Циклодинон таблетки или капли что лучше выбрать

Всё, что вы хотели знать о Циклодиноне

Циклодинон ® — это растительный лекарственный препарат или БАД?

Это довольно частое заблуждение – люди считают, что все растительные препараты относятся к категории БАДов или гомеопатии. Статус лекарственного препарата определяется не только концентрацией действующего вещества, но и его гарантированным количеством в каждой дозе и наличием регистрации его как лекарственного препарата. Лекарственный препарат имеет регистрационный номер и входит в состав Государственного реестра лекарственных средств. Для того, чтобы растительный препарат был зарегистрирован как лекарство необходимо чтобы в каждой его таблетке (дозе) было одинаковое стандартное количество компонентов. Для БАДов же это необязательно, поэтому в их инструкции указывается только приблизительное содержание компонентов количество которых может разнится от одной таблетки к другой. По этой причине БАД не может применяться для лечения того или иного заболевания, а только для профилактики или усиления действия лекарств. Поэтому на упаковке биодобавки или в инструкции обязательно указывается следующая информация: «не является лекарственным средством».

Циклодинон ® же в каждой таблетке/растворе содержит действующее вещество в терапевтической концентрации и одинаковом количестве, поэтому он – лекарство. В отличие от БАДов, которые не лечат, Циклодинон ® показан для лечения нарушений менструального цикла, предменструального синдрома и мастодинии (боли в молочных железах), что зафиксировано в официальной инструкции, утвержденной Минздравом.

Лечебное действие препарата Циклодинон ® определяется его активным компонентом – экстрактом плодов прутняка обыкновенного (витексом священным). Витекс священный известен с давних времен. Еще Гиппократ, в IV веке до н. э. описывал его пользу при маточных кровотечениях у рожениц. Немецкий ботаник, врач Иеронимус Бок в 1539 году упоминает Витекс священный в своей книге (травник), где собраны описание лекарственных трав.

В начале VI века Ве́нский Диоскори́д создал рукопись «О лекарственных веществах», где также упоминал пользу от применения Витекса священного.

Его лечебное действие подтверждалось веками. На сегодняшний день по витексу опубликовано более 500 исследований и монографий. Плоды и трава прутняка обыкновенного включены в Европейскую и Британскую фармакопеи. В Реестре лекарственных средств РФ существует клинико-фармакологическая статья, согласно которой экстракт витекса (Extracti fructuum Agni casti), является средством, нормализующим содержание половых гормонов. В монографии ВОЗ по этому лекарственному растению собраны все данные об истории его использования, механизме действия и лечебных свойствах. Таким образом, витекс – не «просто травка», как иногда пишут о лекарственных растениях. Сегодня это вещество всесторонне изучено, выработаны оптимальные дозировки и курс лечения. Используемая компанией «Бионорика СЕ» концепция фитониринга (phytoneering®) позволяет контролировать как свойства исходных растительных компонентов, процесс производства, получаемые фитоэкстракты, так и качество конечного продукта.

Какими положительными эффектами обладает Циклодинон ® в лечении ПМС и нарушений менструального цикла, связанных с функциональной гиперпролактинемией?

Циклодинон ® способствует:

Циклодинон ® уже 19 лет успешно применяется в Германии и в России и доказал свою эффективность во многих клинических исследований, в том числе произведенных по стандарту GCP 2

Как правильно принимать препарат, в утренние часы или в любое время суток, с какого дня цикла начинать, нужно ли прекращать прием на время менструации?

Принимать Циклодинон ® желательно в одно и то же время – утром, когда выработка пролактина (основная точка приложения лечебного действия препарата) максимальна. Обратите внимание на следующие правила приема и не поддавайтесь непрофессиональным советам:

Лечитесь правильно. Не позволяйте слухам в интернете ввести себя в заблуждение!

Источник

Когда необходимо покупать Циклодинон

Лекарственный препарат на основе растительного экстракта стимулирует выработку половых гормонов у женщин и нормализует менструальный цикл. У средства несколько фармацевтических форм, удобных для применения. Циклодинон почти не имеет побочных эффектов, но перед лечением консультация врача необходима.

