Цифровая трихоскопия что это

Цифровая трихоскопия на аппарате Aramo ASW

В большинстве случаев, если пациент замечает признаки выпадения волос, если его волосы становятся ломкими, если появляется перхоть и другие проблемы кожи головы, он не обращается к профессиональному врачу, а идет в магазины и салоны за косметическими средствами. Конечно, есть большое количество продукции для лечения не только секущихся кончиков, но и выпадения волос, однако все они обычно только маскируют проблему, но не решают ее полностью. Лишь консультация врача-трихолога и медицинские исследования волос помогут определить глубинные причины заболевания и назначить эффективное лечение. Центр «Медицина и Красота» пользуется современными методами диагностики, которые позволяют получить точный диагноз. Один из наиболее распространенных — компьютерная трихоскопия.

Трихоскопия — это дерматоскопический метод диагностики, который позволяет исследовать волосистую часть кожи головы, волосяные стержни и фолликулы с помощью специального сканирующего цифрового устройства — трихоскопа. Выполняется она по назначению врача-трихолога или дерматолога.

Во время трихоскопии доктор водит специальной манипулой по коже головы, фиксирующей состояние кожно-волосяного покрова. При помощи видеокамеры и комплекта оптических линз, которые позволяют до 1 000 раз увеличить изображение, врач может точно исследовать причины выпадения волос. Все данные с прибора отправляются на монитор компьютера, где их обрабатывает программа.

Трихоскопия проводится с фотофиксацией кожи волосистой части головы, благодаря чему впоследствии можно проводить дополнительное увеличение и изучать заболевания волос более детально. После процедуры все снимки сохраняются, то есть врач может следить за развитием патологии, при необходимости сравнить старые данные с новыми результатами и оценить эффективность назначенного лечения.

В клинике «Медицина и Красота» трихоскопия проводится с помощью аппарата Aramo Smart Wizard ASW-300. Он относится к категории стационарного оборудования, то есть работает от сети. Прибор позволяет подробно исследовать волосистую часть кожи головы и выявить точную причину выпадения волос. Полная диагностика кожи волосистой части головы с аппаратом занимает около 15 минут.

Высокий уровень автоматизации устройства ASW-300 позволяет получать максимально достоверные данные о типе кожи головы, плотности волос, содержании кератина, состоянии капиллярных сосудов, волосяной кутикулы и поры, а также стержня волоса.

Ежедневно у каждого человека выпадает около 50-100 волос, что считается абсолютно естественным явлением. Обычно этот процесс происходит незаметно и не вызывает дискомфорта. Если же волосы выпадают обильно или только с отдельных участков, оставляя залысины, а на их месте не растут новые, это явный признак отклонения и того, что необходима консультация врача-трихолога. Трихоскопия отличается неинвазивностью, простотой проведения и повышенной информативностью, поэтому очень часто используется медицинскими специалистами для изучения разных заболеваний волос.

Источник

Трихоскопия

Если волосы секутся, стали тонкими или слишком интенсивно выпадают, а на коже головы появилась перхоть, нужно оперативно разобраться в причинах проблем и назначить эффективное лечение. В данном случае на помощь врачу и пациенту приходит трихоскопия. Это новый точный метод диагностики волос и кожи головы.

С помощью трихоскопа, оснащенного камерой и обеспечивающего увеличение в более чем сотню раз, можно выявить причины облысения, жирной и сухой себореи, перхоти, нарушения структуры волос и повреждений кожи головы.

По сравнению с обычным визуальным осмотром, трихоскопия позволяет:

Процедура проводится не только перед подбором лечения, но и после его проведения, чтобы оценить эффективность назначенного врачом курса.

Как проводится трихоскопия волос

Трихоскопия волос заключается в их поэтапном обследовании с помощью специального датчика, который передаст полученные данные на экран компьютера. Подготовки к процедуре не требуется, она может быть проведена в ходе первого визита в клинику или центр трихологии.

Трихоскопия является абсолютно безболезненным и безопасным воздействием. Она занимает не более получаса, не нарушает целостности кожного покрова головы и не вызывает осложнений.

Трихоскопия: фото

Как проводится обследование в нашей клинике:

Трихоскопия: цена в Москве

Стоимость процедуры трихоскопии в Москве начинается примерно от 1000 рублей. В центре трихологии «Доктор волос» данная услуга вам может быть оказана совершенно бесплатно в рамках первичной консультации. Спешите воспользоваться этим уникальным предложением!

