Цифра 21 1 онкомаркер что показывает
Cyfra 21-1
Синонимы: Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.
Тест-система Cyfra 21-1 на выявление в крови растворимых фрагментов цитокератина 19 используется в диагностике, мониторинге лечения и прогнозировании немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) и некоторых других злокачественных новообразований.
В связи с отсутствием опухолевой и органной специфичности исследование не рекомендовано для скрининга рака легких, если пациент предрасположен к онкологическим заболеваниям (высокий риск) или у него нет выраженных клинической симптоматики.
Анализ на Cyfra 21-1 не может заменять другие методы диагностики (клинические, инструментальные, гистологические) при первичной диагностике. Однако при постановке окончательного диагноза, в случае невозможности по каким-то причинам сделать биопсию, данное исследование целесообразно к проведению.
Основные сведения
Цитокератины – это элементы, которые формируют каркас эпителиальных клеток (цитоскелет). В норме они не поступают в кровь и только лишь при разрушении эпителия обнаруживаются в ходе лабораторного исследования. Всего цитокератинов насчитывается 25 разновидностей. Cyfra 21-1 – это фрагмент 19-го, который выявляется при некоторых видах рака (крупноклеточный, плоскоклеточный и пр.).
Повышение концентрации Cyfra 21-1 в сыворотке крови характерно больше всего для немелкоклеточного рака легких. Но поскольку опухоли легкого по своему гистологическому строению встречаются самые разнообразные, то специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включающее не менее 3-х видов онкомаркеров:
В таблице ниже приведены наиболее приемлемые схемы обследования при разного рода опухолях
Гистологическая структура опухоли
NSE
РЭА
РЭА
NSE
РЭА
Концентрация Cyfra 21-1 растет пропорционально стадии злокачественного процесса, что активно используется для прогнозирования исхода заболевания и выживаемости пациента. Соответственно, умеренное повышение значений Cyfra 21-1 может свидетельствовать как о прогредиентном (медленно нарастающем) течении патологии, так и о разных вариантах опухоли.
Если уровень онкомаркера на момент постановки диагноза был повышен, то эта информация может быть использована как «точка отсчета» в программе ведения больного в будущем. Снижение показателей Cyfra 21-1 после оперативного лечения отражает степень успешности проведенного хирургического вмешательства и факт наличия/отсутствия остаточной раковой ткани.
Подозревают сохранение остатков опухоли, если скорость снижения Cyfra 21-1 слишком медленная, или значения так и не достигают референсных. На этом фоне вновь увеличивающаяся концентрация онкомаркера свидетельствует о рецидиве заболевания. Но самое главное, что данный признак обнаруживается задолго (более чем за 12 месяцев) до реального начала роста самой опухоли, т.е. тогда, когда клинических симптомов рецидива рака еще не проявилось. А это может послужить серьезным поводом для направления на раннее рентгенологическое обследование.
Не менее важен анализ на Cyfra 21-1 для мониторинга инвазивного рака мочевого пузыря, если на момент постановки диагноза концентрация онкомаркера была повышена. Совместно с анализом на CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки.
Показания
Интерпретируют результаты анализа на Cyfra 21-1 специалисты:
Нормы для Cyfra 21-1
Повышение Cyfra 21-1
Что может повлиять на результат
Повышается концентрация Cyfra 21-1 на фоне:
Низкие значения
Подготовка
Биоматериал для исследования: сыворотка венозной крови.
Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.
Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы, с 8.00 до 11.00.
Обязательное условие: строго натощак (после 8-10 часового ночного голодания). Возможно выполнение анализа в иное время суток, но только после 4-хчасового воздержания от приема пищи.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Онкомаркер CYFRA 21-1
Онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер преимущественно легких. Но в то же время известна его чувствительность к опухолевым клеткам мочевого пузыря, шейки матки, головы и шеи (пищевода) и в некоторой степени – печени. Всего известно более 20 разновидностей маркеров данного семейства.
Что собой представляет и почему меняется его уровень
Онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер (C-terminus of cytokeratin 19) – фрагмент цитокератина 19. В наибольшей концентрации образуется в клетках легкого, где обнаруживается в результате анализа на антитела. Растворяется в сыворотке крови, также присутствует в других жидкостях организма.