Состав и лекарственные формы

Циклодинон предназначен для приема внутрь, выпускается в жидкой и таблетированной формах:

Капли: раствор с содержанием этилового спирта, светло-коричневая прозрачная жидкость с мятно-травянистым ароматом. Фасуется в стеклянные темные флаконы объемом по 50 или 100 мл и картонные вторичные упаковки. Сосуды снабжены специальными насадками-дозаторами.

Таблетки: светло-зеленые, округлые, в пленочной оболочке, фасуются в блистеры, упаковка препарата содержит 2 или 4 пластины по 15 шт. в каждой.

Активный компонент лекарственного средства — сухой экстракт прутняка обыкновенного (Vitex agnus-castus L). Растение уменьшает выработку гормона пролактина, стимулируя таким образом синтез гонадотропных гормонов. Кроме главного вещества капли Циклодинон содержат спирт, очищенную воду, ментол и подсластители. В состав таблеток входят крахмал, лактоза, другие формообразующие вещества и стабилизаторы.

При длительном хранении в растворе препарата возможно появление осадка. Эта особенность не влияет на фармакологические свойства и не указывает на снижение качества лекарства.

Как действует Циклодинон

Препарат нормализует баланс половых гормонов при повышении концентрации пролактина в крови, которая может провоцировать задержки созревания фолликулов в яичниках и последующие нарушения менструального цикла. Циклодинон не относится к списку гормональных средств, но корректирует выработку гонадотропинов, способствуя устранению гиперпролактинемии. В результате его действия восстанавливаются баланс эстрадиола и прогестерона, происходит своевременная овуляция, предупреждается развитие поликистоза, нормализуется синтез желтого тела во второй фазе цикла. Снижение выработки пролактина предотвращает изменение структуры соединительной ткани грудных желез и расширение млечных протоков. Благодаря этому устраняются болезненные ощущения, предотвращаются некоторые опухолевые и другие патологические процессы.

Когда показано принимать Циклодинон

Лекарственное средство на основе растительного сырья полезно использовать при нарушениях полового гормонального баланса и вызванных им патологических состояний. Среди них:

длительные задержки менструального цикла, возникающие периодически или постоянно;

продолжительное отсутствие овуляции;

высокий уровень пролактина в результатах анализов;

болезненный предменструальный синдром.

В некоторых случаях Циклодинон помогает прекратить затянувшуюся лактацию, когда грудное молоко становится не нужно.

Прием лекарства Циклодинон по инструкции

Целесообразность применения средства необходимо обсудить с лечащим врачом после получения результата анализа на половые гормоны. Без четких показаний прием Циклодинона пользы не принесет, более того, может усугубить дисбаланс и сопутствующие ему проблемы.

Препарат в растворе принимают в утренние часы один раз в сутки. Рекомендуемая однократная доза: 40 капель.

Перед каждым использованием флакон необходимо встряхивать, затем отмерять необходимое количество с помощью дозатора в небольшой стакан или чашку;

проглотив капли, желательно запивать их несколькими глотками воды, можно смешивать Циклодинон с водой предварительно, если его вкус кажется слишком резким;

в течение получаса после приема рекомендуется воздерживаться от еды и напитков.

Таблетки Циклодинон употребляют внутрь не разжевывая, запивая обильно водой. Рекомендуемая дозировка: по 1 шт. один раз в сутки по утрам. Использовать для запивания чай, кофе и другие напитки не следует. Перерыв, который нужно соблюдать между приемом лекарства и едой — около получаса.

Курс лечения препаратом длительный: 3 месяца без перерывов. Менструации не являются причиной прекращения терапии. По окончании основного курса врач может назначить дополнительный, в течение 2–3 недель, если это необходимо.

При восстановлении цикла и устранении имеющихся патологий ранее 3 месяцев досрочное окончание терапии также обсуждается с врачом. При хороших результатах анализов возможно завершить курс раньше. Если успех лечения отсутствует вообще, Циклодинон заменяют на более сильный препарат аналогичного действия.