Запишитесь на прием, позвонив по телефону, указанному на сайте. Обратившись в наш центр, вы доверяете свои волосы опытным и надежным специалистам, на счету у которых большой и успешный опыт лечения различных трихологических заболеваний.

Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:

Источник

Трихоскопия кожи головы и волос

Волосы — один из основных показателей здоровья человека. Пряди становятся слабыми, ломкими, лишаются естественного блеска под влиянием различных факторов. Например, из-за стресса, перенесённого ковида или неподходящих косметических средств локоны и кожа головы становятся болезненными, а также наблюдается поредение прядей. Для исследования волосяного покрова специалисты в области трихологии используют инновационные технологии.

Что такое трихоскопия?

Современный метод исследования волосяного покрова — трихоскопия. Это один из видов дерматоскопии, проводится при помощи трихоскопа — прибора, в который встроены камеры с увеличением в несколько сотен раз. Многократное увеличение, а также повышенное проникновение света в глубокие слои позволяет оценить состояние волос и верхнего слоя кожи головы, выявить даже неочевидные проблемы. При всей информативности процедуры её стоимость невысока.

Исследование длится около 20–30 минут. Процедура совершенно безболезненна, не представляет никакой опасности, даже если её делать неограниченное количество раз.

Нужна ли вам трихоскопия?

Обычно такое исследование назначает врач, но вы можете пройти его самостоятельно. В каких случаях трихоскопия будет полезна?

Показания к проведению процедуры

Как правило, сначала люди пытаются вылечить волосы различными масками, спреями, народными рецептами. Иногда чтобы восстановить густоту и здоровье волос, необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения, а перед этим пройти трихоскопию.

Для постановки правильного диагноза врачу необходимо изучить структуру волосков, фолликулов, кожи головы.

Когда делать процедуру обязательно?

Виды диагностики

Чтобы оценить состояние волосяного покрова, трихологи используют разные способы диагностики. Вот самые информативные из них.

Фототрихограмма (ФТГ)

Высокоточным методом исследования при разных видах алопеции является фототрихограмма. Она позволяет выявлять андрогенную алопецию на ранней стадии, различать хроническое телогеновое выпадение волос и АГА, правильно оценивать динамику и результаты лечения.

Фототрихограмма проводится двумя способами:

Трихоскоп соединён с компьютером, на экран выводится изображение, а специальная программа его анализирует.

Фототрихограмма требует более тщательной подготовки, чем трихоскопия. По результатам ФТГ можно определить, сколько волосков находится в фазе телогена, а сколько — в периоде анагена.

Спектрограмма (анализ на витамины и микроэлементы)

Стресс, нехватка витаминов, хронические заболевания — частые причины проблем с волосяным покровом. Поэтому чтобы узнать, каких элементов не хватает, врач назначает исследование крови.

Спектральный анализ содержит информацию о 33 элементах, которые влияют на состояние человека и, в частности, волос.

Анализ показывает, каких питательных веществ не хватает, а также к каким заболеваниям есть предрасположенность у пациента.

Трихоскопия, ФТГ, спектрограмма — необходимый минимум лабораторных исследований, который назначает специалист, чтобы получить полное представление о причинах проблем с волосами.

Подготовка к процедуре

За 2–3 дня до исследования не следует:

Также не рекомендуется окрашивать волосы примерно месяц перед трихоскопией, чтобы корни отросли примерно на 1 см. А перед посещением врача необходимо сдать биохимический анализ крови.

Как проводится процедура

Врач обследует трихоскопом волосяной покров пациента, а многократно увеличенное изображение передаётся на экран монитора. Компьютерная программа, которая обрабатывает фото, анализирует полученную информацию, показывает полученный результат, а также даёт возможность хранить его до окончания лечения.

Сухая трихоскопия ― осмотр поверхности кожи головы и стержней волос без применения жидкостей. Метод используется, когда врачу необходимо определить причины шелушения разного происхождения, рассмотреть структуру.

Исследование с использованием жидкостей необходимо для более глубокого осмотра: чтобы оценить состояние волосяных фолликулов, сальных желёз, мелких кровеносных сосудов.

