Цереброваскулярная энцефалопатия что это такое и как лечить
Цереброваскулярная энцефалопатия что это такое и как лечить
Цереброваскулярной болезнью называют патологию, связанную с головным мозгом. Развивается ЦВБ на фоне хронического нарушения кровообращения, что приводит к кислородному голоданию тканей и отмиранию сосудов.
Основные стадии и формы ЦВБ
Согласно классификации, у цереброваскулярной болезни существует три стадии: начальная и прогрессирующая, последняя.
Симптомы патологии
Коварство цереброваскулярной болезни ранних стадий состоит в симптомах, которые работающий человек списывает на усталость после рабочего дня. Но первыми признаками кислородного голодания мозга становятся именно утомляемость, бессонница, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться на задаче.
Также тревогу должны вызвать:
Постепенно приступы апатии, плаксивости наступают все чаще. Память страдающего ЦВБ начальной стадии становится хуже, возникают приступы паники, депрессия, преследуют головные боли, головокружения. Цереброваскулярная болезнь не дает трезво оценивать собственные возможности, что приводит к страхам и отказу заниматься работой.
Для ЦВБ также характерны возникновение различных фобий, повышенная суетливость или, напротив, полная апатия и нежелание что-либо делать. Сердцебиение становится более частым, повышается потливость. В тяжелых случаях появляется шум в ушах, дрожат конечности, ухудшается зрение, нарушается походка.
Методы диагностики и лечение ЦВБ
Для постановки диагноза используют комбинацию лабораторных исследований и инструментальной диагностики, в том числе:
Для получения точной картины развития цереброваскулярной болезни могут потребоваться дополнительные осмотры у других специалистов. На основании всех данных подбирается медикаментозное лечение и дополнительные физиотерапевтические комплексы.
Лечение патологии — длительный, серьезный и весьма сложный процесс. Гарантией хорошего самочувствия пациента станет точное соблюдение всех рекомендаций врача. Очевидно, что лечение цереброваскулярной болезни требует комплексного подхода. Для этого используются препараты тормозящие разрушение клеток, восстанавливающие мозговую активность. Пациенту с имеющимися заболеваниями назначаются дополнительные средства, направленные на лечение и поддержку организма. Схема приема препаратов подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом состояния головного мозга, стадии болезни и личных особенностей. В условиях стационара к приему медикаментов добавляются физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения головного мозга, насыщение клеток кислородом, уменьшающие неприятные симптомы болезни.
В тяжелых случаях ЦВБ потребуется радикальное лечение — хирургическое вмешательство, при котором удаляются атеросклеротические бляшки и сгустки крови, препятствующие нормальному функционированию головного мозга. Комплексные методы лечения дают возможность улучшить качество жизни человека и избежать риска осложнений.
Причины развития болезни
Основная причина возникновения болезни — поражение артерий атеросклерозом. Другим фактором развития цереброваскулярной болезни становится патологии, затрагивающие стенки сосудов. Из-за возникновения воспалительных и деформационных процессов и происходит кислородное голодание головного мозга.
Что еще относится к факторам риска:
К болезням ЦВД приводят и нарушения кровоснабжения, нарушение сердечного ритма, низкое артериальное давление.
Цереброваскулярная болезнь развивается и при неправильном образе жизни. Этому способствуют курение, чрезмерное увлечение спиртными напитками, хронические стрессы, избыточный вес.
Профилактика патологии
Цереброваскулярная недостаточность — достаточно серьезная болезнь, представляющая угрозу жизни человека. Избежать госпитализации и лечения помогает соблюдение простых правил с юности. В них входит отказ от всех вредных привычек, корректировка питания и образа жизни. В рационе желательно включать больше зеленых овощей, фруктов и круп, снижая потребление жареного, копченого, острого и др.
Кроме прочего, рекомендуется сбалансировать рабочий режим и отдых. Избегать чрезмерного напряжения и переработки, обязательно находить время для полноценного сна и отдыха.
