Подача кислорода в машине скорой помощи видео

Подача кислорода в машине скорой помощи видео

Медицинская аппаратура в практике выездного врача скорой и неотложной медицинской помощи (Из инструкций по эксплуатации аппаратов)

Положением о городской станции скорой медицинской помощи каждая санитарная автомашина должна быть укомплектована:

Ручной портативный аппарат РПА-2 служит для осуществления искусственного дыхания путем ритмичного вдувания в легкие атмосферного воздуха или воздуха, обогащенного кислородом.

Аппарат состоит из резинового гофрированного меха 4, резинового гофрированного шланга 2, всасывающего клапана 3, клапанной коробки 1 и резиновых масок 3 размеров 5. Аппарат комплектуется воздуховодами, винтовым роторасширителем, переходной трубкой, наголовником 6. Аппарат размещается в футляре. Резиновый гофрированный мех закреплен верхней и нижней крышками.

На нижней крышке установлен всасывающий клапан с ниппелем для присоединения трубки к кислородному баллону при необходимости подачи больному кислорода. Клапанная коробка соединяется с аппаратом при помощи гофрированного шланга, конец которого надевается на отвод тройника аппарата.

В необходимых случаях к клапанной коробке подсоединяют маску или интубационную трубку. Предохранительный клапан аппарата отрегулирован на максимальное давление в легких больного в пределах 200-350 мм вод. ст.

С двух сторон аппарата между крышками находятся ремни с отверстиями, обозначенными цифрами 0,25; 0,5; 1,0; 1,5, что соответствует рабочему объему воздуха в литрах при растяжении меха. Растяжение меха производится кожаной ручкой, прикрепленной к верхней крышке аппарата.

Искусственное дыхание осуществляется сжатием и растяжением меха.

При сжатии меха воздух по шлангу поступает в клапанную коробку, открывает клапан и направляется через маску или интубационную трубку в легкие больного. Таким образом, происходит вдох.

При растягивании меха в нем создается разрежение. Клапан закрывает отверстия в мембране, которая прогибается, в результате чего открывается свободный проход из легких к отверстиям в клапанной коробке, воздух из легких свободно выходит наружу. Таким образом, происходит пассивный выдох.

В это время объем меха заполняется свежим воздухом через всасывающий клапан.

Пострадавшего укладывают на спину, подложив под плечи подкладку, открывают рот, осматривают ротовую полость, удаляют посторонние предметы, включая зубные протезы, языкодержателем выводят язык наружу.

Стерилизация масок, трубок шлангов производится посредством мытья их водой и просушиванием. Перед употреблением маску, гофрированный шланг, интубационные трубки протирают чистым спиртом.

Портативный аппарат для искусственного дыхания ДП-2 служит для осуществления искусственного дыхания пострадавшим, у которых прекращено или ослаблено дыхание, а также в случаях клинической смерти и при параличах дыхания.

Помимо основной функции, аппарат ДП-2 может производить отсасывание жидкости из дыхательных путей больного (аспирация слюны, слизи, воды).

Аппарат ДП-2 состоит из кислородного баллона емкостью 2 л с вентилем, манометра, регулятора частоты дыхания, регулятора степени разрежения при аспирации, дыхательного автомата, банки аспиратора, штуцеров для присоединения резинового шланга от дыхательного автомата, от банки респиратора и от воздушного компрессора, от большого кислородного баллона; шланга, соединяющего дыхательный аппарат с маской увлажнителя.

К аппарату придаются маски двух размеров, контрольный мешок, языкодержатель, катетер, кислородный редуктор низкого давления, винтовой роторасширитель.

Аппаратом можно пользоваться на месте происшествия, в машине скорой помощи и в больнице.

Аппарат ДП-2 работает автоматически, используя энергию, заключенную в сжатом кислороде. Сжатый газ используется не только для дыхания, но и для приведения в действие автоматических устройств аппарата. Вдох и выдох аппарат производит автоматически:

Сжатый кислород из баллона 18 поступает в редуктор 17, снабженный манометром высокого давления, который показывает давление кислорода в баллоне. Из редуктора кислород под давлением 5,5±1 кг/см 2 подается к регулятору и вентилю 15, при помощи которого регулируется количество кислорода, поступающего в прибор (минутная вентиляция легких).

На входе в прибор установлен инжектор 5. При прохождении кислорода через инжектор в камере 6 создается разрежение и через клапан 7 подсасывается атмосферный воздух, при этом создается смесь кислорода и воздуха до 45% содержания кислорода.

Полученная газовая смесь по каналу 13 проходит через конденсатор-увлажнитель, переходник для масок 10 и через маску 11 поступает в легкие больного. Наступает вдох.