Трихоскопия — один из основных методов изучения волосяного покрова, который мы используем в работе. Специалисты нашего центра трихологии HFE в Москве помогают пациентам восстанавливать густоту и здоровье прядей. Хотите узнать причины проблем с волосами, а также получить рекомендации по их устранению? Запишитесь на консультацию в клинику HFE.

Квалификация

Член Международного общества трансплантации и восстановления волос ISHRS, США, член Российского общества трихологов и действительный член Общества врачей Европы, член FUE EUrope. Более чем 17ти летний опыт по трансплантации волос по новейшим методикам в России и зарубежных клиниках.

Выпускница ДонМИ, 1992 год. Интернатура дерматовенерология. С 1998 года работает по пересадке волос в клиниках Греции, Италии, Франции, Португалии, Сербии. В 2004 году осваивает новый полностью безоперационный способ пересадки волос FUE/FUI и начинает сотрудничать с компанией DHI. С 2008 года работает в Ирландии и Англии, используя более совершенный способ безоперационной трансплантации волос Н+. После обучения в России на курсах повышения квалификации, Шнайдер становится членом Российского общества трихологов. С 2009-2010 года внедряет в России усовершенствованную методику безоперационной пересадки волос на основе Н+, которая получает название HFE (в международной аббревиатуре: изъятие способом FUE manually панчем 0,6-0,8мм и постановка способом FUI с имплантером choi 0,6-0,8мм).

Регулярно проводит трансплантацию волос за рубежом.

1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает Общество с ограниченной ответственностью «Клиника ХФЕ» (далее — Оператор).

1.2. Политика разработана в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных»).

1.3. Политика содержит сведения, подлежащие раскрытию в соответствии с ч. 1 ст. 14 ФЗ «О персональных данных», и является общедоступным документом.

1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает Общество с ограниченной ответственностью «Клиника ХФЕ» (далее — Оператор).

1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает Общество с ограниченной ответственностью «Клиника ХФЕ» (далее — Оператор).

1.2. Политика разработана в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных»).

1.3. Политика содержит сведения, подлежащие раскрытию в соответствии с ч. 1 ст. 14 ФЗ «О персональных данных», и является общедоступным документом.

1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает Общество с ограниченной ответственностью «Клиника ХФЕ» (далее — Оператор).

Не имеет аналогов в РФ. Метод HFE (брендовое запатентованное название) является малоинвазивной амбулаторной процедурой, не использующий скальпель или иные режущие инструменты

Источник

Компьютерная диагностика волос. Трихоскопия и фототрихограмма

Для диагностики расстройств роста и структуры волос, заболеваний кожи головы, а также для мониторинга проводимого лечения в настоящее время применяются современные информативные компьютеризированные методы исследования — трихоскопия и фототрихограмма.

Безусловно, только опираясь на клинический опыт грамотного врача-трихолога, компьютерная диагностика волос — трихоскопия/фототрихограмма имеет решающее значение в оценке различных параметров волос, постановке точного диагноза и выработке индивидуальной тактики лечения.

Оборудование для диагностики волос

Врачи трихологи нашего научного центра для диагностики заболеваний волос и кожи волосистой части головы используют современное профессиональное диагностическое оборудование трихоскоп — видеокамеру Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd – Korea), подключённую к компьютеру со специальными диагностическими программами.

Видеокамера Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd – Korea).

Специальные программы для компьютерной диагностики волос:

Трихоскопия (триходерматоскопия) — метод исследования волос и кожи головы при помощи трихоскопа. Прибор оборудован видеокамерой с увеличивающей оптикой и соединён с компьютером, что позволяет проводить осмотр проблемного участка кожи головы и волос под большим увеличением и анализировать исследуемые области.

Как проводится трихоскопия

В целом триходерматоскопия позволяет врачу-трихологу:

Противопоказаний к проведению трихоскопии нет

Повторная трихоскопия обычно проводится 1 раз в 3-6 месяцев с целью объективной оценки результатов и эффективности проводимого лечения.

Трихоскопия — это базовый, современный и один из наиболее общепризнанных в трихологической практике методов диагностики, который рекомендован при всех заболеваниях волос и кожи головы:

Исследование проводится при помощи трихоскопа, соединенного с компьютером. Обработка результатов исследования выполняется при помощи специализированной компьютерной программы (Trichoscience) с автоматическим цифровым анализом, охватывающим все важнейшие параметры волос.