Выработка этих протеинов происходит в зависимости от типа эпителия. Их молекулярная масса ориентировочно равна 30 000 Да. Известны также под названием CYFRA 21-1, Cyfra-21-1, фрагмент Цитокератина 19, Цитокератин 8, 18 и 19.
Анализ на онкомаркер cyfra применяется для мониторинга эпителиального (плоскоклеточного) рака, контроля эффективности лечения и так далее. Это результативно, так как с ростом онкологического новообразования резко увеличивается концентрация данного вещества.
В большинстве случаев рост продукции цитокератина 19 соответствует росту опухоли, а потому помогает определить не только наличие, локацию, но и стадию зловредного процесса.
Когда нужно проходить тестирование и как к нему подготовиться
Особенностью онкомаркера CYFRA 21-1 является то, что анализ на его обнаружение не назначается лицам из группы риска (курильщикам) и тем, у кого отсутствуют какие-либо симптомы. Для этих целей необходим тест на другие онкомаркеры.
Эффективным будет в таких случаях:
В комплексе с другими клиническими методиками исследования обследование на онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер демонстрирует высокую эффективность в первоначальном обнаружении ракового образования, дифференциальном обследовании уплотнений неизвестного происхождения, применяется для мониторинга состояния больных онкологией мочевого пузыря, шейки матки и пищевода.
Процедура не требует особой подготовки, и она аналогична требованиям к анализу крови на биохимию:
| Как минимум за четыре часа нужно прекратить прием любой пищи и крепких напитков – чая, кофе, а также соков. Можно пить только негазированную воду, в том числе и в день сдачи анализа. |
| За 12 часов до процедуры исключить алкоголь, не курить, прекратить прием лекарств (по согласованию с доктором). |
| Накануне анализа не подвергаться массажу, аппаратной диагностике, физиотерапии и так далее. |
| Женщинам необходимо заранее проконсультироваться на предмет выбора оптимального дня для обследования с точки зрения менструального цикла. Это связано с влиянием гормонов на продукцию исследуемых протеинов. |
Лучшим временем для сдачи анализа считается утро с 8 до 12 часов.
Какой используется метод исследования и как проходит анализ
Исследование на CYFRA онкомаркер выполняется методом ECLIA. Это иммунологический метод, позволяющий определить качество и количество разнообразных низкомолекулярных соединений, в том числе и плоскоклеточные новообразования.
Для исследования берется венозная кровь, после чего она отправляется в транспортную среду, где в автоматизированных условиях происходит выделение сыворотки из плазмы крови. Именно сыворотка является материалом для проведения анализа.
В полученный образец вводятся антитела, после чего лаборант наблюдает за реакцией. Результат последней вносится на панель, после чего формируется бланк с результатами анализа. Это может занять время, так как онкопанель рассчитана на несколько образцов. Но есть клиники, где можно получить результаты в день обращения и быстрее (экспресс-анализ).
Далее онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер читается, после чего врач решает, что делать дальше, ведь одного только этого анализа недостаточно для постановки диагноза.
В зависимости от используемого метода исследования результат анализа может отличаться. Также это может иметь место в зависимости от используемого оборудования и соблюдения требований подготовки к прохождению анализа.
В случае выявления опухоли, а также после проведенного лечения, в том числе хирургического, пациенты регулярно должны проходить повторный тест на онкомаркеры с целью контроля выздоровления и предупреждения рецидива. А в случае образования новой опухоли начать своевременное лечение.
Расшифровывание результатов анализа на онкомаркеры
Онкомаркер CYFRA 21-1 расшифрован может быть только доктором той лаборатории, в которой проводилось обследование. В случае изменения нормы проводится параллельное тестирование для получения максимально точного результата.
Единицей измерения нормы онкомаркера CYFRA 21-1 является «нг/мл». За основу взято референтное значение, которое равно 2,08 нг/мл и является признаком отсутствия патологий.
Если результат показал увеличение нормального уровня, это говорит о возможном развитии рака легкого, мочевого пузыря, рака шейки матки, злокачественной болезни пищевода.
В некоторых случаях значительное повышение 21-1-белка свидетельствует о почечной недостаточности, хроническом гепатите, фиброзе легких и других видов доброкачественных новообразований.