По мере наполнения газом легкие растягиваются, и в них повышается давление, которое распространяется под мембранное пространство 12. По достижении давления +15 мм рт. ст. мембрана 9 прогибается вверх и посредством рычага опускает клапан 8 в нижнее положение, шток клапана 8 при этом откроет клапан 14. Кислород после инжектора выходит через клапан 14 в атмосферу, а создаваемое инжектором разрежение через канал 13 распространяется в легкие больного.

Таким образом, исключают возможность повышения давления и разрежения в легких больного выше допустимых величин, обеспечивая этим безопасность работы.

При аспирации открывается вентиль 4, и под действием эжектора 3 в аспирационном стакане 2 создается резрежение. Ко второму ниппелю аспирационного стакана присоединяют резиновую трубку, на второй конец которой через прозрачную трубку 1 надевают нужного размера катетер 19. Катетер вводят в трахею через нос или рот, и отсасываемая жидкость будет стекать в аспирационный стакан.

Для приведения аппарата в действие необходимо кислородный редуктор 2 с манометром прикрепить к наполненному 2-литровому кислородному баллону 1 при помощи накидной гайки, затянув ее ключом. Хомутом баллон прикрепить к футляру. Вместо маски к переходнику 15 прикрепить контрольный резиновый мешок 14. Медленно открыть вентиль кислородного баллона; стрелка манометра укажет давление кислорода в баллоне.

Повернув рукоятку регулятора частоты дыхания 5 на 1-1,5 оборота против часовой стрелки, открывают доступ кислороду в дыхательный автомат 11.

В этом положении контрольный резиновый мешок периодически надувается и сжимается.

Настроив аппарат для работы, к переходнику для масок 15 присоединяют нужного размера маску, в рот больного вставляют языкодержатель, включают аппарат, надевают маску на лицо больного и закрепляют ее наголовником. Регулятором устанавливают нужную частоту дыхания (не чаще 20-25 раз в минуту).

Рис. 4. Портативный аппарат искусственного дыхания ДП-2

Примечание. Малейшая негерметичность системы может привести к прекращению работы аппарата. Если аппарат самопроизвольно повышает частоту дыхательных актов во время работы, то это говорит о закупорке дыхательных путей больного.

Для подачи кислорода интубированному больному аппарат ДП-2 присоединяют через металлический переходник 15 к интубатору.

Прекращая работу аппарата, вначале закрывают вентиль кислородного баллона, а затем вентиль регулятора частоты дыхания.

Ингалятор КИ-3М предназначен для дачи кислорода одному или двум больным одномоментно.

Ингалятор КИ-3М имеет следующие основные части:

Портативный наркозный аппарат АН-8 предназначен для кратковременного обезболивания при травме, родах, стенокардии и инфаркте миокарда, психических реакциях.

В качестве наркотического средства употребляют закись азота в смеси с кислородом.

Аппарат АН-8 состоит из следующих основных узлов:

На панели управления размещены все основные измерительные приборы и узлы аппарата.

а) Редукторы. В нижней части внутренней стороны панели расположен редуктор для кислорода 6, который отрегулирован на давление 2-3 атм (но не более 5), и редуктор для закиси азота 7, показывающий постоянно 50 атм, так как закись азота находится в баллоне в жидком состоянии. Падение давления ниже 50 атм говорит о полном испарении закиси азота. Рабочее давление закиси азота, поступающей к аппарату, будет равно 2-3 атм. Для того чтобы давление в системе не повышалось более допустимого, в редукторах предусмотрены предохранительные клапаны, которые при повышении давления открываются и сбрасывают избыток газа в атмосферу. Отбор газа из редукторов осуществляется вентилями для кислорода и закиси азота.

б) Блок дозиметров 8, предназначен для точной регулировки состава и количества смесей газов, подаваемых больному. Это конусные ротометрические стеклянные трубки с движущимися внутри поплавками, помещенные в металлической коробке. На наружных поверхностях трубок нанесены шкалы с делениями, соответствующими 10 л расхода газов. В верхнем коллекторе дозиметра смонтирован предохранительный клапан, отрегулированный на давление 280-300 мм вод. ст.

в) Клапан экстренной подачи кислорода 9, предназначен для дополнительной подачи кислорода при проведении искусственного дыхания. Газ к клапану подается от кислородного редуктора, для чего при необходимости надо нажать кнопку для клапана экстренной подачи кислорода.