Специальной подготовки к проведению фототрихограммы не требуется.

Этапы проведения фототрихограммы

Исследуемый участок подкрашивают красителем для волос и с помощью трихоскопа, соединенного с компьютером, под увеличением делают снимки и заносят в компьютерную программу. С помощью программы измеряются все диагностически значимые параметры оценки роста и состояния волос. Результат исследования отображается в виде графиков. Эта информация сопоставляется с нормой для каждого типа волос и сохраняется в базе данных.

Фототрихограмма позволяет:

слева — фотография исследуемой зоны, справа — эта же зона после обработки компьютерной программой

Противопоказания к проведению фототрихограммы отсутствуют

Повторная фототрихограмма обычно проводится до, в процессе и после лечения, что позволяет наиболее точно определить состояние волос и кожи волосистой части головы, зафиксировать и объективно оценить эффект от проводимой терапии.

Проведение компьютерной диагностики волос и кожи волосистой части головы — ТРИХОСКОПИИ и ФОТОТРИХОГРАММЫ — это обязательный этап в клинической практике врача-трихолога. Данные исследования просто необходимы при постановке диагноза заболевания, выборе стратегии и методов лечения и оценке эффективности проводимых лечебных мероприятий при любых формах выпадения волос.

Если вас беспокоит проблема выпадения волос (диффузной или очаговой формы), вы не довольны качеством и структурой своих волос записывайтесь и приходите на компьютерную диагностику волос. Наш врач-трихолог проведёт грамотное исследование, ответит на все наболевшие вопросы по этой теме и даст необходимые рекомендации.

Источник

Содержание

Дерматология в России

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Обследование при выпадении волос Часть II. Трихоскопия

Обследование при выпадении волос Часть II. Трихоскопия

Трихоскопия

Трихоскопией называют дерматоскопию волос и кожи волосистой части головы. Это неинвазивная техника, которая может выполняться при помощи ручного дерматоскопа или цифровой видеодерматоскопической системы. Трихоскопия позволяет изучить под увеличением состояние волосяных стержней, устья волосяных фолликулов, перифолликулярный эпидермис, кровяные сосуды. Внешние изменения этих 4 структурных компонентов позволяют произвести дифференциальную диагностику различных причин потери волос.

Оборудование

Для выполнения трихоскопии может использоваться любой дерматоскоп или видеодерматоскоп (цифровой дерматоскоп). Большинство ручных дерматоскопов позволяют произвести обследование при 10-кратном увеличении, в то время как цифровые дерматоскопы способны увеличивать изображение в 10-50 раз и более. Ручные дерматоскопы имеют преимущество в цене и скорости работы, в то время как цифровые дерматоскопы позволяют создавать фотодокументацию и работают на большем увеличении. Выбор подходящего инструмента зависит от индивидуальных предпочтений.

Трихоскопические структуры, диагностические единицы

Волосяной стержень

Терминальный волос в норме имеет равномерную толщину и окраску на протяжении всей его длины. Однако, около 10% волос в норме являются веллусными – они слабопигментированы, длина составляет менее 3 мм, толщина – менее 30 нм. Повышение соотношения веллюсных волос по отношению к терминальным наблюдается при андрогенной алопеции и длительно протекающей очаговой алопеции. Веллюсные волосы необходимо дифференцировать с короткими, здоровыми отрастающими волосами, которые являются более пигментированными, прямыми, имеют заостренный конец. Аномалии строения волосяного стержня могут стать ключом к диагностике множества приобретенных и врожденных причин потери волос.

Отверстия волосяных фолликулов: точки

Термин «точки» обозначает небольшие, округлые отверстия волосяных фолликулов, обнаруживаемые при выполнении трихоскопии. Черные точки соответствуют остаткам пигментированных волос, которые были обломаны или разрушены на уровне кожи скальпа. Данный симптом встречается более чем в 40% случаев у пациентов с очаговой алопецией и считается признаком повышенной активности заболевания. Черные точки также могут встречаться при абсцедирующем и подрывающем фолликулите и перифолликулите Гоффмана, микозе волосистой части головы, алопеции, индуцированной химиотерапией, трихотилломании и как случайная находка при других заболеваниях. Черные точки, как правило, не встречаются у здоровых пациентов, при андрогенетической алопеции или телогеновом выпадении волос. Желтые точки соответствуют отверстиям волосяных фолликулов, заполненных кератотическим материалом и себумом. Регулярно расположенные желтые точки встречаются более чем в 60% случаев у пациентов с очаговой алопецией и считаются маркером тяжелого течения заболевания и неблагоприятным прогностическим признаком.

