали вакцину от ковида.

У проекта была клиническая часть — хирургические вмешательства в онкологии, которые начинал разрабатывать мой учитель академик Михаил Давыдов. Это инновационные методы хирургических вмешательств, направленные на радикальное удаление опухоли в особо тяжелых случаях, при необходимости с пластикой крупных кровеносных сосудов, а также органосохранные вмешательства, не нарушающие принцип радикализма. Эти методы позволяют повысить продолжительность жизни пациента и максимально сохранить ее качество после операции.

Реализованная в рамках проекта госпрограмма «Дети Чернобыля» тоже позволила провести большие наработки. Было изучено воздействие малых доз радионуклидов на организм подростков, проживающих на загрязненной территории. Это позволило понять, какие именно процессы приводили к геномным поломкам и многочисленным заболеваниям под влиянием радиоактивного воздействия. Были предложены варианты лечения. А в детской онкологии удалось повысить выживаемость детей с 7 до 84%.

— Будете ли вы продолжать ваше исследование?

— Да, продолжать будем, и уверен, что Минздрав нас поддержит. Уже есть предварительные данные по раку почки. Отказ от курения увеличивает продолжительность жизни и при этой форме раке. Мы показали, что курение вызывает мутацию в определенном гене, а эта мутация — отрицательный прогностический фактор при раке почки. На очереди рак поджелудочной железы. Это опухоль с чрезвычайно высоким потенциалом злокачественности. Пятилетняя выживаемость при ней не превышает 2–3%. И если мы также обнаружим положительный эффект отказа от курения в этом случае. Это тоже очень интересная работа.

— Что полученная награда значит для вас?

— Это высшая награда государства, страны, это честь и гордость, и это заслуга всего коллектива нашего центра Блохина. Повторюсь, что фундамент работы заложен еще нашими учителями и выполнен всем коллективом, поэтому это наша общая награда. Для меня это вершина в профессиональной биографии.

— Награда предполагает и материальную часть. Вы уже решили, как ее используете?

— Да, решил: я полностью переведу ее в Фонд Блохина, который работает и постоянно помогает развивать наш Национальный центр имени Николая Николаевича Блохина на Каширке.

Государственную премию в области науки и технологии Иван Стилиди получил за участие в проекте «Разработка и внедрение профилактических и клинических технологий в здравоохранении».

Это многокомпонентный клинико-эпидемиологический проект, который реализовывался в России на протяжении последних 30 лет научным коллективом НМИЦ онкологии Блохина Минздрава России и Центра гематологии, онкологии и иммунологии Рогачева при поддержке Минздрава России.

В авторский коллектив помимо Ивана Стилиди вошли руководитель отдела клинической эпидемиологии центра имени Блохина Давид Заридзе и президент Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Александр Румянцев.

Проект был направлен на снижение заболеваемости и смертности детского и взрослого населения России и на улучшение качества жизни больных. Это привело в конечном итоге к прогрессу в демографической ситуации в России в целом.

Базовые сведения о методах лечения

Метод лечения подбирается в зависимости от типа опухоли, ее локализации, а также стадии развития. Терапия осуществляется строго в индивидуальном порядке и реализуется под контролем врача или команды специалистов при выявлении сопутствующих заболеваний.

С учетом особенностей лечения онкологических больных, как правило, терапия проводится в онкологических центрах, диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях.

К основным методам лечения онкологических заболеваний относятся:

Хирургический

Медикаментозная терапия

Лучевая терапия

Радиочастотная абляция

Криотерапия

Фотодинамическая терапия

Прочие виды терапии

Помимо основных видов противоопухолевой терапии онкологических заболеваний, к которым относятся химио-, таргетная, иммунная терапии, существуют и другие методы, активно изучаемые и тестируемые исследователями.

В числе новых методов лечения значатся:

Для достижения наилучшего эффекта и одновременно уменьшения нежелательных результатов терапии, а также с целью профилактики рецидива заболевания, врачом назначается комбинированное лечение.

Достижения в области лечения онкологических заболеваний очевидны. Важно понимать, что шанс на успех очень велик – это стало возможным благодаря развитию медицины, постоянному появлению новых лекарств и методов лечения.

Куда обратиться?

Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях

Симптомы детских онкологических заболеваний

Лечение и диагностика заболеваний у детей и взрослых достаточно серьезно отличаются. Связано это с тем, что детский организм только растет, он еще несовершенен, а гормональный фон нестабилен. Родителям необходимо держать ухо востро, ведь в раннем возрасте опухоли прогрессируют очень быстро.

Чаще всего проявляются патологии в возрасте до двух лет. 90% из этих заболеваний относятся к группе врожденных. С одной стороны, диагностировать такой процесс просто, а с другой, сложности возникают из-за того, что симптоматику легко спутать с другими заболеваниями, так как рак является далеко не первым из списка возможных нарушений.

В разном возрасте ребенка об опасности наличия онкологического заболевания говорят разные признаки.

Возраст: 0-1 года

Возраст: 0-3 лет

Возраст: 0-5 лет

Возраст: 3-7 лет

Возраст: 5-15 лет

Возраст: 12-17 лет

Каждый из этих признаков – веский повод незамедлительно записаться на прием к педиатру.

Важно отметить, что причин для наличия подобной симптоматики много, и они могут быть не связаны с диагнозом рак. Но разумная онконастороженность родителя может спасти жизнь ребенку.

ПРОРЫВ РОССИЙСКИХ ОНКОЛОГОВ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

23 августа 2021 года на базе МНИОИ им П.А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) при участии мультидисциплинарной команды специалистов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва-Обнинск), Костромского онкологического диспансера (Кострома), НИИ Краевой клинической больницы №1 им. профессора Очаповского (Краснодар), Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) состоялась первая в мире процедура изолированной перфузии головного мозга пациентке с диагнозом «глиобластома».

РОССИЙСКИЕ ОНКОЛОГИ ПЕРВЫМИ В МИРЕ ВЫПОЛНИЛИ ИЗОЛИРОВАННУЮ ПЕРФУЗИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПАЦИЕНТКЕ С ДИАГНОЗОМ «ГЛИОБЛАСТОМА»

23 августа 2021 года на базе МНИОИ им П.А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) при участии мультидисциплинарной команды специалистов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва-Обнинск), Костромского онкологического диспансера (Кострома), НИИ Краевой клинической больницы №1 им. профессора Очаповского (Краснодар), Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) состоялась первая в мире процедура изолированной перфузии головного мозга пациентке с диагнозом «глиобластома».

Доклинические исследования этого перспективного метода лечения пациентов с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи начались еще в феврале 2021 года на базе НИИ медицинской приматологии в г. Сочи и завершились в августе 2021 года. Всего учеными было проведено три этапа доклинических исследований, участие в которых приняло 18 моделей павиан-гамадрил. Экспериментальная методика на нечеловекообразных обезьянах продемонстрировала хорошую переносимость метода с отсутствием признаков системной токсической реакции, что было подтверждено данными клинико-лабораторных, физиологических и патологоанатомических исследований.

О МЕТОДЕ: за счет особого строения и структуры тканей головного мозга опухоли данной локализации, к которым в том числе относят глиобластомы, крайне сложно поддаются лечению. Суть инновационного метода заключается в том, что во время медицинской манипуляции головной мозг кровоснабжается отдельно от тела с помощью аппарата искусственного кровообращения. На этом этапе к органу доставляются концентрированные дозы химиопрепарата, губительные для опухоли, но безопасные для самого органа. После того, как токсичность снижается, орган вновь подключается к общей системе кровообращения.

В клиническое исследование включена молодая пациентка 45 лет с диагнозом глиобластома правой теменной и лобной долей. Все стандартные методы лечения этого грозного заболевания у нее были исчерпаны, наблюдался продолжительный рост опухоли. После проведенного консилиума, 23 августа 2021г. пациентке была выполнена процедура изолированной химиоперфузии головы и шеи. Операция длилась 5 часов 30 минут и завершилась успешно, был выполнен весь запланированный объем оперативного вмешательств. В мультидиципилинарной бригаде высокопрофессиональных специалистов под руководством академика РАН А.Д. Каприна в составе 20 человек участвовали выдающиеся нейрохирурги, анестезиологи, реаниматологи, кардиохирурги, перфузиологи сразу пяти научных медицинских институтов.

В настоящее время пациентка находится под самым пристальным контролем специалистов МНИОИ им П.А. Герцена. По итогам пяти дней врачи отмечают, что тяжесть состояния больной соответствует срокам и объёму выполненной операции, а все когнитивные функции головного мозга сохранены в полном объеме. Пациентке проводится плановая инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, симптоматическая терапия.

Клиническое исследование данной методики будет продолжено, однако уже сегодня понятно, что благодаря ему у многих пациентов с подобными диагнозами появилась надежда на жизнь..

В России запустили проект об излечившихся от рака людях

Фото: Сергей Карпухин / ТАСС

Автономная некоммерческая организация (АНО) «Национальные приоритеты», министерство здравоохранения России и портал Onco-life.ru запускают социальный проект «Сancer survivor. Как это будет по-русски?», посвященный излечившимся от рака людям. Об этом сообщает ТАСС.

В пресс-службе АНО «Национальные приоритеты» уточнили, что сейчас проходит сбор историй людей, которые успешно справились с онкологией, для поддержки тех, кто находится на этапе борьбы с болезнью. Рассказы собираются по электронной почте story@onco-life.ru и будут опубликованы на официальном портале Минздрава об онкологических заболеваниях.

Партнерами проекта выступают благотворительный фонд «Подари жизнь», Русфонд, благотворительный фонд «Берегиня», фонд помощи взрослым «Живой», Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова, информационно-публицистический проект «Кровь5», коммуникационное агентство iMARS, агентство Possible.

Снижение смертности от онкологических заболеваний является одной из целей национального проекта «Здравоохранение», который будет реализован в России до конца 2024 года. В общей сложности на него планируется потратить более 1,7 триллиона рублей. Среди других целей нацпроекта — обеспечение россиян доступной медицинской помощью и улучшение ее качества, изменение характера отношений между врачами и пациентами, повышение до 70 процентов охвата первичной профилактикой, внедрение современных клинических рекомендаций, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, увеличение средней продолжительности жизни россиян до 78 лет и другое.

Побочные эффекты и как с ними справиться

После терапии, направленной на устранение или подавление развития болезни, приходит очередь симптоматической, то есть той, что направлена на устранение отдельных симптомов заболевания.

Основными побочными эффектами являются:

1. Риск возникновения инфекции. После применения химиотерапии и некоторых методов таргетной терапии может снизиться уровень лейкоцитов в крови, из-за чего возрастает риск инфекции. Пониженное содержание лейкоцитов в крови носит название нейтропения. Спустя 7-14 дней после лечения человек становится наиболее уязвимым. Такое состояние зависит от принимаемых препаратов и их сочетания.

При возникновении перечисленных состояний необходимо немедленно проконсультироваться с врачом:

температура превышает 37,5°C-38°C;

резко ухудшилось самочувствие, даже при нормальной температуре;

появились озноб, боль в горле, кашель, диарея или частые позывы к мочеиспусканию.

2. Анемия (низкий уровень эритроцитов). После химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии и иногда после хирургической операции в крови может снизиться уровень эритроцитов, отвечающих за снабжение организма кислородом. При пониженном уровне эритроцитов могут возникнуть слабость и одышка.

Об этих симптомах лучше сообщить врачу. При сильном малокровии может потребоваться капельница для восполнения уровня эритроцитов, то есть переливание крови.

3. Тошнота и, как следствие, рвота. Эти симптомы могут возникнуть при химиотерапии, лучевой, таргетной или гормональной терапии. Для облегчения тошноты можно соблюдать несколько правил. Ешьте часто, но маленькими порциями. Чем больше едите, тем выше риск появления рвоты. То же касается жидкости. Если это не помогает, можно прибегнуть к использованию противорвотных препаратов. Они тормозят импульсы, поступающие в рвотный центр, тем самым снижая тошноту и предотвращая позывы к ней. Стоит избегать резких запахов, которые тоже способны вызвать ухудшение состояния. Перед применением противорвотных препаратов обязательно проконсультироваться с врачом.

4. Слабость и переутомление. Благоприятное влияние оказывают прогулки на свежем воздухе. Чем больше кислорода получает организм, тем лучше работает мозг, и уровень усталости постепенно снижается. Научитесь жить по режиму. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, делайте перерывы во время занятий своими повседневными делами, расходуйте энергию с умом.

Лучше в период восстановления попытаться избегать излишних стрессов, волнений, слишком сильных эмоций, которые значительно выматывают организм.

5. Расстройства пищеварительной системы. После химиотерапии или таргетной терапии могут измениться вкусовые ощущения. Для правильного и легкого восстановления организма ему необходима вода. Соблюдайте водный режим. Врачи рекомендуют выпивать 30 мл простой воды на 1 кг массы тела. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой (хлеб, фрукты, овощи, орехи). Достаточное содержание этих продуктов улучшит перистальтику кишечника и тем самым устранит запоры. Если запоры слишком сильные, можно начать принимать слабительные препараты, но только после консультации с врачом. Если активность кишечника наоборот повышена, то проблемой становится диарея. Кроме дискомфорта она опасна тем, что выводит полезные вещества, например, ионы кальция и магний из организма, а также диарея способна вызвать обезвоживание.

Помочь могут медикаменты, а также диета с преобладанием белковой пищи, вареных овощей.

6. Выпадение волос. Такой побочный эффект ожидают все пациенты, получающие химиотерапию, но не у всех он проявляется. Для выпадения волос необходимо многократное повторение процедур с высоким уровнем токсичности. Такой неприятный эффект пройдет сам по себе. Волосяные луковицы остаются целыми, а это значит, что волосы начнут отрастать вновь. Но многих пациентов начинает беспокоить зуд кожи головы. Для избавления от него стоит приобрести специальный крем, содержащий в своем составе гидрокортизон. Консультация со специалистом обязательна.

7. Болезненные ощущения и язвы в полости рта. В результате химиотерапии, лучевой терапии и некоторых видов таргетной терапии могут появиться болезненные ощущения или язвы во рту. Поэтому рекомендуем:

Регулярно аккуратно чистить зубы мягкой зубной щеткой и пить как можно больше жидкости.

Рассказывать врачу о возникающих проблемах. Вам может быть назначена жидкость для полоскания и лекарства для предотвращения или устранения инфекции полости рта.

8. Резкие перепады настроения. Перенапряжение нервной системы способно привести к психической нестабильности. После химиотерапии, лучевой терапии, хирургического лечения, таргетной или гормональной терапии может возникать ощущение сильной усталости. Наибольшей степени оно достигает к концу лечения и длится в течение нескольких недель или месяцев после. Врачи советуют получать консультации у психолога и применять различные практики, помогающие бороться со стрессом. Одной из них является ведение дневника, в котором стоит отражать все свои переживания.

10. Изменения на коже. В зависимости от методов лечения (химиотерапия, таргетная или гормональная терапия) и реакции организма могут проявляться некоторые из указанных симптомов:

Сухость или обесцвечивание кожи

Нужно пользоваться увлажняющим кремом. Но если с химиотерапией совмещена лучевая терапия, кремом можно использовать только после консультации с врачом или рентгенологом.

Заменить станок для бритья на электробритву. Это предотвратит порезы.

Повышенная чувствительность к солнечному свету

Нужно защитить кожу от воздействия солнца. Пользуйтесь кремом с солнцезащитным фактором (SPF) не ниже 30.

Надевайте шляпу или платок и носите свободную одежду из хлопка или других натуральных материалов.

Покраснение или повышенная чувствительность кожи

Пользуйтесь мылом и кремами без каких-либо ароматов.

Используйте только назначенные или рекомендованные специалистом или рентгенологом крема или повязки. Вам могут посоветовать крем на водной основе, алоэ вера или арнику.

Сыпь или зуд (таргетная и гормональная терапия)

Обратитесь к врачу. Вам могут прописать лекарства или порекомендовать крем.

onco-life.ru

Общие данные

Отлично! Наш бот получил доступ к вашему сайту!

Информеры и кнопки для onco-life.ru

Поисковые системы

Индекс качества сайта — это показатель того, насколько полезен ваш сайт для пользователей с точки зрения Яндекса. ИКС рассчитывается для сайтов, которые участвуют в результатах поиска Яндекса. Значение индекса регулярно обновляется. При расчете индекса качества учитываются размер аудитории сайта, степень удовлетворенности пользователей, уровень доверия к сайту со стороны пользователей и Яндекса, а также другие критерии. Для расчета используются данные сервисов Яндекса.

Знаки помогают пользователям ориентироваться в результатах поиска. Для каждого знака есть свои критерии, которым должен соответствовать сайт. Например, знак «Популярный сайт» получают сайты с высокой посещаемостью и постоянной аудиторией.

Для направления заявки о разблокировке нужно отправить письмо на: zapret-info@rkn.gov.ru

Проверка ограничения доступа к сайтам и (или) страницам сайтов сети «Интернет»

Для направления заявки о разблокировке нужно отправить письмо на: zapret-info@rkn.gov.ru

Проверка ограничения доступа к сайтам и (или) страницам сайтов сети «Интернет»

С помощью технологии Безопасного просмотра Google ежедневно проверяет миллиарды URL и обнаруживает тысячи небезопасных веб-ресурсов, многие из которых создавались отнюдь не злоумышленниками, но потом были взломаны. Для таких сайтов мы показываем предупреждения в результатах поиска или в браузере. Подробнее

Официальный портал Минздрава России об онкологичес.

Примерно так выглядит сайт на странице выдачи ПС Google

Официальный портал Минздрава России об онкологичес.

Примерно так выглядит сайт на странице выдачи ПС Яндекс

Позиции сайта

G o o g l e

Запросов в ТОПе G o o g l e

Я ндекс

Запросов в ТОПе Я ндекса

История видимости в ПС

Запросы домена

Ссылки на сайт

Степень доверия поисковой системы к сайту. Рассчитывается по алгоритму, аналогичному Page Rank, но учитывает только ссылочный граф между доменами.
Аналитика MegaIndex
Расширенный анализ сайта
Заказать выгрузку всех ссылок из MegaIndex

Трафик, SMM

Alexa Rank – рейтинговая система оценки сайтов, основанная на подсчете общего количества просмотра страниц и частоты посещений конкретного ресурса. Alexa Rank вычисляется исходя из показателей за три месяца. Число Alexa Rank – это соотношение посещаемости одного ресурса и посещаемости прочих Интернет-порталов, поэтому, чем ниже число Alexa Rank, тем популярнее ресурс.

Alexa Rank для рунета не является таким важным, значимым и известным показателем продвижения, как например Яндекс ИКС, но тем не менее он учитывается многими рекламодателями при принятии решения о размещении или не размещении рекламы на вашем проекте.