Норма онкомаркера CYFRA 21-1 всегда несколько повышена у курящих людей, с чем и связывают риск развития злокачественного процесса в легких именно у данной категории лиц.
Высокий уровень фрагмента цитокератина 19 еще не определяет рак. Одного анализа недостаточно для постановки диагноза
Понижение белка происходит достаточно быстро в случае успешного лечения и приходит в норму. Если отмечается слишком медленное снижение либо не наступает достижения референтных значений, это может означать, что опухоль удалена не полностью либо лечение проведено не до конца.
Юлия Гринберг
Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».
Онкомаркер Cyfra 21-1 (фрагмент цитокератина 19)
Другие названия: растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1, C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA 21-1, CYFRA, Cyfra 21.1.
Код услуги для заказа 1029 CYFRA CA-21-1 (фрагмент цитокератина 19) в медицинской лаборатории Синэво.
Общая информация
Цитокератины — это структурные белки клетки, к которым относятся 20 разных полипептидов. Cyfra 21–1 является маркером, который определяется с помощью антител, направленных против цитокератина 19 (его определенного фрагмента).
Цитокератин 19 обнаруживается в большом количестве при карциноме легкого, поэтому онкомаркер Cyfra 21–1 очень важен в этом случае. Однако он не должен использоваться для скрининга бессимптомного рака легких из-за недостаточной диагностической чувствительности и специфичности.
Уровень цитокератина 19 также повышается при злокачественных процессах в тканях матки, мочевого пузыря.
Показания к назначению исследования:
Метод исследования: Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией
Анализатор и реагент: Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)
Единицы измерения: нг/мл
Материал для исследования: венозная кровь
Рекомендации по подготовке к анализу:
Интерпретация результатов:
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Референтные значения: До 3,3.
Возможные причины повышения уровня Cyfra 21–1
Другие заболевания и состояния:
Факторы, влияющие на результат исследования
Концентрация CYFRA 21-1 зависит от размера опухоли при немелкоклеточном раке легкого и раке толстой кишки. Результат анализа может быть отрицательным из-за химиотерапии.
Где сдать анализ онкомаркер Cyfra 21-1 (фрагмент цитокератина 19)
Сдать анализ онкомаркер Cyfra 21-1 (фрагмент цитокератина 19) можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.
Цифра 21 1 онкомаркер что показывает
Выявление в сыворотке крови растворимых фрагментов цитокератина 19 (CYFRA 21-1), используемое для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), а также некоторых других злокачественных новообразований.
Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1.
Синонимы английские
C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA 21-1, CYFRA, Cyfra 21.1.
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Цитокератин 19 – это один из белков цитоскелета эпителиоцитов, относящийся к промежуточным филаментам (нитевидным структурам). Под воздействием фермента каспазы-3 в результате апоптоза цитокератин 19 и его растворимые компоненты (C-terminus of cytokeratin 19, CYFRA 21-1, CYFRA) попадают в кровь, где могут быть измерены с помощью лабораторных методов. Повышение концентрации CYFRA 21-1 в сыворотке крови наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях эпителиального происхождения: раке легкого, толстой кишки, молочной и щитовидной железы и некоторых других.
Обнаружение в сыворотке крови CYFRA 21-1 наиболее характерно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и особенно с одной из его разновидностей – плоскоклеточным раком легкого. Исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) и НМРЛ. Концентрация CYFRA 21-1 повышается у 57-59 % пациентов с НМРЛ и реже при МКРЛ. Наибольшей чувствительностью исследование CYFRA 21-1 обладает в отношении плоскоклеточного рака легкого. Выявление при этом дополнительного онкомаркера – антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA) также свидетельствует в пользу диагноза «НМРЛ».
Существует прямая зависимость между уровнем CYFRA 21-1 и размером опухоли. В связи с этим анализ на CYFRA 21-1 используется для оценки прогноза НМРЛ. Высокая концентрация CYFRA 21-1 до начала химиотерапии – неблагоприятный признак. Значительное (более 27 %) снижение концентрации CYFRA 21-1 на фоне лечения отражает хороший ответ на терапию.