д) Клапан подсоса воздуха 12. На задней стенке дозиметра укреплен эжектор, предназначенный для подсоса воздуха к подаваемой смеси (газу). Эжектор состоит из эжекционного устройства и клапана для подсоса воздуха, рычаг 12 которого выведен на панель управления. В зависимости от положения рычага 12 клапана подсоса воздуха можно получить:

е) Футляр аппарата 2 состоит из корпуса и крышки. В корпус футляра вставлена панель управления 1. Сзади на корпусе накидными гайками и хомутом прикреплены однолитровые баллоны с кислородом и закисью азота. Слева на корпусе имеется отверстие с ниппелем, к которому присоединяется шланг 5. Имеющиеся ручка и ремень позволяют переносить аппарат на руках и на плече. В гнезда на крышке футляра укладывается комплект принадлежностей аппарата

з) Шланг. Выходной ниппель аппарата АН 8 соединяется с дыхательными путями больного шлангом 5.

К ниппелям клапанной коробки прикреплены гофрированная трубка и маска

и) Комплект принадлежностей (рис. 7). В комплект аппарата входят;

Газы из баллонов 1 под высоким давлением поступают к редукторам 2 которые понижают давление.

После редуцирования газы подводятся к вентилю для кислорода 3 и вентилю для закиси азота 5; при помощи этих вентилей кислород и закись азота поступают по ротометрам 7 и 8 в дозиметр. После смешения кислорода с закисью азота в смесительной камере 9 газы поступают в мешок 11, который служит аккумулятором газов, и далее по гофрированной трубке 12 направляются к клапанной коробке 14. При вдохе клапан 13 под действием созданного разрежения в маске 18 и клапанной коробке 14 перемещается вправо и пропускает газовую смесь к дыхательным путям больного. При выдохе клапан 13 под действием пружины 16 перемещается влево и перекрывает входное отверстие клапанной коробки, в результате чего газы, подаваемые дозиметром, поступают в мешок 11, наполняя его, а выдыхаемые газы через образовавшуюся щель 15 и клапан выхода 17 выбрасываются в атмосферу.

Искусственное дыхание осуществляется путем ритмического сжатия мешка 11 с частотой, соответствующей частоте дыхания. При этом акт вдоха приходится на время сжатия мешка 11, когда газ выжимается из него.

Выдох происходит пассивно благодаря эластичности грудной клетки через клапан выдоха 17, когда блок клапанов под действием пружины 16 возвратится в исходное положение.

Для предотвращения повышения давления более 280-300 мм вод. ст. в системе аппарата предусмотрен предохранительный клапан 10, исключающий возможность травматизма легких.

Для дополнительной подачи кислорода аппарат снабжен кнопкой 4 клапана для экстренной подачи кислорода, при помощи которой можно быстро освежить смесь, циркулирующую в системе, и раздуть мешок при проведении искусственного дыхания.

В целях экономии кислорода в аппарате предусмотрен эжектор 6, который подсасывает в подаваемую смесь атмосферный воздух. Надо помнить, что подсос воздуха с содержанием в нем закиси азота более 50% включать нельзя.

Для установки аппарата в рабочее положение необходимо:

По окончании работы следует:

Источник

Подача кислорода в машине скорой помощи видео

Аппарат ИВЛ транспортный — портативная версия важнейшего реанимационного устройства. Используется для неотложной интенсивной дыхательной терапии непосредственно в автомобиле скорой помощи. Основное предназначение этого вида оборудования состоит в насыщении организма кислородом и поддержании утраченной или нарушенной функции, без которой невозможно сохранение жизни.

Чем быстрее предпринимаются спасательные меры, тем выше шансы человека, попавшего в беду, выжить, сохранить полноценную физиологию, быстро восстановиться после лечения, избежать инвалидности. Если пострадавший находится в состоянии глубокой гипоксии, важна каждая минута, поэтому неотложные процедуры начинают уже в машине скорой.

Для быстрого возобновления и поддержания сбалансированного газообмена у людей с опасными заболеваниями и травмами дыхательных путей применяют мобильный аппарат ИВЛ, практически не уступающий в функциональности установкам принудительной вентиляции, используемым специалистами-реаниматологами в стенах клиники.

Принцип работы портативного устройства ИВЛ состоит в следующем: смесь кислорода и сжатого воздуха от компрессоров и концентраторов подается в легкие, откуда она разносится по крови, тканям и органам. Углекислота выводится из организма. Таким образом, прибор полностью имитирует естественное дыхание.

Мобильные системы ИВЛ поддерживают несколько режимов и могут использоваться для принудительной, вспомогательной либо смешанной вентиляции через интубационную трубку или маску.