Если же диагноз цереброваскулярная болезнь уже поставлен, необходимо соблюдать перечисленные выше правила, скорректировать вес, заняться регулярными легкими спортивными упражнениями: бегом, ходьбой, плаванием. Для улучшения функций мозга можно заучивать стихи, разгадывать кроссворды, решать логические задачи. Обязательно придерживаться назначенной схемы лечения и вовремя проходить профилактический осмотр.
Что скрывается под диагнозом цереброваскулярная болезнь
Под понятием «цереброваскулярная болезнь», или ЦВБ, подразумевается группа сосудистых заболеваний, вследствие которых развивается нарушение кровообращение сосудов мозга. Последствиями проблем с кровотоком могут стать ухудшение памяти и мыслительной активности, ухудшение координации (неустойчивость, неконтролируемые движения) и пространственного ориентирования. На последних стадиях заболевания выявляют стеноз сосудов, аневризму, тромбоз и окклюзию (закупорку) сосудов. Заключительной стадией ЦВБ нередко становится инсульт.
Врачи выделяют два вида ЦВБ:
Хроническая цереброваскулярная недостаточность разделяется на следующие типы патологий:
Причины появления цереброваскулярной болезни
Поражение и сужение сосудов головного мозга приводит к кислородному голоданию мозга и нарушению его функций, чаще всего происходит из-за хронических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, патологий кровеносной системы и сердца, травм, сахарного диабета. Также факторами риска считают
Из-за сидячей работы и отсутствия физических нагрузок ЦВБ все чаще диагностируют у довольно молодых людей, хотя изначально эта патология считалась «болезнью пенсионеров».
Симптомы цереброваскулярной болезни
При этих патологиях отмечается хроническая недостаточность мозгового кровообращения и, соответственно, ухудшение трофики (питания) тканей.
Заболевание обычно проявляет себя слабо, и пациенты не сразу обращают внимание на:
· регулярные частые головные боли;
· депрессивные состояния, повышенную раздражительность;
· падение уровня работоспособности;
· снижение уровня внимательности и ухудшение памяти;
· ощущение сухости во рту;
· шум в голове, чувство «давления» в ушах;
· упадок физических сил, быструю утомляемость.
Кроме того, такие симптомы могут появляться и при других болезнях. Выявить истинную причину указанных состояний и грамотно классифицировать заболевание может только врач.
Диагностика
В большинстве случаев симптомы ЦВБ проявляются постепенно, поэтому для диагностики требуются дополнительные обследования.
Начинать необходимо с визита на прием к неврологу, который направит на нужные исследования и, при необходимости, привлечет докторов других специализаций (сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Обычно требуется сделать:
Только после получения результатов анализов и данных исследований врач-невролог может поставить конкретный диагноз и в соответствии с ним назначить адекватное лечение.
Лечение цереброваскулярной недостаточности
Будет зависеть от поставленного диагноза и состояния, в котором находится пациент. Возможна консервативная терапия, но иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.
Самое важное – вовремя заметить ухудшение кровообращение и заняться профилактикой развития сосудистых патологий. Необходимо восстановить полноценное кровоснабжение сосудов мозга. Для этого обычно прописывают лекарственные препараты – антиагреганты и сосудорасширяющие. Для возвращения когнитивных функций и памяти на прежний уровень используют ноотропы.
Если же ЦВБ диагностировали в тяжелой форме, то придется обращаться к хирургам:
В комплекс лечения, который врачи клиники «СОВА» разрабатывают для каждого пациента персонально, могут входить мероприятия по нормализации артериального давления и снижению лишнего веса. В период реабилитации и восстановления успешно используются физиотерапия и занятия лечебной физкультурой.
Профилактика заболевания
Отдельно следует поговорить о профилактике цереброваскулярной болезни: своевременно обращаться к докторам, отказаться от вредных привычек и не забывать про необходимость физических нагрузок и здорового образа жизни. После 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить изменения в организме и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)
Содержание
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) – это нарушения мозгового кровообращения вследствие возникновения поражений церебральных сосудов. Частыми причинами возникновения этого заболевания являются атеросклеротические бляшки, скачки артериального давления, которые проявляются разрывами сосудов при поражении (кровоизлияние, аневризма, ишемия и др.).