Крупные точки от темно-желтого до коричневатого цвета (кератотические бляшки) являются характерными чертами дискоидной красной волчанки и представляют собой расширенные воронки волосяных фолликулов, заполненные гиперкератотическим материалом. Желтые точки также встречаются при андрогенной алопеции. Они отличаются от желтых точек, встречающихся при других заболеваниях кожи волосистой части головы более «маслянистым» видом, что, вероятнее всего, связано с преобладанием продукции себума над гиперкератозом. Желтые точки, окружающие более темные стержни волос, были описаны при абсцедирующем и подрывающем фолликулите и перифолликулите Гоффмана, трихотилломании.

Желтые точки могут выглядеть как фибротические белые точки либо белые точки, напоминающие булавочную головку. Фибротические белые точки представляют собой мелкие нерегулярные очаги фиброза, наблюдаемые при первичных рубцовых алопециях, поражающих волосяной фолликул, наиболее часто при фолликулярном красном плоском лишае. Белые точки по типу булавочной головки являются мелкими, регулярно расположенными очагами, в некоторых случаях окружены периферической гиперпигментацией. Они хорошо различаются у здоровых лиц с темной кожей и пациентов с нерубцовой алопецией. Данные дерматоскопические образования соответствуют отверстиям волосяных фолликулов и выводных протоков эккринных потовых желез, которые выглядят более светлыми на фоне более пигментированной кожи.

Красные точки были описаны при дискоидной красной волчанке и у пациентов, страдающих витилиго. Серо-розовые и серые точки наблюдаются в области бровей у пациентов с фронтальной фиброзирующей алопецией.

Перифолликулярная и межфолликулярная область

Классификация изменений пери- и межфолликулярных областей кожи скальпа основана на таких характеристиках, как шелушение, цвет, разреженность волос, структура поверхности.

Шелушение кожи скальпа достаточно часто встречается как у здоровых лиц, так и при различных заболеваниях кожи волосистой части головы. Умеренное диффузное шелушение может быть случайной находкой, либо связано с использованием гелей или спиртосодержащих лосьонов. Выраженное диффузное шелушение часто ассоциировано с воспалительными заболеваниями кожи скальпа (например, псориаз, себорейный дерматит). Перифолликулярное шелушение с формированием структур, охватывающих основание волосяного стержня наподобие «трубочки» наблюдается при фолликулярном красном плоском лишае и декальвирующем фолликулите. Также, диффузное шелушение с формированием белых перифолликулярных структур требует дифференциальной диагностики с фолликулярными чешуйками при моноклональной гаммапатии неясного генеза.

Другие характерные трихоскопические признаки включают желтое или желтовато-красное окрашивание скальпа и разрежение волос (декальвирующий фолликулит, бактериальные инфекции, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана, микоз волосистой части головы), а также изменения поверхности кожи (звездчатая гиперплазия при декальвирующем фолликулите).

Кровеносные сосуды

Дифференциальная диагностика между рубцовой и нерубуцовой алопецией при помощи трихоскопии

Трихоскопическая диагностика нерубцовой алопеции основывается на обнаружении отверстий волосяных фолликулов, представляющих собой желтые или черные точки. Однако, в некоторых случаях отверстия волосяных фолликулов могут не различаться, особенно при псориатической алопеции, очаговой алопеции у детей, длительно протекающей очаговой алопеции. В случае длительно протекающей очаговой алопеции желтые точки могут проявиться на фоне терапии глюкокортикоидами. Однако, наличие отверстий волосяных фолликулов не является абсолютным диагностическим критерием нерубцовой алопеции. Этот признак также встречается при ранней, нерубцовой стадии дискоидной красной волчанки, а также при абсцедирующем и подрывающем фолликулите и перифолликулите Гоффмана).

Отсутствие точек и наличие молочно-красных областей характерно для недавно развившегося фиброза. Данные симптомы в совокупности являются более специфическими признаками рубцовой алопеции, чем изолированное отсутствие точек.