Побочные реакции и противопоказания

Отказаться от использования Циклодинона следует:

в возрасте моложе 18 лет;

при беременности, грудном вскармливании;

при опухолях гипофиза;

непереносимости фруктозы, лактозы;

аллергических реакциях на компоненты.

Раствор Циклодинон запрещен при алкоголизме, непереносимости этилового спирта.

В период лечения изредка препарат может вызывать неблагоприятные эффекты:

При резком ухудшении самочувствия следует прервать лечение и пройти дополнительное медицинское обследование. Остановить прием препарата необходимо также при наступлении беременности. Осторожность в терапии требуется соблюдать, если у пациенток есть нарушение работы печени, эпилепсия в анамнезе.

Стоимость препарата

Купить Циклодинон в аптеках можно за 560–730 рублей. Цена упаковки таблеток и капель сопоставимы и отличаются ненамного. Средняя стоимость лекарства составляет около 650 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Какая форма выпуска Циклодинона капли или таблетки?

Циклодинон относится к лекарственным средствам, которые изготавливаются на основе растительных компонентов. Препарат разработан из лечебных растений, применяющихся, чтобы отрегулировать и привести в норму менструальный цикл и облегчить протекание неприятных симптомов предменструального синдрома. Основным активным действующим компонентом служит растение обыкновенный прутняк, а именно сухой экстракт, который получают из плодов растения. Циклодинон помогает привести в норму женский гормональный фон. В частности, способствует уменьшению содержания в крови женщины гормона пролактина. Помимо этого, применение медикамента уменьшает болевые ощущения в груди в результате предменструального синдрома, помогает установить регулярный менструальный цикл.

В целом, лекарство выписывают при сбоях в работе менструального цикла, бесплодии, если оно вызвано гормональным сбоем, мастодинии, предменструальном синдроме, климаксе, поликистозе яичников, эндометриозе. Циклодинон способен помочь в лечении прыщей на лице, если их появление было вызвано нарушениями в гормональном фоне.

Циклодинон в каплях

Медикамент в каплях выглядит как прозрачная или жидкость желтоватого цвета, издает характерный специфический запах прутняка.

100 грамм препарата содержит главный активный компонент — сухой экстракт прутняка обыкновенного. Количество содержания варьируется от 192 до 288 мг. К вспомогательным действующим веществам относятся: 70%-ный сорбитол, полисорбат 20, натрия сахарат дигидрат, повидон, ароматизатор с запахом перечной мяты, 96%-ный этиловый спирт, вода.

Препарат продается в пузырьке из темного стекла, стандартный объем емкости 50 или 100 мл. Для удобства есть капельный дозатор. В процессе долгого хранения на дне пузырька может образоваться небольшой осадок, но это допустимо, и не обозначает, что лекарство потеряло полезные свойства, или вышел срок годности.

Принимают медикамент, как правило, не чаще одного раза в день, желательно утром по 40 капель. После приема запивают водой.

Хранить капли следует в сухом темном месте при соблюдении комнатной температуры.

Циклодинон в таблетках

Форма таблеток круглая и двояковыпуклая, сверху они покрыты матовой оболочкой, окрашены в зеленый цвет.

Как и в каплях, экстракт из прутняка является главным активным компонентом. В одной таблетке он, как правило, содержится в количестве от 3,2 до 4,8 мг. Также в состав включены дополнительные действующие вещества. К ним относятся целлюлоза микрокристаллическая, повидон, лактоза, диоксид коллоидный кремния, стеарат магния и крахмал. Макрогол 6000, сополимеры метакриловой, этакриловой кислот, а также титана диоксид, индиготин, тальк и желтый оксид железа составляют оболочку.

Таблетки выпускаются в блистерах упаковками. В каждом блистере по 30 или 60 штук. Они принимаются раз в день по утрам, по одной штуке.

Чем похожи формы выпуска

Лекарственный препарат как в каплях, так и в форме выпуска в виде таблеток, обладает основными общими чертами:

В чем различия между каплями и таблетками

Как видно из вышеизложенного, капли и таблетки имеют основные общие черты по воздействию на организм. Однако есть небольшие отличия.