Яндекс Метрика

Статистика сайта – это сбор и анализ информации про его посетителей, а также их активность. Благодаря статистике, можно увеличить рейтинг и посещаемость сайта. Статистика позволяет определить WEB-аудиторию посетителей, с её помощью владельцу будет легче развивать свой WEB-сайт.

Перед размещением рекламы РСЯ (Рекламная сеть Яндекс) и Google Adsence все сайты проходят модерацию, поэтому наличие этих партнерских сетей на сайте говорит не только о качестве ресурса, но и потенциале в плане заработка.

Поиск рекламы идет только на главной странице сайта.

Номер счетчика Яндекс Метрики

«Яндекс.Метрика» — бесплатный интернет-сервис компании Яндекс, предназначенный для оценки посещаемости веб-сайтов и анализа поведения пользователей. На данный момент Яндекс.Метрика является третьей по размеру системой веб-аналитики в Европе. «Яндекс.Метрика» стала общедоступной 24 апреля 2009 года.

Доля визитов, в рамках которых состоялся лишь один просмотр страницы, продолжавшийся менее 15 секунд.

Количество страниц, просмотренных посетителем во время визита.

Доля посетителей, предположительно являющихся роботами.

Доля визитов и хитов, совершенных с мобильных устройств.

Доля посетителей мужчин и женщин.

LiveInternet.ru — интернет-портал, собравший в 2003 году воедино счётчик статистики rax.ru и сервис дневников li.ru

Конкуренты сайта

SEO аудит

Ключевые слова в контенте

CMS – это ПО на базе скриптов, которое позволяет управлять содержимым ресурса, менять его, просматривать и контролировать.

Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях

Длина: 80 символов

Оптимальная длина для мета тега Title от 70 до 80 символов

Длина: 0 символов

Оптимальная длина для тега Description от 70 до 160 символов

Не желательно использовать повтор слов в заголовке

Лучше не делать заголовки более 12-ти слов.

Размер страницы не должен превышать 100 Кб, его необходимо уменьшать в разумных пределах, удаляя не информативный контент.
Оптимальным считается размер документа 30-40 Кб.

Мы настоятельно рекомендуем использовать кодировку UTF-8

Желательно не использовать устаревшие теги на странице

Open Graph Protocol представляет собой микроразметку от Facebook, которая в 2010 году была разработана для того, чтобы интегрировать веб-сайты с соц. сетью. Сейчас данный формат используется в Twitter, Google+, Вконтакте, Одноклассники, Pinterest и т.д. С помощью протокола Open Graph можно управлять представлением контента в социальных медиа, тем самым улучшая его взаимодействие с пользователями. Например, мы можем определить, название, описание и фото, которое будет отображаться на странице в социальной сети и определить тип контента.

Schema.org — это совместная инициатива по разработке единой схемы для семантической разметки в HTML5. Инициатива была запущена второго июня 2011 года создателями крупнейших поисковых систем — компаниями Google, Yahoo! и Microsoft, а первого ноября 2011 года к ней присоединилась российская компания Яндекс.

Тег H1 желательно использовать только один раз на странице.

HTML теги h1, h2, h3, h4, h5, h6 — это шесть заголовков показывающих относительную важность блока после заголовка в зависимости от уровня заголовка h1, h2, h3 и т.д. Тег h1 — заголовок первого уровня, тег h2 — второго, тег h3 — третьего, тег h6 — наименее значимый заголовок из всех. Заголовок h1 — второй по важности для SEO сайта элемент на странице после тега title (заголовка страницы) и самый важный тег из всех тегов H.

Соотношение количества ключевых слов к остальному тексту называется спамностью текста. Нормной считается до 30%. В интервале от 30 до 60% возможно частичное ухудшение позиций в выдаче. А вот значение от 60% и выше – уже все печально!

Процент наличия в тексте стоп-слов. Нормой считается до 15%. Более 30% это уже много!

Академическая тошнота – это соотношение часто встречаемых в документе слов к их общему объему. Норма в пределах 5-15%.

Не рекомендуется иметь на одной странице более 3 внешних индексируемых ссылок.

Не рекомендуется иметь на одной странице более 100 внутренних ссылок.

Рисунки должны обязательно быть с атрибутом Alt. И процент рисунков с Alt должен быть не меньше 80%

W3C разрабатывает для Интернета единые принципы и стандарты (называемые «рекомендациями», англ. W3C Recommendations), которые затем внедряются производителями программ и оборудования. Таким образом достигается совместимость между программными продуктами и аппаратурой различных компаний, что делает Всемирную сеть более совершенной, универсальной и удобной.

Миссия W3C: «Полностью раскрыть потенциал Всемирной паутины, путём создания протоколов и принципов, гарантирующих долгосрочное развитие Сети».

Даже если у нескольких сайтов одной тематики релевантность одинаковая, поисковая машина все равно отдает предпочтение одним относительно других, помещая их на более высокие позиции в списке выдачи. Это происходит в числе прочего потому, что алгоритм ранжирования учитывает возраст домена, т.е. «старые» сайты, которые существуют больше 1-3 лет, имеют больше шансов оказаться в топе, чем недавно созданные молодые сайты.

Обязательно следите за тем, чтобы ваш домен был продлен. Иначе вы можете его потерять навсегда.

Даже если у нескольких сайтов одной тематики релевантность одинаковая, поисковая машина все равно отдает предпочтение одним относительно других, помещая их на более высокие позиции в списке выдачи. Это происходит в числе прочего потому, что алгоритм ранжирования учитывает возраст домена, т.е. «старые» сайты, которые существуют больше 1-3 лет, имеют больше шансов оказаться в топе, чем недавно созданные молодые сайты.

Иногда поисковые системы могут сайты на доменах www.domain.ru и domain.ru принять за разные и индексировать как два отдельных сайта. Но для большей эффективности стоит склеить их.

В середине 2014 года Google объявил о появлении нового фактора, влияющего на позиции веб-сайта в поисковой выдаче – использование протокола HTTPS. Было заявлено, что если использовать протокол HTTPS, для сайта будут доступны существенные бонусы ранжирования в виде преимущества перед теми, кто его не использует. При этом в официальном объявлении делался упор на заботу Google о безопасности пользователей во время посещения интернета.

Файл robots.txt – это текстовый файл, находящийся в корневой директории сайта, в котором записываются специальные инструкции для поисковых роботов. Эти инструкции могут запрещать к индексации некоторые разделы или страницы на сайте, указывать на правильное «зеркалирование» домена, рекомендовать поисковому роботу соблюдать определенный временной интервал между скачиванием документов с сервера и т.д.

Sitemaps — XML-файлы с информацией для поисковых систем (таких как Google, Яндекс, Bing, Поиск@Mail.Ru) о страницах веб-сайта, которые подлежат индексации. Sitemaps могут помочь поисковикам определить местонахождение страниц сайта, время их последнего обновления, частоту обновления и важность относительно других страниц сайта для того, чтобы поисковая машина смогла более разумно индексировать сайт. Использование протокола Sitemaps не является гарантией того, что веб-страницы будут проиндексированы поисковыми системами, это всего лишь дополнительная подсказка для сканеров, которые смогут выполнить более тщательное сканирование сайта

Желательно исключить использование фремов на странице

Сервер должен отдавать для не существующих страниц код ответа 404. Если вы не настроили правильный ответ для несуществующих страниц, то поисковики могут не корректно индексировать ваш сайт

Юзабилити

Favicon это маленькая иконка, благодаря которой сайт становится привлекательнее и индивидуальнее.

Favicon это маленькая иконка, благодаря которой сайт становится привлекательнее и индивидуальнее.

Избегайте переадресаций на целевых страницах.

Если указывать в заголовках HTTP дату или срок действия статических ресурсов, браузер будет загружать уже полученные ранее ресурсы с локального диска, а не из Интернета.

Сжатие кода CSS позволяет сократить объем данных, чтобы ускорить загрузку и обработку.

Сжатие HTML-кода (в том числе встроенного кода JavaScript или CSS) позволяет сократить объем данных, чтобы ускорить загрузку и обработку.

Размер ресурса можно уменьшить, удалив ненужные байты, например лишние пробелы, переносы строки и отступы. Сократив код HTML, CSS и JavaScript, вы ускорите загрузку, синтаксический анализ и отображение страницы. Кроме того, размер CSS и JavaScript можно уменьшить, переименовав переменные (при условии корректного обновления HTML и работы селекторов).

Многие веб-серверы могут перед отправкой сжимать файлы в формат GZIP, используя собственные процедуры или сторонние модули. Это позволяет ускорить загрузку ресурсов, необходимых для отображения веб-сайта.

Постарайтесь свести размер изображений к минимуму: это ускорит загрузку ресурсов. Правильный формат и сжатие изображений позволяет сократить их объем. Благодаря этому пользователи смогут сэкономить время и деньги. Следует проводить базовую и расширенную оптимизацию всех изображений. В рамках базовой оптимизации обрезаются ненужные поля, уменьшается глубина цвета (до минимально приемлемого значения), удаляются комментарии и изображение сохраняется в подходящем формате.

Браузеры запрашивают внешние файлы CSS перед отображением контента на экране. Это приводит к задержке и замедляет обработку страницы. Если внешние ресурсы CSS имеют малый объем, их можно вставить непосредственно в документ HTML. Подобное встраивание позволяет браузеру продолжать загрузку страницы.

Уменьшите время ответа сервера, чтобы оно составляло не более 200 мс (0.2 сек). Большое время ответа может быть связано с десятками факторов: логика приложения, медленная работа с базой данных, маршрутизация, программная платформа, библиотеки, нехватка процессорной мощности или памяти. Все эти обстоятельства следует учитывать при оптимизации. Первым делом необходимо измерить время ответа сервера. Затем, обладая нужными сведениями, нужно обратиться к соответствующим руководствам. Решив проблему, продолжайте измерять время ответа и принимать необходимые меры.

Если количество необходимых данных вверху страницы слишком велико, браузер пользователя будет отправлять дополнительные запросы на сервер. В среде с большой задержкой (например, в мобильных сетях) это может существенно замедлить загрузку страницы.

Мобильность

Область просмотра определяет, как веб-страница отображается на мобильном устройстве. Если она не указана, ширина страницы считается равной стандартному значению для ПК, и она уменьшается, чтобы поместиться на экране. Благодаря области просмотра вы можете управлять шириной страницы и ее масштабированием на различных устройствах.

Нужно отказаться от старых технологий.

Желательно отказаться от Java-апплетов.

Желательно отказаться от Silverlight-плагинов.

Безопасность

DNSBL или спам-база — это черный список доменных имен и ip-адресов. В сети существуют десятки различных DNSBL, каждый из которых использует свои собственные критерии для добавления и исключения из своего списка IP адреса или домена. Большинство спам-фильтров используют различные DNSBL для проверки того, чтобы входящие электронные письма не отправлялись с сайтов, доменные имена которых занесенны в черный список. Как правило DNSBL являются первой линией защиты от спама.

Желательно скрыть данную информацию в заголовках сервера.

Желательно скрыть данную информацию в заголовках сервера.

Желательно скрыть данную информацию в заголовках сервера.

Желательно скрыть данную информацию в заголовках сервера.

Желательно скрыть данную информацию в заголовках сервера.

Желательно скрыть данную информацию в заголовках сервера.

Заголовок X-XSS-Protection может предотвратить некоторые XSS-атаки («межсайтовый скриптинг»), он совместим с IE 8+, Chrome, Opera, Safari и Android.

Google, Facebook, Github используют этот заголовок, и большинство консультантов по предупреждению проникновений порекомендуют Вам его использовать.

Заголовок X-Frame-Options позволяет снизить уязвимость вашего сайта для кликджекинг-атак. Этот заголовок служит инструкцией для браузера не загружать вашу страницу в frame/iframe. Не все браузеры поддерживают этот вариант

Аналогично механизму браузеров блокировки стороннего контента Adobe Flash имеет свой. Он регулируется файлами crossdomain.xml сайта, начиная с корневого каталога. Проблема с механизмом в том, что на любом уровне вложенности корневой регулирующий файл (политика безопасности) может быть переопределен. Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо задать этот HTTP-заголовок

Заголовок Strict-Transport-Security запрещает использование незащищенного (HTTP) соединения на сайте, если есть защищенное (HTTPS). Таким образом, все данные пользователей сайта будут защищены в любом случае

Опасности сидячего образа жизни и ассоциированные опухоли

Медицине давно известно о том, что сидячий образ жизни крайне негативно воздействует на здоровье, но теперь ученые представили новые доказательства того, что дефицит физической активности может способствовать развитию онкологических заболеваний.

Научно-технический прогресс, урбанизация, современные средства коммуникации, с одной стороны, упростили наш быт, а с другой, вытеснили активные виды отдыха, прогулки, подвижные игры. Как следствие, человечество получило такую «болезнь цивилизации», как гиподинамия — нарушение деятельности организма по причине недостаточной физической активности или ее отсутствия.

С развитием цифровых технологий появились офисные должности, на которых для миллионов работников стал обычным малоподвижный образ жизни, в том числе это касается и работающих удаленно. Проведя свой рабочий день практически постоянно в сидячем положении, по возвращении домой многие усаживаются за компьютер или смотрят телевизор. После чего отправляются спать. Таким образом, получается, что человек большую часть суток либо сидит, либо лежит.

Такой образ жизни негативно сказывается на состоянии здоровья. Ученые уже давно доказали взаимосвязь между малоподвижным образом жизни и вероятностью развития многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ярким примером является варикозная болезнь нижних конечностей, возникающая в результате застоя крови в сосудах и повреждения клапанного аппарата венозного русла. Страдает также опорно-двигательный аппарат, пищевод, почки. Не говоря уже об ожирении, перераспределении массы тела (увеличиваются ягодицы и бедра), запоре, геморрое, простатите.

Нарушение кровообращения уменьшает способность организма расщеплять жиры, из-за чего становится труднее терять вес. Поскольку снижается сила сокращения мышц, некоторые из них атрофируются, что снижает общую активность организма. Отсюда и быстрая утомляемость, вялость, сонливость. Низкая активность влияет не только на физическое, но и на ментальное здоровье. Депрессия, а также другие распространенные психологические проблемы, тоже могут быть связаны с сидячим образом жизни, отмечают ученые.

Малоподвижность и риски онкозаболеваний

В последние годы ученые из разных стран представили доказательства того, что дефицит физической активности может способствовать развитию онкологических заболеваний.

Так, ученые из Регенсбургского университета (Германия) проанализировали результаты 43 исследований, которые охватывали более 4 млн пациентов и были посвящены изучению воздействия сидячего образа жизни на состояние здоровья человека. Им удалось выявить связь между гиподинамией и вероятностью возникновения онкозаболевания. Было сделано заключение, что гиподинамия и длительное сидение способны значительно увеличивать риск развития некоторых разновидностей рака. К числу таких онкологических заболеваний относятся опухоли толстого кишечника, легких и матки.

Ученые заметили, что вероятность развития злокачественных заболеваний эндометрия и толстой кишки была наиболее высока у тех, кто любил по много часов подряд сидеть перед экраном телевизора.

Свой доклад по этой теме опубликовали и члены Американского онкологического общества. Согласно их выводам, сидячий образ жизни провоцирует высокие риски развития онкозаболеваний. Главная опасность, ассоциированная с сидячим образом жизни, — ожирение, которое само по себе является сложной медицинской проблемой, провоцирует множество болезней, в том числе и рак.

Взаимосвязь между длительным сидением и шансом заполучить рак присутствует и в других научных исследованиях. Так, сотрудники National Institutes of Health (США) обнаружили, что злокачественное перерождение тканей может быть следствием избытка углеводов. При пассивном образе жизни сахара накапливаются в организме, не успевая превращаться в энергию, и начинают провоцировать клетки к разрастанию.

Исследователи из Duke University (США) сумели доказать, что злокачественность и активность опухоли молочной железы зависит от уровня холестерина, который особенно быстро накапливается при ожирении (которое в свою очередь часто обусловлено малоподвижным образом жизни).

Китайские коллеги, изучая причины и осложнения лишнего веса, пришли к похожему выводу. Из их работы следует, что сидячий образ жизни вызывает рак печени через ухудшение кровоснабжения органов брюшной полости.

Физическая активность как профилактика

Полученный от сидения вред невозможно компенсировать, лишь изредка занимаясь спортом или физическими упражнениями — это не снизит вероятность развития рака. Речь идет об отказе от пассивного образа жизни в пользу физической активности хотя бы полчаса в день. Для этого не потребуется бросать перспективную работу в хорошем офисе или как-то радикально менять обстоятельства своей жизни.

Прежде всего, старайтесь каждые 15–20 минут менять положение тела. Научитесь каждый час отрываться от телевизора или компьютера и делать разминку, причем всего на 2–3 минуты. В эти минутки можно побегать, попрыгать, сделать небольшую гимнастику для мышц и суставов, выйти размяться в сад. Эти несложные действия можно проделывать дома и на рабочем месте, и они обеспечивают тот минимум подвижности, который может спасти от опасных болезней и преждевременного старения.

Чтобы не забыть о таких небольших «переменках», установите на компьютере небольшую специальную программу, которая каждый час станет напоминать вам, что пора сменить сидячее положение на активное. Постарайтесь сделать такую разминку ежедневной «обязательной программой». И не бойтесь вызвать недоумение у коллег. Напротив, постарайтесь и до них донести, что профилактика проблемы куда лучше, чем борьба с ней.

Хирурги Центра им. Дмитрия Рогачёва впервые лапароскопически удалили ребенку множественные метастазы злокачественной опухоли

Операцию по удалению множественных метастазов брюшины из минимально инвазивного доступа с гипертермической химиоперфузией брюшной полости провели хирурги НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Такая операция прошла впервые в России.

«Мы лапароскопически выполнили циторедуктивную операцию — перитонэктомию и гипертермическую химиоперфузию брюшной полости ребенку с саркоматозом брюшины. Операция прошла успешно. Подобных вмешательств у детей в нашей стране, согласно данным литературы, прежде не выполняли. Ребенок выписался и отправился домой спустя 7 дней после операции. В свой день рождения», — сообщил заведующий отделом торакоабдоминальной хирургии Центра Дмитрий Ахаладзе.

По словам мамы мальчика Бэлигмы Сандаковой, после операции ее 17-летний сын Борис чувствует себя намного лучше. Сейчас ребенок получает химиотерапию в региональной больнице по месту жительства в Улан-Удэ.

«У Бориса начала увеличиваться мошонка, затем раздулся живот. Поставили диагноз «водянка». Его прооперировали в Детской республиканской клинической больнице Улан-Удэ, взяли биопсию. Анализ проводился в Москве, оказалось, что это онкология, эмбриональная рабдомиосаркома правого яичка. Так, в тяжелом состоянии сына госпитализировали в Центр им. Дмитрия Рогачева, где сделали еще одну операцию. После сыну стало лучше. Он себя хорошо чувствует. Мы благодарны хирургам Центра и лечащему врачу», — рассказала Бэлигма Сандакова.