Применение в транспорте аппарата ИВЛ способствует нескольким полезным эффектам: обеспечивает минимально необходимый для жизни газообмен, стабилизирует работу легких, повышает оксигенацию, помогает снизить нагрузку, предупредить осложнения гипоксемии, дыхательного ацидоза. Все эти моменты чрезвычайно важны для оказания первичной поддержки пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, поэтому устройствами вентилирования легких обязательно комплектуется специальный транспорт экстренной помощи, медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций.

Парамедик (автоматический (переход из ИВЛ в ВВЛ и ИВЛ с синхронизацией происходит в зависимости от дыхательной активности) с регулировкой по весу пациента).
Врач (с возможностью регулирования всех параметров вентиляции, в том числе ограничения по давлению).

В обоих режимах есть голосовые подсказки.

Оксигенотерапия (ингаляция)
ИВЛ (с ограничением по объёму или по давлению)
СЛР (сердечно-лёгочная реанимация с голосовыми подсказками)
ВВЛ (Assistance)
Автоматический ИВЛ с синхронизацией по частоте

Аппарат АИНпСП-01/15-«Медпром» используется для проведения ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота в медицинском транспорте, на дому, в полевых условиях при спасательных мероприятиях. Аппарат предназначен для взрослых и детей от 6 лет и старше.
Аппарат обеспечивает:

автоматическое поддержание заданного состава и количества смеси кислорода и закиси азота при проведении ингаляционного наркоза, а также автоматическое отключение закиси азота при отсутствии подачи кислорода;
возможность подачи вместо чистого кислорода кислородно-воздушной смеси с концентрацией кислорода 60%;
обеспечивает автоматическое отключение азота при отсутствии подачи кислорода.

Технические характеристики АИНпСП-01/15-«Медпром»:

Аппарат управляемой ИВЛ и оксигенотерапии портативный АИВЛп-2/20-Медпром пневматический

Аппарат предназначен для взрослых и детей от шести лет и старше для проведения искусственной вентиляции легких и ингаляции кислородом и кислородно-воздушной смесью при дыхательной реанимации в условиях специализированного медицинского транспорта различного назначения, на месте происшествия, на дому.

Обеспечивает проведение следующих реанимационных (дыхательных) мероприятий:

управляемую искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с переключением дыхательного цикла по времени, с активным вдохом и пассивным выдохом;
оксигенотерапию (ингаляцию) кислородом и кислородно-воздушной смесью.

Технические характеристики АИВЛп-2/20-Медпром:

не требует электропитания;
имеет возможность работы от любого источника сжатого кислорода с давлением на выходе от 0,2 до 0,5 Мпа, а также от автономного источника кислорода (баллон с кислородом емкостью 2 литра), давлением 15 МПа;
есть возможность пристенного крепления;
масса аппарата (без баллона и редуктора), кг — 1,5;
габаритные размеры аппарата, мм — 237×164×100.

минутная вентиляция при проведении ИВЛ кислородно-воздушной смесью в пределах от 3 до 20 л/мин, с допускаемыми отклонениями от установленных значений — 15%;
минутная вентиляция при проведении ИВЛ кислородом в пределах от 2 до 8 л/мин, с допускаемыми отклонениями от установленных значений — 15%;
частота вентиляции в пределах от 10 до 50 1/мин, с допускаемыми отклонениями от установленных значений ± 3%;
отношение продолжительностей вдоха и выдоха 1:2;
концентрация кислорода в кислородно-воздушной смеси от 50 ± 5%;
максимальное безопасное давление, ограничиваемое предохранительным клапаном, 50 ± 5 см вод. столба;
возможность работы от любого источника сжатого кислорода с давлением на выходе от 0,2 до 0,5 Мпа.

минутная ингаляция кислородом в пределах от 2 до 20 л/мин, с допускаемыми отклонениями от установленных значений — 15%;
концентрация кислорода в кислородно-воздушной смеси от 50 ± 5%;
максимальное безопасное давление, ограничиваемое предохранительным клапаном, 50 см вод. столба;
возможность работы от любого источника сжатого кислорода с давлением на выходе от 0,2 до 0,6 Мпа.

Электрокардиограф многоканальный с автоматическим режимом переносной ЭК12Т модели «Альтон-103″М предназначен для регистрации ЭКГ, а также для автоматического измерения амплитудно-временных параметров элементов ЭКГ.
Особенности:

встроенный ЖК-экран;
встроенный блок питания от сети;
автоматический, ручной и мониторный режимы работы;
выбор продолжительности регистрации ЭКГ;
съём ЭКГ по Небу и в других системах отведений;
возможность регистрации до 80 ЭКГ в автоматическом режиме;
фильтрация ЭКГ различными фильтрами;
индикация заряда аккумуляторной батареи;
печать даты и времени регистрации ЭКГ, хранение зарегистрированных ЭКГ;
автоматическое измерение амплитудно-временных параметров элементов ЭКГ;
защита от разряда дефибриллятора;
регистрация синхронного съёма 12 отведений по 1 или 3 каналам;
может комплектоваться картой памяти SD (комплектация М);
контроль обрыва электродов.