Приобретенная нерубцовая алопеция

Очаговая алопеция

К ранним признакам возобновления роста волос относят наличие пигментированных, вертикальных, отрастающих волос и закрученных волос по типу «свиного хвостика». Также, трихоскопия может использоваться для оценки ответа на терапию у пациентов с очаговой алопецией.

Андрогенная алопеция

Потеря волос по мужскому типу и потеря волос по женскому типу имеют ряд общих трихоскопических симптомов. К ним относятся следующие – вариабельность толщины волосяных стержней(т.е. одновременное присутствие толстых, промежуточных и тонких волос), желтые точки, изменение окраски перифолликулярной зоны ( peripilar sign ), увеличение доли веллусных волос, увеличение процента отверстий волосяных фолликулов, содержащих только один волосяной стержень. Присутствие желтых точек считается весьма вариабельным признаком андрогенной алопеции. По данным различных исследований, желтые точки обнаруживались от 7% до 66% пациентов с андрогенной алопецией, в то время как коричневатое окрашивание перифолликулярной области отмечалось от 20 до 66% случаев. Все характерные черты андрогенной алопеции наиболее полно определяются в лобной области кожи волосистой части головы.

Телогеновое выпадение волос

Трихоскопия имеет ограниченную диагностическую ценность при телогеновой алопеции. К часто встречаемым, но не специфичным признакам телогеновой алопеции относят пустые волосяные фолликулы, увеличение количества отверстий волосяных фолликулов, содержащих только один волос, коричневатая перифолликулярная окраска кожи ( the peripilar sign ). Множественные короткие вертикальные отрастающие волосы могут обнаруживаться во время фазы возобновления роста. При телогеновой алопеции не наблюдается значительных различий в трихоскопической картине затылочной и лобной областей, этим она отличается от андрогенной алопеции. Однако, необходимо помнить, что данные заболевания часто сочетаются.

Трихотилломания

Типичной трихоскопической картиной у пациентов с трихотилломанией является одновременное обнаружение хаотично расположенных видоизмененных стержней волос без выраженных изменений в перифолликулярной области. К патологическим изменениям, наблюдаемым при трихотилломании, относят волосы, обломанные на различной длине, короткие волосы с трихоптилозом (расщепление кончиков волос), закрученные волосы, волосы в виде «восклицательного знака», остатки обломанных на уровне кожи скальпа волос (черные точки). Желтые точки, как правило, не обнаруживаются. Иногда встречаются редко расположенные особые желтые точки, содержащие в центре остатки обломанных волос в виде черных точек.

Микоз кожи волосистой части головы

Анагеновое выпадение волос

Анагеновое выпадение волос – термин, объединяющий многие заболевания с различной трихоскопической картиной. При анагеновом выпадении волос, индуцированном токсическими факторами (например, на фоне химиотерапии), трихоскопическая картина характеризуется наличием черных точек, волос по типу «монилетрикса», волос в виде «восклицательных знаков».

Трихоскопия при синдроме ослабленных анагенных волос не выявляет специфичных признаков, волосы при этом расположены более редко, определяется сниженное число волосяных стержней на фолликулярную единицу, в редких случаях – узловатый трихоррексис.

При синдроме короткого анагена трихоскопически обнаруживается нормальная густота волос, а также короткие отрастающие волосы различной длины.

Первичная рубцовая алопеция

Фолликулярный красный плоский лишай

Наиболее типичным клиническим симптомом фолликулярного красного плоского лишая является перифолликулярное шелушение. Чешуйки перемещаются вдоль волосяного стержня и формируют трубчатые структуры, которые покрывают проксимальный участок волосяного стержня. Данный феномен назвают «перифолликуляным шелушением в виде трубочки». Чешуйки могут покрывать стержень волоса до нескольких миллиметров в высоту. Данный симптом лучше всего определяется при сухой трихоскопии. К другим трихоскопическим чертам активного фолликулярного красного плоского лишая относят наличие удлиненных линейных кровеносных сосудов, расположенных концентрически, фиолетовое окрашивание меж- и перифолликулярных участков кожи, что более отчетливо различается у пациентов с темной кожей.

