Цервикокраниалгия что за заболевание
Цервикокраниалгия
Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет
Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.
Оглавление
Что такое цервикокраниалгия
Цервикокраниалгия проявляется в том случае, если в патологический процесс вовлечены те структуры шеи, которые способны давать болевой импульс. К ним относятся:
Распространение боли из подзатылочной области в зону иннервации тройничного нерва (височная область, лоб, глазница), по всей видимости, связана с особенностью нейроанатомии верхнешейного отдела, а именно: наличием нейронных связей со спинномозговым ядром тройничного нерва, которое залегает в толще продолговатого мозга, а своей нижней частью достигает верхних шейных сегментов С2-С3.
Вертеброгенная цервикокраниалгия
Цервикокраниалгия на фоне длительной работы за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушения осанки или комбинации этих факторов встречается достаточно часто. У части пациентов с постепенным наступлением боли в шее причиной симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.
Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с острой травмой при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чихания из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов.
В 26% случаев причиной цервикогенной головной боли являются врождённые аномалии краниовертебральной области, одна из самых частых — аномалия Арнольда- Киари, характеризующаяся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.
Симптомы
Цервикокраниалгия, как правило, имеет определенную связь с повреждением структур верхнешейного уровня.
Можно выделить следующие характерные симптомы цервикокраниалгии:
Основным проявлением цервикокраниалгии, отличающим её от других форм головной боли — это ограничение подвижности в шейном отделе, ощущение скованности, которое может распространяться и на грудной отдел позвоночника. Этот симптом часто появляется после длительного положения в неудобной позе, резких движениях в шее и сопровождается характерной болью.
Диагностика
Головные боли, связанные с шеей, должны иметь, как минимум, одно из следующих свойств:
Диагностика цервикокраниалгии, как и любой другой головной боли, предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головной боли, таких, как: опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. В большинстве случаев врач, на основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования, может поставить диагноз либо определиться с необходимым дополнительным объемом обследования.
Ввиду наличия вегетативной симптоматики: отек вокруг глаз, покраснение склеры и конъюнктивы, сильное слезотечение, свето- и звукобоязнь на стороне боли – наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с мигренью.
Лечение цервикокраниалгии
В рекомендациях по лечению цервикогенной головной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапии, ЛФК, физиотерапии. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удаётся достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза.
Избавиться от боли и снять напряжение в шее поможет ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома.
Возможен приём краткого курса препаратов из группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксирующих и витаминов группы В.
В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.
Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Цервикокраниалгия характеризуется мигренями, болезненными ощущениями в области шеи, головокружением. Симптоматика при шейном остеохондрозе проявляется комплексно периодами на короткое или длительное время. Совокупность этих признаков редко становится причиной обращения к врачу, так как кажется несерьезной.
Причины возникновения
Цервикокраниалгия при остеохондрозе возникает в результате сдавливания позвоночной артерии или защемления нерва, расположенного в затылке. Уменьшается количество поступающего в головной мозг кислорода, что становится причиной головной боли и головокружения. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков способствуют появлению болевого синдрома в области шеи. Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие цервикокраниалгии:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Декабря 2021 года
Содержание статьи
О чём говорит симптом
Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза говорит о недостаточном питании кислородом головного мозга в результате сужения артерий и сосудов, локализующихся близко к позвоночнику в области шеи. Пережимание происходит по причине изменения формы позвонков, межпозвоночных дисков, образования грыж из-за расшатывания элементов позвоночника. Добавление к имеющимся признакам тошноты, проблем со зрением и слухом указывает на развитие цервикокраниалгии и соответственно шейного остеохондроза.
Разновидности цервикокраниалгии
Симптоматический комплекс имеет следующие виды:
С чем можно перепутать
Прогрессирующая на фоне шейного остеохондроза цервикокраниалгия требует своевременного лечения. Для назначения препаратов и консервативной терапии требуется установить причину появления мигреней и болей в шейном отделе позвоночника. Цервикокраниалгия может возникнуть на фоне:
Как избавиться от цервикокраниалгии
Обострение признаков может произойти после резких движений, при неудобном положении тела в течение длительного промежутка времени. Головная боль, головокружение и другие признаки могут не проходить долгое время из-за развития заболевания. Во время приступа цервикокраниалгии избавиться от дискомфорта помогут обезболивающие препараты и пластыри, массаж шеи. Для избавления от симптомов требуется комплексное лечение шейного остеохондроза.
