Цервикокраниалгия что это за болезнь симптомы и причины

Цервикокраниалгия

Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.

Оглавление

Что такое цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия проявляется в том случае, если в патологический процесс вовлечены те структуры шеи, которые способны давать болевой импульс. К ним относятся:

Распространение боли из подзатылочной области в зону иннервации тройничного нерва (височная область, лоб, глазница), по всей видимости, связана с особенностью нейроанатомии верхнешейного отдела, а именно: наличием нейронных связей со спинномозговым ядром тройничного нерва, которое залегает в толще продолговатого мозга, а своей нижней частью достигает верхних шейных сегментов С2-С3.

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия на фоне длительной работы за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушения осанки или комбинации этих факторов встречается достаточно часто. У части пациентов с постепенным наступлением боли в шее причиной симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.

Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с острой травмой при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чихания из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов.

В 26% случаев причиной цервикогенной головной боли являются врождённые аномалии краниовертебральной области, одна из самых частых — аномалия Арнольда- Киари, характеризующаяся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

Симптомы

Цервикокраниалгия, как правило, имеет определенную связь с повреждением структур верхнешейного уровня.

Можно выделить следующие характерные симптомы цервикокраниалгии:

Основным проявлением цервикокраниалгии, отличающим её от других форм головной боли — это ограничение подвижности в шейном отделе, ощущение скованности, которое может распространяться и на грудной отдел позвоночника. Этот симптом часто появляется после длительного положения в неудобной позе, резких движениях в шее и сопровождается характерной болью.

Диагностика

Головные боли, связанные с шеей, должны иметь, как минимум, одно из следующих свойств:

Диагностика цервикокраниалгии, как и любой другой головной боли, предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головной боли, таких, как: опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. В большинстве случаев врач, на основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования, может поставить диагноз либо определиться с необходимым дополнительным объемом обследования.

Ввиду наличия вегетативной симптоматики: отек вокруг глаз, покраснение склеры и конъюнктивы, сильное слезотечение, свето- и звукобоязнь на стороне боли – наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с мигренью.

Лечение цервикокраниалгии

В рекомендациях по лечению цервикогенной головной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапии, ЛФК, физиотерапии. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удаётся достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза.

Избавиться от боли и снять напряжение в шее поможет ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома.

Возможен приём краткого курса препаратов из группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксирующих и витаминов группы В.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Источник

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Вертеброгенная цервикокраниалгия – головная боль, связанная с патологическими изменениями в шейном отделе позвоночника. Изменения могут быть вызваны: остеохондрозом, спондилезом, грыжей позвоночника или травмами. Защемленные нервные окончания или кровенос

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Краниалгией называют головные боли, локализирующиеся в нижней части затылка («кранио» в переводе с латыни означает «череп»), достаточно часто сопровождающиеся компрессией нервных корешков. «Цервико» – приставка, относящаяся к шее, «вертебро» – все, что связано с позвоночником. То есть вертеброгенная цервикокраниаглия – это головная боль, вызванная болевым синдромом или другими неприятными ощущениями в шейном участке, причиной которых становятся заболевания или патологии позвоночника.

Специфические головные боли в черепе вызываются нарушениями прохождения нервных импульсов по волокнам или недостаточным кровоснабжением отдельных участков головного мозга, что может стать причиной повышения внутричерепного давления и сильнейшего болевого синдрома. лечение головных болей подобной этиологии требует специального подхода, обычные анальгетические препараты, как правило, не приносят пациентам ожидаемого облегчения.

Краниалгия может охватывать только затылочную часть головы или распространяться на виски, теменную область или лобную, в некоторых случаях проявляется односторонне. Характер боли также неодинаков: может быть распирающий и давящий, хронический или резкий, приступообразный со спазмами и жжением. Достаточно часто сопровождается головокружением, тошнотой, расстройством координации, ограниченной подвижностью шеи, нарушениями функций слуха и зрения, мышечной слабостью или онемением верхних конечностей. Усиливается при физических нагрузках, резких движениях, переохлаждении, долгом пребывании в вынужденных позах.