Как отметил хирург Дмитрий Ахаладзе, пациенты с таким распространением опухоли ранее считались неизлечимыми. Существовало мнение, что оперировать их нецелесообразно, так как невозможно радикально удалить все метастазы. Однако появилась методика, благодаря которой пациентам хирургически удаляют все видимые очаги, а на вероятно оставшиеся воздействуют подогретым раствором химиопрепаратов.

Ранее хирурги НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева проводили подобные операции из открытого доступа. С внедрением малоинвазивной методики, у детей менее выражен болевой синдром после операции, они быстрее восстанавливаются и вовремя начинают химиотерапию.

«Менее чем за год мы сделали двенадцать циторедуктивных операций и гипертермических химиоперфузий. Ранее такие операции в России детям не проводились, данная методика использовалась только во взрослой практике», — отметил Дмитрий Ахаладзе.

По его словам, первая операция была уникальной. Ее провели пациенту не в брюшной полости, как это обычно практикуется, а в грудной клетке. Данная процедура была выполнена более года назад.

«Мы подняли зарубежную литературу и обнаружили, что подобных операций детям в плевральной полости до нас не проводил никто в мире», — сказал врач.

В отделении онкологии и детской хирургии Центра им. Дмитрия Рогачева проводится хирургическое лечение злокачественных и доброкачественных новообразований любых локализаций. Ежегодно выполняется более 2,5 тыс. операций. Отделение является образовательной базой для ординаторов, аспирантов и детских хирургов из регионов России.

Проект для женщин, столкнувшихся с онкологией

Проект «Новая жизнь» — лауреат премии «Будем жить!»

Полезные статьи, советы, истории

Какие лекарства положены онкобольным бесплатно

Едим в апреле с максимальной пользой для здоровья

В апреле приход весны ощущается во всем: день продолжает прибавляться, воздух прогревается сильнее с каждым днем, земля и деревья начинают зеленеть. В такое время даже прохладный дождь не способен.

Истории женщин, которые принимают Промисан

«Я принимаю Промисан»
Читайте истории женщин

Очень верю, что Промисан мне поможет!

Меня зовут Наталья. В 2013 году у меня нашли рак молочной железы — люминальный гормонозависимый рак. сделали операцию.

. ведь так хочется, чтобы ремиссия была пожизненной!

Меня зовут Царенко Лариса Алексеевна. 12 лет назад у меня нашли рак молочной железы, сделали операцию гормонозависимый рак.

Верю — Промисан поможет мне избежать рецидива.

Меня зовут Ольга. В 2015 году я сделала операцию — мастэктомию с одномоментной пластикой в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» мне поставили диагноз рак.

Очень надеюсь, что Промисан исполнит мою мечту — быть здоровой и не заболеть никогда!

Меня зовут Дарья. У меня фиброзно-кистозная мастопатия. К сожалению, у мамы и.

Полезные советы, статьи, юридическая помощь

Положена ли инвалидность онкобольному и как ее оформить

Радикальная мастэктомия. Как преодолеть барьер в интимных отношениях?

Как укрепить свой иммунитет для борьбы с онкологическими заболеваниями

Едим в марте с максимальной пользой для здоровья

Стадии рака молочной железы

О диагностике и лечении

Защита от рака: что нужно знать женщинам об индол-3-карбиноле

Рак груди первой стадии
Симптомы, факторы риска, стадии и возможности лечения

рак молочной железы

Как получить реконструкцию груди по ОМС.

Многие женщины, которым была выполнена радикальная операция по поводу рака молочной железы, хотят восстановить анатомическую.

Наследственный рак молочной железы.

До 5-7% от всех злокачественных новообразований в молочных железах возникают из-за мутаций в генах, передаваемых.

Защита от рака: что нужно знать женщинам об индол-3-карбиноле.

Диета с высоким содержанием овощей семейства крестоцветных способна снизить риск развития рака.

Рак молочной железы 3 стадии.

Наиболее часто в структуре онкологических заболеваний у женщин встречается рак груди, 3 стадия которого имеет.

Полезные интервью, статьи, советы, истории

Как избежать рецидива рака молочной железы

Как помочь своей коже при лечении рака молочной железы

Все женщины, у которых диагностирован рак молочной железы, проходят через хирургию и/или лучевую терапию. Операция и облучение приводят к значительным изменениям кожного покрова.

О диагностике и лечении

Как рассказать ребенку, что у тебя рак

Едим в феврале с максимальной пользой для здоровья

Как получить больничный по уходу за онкобольным

Письма от проекта «Новая жизнь»

Мы хотим стать ближе к вам. Подпишитесь на нашу рассылку, и мы будем отправлять вам один раз в две недели письмо только с самой интересной и полезной информацией.

Мы аккуратно собираем анонсы встреч, истории наших участниц, интервью, полезные материалы в рассылку и отправляем ее один раз в две недели.

Интервью врача-гинеколога Евгении Троик

Питание при раке молочной железы

Советы по реабилитации

Интервью с академиком, создавшим совместно с онкологами Промисан

Мы в соцсетях

Результат не гарантирован. Все результаты строго индивидуальны, зависят от физических особенностей организма

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласия правообладателей. Все права на картинки и тексты принадлежат их авторам.

Что вызывает рак?

Возникновение опухоли представляет собой процесс накопления мутаций, то есть ошибок, заложенных в геноме клеток. Обычно это мутации генов, которые связаны либо с делением клеток, либо с так называемой программируемой их гибелью.

В организме заложены достаточно мощные, в том числе иммунные, механизмы, которые способны бороться с генетически видоизмененными или меняющимися клетками. Клетка с поврежденной ДНК должна погибать в результате регулируемого процесса уничтожения клеток (апоптоз). Но в случае возникновения мутаций, которые не позволяют клетке легко уйти в апоптоз, возникает высокая вероятность превратиться в опухолевую.

Рак развивается буквально из одной клетки. Однако прежде чем считать клетку опухолевой должно произойти несколько мутаций. То есть онкогенез – это процесс накопления нескольких мутаций.

Именно по этой причине цель диагностики онкологических заболеваний заключается в том, чтобы «поймать» опухоль в тот момент, пока она не мутировала несколько раз. Борьба с вовремя обнаруженной опухолью пройдет гораздо быстрее и эффективнее.

Факторы, способные «разбудить» раковые клетки

При злокачественных новообразованиях клетки начинают стремительно и неконтролируемо делиться, образовывая опухоль, которая в отличие от доброкачественной, может прорастать в соседние органы и метастазировать, то есть распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Есть ряд факторов, которые способствуют появлению такого рода клеток. Эти факторы называются канцерогенами:

Не стоит забывать про наследственность. Это еще одна причина появления рака у человека. Гены могут поддерживать нормальное деление клеток, но в случае начавшейся в организме мутации, этот процесс полностью разрушается. Сегодня выявлены гены, ассоциированные с некоторыми видами рака (например, рак молочной железы, желудка). Рекомендуется пройти специальные обследования, позволяющие выявить этот ген в организме. Такие анализы позволят снизить тревожность в том случае, если в семье уже были случаи заболевания раком, чтобы при необходимости начать лечение на ранних стадиях болезни.

Помните, что развитие злокачественных опухолей не связано с хроническим стрессом, а также бытовым излучением (микроволновая печь, мобильная связь). Также развитие злокачественных опухолей нельзя связывать с травмами и физиопроцедурами. При этом следует учитывать в ряде случаев симптомы злокачественного новообразования расцениваются как проявление воспалительного процесса. В такой ситуации проведение физиопроцедур задерживает постановку диагноза и начало эффективного лечения.

В какое время можно безопасно загорать

Если у вас есть маленькие дети, нужно помнить о том, что врачи крайне не рекомендуют находиться детям до шести месяцев под прямыми солнечными лучами. Специалисты объясняют это тем, что иммунная система ребенка формируется до трех лет, поэтому организм малыша крайне восприимчив к ультрафиолетовым лучам, и даже несколько минут под палящим солнцем могут привести к серьезным последствиям.

Относится с осторожностью к загару нужно и молодым людям до 35 лет. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, именно эта возрастная категория наиболее подвержена воздействию ультрафиолета.

Важно следить за тем, в какое время вы загораете и сколько времени проводите на солнце. Когда солнце находится в зените, а это с 12 до 14 часов дня, на солнце можно находится максимум 15 минут. Именно в это время ультрафиолетовые лучи представляют наибольшую опасность для нашего организма. Наиболее благоприятным временем для загара являются утренние часы: с 8 до 11 и в послеобеденное время с 16:00. Солнце в этот период менее активно, оно не причинит вреда коже, но не стоит забывать о солнцезащитных средствах.

Вопреки распространенному заблуждению смуглый оттенок кожи не исключает возможность заболеть раком кожи. Однако среди афроамериканцев это заболевание встречается реже. Согласно исследованию американских врачей, несмотря на то, что у белокожих пациентов меланома встречается чаще, процент выживаемости среди таких пациентов выше по сравнению с темнокожими. Ученые проанализировали данные реестра заболеваемости меланомой с 1992 года по 2009 и установили, что у темнокожих пациентов болезнь диагностировали на более поздних стадиях. Именно поэтому лечение в таких случаях оказывалось менее эффективным.

Минздрав опубликует истории людей, переборовших рак

У таких людей есть очень важный опыт: опыт жизни с онкологическим диагнозом, опыт преодоления одной из самых сложных и психологически трудных ситуаций, с которой сегодня сталкиваются миллионы людей.

В развитых странах подход к онкологическим заболеваниям (как и другим тяжелым недугам) отличается от того, к чему привыкли мы.

В России ситуация другая: конечно, есть сообщества пациентов, есть специальные информационные ресурсы и группы поддержки в соцсетях, но все-таки тема во многом остается табуированной, закрытой. Более того, в нашей стране до сих пор у многих сохраняется неверное представление о заболевании: в частности, предрассудок, что рак заразен.

Проект «Сancer survivor». Как это будет по-русски?», который осуществляется в рамках нацпроекта «Здравоохранение» под эгидой Минздрава России и при участии благотворительных фондов и пациентских организаций, ставит целью решение сразу нескольких задач: от изменения представления об онкозаболеваниях в обществе, поворота к открытости и грамотному информированию людей и до расширения возможностей помощи людей, заболевших раком.

Авторы проекта хотят найти подходящее имя для понятия «Сancer survivor» на русском языке, это станет первым шагом к изменению отношения к таким людям в обществе.

Радиоэмболизация печени стала доступна российским пациентам

Клиническая апробация уникальной методики началась сегодня в филиале НМИЦ радиологии – МРНЦ им А.Ф. Цыба. Сразу четырем пациентам с гепатоцеллюлярным раком были выполнены операции по радиоэмболизации печени.

Этот метод применяется для лечения запущенных форм рака печени и метастазов в ней. В сосуды, питающие опухоль, вводят микросферы, содержащие радионуклидный препарат иттрий-90. Методика позволяет остановить рост образований у 90% больных и увеличивает продолжительность жизни в 4-5 раз по сравнению с другими стандартными методами лечения. До недавнего времени, подобные операции в нашей стране были недоступны в связи с высокой стоимостью и сложной логистикой доставки микросфер в Россию. Однако благодаря объединению усилий ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, ГК «Росатом», ООО «БЕБИГ» и при активной поддержке Минздрава России, в нашей стране началось производство отечественных микросфер насыщенных радионуклидом иттрия-90, что позволило существенно снизить затраты на операцию и внедрить этот метод в отечественную практику.

Министерство здравоохранения России утвердило протокол клинической апробации для выполнения радиоэмболизации печени отечественными микросферами. И НМИЦ радиологии стал первым медицинским учреждением в России, где применяется данная методика в полном объеме. Под руководством академика РАН А.Д. Каприна и профессора РАН С.А. Иванова в Центре за один день было выполнено 4 операции при непосредственном участии заведующего отделением В.В. Кучерова и врача отделения А.П. Петросяна.

По словам Андрея Каприна с 2019 года методом радиоэмболизации печени пролечено 8 пациентов. – С 2020 года, благодаря поддержке Минздрава России, данные операции стали доступными для большего числа наших сограждан и в ближайшие годы могут попасть в программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи», – рассказал А.Д. Каприн. – Для предстоящего масштабирования метода мы должны будем увеличить производство микроэмбол и радиофармпрепарата и подготовить целую плеяду специалистов, способных к выполнению столь ювелирных операций, к которым относится радиоэмболизация», – подчеркнул академик.

– Ежегодно в нашей стране регистрируется около 9 тыс. новых случаев заболеваний раком печени, но радикальная операции возможна лишь в 20% случаев, а стандартная химиотерапия относительно эффективна лишь у 1 больного из 5. Радикальную операцию им выполнить невозможно и радиоэмболизация печени является реальной надеждой на остановку процесса роста опухоли, – подчеркнул заведующий отделением В.В. Кучеров.

Подобного широкого и успешного опыта проведения радиоэмболизаций нет пока ни у одного из российских онкологических центров.

Кто может заболеть раком?

К сожалению, кто угодно. Никто на 100% не защищен от этого заболевания. Существуют люди, у которых есть врожденная предрасположенность к некоторым видам рака, но это заболевание может появиться не только у них. Некоторые онкологи считают, что в какой-то момент раковые клетки образуются в любом организме. С возрастом вероятность трансформации здоровых клеток в опухолевые растет. Однако при соблюдении некоторых правил риск возникновения онкологических заболеваний можно существенно снизить.

Из-за чего же появляются онкологические заболевания? Существует ряд внешних и внутренних факторов, которые могут увеличивать риск появления в организме злокачественных новообразований. Одной из наиболее распространенных причин возникновения онкологических заболеваний является курение. Уровень канцерогенности табачного дыма очень высок, что способствует образованию рака легких, горла, гортани, губ. Кроме того, табачный дым увеличивает риск рака желудка и других органов желудочно-кишечного тракта. Однако курение — не единственный фактор риска. На появление атипичных клеток могут влиять алкоголь, неправильное питание и избыточный вес, недостаточная физическая активность. Ультрафиолетовое излучение является одним из важных факторов риска и способствует развитию рака кожи. Вирусы и бактерии ослабляют иммунную систему и не позволяют ей препятствовать образованию раковых клеток.

Исходя из вышеперечисленных факторов риска, можно выделить несколько групп людей, наиболее подверженных развитию злокачественных новообразований. Обратить внимание на свое здоровье следует людям, имеющим:

Также в группе риска находятся пожилые люди, работники предприятий, где имеется повышенный уровень канцерогенных веществ и радиационного излучения.

Благодаря развитию медицины рак лечится все лучше, болезнь, выявленная на ранней стадии, в большинстве случаев позволяет добиться пожизненной ремиссии. Если же заболевание обнаружено на продвинутой стадии (особенно при наличии отдаленных метастазов), лечение становится гораздо сложнее, не всегда возможно достичь длительной ремиссии. Для того чтобы обнаружить злокачественные образования вовремя, необходимо регулярно проходить диспансеризацию. Помните, что опухоль может расти бессимптомно вплоть до момента, когда вылечить больного становится очень сложно или даже невозможно.

Диспансеризация и входящие в нее скрининги — основной, но не единственный способ следить за здоровьем. Врачи советуют периодически самостоятельно проводить осмотр кожного покрова, молочных желез (для женщин), половых органов (для мужчин).

Как легко увеличить свою физическую активность

Недостаточная физическая активность – один из самых главных факторов развития гипертонии, сахарного диабета, заболеваний сердца, сосудов и онкологических образований.

Что говорит статистика:

каждый четвертый взрослый человек в мире недостаточно физически активен,

у более чем 80% подростков отмечен недостаточный уровень двигательной активности.

Многие из тех, кто мало двигается, жалуются на недостаток свободного времени: темп современной жизни не позволяет порой выделить даже 30 минут для занятий. В таком случае вам могут помочь наши советы.

Простые способы увеличения своей физической активности

по возможности откажитесь от транспорта: ходите на работу и с работы пешком, если расстояние не позволяет – старайтесь выходить на 1-2 остановки раньше. Если вы передвигаетесь на личном автомобиле, паркуйтесь подальше от места назначения, чтобы пройтись пешком,

при ходьбе ускоряйте шаг (как будто опаздываете),

вместо лифта или эскалатора пользуйтесь лестницей, для усиления эффекта можно подниматься через одну ступеньку,

на работе в свободную минуту прогуляйтесь по коридору, сходите на обед пешком в кафе за несколько кварталов.

вместо того, чтобы переписываться с коллегами через мессенджеры или в соцсетях, сходите к ним в другую часть офиса,

находите как можно больше поводов вставать и куда-то идти: отнести или забрать документы, налить воды в стакан,

при просмотре телевизора, во время рекламной паузы возьмите за правило сделать пару упражнений или просто походить,

разговаривая по телефону, старайтесь стоять или ходить,

Стадии рака

После установления диагноза врачи назначают множество дополнительных исследований для определения стадии заболевания. Давайте разберемся, что же такое стадирование, зачем оно нужно и как влияет на лечение и прогноз для пациента.

Стадирование

Стадирование – это способ описания злокачественной опухоли и того, насколько она распространилась по организму.

Когда врачи впервые диагностируют злокачественное новообразование, они проводят дополнительные исследования для ответа на следующие вопросы:

Ответы на эти вопросы помогут лечащему врачу определиться с тактикой лечения в соответствии с клиническими рекомендациями.

Если онкологическое заболевание обнаруживают на ранней стадии, врачи могут порекомендовать хирургическое лечение или лучевую терапию. Иногда этого достаточно для достижения длительной ремиссии, при которой качество жизни пациента выходит на уровень здорового человека.

Если же болезнь распространилась за пределы первоначальной опухоли, то может потребоваться лечение, которое воздействует на весь организм человека в целом. Это называется системным лечением. Оно может включать в себя химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию, иммунотерапию.

Рассмотрим, каким образом развивается заболевание. Первым барьером на пути распространения раковых клеток являются лимфатические узлы. Если в них обнаружены атипичные клетки, значит рак начал распространяться, то есть клетки оторвались от исходной опухоли и попали в лимфатическую систему. Однако это не позволяет сказать, переместились ли они на другие органы.

Следующим этапом распространения рака является попадание опухолевых клеток в отдаленные органы, такие как, например, легкие, печень, кости. Эти отдельные маленькие опухоли, развивающиеся в других органах, называются метастазами.

TNM – аббревиатура, дословно расшифровывающаяся как Tumor (опухоль), Node (узел), Metastasis (метастаз). Данная система подразумевает буквенную и цифровую кодировку.

Т – описывает размер опухоли и то, насколько далеко она распространилась в близлежащие ткани, значение может быть от 1 до 4, (где 1 — самая малая степень распространения, а 4 — самая большая).