Особые указания и выводы

Как и любой другой лекарственный препарат, циклодинон следует принимать только после прохождения необходимого обследования у врача и после его назначения. Не существует принципиальных отличий по фармакологическому воздействию на организм между каплями и таблетками.

Если нарушен гормональный фон, и имеются связанные с ним заболевания, или если возникает вопрос о планировании беременности, то рекомендуется полноценно пролечиться препаратом, а затем обследоваться повторно. Если эффект отсутствует, необходимо проходить курс лечения естественными или синтетическими гормонами.

Несмотря на то, что данный медикамент является гормональным препаратом, основное действующее вещество в нем имеет растительное происхождение, поэтому прибавление в весе пациентке не грозит.

Циклодинон назначают с осторожностью, если имеют место заболевания таких органов, как почки и печень, эпилепсия или травма головного мозга.

Капли препарата содержат в составе алкоголь в размере примерно 17-19%, поэтому, если пациентка проходила лечение от алкоголизма, если есть тяга к спиртному, или если женщина является водителем транспортного средства, то лучше выбрать лекарство в форме таблеток.

Врачи, которые основываются на своем сугубо личном отношении к препарату, дают как положительные, так и отрицательные отзывы. Положительные отзывы дают врачи, хорошо относящиеся к гомеопатическим средствам и препаратам на основе лекарственных растений. Отрицательные отзывы оставляют специалисты, которые считают, что эффективность препарата не доказана, или полагают его вообще ненужным средством, поскольку он оказывает слабое действие и не помогает решить действительно серьезные проблемы.

Источник

Циклодинон капли : инструкция по применению

Состав

1 г капель содержат: 0,00240 г прутняка обыкновенного плодов экстракт сухой (7-11:1); экстрагирующее вещество: этиловый спирт 70% об.

Вспомогательные вещества: повидон 30, сорбитола раствор 70% некристаллизующийся, полисорбат, сахарин натрий, мяты перечной ароматизатор, этиловый спирт 96%, вода очищенная

Описание

Прозрачная или мутная желто-коричневая жидкость со специфическим запахом. В процессе хранения возможно выпадение осадка.

Фармакологические свойства

Компоненты лекарственного средства оказывают нормализующее действие на концентрацию половых гормонов.

Основным активным компонентом лекарственного средства является прутняк обыкновенный (Agnus castus). Дофаминергические эффекты препарата, вызывая снижение продукции пролактина, устраняют гиперпролактинемию. Повышенная концентрация пролактина нарушает секрецию гонадотропинов, в результате чего могут возникнуть нарушения созревании фолликулов, овуляции и образования желтого тела, что в дальнейшем ведет к дисбалансу между эстрадиолом и прогестероном и может вызвать нарушения менструального цикла, а также мастодинию. В отличие от эстрогенов и других гормонов, пролактин оказывает также прямое стимулирующее действие на пролиферативные процессы в молочных железах, усиливая образование соединительной ткани и вызывая расширение молочных протоков. Снижение содержания пролактина приводит к обратному развитию патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Ритмичная выработка и нормализация соотношения гонадотропных гормонов приводит к нормализации второй фазы менструального цикла.

Показания к применению

Нарушение менструального цикла, предменструальный синдром, мастодиния.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, опухоли гипофиза, карцинома молочной железы.

Применение в период беременности или кормления грудью

Лекарственное средство не следует применять женщинам во время беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и дозировка

Принимают по 40 капель один раз в день, в утреннее время.

Перед употреблением флакон следует взболтать.

Лекарственное средство Циклодинон® следует принимать в течение нескольких месяцев без перерыва во время менструации.

После исчезновения симптомов и улучшения состояния следует продолжить лечение в течение нескольких недель.