Наряду с определением таких онкомаркеров, как CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки. При аденокарциноме толстой кишки уровень этого онкомаркера повышен, при этом наиболее высокие уровни характерны для крупных опухолей. При этом пациенты с незначительным повышением концентрации CYFRA 21-1 лучше реагируют на терапию цитостатическими препаратами.
Исследование CYFRA 21-1 также может быть использовано для определения тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы. Высокая концентрация этого онкомаркера характерна для агрессивного рака щитовидной железы, устойчивого к терапии радиоактивным йодом. Наиболее часто повышенные уровни CYFRA 21-1 наблюдаются при папиллярной карциноме щитовидной железы.
Повышение концентрации CYFRA 21-1 удается выявить у 65 % женщин с метастазами рака молочной железы. Чувствительность исследования этого онкомаркера в отношении рака молочной железы превосходит чувствительность РЭА или СА 15-3. Комбинация анализов наCYFRA 21-1, РЭА и СА 15-3 позволяет достичь чувствительности около 90 %. Высокий уровень CYFRA 21-1 до начала лечения является неблагоприятным прогностическим признаком.
Необходимо помнить, что наличие CYFRA 21-1 не всегда указывает на имеющееся злокачественное новообразование. Повышение уровня этого онкомаркера также может наблюдаться при различных доброкачественных состояниях (хроническая почечная недостаточность, фиброз легких, заболевания гепатобилиарной системы), поэтому результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.
Причины повышенного уровня цитокератина CYFRA 21-1:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Онколог, пульмонолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, врач общей практики.
Онкомаркер Cyfra 21-1
Что такое онкомаркер Cyfra 21-1 и о чем говорит его обнаружение
Онкомаркер Cyfra 21-1, предназначен для определения в биологических жидкостях человека (крови, лимфе, моче) растворимых фрагментов белка, который носит название Цитокератин-19. Этот белок входит в состав эпителиальных клеток легких, слизистой оболочки мочевого пузыря и других органов. При появлении в этих органах злокачественной опухоли или при малигнизации (озлокачествлении) доброкачественного новообразования происходит массированное разрушение белкового каркаса эпителия. Его фрагменты растворяются в крови и других жидкостях, их уровень резко повышается и становится важным диагностическим признаком, выявляемым с помощью онкомаркера Cyfra 21-1.
Цитокератины – белки внутриклеточных промежуточных филаментов клеточного каркаса эпителия, значимые маркеры в систематизации недифференцированных образований. При злокачественном процессе наблюдается трансформация клеток, вследствие чего усиливается их выработка организмом. Каждой определенной разновидности клеток в том или ином месте локализации соответствуют различные молекулярные формы цитокератинов.
Система тестирования растворимых фрагментов цитокератина 19 предназначена для анализа, контроля лечения, а также прогноза злокачественных опухолей, в т. ч. немелкоклеточного рака лёгких.
Ввиду отсутствия специфики новообразований диагностика противопоказана при комплексном обследовании на выявление опухолей лёгких, когда пациент входит в группу риска относительно его склонности к онкологии, либо у него отсутствует выраженная клиническая симптоматика.
Анализ на онкомаркер Cyfra 21-1 играет немаловажную роль при диагностике немелкоклеточного рака легких, так как резкое увеличение цитокератина-19 характерно именно для этого типа опухоли. Но новообразования легочной ткани чаще имеют неоднородное строение, так как развиваются из разнотипных клеток. Поэтому онкомаркер применяется в комплексе с другими тестами.
Онкомаркер Cyfra 21-1 необходим для диагностики рака слизистой оболочки мочевого пузыря; исследование его специфичности при опухолях других органов активно изучается.
Результаты анализа всегда интерпретируются в комплексе с другими данными:
Медицинское значение
Тест на CYFRA-21-1 является не только специфическим маркером контроля лечения онкологии, но и заблаговременной диагностикой рецидивов, в частности плоскоклеточного рака. Исследование также относится к методам лабораторной диагностики злокачественных образований мочевого пузыря. Онкоскрининг плевральной жидкости порой незаменим при разделении опухолей на злокачественные и доброкачественные.