Причины развития заболевания

Чаще всего вертеброгенной цервикокраниалгии предшествует развитие остеохондроза (заболевание позвоночника, при котором изнашиваются межпозвоночные диски). Сидячий, малоактивный образ современной жизни, вредные привычки и неблагоприятная экология постепенно оказывают пагубное влияние на хрящевые ткани. Стенки дисков начинают растрескиваться и истираться, а находящееся внутри студенистое вещество – терять влагу. Позвоночник становиться все менее подвижным, гибким и уже не способен выдерживать прежние нагрузки.

Долгое время симптомы шейного остеохондроза могут практически не беспокоить пациентов и обратить на себя внимание сильными болями уже на запущенных стадиях, когда образовалась протрузия или грыжа межпозвонкового диска.

Схожие проявления (постепенное изнашивание и старение анатомических структур диска, дистрофия наружных волокон, патологические изменения в продольных связках, разрастание остеофитов) отмечаются и при спондилезе позвоночника, лечение которого проводится в основном у пожилых людей. Кроме того причинами развития краниалгии могут стать травматические повреждения позвоночника или близлежащих мягких тканей.

Сплющивание позвоночных дисков, разрастание остеофитов (костных наростов), образование позвонковых грыж провоцирует компрессию нервных корешков, выходящих из спинного мозга (корешковый синдром), кровеносных сосудов, расположенных в шее (синдром позвоночной артерии или гипертензивный синдром – затруднение оттока венозной крови из головного мозга), а это в свою очередь приводит пациентов в клинику лечения головных болей.

Проявления цервикокраниалгии

Проявления симптомов заболевания полностью зависят от ущемленных участков. Так, например, при компрессии шейных нервных окончаний, затылочных или лицевых характер боли острый, стреляющий, как правило, односторонний. Головокружения, тошнота обычно не отмечаются, могут быть затруднения с речью, глотанием. Краниалгия усиливается даже при незначительных физических нагрузках и немного стихает в состоянии покоя.

Недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга (вертебробазилярная недостаточность) при синдроме позвоночной артерии имеет общемозговую приступообразную симптоматику. Болевые ощущения охватывают затылок, темя, височные доли, глаза, носят пульсирующий и жгучий характер. Сопровождаются головокружением, чувством вращения окружающего мира или самого человека, тошнотой, рвотой, расстройствами органов слуха и зрения (шум в ушах, потемнение в глазах или мелькание «бабочек», пульсирование в висках). Пациента раздражают яркий свет и шум.

Подобные двухсторонние проявления возникают и при гипертензивном синдроме, только характер боли распирающе-давящий с повышением внутричерепного давления и/или артериального давления. Во всех случаях отмечаются беспокойство, бессонница, слезоточивость, жжение в теменной области, покраснение кожи лица и глаз.

Таким образом, для правильного диагностирования причин вызвавших вертеброгенную цервикокраниалгию и адекватного лечения, пациенту необходимо внимательно дифференцировать возникающие симптомы и характер их изменения и сообщить о них в центре головной боли своему лечащему врачу при сборе анамнеза.

Лечение краниалгии

Для установки окончательного диагноза лечащий врач назначит больному рентгенографию, если понадобятся более подробные данные, возможно назначение компьютерной томографии или МРТ исследования позвоночника, томография головного мозга. Состояние кровеносных сосудов, направленность, интенсивность и скорость прохождения по ним кровяной жидкости покажет допплерография. Необходимо будет сдать общие клинические и лабораторные анализы, сделать кардиограмму.

лечение головной боли будет комплексным, направленным на устранение патологий позвоночника и снятие болевого синдрома. При компрессии нервных корешков назначаются противовоспалительные препараты и средства, улучшающие проводимость нервных волокон, нейропротекторы, витамины группы В. Факторы, связанные с кровеносными сосудами будут ликвидироваться сосудорасширяющими, улучшающими кровообращение и отток венозной крови лекарствами.