Побочные эффекты

По данным литературных источников при приеме лекарственных средств, содержащих плоды прутняка обыкновенного, имели место такие симптомы как головная боль, зуд или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в верхней или нижней части живота). Кроме того, описывались случаи повышенной чувствительности (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, одышка и затруднение проглатывания). Имеются данные о редких случаях преходящего психомоторного возбуждения, спутанности сознания и галлюцинаций.

При появлении первых признаков повышенной чувствительности прием лекарственного средства следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Источник

Опыт применения фитопрепарата «Циклодинон» («Агнукастон») у пациеток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией

Опубликовано в журнале:
«Проблемы репродукции», 2005, №5, с. 1-4

В.П. Сметник, Л.Б. Бутарева
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. – акад. РАМН В.И. Кулаков), Москва

Представлены результаты использования фитопрепарата Циклодинон (Агнукастон), обладающего пролактинингибирующим влиянием, у пациенток репродуктивного возраста с недостаточностью функции желтого тела, обусловленной гиперпролактинемией. Терапевтическая эффективность его подтверждена нормализацией исходно повышенного уровней пролактина и пониженного прогестерона с одновременным восстановлением ритма менструаций.

Ключевые слова: пролактин, гиперпролактинемия, олигоменорея, недостаточность лютеиновой фазы, Agnus castus.

Среди многочисленных лекарственных растений, обладающих тропностью к нейроэдокринной системе человека и животных, в последнее десятилетие особое внимание уделяется Agnus Castus. Vitex agnus castus (Прутняк, «Монаший перец», Авраамово дерево), принадлежит к семейству вербеновых (Verbenaceae). Природный ареал произрастания – Средиземноморье, Крым, Африка, наиболее теплые регионы Азии и Америки.

Для лечебных целей используются плоды Agnus Castus (АК), содержащие иридоиды, флавоноиды и эфирные масла [25].

Первые упоминания об использовании вытяжек из плодов АК относят к античным временам. Подтверждения тому можно найти в работах Гиппократа (IV век до р.х.), который предписывал АК для борьбы с маточными кровотечениями и «ускорения отхождения последа».

Диоскорид Педаний, греческий военный врач и натуралист (1 в. н. э), один из основателей ботаники как науки, описал терапевтические свойства АК при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

В народной медицине Витекс служит средством для подавления сексуального возбуждения. В своей книге о травах, изданной в 1697 г., Адам Лоницерус пишет: «Кто этими листьями устелет свое ложе, у того они отгонят все плотские соблазны». В гербариях Лоницеруса и Маттиолиса плоды и листья АК фигурируют как галактогога и аменогога [15].

В последнее время широкое применение экстрактов АК стало возможным после изучения их фармакологических свойств и открытия у пяти выделенных из липофильных фракций бициклических дитерпенов веществ, обладающих допаминергической активностью и селективным сродством к экстрогеновым рецепторам Р-подтипа. Последние, как известно, участвуют в регуляции жирового обмена, не оказывают влияния на матку и обмен в костной ткани, определяемый по уровню остеокальцина и щелочной фосфатазы [15, 18].

Многочисленные клинико-лабораторные исследования последних лет демонстрируют успешное применение АК и мастодинона, в состав которого входит АК, при лечении латентной гиперпролактинемии (ГП) и мастодинии, предменструального и климактерического синдромов [3, 17, 19].

Так, Rao G.M. et al (1997) в двойном слепом плацебо контролируемом исследовании показали, что у пациенток с циклической масталгией отмечается достоверное снижение исходно повышенного ТРГ-стимулированного уровня ПРЛ наряду с эффективностью в отношении болей в молочных железах. Кроме того, также зафиксировано параллельное со значительным повышением уровня прогестерона (Р) по сравнению с таковым при использовании плацебо увеличение вдвое продолжительности лютеиновой фазы менструального цикла [23].

Таким образом, вышеизложенные данные послужили основанием для использования фитопрепарата Циклодинон (Агнукастон) (содержащего 20 мг активного АК, фирма Бионорика АГ, Германия) у пациенток с недостаточностью функции желтого тела, обусловленной относительной гиперпролактинемией, с целью коррекции имеющихся нарушений и оценки клинической эффективности и переносимости препарата.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Комплексному клинико-лабораторному обследованию подверглись 20 пациенток в возрасте от 25 до 41 (30,0±0,9) года с относительной гиперпролактинемией и страдающих нарушениями менструального цикла различного характера.