В послеоперационный период по значениям титра Cyfra 21-1 врач оценивает действенность терапии, исключает нахождение в организме остатков опухоли. Уменьшение количества маркера в период после хирургического вмешательства пропорционально быстроте его полуразрушения – временному отрезку, за который его содержание в крови снижается наполовину. Например, данный период у Cyfra 21.1 составляет пару часов.
Замедленное понижение уровня маркера либо снижение его концентрации до показателей, выходящих за максимально допустимые пределы референсных значений, позволяет составить прогноз относительно наличия в организме части опухоли. При резком увеличении титра растворимых фрагментов цитокератина 19 происходит увеличение значений, что характерно для рецидива заболевания. Рост количества онкомаркера может диагностироваться более чем за 12 месяцев до момента первых клинических проявлений наличия опухоли и её роста, выступая предпосылкой раннего обследования с помощью онкоскрининга.
В процессе мониторинга прогрессирования инвазивного уротелиального рака мочевого пузыря исследование на Cyfra достаточно информативно. Степень информативности маркера в ходе уточнения диагноза «плоскоклеточная карцинома» иных органов проверяется.
Патологии почек, такие как, например, почечная недостаточность, также сказываются на скачке уровня Cyfra 21-1 в сторону увеличения. В данном случае концентрация онкомаркера может достигать 10 мг/мл. Ложноположительные значения маркера могут быть получены при хронических формах фиброза лёгких, гепатита.
Когда назначается анализ на онкомаркер Cyfra 21-1
Выявление онкомаркера Cyfra 21-1 применяется не только в первичной диагностике. При постановке окончательного диагноза осуществляется мониторинг количества цитокератина-19 в крови. Его увеличение характерно для развития болезни и прямо соотносится с ее стадией, с его помощью прогнозируется исход патологии. Динамическое наблюдение за онкомаркером необходимо после радикальных операций для оценки их эффективности и своевременной диагностики рецидива.
Для анализа берется венозная кровь. Единственное условие перед исследованием – не принимать пищу за 4 часа и не курить за полчаса перед взятием крови.
Кому назначается анализ?
Тест к Cyfra 21-1 рекомендуется пациентам в случае:
Особенности подготовки
Исследование рекомендуется проходить натощак с соблюдением следующих правил:
Интерпретация результатов анализа
Количество онкомаркера Cyfra 21-1 определяется иммуноферментным способом.
Норма: от 0 до 3,3 нг/мл.
Ее превышение говорит о поражении легких, мочевого пузыря раковым процессом, о наличии злокачественного образования в других органах.
Результаты анализа не играют решающей роли при диагностике, так как не имеют 100%-ной специфичности. Ложноположительным исследование может оказаться при легочном фиброзе, хроническом гепатите или при наличии почечной недостаточности, когда онкомаркер накапливается в крови по причине его замедленного выведения.
Применение онкомаркера Cyfra 21-1 широко распространено в онкологии, играя важную роль не только в начальной диагностике. Анализ на онкомаркер Cyfra 21-1 в сочетании с другими методами позволяет проводить динамичное наблюдение за больным, помогая своевременно корректировать терапию.
Что может влиять на результаты теста?
При колоректальном раке, немелкоклеточном злокачественном уплотнении лёгкого на содержание растворимых фрагментов цитокератина 19 в организме влияет величина опухоли. Получение ложноотрицательных значений возможно на фоне химиотерапии.
Увеличение титра онкомаркера также отмечается при:
Повышение титра маркера происходит пропорционально этапу прогрессирования болезни, что весьма важно при составлении прогноза относительно исхода болезни, а также соотношения смертности / выживаемости.
Незначительное увеличение в крови Cyfra 21-1 может говорить как о постепенном развитии болезни, так и о различных вариациях опухоли.
Обратите внимание! Единичная диагностика с целью выявления злокачественного процесса неинформативна. Результаты исследования ни в коем случае не стоит использовать для самодиагностики. Постановка любого диагноза осуществляется врачом. Она базируется на основании комплексного обследования с применением разнообразных методик и лабораторных тестов.
В ходе первичной диагностики обнаружение CK19 soluble fragments не заменяет иные диагностические методы, в т. ч. гистологию. Но анализ целесообразно проводить в случае необходимости подтверждения той или иной патологии, когда по различным причинам невозможно сделать биопсию.