Технические характеристики ЭК12Т модели «Альтон-103″М:

Технические характеристики ECG-1003:

Оксиметр – фотоэлектрический прибор, используемый для измерения насыщенности кислородом (оксигенации) гемоглобина в крови – одного из важнейших функциональных показателей в кардиологии.

Для исследования применяют датчик, который обычно крепится к ногтевой фаланге пальца руки или ноги или другим участкам тела с небольшой толщиной (мочке уха, стопе новорожденного).

В основу работы оксиметра заложено световое излучение. Считывание данных осуществляется за счет передачи световых волн через ткани организма человека. Процедура измерения концентрации кислорода в крови безвредна и безболезненна. В норме показатель должен быть выше 95%. У пациентов с отклонениями в работе сердца, врожденными пороками и другими заболеваниями фиксируются заниженные показатели оксигенации.

На рынке медтехники представлены разные варианты устройств для проведения оксиметрии: как одноразовые, прикрепляемые к телу с помощью пластыря, так и применяемые многократно для ведения постоянного мониторинга. Во многих случаях процедуру оксиметрии дополняет пульсометрия, выполняемая с помощью оксипульсометра – устройства, способного регистрировать пульсацию в капиллярах и посылать через них инфракрасные лучи.

Показатель проникновения красного света применяется для оценки насыщенности крови в капиллярах кислородом. Это становится возможным за счёт дифференциальной абсорбции света кровью, обогащенной и бедной кислородом. С каждым ударом пульса наблюдается приток от сердца насыщенной кислородом артериальной крови. Таким образом, с помощью оксиметра можно отдельно оценить концентрацию кислорода (долю связанных с кислородом молекул гемоглобина) в обновленном кровотоке. Существуют также другие методы оксиметрии, применяемые для измерения концентрации кислорода во взятой из организма крови.

После завершения передачи световых импульсов и регистрации показаний результаты измерений частоты пульса и уровня оксигенации в цифровом виде отражаются на дисплее оксиметра.

Тонометр – прибор для измерения артериального давления, применяемый терапевтами, кардиологами и специалистами функциональной диагностики для оценки сердечной деятельности пациента.

Конструкция устройства включает надеваемую на руку манжету, устройство для подачи в манжету воздуха и манометр для выполнения замеров давления в манжете. Некоторые модели тонометров оснащаются регистратором пульса, который определяет частоту пульсации воздуха в манжете.

Механические модели с фонендоскопом постепенно вытесняются электронными устройствами, в которых акустические колебания фиксируют специальные датчики. Электронные тонометры отличаются компактностью, высокой точностью и удобством в использовании.

Наиболее выгодное соотношение функциональности и цены демонстрируют полуавтоматические тонометры. С одной стороны, они дешевле и потребляют меньше энергии, чем автоматические аналоги, а с другой – делают процесс измерения давления проще и удобнее, позволяют измерить пульс.

В «полуавтоматах» поступление в манжету воздуха обеспечивается вручную, с помощью груши. Во многих устройствах предусмотрен звуковой сигнал, который срабатывает при достижении необходимого давления в манжете. Затем открывается автоматический клапан, и воздух выпускается. Обработка акустической информации осуществляется электронным датчиком. Показатели давления и пульс отображаются на дисплее прибора.

Тонометры-автоматы имеют сложное внутреннее устройство и являются на сегодняшний день самыми удобными в эксплуатации и точными. В них отсутствует как фонендоскоп, так и груша – все процессы выполняются автоматически. Всё, что требуется от пользователя – закрепить манжету на руке. В последних моделях тонометров предусмотрен ряд вспомогательных функций – прибор способен передавать результаты измерений на компьютер, хранить диагностическую информацию о нескольких пациентах, озвучивать полученные результаты. Новейшие модели тонометров не требуют от пользователя каких-либо специальных навыков. С их помощью можно предупредить развитие гипертонической болезни и даже выявить аритмию. Все эти полезные свойства делают автоматические тонометры наиболее эффективными для самостоятельного домашнего пользования, особенно для пожилых людей.

Существуют также тонометры для оценки давления на лучезапястном суставе, однако из-за малого диаметра лучевой артерии такие устройства дают существенную погрешность, которая может достигать 20-30 единиц и нивелирует диагностическую ценность обследования.