Критериями для включения в исследование являлись:

Группу контроля составили 15 соматически здоровых женщин в возрасте от 24 до 26 лет.

У находившихся под наблюдением больных жалобы, заставившие обратиться к гинекологу, были следующими:

При выполнении работы наряду с общеклиническим обследованием, включающим подробное изучение анамнеза, особенностей менструального цикла, репродуктивной функции, общий и гинекологический осмотр, также использовали радиоиммунологические методы при исследовании сывоторочных концентраций ПРЛ, эстрадиола (Е2), Р. Учитывая наличие суточных ритмов секреции ПРЛ, забор крови осуществляли спустя 3-4 часа после пробуждения пациентки [13]. В качестве нормативных значений использовали пределы нормы, разработанные в лаборатории эндокринологии НЦ АГ и П РАМН (табл. 1).

Таблица 1. Нормативные значения концентрации гормонов в сыворотке крови

Также как и гормональные на 4-5 и 20-21 дни спонтанной менструации всем обследованным до начала и после завершения 3-х месячной терапии Циклодиноном (Агнукастоном) производилось эхографическое исследование органов малого таза на аппарате «Aspen» (фирмы Acuson, США) с использованием мультичастотного 4,0-6,0-8,0 МГц трансвагинального датчика. Все исследования осуществлялись в первой половине суток, по методике опорожненного мочевого пузыря. С помощью этого же аппарата и линейным датчиком частотой 7-10 МГц обследовали состояние молочных желез.

Для исключения опухолевого генеза ГП магнитно-резонансно-томографическое (МРТ) обследование проводили на оборудовании «Magnetom Impact» (Siemens) c контрастным усилением «Magnevit».

При статистической обработке данных применяли прикладные программы «Статистика» пакета MATLAB 5,3. Достоверность различий в группах определена по t-критерию Стьюдента, различия считались достоверными при рОбъективизация эффективности лечения оценена путем математического расчета динамики гормональных параметров (в процентах) по формуле:

(средний начальный показатель – средний конечный показатель/средний конечный показатель) х 100% [21]

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В соответствии с поставленной целью комплексное клинико-лабораторное обследование проведено у 20 женщин (основная группа) с ГП в возрасте от 25 до 41 года (30,9±0,9 лет). По данным литературных источников, около 80% больных всех форм ГП – это молодые женщины аналогичного возрастного диапазона [5].

Средний возраст соматически здоровых женщин группы контроля составил 25,5±1,2 года. Ни одна из обследованных обеих групп не имела выраженных метаболических расстройств, о чем свидетельствует нормальный показатель индекса массы тела (18 кг/м2≤ИМТ с 25 кг/м2).

При изучении приморбидного фона у больных с ГП превышения числа перенесенных в детском возрасте инфекционных заболеваний по сравнению с таковыми у обследованных контрольной группы и данными в популяции отмечено не было (р>0,05) (табл. 2) [1].

Таблица 2. Частота перенесенных инфекционных заболеваний и сопутствующей экстрагенитальной патологии у обследованных женщин

Вместе с тем, следует отметить, что у 20% из числа обследованных пациенток основной группы имели место заболевания ЦНС и перенесенные травмы головного мозга, после которых у трех развилась транзиторная артериальная гипертензия. Практически у каждой второй пациентки в структуре сопутствующей экстрагенитальной заболеваемости преобладала патология желудочно-кишечного тракта, в том числе гепато-билиарной системы (10 больных). В этом аспекте немаловажен тот факт, что трое из десяти пациенток в течение 2-х предшествующих настоящему обследованию лет перенесли эндоскопическую холицистэктомию по поводу желчно-каменной болезни. У трех других клинические проявления совпали с тяжелыми стрессовыми ситуациями в семье.

