Цефтриаксон уколы для чего назначают беременным

Цефтриаксон (Ceftriaxone) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Выпускающий контроль качества:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефтриаксон

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Показания препарата Цефтриаксон

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Противопоказания к применению

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Источник

Допустимо ли принимать Цефтриаксон при беременности

Цефтриаксон назначается при беременности для лечения инфекционных заболеваний (ангина, пневмония, пиелонефрит и пр.) в случае их тяжелого протекания и неэффективности средств первой линии. Этот препарат обладает широкой бактерицидной активностью против большого количества патогенов.

Согласно инструкции, его с осторожностью следует применять при беременности, но многолетние наблюдения врачей указывают на безопасность антибиотика у женщин в положении.

Применение лекарства допустимо в 1, 2 и 3 триместрах. Только при бесконтрольном и длительном приеме он может привести к нарушению формирования мочевыделительной системы у плода (по некоторым данным). После лечения вынашивание протекает без осложнений и специфических изменений.

Терапия не должна прерываться или использоваться в неадекватно низких дозах из-за беременности, но и не рекомендуется превышать 2 г антибиотика в сутки на любых сроках. Обычно препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции.

Когда назначают Цефтриаксон при беременности

Цефтриаксон при беременности назначают в жизнеугрожающих ситуациях, когда польза от использования препарата значительно превысит риск для плода. Большинство специалистов склоняются к тому, что это один из безопасных и эффективных антибиотиков, который может использоваться при беременности.

Цефтриаксон относитcя к группе цефалоспоринов – антибиотиков широкого спектра действия и обладает широкой антибактериальной активностью.

Действует на ампициллин-резистентные и бета-лактамазные штаммы, а также на микроорганизмов, продуцирующих пенициллиназу (фермент, разрушающий пенициллин).

При беременности можно колоть Цефтриаксон внутривенно, соблюдая режим дозирования и курс лечения без особо риска для матери и ребенка, если к применению существуют показания.

Состав и действие уколов

Активное вещество в уколах – натриевая соль цефтриаксона в виде порошка. В одном флаконе содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма препарата в зависимости от объема флакона. Перед применением порошок разводят физиологическим раствором, водой для инъекций или лидокаином в зависимости от способа введения. С другими лекарствами не стоит мешать препарат в одну капельницу или укол. Его можно делать внутривенно или внутримышечно.

Цефтриаксон губительно действует на клеточную стенку бактерий, вызывая их гибель. При внутривенном введении препарат достигает своей максимальной концентрации уже к концу капельницы, а при внутримышечном способе – через 2-3 часа.

Цефтриаксон выводится в основном почками, особенно у младенцев (на 70%), у взрослых через желчь в кишечник проникает половина препарата и выводится из организма. Полный период этого процесса занимает 16-30 часов в зависимости от состояния выделительной системы. Лекарство связывается с белками плазмы на 89%, поэтому при их недостатке концентрация антибиотика в крови увеличивается.

Когда нельзя колоть антибиотик

Антибиотик нельзя колоть при следующих состояниях:

При беременности антибиотик имеет относительные противопоказания и назначается женщине, если он необходим для спасения ее жизни и здоровья. Этот антибактериальный препарат относительно безопасен при вынашивании ребенка, поэтому нередко назначается женщинам благодаря своему широкому спектру действия.

Как влияет на плод

Антибиотик почти не влияет на плод, препарат является относительно безопасным для внутриутробного развития ребенка и активно назначается при тяжелых патологиях у матери, в особенности при резистентных штаммах.

В ходе клинических испытаний ученые выяснили, что препарат не оказывает токсического влияния на ребенка и не способствует появлению врожденных аномалий. Однако возможно нарушение закладки основных органов и тканей, что ограничивает его назначение на ранних сроках.

Также не было указано, что лекарство влияет на физическое развитие или вызывает недоношенность.

Поскольку антибиотик выводится через почки, возможно незначительное нефротоксичное влияние. В целом формирование мочеполовой системы не страдает.

Цефтриаксон при беременности в 3 триместре

Использование Цефтриаксона в 3 триместре при беременности считается наиболее безопасным, поскольку формирование всех основных органов и систем завершилось.

Лекарство назначается по обычной схеме курсом внутривенно или внутримышечно. Необходимо контролировать состояние выделительной системы матери, которое может ухудшаться в последнем триместре. При угрозе эклампсии или прекэлампсии не рекомендуется вводить препарат.

Цефтриаксон во 2 триместре беременности: когда назначают

Цефтриаксон во 2 триместре беременности назначается при обострении заболеваний или тяжелом течении острых. В этот период внутриутробного развития возможно влияние на развитие мочеполовой системы, поэтому следует контролировать выделительную функцию и работу печени у матери.