N – описывает, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах, значение варьируется от 0 (отсутствие лимфатических узлов, содержащих опухолевые клетки) до 3 (большое количество лимфатических узлов, содержащих опухолевые клетки).

M – описывает, распространился ли рак на другую часть тела, есть ли отдаленные метастазы, значение может быть или 0 (рак не распространился), или 1 (рак распространился).

Установление стадии заболевания

На основании классификации устанавливают стадию заболевания. У большинства видов рака четыре стадии, пронумерованные от I до IV.

Куда обратиться?

Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях

Какие вопросы задать врачу

Услышать диагноз «рак» психологически тяжело. Многие не могут поначалу разобраться, как жить дальше, что делать. Однако самое главное — сосредоточиться на лечении. Именно поэтому необходимо заранее составить список вопросов, чтобы задать их врачу. Кроме того, следует записывать все, что кажется непонятным, и тоже об этом поговорить на приеме.

Довольно часто, особенно после эмоциональной беседы, тяжело вспомнить, что именно сказал врач. Полезно взять с собой на прием к врачу члена семьи или друга. Многие пациенты предпочитают делать заметки.

Есть три основных вопроса, на которых обязательно следует сконцентрироваться:

1. Какой у меня тип опухоли? (Как она называется?)

2. Какое лечение может мне помочь?

3. Какой можете дать прогноз лечения?

Болезненные вопросы

Есть некоторые вопросы, которые являются особенно болезненными. Это такие вопросы, как:

Многие пациенты нуждаются в такой информации для того, чтобы полностью понять свое состояние, и, соответственно, принять обоснованные решения в отношении вариантов лечения.

Пациенты часто озабочены тем, как и что рассказать своим родителям или своим детям. Также онколог или один из членов его команды могут помочь вам в грамотном преподнесения информации родственникам.

Конкретные вопросы

В зависимости от вида лечения, рекомендуемого онкологом, следует задать различные вопросы.

При рекомендуемом хирургическом лечении:

5 важных вопросов о поддержке

Олешко-Гортинская Светлана Ивановна

Клинический психолог «НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой» при ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ

Когда пациента нужно поддержать?

В каких ситуациях мы можем предполагать, что близкий вам человек, проходящий сейчас лечение в клинике, нуждается в вашей поддержке? В первую очередь человек нуждается в поддержке в кризисные моменты. Примеры таких ситуаций: серьезная неприятность (увольнение с работы, автомобильная авария), проблемы в значимых отношениях (серьезная ссора с другом или супругом, развод), и, наконец, болезнь, особенно длительная и серьезная. Госпитализация в клинику, предстоящая трансплантация костного мозга или полихимиотерапия, рецидив заболевания, значительные негативные изменения в терапии и самочувствии, резкие изменения во внешности, например потеря волос, увеличение или снижение массы тела — примеры ситуаций, которые могут быть связаны с сильными переживаниями.

Что говорит о том, что у вашего ребенка (подопечного) недостаточно ресурсов для того, чтобы самостоятельно справиться со своими чувствами? Как понять, что он нуждается в поддержке?

Наблюдаемые признаки потребности в поддержке:

затяжное плохое настроение, апатия, ангедония (отсутствие или крайне редкое ощущение удовольствия от чего бы то ни было), уныние, тоска;

длительные тягостные эмоции: страхи (в том числе ночные кошмары), гневливость, раздражительность, враждебность;

отказ от общения, замкнутость в себе;

резко появившаяся или затянувшаяся значительная ограниченность в возможностях (общения, самообслуживания, развлечений, самореализации);

астения (физическая слабость): затяжная или внезапно наступившая;

боли разной локализации;

неприятные изматывающие ощущения (тошнота, тяжесть, зуд в разных местах тела).

Как оказывать поддержку?

I. Какие слова помогают поддерживать:

Комплименты, например: «Ты чудесный, хороший, добрый, умный, красивый».

Слова ободрения, подбадривание. Важны в ситуации неуверенности. Направлены на пробуждение смелости. Послание: «я вижу, что тебе трудно, но я с тобой, я верю в тебя». Здесь можно использовать такой психологический прием, как заражение, в данном случае заражение своим позитивным настроем.

Слова утешения. Они важны, когда ребенку плохо, грустно, больно. Задача утешающего — разделение этих чувств и укрепление надежды. Послание: «я разделяю твое переживание, я рядом, мне тоже грустно, когда тебе грустно, и больно, когда тебе больно». И — «я надеюсь, что тебе станет лучше, я готова прикладывать к этому усилия, мы все делаем для этого все возможное». Важно разделять ситуации, в которых стоит приободрить, а в каких утешить, это разные виды поддержки.

Просьбы. Просьба — это не требование, а заявление о том, что вам нужна помощь. Предполагает слово «пожалуйста» и возможность отказа. Иногда полезно подчеркнуть: «Я не обижусь и не рассержусь, если ты мне откажешь». Просьбы очень укрепляют самооценку. С пациентами-подростками их иногда нужно даже специально придумать.

Ошибка! Часто мы в словах тяготеем к критике, обычно завуалированной. «А вот Таня-то старается больше есть, молодец…», подразумевая, что наш ребенок не старается. Или мама называет плохо действующую руку ребенка «ручкой-лентяйкой». Если вы за собой такое замечаете, возьмите себе за правило: один раз покритиковали — хотя бы 2 раза найдите, за что похвалить.

II. Что такое качественное время?

То есть это когда люди проводят время вместе за какой-то общей деятельностью.

Здесь важно разделение интересов и самого процесса деятельности. Вместе собирать пазлы, рисовать, раскрашивать картинки, играть в шахматы, в крестики-нолики. Обсуждать кино. Взаимно делиться опытом, мыслями, чувствами, желаниями, мнениями и т. д.

В этом процессе нужно следить за тем, чтобы не «спугнуть» совместность. Для этого не перебивайте, уважайте мнение ребенка, даже если он совсем маленький.

Здесь особую значимость приобретает зрительный контакт. Нельзя делать два дела одновременно: быть с человеком и делать что-то еще (он рисует, я рядом готовлю обед). Это выделенное время только для совместности (если обед — то готовим вместе, если рисовать, смотреть кино — то тоже оба рисуют или смотрят).

Качественное время не может продолжаться всегда. Даже если вы находитесь в одной палате, это время ограничено. Важно в него войти и из него выйти: «А теперь я займусь другим».

Ошибка! Мысль «мне не интересно». Например, «мне не интересно рисовать (играть в компьютерную игру, смотреть мультики, лепить из пластилина, обсуждать его работу) вместе с ним». Чтобы было интересно, надо поискать в себе любопытство — пробовать, делать и стараться ощутить себя ребенком.

III. Для чего дарить подарки?

Подарок — не только функциональная, но и материализованная любовь. Это символ. Поэтому стоимость подарка не имеет большого значения. Это может быть компьютер или воздушный шарик, новая кружка, киндер-сюрприз или новый телефон. Важен акцент на сам факт дарения («У меня для тебя сюрприз!») и ваша эмоциональная в него включенность.

Ошибка! Если с подарками переборщить, они теряют свое значение и смысл. Подарки не должны вымещать все остальные способы поддержки и заслонять вас с вашими чувствами от ребенка. Есть соблазн за подарки спрятаться. Особенно когда вы уже устали от долгого лечения. И второе: подарки без акцента на том, что это подарок, сюрприз, могут восприниматься как просто бытовые покупки, теряя смысл поддержки.

IV. Акт служения или помощь?

Находясь рядом с ребенком, вы делаете очень много. Это всякого рода помощь. В принятии пищи, самообслуживании, выполнении рекомендованного двигательного режима и т. д.

Ошибка! Заботьтесь о балансе. Важно включать ребенка в деятельность, которая ему доступна, не инвалидизировать его гиперопекой. Помните о самих себе, не забывайте хотя бы иногда отдыхать.

а) Позволяйте ребенку выражать благодарность. О ней можно напоминать. Можно говорить: «Твое ‎ » спасибо » мне очень важно и трогает меня, мне от него тепло». Папа может подсказать сыну, чтобы тот поблагодарил маму, и наоборот. Больной человек, может воспринимать уход и помощь как должное, и тогда теряется важная суть этого процесса — поддержка, выражение любви (эмоциональная составляющая).

б) Говорите о чувствах. Говорите о том, что заботитесь и ухаживаете, потому что любите ребенка. Подростки часто испытывают вину в связи со своей болезнью: «мама бросила свою работу, отца, другого ребенка, и тут со мной…» Например: «Я это делаю потому, что люблю тебя. Ты ни в чем не виноват. Ты же знаешь (помнишь) об этом? Я рада, что у меня есть возможность помогать тебе».

V. Для чего в поддержке физический контакт?

Физическое прикосновение — поддержка, проникающая в самую глубину естества, потому что она довербальна (дословесная), и попадает туда, где еще не было места словам. Это очень мощный способ поддержки.

Может быть, формы прикосновений стоит обсуждать. Это интимный разговор, он может очень сближать. «Как тебе нравится, чтобы я гладила спинку?», «Может быть сейчас лучше погладить голову или ступни?», «Так хорошо? Или хочется как-то иначе? Хватит или еще? Что бы тебе сейчас хотелось?».

Есть масса вариантов: приобнять, похлопать по плечу, погладить по голове, по ладони, прикоснуться к плечу, прикоснуться головой к голове, висками или лбом, посидеть плечом к плечу, уткнуться лбом или щекой в плечо и т. д. — все это разные переживания, и разные послания. Все они могут быть в вашей коммуникации. Если в ваших отношениях так не принято, вы можете вводить это потихоньку, зная о силе телесной поддержки. Можно начать с чего-то маленького — с прикосновений между делом. Попросить посидеть с вами рядом, немного погладить руку. Никогда не поздно обогащать свой набор способов выражения поддержки.

Эксперт Олег Иванович Кит

Олег Иванович Кит

Генеральный директор федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский онкологический центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой онкологии Ростовского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист-онколог Южного федерального округа, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники.

Образование

Ростовский государственный медицинский институт, лечебный факультет.

Профессиональный опыт

C 2010 года и по настоящее время возглавляет Национальный медицинский исследовательский центр онкологии (ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России).

С 2015 году и по настоящее время – заведующий кафедрой онкологии РостГМУ.

С 2014 года и по настоящее время – профессор кафедры хирургических болезней Ростовского государственного медицинского университета.

С 2011 года и по настоящее время – член американского (ASCO) обществ онкологов, американского общества колопроктологов.

С 2005 по 2010 годы – заместитель директора по науке Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

С 1997 по 2005 годы – врач-хирург в торакоабдоминальном отделении Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

Награды, премии, почётные звания

Анна Медлева: победила рак молочной железы с юмором

– «Я, честно говоря, вообще не предполагала, что могу оказаться в такой истории. Я тогда придерживалась расхожего мнения, что онкологические заболевания — удел людей депрессивных. Я к таким не отношусь: всегда была активной со всех позиций, я очень люблю жизнь! Поэтому я думала, что это может произойти с кем угодно, но не со мной», — делится Анна.

Анне Медлевой 49 лет, она занимается архитектурной практикой многофункциональных помещений: начиная квартирами и частными домами, заканчивая гостиничными комплексами, такими как гостиница «Москва», например. Закончила МАРХИ, потом Институт иностранных языков имени Мориса Тереза, а затем и Миланский технический университет.

Всего лишь киста?

Тем не менее в правой молочной железе Анна нашла шарик размером с горошину — это была киста, которую она наблюдала уже около 3 лет. Когда случилась пандемия и всех посадили на карантин, Анна заметила, что этот шарик вдруг за одно лето увеличился до размера грецкого ореха. Это пугало, и она обратилась к своему гинекологу. Ситуация неприятная, поняла гинеколог и направила к маммологу. «В кабинете маммолога я шутила и веселилась — просто не верила, что это может быть рак. Когда «кисту» откачать не удалось, я говорила врачам, что надо упереться в меня коленом и вытянуть это всё, как дедушка репку». По крайней мере, получилось забрать материал на анализы. А через 3 дня уже стало известно, что это рак правой молочной железы.

Утром, когда Анне позвонили, она отдыхала после тренировки в спортзале, ощущая приятную истому в теле. Во время пандемии, когда все начали набирать вес, у Анны, наоборот, появилось время на то, чтобы заняться собой: «И вот впервые, можно сказать, за 50 лет, я была абсолютно довольна своим телом. Я привела себя в оптимальную форму и чувствовала себя так же — меня можно было запускать в космос! После тренировки я сижу на диване и слышу, как врач делает глубокий вдох для того, чтобы сказать, что у меня рак. Хорошо помню, что у меня в тот момент отнялись руки и ноги. Я сижу на диване, но ни встать, ни опереться на руку я не могу — всё превратилось в вату».

Правильный подход

Тогда Анна начала настаивать, чтобы ей просто всё отрезали, пока врачи не объяснили, что всё не так просто, что сначала нужно пройти большое количество обследований для того, чтобы подобрать правильную схему лечения. Тогда она стала узнавать по своим каналам, где лучше всего лечиться. «Вокруг Блохина много ходило всяких легенд, что туда невозможно попасть без блата и кучи денег. Поэтому я обратилась к близкому другу из медицинской сферы. Он сказал, что попробует что-нибудь сделать, но оказалось всё намного проще — всё упирается в одну-единственную бумажку, которая называется 057/у».

Владимир Соболевский, заведующий отделением пластической хирургии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, д. м. н., профессор: «Анна обратилась к нам на ранней стадии заболевания — ей диагностировали рак молочной железы HER+, T1М0М0. К счастью, пациентка успела обнаружить опухоль на первой стадии, когда болезнь ещё не успела распространиться за пределы молочной железы. HER-позитивный рак молочной железы относится к агрессивному подтипу и нуждается в длительном лекарственном лечении — пациенты с таким заболеванием чаще всего начинают свою борьбу с неоадъювантной химиотерапии, и только после неё проводится операция.

Но в ситуации с Анной, когда опухоль была небольшой, а лимфоузлы не были клинически изменены, лечение началось с операции. Мы сделали Анне сохранную операцию с биопсией сигнального лимфоузла, который оказался чистым, провели срочное исследование краёв резекции, которые также оказались чистыми. Тем не менее, несмотря на то что единственным признаком заболевания была сама опухоль, в случае нашей пациентки была вероятность того, что в крови остались циркулирующие опухолевые клетки или микрометастазы в костном мозге. Ведь рак — болезнь всего организма. Именно поэтому Анна прошла ещё несколько этапов лечения: лучевую, химио- и таргетную терапии».

Сейчас Анна смеётся: «Честно, чувствую себя прекрасно. Я чаще смотрю на небо, я могу пинать осенние листья, и это классно! Опять могу активно заниматься спортом, потому что за время лечения все карантинные труды испарились».

Свет в темноте

15 октября, во Всемирный день борьбы против рака молочной железы, Анна Медлева запустила проект для онкобольных о принятии своего тела и своего диагноза. В музее архитектуры имени Щусева открылась выставка «Восхождение. Свет в темноте», посвящённая красоте женщины, которая пережила рак груди, или находится на лечении, или столкнулась с этим диагнозом и вынуждена дальше с этим жить, как-то действовать.

— «Я за время своего лечения видела людей, которые, боясь химиотерапии, изменений во внешности, не хотели продолжать лечение. Мне захотелось показать, что облысение — это момент не критичный, проживаемый и временный. В то время как некоторые женщины с алопецией лишаются волос навсегда во время полового созревания. Я пригласила женщин из общества «Алопетянки» и показала, что они невероятно красивые, с потрясающей энергетикой. Жизнь без волос может быть полноценной: они вышли замуж, родили детей — это не повлияло на качество их жизни. Я сама через это всё прошла. После объявления диагноза мне казалось, что всё заканчивается, поэтому выставку эту я затеяла, чтобы люди знали: это не так. Сегодня онкологический диагноз это не приговор, не точка в жизни. Жить дальше можно и нужно!».

Если вы или ваши близкие, друзья, знакомые столкнулись с онкологическим заболеванием и сумели его победить, сообщите нам. Ваша история может помочь тем, кто борется с недугом, поддержит их на пути к ремиссии и выздоровлению.

Новотройчанкам доступна современная методика обследования молочных желез

На новом современном маммографе, полученном по региональной программе «Модернизация первичного звена здравоохранения», в Новотроицкой больнице скорой медицинской помощи проведено 19 511 исследований. Более 9 700 жительниц Новотроицка прошли обследование молочных желез на данном аппарате.

Рак молочной железы значится в тройке лидеров общей структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями в России.

— Учитывая неутешительную статистику, не стоит пренебрегать рекомендациями врачей и регулярно проводить ультразвуковую диагностику молочных желез женщинам до сорока лет. Особое внимание состоянию груди стоит уделить женщинам старше сорока лет. Этой возрастной группе рекомендовано выполнять маммографию молочных желез не реже одного раза в два года. Благодаря новому оборудованию злокачественные опухоли можно обнаружить на самой ранней стадии, когда они еще слишком малы для того, чтобы их можно было почувствовать или пропальпировать, и когда они наиболее легко поддаются лечению, — говорит главный врач Новотроицкой больницы скорой медицинской помощи Павел Афанасьев.

Новый аппарат, полученный Новотроицкой больницей скорой медицинской помощи по проекту «Модернизация первичного звена здравоохранения», имеет ряд преимуществ: вывод изображения молочных желез, что делает диагностику более точной и достоверной, позволяя получить снимки высочайшего качества, возможность автоматизации ведения архива, что крайне важно для сравнения полученных ранее результатов с повторными снимками, специально установленная ПАКС-система позволяет направлять снимки в сложных диагностических случаях на консультацию в федеральные центры, новый маммограф удобен в работе, все положения для проведения снимков устанавливаются в автоматическом режиме, низкая доза облучения.

Пройти обследование молочных желёз можно по направлению терапевта, гинеколога или других узких специалистов, а также в рамках диспансеризации и профессиональных осмотров (устройство на работу, прохождение медицинской комиссии).

Рекомендуемая ежедневная физическая нагрузка

Ежедневная физическая активность — одна из составляющих полноценной и здоровой жизни, поэтому важно уделять ей должное внимание. Нагрузку стоит планировать с учетом возраста и индивидуальных физических ограничений, если они имеются.

Дети и подростки

Детям рекомендуется уделять физической активности не меньше одного часа в день. Чем больше времени дети проводят за активными играми, тем лучше. Упражнения на развитие скелета и мышц следует делать не менее трех раз в неделю. Детей нужно привлекать к физической активности с раннего возраста. Например, когда ребенок начинает самостоятельно ходить, не стоит больше брать на прогулку коляску, лучше позволить передвигаться малышу самостоятельно.