Цереброваскулярная болезнь в ее внезапном резком проявлении – это инсульт. Нарушение кровотока мозга со смертельным исходом занимают 2-е место в статистическом анализе групп заболеваний, которые приводят к скоротечной смерти.
Симптомы
Основные симптомы, которые могут указывать на ЦВБ и являются поводом для обращения к врачу:
Если вы заметили у себя или у близких малейшие проявления перечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу неврологу. В этих случаях сохранить дееспособность, а в некоторых случаях и жизнь, может только своевременное вмешательство квалифицированного специалиста.
Диагностика ЦВБ
Первичная диагностика проводится врачом неврологом, включает:
По показаниям назначаются дополнительные методы обследования:
По показаниям назначается консультация других врачей-специалистов, в том числе кардиолога, эндокринолога, терапевта, нефролога, психотерапевта и др.
Лечение ЦВБ
При лечении ЦВБ очень важен системный подход к состоянию организма пациента. Вот только некоторые из сотни аспектов, которые должны быть учтены врачом неврологом при назначении курса лечения ЦВБ:
Общий курс лечения подбирается индивидуально и основан на тщательном изучении каждого конкретного случая возникновения ЦВБ. Врач невролог учтет все нюансы заболевания и назначит:
Лечение назначается только компетентным специалистом врачом неврологом. Самолечение не просто неуместно – оно противопоказано.
Прогноз
Своевременное обращение к квалифицированной помощи:
Профилактика
Профилактические меры очень просты:
Часто задаваемые вопросы
ЦВБ бывает только у пожилых?
У меня был инсульт. Может ли быть снова?
Какие исследования мне надо пройти при заболевании сосудов мозга?
Истории лечения
Случай №1
Пациент К. 49 лет, после страсса на работе появились головные боли, тошнота и головокружения. Артериальное давление было 190/100 мм.рт.ст. Через 2 часа внезапно появились затруднения (нечеткость) речи и немения в правой руке, которые держались около часа.
На следующий день обратилась к неврологу в Клинику ЭКСПЕРТ. Пациенту была диагносцирована транзиторная ишемическая атака и рекомендована госпитализация в неврологический стационар, от которой он отказался. В связи с этим пациенту было назначено лечение и обследование.
Пациент прошел курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ. Головные боли и головокружения полностью регрессировали.
При обследовании у пациента К. был выявлен значимый стеноз левой внутренней сонной артерии за счет атеросклеротической бляшки. Пациент был направлен на консультацию ангионейрохирурга и впоследствии ему была выполнена плановая операция, в ходе которой был устранен стеноз и восстановлено адекватное кровообращение в бассейне левой внутренней сонной артерии.
Цереброваскулярная болезнь
Под цереброваскулярной болезнью (ЦВБ) понимают широкую группу заболеваний сосудов головного мозга. Это болезни, при которых нарушается мозговое кровообращение. Такие патологии носят как острый, так и хронический характер. Несмотря на то, что многие аспекты, касающиеся ЦВБ, еще не до конца понятны, современная медицина располагает всеми возможностями ранней диагностики, профилактики и лечения ряда таких патологий. Подробнее об этом – читайте в нашем материале.
Что это такое
Цереброваскулярные болезни – группа патологий, представляющих серьезную медицинскую и социальную проблему. Ежегодно такой диагноз устанавливают 1-4 людям на каждые 1000 человек. Наиболее серьезную проблему составляют острые ЦВБ (в частности, геморрагический инсульт), отличающиеся высокой смертностью – около 35%.
Еще в 2004 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) причислила инсульт к заболеваниям, носящим «эпидемический» характер и угрожающим жизни людей во всем мире. Россия в данном случае – не исключение. Согласно статистическим данным, после перенесенных инсультов только 10-20% людей возвращаются к трудовой деятельности; около 25% нуждаются в посторонней помощи.