Режим дозирования лекарственного средства меняется в зависимости от показателей этих систем, но не зависит от срока беременности: недостаточно эффективный курс из-за низкой дозы приведет к ухудшению состояния матери, а значит, к дальнейшему использованию уже возможно других, более токсичных препаратов.

Большое значение имеет анамнез пациентки: частое применение антибиотиков из группы цефалоспоринов и резистентные инфекции в истории болезни дают основание предполагать низкую эффективность предстоящего лечения. В таких случаях во втором триместре лучше выбрать другой антибиотик.

Цефтриаксон при беременности 1 триместр: можно ли

Цефтриаксон при беременности в 1 триместре используется для купирования тяжелых состояний при неэффективности других средств. Лечение проводится только в стационарных условиях. Желательно избегать назначения препарата до 10-12 недели, когда происходит закладка основных органов и систем. Но при угрозе жизни можно назначать лекарство и в этот период.

При токсикозе в 1 триместре на внутривенное введение препарата часто развивается тошнота и головокружение, что ухудшит и без того неприятное состояние женщины.

На ранних сроках дозу препарата не изменяют из-за беременности, чтобы наиболее быстро и оптимально достичь терапевтического эффекта.

Когда необходим Цефтриаксон во время беременности

Чаще всего Цефтриаксон назначают беременным при:

Цефтриаксон во время беременности необходим, если имеется тяжелая бактериальная инфекция. К признакам такого инфекционного процесса можно отнести:

Препарат также назначается при осложненном течении инфекции, если установлен:

Показано назначение антибиотиков в случае, если инфекционный процесс ухудшает питание плода, регистрируются признаки гипоксии, а также нарушения его сердцебиения. Эти данные регистрируют при ультразвуковом исследовании и проведении электрокардиографии.

Стартом антибактериальной терапии у беременных обычно являются более безопасные пенициллины, которые также имеют широкий спектр действия. Однако препараты из группы цефалоспоринов являются второй линией и применяются при ухудшении состояния.

Инструкция по применению Цефтриаксона при беременности

Инструкция по применению Цефтриаксона при беременности включает 2 основных способа введения – внутривенный и внутримышечный:

Курс лечения определяется тяжестью состояния: при среднетяжелых случаях достаточно вводить 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. При более серьезных поражениях дозу увеличивают до 2-4 г в день, а курс до 14 дней. При нарушении работы почек не следует превышать суточную дозу более 2 г.

Возможные последствия

Применение Цефтриаксона может иметь негативные последствия в виде побочных реакций:

На сократительную способность матки препарат не влияет и может безопасно назначаться у беременных.

Как применять Цефтриаксон после родов

После родов Цефтриаксон применяют по обычной схеме, доза препарата зависит от состояния. Если при беременности назначение более 2 г в сутки могло вызвать нарушение выделительной системы, то использование полной дозы после родов не приведет к осложнениям.

Необходимо контролировать функцию печени у больных с циррозом и печеночной недостаточностью, поскольку препарат метаболизируется в этом органе. После курса лечения Цефтриаксоном полезно пропить пробиотики в течение нескольких недель для восстановления слизистой кишечника.

Смотрите на виде о том, как применять Цефтриаксон после родов:

Ели не знала, что беременна, а кололи препарат: что делать?

Если женщина не знала, что беременна, а в это время ей кололи препарат, то не следует беспокоиться. Антибиотик не назначают без показаний, что в конечном счете обуславливает превышение пользы над риском для беременной.

После применения лекарства следует сдать общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи и проконтролировать функцию почек и печени. Также полезен прием поливитаминов и препаратов, восстанавливающих функцию кишечника.

Поскольку на ранних сроках лекарство может сказаться на закладке органов и тканей, то следует контролировать питание: оно должно быть полноценным и сбалансированным. Нужно избегать стрессов и переохлаждений, а также контакта с инфекционными больными, чтобы не увеличивать риск осложнений и нагрузку на организм беременной в целом.

Особенности беременности после Цефтриаксона

После назначения Цефтриаксона течение беременности не имеет каких-то специфических особенностей. Этот препарат допустим к использованию у этой категории пациенток. Нужно контролировать состояние жизненно важных органов и не прерывать курс лечения антибиотиком без веских причин, чтобы не вызвать ухудшение течения основного заболевания.

Беременность после лечения протекает без особенностей в случае обоснованного и корректного применения медикамента.

А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.

Цефтриаксон – один из эффективных и безопасных препаратов с антибактериальной активностью и может использоваться при беременности. Схемы и дозы стандартные. Применять можно в любом триместре. Назначается только врачом.

Полезное видео

Смотрите на видео о применении антибиотиков во время беременности:

Источник