В последнее время активность подростков снизилась. Это связано в том числе с тем, что дети много времени проводят перед экранами компьютеров, планшетов, смартфонов. Родителям следует ограничивать времяпрепровождение ребенка за монитором, чтобы отсутствие движения не привело к избыточному весу и последующему ожирению.

Взрослые люди

Человеку в возрасте с 17 до 65 лет рекомендуется каждую неделю уделять не меньше двух с половиной часов умеренной активности (танцы, быстрая ходьба, прополка в огороде) или не меньше 1 часа 15 минут интенсивной нагрузки (бег, аэробика, футбол).

Для того чтобы получить заметную пользу от физической активности, можно увеличить ее до 5 часов в неделю. Упражнения, направленные на поддержание тонуса основных мышц, стоит делать более двух раз в неделю.

Пожилые люди

Старшее поколение должно уделять физической активности в неделю столько же времени, сколько и другие взрослые — не меньше двух с половиной часов умеренной нагрузки и 1 час 15 минут интенсивной. Можно разбивать время на небольшие временные блоки. Например, заниматься по 20 минут 7–8 раз в неделю.

По словам заместителя министра здравоохранения России, кандидата медицинских наук, эксперта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Олега Салагая, п ожилые люди, которые в связи с состоянием здоровья не могут выполнять полный объем нагрузки, должны подбирать упражнения и занятия в соответствии со своими возможностями. Людям, у которых ограничена подвижность, рекомендуется делать упражнения, направленные на равновесие, около трех раз в неделю.

Польза от физических нагрузок

Японские и американские ученые проводили исследование и доказали, что необязательно заниматься спортом профессионально. Чтобы поддерживать здоровье, достаточно выполнять небольшие упражнения. Например, если уделять физической активности 7–9 часов в неделю, через три месяца снизятся частота сердцебиения и артериальное давление.

Человек, который мало времени посвящает физическим нагрузкам, более подвержен риску заболеть. Кроме того, по статистике у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, повышается риск смертности на 20–30%, если сравнивать с физически активными гражданами.

Австралийские врачи, которые впервые ввели физические нагрузки в состав методики лечения рака, подчеркивают: с больными обязательно должен работать врач-физиолог (в России аналогичные функции выполняет врач лечебной физкультуры). Специалист учитывает состояние суставов, мышц, сердечно-сосудистой системы, плотность костей, прочие характеристики и обязательно — особенности действия препаратов. Например, химиотерапия нередко становится серьезной нагрузкой на сердце, поэтому дополнительные физические нагрузки должны быть очень щадящими.

28 лет назад ВОЗ объявила 15 октября Днем борьбы с раком молочной железы, а октябрь в целом — месяцем борьбы с этим заболеванием. Ежегодно в октябре во многих странах мира проводится месяц повышения информированности в отношении рака молочной железы с целью привлечения внимания населения к проблеме, раннего выявления и лечения.

На сегодняшний день существует тенденция обнаружения рака груди у все более молодых женщин. Врачи связывают это в том числе с тем, что современное оборудование и методики позволяют определить наличие злокачественного новообразование на очень раннем сроке, когда лечение эффективно практически в 100% случаев. К врачу попадают не только пожилые женщины с запущенным заболеванием, но и молодые. Как показывает опыт, успех лечения и скорость выздоровления напрямую зависит от своевременности выявления. На данный момент более 2/3 случаев приходится на первую и вторую стадии. Более того, смертность от рака молочной железы в ряде стран, включая Россию, на сегодняшний день сокращается.

Огромное значение в профилактике рака молочной железы играет самообследование. Его следует проводить каждый месяц. При наличии любых настораживающих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Кроме того, лечение рака молочной железы уже не так травматично, как это было ранее. Сейчас практикуются органосохраняющие и пластические операции, которые при удалении железы позволяют сохранить отличный косметический эффект.

Итак, вот три простых правила, которые позволят вовремя обнаружить и вылечить рак молочной железы:

ФАКТОРЫ РИСКА

Очень важно понимать, что существует ряд внешних и внутренних факторов, которые могут увеличивать риск появления в организме «женских» видов рака. Однако это совершенно не значит, что они непременно станут провоцировать развитие онкопроцесса. Просто всем, кто находится в группе риска, необходимо быть более внимательными к своему здоровью, регулярно проходить необходимые обследования и стараться вести здоровый образ жизни.

ВАЖНО: если раком молочной железы болели ваши родственницы (бабушка, мама, тетя, сестра), стоит обратиться к врачу для генетического исследования (мутации в генах BRCA1 и BRCA2) и определения частоты профилактических обследований. Генетическое исследование имеет смысл пройти м если в семье было ДВА и более случаев заболевания (в одном поколении или в разных).

Мы уже писали, что раннее выявление проблемы — один из важнейших ключей к благополучному разрешению ситуации. Поэтому очень важно хорошо представлять возможные симптомы и проявления рака молочной железы.

Ниже мы приводим их подробный список, однако помните, что поставить диагноз может только врач.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ: ЗОЛОТЫЕ СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ

За последние годы возможности лечения рака молочной железы стали намного шире и результаты лечения стали лучше. Еще совсем недавно говорили о том, что существуют только хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. За последние 15–20 лет появились таргетная (когда лекарства подбираются в зависимости от точно определенных «мишеней») и иммунотерапия. Научные открытия и накопленные данные о биологии опухоли и чувствительности к тому или иному виду лечения позволяют все больше персонализировать медицину для каждого пациента.

Но и в давно известных методах лечения, например хирургии, также сделан огромный шаг вперед. Раньше чаще всего удаляли молочные железы, большую грудную мышцу и всю группу лимфоузлов. На сегодняшний день применяются хирургические методы, которые позволяют в ряде случаев не только сохранить молочную железу, а если необходимо удаление, то возможно реконструировать грудь. Органосохраняющие операции и реконструктивно-пластические операции сейчас выполняются повсеместно. Реабилитация пациентки происходит непосредственно на хирургическом столе. Чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов сохранить молочную железу.

Все это позволяет улучшить качество жизни пациенток, чтобы во время и после лечения женщины не чувствовали себя физически неполноценными, адаптировались в социум сразу же после операции, могли спокойно носить купальники, белье, платья с декольте и не стесняться своего тела в дальнейшем.

А напоследок мы хотели бы повторить несколько важных мыслей:

Питание во время реабилитации

Правильное питание во время лечения практически половина гарантии того, что лечение будет пройдено успешно. Недостаточное питание влечет за собой дефицит питательных веществ в организме, что может привести к проблемам у людей различных весовых категорий (с недостаточным весом, с нормальным и избыточным), и повлиять на задержку лечения. Во избежании этого во время лечения следует питаться основательно не менее 6 раз в день, включая небольшие перекусы. Ежедневно следует добавлять в свой рацион все группы питания.

Обязательно нужно добавить во время каждого приема пищи белковые продукты, в числе которых: курица, индейка, рыба, яйца, йогурт, творог, бобы/чечевица, орехи, семена, тофу и молоко.

Во время реабилитации придерживайтесь следующих правил:

Еда должна доставлять удовольствие!

Никаких самостоятельно назначенных «строгих» и т. п. диет.

Сбалансированная полноценная низкосолевая, с достаточным содержанием белков диета.

Ежедневное потребление 5-7 видов овощей и фруктов в количестве 5-7 порций.

Отдавать предпочтение питанию свежими овощами и фруктами в сезон их созревания.

1 порция = 1 фрукт (яблоко, банан, персик) = 6-15 ягод = ½ чашки фруктового сока = 1 чашка зеленого салата = 200 мл сухого вина = 7,5 гр. темного шоколада

Главные о главном: Алексей Михайлович Беляев отвечает на семь самых актуальных вопросов об онкологии

Директор ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова» Минздрава России, д. м. н., профессор, главный внештатный специалист-онколог Северо-Западного Федерального округа, заведующий кафедрой онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, президент Ассоциации онкологов Северо-Запада

— Профилактика, диспансеризация, скрининг. Что поможет своевременно установить диагноз?

— Вопросами профилактики необходимо активно заниматься для эффективного снижения смертности от онкологических заболеваний. Профилактика бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика — это здоровый образ жизни. Правильные привычки, питание, подвижный образ жизни, борьба с инфекциями, которые могут способствовать развитию онкологических заболеваний — вирусом папилломы человека (ВПЧ), Helicobacter Pylori, вирусом гепатита В.

Вторичная профилактика — это профилактические осмотры и диспансеризация с целью раннего выявления бессимптомных раков и предраковых заболеваний. Скрининги, входящие в программу диспансеризации, — это обследование здорового населения с целью выявления предраковых заболеваний или бессимптомных онкологических заболеваний.

В России работает государственная программа по раннему выявлению заболеваний — диспансеризация населения. Диспансеризация направлена на выявление многих заболеваний, не только онкологических. В рамках диспансеризации проводят обследование людей из групп риска с соблюдением определенных интервалов между этими обследованиями. Во время диспансеризации обследуют на наличие опухолей на коже и слизистых оболочках, в доступных для осмотра органах. Делают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, в т. ч. маммографию молочной железы, цитологические исследования шейки матки, анализ кала на скрытую кровь, ряд других исследований, которые могут указывать на необходимость дополнительного обследования для уточнения или устранения сомнений.

— Современный врач-онколог — какой он? Почему следует забыть о синдроме «белого халата»?

— В народе бытует мнение, что рак неизбежно ведет к смерти пациента, что этот диагноз — приговор. В настоящее время благодаря достижениям онкологической науки при многих видах рака удается добиться длительной ремиссии, хорошего качества жизни пациента. В большинстве случаев работает правило: чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результаты лечения. Именно поэтому не надо бояться, надо идти к врачу как можно быстрее.

К сожалению, если пациент поступает с запущенной стадией онкозаболевания, то вероятность его излечения значительно снижается. При этом в терапии целой группы злокачественных новообразований за последнюю четверть века произошел прорыв, они перешли в разряд полностью излечимых, даже если были обнаружены на поздних стадиях. Например, онкогематологические заболевания: примерно в 80% случаев их можно вылечить полностью.

Появились новые методики, такие как трансплантация костного мозга, клеточные технологии. Открыли новые группы лекарств: таргетные, онкоиммунологические препараты. Они позволили существенно продлить жизнь пациентам с метастатической меланомой, раком почки, раком легкого. Успехи лечения рака молочной железы обусловлены не только современной диагностикой и скринингом, но и появлением современных лекарств. Появились и новые хирургические методики: с одной стороны, это малоинвазивные, органосохраняющие вмешательства, с другой — мы можем делать обширные операции. Или, например, современная радиология — это прецизионная технология, радиохирургия, протонные технологии, когда с очень большой точностью идет воздействие на опухоль с сохранением окружающей ткани.

Онкология — это мультидисциплинарная отрасль медицины, постоянно идет вал информации о новых методиках, результатах исследований, новых препаратах. Современный врач должен уметь найти и использовать эту информацию в своей рутинной работе.

Для того чтобы эти знания получить, нужно владеть технологиями коммуникации — знать английский, участвовать в зарубежных конференциях, быть знакомым со специалистами в других странах, иметь возможность оперативно с ними связаться. Сейчас есть технологии, позволяющие загрузить документы в интернет, переслать, получить консультацию — персональную либо целых коллективов.

Телемедицинские консультации уже организованы в России, в частности в нашем Центре. Врач-онколог, находящийся в любом регионе, может запросить консультацию в ведущем онкологическом учреждении, попросить любых экспертов принять участие в обсуждении тактики диагностики и лечения.

— Предупрежден — значит вооружен. Почему так важно быть в курсе современных проблем онкологии для пациентов и их родственников?

— Людям надо знать, что рак — это не одно заболевание, а несколько тысяч диагнозов, что злокачественная опухоль может затронуть любую часть организма. Это разные заболевания, которые лечатся по-разному.

Онкология — это очень динамично развивающееся направление медицины, новые технологии появляются и входят в рутинную клиническую практику очень быстро. То, о чем 5 лет назад можно было только мечтать, уже используется в медицинских учреждениях России. Онкологическая помощь становится более доступной, например лекарственное обеспечение. Поэтому в интересах пациентов ориентироваться в ситуации.

Пациентам надо понимать, где и какое лечение можно получить. Например, лекарственную терапию проводят в регионах по месту жительства. Но есть виды высокотехнологичной медицинской помощи, которые можно получить только в федеральных учреждениях либо в крупных центрах в Москве. Это касается редких форм заболеваний, например злокачественных новообразований глаза.

В разных медицинских центрах могут преобладать разные медицинские технологии, может быть уклон либо в одну сторону, либо в другую. Это не значит, что кто-то лечит неправильно — это разные разработки, которые тоже могут между собой конкурировать. В клинических рекомендациях не указано жестко, что можно только вот так, там предлагаются разные варианты в соответствии с принципами доказательной медицины, на основе клинических исследований. А уже врачи делают упор либо на одни, либо на другие, либо на третьи технологии, и они могут несколько отличаться в разных медицинских центрах. В этой ситуации имеет смысл проконсультироваться в нескольких медицинских учреждениях, получить так называемое второе мнение. Пациент имеет право выбирать, в каком медицинском учреждении ему лечиться, особенно когда предлагаются разные варианты лечения. Задача врача — разъяснить ему преимущества и недостатки доступным языком.

Обязательно нужно ориентироваться, где и что лечат, на чем специализируются. Где-то откажутся оперировать рак легкого, а у нас, в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, в отделении торакальной хирургии, член-корреспондент РАН, профессор Евгений Владимирович Левченко берется за операции такого уровня, которые не делают в других учреждениях России и Европы. Например, изолированные химиоперфузии легкого при метастазах в этот орган. Или вакцины, которые делают у нас и применяют для некоторых категорий больных с исчерпанными возможностями стандартного лечения.

— Рак это не приговор. Какие методы лечения рака в настоящее время самые эффективные?

— Лечение рака практически всегда комплексное: хирургическое, лучевое и лекарственное. Оно мно гогранное и многостороннее. До сих пор классическим является хирургическое лечение. На ранней стадии заболевания операция может радикально избавить пациента от недуга. Иногда недостаточно просто убрать опухоль, облучаются и прилегающие лимфоколлекторы, где могут быть микрометастазы. Хирургию применяют в комбинации с лучевой терапией, когда невозможно удалить всю опухоль. И сегодня онкология немыслима без медикаментозного лечения. Оно тоже многогранное. Надо понимать, что лекарственная терапия при некоторых формах онкологических заболеваний может применяться при любой стадии болезни в единственном числе, но чаще всего в комбинации с хирургическим и лучевым лечением.

Сегодня все большую роль играют клеточные технологии. Например, CAR-T терапия, которая помогает при некоторых формах гемобластозов. Клеточные технологии позволяют излечить от некоторых некогда смертельных видов рака.

— Наука — полководец, а практика — ее солдаты. Какие, на ваш взгляд, научные исследования наиболее перспективны в онкологии?

— В настоящее время самые перспективные — это исследования в онкоиммунологии. Наиболее яркое достижение последнего времени. Благодаря им появились новые противоопухолевые препараты, существенно улучшились результаты лечения за счет коррекции иммунитета пациента, потому что в основе любой опухоли лежит изменение иммунного статуса пациента.

— Персонализированная медицина в онкологии — миф или реальность?

— Основной тренд был и остается — это лечение на основании клинических рекомендаций. Они созданы на базе больших клинических исследований с доказанной эффективностью. Но это работает на уровне популяции. Каждый больной индивидуален, каждая опухоль тоже индивидуальна и определяется особенностью самой опухолевой ткани. Опухолевая ткань может быть по-разному чувствительна к лучевой терапии, химиотерапии, иммунотерапии. Кроме клинических рекомендаций, очень важен персонализированный подход. Да, рекомендуются виды лечения с доказанной эффективностью, но есть пациент с определенным типом опухоли, с определенными иммунными и генетическими изменениями, при которых будет эффективно какое-то конкретное лекарство. И подбор вот этого конкретного лекарства, для вот этого конкретного типа опухоли — это и есть персонализация лечения.

Если смотреть шире, то персонализация — это нечто большее, например, при раке желудка необходима операция по удалению желудка. Но в зависимости от стадии заболевания объем операции будет разный. Если эта опухоль в пределах слизистой, то это будет иссечение слизистой, современные технологии это позволяют. Если с метастазами в лимфоузлы — с лимфодиссекцией, объем вмешательства будет зависеть от того, на какой стадии он выполнен. И эту стадию мы определяем с помощью лучевых методов исследований, радиоизотопных методов исследования — ПЭТ и так далее. Это тоже персонализация. Мы в любом случае можем существенно сузить клинические рекомендации к персональному спектру лечебных технологий с учетом особенностей организма: распространенности опухоли, сопутствующих заболеваний, поражения лимфатических узлов.

— За плечами множество спасенных жизней, сложнейшие операции, большое количество пациентов, вышедших в ремиссию. Расскажите, пожалуйста, о самом запомнившемся случае из вашей практики, когда пациенту удалось победить болезнь.

— Я оперировал пациента 15 лет назад. Диагноз «местнораспространенный рак прямой кишки, с метастазами в малом тазу и печени» ему поставили в 40 лет в Чехии. Пациента отказались оперировать во многих медицинских учреждениях. Мы провели дообследование, оказалось, что в печени была гемангиома — незлокачественное новообразование. Поэтому стадию заболевания поменяли с четвертой на третью. Мы выполнили операцию — экстрипацию прямой кишки. Потом был рецидив — ему провели химиолучевую терапию, которая позволила получить хороший долгосрочный результат, и можно сказать, что мы излечили больного от рака. И вот прошло 15 лет, у пациента нет признаков рецидива. Он каждый год приезжает поздравить меня с днем рождения. Показывает себя. Несмотря на такую большую и калечащую операцию с выводом стомы, у него новая семья, дети.

Калькулятор физической нагрузки

Для того чтобы поддерживать свой вес в норме и быть здоровым, следить за правильным питанием недостаточно, необходимо контролировать свою физическую активность, особенно если есть проблемы с избыточной массой тела.

Расход энергии зависит от двигательной активности человека, пола, роста, веса, возраста, уровня физической подготовки. Чтобы понять, какая нагрузка необходима конкретному человеку, нужно учесть все эти факторы.

Обмен веществ

Организм человека теряет калории не только при физической нагрузке, но и на:

Этот пассивный расход калорий происходит постоянно. Если приёмы пищи неплотные, сон длится не менее 8 часов, комната проветрена, а день проходит без сильного стресса, в таком случае женский организм сжигает 1500 ккал в день, мужской — 1700 ккал.

Физическая активность

Без физической нагрузки расход энергии очень низок. Чтобы держать организм в тонусе и предотвратить развитие заболеваний (в том числе онкологических), необходимо активно двигаться или заниматься спортом. Рассмотрим некоторые виды физической нагрузки и затраты энергии при них.