Приобретая тонометры для медицинского учреждения, следует обращать внимание на репутацию фирмы-производителя, заявленную точность измерений, качество и регулируемость манжеты, наличие альтернативных элементов питания, среднюю продолжительность активной службы, период гарантийного обслуживания (должен быть не менее 3 лет).

Источник

Приборы в машине скорой

Приборы в машине скорой

Прототипом современной скорой помощи были добровольные общества медицинских работников по спасению в Австрии с 1881 года, созданные после пожара в театре Вены, когда одномоментно пострадали более 500 человек. В России первая станция «карет скорой помощи» была открыта в 1897 году. Первоначально скорая помощь оказывалась только пострадавшим на улицах или на предприятиях. Дома медицинская помощь оказывалась только в дневное время частно практикующими докторами, а позже — врачами различных медицинских учреждений. В то время людей доставляли в больницы в основном пожарные, а также извозчики.

В СССР до начала 1930-х годов автомобили скорой помощи создавались преимущественно на импортных комплектациях. Наиболее интенсивно эта область медицины развивалась в довоенные годы и в период Великой Отечественной войны. Машины скорой помощи постоянно модернизировались, оснащались различным медицинским оборудованием.

Современные автомобили скорой медицинской помощи практически всегда имеют в своей комплектации носилки, различные полки и шкафчики для размещения оборудования и медикаментов, теплоизоляцию, светильники и прозрачный люк на потолке салона, звукоизоляцию. Двери таких автомобилей должны широко распахиваться или быть раздвижными.

Медицинский салон должен быть оснащен встроенным оборудованием, приборами, аппаратами, укладками, средствами мониторинга, иммобилизации, перемещения больных (пострадавших) и другим оборудованием. Медицинские приборы и аппараты автомобиля скорой помощи должны быть адаптированы для работы от бортовых источников питания автомобиля и иметь возможность автономной работы.

Только на первый взгляд все машины скорой помощи одинаковые. На самом деле они различные. Есть разные классы машин скорой помощи:

Комплектация машин скорой помощи, регламентирована приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 октября 2002 года № 313 «Об утверждении отраслевого стандарта «Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования» (ОСТ 91500.07.0001-2002).

В зависимости от категории, к которой принадлежит автомобиль скорой помощи (транспортный, экстренной помощи, реанимационный, специализированный), его оснащение несколько видоизменяется.

Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи типа А (транспортный) по приказу № 313 включает:

Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи типа В (экстренной медицинской помощи) и С (реанимационный) по приказу № 313 включает:

Работы по усовершенствованию автомобилей скорой медицинской помощи ведутся постоянно, ведь от этого зависит возможность спасения жизни многих людей.

На дороге автомобили «скорой» с включенными спецсигналами, могут нарушать любые правила дорожного движения: проезжать на красный сигнал светофора, двигаться по встречной полосе. Ведь во многих случаях жизнь пациента зависит от своевременной доставки его в больницу. На лобовой части современных автомобилей скорой помощи может быть зеркально отраженная надпись «Ambulance». Это сделано для того, чтобы впереди едущим водителям в зеркало заднего обзора читалась эта надпись, и они пропускали автомобиль.

Наличие в автомобиле скорой медицинской помощи полноценного, современного комплекта аппаратуры является залогом того, что реальная помощь на месте происшествия будет оказана на должном уровне и будут предотвращены необратимые нарушения в организме пострадавшего. Что, в конечном итоге, спасет жизнь человеку.

Чем оснащены машины скорой помощи

Врачи, работающие на машине скорой помощи, буквально возвращают с того света людей в тяжелом состоянии. Оперативность выезда, квалификация и опыт врача не всегда играют решающую роль в спасении. Состояние пациента оценивается в машине, оснащенной аппаратами первой помощи.

Современная машина скорой помощи оснащена:

Разберем, для чего нужен такой перечень аппаратуры в одной машине.

Система ГЛОНАСС

– осуществляет поиск точных координат транспорта с минимальной погрешностью. В данном случае, система указывает точное местонахождение кареты скорой помощи.

Аппарат ИВЛ

– аппарат искусственной вентиляции легких, обеспечивает пациента кислородом, при остановке работы легких.

Аппарат ИВЛ снабжен встроенной компьютерной системой, позволяющей контролировать дыхание пациента и регулировать поток воздуха.

Искусственная вентиляция осуществляется как последний способ сохранить дыхание человеку, но перед искусственной подачей воздуха, врач определяет уровень наполненности крови кислородом. Определяется это датчиком, который одевают на палец. Уровень сатурации наглядно показывает врачу, насколько кровь насыщена кислородом. Уровень сатурации ниже 90 – свидетельствует о опасности, 97-100 – пациент в порядке.