В первоначальный острый период для снятия болевых ощущений в шее и спазмов мягких тканей могут назначаться миорелаксанты и/или местные обезболивающие блокады (из лидокаина или новокаина). Хороший оздоровительный эффект во все периоды лечения оказывают сеансы мануальной терапии (массаж, рефлексо- и релаксотерапия, иглоукалывание и пр.), физиопроцедуры (плавание, ЛФК, электрофорез, ударно-волновая терапия и др.).

Самостоятельное лечение вертеброгенной цервикокраниолгии обезболивающими, противовоспалительными и спазмолитическими препаратами, как правило, не приносит пациентам ожидаемого облегчения, так как снимается только боль, но не причины ее возникновения. Грамотное лечение может назначить только высококвалифицированный доктор при наличии результатов всех необходимых исследований.

Источник

Боли в шее и голове (цервикокраниалгия)

Определение понятий боли в затылочной области и мышцах шеи

Очень часто после долгого пребывания в неудобной позе (например, позе сна) или после непривычной физической нагрузки возникают сначала незаметные, а затем нарастающие боли в затылочной области и мышцах шеи. Цервикокраниалгия – так принято называть достаточно распространенные симптомы – боль в шее и голове.

Вертеброгенная цервикокраниалгия — болевой симптом, который локализуется в шее и затылочной области головы, вызванный патологией шейного отдела позвоночника.

Причины возникновения цервикокраниалгии

1. Самая распространенная причина — остеохондроз шейного отдела позвоночника и связанный с ним синдром вертебральной (позвоночной) артерии. Синдром позвоночной артерии — собирательный термин, который обозначает все явления, возникающие при различных нарушениях позвоночной артерии.Синдром позвоночной артерии — собирательный термин, который обозначает все явления, возникающие при различных нарушениях позвоночной артерии.

2. Боли в шее и голове возникают после сна, резкого поворота головы, длительного пребывания в положении, связанном с наклоном головы.

3. Часто пациенты связывают появление этих симптомов с переохлаждением (в автомобиле с открытым окном, кондиционеры).

Проявления цервикокраниалгии. Сопутствующие симптомы

Боли в шее и голове могут быть, как односторонними, так и двусторонними. Иногда указывается на распространение боли из шеи в затылок и половину головы. Боли в шее и голове могут быть как постоянными, малозаметными, так и острыми, нестерпимыми. При этом часть пациентов указывают на связь боли в шее и голове со скачками артериального давления, ограничением движений в шейном отделе позвоночника. Другие же отмечают появление в этом состоянии боли в глазах и снижения остроты зрения, шума в ушах и голове, головокружения, тошноты.

Диагностика при цервикокраниалгии

Для выяснения причин появления боли в шее и голове, мы советуем проведение магнитно-резонансной томографии головы и шеи, допплерографии сосудов головы и шеи. Это позволяет быстро поставить диагноз, что будет способствовать более эффективному лечению.

Лечение при цервикокраниалгии

Выбор метода лечения и терапевтический подход зависит от правильности выяснения причины появления боли в шее и голове.

Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разбить на два этапа: на начальном этапе, лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.

В основе лечения пациентов, страдающих болью в шее и голове, в нашей клинике, лежат рефлекторные методы без применения медикаментов. Это различные мягкие мануальные техники, вакуум-градиентная терапия, массаж, гирудотерапия, ревитализация, специальная гимнастика. А индивидуальный подбор комплексов различных взаимодополняющих процедур, дает высокую эффективность лечения.

Источник

Цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия – болевые ощущения в области затылка и шеи. Часто её связывают с травмами, полученными вовремя занятием спортом (особенно контактными видами – баскетболом, гандболом, футболом и т.д.), дорожных авариях, при резких поворотах головы и т.д. Если повреждён связочный аппарат, то боль может проявляться при чихании как результат тяжёлого мышечного спазма. Хроническая цервикокраниалгия может возникать как симптом грыжи диска, подвывиха фасеточных суставов. Болезненное состояние часто возникает у людей с сидячей работой и нарушениями осанки. У больных пожилого возраста причинами боли чаще всего бывают возрастные изменения в позвоночнике: артроз, остеохондроз – цервикокраниалгия всегда выступает признаком этих заболеваний.