К какому врачу обратиться
Обращаться к врачу следует при первом проявлении комплекса признаков цервикокраниалгии. Лечением заболевания занимается невропатолог. Если самостоятельно не получается выяснить примерную причину развития цервикокраниалгии, следует обратиться к терапевту, который после сбора анамнеза и проведения различных диагностических процедур направит больного к нужному врачу.
Боли в шее и голове (цервикокраниалгия)
Определение понятий боли в затылочной области и мышцах шеи
Очень часто после долгого пребывания в неудобной позе (например, позе сна) или после непривычной физической нагрузки возникают сначала незаметные, а затем нарастающие боли в затылочной области и мышцах шеи. Цервикокраниалгия – так принято называть достаточно распространенные симптомы – боль в шее и голове.
Вертеброгенная цервикокраниалгия — болевой симптом, который локализуется в шее и затылочной области головы, вызванный патологией шейного отдела позвоночника.
Причины возникновения цервикокраниалгии
1. Самая распространенная причина — остеохондроз шейного отдела позвоночника и связанный с ним синдром вертебральной (позвоночной) артерии. Синдром позвоночной артерии — собирательный термин, который обозначает все явления, возникающие при различных нарушениях позвоночной артерии.Синдром позвоночной артерии — собирательный термин, который обозначает все явления, возникающие при различных нарушениях позвоночной артерии.
2. Боли в шее и голове возникают после сна, резкого поворота головы, длительного пребывания в положении, связанном с наклоном головы.
3. Часто пациенты связывают появление этих симптомов с переохлаждением (в автомобиле с открытым окном, кондиционеры).
Проявления цервикокраниалгии. Сопутствующие симптомы
Боли в шее и голове могут быть, как односторонними, так и двусторонними. Иногда указывается на распространение боли из шеи в затылок и половину головы. Боли в шее и голове могут быть как постоянными, малозаметными, так и острыми, нестерпимыми. При этом часть пациентов указывают на связь боли в шее и голове со скачками артериального давления, ограничением движений в шейном отделе позвоночника. Другие же отмечают появление в этом состоянии боли в глазах и снижения остроты зрения, шума в ушах и голове, головокружения, тошноты.
Диагностика при цервикокраниалгии
Для выяснения причин появления боли в шее и голове, мы советуем проведение магнитно-резонансной томографии головы и шеи, допплерографии сосудов головы и шеи. Это позволяет быстро поставить диагноз, что будет способствовать более эффективному лечению.
Лечение при цервикокраниалгии
Выбор метода лечения и терапевтический подход зависит от правильности выяснения причины появления боли в шее и голове.
Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разбить на два этапа: на начальном этапе, лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.
В основе лечения пациентов, страдающих болью в шее и голове, в нашей клинике, лежат рефлекторные методы без применения медикаментов. Это различные мягкие мануальные техники, вакуум-градиентная терапия, массаж, гирудотерапия, ревитализация, специальная гимнастика. А индивидуальный подбор комплексов различных взаимодополняющих процедур, дает высокую эффективность лечения.
Шейно-черепной синдром
Шейно-черепной синдром (общепринятое медицинское название – цервикокраниалгия) – это одна из разновидностей болевого синдрома, характерного для дегенеративно-дистрофических заболеваний и травм позвоночника. Проявляется цервикокраниалгия сильной болью в области шеи и затылка, которая почти в 80% случаев сочетается с головной болью, мигренью и сдавливающими ощущениями в затылочной и височной части головы.
Шейно-черепной синдром относится к рефлекторным синдромам, характеризующим вертеброгенные нарушения при хроническом остеохондрозе шейного отдела, и в тяжелых случаях может возникать одновременно с нейродистрофическими, вегето-сосудистыми и мышечными нарушениями.
Лечение шейно-черепного синдрома проводится преимущественно медикаментозными методами (включая лекарственные блокады). Вспомогательная терапия в стадии регресса острых симптомов включает лечебную физкультуру, физиопроцедуры, массаж. В некоторых случаях может потребоваться ношение специальных фиксаторов в виде бандажей и повязок.