Если раньше патологии нарушения мозгового кровообращения (в частности, геморрагические или ишемические инсульты), главным образом, отмечались у людей в пожилом возрасте, то сегодня все чаще ЦВБ отмечают и среди молодых людей. Так, за последние несколько лет количество ежегодно регистрируемых ЦВБ среди людей моложе 50 лет достигла почти трети от общего количества таких диагнозов.
Классификация
Существует несколько классификаций цереброваскулярных патологий в зависимости от рассматриваемых параметров. Чаще всего в медицинской литературе применяется классификация ЦВБ по характеру течения заболевания. По этому параметру такие заболевания принято делить на три большие группы:
1. Острые нарушения мозгового кровообращения.
2. Хроническая ишемия головного мозга.
3. Сосудистая деменция.
В рамках же вышеперечисленных групп также выделяют различные виды тех или иных ЦВБ. Рассмотрим их подробнее.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Острые нарушения кровообращения мозга принято делить на три группы (маркированный список):
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
К этой группе относят:
Важно: Среди острых ЦВБ особняком стоит острая гипертоническая энцефалопатия, которую нельзя отнести к инсультам. ОГЭ представляет собой синдром, возникающий при резком повышении артериального давления. Человек при ОГЭ испытывает сильную боль, нарушение сознания и зрения. Возможны и судорожные приступы. Такое состояние, как правило, длится несколько часов.
Инсульты
Что касается второй, более широкой группы острых сосудистых нарушений — инсультов, то их делят еще на две большие категории: ишемические и геморрагические.
Ишемический инсульт – это ишемия участка мозга, возникающая вследствие снижения местного кровотока.
Инсульты бывают разных видов, и все они очень опасны. Источник: Open-i (Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
Бывают следующих видов:
Геморрагический инсульт представляет собой внутримозговое кровоизлияние. Это опаснейшее состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Выделяют следующие разновидности геморрагических инсультов:
Хроническая ишемия головного мозга
Различают два вида хронической ишемии головного мозга:
Сосудистая деменция
Деменция сосудистого характера также являются одной из разновидностей ЦВБ. Данная патология характеризуется нарушением когнитивных функций, памяти и мышления.
Нарушения при деменции выражены настолько, что человек утрачивает возможность самостоятельно себя обслуживать и ориентироваться в существующей действительности. Нередко деменции сопровождаются личностными изменениями. Поэтому очень важно, чтобы за наиболее уязвимыми для заболевания группами людей присматривали близкие.
Поскольку основными факторами развития ЦВБ являются атеросклероз и гипертоническая болезнь, то в зависимости от этих этиологических компонентов принято разделять атеросклеротическую и гипертоническую ЦВБ.
Для атеросклеротической ЦВБ, главным образом, характерно поражение крупных магистральных сосудов головного мозга. При этом периферические пути кровообращения, как правило, сохраняются без значительных патологических изменений.
Что касается гипертонической ЦВБ, то в данном случае патологический процесс развивается в более мелких сосудах головного мозга. Нередко при ЦВБ гипертонического характера развивается мультиинфарктная энцефалопатия. Это наличие множественных инфарктов, которые возникают на фоне повышенного артериального давления.
Симптомы хронической формы
Помимо вышеописанных заболеваний, состояний и синдромов, ЦВБ также включают и ряд других патологий, каждая из которых характеризуется своим течением. Рассмотрим наиболее частые симптомы, которые возникают при хроническом течении цереброваскулярных патологий. Как правило, хронические нарушения мозгового кровообращения протекают в три стадии. Это начальные изменения, прогрессирующая и терминальная стадии.
Первый этап
На начальной стадии человека могут беспокоить незначительные головные боли и головокружения, а также расстройство вестибулярных функций. Уже на этом этапе ЦВБ возможны первые проблемы с памятью, а также расстройство психического здоровья, в частности, это эпизоды подавленного состояния без видимой на то причины. Изменения внутренних органов на начальном этапе хронических цереброваскулярных патологий не характерно.