Положение стоя. Человек весом 50 кг в положении стоя затрачивает 60 ккал в час, весом 60 кг — 75 ккал, 70 кг — 84 ккал, 80 кг — 96 ккал.

Скандинавская ходьба. Затраты энергии зависят от возраста (чем старше человек, тем больше он теряет ккал), веса человека и от скорости. В среднем расходуется 310 ккал/час.

Бег. Человек с массой тела 80 кг расходует за полчаса 338 ккал. Затраты энергии зависят от тех же условий, что и при ходьбе.

Плавание. Если плавать медленно — расходуется 220 ккал в час, если быстрее — можно за час потерять до 500 ккал.

Наиболее энергозатратным видом активности считается бег, затем плаванье и активные игры, после идет тренажерный зал и езда (на лыжах, велосипеде, роликах).

Но как понять, какая нагрузка нужна конкретному человеку? Для определения оптимальной физической нагрузки можно обратиться к кардиологу, который проведет специальное обследование, в том числе определит уровень анаэробного порога — степень нагрузки (по уровню ЧСС), при которой начинается расход энергии за счет мышечного гликогена.

В целом детям и подросткам необходима умеренная (от 400 ккал/час) или высокая (от 500 ккал/час) часовая нагрузка ежедневно. Взрослым — полчаса умеренной или 20 минут интенсивной, но тогда только трижды в неделю. В день нужно проходить минимум 3–5 км (5000–7000 шагов).

Главный внештатный специалист-онколог Минздрава России Иван Стилиди рассказал, как в России изменилась работа онкослужбы и о влиянии COVID-19 на лечение пациентов

— С 1 января вступил в действие новый порядок оказания онкологической помощи. Почему в этой сфере затеяли такую серьезную реформу? Не лучше ли было внести коррективы в уже действующую систему?

— И всё же какой-то тип организаций в «новый порядок» не впишется?

— Нам нужно уходить от практики создания « онкокиосков » — небольших клиник, в которых проводят только один вид лечения, подходящий для определенной категории пациентов. Такие клиники в конфигурацию онкологической службы не вписываются, потому что они опасны для больных. В порядке содержатся строгие требования по тому, как должна быть организована клиника, которая оказывает медицинскую помощь по профилю «хирургия», или «радиотерапия», или «химиотерапия» в онкологии. Причем эти требования одинаковы для медучреждений разных форм собственности, потому что именно они позволяют обеспечить безопасность и эффективность медицинской помощи. Если проводишь в рамках программы ОМС химиотерапию, будь добр, сделай так, чтобы это было безопасно для пациента, то есть нужно иметь реанимацию на случай осложнений. А иначе как — вызывать скорую и везти в другую больницу?

— Онкокабинеты в поликлиниках сохранятся?

— А система онкодиспансеров сохранится?

— По новой модели, если врач заподозрил у человека проблему, куда его направят в первую очередь?

— В ЦАОП, конечно, к врачу-онкологу. Там 90% пациентов получат полноценное диагностическое обследование, так как эти центры организуются на базе многопрофильных клинических больниц, где есть КТ, маммография, эндоскопия, УЗИ, то есть достаточный перечень диагностических методов. Онколог определяет тактику и стратегию диагностики, затем ставит диагноз. А пациенту в этом случае не нужно бегать по разным адресам, чтобы вот тут он КТ сделал, вот тут маммографию. Нам важно максимально сократить время между подозрением на злокачественное новообразование и началом лечения. Но за лечением больной может отправиться в онкологический диспансер или в клинику — хоть в частную, хоть в федеральную. Важно помнить, что в реализации территориальной программы ОМС могут участвовать медицинские организации, соответствующие лицензионным требованиям, вне зависимости от формы собственности.

— У больного есть право выбора клиники?

— Есть. Порядок не ограничивает возможности пациента. Он закрепляет обязанность региона перед пациентом предложить ему все возможные варианты, а сам пациент, конечно, может с ними не согласиться и выбрать любую клинику. Хоть центр Блохина или любой другой федеральный центр по онкологии — только Национальных исследовательских онкоцентров в стране четыре. Сейчас пациенты нередко мечутся, не знают, куда идти, и никто перед ними ответственности не несет. Между тем именно при онкозаболеваниях необходимо иметь возможность применять в лечении все базовые методы — хирургию, лучевую и лекарственную терапию. Потому что современное лечение злокачественных новообразований всегда комплексное. Загляните в клинические рекомендации — за редчайшим исключением нашим пациентам требуется то или иное сочетание методов. Успех в онкологии напрямую зависит от правильности выбранной тактики. В каких-то ситуациях, прежде чем удалять опухоль, нужно получить лекарственное лечение. Иногда наоборот. Бывают ситуации, когда лучевая терапия обязательна, а иногда без нее можно обойтись, проведя, например, дополнительные анализы и подобрав таргетный лекарственный препарат. Выбрать оптимальную для пациента тактику лечения получится только тогда, когда в клинике представлены все возможности лечения, и в нем могут участвовать врачи всех основных онкоспециальностей. Поймите, неверно выбранная тактика в онкологии — это не только потерянное пациентом время. Последствия могут быть необратимыми: в результате неправильного, неточного лечения пациент может стать инкурабельным, неизлечимым. И задача «нового порядка» — создать такие условия, при которых подобные ситуации станут невозможны или будут сведены к абсолютному минимуму. Именно этим продиктовано требование порядка обязательно проводить мультидисциплинарный консилиум. Если в клинике нет каких-то специалистов, хирургов, например, или лучевых терапевтов, заключайте договор с учреждением, в котором такие специалисты есть, и проводите телемедицинский консилиум. Это обезопасит пациента от предвзятого выбора лечебной тактики. «Новый порядок» не против частных клиник. Он против недобросовестных клиник, независимо от их формы собственности. А частникам мы говорим: пожалуйста, лечите онкологических больных, но если уж вы идете в такую сложную медицинскую отрасль как онкология, делайте это со всей ответственностью перед пациентами.

— Государственные клиники эту ответственность несут?

— Да, конечно. Эффективность государственных клиник измеряется увеличением числа пациентов, которых удалось спасти или значимо продлить им жизнь. У клиник коммерческих есть еще и задачи по увеличению прибыли. Поэтому всегда есть соблазн выбрать только высокомаржинальные онкологические услуги и пациентов без осложнений. Это в интересах клиники, но не в интересах пациентов.

— Вы говорите так, словно в госклиниках всё идеально.

— Не идеально, конечно. Поэтому мы с коллегами и ездим, и проводим конференции, мастер-классы, поэтому к нам в центр Блохина постоянно приезжают стажеры из регионов. И это дает результат. Я могу сравнивать — между тем, что происходило в онкологии 20 лет назад и сегодня — огромная разница в лучшую сторону. И по обеспечению, и по уровню компетенции специалистов.

— Вы отдаете маршрутизацию на откуп регионам. Не получится ли так, что они предпочтут не выпускать пациентов из учреждений местного подчинения, чтобы не потерять деньги?

— Когда деньги «привязаны» к пациенту, выпускать его из границ региона, конечно, очень невыгодно. Но еще раз повторю: действовать нужно в интересах сохранения здоровья и жизни пациента. Полтора года назад были внесены изменения в закон «Об обязательном медицинском страховании», и сегодня федеральные центры — это 86-й регион, они получают средства от федерального ФОМС напрямую. Раньше федеральные центры получали средства из того же источника, что и региональные, а сегодня их финансирование идет из средств федерального бюджета. То есть если пациент уйдет в федеральный центр, регион деньги не потеряет. Более того, если нет возможности организовать высококвалифицированную помощь в регионе, он обязан направить пациента в медицинскую организацию за его пределами.

— По новым правилам пациенты с доброкачественными опухолями должны проходить тот же длинный путь к лечению, что и со злокачественными. Включая диагностику с помощью консилиума врачей. Так ли это необходимо?

— Вы рассчитываете, что во всех регионах качество оказания онкопомощи будет примерно одинаковым?

— Конечно, не будет, поэтому и нужна маршрутизация. Есть патологии, которые исторически лучше лечат в определенных центрах. Я уже не говорю о редких опухолях или сложных клинических случаях, которые качественно лечить можно только в крупных федеральных учреждениях, где сконцентрирован опыт ведения таких больных. «Новый порядок» — не волшебная палочка. Вступил в силу — и всё в онкологии стало идеально. Это нормативный документ, который позволит выстроить и структурировать онкологическую службу по единым критериям для сохранения здоровья и жизней максимально возможному числу людей с онкозаболеваниями.

— 540 центров амбулаторной онкопомощи — это конечная цифра?

— Нет, не конечная. Внедрение ЦАОПов и их открытие должно происходить гибко и безболезненно. Эффект уже есть. Раньше человек от момента подозрения до госпитализации в диспансер КТ делал в одном месте, маммографию в другом, на биопсию его отправляли в диспансер, например. И он катался по всему району, а на некоторые обследования вообще ездил в областной центр. Сейчас мы создаем структуру, в которой больше 90% диагностических обследований локализованы в одном месте. Не боимся ли мы, что система захлебнется? Не боимся, потому что врачу не надо будет принимать одного пациента по пять раз только для того, чтобы последовательно выписывать ему направления. За один прием он обозначит полноценную программу диагностики. ЦАОПы находятся на передовой многоуровневой системы оказания онкологической помощи. В онкологии существуют циклические виды лечения — такие как химиотерапия, когда получать капельницу нужно раз в неделю. Раньше для этого нужно было ездить в областной или в федеральный центр, что, кстати, приводило к тому, что многие пациенты просто отказывались от лечения. Сейчас эти процедуры можно будет делать рядом с домом. В теории ЦАОПы распределяются таким образом, чтобы к ним было прикреплено не менее 50 тыс. человек. Это не только город, а еще и весь район или районы. На практике мы обсуждаем и транспортную доступность, и дороги, и как автобусы ходят. Порой с главными онкологами и с региональными министрами здравоохранения сидим с циркулем, с линейкой у карты, чтобы правильно расположить ЦАОП, чтобы он был реально доступен.

— Когда вы рассчитываете получить качественный результат от нововведений?

— Постоянно, каждый день. Если вы спрашиваете, когда онкопомощь станет лучше, то она становится лучше из года в год, это постоянный процесс. Если же имеете в виду радикальное изменение показателей выживаемости, то здесь надо понимать — такой результат зависит от множества факторов, не только от организационных изменений в службе. Развитие науки, отношение общества к профилактике, лояльность к программам скрининга и ранней диагностике. Всё имеет значение. Если вы хотите формальных цифр… Когда конгресс США принял программу по борьбе с онкозаболеваниями, реальная разница в результатах по клинической онкологии стала ощутимой через 20 лет. Когда наступит идеальная ситуация, я не могу сказать. Это не уклончивость — я действительно не могу обозначить этот срок. Вы правильно сказали: «500 ЦАОПов построите, этого достаточно?» Мы посмотрим через два года, будет ли этого достаточно. Может быть, еще придется дополнять.

— Разделим вопрос. Есть процесс лечения, он не останавливался, и онкологическая служба работает и работала всё это время с полной нагрузкой. Это принципиальная позиция Минздрава. Отлучались ли онкологи, реаниматологи в инфекционные отделения? Далеко не везде, но отлучались. Там, где отлучались, перераспределялась нагрузка, и очередь не увеличивалась, пациенты не ждали по этой причине. Увеличивалась нагрузка на врачей. Центр Блохина не участвовал в лечении пациентов от ковида, поэтому мы не останавливались, и объемы, которые были запланированы к концу прошлого года, выполнили на 100%. Отразилась ли ситуация на заболеваемости? Не могла не отразиться. Локдаун, ограничение передвижения, остановка диспансеризации — конечно, всё это скажется. Пока мы этого не ощутили, но не нужно быть онкологом, чтобы понять: выявляемость на ранних стадиях снизилась в период пандемии во всем мире. В результате мы получим поток пациентов с более распространенными стадиями онкологических заболеваний. Но, повторюсь, я клиницист, постоянно работаю, оперирую и пока не ощутил, что у нас что-то поменялось в плане распределения пациентов по стадиям заболевания. Это не быстрый процесс. Но можно предположить, что такой эффект у пандемии будет.

— Было ли из-за ковида сокращено финансирование отрасли?

— Центр Блохина в прошлом году получил всё, что заявлял. Есть официальный отчет ФОМС, который показывает, что все деньги, которые были запланированы по стране, доведены до онкологических учреждений, плюс еще выделены дополнительные средства.

— Как онкопациенты переносят ковид, есть ли какие-то особенности?

— Завершено ли создание федерального канцер-регистра? Оказался ли этот инструмент полезен?

— Российский канцер-регистр существует уже много лет. Благодаря ему мы точно знаем, сколько пациентов и какими онкологическими заболеваниями страдают, насколько ежегодно увеличивается число онкологических больных, сколько умирает. Пока, к сожалению, мы не можем анализировать взаимосвязь между типом и качеством проведенного лечения и исходом болезни. Развитие вертикально интегрированной информационной медицинской системы (ВИМИС) в онкологии, внедряемой Минздравом, в скором времени позволит нам решить и эту крайне важную задачу. При этом она позволит в режиме онлайн отслеживать путь каждого пациента от выявления онкозаболевания до излечения и реабилитации, а также любые отклонения в маршрутизации, сроках назначения диагностических и лечебных процедур, несоответствия ведения клиническим рекомендациям. Это ценнейший ресурс, который позволит оперативно корректировать все недочеты и максимально повысить качество и доступность медицинской помощи нашим пациентам.

— Уже столько заявляли, что скоро появится волшебное средство от рака. И его всё нет. На что реально можно надеяться?

— Что на подходе, что сейчас вам кажется перспективным?

— Более широкое внедрение молекулярно-генетических методов, ядерной медицины. Бор- нейтронзахватная терапия. Она тоже не будет революционной методикой, но это новая технология, которую мы ждем. Тема действительно прорывная: достаточно безопасная и дешевле, чем протонная терапия. Самое интересное, что это отечественная разработка. Мы сможем охватить ей большее число пациентов, и есть предпосылки, что она может дать очень значимый эффект. Вопрос, когда мы уже научимся лечить рак, задают часто. Так вот — мы уже умеем. Сегодня и в перспективе всё более востребованным становится сохранение качества жизни человека с онкологическим заболеванием, а не только продолжительность его жизни.

Химиотерапия

Химиотерапия — один из видов лекарственного лечения рака. Пациенту назначается курс препаратов, которые уничтожают делящиеся клетки, к которым, в том числе, относятся и раковые.

Химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения некоторых злокачественных опухолей, так и в сочетании с другими методами лечения (хирургическая операция, лучевая терапия, гормональная терапия), что значительно повышает эффективность и общий терапевтический эффект.

Преимущества химиотерапии

Главное преимущество — доступность и высокая эффективность. Химиотерапевтическое лечение имеет в своем арсенале большой выбор действенных лекарственных препаратов и дает возможность не только вылечить онкологическое заболевание, но и осуществлять контроль за его течением, не давая раковым клеткам увеличиваться и распространяться в организме, образовывая метастазы.

Виды химиотерапии

Метод используется в качестве основного лечения. Например, при раке крови или лимфатической системы не применяется хирургическое вмешательство, терапия основана на применении лекарственных препаратов.

Метод сопутствует основному лечению. В большинстве случаев препараты назначаются перед проведением операции, чтобы уменьшить размер опухоли, снизить активность ее клеток.

Проводится с целью профилактики после основного лечения (радикального хирургического удаления опухоли или лучевой терапии), чтобы уменьшить риски рецидива болезни.

Препараты в химиотерапии

Первый препарат появился 80 лет назад, за это время в практику химиотерапевтов вошло более 100 новых лекарств, которые эффективно используются в лечении рака. Некоторые применяются в виде монотерапии, другие в полихимиотерапии. Врачи используют различные дозы и комбинации, чтобы соблюдать баланс между токсичностью и эффективностью лечения. Препараты чаще всего вводятся внутривенно или перорально, но бывают исключения.

По механизму воздействия на организм химические препараты разделяют на две большие группы:

Лечение проводят курсами — прием лекарств чередуют с перерывами, чтобы дать организму возможность восстановиться. Схему терапии, дозировку и способ введения препарата определяет врач, опираясь на результаты обследования.

Основа успешного лечения — следование рекомендациям по приему лекарств, в том числе, направленных на снижение риска возникновения осложнений, а также строгое соблюдение установленных сроков обследований и процедур.

Широкий спектр новейших препаратов, применяемых для химиотерапии, позволяет составить оптимальный курс лечения рака и тем самым повысить эффективность и минимизировать побочные эффекты от применения химиотерапии. Комбинации конкретных препаратов зависят от вида онкологического заболевания и стоящих перед врачами задач. Для каждого пациента подбирается индивидуальная дозировка и набор препаратов, а также режим их введения в организм для достижения наилучшего лечебного эффекта при минимальном вреде для здоровья.

Петербургские онкологи выполнили уникальную операцию по удалению гигантской злокачественной опухоли 92-летнему пациенту

Врачи НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова успешно удалили 92-летнему пациенту злокачественную опухоль забрюшинного пространства размером в 4 кирпича и весом почти в 20 кг. Операция уникальна по сочетанию возраста пациента, сопутствующих патологий, высокой степени распространения процесса.

Гигантское новообразование в забрюшинном пространстве диагностировано у пациента В. в 2019 году. На профилактическом осмотре терапевт заметил значительное увеличение живота у 90-летнего мужчины. При дальнейшем обследовании была выявлена гигантская многоузловая липосаркома, которая смещала органы брюшной полости вправо. Тем не менее, пациент от хирургического лечения отказался.

Опухоль продолжала расти и давить на внутренние органы, что привело к развитию осложнений опухолевого процесса – нарушению оттока мочи, кишечной непроходимости, отекам нижних конечностей. Поэтому в 2021 г. пациент дважды обращался за симптоматической медицинской помощью в различные медицинские учреждения города.

В сентябре 2021 г. В. решился на радикальное хирургическое вмешательство по поводу гигантской липосаркомы и обратился в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

Операция пациенту была проведена в конце ноября 2021 г. по жизненным показаниям в связи с наличием у него гигантской неорганной ретроперитонеальной высокодифференцированной липосаркомы.

В послеоперационном восстановлении пациента принимали участие онкологи, реабилитологи, врачи лечебной физкультуры, диетологи. В настоящее время В. чувствует себя хорошо, на контрольных обследованиях признаков наличия опухоли не обнаружено.

Какие положены льготы онкобольным

Онкологическая болезнь — огромный стресс для человека. Помимо состояния здоровья, онкобольных беспокоит стоимость лечения и реабилитации. Однако права онкологических больных в России позволяют получить бесплатную медицинскую помощь. Дополнительные льготы есть у пациентов, оформивших инвалидность.