Причины

Болезненное состояние связано с миофасциальным синдромом различного происхождения и типа. Иногда эти признаки свидетельствуют об очень опасных патологиях: менингококковой инфекции или новообразованиях головного мозга, являются последствиями тяжёлых травм позвоночника.

Специалисты выделяют следующие причины болезненного состояния:

1. Патологии мышц могут спровоцировать боль, особенно если поражены мышцы, расположенные по направлению от нижней челюсти к голове. Мышечные ткани зажимаются вследствие нарушений осанки, высоких нагрузок и даже стрессовых ситуаций. При нажатии на болезненную область боли приобретают другой оттенок, они бывают слабыми, так и интенсивными, быстро уходят или покидают больного длительное время. Специалисты выделяют 3 главные нерва (С1, С2, С3), которые расположены по направлению от шейного отдела и функционируют в голове. Они располагаются в мышцах и могут ущемляться, а это провоцирует болевые ощущения. Повреждение тройничного и краниального нерва может стать причиной сильной боли, которая захватывает и нижнюю, и верхнюю часть головы, а также лицевую часть. Болезненное состояние в большинстве случаев выступает признаком миофасцильного синдрома.

2. Причиной болезненного состояния у пожилых людей часто выступают возрастные необратимые процессы в костной системе. Шейный остеохондроз: цервикокраниалгия всегда выступает симптомом этого недуга. Человек ощущает отдалённую боль в задней части головы. Грыжи дисков тоже становятся причиной болезненного состояния, боль иррадиирует в плечи, руки, она усиливается при нажатии на область шейных позвонков, ограничивается подвижность головы. Иногда болевые ощущения проявляются исключительно в голове и плечах, шея у человека не болит, и поэтому трудно установить истинные причины заболевания. Верхние конечности утрачивают чувствительность, человек ощущает лёгкое покалывание в руке. Болезненное состояние усугубляется при высоких физических нагрузках, длительном пребывании в одной позе и т.д.

3. Травмы шеи могут спровоцировать развитие цервикокраниалгии. Вывихи «фасеточных суставов» чаще всего вызывают болезненное состояние, но проблема легко устраняется при помощи мануальной терапии. Провоцирующими факторами вывихов выступают неправильная осанка, высокие нагрузки, стресс.

4. Растяжение связок – результат сильного растяжения тканей при резких нагрузках, особенно при патологиях осанки. В этом случае боль проявляется односторонне и иррадиирует в затылок. Болезненное состояние сопровождают спазмы мышц. Фасеточные суставы могут поражаться вследствие резких движений головой, ударов при игре в волейбол, баскетбол и т.д. Больному трудно повернуть голову и шею, боль, в большинстве случаев, локализуется с одной стороны шеи, и усиливается при пальпации. Могут проявляться следующие признаки: тошнота, головокружение, снижение чувствительности.

5. Артрит шейного отдела позвоночника часто приводит к болезненному состоянию. Вертеброгенная цервикокраниалгия в большинстве случаев диагностируется у пожилых пациентов и является возрастным заболеванием. У больного наблюдаются нарушения функционирования фасеточных суставов, образуются остеофиты, диагностируется выбухание дисков. Заболевание проявляется постоянными хроническими болевыми ощущениями, тупого или острого проявления, которые локализуются в шее и задней части головы. Причиной болей в шее и затылочной части могут быть также ревматоидный и псориатический артрит, но такие случаи наблюдаются редко, зато симптомы проявляются намного интенсивнее.

6. Опасные заболевания – абсцессы и опухоли головного мозга, менингококковая инфекция, переломы позвоночника тоже могут проявляться цервикокраниалгией.