Вторая стадия
На второй стадии заметными становятся ухудшения практически всех функций организма. Главным образом, ухудшается умственная деятельность человека; значительно ухудшается память и интеллектуальные способности. На прогрессирующей стадии хронических цереброваскулярных патологий человеку очень сложно ориентироваться в пространстве. Кроме того, нарушается моторика, из-за чего с трудом даются даже рутинные занятия по уходу за собой. При этом пациенты на этой стадии заболевания пока не нуждаются в полном уходе и в состоянии себя обслуживать. В ряде случаев вторая стадия хронической ЦВБ сопровождается и нарушениями глотательного рефлекса, что требует специальных мер по кормлению такого больного. Также болезнь приводит к тремору верхних конечностей и нередко – к недержанию мочи.
Третья стадия
На терминальной стадии хронической цереброваскулярной болезни отмечаются все те же симптомы, что и на второй стадии, однако существенно возрастает их инвалидизирующее действие. Это стадия декомпенсации, на которой когнитивные нарушения перерастают в умеренную или тяжелую деменцию. У человека сильно нарушается походка, что приводит к частым падениям, из-за невозможности удерживать равновесие. На этой стадии заболевания пациент не в состоянии себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи
Проявления острой формы
Что касается острых нарушений, то для них характерно внезапное начало. Патологические изменения, развиваются в течение нескольких часов или суток. Для таких патологий характерны как общемозговые, так и очаговые клинические проявления.
К общемозговым симптомам хронических ЦВБ относятся:
К очаговым симптомам, возникающим на фоне инсультов, гипертонического криза или транзиторных ишемических атак относятся:
Если для хронических нарушений мозгового кровообращения достаточно сложно выделить главенствующие причины и факторы риска, то для острых ЦВБ – это главным образом, артериальная гипертензия и атеросклероз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны внимательно следить за своим здоровьем, регулярно обследоваться у врача и выполнять все предписания доктора для минимизации сосудистых катастроф.
Когда обращаться к врачу
Любое заболевание легче и эффективнее предотвратить, чем лечить. К врачу желательно обратиться до начала вышеупомянутых симптомов. Прежде всего, обратиться за медицинской помощью следует при повышении артериального давления. Часто эта проблема подолгу остается незамеченной. Людям старше 45 лет важно регулярно измерять артериальное давление, и при необходимости – контролировать его с помощью медикаментозных средств.
Острые нарушения церебрального кровообращения требуют вызова скорой помощи. Такие симптомы, как резкая головная боль, паралич или парез лица, нарушение сознания и речи — это тот самый сигнал, когда промедление может ухудшить ситуацию. Если в семье пожилые люди остаются с детьми, то важно, чтобы ребенок тоже знал что делать в критической ситуации. Нужно записать номер скорой в смартфоне и объяснить, как выглядят симптомы острых нарушений.
Диагностика
Установка диагноза при хронических цереброваскулярных патологиях часто затруднительна, особенно на начальных этапах заболевания. Нередко патология остается неуточненной до момента, пока не появятся другие симптомы заболевания. К тому же, провести грань между острыми и хроническими формами цереброваскулярных нарушений врачу бывает затруднительно. Например, дисциркуляторные энцефалопатии и сосудистые деменции вполне могут быть итогом ранее перенесенных ишемических инсультов.
Чаще всего людей с подозрением на цереброваскулярные заболевания отправляют на осмотр к неврологу. При необходимости врач также может направить пациента на дополнительный осмотр к докторам других специальностей – нейрохирургу, сосудистому хирургу, кардиологу или эндокринологу.
Что касается лабораторных и инструментальных методов исследования, то при ЦВБ чаще всего проводятся следующие диагностические процедуры:
Пациенту могут потребоваться и дополнительные методы исследования. Решение о проведении дополнительных диагностических мероприятий решает врач на основании полученной информации о состоянии здоровья пациента.
Лечение
Лечение цереброваскулярных заболеваний включает в себя мероприятия, направленные на устранение первопричины нарушений мозгового кровообращения. В зависимости от этиологических факторов, обнаруженных у пациента, лечение может включать в себя следующие варианты:
Прогноз
В зависимости от течения заболевания, ЦВБ может приводить к постепенным или резким нарушениям работы головного мозга. К сожалению, риск летального исхода при геморрагических инсультах достаточно высок и составляет 35%. Крайне высока степень инвалидизации людей, перенесших инсульты. Что касается хронических форм ЦВБ, прогноз во многом зависит от того, на какой стадии было начато лечение.