Наши данные, как и многочисленные указания в литературе, в том числе и эпидемиологические исследования, подтверждают значимость стрессорного фактора в развитии неопухолевой ГП [8, 16, 20, 22].

К провоцирующим моментам ГП у остальных пациенток, по-видимому, можно отнести 1,5-2-летний прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов. Влияние данной группы препаратов на секрецию ПРЛ общеизвестно и широко отражено в современной литературе. Как эндогенные, так и экзогенные эстрогены, входящие в состав комбинированных оральных контрацептивов и препаратов для заместительной гормонотерапии, использующихся в пери- и постменопаузальном периоде, активируют эстрогенчувствительный элемент гена ПРЛ и способствуют увеличению синтеза и секреции последнего. Оральные контрацептивы, возможно не вызывают образования пролактином, но способны стимулировать их развитие и функцию и обычно не назначаются пациенткам с такими опухолями [2, 14].

Анализ особенностей менструальной функции показал, что средняя продолжительность цикла составила 39,5±7,3 дня, длительность менструации – от 3 до 5 дней. Кроме того, 7 женщин основной группы обратились по поводу более скудных менструаций. В то время как в группе контроля межменструальный интервал не превышал 28 (26,5±1,2)дней.

Развитие вторичной олигоменореи, типичного проявления ГП, как правило, относят к дебюту заболевания и при неопухолевом генезе частота ее достигает 58,1% [10, 11, 20, 28].

Однако, в литературе имеются указания и на сохранение регулярного ритма менструаций при пятикратном превышении ПРЛ у больных с аденомой гипофиза [12, 16]. В 30-70% случаев гиперпролактинемию сопровождает бесплодие [6, 7, 8, 26].

В наших наблюдениях отсутствие беременности отмечено у 25% пациенток.

В анамнезе остальные 11 (55%) женщин имели от 2 до 6 беременностей, из которых от 1 до 3-х завершились самостоятельными своевременными родами, от 2-х до 4-х – неосложенными искусственными абортами. Остальные 4 (20%) пациентки не планировали беременность.

В процессе изучения основных гормональных параметров, характеризующих стероидную функцию яичников и пролактинсекретирующую аденогипофиза, получены данные, позволившие по степени повышения базального уровня ПРЛ всех обследованных основной группы разделить на две подгруппы (А и В). Так у 13 (65%) пациенток, отнесенных в подгруппу А, показатели среднего исходного уровня ПРЛ находились в диапазоне от 618,0 мМЕ/л до 774,0 мМЕ/л, составив в среднем 698,8 мМЕ/л. У остальных 7 (35%) – данный средний исходный параметр достигал 1066,0 мМЕ/л (1028-1098 мМЕ/л), они и составили подгруппу В. (табл. 3).

Таблица 3. Динамика содержания сывороточных уровней пролактина, эстрадиола и прогестерона до- и на фоне терапии Циклодиноном (Агукастоном)

Как видно из представленных в таблице 3 данных, достоверных различий в содержании средних исходных уровней ПРЛ в I и II фазы менструального цикла у обследованных А и В подгрупп выявлено не было (р>0,05). Однако, у 5 пациенток подгруппы А отмечалось превышение его в 1,2 раза на 20-21 день по сравнению с таковым на 4-5 дни менструального цикла. Полученные сведения согласуются с данными Ю.А. Комаровой (1986), В.П. Сметник и Л.Г. Тумилович (1995) и, по-видимому, могут свидетельствовать об определенной этиологической роли ГП в генезе наблюдаемых у данной когорты пациенток предменструальных психо-эмоциональных расстройств и выраженной циклической масталгии [12, 23].

Подтверждения данного предположения можно найти в сообщениях Nunes M. et al. (1980) также обнаруживших изменения психо-эмоциональной сферы у больных с ГП [22].

Интересен тот факт, что несмотря на объективные различия в базальных уровнях ПРЛ, средние исходные концентрации Е2 по подгруппам существенно не отличались и составили 159,0 nмоль/л для подгруппы А и 163,1 nмоль/ л для подгруппы В. Выявленные исходно пониженные по сравнению с нормативными и в группе контроля уровни Р (18,5 нмоль/л и 8,7 моль/л) – свидетельствовали о недостаточности функции желтого тела.