Что положено онкобольным бесплатно

Многие медицинские услуги предоставляют бесплатно по полису ОМС. В их число входят профилактика и диагностика злокачественных опухолей, лечение и реабилитация онкобольных. Перечень бесплатных услуг зависит от региональной программы ОМС. Узнать, что входит в программу, можно на сайте страховой компании, выдавшей полис, или по горячей линии вашего подразделения Фонда ОМС. Если в Фонде подтвердили, что услуга предоставляется бесплатно, обращайтесь за ней к администрации лечебного учреждения. Даже дорогие услуги, такие как КТ и МРТ, можно получить бесплатно по полису. Для оказания первичной медико-санитарной помощи онкологическим пациентам эти исследования проводят в течение 14 дней от назначения. Укороченные сроки — льготы больным раком.

Сроки предоставления медицинской помощи

Существуют предельные сроки, в которые онкобольному оказывают помощь. Последовательность врачебных действий при этом выглядит так:

Если в медучреждениях не соблюдают установленные законом сроки, нужно жаловаться в страховую компанию или региональные органы управления здравоохранением (министерства, департаменты и т. д.).

Высокотехнологичная медпомощь (ВМП) онкобольным

Специализированная помощь — это не всё, что положено онкобольным от государства. Иногда раковым пациентам требуется лечение с использованием высоких технологий, и получить его можно бесплатно. ВМП включает применение новейших и ресурсоемких разработок: роботизированной техники, генной инженерии и других уникальных методов. Такую помощь оказывают только в стационаре, дневном или круглосуточном. Процедура получения ВМП непростая. Сначала лечащий врач онкобольного определяет, есть ли показания к высокотехнологичной помощи. Затем пациент проходит врачебную комиссию, которая подтверждает или опровергает мнение врача. При положительном решении комиссии врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. К нему прикладываются документы:

Пакет документов передается в медучреждение, в котором предоставляют высокотехнологичную помощь. Сделать это может сам пациент или больница, выдавшая направление. Принимающая сторона оформляет больному талон на ВМП. После этого комиссия принимающей организации самостоятельно рассматривает предоставленные документы и за 7 рабочих дней принимает решение о госпитализации пациента. Высокотехнологичную помощь приходится ждать до нескольких месяцев. Сроки госпитализации зависят от загруженности листа ожидания и свободных мест в больнице. Если нужной вам операции нет в программе ОМС, получить ВМП всё равно можно. Для этого комплект документов подается не в само медучреждение, а в региональную организацию управления здравоохранением. В течение 10 дней они выдадут талон на ВМП.

Бесплатные лекарства для онкопациентов

При амбулаторном лечении пациент может бесплатно получить лекарства в аптеке по рецепту врача. Эта льгота региональная и предоставляется по месту регистрации. Если онкобольному устанавливают группу инвалидности, льготы становятся федеральными, и лекарства можно получать в любом регионе. Если в аптеке нет нужного средства, его обязаны заказать и предоставить за 10-15 рабочих дней. Аптека отказывает из-за проблем с поставками? Нужно жаловаться в Росздравнадзор. Если проблема не решится, обращайтесь в прокуратуру.

Какие льготы имеет онкобольной с инвалидностью

Какие льготы положены онкобольным, оформившим инвалидность? Это пакет социальных услуг и денежные выплаты. Расскажем подробнее о материальных пособиях:

Социальную пенсию назначают нетрудоспособным инвалидам без стажа. Размер выплат меняется каждый год и зависит от инфляции.

Страховую пенсию выплачивают инвалидам, проработавшим хотя бы 1 день. Она состоит из двух частей: фиксированной и накопленной за время работы.

Ежемесячную денежную выплату выплачивает региональное отделение Пенсионного Фонда, поэтому ее размер зависит от места проживания больного.

Помимо денежных средств, льготы онкобольным в России включают набор бесплатных социальных услуг (НСУ):

Этот набор общий для инвалидов 1, 2 и 3 групп. От получения одной или нескольких услуг можно отказаться в пользу денежной компенсации. Отказ от всех льгот увеличит ежемесячную выплату примерно на 1100 рублей. Льготы онкобольным в России включают разработку индивидуальной программы реабилитации или абилитации после установления инвалидности. Большая часть процедур и технических средств для реабилитации будет бесплатной. Инвалидам с онкологическим диагнозом с учетом потребностей предоставляют и другие социальные услуги:

Кроме того, как правило, инвалиды всех групп имеют право на бесплатный проезд в общественном транспорте. Однако эта льгота региональная и поэтому может отличаться в разных субъектах РФ. Онкопациентам важно знать, какие льготы положены при раковых заболеваниях. Воспользовавшись ими, можно существенно облегчить свою жизнь во время и после лечения.

Иммунная терапия

Иммунотерапия — это одно из направлений таргетной терапии. Различия в том, что ее мишенью являются не опухолевые клетки, а лимфоциты больного. Специальные препараты учат «защитников» организма вновь распознавать и убирать «неправильные» опухолевые клетки.

Как работает иммунная терапия

В процессе развития опухоли раковые клетки учатся «шифроваться» так хорошо, что иммунная система человека перестает их распознавать и уничтожать. Препараты иммунотерапии обучают лимфоциты находить опухолевые клетки и атаковать их.

Первые попытки вылечить онкобольных пациентов при помощи иммунотерапии были сделаны свыше 100 лет назад. Уильям Коли считается одним из родоначальников метода. Он заметил, что у пациентов с рожистым воспалением (бактериальная кожная инфекция) злокачественное новообразование находилось в стадии регрессии.

Хирург предположил, что инфекция может дать толчок для уничтожения иммунитетом опухолевых клеток. В результате в 1891 году он ввел больному саркомой стрептококковые бактерии и добился уменьшения злокачественного новообразования.

В позапрошлом и прошлом веках исследования Коли были подвергнуты активной критике, поскольку не имели вразумительного теоретического обоснования. Однако постепенно накапливаемые знания и новые попытки активирования защитных сил организма для борьбы со злокачественными опухолями послужили толчком к активному развитию иммунотерапии.

Лечение рака препаратами иммунной терапии

Возможность вылечить разные виды онкологических заболеваний с помощью иммунотерапии зависит от препарата и особенностей опухоли. Иммунотерапия применяется для лечения меланомы, рака почки, легких, мочевого пузыря, желудка, простаты, глиобластомы, поджелудочной железы, лимфомы Ходжкина и еще нескольких видов опухолей.

Терапия показала прорывные результаты в лечении меланомы и рака легких. Для поддержания и восстановления работы иммунной системы используются препараты, помогающие вовремя находить и уничтожать клетки с поврежденными генами. Когда число переродившихся клеток достигает определенной критической величины, защитные механизмы перестают адекватно работать. Иммунные клетки перестают реагировать на опухоль и атаковывать ее. Задача иммунотерапевтических препаратов активировать процесс распознавания и уничтожения опухолевых клеток.

Иммунотерапия сейчас успешно применяется при лечении рака легких. Существуют разные мутации и разные виды этого рака. И при некоторых из них иммунотерапия оперативно заменила химию, продемонстрировав свою эффективность и безопасность.

Следует понимать, что определить, какое лечение подойдет в конкретном случае, может только лечащий врач.

ОНКОзащита

Вопрос-ответ

Единоразовая фиксированная выплата при диагностировании онкологического заболевания, которая поможет компенсировать расходы на лечение и реабилитацию.

Сервис проверки здоровья «Телечекап» — комплекс лабораторных исследований на выявление рака и риска его возникновения с дистанционной консультацией врача-специалиста по диагностике.

При диагностировании онкологического заболевания страховка позволит вам получить единовременную выплату и начать лечение как можно скорее, не теряя время на поиск средств или оформление квот.

В пакет страховой защиты входит Телечекап — сервис, который поможет не пропустить предраковые состояния и самые первые проявления онкологических заболеваний.

Если вы подключили автоматическую оплату страховых взносов при заключении договора, мы сами спишем взнос с привязанной вами банковской карты. Убедитесь, что карта не заблокирована и на ней достаточно денег для оплаты. Сменить карту для автоматических списаний можно на сайте Райффайзен Лайф.

Если автосписание не подключено, вы можете оплатить взнос самостоятельно:

в разделе «Оплата» на нашем сайте, указав номер договора;

Как оформить программу

Документы

Выбор наших клиентов

Истории наших клиентов

115230, Москва, 1-й Нагатинский пр-д, д. 10, стр. 1

Лицензия на осуществление добровольного личного страхования (за исключением добровольного страхования жизни) СЛ № 4179 и на осуществление добровольного страхования жизни СЖ № 4179 от 11 августа 2015 года.

Информация о структуре собственности и участниках ООО «СК «Райффайзен Лайф», в том числе о лицах, под контролем либо значительным влиянием которых находится ООО «СК «Райффайзен Лайф» (соответствует информации, направленной в Банк России для размещения на официальном сайте Банка России, дата направления — 09.12.2021)

Посттравматический личностный рост при онкологическом заболевании

Огарев Валерий Владимирович

К. п. н. медицинский психолог центра персонализированной медицины МКНЦ А.С. Логинова, старший преподаватель кафедры клинической психологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

По результатам исследования «Глобальная статистика рака 2020», проведенного учеными из Американского онкологического общества и Международного агентства, выявлены неутешительные данные по заболеваемости от онкологических заболеваний во всем мире (более 19 миллионов новых случаев).

Специалисты считают, что к 2040 году врачи будут диагностировать более 28 миллионов случаев рака, что на 47% больше, чем в 2020 году.

В современном мире онкологический процесс уже не может рассматриваться без заботы о психологическом состоянии больного, которое прямо и опосредованно влияет как на само течение онкологического заболевания, так и на качество жизни пациента.

Внутренняя картина болезни у пациентов с онкологическими заболеваниями формируется в условиях сильного дискомфорта, обусловленного тяжестью заболевания и необходимостью хирургического вмешательства и химиотерапии. Внутренняя картина болезни — это то, как человек воспринимает болезнь на уровне разума и чувств, какое поведение сопровождает это восприятие. Это уникальное переживание внутри кризисной ситуации. Установлено, что от восприятия болезни и ее лечения зависят эмоциональное состояние и поведение пациента при выявлении и течении онкологической болезни, которая является значимым фактором развития дистресса (негативного стресса).

В ситуации травмирующего события под воздействием сильного стресса человек может отреагировать как развитием психологического дистресса, так и посттравматическим ростом (ПТР). При этом нет жесткого разделения: или позитивное, или негативное. Чаще всего возникает смешанная реакция. ПТР может быть вызван ситуацией травмы, угрожающей или даже разрушающей привычный мир человека, бросающей серьезный вызов его главным ценностям, целям, собственному мнению, мировоззрению и способности справиться со стрессом.

Сложные жизненные ситуации приводят к позитивным изменениям, в том числе в отношении к другим людям и в осознанной установке на благоприятное будущее. Эти изменения открывают новые возможности, повышают жизненные силы, способствуют духовному преображению.

Результатом переживания посттравматического роста может являться более высокая оценка жизни и измененное чувство приоритетов, более теплые, интимные отношения и чувство возросшей личной силы, признание новых возможностей, путей для жизненного и духовного развития.

Рост это не прямой результат травмы, его не бывает без перенесенного психического потрясения. Именно борьба личности с новой реальностью после травмы имеет решающее значение для определения степени посттравматического роста. Стоит учитывать, что человек, прошедший через травмирующее событие, сталкивается с множеством негативных последствий, а не только получает рост. Исход в подобном случае полностью зависит от человека, насколько он будет готов справляться со случившимся и какими способами он будет это делать.

Практические исследования свидетельствуют: посттравматическое развитие — не универсальный феномен, и онкологический пациент, люди его поддерживающие и медики не должны ориентироваться на то, что позитивные изменения — это необходимый этап восстановления. Эффекты посттравматического роста по принципу «не было бы счастья, да несчастье помогло» еще раз заставляют нас задуматься о том, что, по большому счету, определяющим является именно то, что мы делаем с этими событиями и как с ними справляемся, а не сами события, какими бы болезненными и травматичными они ни были.

В заключение посттравматический рост можно охарактеризовать как позитивное психологическое изменение, переживаемое в результате борьбы с тяжелыми жизненными обстоятельствами, которое приводит не только к восстановлению предшествовавшего, но и к превышению исходного уровня адаптации и психологического функционирования, а также к изменениям качественного, трансформирующего характера. В целом посттравматический рост приводит к таким отчетливо позитивным изменениям, как переживание возросшей полноты жизни, ее богатства и осмысленности, что сочетается с полномасштабными переживаниями трагедии и утраты. Не нужно воспринимать болезнь как благо и искать в сложной ситуации позитивное. Однако следует обратить внимание на новые навыки совладания с трудностями, новый взгляд на важность теплого межличностного взаимодействия и собственной ценности. Заметить, не забывать и применять на практике в других сферах.

Что такое рецидив

К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что болезнь полностью побеждена. После окончания первичного курса лечения в организме могут оставаться жизнеспособные опухолевые клетки. На исследованиях их может быть не видно, однако после прохождения лечения заболевание может вернуться.

Рецидив (от лат. recidivus — возвращающийся, возобновляющийся) — возврат клинических проявлений болезни после их временного исчезновения и кажущегося полного выздоровления. Новому росту опухоли, как правило, предшествует период ремиссии, то есть восстановления, длительность которой зависит от целого ряда факторов.

Рецидив злокачественной опухоли может быть ранним: образование новой опухоли происходит через 2–4 месяца после окончания основного курса лечения. Рецидивы в течение первых месяцев считаются наиболее опасными. При поздних рецидивах вторичное онкологическое поражение диагностируется спустя 2–4 года. Если рецидив не случился в первые пять лет, то, скорее всего, рак не вернется.

Причины рецидива

Рецидив рака, то есть вторичный опухолевый очаг, возникает из раковых клеток, которые остались в организме больного после проведения лечения. Это не связано с некачественным или неполноценным первичным лечением. Все этапы диагностики и лечения онкологических заболеваний на современном этапе соответствуют утвержденным стандартам и контролируются Министерством здравоохранения РФ.

В большинстве случаев заболевание возвращается при развитии опухоли из других очагов роста: метастаз локализуется вне зоны операции или полей облучения в отдаленных лимфатических узлах, печени, легких, почках и других органах. Почему же это происходит?

Огромное значение имеет стадия, на которой рак диагностировали и лечили. Выше всего вероятность полного излечения у пациентов, у которых новообразование обнаружили на ранней стадии. Злокачественные клетки в таких случаях локализованы, еще не проникли в другие органы, поэтому врачам легче принять все меры по их уничтожению. Самыми же сложными считаются случаи так называемых запущенных форм, когда опухоль начала прорастать в окружающие ткани, метастазировать.

Опухоль может располагаться в труднодоступных для хирурга местах, что повышает риск ее нового появления. Для исключения такой возможности и для успешного проведения операции в клиниках разрабатывают рациональные доступы к опухолям индивидуально для данного больного.

Имеет значение тип оперативного вмешательства и объем удаленных раковых клеток. К сожалению, не все новообразования можно полностью удалить при операции. Так, например, часто наблюдается рецидив опухоли головного мозга из-за того, что проводить в этой ситуации традиционную онкологическую операцию не представляется возможным. В таких случаях, как правило, терапия проводится с помощью технологий ГаммаНож и КиберНож с их точечным воздействием на опухоль высокоактивным рентгеновским излучением.

Если болезнь вернулась

В случае подозрительных симптомов следует удостовериться, что рецидив действительно имеет место. Ведь классические признаки болезни, такие как необъяснимая потеря массы тела, слабость, утрата работоспособности, могут не только присутствовать при рецидиве, но и проявляться при других заболеваниях, никак не связанных с раком.

Поэтому не стоит откладывать визит к врачу-онкологу на неопределенное время, постарайтесь пройти диагностику в как можно скорее. Развернутое обследование должно включать высокотехнологичные методы диагностики — КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, расширенную гастро- и колоноскопию с биопсией, при необходимости, повторную биопсию с иммуногистохимическим или иммуногенетическим исследованием.

Следует знать, что лечение рецидивов может существенно отличаться от первичного лечения. Оно часто носит комплексный характер: применяются хирургические методы, лучевая терапия, полихимиотерапия, иммунотерапия, гормональные инъекции и др. Кроме того, это может быть не рецидив, а первично-множественный рак, то есть новая раковая опухоль, не связанная с предыдущим, уже вылеченным новообразованием. Желательно сравнить генотип или, как минимум, иммуногистохимически сравнить первичную опухоль и новое образование, чтобы учесть особенности опухолевой ткани в месте рецидива.

Как уберечься от рецидива

Для предупреждения возврата болезни важно не реже двух раз в год проходить профилактические осмотры у врача-онколога. Специалист выслушивает жалоб, определяет состояние региональных лимфатических узлов, наличие аномальных уплотнений кожных покровов и иные симптомы. Некоторым пациентам при необходимости назначается проведение лабораторных анализов крови, мочи и кала.

Онкобольным важно вести здоровый образ жизни: курение и алкоголь противопоказаны, да и все прочие вредные привычки лучше забыть — это доказанные факторы риска развития рака.

Пациентам, победившим рак, врачи советуют придерживаться принципов правильного питания: питаться сбалансированно, сократить потребление высококалорийной, жирной, копченой, жареной пищи. Меньше животных жиров, мясной кулинарии, выпечки, соли. Следует сделать упор на овощи, фрукты и продукты, содержащие клетчатку.

Это поможет решать и еще одну задачу — поддерживать нормальный вес, избегать полноты. Даже самому ослабленному пациенту врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки — минимум полчаса в день пять раз в неделю.

Может ли позитивный настрой помочь выздороветь?

Усманова Екатерина Бахромовна

К.п.н., клинический психолог ФГБУ « НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина » МЗ РФ

Позитивный настрой однозначно является огромным внутренним ресурсом. Что это значит? Когда мы настроены помогать себе, когда мы за себя, мы даем себе неоценимую поддержку самим этим фактом, даже если не задумываемся над этим вовсе.

Настрой на выздоровление задает четкое направление нашим чувствам и мыслям. Психика работает по принципу отбора определенных фактов и определенной информации. Вы замечали, что мы зачастую воспринимаем то, что соответствует нашей картине мира и автоматически отвергаем те явления, которые в нее не вписываются? С настроем на выздоровление работает тот же механизм. Мы акцентируем внимание на историях выздоровления, на фактах, подтверждающих возможности нашего организма преодолеть болезнь. Таким образом, формируется глубинное убеждение, что болезнь – это трудное, но преодолимое! испытание.

Многолетний опыт проведения групповых встреч в онкологии позволяет мне заключить: самые тягостные эмоциональные переживания зачастую вызваны «подслушанными» в очереди к врачу страшными историями из чужой жизни. Здесь важно различать чужой опыт и свой. Такое разделение чужой болезни и своей (даже при одном и том же диагнозе, сходном лечении и прочих параметрах) помогает формировать и поддерживать, а где-то и защищать, свой собственный настрой на выздоровление.