Минимизировать негативные последствия ЦВБ можно с помощью ряда профилактических мер. Коррекция артериального давления, прием антиагрегантов и нормализация уровня холестерина – это своего рода три кита профилактики цереброваскулярных заболеваний.
Большинство клинических исследований по всему миру показывают, что контроль над этими тремя параметрами снижает вероятность развития инсульта на 30-40%.
Заключение
Помимо медикаментозной профилактики, немаловажными в лечении ЦВБ являются и немедикаментозные мероприятия. Это физическая активность, умеренное потребление насыщенных жиров и простых сахаров, а также отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления спиртными напитками). При этом важно во всем соблюдать меру. Например, не стоит перенапрягать свой организм при занятиях спортом. У профессиональных спортсменов тоже возникает немало проблем со здоровьем, в том числе и сердечно-сосудистой системой.
Что такое цереброваскулярная болезнь?
Цереброваскулярные нарушения часто встречаются в пожилом и старческом возрасте и являются причиной инсульта. Для понимания сути заболевания следует обратить внимание на его дословный перевод с латинского языка:
Из названия понятно — болезнь объединяет различные отклонения, нарушающие мозговое кровообращение.
Коротко о распространённости
Цереброваскулярная патология не радует своей статистикой — в нашей стране заболевание выявляется у 9 млн. пациентов ежегодно, в США — отмечается у 40 млн. человек. На долю пожилых людей приходится 90% от этих цифр, из которых 10% находятся в группе риска развития ишемического инсульта. Согласно статистике, четверть больных не восстанавливается и подвергается повторной атаке страшной болезни.
Этиология
Цереброваскулярное заболевание сосудов головного мозга развивается под действием двух основных причин:
Цереброваскулярная болезнь может развиться при определённых условиях, называемых триггерными факторами. К ним относятся:
Эти факторы создают оптимальные условия для развития ЦВБ — у здорового человека болезнь не разовьётся, но при наличии атеросклероза или гипертензии риски сильно увеличиваются.
Разновидности ЦВБ
Заболевание объединяет несколько патологий различного происхождения, приводящих к нарушению мозгового кровообращения и воздействующих на сосуды.
Классификация ЦВБ включает четыре популярные разновидности болезни:
Согласно МКБ 10 выделяют и другие, менее значимые патологии. Точный шифр указывает врач при постановке окончательного диагноза.
Клиническая картина
Проявления симптомов во многом зависит от вида ЦВБ и степени прогрессирования. На начальных этапах признаки заболевания выражены слабо, но с течением времени клиника усугубляется.
Общие симптомы цереброваскулярной болезни:
Постепенно мозговое кровообращение ухудшается, количество погибших нейронов увеличивается. Состояние больного регрессирует, появляются дополнительные неврологические симптомы.
Неврология ЦВБ включает:
Для замедления прогрессирования ЦВБ требуется лечение на ранних этапах — это предотвратит инсульт и возможность летального исхода.
Лечение
При такой патологии, как цереброваскулярная болезнь, лечение определит врач — подбор медикаментов осуществляется индивидуально. Их главная задача — восстановление кровоснабжения головного мозга и питания нейронов.
Для этой цели могут назначаться следующие группы препаратов:
Основное лечение ЦВБ — медикаментозное. Действие лекарственных препаратов направлено на саму причину заболевания. Для укрепления сосудов может назначаться физиотерапия, витаминные комплексы с кальцием.
Профилактика
Профилактические мероприятия лучше проводить в специализированных центрах медицинской реабилитации. Здесь пациент находится под постоянным наблюдением врача, контролируются показатели его здоровья и эффективность проводимых процедур. Посещать такое учреждение желательно раз в полгода.
В домашних условиях нужно соблюдать следующие правила:
Оцените на сколько качественно и подробно описана информация