При выполнении трихоскопии в неактивные поздние стадии фолликулярного красного плоского лишая обнаруживаются мелкие белесоватые участки неправильной формы, в которых отсутствуют волосяные фолликулы («фиброзные белые точки») и белые участки сливного фиброза. Молочно-красные области соответствуют недавно возникшему фиброзу. В поздние стадии фолликулярного красного плоского лишая также могут встречаться мелкие пучки волос (от 5 до 9 волосяных стержней, объединенных в пучок).

Фронтальная фиброзирующая алопеция

Фронтальная фиброзирующая алопеция относится к группе фолликулярного красного плоского лишая, данные заболевания имеют общие трихоскопические признаки. Трихоскопическая картина при фронтальной фиброзирующей алопеции включает в себя отсутствие отверстий волосяных фолликулов и слабое перифолликулярное шелушение. В некоторых случаях также может наблюдаться перифолликулярная эритема. При данном заболевании обнаруживается значительное преобладание отверстий волосяных фолликулов, содержащих только один волосяной стержень. Одиночные волосы, окруженные участками фиброза, и отсутствие веллусных волос в лобной области могут служить диагностическими признаками фронтальной фиброзирующей алопеции. В одном исследовании описывались древовидные сосуды, однако, позднее данное наблюдение не было подтверждено. Кожа в пораженной области у пациентов с фронтальной фиброзирующей алопецией чаще всего имеет цвет слоновой кости, с бежевым оттенком. У пациентов с фронтальной фиброзирующей алопецией в латеральной части бровей часто встречаются серо-розовые и серые точки.

Декальвирующий фолликулит

Наиболее характерной чертой декальвирующего фолликулита является обнаружение на трихоскопии пучков волос, содержащих от 5 до 20 волосяных стержней.

Наиболее характерной чертой декальвирующего фолликулита является обнаружение на трихоскопии пучков волос, содержащих от 5 до 20 волосяных стержней. В основании таких волос, как правило, обнаруживается поясок из желтоватых чешуек (желтоватое шелушение в виде «трубочки»), а также перифолликулярная эпидермальная гиперплазия, которая может иметь звездчатую форму. К другим трихоскопическим симптомам относят фолликулярные пустулы и желтоватое окрашивание. Также, может обнаруживаться увеличение числа перифолликулярных кровеносных сосудов. При длительном существовании заболевания в клинической картине преобладают белые и молочно-красные участки кожи с отсутствующими отверстиями волосяных фолликулов. Также могут встречаться фокусы эпидермальной гиперплазии.

Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана

На ранних стадиях абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана характеризуется наличием пустых отверстий волосяных фолликулов, желтых точек, черных точек и может напоминать очаговую алопецию. По мере прогрессирования заболевания становятся более выраженными другие симптомы – желтоватые бесструктурные участки, желтые точки с «3х-мерной структурой», окружающие дистрофичные волосяные стержни. Участки фиброза в конечной стадии заболевания характеризуются сливающимися областями цвета слоновой кости, с бежевым оттенком, с отсутствующими отверстиями волосяных фолликулов.

Дискоидная красная волчанка

Одной из наиболее характерных черт активной дискоидной красной волчанки является обнаружение крупных желтых точек (фолликулярных кератотических бляшек) на трихоскопии. В отличие от желтых точек при очаговой алопеции, при дискоидной красной волчанке они имеют более крупный размер, темную, желтовато-коричневую окраску.

В некоторых случаях, при длительно протекающей дискоидной красной волчанке, на фоне желтых точек возникают древовидно ветвящиеся кровеносные сосуды («красные пауки на желтых точках»). Толстые древовидно ветвящиеся сосуды, как правило, обнаруживаются по периферии очага. В редких случаях также возникают фолликулярные красные точки, что считается благоприятным прогностическим признаком в отношении возобновления роста волос.

Трихоскопические признаки длительно протекащей неактивной дискоидной красной волчанки не отличаются от наблюдаемых при других рубцовых алопециях и характеризуются бесструктурными, молочно-красными или белыми участками кожи с отсутствующими отверстиями волосяных фолликулов.

Генетические заболевания, связанные с поражением стержня волоса

Биопсия, сопровождаемая трихоскопией

Трихоскопия может использоваться для выбора оптимального участка кожи волосистой части головы для последующей биопсии. Трихоскопия позволяет быстро обнаружить отдельные пораженные волосяные фолликулы, оптимальные для последующего гистологического исследования.

Источник