Я всегда спрашиваю человека, сидящего напротив: а чего хотите именно Вы? Выздороветь? Значит это Ваша задача.

Экстремальная жара: правила жизни для онкопациентов

Заведующая отделением функциональной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Жара в Центральной России побила рекорд 1917 года. Тяжело в такую погоду всем, но в особой группе риска люди с сердечно-сосудистой патологией. В Онкоцентре таких пациентов тоже много. Это пожилые люди, у которых рак – не единственное заболевание, а также пациенты, чье лечение может сопровождаться кардиотоксичностью. О том, как себя вести в экстремальных погодных условиях рассказала заведующая отделением функциональной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, врач-кардиолог Юлия Гончарова.

В каких случаях у онкологических больных развивается сердечная недостаточность?

Это не частая ситуация. В 1-5% случаев сердечная недостаточность может появиться на фоне кардиотоксичной химиотерапии. Это препараты антроциклинового ряда, например, доксорубицин или герцептин. Чаще всего они используются в лечении рака молочной железы и сарком. Но, повторюсь, у онкологических пациентов сердечная недостаточность возникает редко, за исключением людей в возрасте, у которых она развилась не на фоне лечения, а намного раньше.

Если человек, который в данный момент проходит лечение кардиотоксичными препаратами, вдруг почувствовал ухудшение самочувствия из-за жары, что бы вы ему посоветовали?

Сначала в любом случае нужно пройти диагностику, чтобы дифференцировать из-за чего ухудшилось самочувствие: из-за жары или от препаратов. Обязательно нужно обратиться к кардиологу, сделать ЭКГ и УЗИ сердца, сдать анализ крови, чтобы проверить натрийуретический пропептид и тропанин I. Если все показатели в норме, значит, причина в жаре.

Если причина в жаре, как быть?

На улицу выходить только ранним утром или в вечернее время, когда жара спадает. Основной проблемой в такую погоду у большинства людей, в том числе и с кардиологическими проблемами, – это обезвоживание, поэтому очень важно пить достаточное количество воды. Если человек гипертоник и принимает препараты, то на фоне обезвоживания давление может рухнуть, а общее состояние – усугубиться. Именно поэтому важно восполнять объем жидкости в организме.

Это обезвоживание происходит незаметно для человека?

Да, человек может и не хотеть пить. Но в любом случае, в такую жару он будет терять много жидкости.

Сколько воды нужно выпивать в день?

Если нет выраженной сердечной недостаточности, то около 1,5-2 литров воды в день. Если сердечная недостаточность есть, то 1-1,5 литра в день. Многие люди с сердечной недостаточностью стараются не пить больше литра воды, чтобы не нагружать сердце, но так делать не надо. Вне зависимости от сопутствующих заболеваний, сокращать объем питья нельзя. Если вы принимаете диуретики, продолжайте принимать, но количество воды все равно увеличьте. К тому же, из-за жары выводится не только вода, но и электролиты, поэтому нужно добавлять в рацион минеральную воду, чтобы восполнить потерю калия и магния.

Есть какие-то рекомендации по диете в такое жаркое время?

Полезно есть орехи, различные семечки, зелень, фрукты, овощи – они содержат большое количество магния и калия.

Как быть тем, у кого давление подскочило?

Да, гипертензивные кризы учащаются при такой погоде, потому что она сопровождается изменением атмосферного давления. Люди, чувствительные к таким переменам, могут оказаться в зоне риска. На такой случай нужно иметь при себе препараты скорой помощи при высоком давлении типа капотена, и обязательно мониторить показатели давления 2-3 раза в день.

Что делать, если в жару участилось сердцебиение?

У многих людей во время жары начинается тахикардия, даже у здоровых. У здорового человека учащение сердцебиения – это нормальная реакция на жару или низкое давление, поэтому специфическое лечение ему не требуется. У тех, кто страдает сердечной недостаточностью, обычно есть препараты, которые регулируют пульс. Если сердцебиение участилось на фоне приема этих препаратов, нужно обратиться к врачу, чтобы скорректировать дозу. Самостоятельно этого делать не нужно, потому что за учащением сердцебиения у людей с сердечной недостаточностью может скрываться нарушение ритма.

Портал о правильном питании, здоровом образе жизни и избавлении от зависимостей

Какую проблему хотите решить?

Новости

Международный день здорового сердца

«Тихий убийца»: 25 июля стартует масштабная кампания по раннему выявлению артериальной гипертонии

Малыши вступают в клуб «ЗОЖкины»: премьера рубрики на телеканале «Карусель»

100 причин бросить курить

В преддверии Международного дня отказа от курения АНО «Национальные приоритеты» и Минздрав России в рамках нацпроекта «Демография» запускает проект «100 причин бросить курить».

Желание родить здоровых детей, изменить свою жизнь к лучшему, уменьшить риск возникновения заболеваний, сэкономить денежные средства, восстановить физическую форму – все эти причины подталкивают человека к единственно правильному решению – отказу от курения.

Поделитесь своей причиной и, возможно, она замотивирует другого человека бросить курить!

На Кубани онкологи избавили от опухоли пациента с IV стадией рака без операции и радиотерапии

47-летний пациент обратился в Клинический онкологический диспансер № 1 г. Краснодара год назад с огромной опухолью на шее.

Инженер-строитель по профессии рассказал, что процесс роста был стремительным. Сначала першило в горле, затем появилась маленькая шишка, которая за пару месяцев достигла размера теннисного мяча. Очень трудно стало дышать, говорить и глотать.

— После проведенных исследований был поставлен диагноз: злокачественное новообразование ротоглотки с распространением в носоглотку, гортань, корень языка, дно полости рта. При таком объеме метастазирования оперативное вмешательство не принесло бы нужного результата. Поэтому на врачебном консилиуме решено было применить современные лекарственные препараты, — рассказала заведующая химиотерапевтическим отделением ГБУЗ КОД №1 Алина Шатохина.

После нескольких курсов иммунотерапии опухоль значительно уменьшилась (при визуальном осмотре ее не видно), и пациент вышел на работу.

Его трое детей и супруга счастливы и делают все возможное, чтобы родной человек был здоров. Лечение еще не закончено, но мужчина ведет активный образ жизни и повторяет всем своим знакомым и друзьям, что «рак не приговор», но лучше заниматься профилактикой и не ждать, когда появятся видимые признаки болезни.

Интернет-портал Onco-life.ru награжден национальной премией «Мы будем жить!»

Материал опубликован 03 февраля 2020 в 20:00.
Обновлён 28 февраля 2020 в 19:07.

В преддверии Всемирного дня борьбы против рака Интернет-портал Министерства здравоохранения Российской Федерации об онкологических заболеваниях Onco-life.ru награжден национальной премией «Мы будем жить!» в номинации «Пациентоориентированные и социально-ответственные проекты. Цифровая онкология» за исключительный вклад в дело спасения человеческих жизней и борьбу с онкологическими заболеваниями. В голосовании приняло более 170 тысяч человек.
Церемония награждения номинантов состоялась 3 февраля в Москве в Центральном доме кино Союза кинематографистов России. С приветственным словом от имени Министра здравоохранения Российской Федерации Михаила Мурашко выступил Заместитель Министра Олег Салагай, особо подчеркнув, что благодаря скрининговым программам, достижениям современной медицины и инновационным лекарственным препаратам онкологические заболевания поддаются эффективному лечению.

Справочно:
Портал Onco-life создан для того, чтобы помочь сориентироваться в огромном потоке далеко не всегда достоверной информации о раке, чтобы каждый человек был вооружен всеми необходимыми сведениями о профилактике и ранней диагностике рака и точно знал, как нужно действовать в случае, если поставлен онкологический диагноз.

Как помочь близкому человеку и сохранить себя?

Ведущий психолог Службы помощи онкобольным «Ясное утро»

Когда близкий тяжело болен, времени и сил на себя не остается. Нет даже мыслей об этом. «Моя мама в больнице! Она там одна, борется за жизнь, ей больно и плохо. Как я могу думать о себе?». Кажется, что заботиться о себе в такой ситуации – эгоизм. Как будто просто хорошо себя чувствовать или порадоваться чему-то, когда родной человек в беде, является чем-то постыдным.

К собственным мыслям иногда добавляются голоса родственников и знакомых. Они спрашивают о больном, о его состоянии, о проводимом лечении, дают советы (не всегда прошеные и уместные), порой звучат и упреки. И редко спрашивают о самом ухаживающем. Без «держись», «все будет хорошо», а по-простому: «Как ты сам? Могу ли я тебе чем-то помочь?».

Когда близкий тяжело болен, все остальные проблемы и вопросы уходят на второй план. Его здоровье и жизнь – главное. Но это не означает, что всего остального больше не существует. Если в этот момент родственники забывают хотя бы минимально заботиться о себе и своих потребностях, их сил едва ли хватит надолго. Психологи часто пользуются «метафорой самолета»: «Сначала наденьте маску на себя, потом на ребенка». Это вопрос безопасности: если мама потеряет сознание в попытке надеть маску на ребенка, то погибнут оба. Этот принцип верен в любой ситуации, когда есть ухаживающий и тот, за кем ухаживают. У ухаживающего самого должно быть достаточно энергии и сил, в том числе сил эмоциональных. В противном случае он не сможет помочь тому, кто болен.

Итак, как же поддержать и близкого, и самого себя? Это разные задачи, и я предлагаю рассмотреть их по отдельности.

Как поддержать себя

На борьбу с болезнью нужны немалые силы – не только тому, кто болеет, но и тому, кто рядом. Крайне важно продолжать заботиться и о себе тоже.

Как поддержать болеющего родственника

Когда собственные силы восстановлены, встает задача оказания помощи близкому. И это бывает непросто, даже если сам пациент просит вашей помощи. Почему?

Довольно часто происходит следующее. Узнав о страшном диагнозе близкого, мы пугаемся, теряемся, очень хотим помочь. Но как? Обычно в голову приходят самые распространенные фразы: «Держись», «Все будет хорошо», «Главное – сохранять оптимизм». Мы говорим их с лучшими намерениями, но очень часто эти фразы лишь ранят. «За что мне держаться?», «Как ты можешь знать, что все будет хорошо?», «Я рыдаю ночами – какой тут оптимизм?!», – примерно так говорят пациенты, когда описывают, какую поддержку они получили от близких. И получается обратный эффект – пациент отдаляется, «закрывается», чтобы лишний раз вас не расстраивать и не вести тяжелых для него и вас разговоров, а порой реагирует даже агрессивно.

Как выйти из этой ситуации?

Попробуйте начать с того, чтобы просто выслушать пациента, не пытаясь его утешить. Дать ему понять, что он услышан. В том числе в его боли и страхе. Например, так: «Я слышу, как тебе страшно. Я с тобой. Я здесь, и я очень хочу тебя поддержать».

Ситуация непростая, и наш первый порыв – как-нибудь ее облегчить. Не стоит ему поддаваться. Ведь онкологический диагноз – это не пустяки. Когда кто-то говорит: «Все будет хорошо», заболевший человек слышит: «Ерунда, все наладится». Но это неправда – не ерунда. Да, очень хочется надеяться и верить, что наладится. Но сейчас, вот прямо сейчас – это серьезно и страшно. И если это игнорировать, пациент останется с ощущением, что он не понят, что он остался один со своими нелегкими чувствами.

Не бросаться утешать сразу же – задача не из легких. Психологов специально обучают этому навыку. Но если у вас получится, то появится шанс стать чуть ближе к страдающему человеку.

Важный момент: когда мы говорим «не бросаться утешать сразу же», мы не имеем в виду, что утешать не нужно в принципе. Просто не в самый первый момент. Не раньше, чем человек сможет высказать все, что у него на душе.

Следующий возможный шаг – спросить пациента о том, какая помощь сейчас необходима. Например: «Я очень хочу помочь тебе. Скажи, как бы я мог тебя поддержать?». Можно предложить что-то конкретное, если вам кажется, что это поможет: «Вижу, что ты очень расстроена. Хочешь, обнимемся, посидим немного вместе?». Или: «Хочешь, завтра отвезу тебя до больницы? Мне по пути». Это кажется таким простым, но как же часто мы слышим о том, что близкие пытаются угадать, какая помощь нужна пациенту, но ни разу не спросили его об этом прямо!

Однако здесь есть важный нюанс – пациент может отказаться от любой помощи. Это его право. Постарайтесь отнестись к этому спокойно, но не воспринимать, как окончательное и бесповоротное решение. Старайтесь оставаться в доступе, время от времени напоминайте, что готовы оказать помощь и поддержку, но не навязывайте ее.

Если вы находитесь в похожей ситуации и вам не с кем ее обсудить, есть вопросы или сложности при общении с близким, которые болеют раком, позвоните на горячую линию помощи онкобольным и их близким, где высококвалифицированные специалисты помогут вам найти возможные варианты решения задачи.

Лучевая терапия

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия (ЛТ) — один из методов лечения рака, при котором опухолевые клетки уничтожаются с помощью больших доз радиации. При воздействии ионизирующего излучения на клетку, химические связи в веществах разрушаются, клеточные структуры перестают работать корректно. Чаще всего повреждается генетический аппарат, благодаря чему клетка либо погибает сразу, либо через несколько циклов деления. Суть лучевой терапии в том, что здоровые клетки организма способны восстанавливаться после облучения гораздо быстрее, чем клетки злокачественной опухоли, которые находятся в процессе активного деления и более уязвимы. Таким образом, после курса лучевой терапии атипичные клетки постепенно уничтожаются, а здоровые восстанавливаются, поскольку им не был нанесен долгосрочный ущерб.

Похожее воздействие ионизирующего излучения в меньших дозах используется и в других распространенных медицинских обследованиях, например флюорографии или компьютерной томографии. Ранее ЛТ сильно уступала по частоте применения химиотерапии и хирургическому методу, но за последние два десятка лет благодаря техническому прогрессу радиотерапия вышла на новый уровень. Она может использоваться как самостоятельный вид лечения или применяться комплексно вместе с другими методами.

Когда назначают лучевую терапию?

Лучевая терапия на сегодняшний день используется для лечения многих видов онкологических заболеваний. И для некоторых больных она является единственным возможным методом лечения. Кроме того, ЛТ может уменьшить боли и симптомы сдавления здоровых органов.

Чаще всего врачи обращаются к этому методу при лечении рака:

Существуют четыре различных вида применения лучевой терапии.

Первый вид — лечебная терапия. ЛТ используется как основной метод лечения, например, при опухолях, которые расположены во влагалище, в голове, шее или центральной нервной системе. Это часто происходит, если злокачественная опухоль была замечена на ранней стадии, а метастазы отсутствуют; либо при неоперабельной локализованной опухоли.

Второй вид — адъювантная терапия. Лучевая терапия используется в комбинации с другим методом для достижения максимального эффекта лечения. Например, хирургическое удаление новообразования может дополняться ЛТ. С помощью облучения уничтожают оставшиеся атипичные клетки, чтобы исключить рецидив. Этот вид лечения полезен при точечной локализации при небольшой распространенности атипичных новообразований.

Третий вид — неоадъювантная терапия. Облучение могут проводить до операции с целью уменьшить опухоль, чтобы в дальнейшем было проще ее удалить.

Четвертый вид — паллиативная терапия. Ее цель — облегчить состояние пациента, уменьшить симптомы, убрать боль. Например, паллиативную терапию проводят, чтобы облегчить прохождение пищи через пищевод, в котором разместилась опухоль. Этот вид лечения не излечивает пациента и часто применяется либо для облегчения жизни пациентов на поздней стадии рака, либо при острой необходимости (как в уже рассмотренном случае с пищеводом).

Проведение терапии

Схема терапии строго индивидуальна. Даже при лечении одного и того же вида рака у разных людей могут быть назначены разные схемы лечения. Это не должно настораживать или пугать. Терапия полностью зависит от вида рака и его стадии.

Различают несколько видов лучевой терапии в зависимости от вида воздействия:

Помимо этого, дистанционная ЛТ проводится с применением не только радиоактивных изотопов, но и более точных и безопасных ускорителей частиц. Радиохирургия на установках КиберНож и ГаммаНож получила широкое распространение в лечении опухолей позвоночника и головного мозга, а также локализованных опухолей других органов. С помощью линейного ускорителя проводится лечение фотонами (при опухолях внутри тела) и электронами (при поверхностных опухолях). Наиболее эффективным и безопасным видом воздействия считается протонная терапия. Особенность этого вида лечения в том, что можно контролировать максимальное высвобождение энергии на конкретном участке траектории полета частиц. Таким образом, снижается лучевая нагрузка на организм. Врач изучает историю болезни и выбирает для пациента оптимальный вариант облучения.

Чтобы свести вредоносное воздействие на здоровые клетки к минимуму, перед прохождением курса на тело пациента наносится специальная маркировка. Это происходит в процессе моделирования (разработки программы лечения). Моделирование производится с помощью рентгеновской КТ: врачи определяют зоны, которые необходимо подвергнуть облучению, и размечают маркером на коже пациента зоны облучения. Поскольку очень важно, чтобы были облучены только атипичные клетки, нужно следить за сохранностью маркировки.

Иногда в процессе лечения маркировку могут поменять. Это рутинная процедура, которая говорит лишь о продвижении в лечении, но никак не о том, что оно было неправильным.

Курс может длиться несколько недель с расчетом, что сеансы проводятся пять раз в неделю. Если речь идет о вспомогательном лечении, врач может назначить разовые сеансы.

Сама по себе процедура абсолютно безболезненна и напоминает рентгеновское обследование. Пребывание в кабинете может длиться до 45 минут, хотя само облучение обычно не превышает пяти минут. Все зависит от вида аппарата, процедуры, дозы излучения. Во время сеанса дистанционной ЛТ необходимо принять ту же позу, в которой наносили маркировку. Очень важно не двигаться, но дышать, моргать, сглатывать слюну можно. Во время настройки (которая зачастую длится дольше самого облучения) врача не будет в кабинете, однако он будет наблюдать за пациентом все время.

В этом случае источник излучения помещается в очаг поражения. Так, контакт источника излучения непосредственно с опухолью повышает уровень воздействия радиации на злокачественную опухоль, а также понижает лучевую нагрузку на здоровые ткани. Таким образом, снижается риск возникновения осложнений в восстановительный период.

Источник излучения вводят в жидком виде. Такая терапия может быть как низкодозной, так и высокодозной — в зависимости от характеристик опухоли. Как и в случае с внутриполостной ЛТ, здоровые ткани подвержены меньшему повреждению, хотя могут возникнуть и различные побочные эффекты.

Рекомендации во время терапии

Во время терапии кожа может стать очень чувствительной, могут появиться местные проявления. Вот несколько рекомендаций по уходу за облучаемым участком во время курса лучевой терапии: