Цефалгия что это такое и как лечить

Головная боль при шейном остеохондрозе (цефалгия). Как избавиться от головной боли при шейном остеохондрозе?

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела

Степень выраженности и характер симптомов при шейном остеохондрозе зависит от стадии дегенеративно-дистрофического процесса, а также от расположения очага поражения. Следует отметить, что специфической клиники для шейного остеохондроза нет, главными проявлениями заболевания являются боли и нарушение чувствительности в области шеи, затылка, плечевого пояса, рук и пальцев кисти.

Шейный остеохондроз практически всегда сопровождается головными болями (цефалгией), цервикалгией (боли в области шеи, иррадиирущие в затылок, плечо и руки), ограничением подвижности верхнего отдела позвоночника (шея и плечевой пояс), головокружением. В зависимости от повреждения того или иного позвоночного сегмента может наблюдаться головные боли могут быть различной локализации, сочетаться с онемением, кратковременной или длительной потерей чувствительности в области плеча и рук, вплоть до пальцев.

Почему шейный остеохондроз сопровождается головными болями и головокружением

Головные боли – очень частая жалоба при шейном остеохондрозе. Нередко к ней добавляются такие симптомы, как головокружение, нарушения координации, ухудшение зрения. Рассмотрим, каким образом изменения в позвоночном столбе при шейном остеохондрозе приводят к подобным симптомам.

В поперечных отростках с VI по II шейных позвонков есть каналы, через который проходят вертебральные артерии, снабжающие кровью многие отделы головного мозга и так называемый «нерв Франка». Вследствие дегенеративных изменений в суставах позвоночника и непосредственно в позвонках происходит образованием остеофитов (костных разрастаний), что приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию элементов сосудисто-нервной системы.

Остеофиты, направленные к мышцам, раздражают их, это вызывает рефлекторный мышечный спазм, который приводит к сжатию межпозвоночных дисков, усугубляя течение болезни. Остеофиты, раздражающие нервные корешки на выходе из позвоночного столбы, вызывают боли и спазмы, локализация которых зависит от зоны поражения.

Остеофиты, направленные к каналу поперечных отростков, раздражают симпатический нерв Франка, что ведет к спазму позвоночной артерии, а также механически сдавливают эту артерию, провоцируя нарушение церебрального кровообращения.

Острое нарушение церебральной гемодинамики (кровообращения мозга) приводит к развитию ишемической атаки мозга, что приводи к появлению таких симптомов шейного остеохондроза, как головокружение, тошнота, головная боль, потеря координации, ухудшение зрения.

Причиной сдавливания нервных и сосудистых структур в шейном отделе позвоночного столба может быть также подвывих шейных позвонков, смешение их относительно естественного положения.

Кроме того, мышечный спазм, вызванный психоэмоциональным переутомлением, чрезмерными физическими нагрузками или неудобным положением во время сна, также приводит к нарушению кровообращения в шейном отделе и, как следствие, головной боли и головокружению.

Особенности головной боли при шейном остеохондрозе.

Головные боли (цефалгия) при шейном остеохондрозе обычно бывает умеренной интенсивности. Пациенты характеризуют боль как тупую, тянущую, сверлящую, давящую (чувство сдавливания головы). Цефалгия при остеохондрозе обычно носит приступообразный характер (от нескольких часов до нескольких суток).

Чаще всего боль односторонняя, локализуется в шейно – затылочной области и распространяется на лобную и височную области.

Головные боли при шейном остеохондрозе часто сопровождаются:

Нередко отмечается тугоподвижность в шейном отделе позвоночника, напряжение мышц. Боли и тугоподвижность зависят от положения шеи, усиливаются при напряжении мышц больной стороны, при продолжительном пребывании в неудобной позе.

Головные боли при шейном остеохондрозе часто сочетаются с болями в плече и руке.

Локализация головной боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в зависимости от пораженного сегмента

Шейный отдел имеет семь позвонков, обозначаемых СI, CII, CIII, CIV, CV, CVI и CVII. Над каждым позвонком выходит пара соответствующих нервных корешков. Всего в шейном отделе насчитывается восемь корешков. В зависимости от того, в каком сегменте сдавлен нервный корешок, пациент может ощущать головные боли в разных участках.

При шейном остеохондрозе головная боль возникает не только из-за сдавливания нервных окончаний, но и вследствие нарушения церебральной гемодинамики. При этом боли могут быть острого, мозжащего, ноющего, приступообразного, постоянного или пульсирующего характера. Часто болевой синдром усиливается при движении головы, поворотах или изменении положения головы. Распространение боли идёт от затылка к темени и области лба. Часто пациент при описании состояния делает движение, как при снимании маски противогаза (симптом шлема). При нажатии на зону вертебральной артерии головные боли усиливаются. На стороне повреждения также болезненны точки прохождения ветвей теменной и глазничной артерий. Нередко даже прикосновение к коже головы причиняют боль. Состояние всегда сопровождается головокружением, вплоть до обмороков.

Что может спровоцировать усиление головной боли при шейном остеохондрозе

Как избавиться от головной боли при шейном остеохондрозе

Для купирования головных болей, в том числе и при шейном остеохондрозе хорошо помогают анальгетики в сочетании со спазмолитиками. При сильном напряжении и раздражении мышц можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако нужно помнить, что данные препараты не лечат основное заболевание, оказывая исключительно симптоматическую помощь, и при этом обладают рядом серьёзных побочных эффектов. Так, анальгетики и НПВС, в том числе содержащие диклофенак, подавляют функцию костного мозга, понижают иммунитет, угнетают секрецию желудка, раздражая его слизистую и провоцируя развитие гастрита, снижают свёртываемость крови. Кроме того, доказано что систематическое или частое употребление диклофенака на 40% повышает риск развития инфаркта, а НПВС в целом приводит к образованию гастропатии, изъязвлению десен, панкреатиту и афтозному стоматиту. Спазмолитики могут вызвать противоположный эффект – усилить головокружение, головную боль, а также вызвать сердцебиение и более сложные аритмии.

Пролонгированным (длительным) действием обладают нейропротекторы, которые улучшают обмен веществ в тканях мозга и тем самым снимают боли. Однако такие препараты необходимо принимать длительными курсами, но при неконтролируемом употреблении они могут вызывать головокружение, головные боли, чувство тревоги, повышение артериального давления и аритмию.

Консервативное лечение остеохондроза, помимо применения обезболивающих средств и спазмолитиков, должно включать применение ходропротекторов, витаминных комплексов, а также ЛФК и физиопроцедуры.

Из физиопроцедур чаще всего применяется электрофорез. Его суть в местном повышении температуры и улучшении кровообращения, что снимает мышечный спазм, устраняет боль и ускоряет процесс лечения. В целом, любые тепловые процедуры приводят к снятию спазма мышц и улучшению кровообращения.

Магнитотерапия подразумевает использование индукторов низкочастотного магнитного поля, направленных на проблемную зону, что приводит к локальному расширению кровеносных сосудов, улучшению оксигенации и обмену веществ, ускорению вывода токсинов и снижению вязкости крови. Благодаря этому магнитотерапия обладает противовоспалительным, болеутоляющим и противоотёчным эффектом.

Лечение шейного остеохондроза лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При лечении шейного остеохондроза лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снять мышечные спазмы. В зависимости от состояния и тяжести дегенеративных изменений в позвоночнике препарат может применяться и в монотерапии, и в комплексном лечении остеохондроза. Применение пластыря НАНОПЛАСТ в комплексном лечении позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, усилить их действие, ускорить восстановительные процессы.

Пластырь сочетает в себе два вида физиотерапевтического воздействия – глубокое мягкое прогревание и магнитотерапевтические свойства. Длительное воздействие – в течение 12 часов – обеспечивает высокий терапевтический эффект препарата.

При лечении шейного остеохондроза лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении шейного остеохондроза.

Источник

Цефалгия

Цефалгия (головная боль) – часто встречающийся обособленный симптом состояния человеческого организма или следствие прогрессирования другого заболевания. Головные боли имеют разный характер, периодичность, интенсивность, место дислокации. Хорошо снимаются

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Цефалгия, она же головная боль, – достаточно распространенный неспецифический симптом различных заболеваний или патологических состояний, который характеризуется болевыми ощущениями в области головы, основания шеи или самой шеи.

Сам по себе головной мозг болеть не может, так как не содержит болевых рецепторов. Цефалгия возникает в одной из областей головы: черепе (надкостнице), мышцах, нервах, артериях или венах, подкожной ткани, глазах, в носу, на слизистых оболочках. Затем нервные сигналы передаются в соответствующий участок мозга, распознаются, и боль как бы проецируется из патологического участка в головной мозг.

Наиболее часто в медицинской практике встречаются первичные головные боли (возникающие сами по себе без какого-либо возбудителя). Они имеют специфический характер, могут локализоваться в определенной части головы, иметь разную продолжительность, накатывать с определенной периодичностью или возникать совсем неожиданно. Как правило, такой болевой синдром хорошо купируется анальгетическими препаратами и в клинику лечения головной боли пациент обращается редко.

Вторичные головные боли возникают на фоне другого прогрессирующего заболевания, например, менингита, энцефалита, гипертонии или гипертензии, нарушения в работе мышц шеи. лечение головных болей всегда отмечается во время и после травм черепа или сотрясения головного мозга, а также при патологиях и лечении шейного отдела позвоночника. Эти цефалгии имеют свои особенности и сопровождаются другими симптомами (головокружением, тошнотой, расстройством зрительных и слуховых функций, повышением артериального давления, пр.).

Классификация цефалгии по патогенетическим признакам

Медики предлагают следующую классификацию головных болей по этиологии их возникновения и симптоматике:

Сосудистая цефалгия имеет пульсирующий характер, сдавливает, появляется ощущение «стучащих молоточков» в голове, головокружение, тошнота. Наблюдаются расстройства координации движений, зрительной функции (потемнение, мелькание «бабочек» или «круги» перед глазами), бледность кожи у гипотоников и покраснение у гипертоников.

Характеризуется тупыми сдавливающими ощущениями в лобной части или по всей голове, усиливается при физических действиях, ярком свете и шуме.

Ощущения распирающие, идущие из глубины головы. Усиливаются при напряжении, изменении положения тела, резких движениях, наблюдается головокружение, расстройство походки, зрения, слуха.

Общая интоксикация вызывает сильную цефалгию сопровождаемую, как правило, лихорадкой, жаром, спутанностью сознания.

При наличии других сопутствующих цефалгии «тревожных» симптомов (нарушения сна, неожиданный временный паралич конечностей, мышечная слабость, нечеткость зрения или его потеря, резь в глазных яблоках или кровоизлияние) не стоит тянуть время, а следует немедленно пройти полное медицинское обследование в центре головной боли. Болевой синдром в районе головы может свидетельствовать о внутричерепном кровоизлиянии или инсульте, гематоме или опухоли мозга, вывихе нижней челюсти или тромбозе синусов твердой оболочки головного мозга и других заболеваниях.

Диагностика и лечение цефалгии

В большинстве случаев первичная головная боль лечится анальгетиками или спазмолитиками, большого значения пациенты ей не придают и в больницу обращаются редко. Вторичные цефалгии требуют специфического лечения, длительного наблюдения за больным, сбора анамнеза и прохождения клинических исследований. Для выявления очагов патологической активности и исключения невротической этиологии боли проводится электроэнцефалографическое обследование или КТ без применения контрастного вещества.

Практически при всех хронических затяжных и интенсивных приступах головной боли показана томография головного мозга. При необходимости лечащий врач может назначить люмбальную пункцию для изучения спинномозговой жидкости.

При часто повторяющихся болях, причина которых не установлена, пациенту рекомендуют вести дневник, где будет отмечаться характер боли, интенсивность, сопутствующие симптомы, факторы, влияющие на облегчение или усугубление состояния. Хронические боли купируются комплексным лечением, которое состоит из медикаментозных препаратов и сеансов мануальной терапии (иглоукалывания, акупунктуры, релаксотерапии, массажа и пр.).

Самолечение цефалгии и бесконтрольное принятие обезболивающих препаратов может повлечь за собой возникновение так называемых лекарственных головных болей, образуя, таким образом, замкнутый круг в попытке вылечить недуг.

Источник

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Головная боль – проблема, которая издавна занимает человечество. Самое раннее описание мигрени обнаружено в эпической поэме, написанной в Шумере около 3000 лет до нашей эры. В медицинских трактатах Месопотамии описана головная боль, ассоциированная со зрительными нарушениями – «голова покоряется боли, охватившей висок, и глаза затуманивает боль, зрение слабеет». Несомненно, мигрень была хорошо известна уже в древнем мире.

Тщательный анализ характеристик ГБ и анамнеза, неврологическое и общее обследование помогают установить принадлежность ГБ к первичным или симптоматическим. К важным клиническим маркерам симптоматических ГБ относят:
– впервые возникшую интенсивную головную боль;
– изменение характера и интенсивности боли и/или ее толерантность к успешному раннему обезболиванию;
– сочетание головной боли и температуры;
– возникновение головной боли после физического напряжения;
– зависимость выраженности боли от положения головы и тела;
– сочетание головной боли с сонливостью;
– имеются атипичные проявления первичных ГБ;
– ГБ сопутствует очаговая неврологическая симптоматика.
Если источник недавно возникшей ГБ невозможно немедленно определить, следует провести параклиническое обследование, включающее МРТ или КТ сканирование, особенно при сочетании боли с неврологическими знаками.
Следующим после исключения симптоматической природы ГБ этапом диагностики является определение формы первичной ГБ. Среди первичных ГБ лидируют мигрень и головные боли напряжения.
Мигрень характеризуется рецидивирующими приступами пульсирующей интенсивной головной боли, нередко локализующейся в области глазницы. Обычно она бывает односторонней, от приступа к приступу сторона боли может меняться. Собственно термин «мигрень» в переводе с греческого означает боль в одной половине головы (гемикрания). Хотя мигрень может возникнуть в любом возрасте, чаще всего приступы появляются в пубертатном периоде, а после 40–50 лет, как правило, ослабевают (рис. 1).
Заболевание часто носит семейный характер. Около 60–75% больных составляют женщины, приступы мигрени у них часто возникают перед менструацией. Мигрень может быть спровоцирована менструацией, голодом (хаотичным питанием), употреблением алкоголя (особенно красного вина), шоколада, сосисок (содержат нитрат–натрия, обладающего выраженным сосудорасширяющим действием), пребыванием в горах. Факторами риска возникновения мигрени служит прием пероральных контрацептивов (табл. 2).
Критерии диагностики мигрени:
• Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов
• Головная боль имеет, по крайней мере, две из следующих характеристик: преимущественно односторонняя локализация, чередование сторон, реже двусторонняя, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность боли (нарушает повседневную деятельность), усиление при физической нагрузке
• Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома: тошнота, рвота, фонофобия, фотофобия.
В мигренозной атаке выделяют четыре фазы:
– продрома, которая возникает за несколько часов или дней до ГБ (табл. 3);
– аура, симптомы непосредственно предшествующие боли;
– собственно боль;
– постприступный период.
Большинство пациентов, страдающих мигренью, имеют атаки, содержащие более одной фазы, но наличие фаз не является облигатным для диагностики мигрени.
Мигрень подразделяют на мигрень с аурой (классическую) и мигрень без ауры (простую). Простая мигрень наблюдается чаще – это 80% всех случаев мигрени. При классической мигрени головные боли предшествуют зрительные или другие симптомы, при простой мигрени боль возникает без предвестников и обычно нарастает медленнее. Приступ мигрени с аурой чаще всего начинается со зрительных симптомов в виде вспышек света, слепых пятен (скотом) или гемианопсии. Головная боль обычно появляется, когда зрительные нарушения (обычно длящиеся несколько минут) прекращаются или их интенсивность снижается. Другие симптомы ауры отмечаются значительно реже, но иногда они следуют друг за другом: вслед за гемианопсией появляются покалывание в лице или конечностях. Для мигренозной ауры характерна смена позитивных симптомов негативными (например, за вспышками света следует скотома, за покалыванием – онемение). В большинстве случаев симптомы ауры длятся от 5 до 20 минут, но обычно не более 60 минут. Характерные для мигрени диспепсические явления возникают на высоте головной боли. Рвота в большинстве случаев облегчает боль или даже прерывает приступ. Во время приступа отмечается также болезненность покровов головы.

Пациенты, страдающие первичными ГБ, как правило, не обращаются к врачу по поводу эпизодической головной боли и предпочитают «перетерпеть» боль или обезболить ее, руководствуясь собственным опытом, мнением окружающих или советами провизора. Доступность большинства анальгетиков (безрецептурные формы), способных купировать головную боль, также делает необязательным посещение врача. К сожалению, даже в развитых странах люди, страдающие повторяющимися ГБ, не в должной мере используют возможности медицинского обеспечения [3], они редко обращаются за помощью к специалистам [4]. Даже если пациенту поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение, он зачастую не является на повторный прием и пытается самостоятельно контролировать приступы ГБ, что приводит к хронизации боли через абузусный фактор (чрезмерное употребление анальгетиков) и присоединение расстройств депрессивного спектра. Консультации пациентов с ГБ в специализированных центрах ведут к увеличению контингента больных, получающих профилактическое лечение, к изменению типа терапии для купирования приступов ГБ, что, в свою очередь, приводит к выраженному улучшению фармакоэкономических показателей [5].

1. International classi
fication of headache disorders. Second Edition. // Cephlalgia 2004;24 suppl. 1.
2. Guitera V, Munoz P, Castillo J, Pascual J. Quality of life in chronic daily headache. A study in a general population. // Neurology 2002;58:1062–1065
3. Michel P, Pariente P, Duru G et al. MIG ACCESS: a population–based, nationwide, comparative survey of access to care in migraine in France. Cephalalgia 1996;16:50–5
4. Lipton RB, Stewart WF, Simon D. Medical consultation for migraine: result from the American Migraine Study. Headache 1998;38:87–6
5. Ferrari A, Pasciullo G, Savino G et al. Headache treatment before and after the consultation of a specialized center: a pharmacoepidemiology study. Headache 2004;24:356–36

Источник