С наступлением пандемии коронавируса, процедура вентиляции легких стала особенно востребованной.

При самостоятельном, но слабом дыхании, маску надевают на рот и нос, подается сжатый воздух в дыхательные пути пациента.

При несохраненном дыхании в трахею пациента вводится трубка для нагнетания воздуха непосредственно в легкие с клапаном и разветвленными трубами, образующими контур для вдоха и выдоха.

Электрокардиограф

– требуется для проведения ЭКГ. Электрокардиограф в машине скорой помощи помогает моментально понять, какие процессы происходят в сердце пациента в настоящий момент. Тахикардия, брадикардия, начинающийся инфаркт миокарда – все показывает аппарат электрокардиограммы.

Дефибриллятор

– аппарат, осуществляющий сердечно-легочную реанимацию. Высоковольтный разряд наносят, когда на ЭКГ врач замечает появление R-зубца.

Мощный импульс аппарата способен вызвать сокращение сердечной мышцы и запустить ритм. Дефибриллятор в машине скорой помощи имеет датчик измерения давления, пульса и играет роль многофункционального устройства по спасению человека.

Аппаратурное оснащение бригад скорой помощи

Для полноценной работы выездной бригады скорой медицинской помощи (СМП) необходимо оборудование. Для диагностики и лечебных манипуляций: при патологиях сердечно-сосудистой и резких обострениях заболеваний дыхательной систем, для контроля уровня глюкозы крови, а также при нарушениях ритма, дыхания, сознания.

Чтобы вся аппаратура служила долго и исправно, необходимо знать, как за ней следить, уметь с ней правильно обращаться, при приеме бригады каждый раз проверять работоспособность всех аппаратов и наличие комплектующих к ним.

Что же есть из аппаратуры на оснащении бригад службы скорой медицинской помощи (СМП) — давайте разбираться.

Диагностическое оборудование

Это самая часто используемая аппаратура в практике бригад СМП:

Фонендоскоп

Это личный прибор сотрудника СМП для аускультации:

Электрокардиограф

Электрокардиограф — основной инструмент диагностики в руках сотрудников СМП на вызовах с сердечно-сосудистой патологией (обострение гипертонической болезни, различные виды стенокардии и аритмии, инфаркт миокарда, инсульт), а также при других патологиях, когда необходимо контролировать работу сердца.

Современные требования к электрокардиографу следующие: должны быть трехканальность, наличие дисплея, настраиваемое графическое отображение отведений, синхронная запись двенадцати отведений, воспроизведение электрокардиограммы на бумажном носителе, возможность подключения к компьютеру. Также прибор должен быть компактным, легко переносимым, иметь простую замену катушки термобумаги.

Электрокардиограф имеет десять электродов, которые крепятся на верхние и нижние конечности, на грудную клетку (по схеме). Через них поступают сигналы от сердца в виде разницы биопотенциалов, которые отражены в виде графика.

В данный момент на оснащении бригад в основном находится аппарат Элитроника Е-104. Он отвечает указанным требованиям, прост и точен в использовании. Имеет удобную настройку параметров отображения отведений и дополнительной информации, которая выводится на дисплей и бумажный носитель.

Пульсоксиметр

Данный аппарат используется при исследовании насыщения крови кислородом при следующих патологиях:

Принцип работы основан на поглощении гемоглобином (Hb) световых потоков двух волн разной длины (параметр изменяется в зависимости от насыщения кислородом), и на приобретении световым сигналом пульсирующего характера из-за разности объема артериального русла при сердечных сокращениях. В аппарате имеются датчики волн (красный и инфракрасный), усредненное значение с которых отображается на дисплее.

При работе с пульсоксиметром есть ряд особенностей. Данные будут недостоверны при следующих ситуациях:

Пульсоксиметр должен быть надежный, ударопрочный, со звуковым сигналом при отклонениях от нормы.

Глюкометр

Как следует из названия, глюкометр используется для измерения точного уровня глюкозы в крови. В практике бригад СМП это может понадобиться в случаях выезда к пациентам с сахарным диабетом, впервые зарегистрированными гипо- или гипергликемией, пациентам в коме, при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Для работы с аппаратом понадобятся дополнительно только тест-полоски, скарификатор и спиртовая салфетка для обеззараживания поверхности прокола. Последние версии глюкометров точно и быстро (в течении 6-7 секунд) выдают результат исследования, что дает возможность быстрого принятия решения о тактике ведения пациента.