Причины возникновения
Шейно-черепной болевой синдром может быть следствием заболеваний позвоночника, самым распространенным из которых является шейный остеохондроз. Это патология межпозвоночных дисков, при которой снижается плотность и эластичность хрящевой ткани, заполняющей дисковое пространство. Одновременно с этим происходит истончение фиброзной оболочки межпозвонковых дисков, что приводит к смещению студенистого ядра и образованию пульпозных выпячиваний и выпираний (протрузий). Дисковая дистрофия приводит к дегенерации шейных позвонков, которые начинают сжиматься и давить на диски, расположенные между ними.
Если больной не получает адекватной лечебной и восстановительной терапии при остеохондрозе 1-2 стадии, может произойти разрыв фиброзного кольца и смещение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства (межпозвоночная грыжа).
Клинически шейный остеохондроз и возникающие на его фоне грыжи и протрузии могут проявляться не только цервикокраниалгией, но и корешковым (а также корешково-сосудистым) синдромом, возникающим в результате компрессии (сдавливания) нервных окончаний спинномозговых нервов дисковым ядром, которое при данном заболевании смещается в центральный позвоночный канал.
В тяжелых случаях выраженный шейно-черепной синдром является признаком воспаления спинномозговых нервов (шейный радикулит) и других вертеброгенных нарушений в функционировании спинного мозга.
Важно! Цервикокраниалгия может возникать при опухолевых процессах в шейном отделе позвоночника (включая рак головы и шеи). Сильные боли в области шеи и головы также могут быть спровоцированы раздражающим воздействием остеофитов – патологических костных наростов, образующихся по краям тела позвонка в результате нарушения кальциевого обмена или постоянной деформирующей нагрузки.
Патогенетические факторы
Патогенетический механизм возникновения шейно-черепного синдрома представлен раздражением рецепторов, которые в большом количестве содержатся в мышцах, связках и суставах затылочной части черепа. Появление сильных болей в области шеи и головы также может быть связано с воздействием на нервные окончания, находящиеся в широких сухожильных пластинах, образованных коллагеновыми и эластическими волокнами (апоневрозах), поэтому при выявлении возможной причины цервикокраниалгии важно учитывать наличие провоцирующих факторов. К ним относятся:
Шейно-черепной синдром также может возникать на фоне хронической гипертонии, заболеваний головного мозга (например, менингит или гидроцефалии), патологий сердца и сосудов. У пациентов со злокачественной гипертензией (стабильным повышением кровяного давления до 180/110 мм рт. ст. и выше) проявления шейно-черепного синдрома выявляются в 60% случаев.
Вертеброгенная цервикокраниалгия часто является следствием синдрома позвоночной артерии, развивающегося при нарушении циркуляции крови в позвоночных сосудах и артериях.
Важно! Важным фактором появления неуточненных головных болей, болей в области шеи и затылка могут быть различные травмы. Шейно-черепной сидром при повреждении шейного отдела позвоночника, костей черепа или головного мозга (сотрясение) является отдаленным последствием и может проявиться даже спустя несколько месяцев после получения травмы.
Клинические симптомы и особенности
Симптоматика шейно-черепного синдрома зависит от причины, которая вызвала раздражение болевых рецепторов. Главный признак цервикокраниалгии независимо от провоцирующего фактора и этиологии основного заболевания – интенсивная боль в затылочной части головы и в области шеи (преимущественно со стороны позвоночника). Длительность болевого приступа может варьироваться от нескольких минут до суток и более. Боль при цервикокраниалгии плохо купируется анальгетиками, а значительное улучшение наступает после устранения причин, провоцирующих болевой синдром.
Характер болей в большинстве случаев тупой, ноющий, но у части больных болезненные ощущения могут возникать в виде острых прострелов. Нередко боли при шейно-черепном синдроме переходят в головокружение, а на их фоне у пациента может возникать тошнота (крайне редко – рвота).