Цервикокраниалгия: симптомы

Болевые ощущения при заболевании локализуются в области шеи, сзади, поднимаются к затылку, а оттуда направляются в область темени, потом вперёд и иногда захватывают всю голову. Боль может распространяться над глазами, в область уха. Болевые ощущения имеют разнообразный характер, поэтому поставить правильный диагноз сразу трудно, иногда лечение назначается неправильно. Боль может поражать одну сторону головы, а может быть и двусторонней, она может быть ноющей, тупой, давящей, распирающей или жгучей. Иногда в шее «стреляет», специалисты этот признак называют «цервикаго».

Болевые ощущения часто сопровождаются следующими признаками:
• сосудистыми – чёрные «мушки» в глазах, шум в ушах, головокружения;
• гипертензивным венозным синдромом (повышение давления внутри черепа, отёк ушей, области вокруг глаз, распирающие боли в голове в утреннее время, снижение остроты зрения);
• вегетативные нарушения (повышенная потливость, учащённое сердцебиение, гиперемия лица, холод в конечностях).

Во всех случаях наблюдается миофасцильно-тонический синдром, который проявляется плотностью и болезненностью шейных мышц, недостаточным их кровоснабжением, и, как результат — компрессия нервных окончаний.
Чаще всего при цервикокраниалгии боль носит односторонний характер, без пульсации и острого течения, сопровождается тошнотой, головокружением, повышенной чувствительностью к световым и звуковым явлениям, понижением остроты зрения, иногда – рвотой. Болевые ощущения усиливаются при движении шеей, головой, плечами, могут иметь различную интенсивность и в большинстве случаев являются постоянными.

Особенности цервикокраниалгии состоят в том, что проявлению болей предшествуют движения шеей, неудобная поза, сидячая работа, ограничение движений в шее, болевые ощущения в верхних конечностях. Боль может носить односторонний или двусторонний характер, локализоваться в задней части головы, проявляться длительное время и иметь различную интенсивность. Дополнительными особенностями выступают тошнота, сверхчувствительность к свету и звуку, головокружения, затруднённое глотание, рвота. Иногда слезятся глаза на поражённой стороне головы, возможны припухлости глаз.

Диагностика

В первую очередь врач должен дифференцировать болезненное состояние от тяжёлых заболеваний, исключить возможность развития менингококковой инфекции, доброкачественных и злокачественных новообразований, а также следствия перенесённых ранее травм. Специалист проводит осмотр и физиакальное обследование, назначает рентгенографию, КТ ли МРТ.

Лечение

Лечение недуга зависит от тяжести проявления признаков. Врач назначает медикаментозную терапию, различные виды массажа, физиотерапию, мануальную терапию, специальные упражнения и т.д.

Медикаментозное лечение состоит из:
• нестероидных противовоспалительных средств (Мовалис, Ксефокам, Диклофенак, Диклоберн), снимающих болевые ощущения и купирующих воспалительный процесс;
• миорелаксантов – Мидокалма, Сирдалуда, понижающих тонус мышц и улучшающих их кровяное снабжение;
• симптоматического лечения (препаратов для контроля артериального давления, снятия признаков тошноты, рвоты и головокружения);
• витаминотерапии;
• антиоксидантов.

Профилактика

Профилактика болезненного состояния уместна только в том случае, когда признаки ещё не проявляются. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, во время работы за компьютером через каждые полчаса делать перерывы и выполнять специальные упражнения, укрепляющие шейные мышцы. При сидячей работе держать спину прямой, монитор компьютера должен располагаться на уровне глаз. Нужно следить за весом, заниматься спортом, особенно полезно для укрепления позвоночника плаванье, упражнения на перекладине. Одеваться необходимо по погоде, не допускать переохлаждения головы и шеи. Для сна выбирать ортопедическую подушку и матрас, избегать резких поворотов головы и шеи.

В пожилом возрасте нужно 2 раза в год проходить курсы массажа на шейно-воротничковой зоне, вести активный образ жизни и рационально питаться, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, и таким способом отдалить развитие дегенеративных процессов.

Источник