Вместе с тем показатели средних конечных значений уровня ПРЛ после 3-х месячой терапии Циклодиноном (Агнукастоном) заметно отличались.

Так у пациенток подгруппы А как в раннюю фолликулиновую, так и лютеиновую фазы цикла, средние конечные показатели уровня ПРЛ снизились до нормальных значений, составив 498,7 мМЕ/л и 501,6 мМЕ/л – соответственно. В то же время, как показывают результаты обследования, у 7-ми пациенток подгруппы В конечные средние показатели ПРЛ и во II и в I фазы менструального цикла не достигли нормативных отметок, а оставались повышенными от 760 мМе/л до 821,6 мМЕ/л и, соответственно.

Трем пациенткам подгруппы В с конечными показателями уровня ПРЛ от 730 до 907МЕ/л для исключения органических изменений гипофиза произведена МРТ головного мозга с контрастным усилением. Лишь в одном наблюдении картина магнитно-резонансной томографии была подозрительной в отношении микроаденомы за счет ассиметричности и неоднородности структуры гипофиза, ослабления накопления контрастного вещества. В двух других случаях – на основе проведенного исследования опухолевая природа ГП была исключена.

Объективизация эффективности лечения произведена путем математического анализа, результаты которого позволили определить степень снижения уровня ПРЛ и повышения Р для каждой из выделенных подгрупп (табл. 4).

Таблица 4. Показатели динамики сывороточных уровней пролактина и прогестерона на фоне терапии Циклодиноном (Агнукастоном)

Анализируя приведенные выше данные можно заключить, что степени снижения средних исходных уровней ПРЛ в подгруппе А в I и II фазы менструального цикла были соизмеримы и составили 39,9% и 42,2%. В тоже время в подгруппе В отмечалось более, чем полуторократное, по сравнению с подгруппой А, повышение средних конечных показателей Р в лютеиновую фазу менструального цикла (60,6% против 34,6%; рТерапевтическая эффективность применения Циклодинона (Агнукастона) в обеих подгруппах подтверждена не только клиникой (восстановление ритма менструации) и данными эхографического мониторинга (УЗ-признаки произошедшей овуляции, наличие полноценных желтых тел), а также повышением уровней Р на 20-21 дни цикла.

Сопоставляя графики ректальной температуры с концентрацией Р нами были выявлены корреляции лишь в 35% случаев. Это еще раз подтверждает мнение о том, что базальная температура не может служить абсолютно объективным тестом, адекватно отражающим деятельность яичников.

К концу 3 месяца терапии ни в одном из наблюдений не было отмечено увеличения размеров тела матки и прогрессирования аденомиоза (3 случая I-II ст. диффузного аденомиоза), а также миоматозных узлов (2 наблюдения с межмышечным расположением последних 1-1,5 см в диаметре). Во всех случаях на момент завершения терапии состояние эндометрия соответствовало фазам менструального цикла.

Ультразвуковой мониторинг не выявил изменений в эхографической картине соотношения стромального, железистого компонентов и жировой ткани молочной железы до- и после 3-х месячного курса терапии. Вместе с тем, субъективное улучшение в отношении циклической масталгии было констатировано практически у всех 8 пациенток.

Важно отметить тот факт, что у 2 женщин (конечные показатели ПРЛ – 764,0 мМЕ/л, Р – 47 нмоль/л и 560,0 мМЕ/л, 68 нмоль/л, соответственно) страдающих вторичным бесплодием в цикле отмены спонтанно наступили беременности, завершившиеся самостоятельными своевременными родами.

В результате проводимого суточного мониторинга артериального давления резких колебаний его у пациенток как с нормо-, так и гипотонией зафиксировано не было. Всеми отмечалась хорошая переносимость препарата.

Таким образом, резюмируя предварительные данные, касающиеся использования Циклодинона (Агнукастона) у женщин репродуктивного возраста, можно сделать следующие выводы:

Источник