Если вы хотите узнать, как болит голова при шейном остеохондрозе, а также рассмотреть причины появления головной боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Другими признаками, типичными для общей клинической картины шейно-черепного синдрома, являются:
У части больных могут возникать ухудшения со стороны зрительной системы: снижение остроты зрения, появление тумана или пелены перед глазами, слезотечение (может сочетаться с воспалением век, радужной оболочки глаза или цилиарного тела глазного яблока). В области шеи и затылка возможно развитие местной гипертермии (повышение температуры) и покраснения.
Специфические симптомы шейно-черепного синдрома в зависимости от причины возникновения
| Причина цервикокраниалгии | Клинические особенности | |
|---|---|---|
| Боль при межпозвоночной грыже шеи обычно начинается в затылочной части головы, постепенно смещаясь к шее, плечевому поясу. Болевой синдром также может иррадиировать в верхние конечности, сопровождаясь онемением и частичными парезами. Мышцы, сочлененные с отростками шейных позвонков, чаще находятся в спазмированном состоянии, что провоцирует мышечную скованность (особенно в утренние часы). Усиление болей при грыжевом выпячивании происходит преимущественно после силовых и двигательных нагрузок.
| Головная боль после травм головы сочетается с непроизвольными и болезненными сокращениями шейных мышц, имеет высокую интенсивность и продолжается в течение длительного периода времени. Если во время падения или ушиба были травмированы связки, боль будет распространяться не только на шею и затылок, но и на глазницы, челюстные уставы, органы слуха и височную часть головы. Опасным признаком, указывающим на возможное повреждение головного мозга, является сочетание головной боли с тошнотой, рвотой и головокружением.
| При дегенеративных изменениях в анатомической структуре позвоночника боль чаще имеет тупой характер и локализуется в верхней части шеи и области затылка. |
| При функциональном поражении или травмировании мышц шеи боль имеет высокую интенсивность и может проявляться ноющими или острыми ощущениями, усиление которых происходит при повышении подвижности плечевого пояса. В некоторых случаях для купирования болевого синдрома может потребоваться несколько дней. |
Жгучие боли при шейно-черепном синдроме почти всегда сочетаются со жжением и покраснением в затылочной части шеи и головы (кожа становится горячей на ощупь). Резкие повороты головы могут спровоцировать головокружение, нарушение пространственной и двигательной ориентации. Дополнительными симптомами цервикокраниалгии могут быть нарушение сна, нестабильность артериального давления, расстройство слуха и зрения.
Обследования и анализы
Диагностика при проявлениях шейно-черепного синдрома начинается с осмотра и консультации невролога или вертебролога. Врач проведет физикальный осмотр, соберет анамнез и сделает предварительное заключение о возможных причинах болевого синдрома.
На цервикокраниалгию при первичном осмотре могут указывать следующие признаки:
Для исключения инфекционно-воспалительных и опухолевых процессов назначается лабораторная диагностика, включая общий (развернутый) анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование крови. В зависимости от предварительного диагноза и полученных результатов лабораторного обследования подбирается комплекс аппаратной и инструментальной диагностики.
Диагностика шейно-черепного синдрома
В качестве основных методов диагностики для определения цервикокраниалгии и выявления сопутствующих заболеваний и патологий позвоночника используются:
При необходимости пациенту может быть назначена транскраниальная допплерография, позволяющая исследовать и оценить кровоснабжение головного мозга и определить скорость тока крови во внутричерепных сосудах.
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть, показания и проведение процедуры, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Схема и принципы лечения
Лечение цервикокраниалгии проводится преимущественно медикаментозными способами. При достижении ремиссии болевого синдрома показано проведение восстановительной терапии, направленной на предотвращение рецидивов шейно-черепного синдрома, восстановление нормального объема движений в шейном сегменте позвоночника, устранение мышечных спазмов и отечности.
Лекарственные препараты
Одной из основных задач для облегчения состояния пациента и повышения качества его жизни является купирование болевого синдрома. С этой целью больному назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием из группы НПВС. При неэффективности пероральных и местных лекарственных форм (капсулы, таблетки, мази) показано использование растворов для инъекций, но уколы не следует делать дольше 3 дней подряд. После улучшения самочувствия необходима отмена внутримышечных инъекций, а дальнейшее лечение проводится с использованием лекарственных форм для внутреннего применения.
НПВС при цервикокраниалгии и их дозировка