Термометр

В данный момент на всех бригадах используется электронный термометр, так как быстрее происходит измерение и безопасность эксплуатации выше по сравнению со ртутными термометрами.

Для качественного измерения температуры тела нужно соблюсти несколько условий:

Аппаратура для проведения терапии

Этот вид аппаратуры требует глубоких знаний и многих часов практической отработки навыков работы с ней, что поддерживается на высоком уровне благодаря постоянной методической работе с сотрудниками и организации занятий с применением симуляции реальных ситуаций на вызовах.

Фактически, разделение аппаратуры для оказания помощи пациенту следующее:

Дефибриллятор

Дефибриллятор предназначен для проведения электроимпульсной терапии при серьезных и острых нарушениях сердечного ритма:

Клетки сердца имеют такие качества, как автоматизм и возбудимость. Хаотичным проведение импульса и сокращение мышечной ткани может стать по множеству причин. При оказании помощи в данных ситуациях главное — как можно меньший временной промежуток между появлением нарушения ритма и проведением дефибрилляции.

Импульс вызывает деполяризацию всех клеток одномоментно между электродами и, соответственно, сокращение всех мышц. После сокращения эти клетки переходят в рефрактерную фазу. Затем потенциал покоя восстанавливается, и затем мышца может снова начать свою работу.

Еще дефибриллятор применяется для проведения кардиоверсии — воздействие электроимпульса меньшей силы, чем при дефибрилляции для восстановления синусового ритма. Может понадобиться в следующих случаях:

Кардиоверсия всегда должна быть синхронизирована с комплексом QRS пациента. Иначе импульс может пройти в фазу относительного покоя и вызвать фибрилляцию желудочков.

На бригадах СМП есть полуавтоматические дефибрилляторы и ручные. Полуавтоматические системы хороши тем, что требуют минимального участия в работе и могут использоваться даже не медицинским работником в общественных местах. Ручные более сложные, но быстрота начала работы с ним выше.

Дыхательная аппаратура

Она делится на следующие подвиды:

Аппаратура для ингаляции представлена кислородным редуктором ингаляционным (КРИ-1). Принцип работы такой: аппарат прикручивается к кислородному баллону, к аппарату присоединяется маска-трубка, на баллоне открывается вентиль, маска-трубка прикладывается к лицу пациента. За счет того, что 100% герметичность между маской и лицом в этих условиях соблюсти невозможно — пациент вдыхает 50% воздушно-кислородную смесь.

Второй вид дыхательной аппаратуры более сложный и функциональный. Наряду с подачей смеси воздуха с кислородом, это оборудование предназначено для респираторной поддержки пациента в случаях, когда он сам дышать не может или ему это затруднительно. А именно:

Конструкция данных аппаратов позволяет поддерживать функцию дыхания у пациента по заданным параметрам: частота дыхания, интервал паузы между дыхательными движениями (при вспомогательной вентиляции в случаях, если пациент не вдохнул — прибор это сделает за него) минутный объем дыхания.

Небулайзер

Прибор, который применяют для купирования приступа бронхиальной астмы, стеноза при ларинготрахеите (ложный круп у детей), тяжелых формах обструктивного бронхита.

Принцип действия прост: компрессор подает воздушный поток в камеру небулайзера через узкое отверстие, на выходе из отверстия давление падает, а скорость воздуха возрастает, что приводит к засасыванию в эту область пониженного давления жидкости из резервуара камеры небулайзера. При встрече с воздушным потоком жидкость разбивается на мелкие частицы до 0,5-10 мкм (0,5-1% от первичного аэрозоля), который и вдыхается пациентом, а оставшаяся часть частиц осаждается на стенках камеры и снова вовлекается в процесс образования аэрозоля.

Небулайзерная терапия является очень эффективным средством помощи при вышеописанных состояниях, потому что частицы лекарственного вещества хорошо легко проходят дыхательные пути пациента. Еще плюсом можно отметить, что для детей использование небулайзера — это меньший стресс, чем инъекции.

Заключение

У бригад СМП в помощь есть небольшое, но самое необходимое в экстренных случаях количество диагностической, электроимпульсной и дыхательной аппаратуры. Ее необходимость проверена годами на этой службе.

Но развитие не стоит на месте, и в будущем может расшириться список оборудования. Ведутся обсуждения на счет: отоскопов, портативных УЗИ-установок для определения дислокации мозговых структур (при ЧМТ) и пр. Главное, чтобы при внедрении нового была открытая дискуссия с профессиональным сообществом практикующих работников здравоохранения.

Офис и сервисный центр: г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Тухачевского, д.22, оф.425, БЦ «Сова»
Телефон: 8 (812) 336-54-66, 8-800-333-06-39

Источник